KR20090095601A

KR20090095601A - 환자 내 삽입용 보호 팁을 갖는 코팅 캐뉼러

Info

Publication number: KR20090095601A
Application number: KR1020097013081A
Authority: KR
Inventors: 로버트 비. 라이스; 존 디. 폰드
Original assignee: 워쏘우 오르쏘페딕 인코포레이티드
Priority date: 2006-12-08
Filing date: 2007-12-06
Publication date: 2009-09-09
Also published as: JP2010512807A; US20080140022A1; AU2007333249A1; WO2008073791A3; WO2008073791A2; AU2007333249B2; CN101553272A; EP2094344A2; CN101553272B

Abstract

본 발명은 환자 내 삽입용 캐뉼러에 관한 것이다. 상기 캐뉼러는 제1 원위부분 및 제2 근위부분과 이들 각각을 관통하여 연장되는 중공 내부를 포함한다. 상기 제1 부분은 제2 부분의 원위에 위치되며 더 큰 외경을 가진다. 코팅층은 제2 부분에 형성된다. 상기 코팅층의 외경은 제1 부분의 외경보다 작거나 같다. 이러한 디자인은 캐뉼러를 환자 내로 삽입하는 동안 코팅층이 제2 부분으로부터 분리되는 것을 방지한다. 일구현예에서, 상기 캐뉼러는 환자에게 코팅층을 삽입하기 위한 안내장치로서 작용하고 제1 부분은 코팅층의 선단 에지를 보호한다.

캐뉼러, 골수강 체액, 플라즈마 분무, 신경 생리 추적감시, 척수운동전도완전성

Description

환자 내 삽입용 보호 팁을 갖는 코팅 캐뉼러{COATED CANNULA WITH PROTECTIVE TIP FOR INSERTION INTO A PATIENT}

본 발명은 환자 내 삽입용 캐뉼러에 관한 것이고, 더욱 상세하게는 코팅층의 부착을 유지하기 위하여 보호 팁(protective tip)을 갖는 코팅 캐뉼러(coated cannular)에 관한 것이다.

다양한 의료 수술들에서, 내과의는 환자의 조직 또는 뼈를 검사하고, 환자의 조직 또는 뼈의 시료를 채취하거나, 뼈 골수강(bone marrow cavity)에 뚫고 들어가 뼈, 뼈 골수 또는 뼈 골수강 체액(bone marrow cavity fluids)을 채취할 필요가 있다. 내과의는 뾰족한 기구를 이용하여 조직, 또는 뼈의 단단한 피층을 뚫을 필요가 있다. 기구는 뼈 내로 삽입되는 동안 구부러지고 부러지는 것을 방지하기 위해 강도를 포함하는 특성들이 조합될 필요가 있고, 뼈와 주위 조직에 대한 불필요한 손상을 방지하도록 최소 크기일 필요가 있다.

상기 뾰족한 기구는 외표면에 부착된 코팅층을 포함할 수 있다. 상기 코팅층은, 환자 내로 용이하게 삽입하기 위한 윤활성, 및 기구가 전기 시술(electical procedure)과 함께 사용되는 경우의 전기적 절연성(electical insulation)을 포함하는 다양한 이유들을 위해 필요할 수 있다. 종래기술 장치들의 문제점은 뼈 내로 삽입되는 동안 기구로부터 코팅층이 분리된다는(detach) 점이다. 이러한 현상은, 뼈의 밀도가 기구에 대한 코팅층의 접착력보다 커서 코팅층이 찢기거나 벗겨지기 때문에 발생한다. 조직 및/또는 뼈 내로의 다수 삽입이 필요한 시술의 경우 코팅층의 분리가 더욱 심해진다.

신경 생리 추적감시(neuro integrity monitoring)는 뼈 삽입을 위해 날카로운 기구를 사용하는 시술의 일실시예이다. 신경 생리 추적감시는 환자의 뼈 내로 프로브(probe)를 꽂는 수술중(intraoperative) 절차이다. 전류는 프로브를 통하여 전달되어 신경 근접성, 운동신경 자극 및 자세-관련 신경병증(positioning-related neuropathy) 및 척수운동전도완전성(spinal cord motor conduction integrity)과 같은 수술 데이터를 측정한다. 프로브는 미리 뼈 내로 삽입되어 있는 캐뉼러를 통하여 뼈 내로 삽입된다. 캐뉼러는 프로브와 주위 조직 사이의 절연 방벽(insulation barrier)을 형성하는 유전성 코팅층(dielectric coating)을 포함한다. 캐뉼러에 부착된 상기 유전성 코팅층을 유지하는 것은 정확한 결과를 얻기 위하여 중요하다.

[발명의 요약]

본 출원은 환자 내 삽입용 캐뉼러에 관한 것이다. 상기 캐뉼러는 제1 원위부분(section) 및 제2 근위부분과 이들 각각을 관통하여 연장되는 중공 내부(hollow interior)를 포함한다. 상기 제1 부분은 제2 부분의 원위에 위치되며 더 큰 외경을 가진다. 코팅층은 제2 부분에 형성된다. 상기 코팅층의 외경은 제1 부분의 외경보다 작거나 같다. 이러한 디자인은 캐뉼러를 환자 내로 삽입하는 동안 코팅층이 제2 부분으로부터 분리되는 것을 방지하도록 제1 부분을 제공할 수 있다. 일구현예에서, 상기 캐뉼러는 환자에게 코팅층을 삽입하기 위한 안내장치(guide)로 작용하고 제1 부분은 코팅층의 선단 에지(leading edge)를 보호한다.

본 발명은 환자 내 삽입용 코팅 캐뉼러에 관한 것이다. 도 1 및 2는 제1 부분(10)과 근위 제2 부분(40) 사이에 형성된 숄더(shoulder: 20)를 갖는 몸체(9)를 포함하는 캐뉼러(8)의 일구현예를 도시한다. 코팅층(coating: 30)은 제2 부분(40)에 형성된다. 제1 부분(10)의 외경(outer diameter)은 코팅층(30)의 외경보다 크거나 같다. 따라서, 제1 부분(10)은 캐뉼러(8)가 환자 내로 삽입되는 동안 안내장치로 작용하여 코팅층(30)을 보호하고 제2 부분(40)으로부터 제거되지 않게 방지한다.

몸체(9)는 환자 내로 삽입되는 동안 구부러지거나 부러지지 않도록 강성 재료로 구성된다. 도 1 및 2에 도시된 바와 같이, 몸체(9)는 원위 단부(distal end: 11)와 근위 단부(41) 사이에서 연장된다. 몸체(9)는 제1 부분(10), 숄더(20) 및 제2 부분(40)을 포함한다. 몸체(9)는 원위 단부(11)로부터 근위 단부(41)로 길이를 따라 연장되는 중공 내부(hollow interior: 50)를 포함한다. 중공 내부(50)의 폭은 일정하거나 몸체(9)의 길이를 따라 변화될 수 있다. 몸체(9)는 스테인리스 강, 티타늄 및 알루미늄을 포함한 다양한 재료들로 제조될 수 있으나, 반드시 이들로 제한되는 것은 아니다. 몸체(9)는 단일 요소로 구성되거나, 서로 부착되는 둘 이상의 개별적인 구성요소들로부터 구성될 수 있다.

일구현예에서, 각각의 제1 및 제2 부분(10, 40)은 실질적으로 원형인 단면 형상을 갖는다. 상기 부분들(10, 40)은 타원 및 다각형과 같은 다른 단면 형상들도 가질 수 있다. 또한, 제1 부분(10)은 제2 부분(40)과는 상이한 단면 형상을 가질 수 있다.

제1 부분(10)은 환자 내 삽입을 용이하게 하는 테이퍼진 부분(tapered section: 19)을 포함한다. 테이퍼진 부분(19)은 작은 외경을 갖는 제1 세로 위치(longitudinal position: 12)와 큰 외경을 갖는 제2 세로 위치(13) 사이에서 연장된다. 도 1 및 2에 도시된 바와 같이, 제1 세로 위치(12)는 몸체(9)의 원위 단부(11)와 일치하거나, 도 3에 도시된 바와 같이 원위 단부(11)로부터 근위 방향으로 내측으로 이격되어 배치될 수 있다.

일구현예에서, 도 4에 도시된 바와 같이 제1 부분(10)의 전체 길이는 테이퍼진다. 상기 테이퍼부(taper)는 원위 단부(11)에서의 제1 세로 위치(12)로부터 숄더(20)에서의 제2 세로 위치(13)까지 연장된다. 제1 부분(10)은 하나 이상의 비-테이퍼진 부분(non-tapered section: 15)도 포함할 수 있다. 도 3은 원위 단부(11)와 제1 세로 위치(12) 사이의 제1 비-테이퍼진 부분(15a)이 있는 구현예를 도시한다. 제2 비-테이퍼진 부분(15b)은 제2 세로 위치(13)와 숄더(20) 사이에 위치된다. 도 6은 두 개의 테이퍼진 부분들 사이에 있는 비-테이퍼진 부분(15)을 도시한다. 상기 비-테이퍼진 부분들(15)의 길이는 특정한 구현예에 따라 달라질 수 있다.

제2 부분(40)은 제1 부분(10)으로부터 근위방향으로 연장된다. 도 3 및 4에 도시된 바와 같이, 제2 부분(40)의 외경 X는 제1 부분(10)의 근위부분의 외경 Y보다 작다. 외경들(X, Y)의 차이는 도 3 및 4에 도시된 바와 같이 비교적 크거나 도 2에 도시된 바와 같이 비교적 작을 수 있다. 본원에 사용되는 용어 "직경(diameter)"은 단면 형상의 중심을 통과하는 수직선에 의한 요소의 크기를 의미한다. 상기 용어 "직경"은 원형뿐만 아니라 기타의 단면 형상들에 대하여 사용된다.

숄더(20)는 제1 부분 및 제2 부분(10, 40) 사이의 접합부(junction)에 형성된다. 숄더(20)는 제1 부분(10)의 외표면과 제2 부분(40)의 외표면 사이에서 연장된다. 숄더(20)는 몸체(9)의 길이방향 중심선(C)에 대하여 다양한 각 위치에서 정렬될 수 있다. 도 2, 3 및 4에 도시된 일구현예에서, 숄더(20)는 중심선(C)에 실질적으로 수직으로 정렬된다. 도 5는 비-수직 각도로 정렬된 숄더(20)를 가진 구현예를 도시한다.

코팅층(30)은 제2 부분(40)의 외표면(42)에 부착된다. 코팅층(30)은 다양한 이유들로 캐뉼러(8) 상에 필요할 수 있다. 일구현예에서, 코팅층(30)은 중공 내부(50)에 배치된 검사 기구와 주위 조직 및/또는 뼈와의 션팅(shunting)을 방지하기 위한 방벽으로 작용하는 유전성 절연체(dielectric insulator)이다. 코팅층(30)은 절단, 소작(cauterizing) 및 자극을 포함하는 전기 수술에서 기타의 기능들을 위해 사용될 수 있다. 또한 코팅층(30)은 윤활성 또는 마찰 저항성을 제공하여 캐뉼러(8)의 삽입 및 제거를 용이하게 할 수 있다. 또한 코팅층(30)은 몸체(9)를 보호하고 캐뉼러(8)의 수명을 연장시키고 색채-코드 식별(color-code identification)을 위한 수단으로 내부식성, 내열성, 환자 민감도 보호(protection against patient sensitivity), 내마찰성, 항균 보호(antimicrobial protection), 항-이동성(anti-migration), 내마모성, 항-반사성(anti-reflection), 굽힘 감소성(flexation reduction)을 포함하는 여러 다른 기능들을 역시 제공할 수 있으나, 반드시 이들로 제한되는 것은 아니다.

도 3 및 4에 도시된 바와 같이, 코팅층(30)의 두께는 코팅층(30)의 외경 Z가 제1 부분(10)의 외경 Y보다 작거나 같도록 제한된다. 이러한 규격은 캐뉼러(8)가 환자 내부로 삽입되는 동안 코팅층(30)을 보호한다. 제1 부분(10)은 캐뉼러(8)의 근위부분들의 삽입을 위하여 조직 및/또는 뼈에 개구부를 형성하기 위한 보호물(shield)로서 작용한다. 하나의 특정한 구현예에서, 몸체(9)는 환자 내로 코팅층(30)을 삽입하기 위한 안내장치로서 작용한다. 제2 부분(40)은 코팅층(30)을 유지하는 부분이다. 제1 부분(10)은 코팅층(30)의 선단 에지(31)가 제2 부분(40)으로부터 분리되는 것을 보호한다.

다양한 상이한 코팅층들(30)이 제2 부분(40)에 형성될 수 있다. 코팅층들(30)의 예시들로는 TEFLON, RILSAN을 포함한 나일론, PEEK, PTFE, 플라스틱, 자일란(xylan), HALAR, TEFZEL, 플루오로중합체, 표면처리 마감재(managed surface finishes) , 페놀화합물(phenolics), 에폭시, 비닐화합물 및 아크릴화합물을 포함하나, 반드시 이들로 제한되는 것은 아니다. 코팅층은 제1 부분(40)의 외부 상에 형성된 양극산화처리되거나(anodized) 도금된 층(layer)일 수도 있다. 코팅층(30)은 액상 분산, 분말 코팅, 딥 코팅, 수축 포장(shrink wrap), 몰딩, 표면경화, 금속화, 전기 아크(electric arc), 열분무(thermal spray), 플라즈마 분무(plasma spray), 고속산소연료(high-velocity oxygen fuel), 및 접착을 포함하는 몇몇의 상이한 방법들로 제2 부분에 형성될 수 있으나, 반드시 이들로 제한되는 것은 아니다.

일구현예에서, 도 2, 3, 4 및 5에 도시된 바와 같이 코팅층(30)의 선단 에지(31) (즉, 원위 에지)는 숄더(20)와 접촉한다. 도 6에 도시된 바와 같이 다른 구현예에서, 선단 에지(31)는 숄더(20)로부터 이격되어 배치된다. 일구현예에서, 스페이서(85)가 숄더(20)에 인접하게 위치되어 코팅층(30)과 이격되어 배치된다.

코팅층(30)은 제2 부분(40)의 일부 또는 전체에 형성될 수 있다. 도 1은 코팅층(30)이 숄더(20)로부터 세로 위치(38)까지 제2 부분(40)에 형성되는 구현예를 도시한다. 상기 세로 위치(38)와 근위 단부(41) 사이의 제2 부분의 나머지 길이는 코팅되지 않는다. 제2 부분(40)은 다양한 형상들 및 크기들을 가질 수 있다. 일구현예에서, 제2 부분(40)은 실질적으로 일정한 외경을 갖는다. 도 1에 도시된 바와 같이 다른 구현예에서, 제2 부분(40)은 상술된 바와 같이 작은 외경 X를 갖는 제1 부분(10)에 인접한 제1 근위 길이부(proximal length: 45)를 포함한다. 제2 근위 길이부(46)는 더 큰 외경을 갖는다.

중공 내부(50)는 다양한 기구들을 수용할 수 있는 크기로 형성된다. 일구현예에서, 중공 내부(50)는 환자의 뼈 또는 조직 내로 꽂히는 뾰족한 팁 또는 날(cutting edge)을 포함하는 탐침(stylet)을 수용할 수 있는 크기이다. 탐침은 신경 생리 추적감시 시스템의 일부분으로서 전기 프로브(electrical probe)로 작용한다. 중공 내부(50)는 몸체(9)의 길이를 따라 실질적으로 동일한 폭을 가지거나 변화되는 폭을 가질 수 있다.

캐뉼러(8)를 사용하는 일 태양은 척추 치료에서 이루어진다. 캐뉼러는 경추, 흉추, 요추 및/또는 천추를 포함하는 척추의 다양한 영역들을 따라 척추뼈 부재(vertebral member) 또는 척주관 내로 삽입될 수 있는 크기로 형성된다. 캐뉼러(8)는 비-척추 분야에서도 이용될 수 있다는 것을 추가로 이해하여야 한다.

용어 "원위(distal)"는 환자의 방향, 즉 장치의 사용자로부터 멀어지는 방향으로서 정의된다. 반대로, "근위(proximal)"는 환자로부터 멀어지는 것, 즉 상기 사용자에 가까워지는 것을 의미한다. "하", "아래", "하부", "위", "상부", 등과 같은 공간적 참조표현들은 제2 요소에 대한 하나의 요소의 위치를 설명하기 위한 용이한 기재를 위하여 사용된다. 이들 표현들은 도면에서 기재된 것과는 상이한 배향들뿐 아니라 장치의 다른 배향들을 포함하는 것으로 의도된다. 또한, "제1", "제2" 등과 같은 용어들 역시 다양한 요소들, 영역들, 단면들 등을 설명하기 위한 것이며 본 발명을 이 범위로 제한하려는 의도가 아니다. 동일한 용어는 상기 상세한 설명에서 동일한 요소를 나타낸다.

"가지는", "함유하는", "포함하는", "구성하는" 등의 용어는 개방적인 용어이며, 즉 언급된 요소들 또는 피처들(features)의 존재를 나타낼 뿐 아니라 추가적인 요소들 또는 피처들을 배제하지 않는다. "하나의(a/an)", "상기" 등의 관사는 명시적으로 달리 표기되지 않는 한, 단수뿐 아니라 복수를 포함하는 것으로 의도된다.

본 발명은 본 발명의 범위 및 실질적 특성으로부터 벗어나지 않고 본 명세서에 개시된 것과는 다른 특정한 방법으로 구현될 수 있다. 따라서, 본 발명은 모든 측면에서 예시적인 것이며 제한적이지 않은 것으로 고려되며, 첨부된 청구범위의 의미 및 균등 범위 내에서의 모든 변경들은 본 명세서에 포함되는 것으로 이해된다.

도 1은 일구현예에 의한 캐뉼러의 측면도이다.

도 2는 도 1의 II-II선 일부 단면도이다.

도 3은 일구현예에 의한 캐뉼러의 단면도이다.

도 4은 일구현예에 의한 캐뉼러의 단면도이다.

도 5은 일구현예에 의한 캐뉼러의 단면도이다.

도 6은 일구현예에 의한 캐뉼러의 단면도이다.

Claims

원통형 외표면(outer cylindrical surface)을 갖는 원위부분(distal section);

상기 원위부분에 인접하고 원통형 외표면을 포함하는 제2 부분으로서, 상기 제2 부분은 상기 원위부분보다 작은 외경(outer diameter)을 가지는 제2 부분;

상기 원위부분과 상기 제2 부분의 접합부(junction)에 형성되는 숄더(shoulder); 및

상기 제2 부분의 상기 원통형 외표면에 형성되는 코팅층(coating)으로서, 상기 코팅층의 외경이 상기 원위부분의 외경보다 작거나 같은 코팅층을 포함하는, 환자 내 삽입용 캐뉼러(cannula).
제1항에 있어서, 상기 원위부분은 원위 단부(distal end)에 팁(tip)을 포함하는 캐뉼러.
제1항에 있어서, 상기 원위부분은 더 작은 제1 세로 위치(longitudinal position)로부터 근위방향으로-위치된(proximally-located) 더 큰 제2 세로 위치까지 그 크기가 증가되는 테이퍼진 부분(tapered section)을 포함하는 캐뉼러.
제1항에 있어서, 상기 숄더는 상기 원위 및 제2 부분들을 관통하여 연장되는 세로 중심선(longitudinal centerline)에 실질적으로 수직으로 정렬되는 캐뉼러.
제1항에 있어서, 상기 코팅층은 상기 숄더와 접촉하는 캐뉼러.
제1항에 있어서, 상기 제2 부분은 상기 원위부분보다 긴 길이를 가지는 캐뉼러.
제1항에 있어서, 상기 캐뉼러가 상기 원위 및 제2 부분들을 관통하여 연장되는 중공 내부(hollow interior)를 더 포함하는 캐뉼러.
작은 외경을 갖는 팁과 큰 외경을 갖는 숄더 사이에서 연장되는 테이퍼진 제1 부분;

상기 제1 부분과 인접하고 이로부터 근위방향으로 외측으로 연장되며 상기 숄더의 큰 외경보다 작은 제2 부분 외경을 갖는 제2 부분;

상기 제2 부분의 외표면에 형성되고 상기 숄더와 접촉하는 코팅층으로서, 코팅층 외경이 상기 숄더의 큰 외경보다 작거나 같은 코팅층; 및

상기 제1 부분과 제2 부분을 관통하여 연장되는 중공 내부를 포함하는, 환자 내 삽입용 캐뉼러.
제8항에 있어서, 상기 숄더는 상기 제1 부분과 제2 부분의 접합부에 형성되 는 캐뉼러.
제9항에 있어서, 상기 숄더는 상기 제1 및 제2 부분들의 세로 중심선에 실질적으로 수직인 캐뉼러.
제8항에 있어서, 상기 코팅층 외경은 상기 제2 부분의 길이를 따라 실질적으로 일정한 캐뉼러.
제8항에 있어서, 상기 제1 부분은 상기 팁으로부터 상기 숄더까지 연속하여 테이퍼지는 캐뉼러.
원통형 외표면을 갖는 테이퍼진 원위부분;

상기 원위부분에 인접하고 원통형 외표면을 포함하는 제2 부분으로서, 상기 중간부분(intermediate section)은 상기 원위부분보다 작은 외경을 가지는 제2 부분; 및

상기 중간부분의 상기 원통형 외표면에 형성되는 코팅층으로서, 상기 코팅층의 외경이 상기 원위부분의 외경보다 작거나 같은 코팅층을 포함하는, 환자 내 삽입용 캐뉼러.
제13항에 있어서, 상기 캐뉼러가 상기 원위부분과 상기 제2 부분의 접합부에 형성되는 숄더를 더 포함하고, 여기서 상기 코팅층은 상기 숄더와 접촉하는 캐뉼러.
제14항에 있어서, 상기 숄더는 실질적으로 일직선상이고 상기 원위 및 제2 부분들을 관통하여 연장되는 세로 중심선에 실질적으로 수직으로 정렬되는 캐뉼러.
제13항에 있어서, 상기 캐뉼러가 원위로 위치되는 상기 제2 부분의 비-테이퍼진 부분(non-tapered section)을 더 포함하는 캐뉼러.
제13항에 있어서, 상기 원위부분은 팁을 포함하는 캐뉼러.
테이퍼진 제1 부분;

상기 제1 부분으로부터 근위방향으로 연장되는 제2 부분;

상기 제1 부분과 상기 제2 부분 사이의 접합부에 형성되는 숄더로서, 상기 숄더는 상기 제2 부분보다 큰 외경을 가지는 숄더;

상기 제2 부분의 외표면에 형성되고 상기 숄더와 접촉하는 코팅층으로서, 코팅층 외경이 상기 숄더의 외경보다 작거나 같은 코팅층; 및

상기 제1 및 제2 부분들을 관통하여 연장되는 중공 내부를 포함하는, 환자 내 삽입용 캐뉼러.
제18항에 있어서, 상기 제1 부분은 팁으로부터 상기 숄더까지 테이퍼지는 캐뉼러.
제18항에 있어서, 상기 숄더는 상기 원위 및 제2 부분들을 관통하여 연장되는 세로 중심선에 실질적으로 수직으로 정렬되는 캐뉼러.
원통형 테이퍼진 팁;

상기 팁에 인접한 원통형 제2 부분으로서, 상기 원통형 제2 부분은 상기 팁의 근위 단부(proximal end)보다 작은 외경을 가지는 원통형 제2 부분; 및

상기 원통형 제2 부분의 외표면에 형성되는 코팅층으로서, 상기 코팅층의 외경이 상기 팁의 상기 근위 단부의 외경보다 작거나 같은 코팅층을 포함하는, 환자 내 삽입용 캐뉼러.
제21항에 있어서, 상기 캐뉼러가 상기 원통형 테이퍼진 팁과 상기 원통형 제2 부분의 접합부에 형성되는 숄더를 더 포함하고, 상기 숄더는 상기 원통형 테이퍼진 팁 및 상기 원통형 제2 부분을 관통하여 연장되는 세로 중심선과 비-평행 방식으로 정렬되는 캐뉼러.
제21항에 있어서, 상기 원통형 테이퍼진 팁은 연속 테이퍼부(continous taper)를 포함하는 캐뉼러.
테이퍼진 제1 부분 및 인접한 비-테이퍼진 제2 부분을 포함하는 원통형 중공 몸체로서, 상기 테이퍼진 제1 부분은 상기 몸체의 원위 단부에 위치되는 원통형 중공 몸체;

상기 테이퍼진 제1 부분의 근위 단부에 형성되는 숄더로서, 상기 솔더는 상기 테이퍼진 제1 부분의 외표면과 상기 제2 부분의 외표면 사이에 연장되는 숄더; 및

상기 제2 부분의 외표면에 형성되는 코팅층으로서, 상기 코팅층의 외경이 상기 테이퍼진 제1 부분의 근위 단부의 외경보다 작거나 같은 코팅층을 포함하는, 환자 내 삽입용 캐뉼러.
제24항에 있어서, 상기 코팅층은 상기 숄더로부터 이격되어 배치되는 캐뉼러.
제24항에 있어서, 상기 테이퍼진 제1 부분은 연속 테이퍼부를 포함하는 캐뉼러.