KR20080031176A

KR20080031176A - 척추교정시스템

Info

Publication number: KR20080031176A
Application number: KR1020077028511A
Authority: KR
Inventors: 에릭 제이. 웰; 도니타 아이. 빌스키-오스트로우; 조셉 이. 레이놀디스
Original assignee: 칠드런즈 호스피탈 메디칼 센터; 스피네폼 엘엘씨
Priority date: 2005-05-11
Filing date: 2006-05-11
Publication date: 2008-04-08
Also published as: CA2607921A1; KR101272242B1; EP1887949A4; EP1887949A1; AU2006244021A1; WO2006122194A1; CA2607921C

Abstract

미성숙된 척추의 기형 또는 척추 측만을 교정 또는 저지하기 위한 척추 교정 시스템(10)은 브리지 멤버(12)와, 실질적으로 수직으로 연장되어 있는 한 쌍의 이격되어 있는 레그(14)와, 상기 브리지 멤버(12)의 각 엔드로부터 실질적으로 수직으로 연장되어 있는 파스너 유지부(16, 18)를 포함한다.

척추 교정, 척추 측만, 척추 스테이플

Description

척추교정시스템{SPINAL CORRECTION SYSTEM}

본 출원은 2005년 5월 11일에 출원된 미국 출원번호 60/679,886와, 2005년 5월 11일에 출원 된 미국 출원번호 11/126,782를 언급함으로써 공식적으로 여기에 병합한다.

본 발명은 척추측만(scoliosis), 과전만(hyperlordosis), 척추후만(hypokyphosis)을 포함하여 척추가 비정상적으로 휘어지는 것을 저지하거나 늦추게 하는 교정에 이용되는 장치에 관한 것이다.

어린이와 청소년들의 척추 측만이란 측면으로 현저하게 휘어져 무질서하게 성장하는 척추를 말한다. 40도가 넘는 커브는 성인이 되어가면서 더 진행될 높은 위험성으로 인하여 외과적인 교정을 필요로 할 수 있다. 흔히 "후부 접근 척추 측만 수술 (posterior approach scoliosis surgery)"이라고 불리는 하나의 전형적인 진행과정(procedure)은, 정형외과에서 가장 공격적인 수술들 중의 하나이다. 전형적으로 3- 8시간의 진행과정 동안, 외과의는 뼈를 드러내기 위해 척추로부터 강한 후부 근육을 벗긴 다음 후크, 와이어, 또는 스크류를 가지고 두 개의 메탈 막대를 척추에 부착한다. 또 다른 하나의 양자 택일의 방법으로서 척추측만 접근법은 개흉술(thoracotomy) 또는 흉강경검사(thoracoscopy)를 통해 앞가슴을 절개하는 것이 다. 다층의 척추원반절제술(discectomy) 및 골유합술(fusion)을 한 후, 커다란 스크류가 척추몸체들을 가로 질러 놓이게 되고, 그 다음 상기 스크류와 척추들이 함께 수직 막대들에 의해 압착된다.

스테이플(staple)들은, 골절술(osteotomy)(뼈 절단) 또는 골절(fracture) 안정화 에서 필요한 두 개의 뼈 또는 뼈 조각들을 함께 고정시키기 위해 정형외과에서 자주 사용된다. 이러한 목적을 위해 사용되는 전형적인 스테이플들에 대해서는 카라피티안(Karapetian)의 미국 특허U.S. Patents 4,434,796; 오스틴 (Austin) 의 미국특허 US 3,862,621; 가르너(Garner)의 미국특허 4,841,960; 라버레아(Laboureau et al)의 특허 4,848,328; 그로이소(Groiso)의 특허5,449,359; 쉬한(Sheehan)의 특허5,053,038; 델메디코(Del Medico)의 특허 4,913,144 에서 개시되어 있다.

외과의 스테이플(Orthopaedic staples)들은 또한 힘줄(tendon) 또는 어깨 관절조직 (shoulder tissue)과 같이 연한 조직을 뼈에 고정시키는데 이용된다. 이러한 목적에 이용되는 전형적인 스테이플들에 대해서는 고블(Goble et al)의 미국특허U.S. Patents 5,352,229; 존슨 (Johnson)의 미국특허 4,462,395; 엘리슨 (Ellison et al)의 미국특허 4,570,623; 프랫 (Pratt et al.)의 미국 특허4,454,875; 존슨 (Johnson) 의 의장 등록 D320,081; 그리고 존슨(Johnson) 의 의장등록 D340,284에 개시되어 있다.

또한, 결합 플레이트 또는 막대를 가지고 있는 여러 스크류들이 전방 척추 고정용으로 발달되어 왔고 그것들에 대해서는 지데블릭 (Zdeblick et al.) 의 미국 특허U.S. Patents 5,324,290; 그리고 홀(Hall)의 특허4,041,939 에 개시되어 있다.

또한 미국 특허들에서 척추 스테이플들에 대해 개시하고 있는데, 예를 들면, 홀(Hal)의 미국특허 U.S. Patents 4,047,523; 홀(Hal)의 미국특허4,047,524; 홀트 (Holt et al) 의 미국특허 5,395,372; 마이켈슨 (Michelson)의 의장등록D378,409; 그리고 마이켈슨 (Michelson)의 의장등록D364,462 에 개시되어 있다.

상기 발명자들은 척추 측만 교정을 하기 위해 앞으로 척추가 성장하는 것을 이용하는 어린이의 척추 측만을 교정하기 위한 신규한 진행방법과 척추교정 시스템을 개발해 왔다. 이 진행 방법은 신규한 반-골단(hemiepiphyseal) 척추 교정 시스템으로 척추 측만 커브(scoliosis curve)의 볼록부에서의 척추 골단 성장(spine epiphyseal growth)을 늦추는 방법에 의존한다.

상기 척추 교정 시스템을 이용하는 신규한 진행 방법은 종래의 임플란트 기술이 필요로 하는 시간의 1/4정도만 필요하며, 최소한으로 침입하는 내시경(endoscopic) 진행 방법을 이용하여 실행될 수 있다. 또한, 상기 신규한 척추 교정 시스템은 신경합병증(neurological complications)의 위험성을 줄이는 아주 낮은 프로파일을 갖는다.

이러한 새로운 진행방법은 신규한 시스템의 스테이플과 스크류를 실증적으로 사용하여 성장성을 상당히 남겨 놓은 채 어린이의 척추 측만에 대한 전방의 비-고정(뼈 이식이 아닌) 교정을 제공해 준다. 상기 진행방법은 수술시간이 한 시간 정도의 아주 짧은 시간으로 완전히 내시경적으로 실행될 수 있다. 상기 신규한 척추 스테이플을 이용하는 진행방법은 현재의 척추측만 교정 시스템의 복잡한 막대- 스 크류 결합 방법을 피하게 한다. 그것은 또한 외래환자 시술에 대해 교정을 할 수 있는 잠재력을 가지고 있고 그리고 수술을 하는 동안 혈액손실을 최소화 할 수 있게 한다.

기존의 척추 임플란트 시술은 척추성장을 변경하고 그리고 비대칭 성장을 통한 점진적 교정을 허용하는 반성장판유합(hemiepiphysiodesis) 원리를 효과적으로 이용하지 않는다. 예를 들면, 두 개의 뼈를 또는 뼈 조각들을 함께 고정시키는데 이용되는 선행 기술의 뼈 스테이플들은 반성장판유합 (hemiepiphysiodesis)을 실행하도록 설계되어 있지 않고 그리고 상당한 탈구(splay) 없이 척추의 동작 그리고 성장력을 늦추도록 설계되거나 늦출 수 없다. 연 조직을 뼈에 고정하기 위한 정형외과적 스테이플들(Orthopaedic staples)은 두 개의 뼈 또는 두 조각의 뼈들을 연결하도록 설계되어 있지 않다. 따라서 그러한 스테이플들은 어린이의 척추 측만 교정을 위한 신규한 진행방법에 적용할 수 없다.

위에서 말한 나머지의 다른 스테이플들은 척추의 반성장판유합 (hemiepiphysiodesis)용으로 설계되어 있지 않았고 대신에 다른 목적으로 의도되었다. 예를 들면, 홀(hall)의 미국 특허 US4,041,939는 스크류-뼈 인터페이스를 안정화시킬 수 있고 그리고 스크류가 뼈를 통하여 진행하거나 이동하는 것을 방지할 수 있는 조그만 스테이플들을 개시하고 있다. 마찬가지로 홀(Hall)의 미국특허 US4,047,524는 스크류 및 로드 시스템(screw and rod system)의 스크류-뼈 인터페이스를 안정화시킬 수 있는 척추용 스테이플을 개시하고 있다. 홀(Hall)의 미국 특허 US4,047,523은 척추의 하단 고정용 케이블에 부착되는 스테이플의 반에 해당하 는 수술용 천골 앵커 임플란트(surgical sacral anchor implant)를 개시하고 있다. 홀트(Holt et al.)의 미국 특허 US5,395,372는 지주 뼈 이식(strut bone graft)을 적절히 위치시키는 척추 스테이플에 관한 것이고 척추절제술(vertebrectomy) 후 사용되도록 설계된다.

따라서 작고 디스크의 양쪽에 척추의 엔드 플레이트 성장 센터들 (vertebral endplate growth centers)을 연결하도록 설계되어 있는 효과적인 척추 교정 시스템에 대한 요구가 있어왔다.

골격변형(skeletal deformity)의 치료용 스크류 또는 스테이플과 같은 장치들은 일상적으로 사용하는 동안 뼈를 절단시키거나 파열시키는 것으로 알려져 왔다. 특히, 척추 변형을 교정 또는 정지시키기 위한 골단장치들 (epiphyseal devices)은 스테이플 레그(staple leg)와 같은 고정 기구가 지니고 있는 부하가 크기 때문에 그 둘레 뼈들을 파괴할 수도 있다. 흔히 뼈 플라우잉(bone plowing)이라 불려지는 이러한 파괴는 성장과 연결 운동으로 인한 생리적 로드(physiological loads) 하에서 발생한다. 뼈 플라우잉은 뼈 성장 판에 인가되는 힘의 크기를 감소시킬 수 있고 또한 장치 변형 또는 장치 이탈과 연관이 있을 수 있다.

스테이플이 뼈를 통하여 진행함으로써 스테이플 크라운이 뼈로부터 멀어지는 식으로 스테이플이 부분적으로 이동할 수 있다.

그와 같이, 척추 뼈의 넓은 영역을 걸쳐 로드(load)를 분산시킴으로써 뼈 플라우잉(bone plowing)의 가능성을 감소시키는 효율적인 척추 교정 시스템에 대한 필요성이 있어 왔다.

본 발명의 일 실시 예에 따른 척추 교정 시스템은 척추 디스크의 양 사이드에 있는 척추 엔드 플레이트 성장 센터들(vertebral endplate growth centers )을 연결하기에 충분한 길이를 갖는 브리지 멤버를 가지고 있는 척추 스테이플을 포함한다. 한 쌍의 이격되어 있는 쐐기 모양의 레그(leg)들은 상기 브리지 멤버의 끈단으로부터 아래쪽으로 연장되어 있고 척추 깊이의 약 1/2 이하로 침투할 만큼의 길이를 갖는 것을 특징으로 한다. 파스너 유지부(fastener retaining portions)는 상기 브리지 멤버의 반대편의 끝 단들로부터 바깥방향으로 수평으로 연장되어 있고 스크류 등과 같은 파스너를 수용하도록 그들을 통하는 통로를 한정하는 것을 특징으로 한다. 상기 파스너 유지부들은, 본 발명의 두 개 이상의 척추 스테이플들이 끝에서 끝으로 연결하는 구성으로 배열될 때 인접하는 끝단들로부터 연장되는 상기 파스너 유지부들이 나란히 놓여지도록, 적당한 비율로 구성된 것을 특징으로 한다.

상기 스테이플의 레그들은 미늘(barb)들이 구비되어 있어 스테이플들이 척추에 고정된 후 스테이플들이 헐거워지거나 다시 빠지는 것을 방지하는 것을 특징으로 한다. 또한, 상기 파스너 유지부들은 척추에 스테이플들의 고정을 향상시키도록 그 하부 표면으로부터 연장되어 있는 미늘 또는 돌기들을 가지고 있는 것을 특징으로 한다. 선택적으로 상기 스테이플은 나사산이 있고 제거가 가능한, 캐뉼러가 꽂혀있는 밀착장치의 부착이 허용되도록 브리지 멤버의 상부 표면으로부터 상 방향으로 연장되어 있는 나사산이 있는 캐뉼러가 꽂혀 있는 포스트가 구비될 수도 있다. 또한 추가적인 외과 하드웨어가 상기 나사산이 있는 포스트에 의해 상기 스테이플에 편리하게 부착될 수도 있다. 상기 스테이플은 상기 레그들로부터 바깥쪽으로 연장되어 있고 회전 결함의 방지를 보조하도록 구성된 회전방지 멤버들을 또한 포함할 수 있다.

상기 스테이플의 레그들은 충분한 엔드 플레이트 성장 영역들을 압착하고, 압착 분산의 적절한 패턴을 제공하고, 플라우잉을 방지하고, 그리고 관절 움직임을 감소시키도록 상기 척추에 대향하는 방향으로 적절한 콘택 표면을 확보하도록 구성되는 횡단면(상기 레그의 폭과 길이에 의해 한정되는)을 갖는다. 실례를 들어, 상기 레그들의 상기 횡단면은 각 척추 단면적의 적어도 10퍼센트이고, 상기 레그의 길이는 상기 각 척추의 횡단 폭의 40퍼센트까지이다. 상기 레그의 폭 대 길이의 비는 예를 들어 환자의 질량과 사이즈의 변화 그리고 나이와 척추 레벨 기능으로서의 척추 단면적 변화에 적응하도록 약 1/2보다 크다.

다음의 첨부 도면을 참조하여 도면에 관한 상세한 설명이 언급된다.

도 1은 본 발명에 따른 척추 스테이플에 대한 사시도이다.

도 2는 도 1의 상기 척추 스테이플에 대한 정면 입면도이다.

도 3은 상기 스테이플의 밑면을 보여주는 척추 스테이플에 대한 사시도이다.

도 4는 상기 척추 스테이플의 상면도이다.

도 5는 상기 척추 스테이플의 끝단 입면도이다.

도 6은 끝단 대 끝단 연결 관계로 배열된 본 발명에 따른 두개의 척추 스테이플에 대한 사시도이다.

도 7은 끝단 대 끝단 연결관계로 척추에 설치된 본 발명의 3개의 척추 스테이플에 대한 상면도이다.

도 8은 두 개의 엔드 플레이트 성장 센터와 삽입 디스크를 연결하도록 두 개의 척추에 고착된 본 발명에 따른 척추 교정 시스템의 부분을 보여주는 입면도이다.

도 9는 본 발명에 따른 상기 척추 스테이플의 또 다른 실시 예를 보여주는 상면도이다.

도 10은 끝단 대 끝단을 연결하는 관계로 배열된 또 다른 실시예에 따른 2개의 척추 스테이플에 대한 사시도이다.

도 11은 또 다른 실시 예에 따른 척추 스테이플을 보여주는 톱 사시도이다.

도 12는 도 11의 상기 척추 스테이플에 대한 바텀 사시도이다.

도 13은 도 11의 상기 척추 스테이플에 대한 바텀 사시도이다.

도 14는 도 13의 라인 14-14를 절단한 횡단면도이다.

도 15는 척추에 설치된 도 11의 척추 스테이플을 보여주는 횡단면도이다.

도 16은 또 다른 실시 예에 따른 척추 스테이플에 대한 사시도이다.

도 17은 도 16의 척추 스테이플의 측면 입면도이다.

도 18은 도 17의 척추 스테이플의 끝면도이다.

도 1-6을 참조하면, 본 발명의 실시 예에 따라 구성된 척추 스테이플(10)을 보여준다. 상기 스테이플(10)은 브리지 멤버(12)와, 이격된 한 쌍의 레그(14)와, 좌측 파스너 유지부(16)와, 우측 파스너 유지부(18)와, 그리고 부착부재, 예를 들면 나사산이 있는 포스트(20)를 포함한다. 좌측, 우측, 정면, 후면, 상부, 하부 등과 같이 방향을 포함하는 용어들에 대한 이러한 설명을 통하여 언급이 이루어질 것이지만, 이러한 용어들은 스테이플(10)을 설명하는데 오직 편리만을 위해 사용될 뿐이고 상기 스테이플(10)을 어느 특정 방향을 한정하는 것으로 이해되지 말아야 한다.

상기 브리지멤버(12)는 상부 표면 또는 크라운(22)과, 반대편의 하부 표면(24)과, 프런트 사이드(26)와, 반대편의 백 사이드(28)와, 레프트 엔드(30)와, 그리고 반대편의 라이트 엔드(32)를 포함한다. 상기 상부 표면(22)은, 상기 스테이플(10)을 한 끝 단에서 보았을 때 도 5에서 가장 잘 보여주듯이, 상기 레프트 엔드(30)에서 상기 라이트 엔드(32)로 연장되는 방향으로 실질적으로 평면이고, 상기 프런트 사이드(26)에서 상기 백 사이드(28)까지의 방향으로는 볼록하다. 상기 하부 표면(24)은, 도 2, 3에서 가장 잘 보여 주듯이, 상기 레프트 엔드(30)에서 라이트 엔드(32)까지 그리고 상기 프런트 사이드(26)에서 상기 백 사이드(28)까지의 방향으로는 오목하다. 따라서 상기 브리지 멤버(12)는 서로 협동하는 한 쌍의 아치를 한정하고, 제 1 아치는 상기 레프트와 라이트 엔드(30, 32) 사이에 연장되어 있고, 제 2 아치는 상기 프런트 와 백 사이드(26, 28) 사이에 연장되어 있다.

레프트 및 라이트 레그(14a, 14b)는 상기 레프트 및 라이트 엔드(30, 32)에서 상기 하부 표면(24)으로부터 아래 방향으로 연장되어 있고, 그리고 실질적으로 쐐기 모양이다. 각 레그(14)는 외부 표면(34), 서로 마주 보고 있는 반대 편의 내 부 표면(36), 프런트 표면(38), 그리고 반대편의 백 표면(40)을 가지고 있다. 상기 레그(14)들의 각각은 상기 프런트 표면(38)에서 상기 백 표면(40)까지 측정된 폭을 가지고 있으며, 그 폭은 상기 프런트 사이드(26)에서 상기 백 사이드(28)까지 측정된 상기 브리지 멤버(12)의 폭과 실질적으로 동일하다. 도 1-3에서 보여진 바와 같이, 각 레그(14)의 폭은, 외부 표면(34)에서 내부 표면(36)까지 측정된 것으로서, 각 레그(14)의 두께 보다 몇 배 더 크다. 상기 레그(14)들은 블레이드 에지(43)를 한정하도록 날카롭게 테이퍼 진 각 팁(42)들 방향으로 상기 프런트 표면(38)에서 상기 백 표면(40)까지 약간 좁혀져 있다. 미늘(44)들 각각은 외부, 내부, 프런트, 백 표면들(34, 36, 38, 40)의 각각으로부터 바깥쪽으로 돌출되어 있다.

각 미늘(44)은 대체로 각 팁(42)으로부터 멀어지는 방향으로 마주보고 상기 브리지 멤버(12) 방향으로 대체로 마주하는 유지 표면(45)을 포함하고 있다. 그와 같이, 상기 미늘(44)은 상기 스테이플(10)이 척추와 같은 고정 환경에 일단 위치하면 상기 스테이플(10)의 후진 움직임을 방지하도록 구성된다. 상기 레그들(14)의 상기 내부 표면(36)은, 상기 브리지 멤버(12)의 단면을 통하여 수직으로 연장되어 있는 수직평면(47)으로부터 측정하였을 때 약 10°- 20°의 각도로 서로 멀어지는 방향으로 벌어지거나 또는 각지는 것이 바람직하다. 상기 레그들(14)의 외부 표면(34)은 상기 브리지 멤버(12)에 실질적으로 직각을 이루고 그리고 상기 수직 평면(47)과는 실질적으로 평행하게 아래쪽으로 연장되어 있다.

상기 레프트 파스너 유지부(16)는 상기 브리지 멤버 레프트 엔드(30)로부터 바깥쪽으로 연장되어 있다. 상기 라이트 파스너 유지부(18)는 상기 브리지; 멤버 라이트 엔드(32)로부터 바깥쪽으로 연장되어 있다. 상기 파스너 유지부(16, 18)의 각각은 스크류와 같은 파스너를 그 안에 수용하도록 그를 통하여 통로(46)를 한정한다(도 8에 도시). 상기 파스너 유지부(16, 18)와 상기 통로(46)는 파스너(68)를 상기 레그(14)에 실질적으로 평행한 방향으로 안내하도록 형성된다. 또한, 상기 파스너 유지부(16, 18) 각각은, 프런트 및 백 사이드(49, 51)를 포함하며, 그리고 도 6에 도시한 바와 같이 2개의 스테이플(10)이 끝 단 대 끝 단이 서로 인접하는 관계로 배열되어 있을 때 인접하는 끝 단으로부터 연장되어 있는 상기 파스너 유지부(16, 18)들은 서로 사이드 대 사이드가 연결되는 관계가 되도록 조화를 이룬다. 다시 말해, 하나의 스테이플(10)상에 있는 상기 레프트 파스너 유지부(16)는 다른 스테이플(10)의 상기 라이트 파스너 유지부(18)와 옆으로 나란히 놓여진다. 또한, 첫 번째 스테이플(10)의 상기 레프트 파스너 유지부(16)의 백 사이드(51)는 이웃하는 두 번째 스테이플(10)의 상기 라이트 파스너 유지부(18)의 프런트 사이드(49)에 근접하여 마주하는 위치에 놓여진다.

도 4에서 볼 수 있듯이, 세로 축(48)은 상기 레프트 엔드(30)에서 상기 라이트 엔드(32)로 상기 스테이플(10)의 중앙을 통하여 연장되어 있다.한 실시 예에서, 상기 레프트 및 라이트 파스너 유지부(16, 18)는 상기 세로 축(48)의 반대 측에 놓여진다.

또 다른 실시 예에서, 도 9 및 10에서 보여진 바와 같이, 상기 파스너 유지부(16, 18)는 양측 유지부(16, 18)가 상기 세로 축(48)의 동일한 사이드에 놓이도록 상기 브리지 멤버(12)의 반대 끝 단들로부터 연장될 수 있다. 그러한 양자 택일 의 실시 예에서와 같이, 상기 스테이플(10)은 인접하는 스테이플들을 끝 단 대 끝 단으로 180도 회전시킴으로써 끝 단 대 끝 단이 인접하는 방식으로 배열될 수 있다. 그러면, 한 스테이플(10)의 상기 레프트(라이트) 파스너 유지부(16)(18)는 인접하는 다른 스테이플(10)의 레프트(라이트) 파스너 유지부(16)(18)의 옆에 나란히 놓여질 것이다. 또한, 하나의 파스너 유지부(16, 18)의 백 사이드(51)는 두 번째 파스너 유지부(16, 18)의 백 사이드(51)에 근접하여 마주하게 될 것이다.

상기 파스너 유지부(16, 18)의 각각은 리세스를 포함하고 있는데, 예를 들어 파스너(68)의 헤드를 그 안에 수용하도록 형성된 카운터 성크부(50)를 포함한다. 또한 각 파스너 유지부(16, 18)는 또한 아래에 놓인 뼈와 맞물리게 하기 위해 그로부터 아래쪽으로 연장되어 있는 복수개의 제 1 포인트 돌기(54)를 갖는 하부 표면(52)을 포함한다. 제 2 포인트 돌기 또는 미늘(56) 들 또한 상기 파스너 유지부(16, 18)로부터 아래쪽으로 연장되어 있다.

도 2에 보여진 바와 같이, 상기 포인트 미늘들(56)은 상기 포인트 돌기(54)보다 더 긴 길이를 갖고 그리고 그 중심축에 대하여 상기 스테이플(10)의 회전동작을 저지하도록 상기 유지부(16, 18)의 외부 끝에서 위치되어 있다.

상기 나사산이 있는 포스트(20)는 상기 브리지 멤버(12)의 상부 표면으로부터 상부 쪽으로 연장되어 있다. 상기 나사산이 있는 포스트(20)는 상기 브리지 멤버(12)와 서로 상호 작용하여 상기 브리지 멤버(12)의 하부 표면(24)까지 상기 포스트(20)를 통하여 연장되어 있고 상기 포스트(20)와 동일 축으로 되어 있는 통로(58)를 한정한다. 상기 나사산이 있는 포스트(20)는 추가적인 하드웨어 또는 도 구들이 상기 스테이플(10)에 부착되는 것을 허용하고, 한편으로는 필요 할 경우, 상기 통로(58)는 그를 따라 이동 할 수 있는 가이드 와이어의 통로로 허용한다. 또한, 캐뉼러가 꽂힌 나사산의 포스트(20)는 나사산이 있고 제거 가능한, 캐뉼러가 꽂힌 밀착장치의 부착을 용이하게 한다.

상기 스테이플(10)은 티타늄, 외과용 스테인레스 스틸, 또는 척추 컬럼의 성장을 저지할 수 있고, 충분한 기계적 피로 특성을 유지하고, 살아 있는 동물의 환경에 충분히 비 반응적인 어떤 다른 물질로 만들어질 수 있다.

도 7, 8을 참조하면, 상기 스테이플(10)들이 척추 측만 또는 다른 척추 기형을 나타내는 성숙한 또는 성장하는 척추를 갖는 동물의 척추(60)속으로 삽입되어 있다. 상기 스테이플(10)들은 상기 스테이플들(10)이 세로 또는 가로로 배열되어 브리지 하는 것과는 별도로 상기 레그들(14)이 충분히 이격되어 있는 사이즈로 되어 있어, 소정의 크기를 갖고 서로 대면하고 있는 엔드 플레이트 성장 센터(62)들과 그들 사이에 삽입 디스크(64)를 가지고 있는 척추를 연결한다. 상기 스테이플들(10)은 엔드 플레이트 성장 센터(62)들 사이의 중간 부분(66) 속으로 유도되어, 커브진 척추 뼈의 볼록 부분의 척추(60)를 연결하는 것이다. 상기 레그들(14)은 각 척추(60)의 가로 직경 1/2 이하로 연장될 정도의 길이로 되어 있어서 압력이 상기 척추(60)의 일 측으로만 인가되게 하는 것을 확실히 한다. 적당히 위치되면, 상기 레그들(14)은 상기 척추(60)에 충분히 삽입되고, 상기 파스너 유지부(16, 18)의 상기 돌기(54)들과 미늘(56)들은 상기 척추 표면들에 맞물린다. 일단 한 스테이플이 제 위치에 놓여지면, 나산산이 있는 부분, 미늘이 형성된 스테이크 등을 포함하는 스크류들과 같은 파스너(68)들은 파스너 유지부(16, 18)의 통로(46)를 통하여 상기 척추(60)에 삽입된다.

볼록부와 그리고 반대편의 오목부를 한정하는 비정상적인 곡률을 가지며, 한 쌍의 엔드 플레이트 성장 센터(62) 또는 세로의 성장 플레이트를 갖는 그리고 그 사이에 중간 부분(66)을 갖고, 상기 볼록 부에서 오목 부까지 측정되는 방향으로 특정의 가로 직경, 폭, 또는 두께를 갖는 복수개의 세로 방향으로 연결되는 각 척추(60)를 포함하는 성장 척추 뼈에 설치되는 것으로서, 상기 척추 교정 시스템은, 제 1 의 척추(60a)의 중간 부분(66)의 볼록부를 상기 제 1의 척추(60a)의 직경의 1/2 보다 적은 깊이까지 침투하는 제 1 뼈 인게이지 수단 또는 레그(16)와, 제 2 척추(60b)의 중간 부분(66)의 볼록부를 상기 제 2 척추(60b)의 직경의 1/2 보다 적은 깊이까지 침투하는 제 2 뼈 인게이지 수단 또는 레그(14)와, 그리고 상기 제 1 및 제 2 뼈 인게이지 수단을, 예를 들어 견고하게, 연결하는 브리지 멤버(12)를 포함하는 것이 넓게 보여진다(도 8 도시).

따라서 상기 척추 교정 시스템(10)은, 상기 척추 뼈의 오목부상에서 상기 엔드 플레이트 성장 센터(62)의 억제되지 않은 성장을 허용하면서, 상기 척추 뼈의 볼록 부에서 상기 제 1 및 제 2 뼈 인게이지 수단(14) 사이에서 포착된 상기 엔드 플레이트 성장 센터(62)의 성장을 방지 또는 늦춤으로써 상기 성장하는 척추 뼈의 비정상적인 곡률을 교정한다. 척추 뼈가 계속 성장함으로써 상기 척추 뼈의 오목부는 상기 볼록부 보다 상대적으로 빠르게 성장할 것이고 그에 의해 커브 진행이 느리게 되며 상기 척추 뼈의 곡률을 펴는데 가능하게 하여 척추 뼈가 곧게 되는 결과 를 가져올 것이다.

상기 레그(14)들이 근원적으로 그 사이에서 포착된 상기 엔드 플레이트 성장 센터(62)의 성장을 억제하게 하는 동안, 상기 파스너 유지부(16, 18)와 파스너(68)들은 또한 그들 사이에 포착된 상기 엔드 플레이트 성장 센터(62)의 성장을 억제하는 것에 기여하는 것을 볼 수 있다. 상기 파스너 유지부(16, 18)와 그 협력 파스너(68)들이 상기 엔드 플레이트 성장 센터(62)들의 길이 방향의 성장으로 인해 분산되는 힘을 충분히 저지하도록 되어 있다면 상기 레그(14)들은 생략할 수 있다.

또 다른 실시 예에 의한 척추 스테이플(10')이 도 11-14에 나타나 있다. 상기 척추 스테이플(10')은 상기에서 이미 언급된 척추 스테이플(10)과 동일한 많은 특징들을 포함하고 있다. 그와 같이, 다음 설명에서, 동일한 도면 부호는 도 1-10의 실시 예에서 설명된 것과 동일한 성분을 말한다.

레프트 및 라이트 레그(14a', 14b')들의 내부 표면들은 뼈 플라우잉을 피하고 한쪽으로 성장하는 것을 늦추는 방식으로 척추(60)의 엔드 플레이트 성장 센터(62) 상에 미치는 압박압력을 분산시키도록 형성된다. 상기 척추 스테이플(10')은 특정 패턴의 압박분산을 유도하도록 형성된다. 상기 엔드 플레이트 성장 센터(62) 내의 압박의 분산 패턴에 영향을 미치는 팩터들은, 상기 스테이플(10)의 다른 구조적 특징과 상기 레그(14')의 상기 척추(60) 내로의 배치와 함께, 상기 레그(10')의 횡단 절단 면적을 함께 한정하는 상기 레그(10')의 길이와 폭이 그에 해당한다. 뼈 플라우잉은 상기 척추(60)의 엔드 플레이트 성장 센터(62) 상의 치료 압력점을 경감하는 경향이 있고, 그에 의해 질병을 진행시킨다.

레그(14')의 충분한 횡단면적은 상기 척추(60)에 대하여 적당한 콘택 표면을 확보하게 하여 충분한 엔드 플레이트 성장 센터(62)를 압박하고, 적당한 패턴의 압박 분산을 제공하고, 플라우잉을 방지하고, 그리고 조인트 움직임을 감소시킬 수 있도록 한다. 도 15의 실시 예에서 보여진 바와 같이, 상기 레그(14a', 14b')의 횡단면적(LA)이 상기 제 1 및 제 2 척추(60a, 60b)의 절단면적(VA)의 적어도 10퍼센트가 된다. 한 실시 예에서, 상기 레그(14a', 14b')의 절단면적(LA)은 수직 절단면적(VA)의 10-25 퍼센트 사이에 있다.

도 14의 실시 예에서, 프런트 표면(38)로부터 백 표면(40)까지 대략적으로 측정한 것으로서의 각 레그(14')의 폭(LW)은 약 6mm(0.236 인치) 이상이다. 한 실시 예로 상기 폭(LW)은 7 mm(0.276 인치)와 14 mm(0.552 인치)사이에 있다.

또한, 상기에서 상세하게 언급한 바와 같이, 상기 내부 표면(36)과 상기 하부 표면(24)의 교차점에서 상기 팁 에지(43)까지 측정되었을 때 각 레그(14')의 길이(LL)는, 예를 들어, 척추 직경의 또는 가로 폭(VW)의 1/2 이상으로 연장되지 않는다(도 15에 도시). 한 실시 예에서, 각 레그(14a', 14b')의 길이(LL)는 각각 제 1 척추(60a) 및 제 2 척추(60b)의 가로 폭의 10 퍼센트 와 40 퍼센트 사이에 있다. 그와 같이, 골격이 미성숙한 어린이의 척추 크기를 근거로 하였을 때, 각 레그(14a', 14b')의 길이(LL)는 24mm(.945 인치) 이하이다. 한 실증적 실시 예로서, 상기 길이(LL)는 3 mm (0.118 인치) 와15 mm (0.59 인치) 사이에 있다.

레그 폭(LW) 대 길이(LL)의 관계는 환자의 필요한 사이즈 또는 스케일을 고려하여 조정될 수 있다. 다시 말해, 큰 사람일수록 더 긴 레그 길이(LL)가 정당할 것이다. 마찬가지로, 상기 폭(LW)은, 환자의 더 큰 역동적 로드(dynamic loads), 근력, 운동력, 척추/육체적 단면적과 관련하여 더 큰 로드(greater load)를 지지할 수 있도록 더 넓어야만 한다. 상기 엔드 플레이트 성장 센터(62)의 단면적이 더 크면 클수록 성장에 의해 발생되는 힘이 더 커진다. 따라서, 레그 폭(LW) 대 레그 길이(LL)의 비는, 환자의 질량과 사이즈의 변화와 나이와 그리고 특히 척추 레벨의 기능으로서 상기 척추(60)의 단면적(VA)을 고려할 때 고려되어야만 한다. 예를 들면, 상부의 흉부 쪽 척추는 하부의 흉부 또는 요 척추의 것보다 훨씬 적고, 그리고 어린이의 척추 몸체는 어른의 그것보다 일반적으로 더 작다. 스테이플 레그 길이(LL) 대 스테이플 레그 폭(LW)의 비는 또한 척추 엔드 플레이트 성장 센터(62)의 코로나 평면(coronal plane)을 가로 질러서 적당한 패턴의 압착 스트레스 기울기를 만들어 내어서, 상기 척추(60)의 스테이플이 된 사이드의 성장을 늦추거나 정지시키고 그리고 상기 척추(60)의 스테이플이 안된 부분에서 억제되지 않은 성장을 허용하는데 중요하다.

실례적 실시 예에서, 레그 폭(LW) 대 길이(LL)의 비는 약 1/2 보다 더 크다. 다시 말해, 상기 스테이플 레그(14')의 폭(LW)은 적어도 그 길이(LL)의 약 50 퍼센트이다.

또한 도 11-13, 16-18을 참조하면, 회전 방지 멤버(80)는 각 스테이플 레그(14')의 외부에 위치되어 있고 이웃하는 파스너 유지부(16, 18)와 인접하고 있다. 특히, 레프트 회전 방지 멤버(80a)는 상기 레프트 파스너 유지부(16)와 상기 레프트 레그(14a) 사이에 연장되어 있고, 라이트 회전 방지 멤버(80b)는 상기 라이 트 파스너 유지부(18)와 상기 라이트 레그(14b)사이에 연장되어 있다. 상기 회전 방지 멤버(80)들은 상기 스테이플 레그(14)의 외부에 위치되어 상기 엔드 플레이트 성장 센터(62) 속으로 절단하지 않고 척추(60)의 뼈 속으로 물고 들어 간다. 상기 레프트 및 라이트 회전 방지 멤버(80a, 80b) 각각은, 상기 제 1 및 제 2 척추(60a, 60b)에 대하여 세로 축(48)을 중심으로 한 상기 레프트 및 라이트 파스너 유지부(16, 18)의 상대적 회전을 감소시키도록 구성되어 있다.

각 회전 방지 멤버(80)는 고정되는 식으로 상기 척추(60) 뼈에 인게이지 되도록 형성된 하부 에지(82)를 포함하고 있다. 특히, 상기 레프트 회전 방지 멤버(80a)의 하부 에지(82)는 상기 제 1 척추(60a)에 인게이지되도록 형성되어 있고, 상기 라이트 회전 방지 멤버(80b)의 하부 에지(82)는 상기 제 2 척추(60b)에 인게이지 되도록 형성되어 있다. 그와 같이, 상기 하부 에지(82)는 상기 척추 뼈를 파고 들어가도록 날카롭게 될 수 있다. 상기 하부 에지(82)는 예를 들어 상기 세로 축(48)에 평행하게 그리고 상기 레그(14')에서 상기 각 파스너 유지부(16, 18)까지 상 방향으로 연장된다. 특히, 각 회전 방지 멤버(80)는 상기 레그(14')의 외부 표면(34) 중앙 근처에서부터 상기 파스너 유지부(16, 18)까지 연장될 수 있다. 상기 실시 예에서, 상기 회전 방지 멤버(80)는 삼각 미늘처럼 보이는 삼각형의 플레이트를 포함하고 있다. 그러나 상기 회전 방지 멤버(80)는 직사각형 또는 반원 형상과 같은 다른 형상을 한정하는 플레이트로 형성될 수 있다는 것을 알아야 한다.

상기 회전 방지 멤버(80)를 상기 뼈대에 고정하는 것은 상기 스테이플(10 )에 의해 브리지 되어 있는(bridged) 제 1 및 제 2 척추(60a, 60b)의 상대적 회전으 로부터 상기 스테이플(10')을 이동시키는데 필요한 로드(load)를 증가 시킨다. 또한, 상기 회전 방지 멤버(80)는 상기 브리지 멤버(12)에 대한 상기 레그(14')의 벤딩(bending)과 회전상의 골절을 방지하는데 도움을 준다. 상기 회전 방지 멤버(80)는 또한 상기 척추 뼈의 세로 축 및 굽힘-폄 축에 대하여 상기 제 1 및 제 2 척추(60a, 60b) 사이의 상대적 회전을 방지하는데 도움을 줄 수 있다. 상기 회전 방지 멤버(80)는 또한 상기 스테이플(10')의 상기 척추(60)로 상대적으로 움직일 수 있는 가능성을 감소시켜 안정성을 향상시킬 수 있다. 특히 상기 회전 방지 멤버(80)는 상기 척추 뼈의 세로 축과 상기 스테이플(10')의 오프닝(58)을 통하여 연장되어 있는 축(74)을 중심으로 상기 제 1 및 제 2 척추(60a, 60b)에 대하여 상기 스테이플(10')의 회전을 방지하는데 도움을 줄 수 있다.

또 다른 실례적 실시 예로서의 척추 스테이플(100)이 도 16-18에 도시되어 있다. 상기 척추 스테이플(100)은 이미 언급된 척추 스테이플(10, 10')과 동일한 많은 특징들을 포함하고 있다. 그와 같이, 다음 설명에서는 동일한 도면 부호들은 도 1-15의 실시 예에 대하여 상세히 설명된 바와 같이 동일한 성분을 나타낸다.

도 11-15의 척추 스테이플(10')과 도 16-18의 척추 스테이플 사이의 유일한 중요 차이점은 상기 스테이프(100)의 상기 레그들(114a, 114b)이 보이드(void) 또는 스페이스(120)에 의해 분리되어 있는 제 1 및 제 2 부분들(116, 118)을 포함하고 있다는 것이다. 상기 부분들(116, 118)의 팁 에지(122)의 감소된 면적은 상기 레그(114)가 상기 척추(60)의 뼈 속으로 쉽게 삽입되게 하는 결과를 가져온다.

상기 레그(114)들이 개별의 부분들(116, 118)로 분리된다면, 그의 집합적 크 기는 스테이플(10')의 상기 레그(14')에 대하여 상기에서 상세히 언급한 기준을 실례적으로 만족시켜야만 한다. 특히, 상기 척추(60)에 대하여 적당한 콘택 표면을 확보하기 위하여, 각 레그(114)의 부분들(116, 118) 각각의 집합적 횡 단면적(LA)은 실증적으로 제 1 척추(60a) 및 제 2 척추(60b)의 수직 단면적(VA)의 적어도 10퍼센트, 그리고 한 실례적 실시 예에서 25 퍼센트를 넘지 않는다. 또한 각 레그(114)의 집합적 폭(LW)은 약 6 mm (0.236 인치) 보다 크고, 그리고 실례적으로는 7 mm (0.276 인치) 와 14 mm (0.552 인치) 사이에 있다. 또한 레그(114)의 각 부분들(116, 118)의 길이는 상기 척추의 가로 폭(VW)의 1/2 이상으로 연장되지 않고, 그리고 실례적으로는 24 mm (.945 인치) 보다 작다. 끝으로 각 레그(114)의 집합적 레그 폭(LW)은 실례적으로는 상기 부분들(116, 118)의 평균 길이(LL)의 적어도 약 50 퍼센트이다.

상기 상세히 설명된 실시 예들에서는 제 1 및 제 2 척추(60a, 60b) 사이에 연장되는 단일 스테이플(10, 10', 100)을 설명 하고 있지만, 멀티플의 측면으로 이격된 스테이플(10, 10', 100)들도 이용될 수 있다는 것을 알아야만 할 것이다. 그러한 상황에서, 각 척추(60a, 60b) 내의 상기 레그(14, 14', 114)의 집합적 크기는 스테이플(10', 100)의 레그들에 대하여 상기에서 상세히 언급된 그 기준을 만족하여야만 한다.

상기 척추 교정 시스템은 원칙적으로는 미성숙한 또는 성장하고 있는 척추의 비정상적인 측면 곡률을 교정하는 것을 의도하고 있지만, 성숙한 또는 성장하지 않는 척추를 갖는 사람의 척추 교정에 대해서도 또한 이용될 수 있다.

여기서 설명한 장치의 형태들은 본 발명의 바람직한 실시 예에 따라 구성된 것이지만, 본 발명이 그러한 상세한 형태의 장치에 국한된 것이 아니라, 여기 첨부된 청구항들에서 한정되어 있는 발명의 범위를 벗어남이 없이 여기에 변경도 만들어질 수 있다는 것을 이해해야 할 것이다.

Claims

척추 스테이플에 있어서,

상부 표면, 반대편의 하부 표면, 프런트 사이드, 반대편의 백 사이드, 레프트 엔드, 반대편의 라이트 엔드를 갖는 브리지 멤버와;

상기 레프트 엔드에 인접하여 상기 브리지 멤버의 하부 표면에서부터 제 1 척추에 삽입되도록 구성된 팁까지 연장되며, 그리고 외부 표면과, 반대편의 내부 표면과, 프런트 표면과, 반대편의 백 표면과, 상기 프런트 표면에서 상기 백 표면까지 측정되어 약 6mm보다는 크고 그리고 적어도 레프트 레그의 1/2이 되는 폭과, 레프트 레그의 내부 표면과 상기 브리지 멤버의 하부 표면 교차점으로부터 상기 팁까지 측정되는 길이를 포함하는 레프트 레그와;

상기 라이트 엔드에 근접하여 상기 브리지 멤버의 하부 표면으로부터 제 2 척추에 삽입되도록 구성된 팁까지 연장되며, 외부 표면, 반대편의 내부 표면, 프런트 표면, 반대편의 백 표면, 상기 프런트 표면에서 상기 백 표면까지 측정되어 약 6mm보다는 크고 그리고 적어도 라이트 레그 길이의 적어도 1/2이 되는 폭, 라이트 레그의 내부 표면과 상기 브리지멤버의 하부 표면의 교차점에서부터 상기 팁까지 측정되는 길이를 포함하는 라이트 레그로 이루어지는 것을 특징으로 하는 척추 스테이플.
제 1 항에 있어서, 상기 제 1 및 제 2 척추의 각각은 소정의 횡단 폭을 포함 하고, 상기 레프트 레그의 길이는 상기 제 1 척추의 횡단 폭의 1/2보다 작고, 상기 라이트 레그의 길이는 상기 제 2 척추의 횡단 폭의 1/2보다 작은 것을 특징으로 하는 척추 스테이플.
제 2 항에 있어서, 상기 레프트 레그의 길이는 상기 제 1 척추의 가로 폭의 40퍼센트보다 크지 않은 것을 특징으로 하는 척추 스테이플.
제 1 항에 있어서,

상기 제 1 및 제 2 척추의 각각은 횡단면적을 포함하고;

상기 레프트 레그는 상기 프런트 표면에서 상기 백 표면까지 연장되며, 상기 제 1 척추의 단면적의 10 퍼센트와 25 퍼센트 사이에 있는 횡 단면적을 포함하고;

상기 라이트 레그는 상기 프런트 표면에서 상기 백 표면까지 연장되며, 상기 제 2척추의 단면적의 10 퍼센트와 25 퍼센트 사이에 있는 횡 단면적을 포함하는 것을 특징으로 하는 척추 스테이플.
제 1항에 있어서,

상기 브리지 멤버의 레프트 엔드로부터 연장되는 레프트 파스너 유지부와;

상기 브리지 멤버 라이트 엔드로부터 연장되는 라이트 파스너 유지부와;

상기 레프트 파스너 유지부내에서 연장되며 상기 제 1 척추 속으로 삽입되도록 구성된 레프트 파스너와;

상기 라이트 파스너 유지부내에서 연장되며 상기 제 2 척추 속으로 삽입되도록 구성된 라이트 파스너를 더 포함하는 것을 특징으로 하는 척추 스테이플.
제 1항에 있어서, 상기 상부 표면에서 상기 하부 표면까지 상기 브리지 멤버를 통하여 연장되며, 상기 가이드 와이어를 따라 상기 브리지 멤버의 움직임을 가이드 하기 위한 가이드 와이어를 수용하도록 구성되는 통로를 더 포함하는 것을 특징으로 하는 척추 스테이플.
제 1항에 있어서, 상기 레프트 레그와 상기 라이트 레그의 내부 표면들은, 상기 브리지 멤버에 실질적으로 수직인 상기 레프트 레그와 상기 라이트 레그 사이를 패싱하고 있는 평면으로부터 측정하였을 때 서로로부터 멀어지는 방향으로 바깥쪽으로 벌어지는 것을 특징으로 하는 척추 스테이플.
볼록 사이드를 한정하는 비정상의 곡률을 가지며, 그 사이에 중간 부분을 갖는 엔드 플레이트 성장 센터와, 가로 폭과, 횡단면적을 갖는 복수개의 길이 방향으로 연결되는 제 1 및 제 2 척추를 포함하고 있는 성장하는 척추에 사용하도록 구성되는 척추 교정 시스템에 있어서, 상기 척추 교정 시스템은:

상부 표면, 반대편의 하부 표면, 프런트 사이드, 반대편의 백 사이드, 레프트 엔드, 반대편의 라이트 엔드를 포함하는 적어도 하나의 브리지 멤버와;

상기 적어도 하나의 브리지 멤버에 커플링되며, 제 1 척추속으로 삽입되도록 구성되는 팁과, 외부 표면과, 반대편 내부 표면과, 프런트 표면과, 반대편의 백 표면과, 상기 프런트 표면으로부터 상기 백 표면까지 측정된 폭과, 상기 적어도 하나의 레프트 레그와 상기 브리지 멤버의 하부 표면 사이의 교차점으로부터 상기 팁까지 측정되고 상기 제 1 척추의 가로 폭의 40퍼센트보다 크지 않은 길이와, 상기 프런트 표면으로부터 상기 백 표면까지 연장되어 내부 표면의 집합적 횡단면적이 상기 제 1 척추의 절단면적의 적어도 10퍼센트 인 횡 단면적을 포함하는 적어도 하나의 레프트 레그와;

상기 브리지 멤버에 커플링되며, 제 2 척추 속으로 삽입되도록 구성되는 팁과, 외부 표면과, 반대편 내부 표면과, 프런트 표면과, 반대편의 백 표면과, 상기 프런트 표면으로부터 상기 백 표면까지 측정된 폭과, 상기 적어도 하나의 라이트 레그와 상기 브리지 멤버의 하부 표면 사이의 교차점으로부터 상기 팁까지 측정되고 상기 제 1 척추의 가로 폭의 40퍼센트보다 크지 않은 길이와, 상기 프런트 표면으로부터 상기 백 표면까지 연장되어 내부 표면의 집합적 횡단면적이 상기 제 2 척추의 절단면적의 적어도 10퍼센트 인 횡 단면적을 포함하는 적어도 하나의 라이트 레그를 포함하는 것을 특징으로 하는 척추 교정 시스템.
제 8항에 있어서, 상기 적어도 하나의 레프트 레그는 싱글 레프트 레그를 포함하고, 상기 적어도 하나의 라이트 레그는 싱글 라이트 레그를 포함하는 것을 특징으로 하는 척추 교정 시스템.
제 8항에 있어서, 상기 적어도 하나의 레프트 레그는 제 1 및 제 2 레프트 레그를 포함하고, 상기 적어도 하나의 라이트 레그는 제 1 및 제 2 라이트 레그를 포함하는 것을 특징으로 하는 척추 교정 시스템.
제 8항에 있어서, 상기 적어도 하나의 레프트 레그의 집합적 폭은 상기 적어도 하나의 레프트 레그의 평균 길이의 적어도 1/2이고, 상기 적어도 하나의 라이트 레그의 집합적 폭은 상기 적어도 하나의 라이트 레그의 평균 길이의 적어도 1/2 인 것을 특징으로 하는 척추 교정 시스템.
제 8항에 있어서, 상기 척추 교정 시스템은:

적어도 하나의 브리지 멤버 레프트 엔드의 각각으로부터 연장된 레프트 파스너 유지부와;

적어도 하나의 브리지 멤버 라이트 엔드의 각각으로부터 연장된 라이트 파스너 유지부와;

각 레프트 파스너 유지부 내에서 연장되고 상기 제 1 척추 속으로 삽입되도록 형성된 레프트 파스너와;

각 라이트 파스너 유지부 내에서 연장되고 상기 제 2 척추 속으로 삽입되도록 형성된 라이트 파스너를 더 포함하는 것을 특징으로 하는 척추 교정 시스템.
제 8항에 있어서, 상기 적어도 하나의 레프트 레그와 상기 적어도 하나의 라이트 레그의 내부 표면들은, 상기 적어도 하나의 브리지 멤버에 실질적으로 수직인 상기 레프트 레그와 상기 라이트 레그 사이를 패싱하고 있는 평면으로부터 측정하였을 때 바깥쪽으로 벌어지는 것을 특징으로 하는 척추 교정 시스템.
볼록 사이드를 한정하는 비정상의 곡률을 가지며, 그 사이에 중간 부분을 갖는 엔드 플레이트 성장 센터와, 가로 폭과, 횡단면적을 갖는 복수개의 길이 방향으로 연결되는 척추를 포함하고 있는 성장하는 척추에 사용하도록 구성되는 척추 교정 시스템에 있어서, 상기 척추 교정 시스템은:

상부 표면, 반대편의 하부 표면, 프런트 사이드, 반대편의 백 사이드, 레프트 엔드, 반대편의 라이트 엔드를 포함하는 적어도 하나의 브리지 멤버와;

제 1 척추 속으로 삽입되도록 구성되는 팁과, 외부 표면과, 반대편 내부 표면과, 프런트 표면과, 반대편의 백 표면과, 상기 프런트 표면으로부터 상기 백 표면까지 측정된 폭과, 하나의 레프트 레그의 평균 길이의 1/2보다 더 큰 그 집합적인 폭과, 상기 적어도 하나의 레프트 레그의 내부 표면과 상기 브리지 멤버의 하부 표면 사이의 교차점으로부터 상기 팁까지 측정되는 길이와, 상기 프런트 표면으로부터 상기 백 표면까지 연장되고 내부 표면의 집합적 횡단면적이 실질적으로 상기 제 1 척추의 절단면적의 적어도 10퍼센트와 25퍼센트 사이에 있는 횡 단면적을 포함하는 적어도 하나의 레프트 레그와;

제 2 척추 속으로 삽입되도록 구성되는 팁과, 외부 표면과, 반대편 내부 표면과, 프런트 표면과, 반대편의 백 표면과, 상기 프런트 표면으로부터 상기 백 표면까지 측정된 폭과, 상기 적어도 하나의 라이트 레그의 내부 표면과 상기 브리지 멤버의 하부 표면 사이의 교차점으로부터 상기 팁까지 측정되는 길이와, 라이트 레그의 평균 길이의 1/2 보다 더 큰 집합적인 폭과, 상기 프런트 표면으로부터 상기 백 표면까지 연장되는 횡 단면적과, 실질적으로 상기 제 2 척추 단면적의 10 퍼센트 와 25 퍼센트 사이에 있는 집합적 단면적을 포함하는 적어도 하나의 라이트 레그를 포함하는 것을 특징으로 하는 척추 교정 시스템.
제 14항에 있어서, 상기 적어도 하나의 레프트 레그는 싱글 레프트 레그를 포함하고, 상기 적어도 하나의 라이트 레그는 싱글 라이트 레그를 포함하는 것을 특징으로 하는 척추 교정 시스템.
제 14항에 있어서, 상기 적어도 하나의 레프트 레그는 제 1 및 제 2 레프트 레그를 포함하고, 상기 적어도 하나의 라이트 레그는 제 1 및 제 2 라이트 레그를 포함하는 것을 특징으로 하는 척추 교정 시스템.
제 14항에 있어서, 상기 적어도 하나의 레프트 레그의 집합적 레그는 약 6mm보다는 더 크고, 상기 적어도 하나의 라이트 레그는 약 6mm보다 더 큰 것을 특징으로 하는 척추 교정 시스템.
제 14항에 있어서, 상기 적어도 하나의 레프트 레그의 각각의 길이는 상기 제 1척추의 가로 폭의 40 퍼센트보다 더 크지 않고, 상기 라이트 레그의 길이는 상기 제 2 척추의 가로 폭의 40 퍼센트보다 더 크지 않은 것을 특징으로 하는 척추 교정 시스템.
제 14항에 있어서, 각각의 적어도 하나의 레프트 레그와 적어도 하나의 라이트 레그의 내부 표면 들은 상기 브리지 멤버에 실질적으로 수직인 적어도 하나의 레프트 레그와 적어도 하나의 라이트 레그 사이에서 패싱하는 평면으로부터 측정되었을 때 바깥쪽으로 벌어져 있는 것을 특징으로 하는 척추 교정 시스템.
볼록 사이드를 한정하는 비정상의 곡률을 가지며, 사이에 중간 부분을 갖는 엔드 플레이트 성장 센터와, 가로 폭과, 횡단면적을 갖는 복수개의 길이 방향으로 연결되는 척추를 포함하고 있는 성장하는 척추에 사용하도록 구성되는 척추 교정 시스템에 있어서, 상기 척추 교정 시스템은:

상부 표면, 반대편의 하부 표면, 프런트 사이드, 반대편의 백 사이드, 레프트 엔드, 반대편의 라이트 엔드를 포함하는 적어도 하나의 브리지 멤버와;

상기 레프트 엔드에 근접하여 각각의 적어도 하나의 브리지 멤버의 하부 표면으로부터 제 1 척추 속으로 삽입되도록 구성되는 팁까지 연장되며, 외부 표면과, 반대편 내부 표면과, 프런트 표면과, 반대편의 백 표면과, 상기 프런트 표면으로부 터 상기 백 표면까지 측정된 폭과, 적어도 하나의 레프트 레그의 내부 표면과 상기 적어도 하나의 브리지 멤버의 하부 표면 사이의 교차점으로부터 상기 팁까지 측정되는 길이와, 약 6mm보다는 큰 집합적인 폭과, 약 24mm보다는 작은 길이를 포함하는 적어도 하나의 레프트 레그와;

상기 라이트 엔드에 근접하여 각각의 적어도 하나의 브리지 멤버의 하부 표면으로부터 제 2 척추 속으로 삽입되도록 구성되는 팁까지 연장되며, 외부 표면과, 반대편 내부 표면과, 프런트 표면과, 반대편의 백 표면과, 상기 프런트 표면으로부터 상기 백 표면까지 측정된 폭과, 적어도 하나의 라이트 레그의 내부 표면과 상기 적어도 하나의 브리지 멤버의 하부 표면 사이의 교차점으로부터 상기 팁까지 측정되는 길이와, 약 6mm보다는 큰 집합적인 폭과, 약 24mm보다는 작은 길이를 포함하는 적어도 하나의 라이트 레그를 포함하는 것을 특징으로 하는 척추 교정 시스템.
제 20항에 있어서, 상기 적어도 하나의 레프트 레그의 집합적 폭은 7mm와 14mm사이에 있고, 각 각의 적어도 하나의 레프트 레그의 길이는 3mm와 15mm사이에 있고, 상기 적어도 하나의 라이트 레그의 집합적 폭은 7mm와 14mm사이에 있고, 각각의 적어도 하나의 라이트 레그의 길이는 3mm와 15mm사이에 있는 것을 특징으로 하는 척추 교정 시스템.
제 20항에 있어서, 상기 적어도 하나의 레프트 레그의 집합적 폭은 상기 적어도 하나의 레프트 레그의 평균 길이의 적어도 1/2이고, 상기 적어도 하나의 라이 트 레그의 집합적 폭은 상기 적어도 하나의 라이트 레그의 평균 길이의 적어도 1/2인 것을 특징으로 하는 척추 교정 시스템.
제 20항에 있어서, 상기 적어도 하나의 레프트 레그의 각각의 길이는 상기 제 1척추의 가로 폭의 40 퍼센트보다 크지 않고, 상기 적어도 하나의 라이트 레그의 길이는 상기 제 2 척추의 가로 폭의 40 퍼센트보다 더 크지 않은 것을 특징으로 하는 척추 교정 시스템.
제 20항에 있어서, 상기 적어도 하나의 레프트 레그의 각각은 상기 프런트 표면에서 상기 백 표면까지 연장되는 횡단면적을 포함하고, 상기 적어도 하나의 레프트 레그의 집합적 단면적은 상기 제 1 척추의 단면적의 10 퍼센트와 25 퍼센트 사이에 있고;

상기 적어도 하나의 라이트 레그의 각각은 상기 프런트 표면에서 상기 백 표면까지 연장되는 횡단면적을 포함하고, 상기 적어도 하나의 라이트 레그의 집합적 단면적은 상기 제 2 척추의 단면적의 10 퍼센트와 25 퍼센트 사이에 있는 것을 특징으로 하는 척추 교정 시스템.
제 20항에 있어서, 상기 척추 교정 시스템은:

적어도 하나의 브리지 멤버 각각의 레프트 엔드로부터 연장된 레프트 파스너 유지부와;

적어도 하나의 브리지 멤버 각각의 라이트 엔드로부터 연장된 라이트 파스너 유지부와;

상기 레프트 파스너 유지부 내에서 연장되고 상기 제 1 척추 속으로 삽입되도록 형성된 레프트 파스너와;

각 라이트 파스너 유지부 내에서 연장되고 상기 제 2 척추 속으로 삽입되도록 형성된 라이트 파스너를 더 포함하는 것을 특징으로 하는 척추 교정 시스템.
제 20항에 있어서, 상기 적어도 하나의 레프트 레그 와 라이트 레그의 각각의 내부 표면들은 상기 적어도 하나의 브리지 멤버에 실질적으로 수직인 상기 적어도 하나의 레프트 레그와 라이트 레그 사이에 패싱하는 평면으로부터 측정될 때 바깥쪽으로 벌어진 것을 특징으로 하는 척추 교정 시스템.
척추 스테이플에 있어서,

세로 축을 따라 연장되어 있고, 상부 표면, 반대편의 하부 표면, 프런트 사이드, 반대편의 백 사이드, 레프트 엔드, 반대편의 라이트 엔드를 갖는 브리지 멤버와;

상기 브리지 멤버 레프트 엔드로부터 연장되어 있는 레프트 파스너 유지부와;

상기 레프트 파스너 유지부 내에서 연장되어 있고 제 1 척추속으로 삽입되도록 구성된 레프트 파스너와;

상기 브리지 멤버 라이트 엔드로부터 연장되는 라이트 파스너 유지부와;

상기 레프트 파스너 유지부 내에서 연장되어 있고 제 2 척추 속으로 삽입되도록 구성된 라이트 파스너와;

상기 레프트 엔드 근접에서 상기 브리지 멤버의 하부 표면에서 연장되며 상기 제 1 척추 속으로 삽입되도록 형성된 팁을 포함하고, 외부 표면과, 반대편의 내부 표면과, 프런트 표면과 반대편의 백 표면을 포함하는 레프트 레그와;

상기 라이트 엔드 근접에서 상기 브리지 멤버의 하부 표면에서 연장되며 상기 제 2 척추 속으로 삽입되도록 형성된 팁을 포함하고, 외부 표면과, 반대편의 내부 표면과, 프런트 표면과 반대편의 백 표면을 포함하는 라이트 레그와;

상기 레프트 파스너 유지부와 상기 레프트 레그 사이에 연장되며, 상기 제 1 척추에 대하여 상기 세로 축을 중심으로 한 상기 레프트 파스너 유지부의 상대적 회전을 감소 시키도록 구성된 레프트 회전 방지 멤버와;

상기 라이트 파스너 유지부와 상기 라이트 레그 사이에 연장되며, 상기 제 2 척추에 대하여 상기 세로 축을 중심으로 한 상기 라이트 파스너 유지부의 상대적 회전을 감소 시키도록 구성된 레프트 회전 방지 멤버를 포함하는 것을 특징으로 하는 척추 스테이플.
제 27항에 있어서, 상기 레프트 회전 방지 멤버는 상기 제 1 척추에 맞물리도록 구성된 하부 에지를 포함하고, 상기 라이트 회전 방지 멤버는 상기 제 2척추에 맞물리도록 구성된 하부 에지를 포함하는 것을 특징으로 하는 척추 스테이플.
제 28항에 있어서, 상기 레프트 회전 방지 멤버의 하부 에지는 상기 레프트 레그에서 상기 레프트 파스너 유지부까지 상 방향으로 연장되어 있고, 상기 라이트 회전 방지 멤버의 하부 에지는 상기 라이트 레그에서 상기 라이트 파스너 유지부까지 상 방향으로 연장되어 있는 것을 특징으로 하는 척추 스테이플.
제 27항에 있어서, 상기 레프트 회전 방지 멤버와 상기 라이트 회전 방지 멤버는 상기 세로축에 평행하도록 연장되어 있는 것을 특징으로 하는 척추 스테이플.
제 27항에 있어서, 상기 레프트 회전 방지 멤버는 상기 레프트 레그의 외부 표면의 센터 근접에서부터 바깥쪽으로 연장되어 있고, 상기 라이트 회전 방지 멤버는 상기 라이트 레그의 외부 표면의 센터 근접에서부터 바깥쪽으로 연장되어 있는 것을 특징으로 하는 척추 스테이플.
제 27항에 있어서, 상기 회전 방지 멤버는 상기 스테이플에 의해 브리지되는 제 1 및 제 2 척추의 상대적인 회전으로부터 상기 스테이플을 제거하는데 필요한 로드(load)를 증가시키는 것을 특징으로 하는 척추 스테이플.
제 27항에 있어서, 상기 레프트 레그는 상기 프런트 표면에서 상기 백 표면까지 측정된 폭과, 상기 레프트 레그의 내부 표면과 상기 브리지 멤버의 하부 표면 사이의 교차점으로부터 상기 팁까지 측정되는 길이를 포함하고, 상기 레프트 레그의 폭은 상기 레프트 레그의 길이의 적어도 1/2 이 되고;

상기 라이트 레그는 상기 프런트 표면에서 상기 백 표면까지 측정된 폭과, 상기 라이트 레그의 내부 표면과 상기 브리지 멤버의 하부 표면 사이의 교차점으로부터 상기 팁까지 측정되는 길이를 포함하고, 상기 라이트 레그의 폭은 상기 라이트 레그의 길이의 적어도 1/2 이 되는 것을 특징으로 하는 척추 스테이플.
제 33항에 있어서, 상기 레프트 레그의 폭은 6mm보다 크고, 상기 라이트 레그의 폭도 6mm보다 큰 것을 특징으로 하는 척추 스테이플.