KR20070118613A - 이동하는 힌지 달린 도어 플레이트 시스템 - Google Patents

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KR20070118613A
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신 에스. 수
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신세스 게엠바하
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Abstract

뼈 파스너에 사용하기 위한 조립체는 고정 장치와 뼈 파스너 유지 장치를 구비한다. 고정 장치는 뼈 파스너의 외측 단부가 구멍 내부에 위치하는 설치 위치에서 뼈 파스너를 수납하도록 구성된 구멍을 가진다. 유지 장치는 구멍 내부의 뼈 파스너의 외측 단부에 의해 점유된 공간 위로 확장하는 폐쇄 위치에서 고정 장치 위에 수납될 수 있다. 또한, 고정 장치와 유지 장치는 함께 제1 및 제2 잠금 구조를 가진다. 잠금 구조들은 유지 장치가 부분적으로 vaPtho 위치에 있을 때 비껴나지 않은 상태에서 서로 결합하고, 유지 장치를 부분적으로 폐쇄 위치에서 폐쇄 위치로 움직이는 가해진 힘의 영향 하에 서로 스냅 맞물림 결합되도록 구성된다.
고정, 조립, 파스너, 유지, 뼈

Description

이동하는 힌지 달린 도어 플레이트 시스템{translational hinged door plate system}
본 발명은 고정 시스템에 관한 것이다. 보다 상세하게는, 본 발명은 파스너의 역행(back-out)을 방지하기 위해 이동하는 플레이트의 적어도 일부를 덮을 수 있는 힌지 달린 커버 플레이트를 가진 고정 시스템에 관한 것이다.
플레이트들과 같은 정형외과적 고정 장치들은 플레이트 구멍들을 관통하여 삽입된 파스너들(fastener)을 이용하여 뼈(bone)에 종종 연결된다. 예를 들어, 확장-헤드 스크류들의 이용을 통해, 그러한 파스너들을 뼈 플레이트에 고정하는 것은 수술 후 고정 조립체(assembly)가 느슨하게 되는 경향을 감소시킬 수 있다는 것이 알려져 있다. 또한, 파스너 구멍을 수납하는 각각의 플레이트 구멍에 부싱(bushing)이 배치되어 다축(polyaxial) 이동을 허용함으로써 외과의사에 의해 선택된 각도로 파스너가 각이 형성될 수 있음이 알려져 있다. 그러나, 설정된 플레이트 구멍 위치들을 통한 파스너의 다축 이동은 파스너들 자체의 다른 부착물들을 증가시키기만 한다. 플레이트 구멍들은 서로에 대해서 및 플레이트의 세로 축에 대해 고정되게 유지된다.
통상적으로, 척추 고정 플레이트(spinal fixation plate)는 적어도 하나의 손상된 디스크 공간 또는 척추골(vertebra)(즉, 디스크의 적어도 일 부분이 제거된 후 척추 융합 스페이서(spinal fusion spacer)가 삽입된 것)에 걸치기 위해 손상된 척추골의 전방에 붙여진다. 플레이트는 뼈 스크류들을 사용하여 척추골에 고정되어 인접한 척추골에 대해 스페이서의 융합이 발생되는 고정에 이어서 초기의 기간 동안 척추골을 대략적으로 정열시키는 기능을 한다.
융합되어질 한 쌍의 척추골 사이에 척추 융합 스페이서가 이식된 경우, 스페이서는 척추골의 끝단 플레이트에 놓인다. 끝단 플레이트의 외주면은 딱딱한 피질 뼈(cortical bone)를 구비하고 따라서 그 위에 스페이서가 안착되기 위한 최상의 표면을 제공한다. 끝단 플레이트의 중앙 부분은 보다 부드러운 해면 모양의 뼈(cancellous bone)의 중앙 위에 놓이는 얇은 피질 뼈 쉘(shell)을 구비한다. 그러나, 스페이서 접촉 표면의 전체는 아니지만 대부분의 스페이서 접촉 표면은 이러한 중앙 영역에 위치될 수도 있다.
스페이서가 배치된 후, 외과 의사는 통상적으로 인접한 척추골을 압착함으로써 디스크 공간을 압축한다. 이러한 압축(compression)은 스페이서 끝단 플레이트 사이의 양호한 결합을 보장하고, 융합의 발생 가능성을 증가시킨다. 수술이 끝난 바로 직후의 기간에 종종, 스페이서는 끝단 플레이트의 하부-영역(under-portion) 속으로 또는 (동종 이식(allograft) 스페이서의 경우에는) 이식 재흡수(graft resorption) 때문에 약간 가라앉을 것이다.
척추골을 연결하기 위해 단단한 고정 플레이트가 사용되는 경우, 이러한 하강(subsidence)은 필요한 것보다 플레이트에 대한 보다 많은 척추 하중(spinal load)을 이동시키는 경향이 있을 수 있다. 그러한 하중 이동은 플레이트를 척추골에 이식하는 부정확성 때문에 또한 생겨날 수 있다. 극단적인 상황에 있어서, 스페이서와 척추골 사이의 굳건한 압착은 성공적인 융합에 기여하는 하나의 인자이기 때문에, 이러한 하중 이동은 스페이서가 척추골에 융합되지 않는 결과를 초래할 수 있다.
따라서, 융합되어 질 척추골에 대해 바람직한 지지력을 제공하고, 플레이트의 적어도 일 부분에 대해 제한된 척추골의 이식을 허용함으로써, 척추 기둥(spinal column)에서 경험하는 고정(settling) 또는 정상 힘에 의해 야기되는 이식 침강에 기인하는 플레이트에 의한 하중 보호(load shielding)의 바람직하지 못한 효과를 제한하는 고정 시스템을 위한 요청이 있다. 따라서, 인접한 척추골의 융합의 진전이 수행된다.
그러나, 단단하고 이동하는 플레이트 모두와 함께 사용된 파스너들은 척추의 힘과 이동의 영향 하에 설치된 위치들의 역행(back-out)의 경향이 있다. 고정 조립체가 수술-후 바람직하지 못한 위치로 여전히 이동하거나, 바람직하지 못한 단계까지 느슨하게 되는 것처럼, 파스너들의 역행은 바람직하지 못하다.
따라서, 파스너들이 플레이트의 설치 위치에 처음 배치된 후 플레이트에 대해 파스너들의 후방 이동을 방지하도록 플레이트에 부착될 수 있는 파스너 유지 장치에 대한 요구가 있다.
뼈 파스너에 사용하기 위한 장치는 고정 장치와 뼈 파스너 유지 장치를 구비한다. 고정 장치는 뼈 파스너의 외부 끝단부가 구멍 안에 위치되는 설치 위치에서 뼈 파스너를 수납하도록 구성된 구멍을 가진다. 유지 장치는 구멍 내부에서 뼈 파스너의 외부 끝단부에 의해 점유되는 위치를 넘어 확장하는 폐쇄 위치에서 고정 장치 위에 수납 가능하다. 부가적으로, 고정 장치와 유지 장치는 함께 제1 및 제2 잠금 구조(locking structure)를 가진다. 잠금 장치는 유지 장치가 부분적으로 폐쇄 위치에 있을 때 벗어나지 않은 상태에서 서로 결합하고, 유지 장치를 부분적으로 폐쇄된 위치로부터 폐쇄 위치로 이동시키는 가해진 힘의 영향하에서 서로 스냅 맞물림 결합하도록 구성된다.
장치의 다른 뚜렷한 구조적 특징들은 폐쇄 상태로 회동 움직임을 위해 유지 장치를 지지하는 힌지와, 뼈 파스너들의 외부 끝단부들을 둘러싸는 하우징을 포함한다. 하우징은 고정 장치와 유지 장치에 의해 구획될 수 있으며, 고정 장치뿐만 아니라 뼈 파스너의 외부 끝단부를 둘러싸는 구조물에 의해 대안적으로 구획될 수 있다. 하우징은 서로에 대한 이동을 위해 복수의 고정 장치들을 더 둘러싸고 지지할 수 있다.
적어도 하나의 뼈 파스너에 사용하기 위한 고정 조립체가 개시되는 데, 설치 위치에서 뼈 파스너의 적어도 일부를 수납하도록 구성된 적어도 하나의 구멍을 가지며, 상기 적어도 하나의 뼈 파스너는 헤드를 가지며, 상기 헤드의 적어도 일부는 설치 위치에 있는 개구 안에 위치된 고정 장치와, 폐쇄 위치에서 상기 고정 장치 위에 수납 가능한 뼈 파스너 고정 장치를 구비하며, 상기 고정 장치가 폐쇄 위치에 있을 때 상기 뼈 파스너 유지 장치의 적어도 일부분은 상기 헤드의 적어도 일부분 위로 확장하고, 상기 고정 장치는 제1 잠금 구조를 더 구비하고, 상기 뼈 파스너 유지 장치는 제2 잠금 구조를 더 구비하고, 상기 잠금 구조들은 상기 뼈 파스너 유지 장치가 부분적으로 폐쇄 위치에 있을 때 비잠금 상태에서 서로 결합하도록 구성되고, 가해진 힘이 상기 뼈 파스너 유지 장치를 폐쇄 위치 속으로 이동시킨 후 잠금 상태에서 서로 결합하도록 구성된다.
상기 제1 잠금 구조는 탭(tab)일 수 있고, 상기 제2 잠금 구조는 슬롯일 수 있으며, 탭은 슬롯에 수납 가능하다. 상기 제1 및 제2 잠금 구조는 고정 장치와 뼈 파스너 유지 장치의 가장자리부들을 구비할 수 있다. 가장자리부들은 주변 가장자리부일 수 있다.
상기 조립체는 상기 고정 장치와 뼈 파스너 유지 장치에 연결된 힌지를 더 구비할 수 있으며, 상기 힌지는 상기 뼈 파스너 유지 장치를 폐쇄 위치로 회동 이동시키도록 구성될 수 있다. 고정 장치는 복수의 뼈 파스너 구멍들을 가진 고정 플레이트일 수 있으며, 뼈 파스너 유지 장치는 폐 파스너 유지 장치가 폐쇄 위치에 있을 때 고정 장치에 있는 뼈 파스너 구멍들의 적어도 일부 위로 확장하도록 구성된 커버 플레이트일 수 있다.
상기 조립체는 설치 위치에서 뼈 파스너를 수납하도록 구성된 구멍을 가진 적어도 하나의 부가적인 고정 장치를 더 구비하며, 상기 뼈 파스너 유지 장치는 폐쇄 위치일 때 고정 장치에 있는 구멍들 위로 조립하도록 구성된다.
상기 조립체는 서로에 대한 이동을 위해 고정 장치들을 지지하는 베이스를 더 구비한다. 상기 베이스는 고정 장치들이 베이스 위에서 소로에 대해 이동 가능한 이격 위치들을 한정하도록 구성된 라체트 장치를 구비할 수 있다. 베이스 및 뼈 파스너 유지 장치는 뼈 파스너 유지 장치가 폐쇄 위치에 있을 때 고정 장치들을 적어도 부분적으로 둘러싸는 하우징을 한정하도록 함께 구성될 수 있다.
적어도 하나의 구멍은 실질적으로 슬롯-모양일 수 있고 세로축을 가진다. 뼈 파스너는 구멍의 세로축을 따라 이동하도록 허용될 수 있고, 원위치에서 이동하는 것이 허용될 수 있다. 뼈 파스너는 그것이 뼈 분절에 적어도 부분적으로 삽입된 후 이동하도록 허용될 수 있다. 뼈 파스너는 뼈 파스너 유지 장치가 폐쇄 위치에 있을 때 이동하는 것이 허용될 수 있다. 적어도 하나의 구멍은 실질적으로 원형일 수 있다.
상기 조립체는 고정 장치에 연결된 힌지를 더 구비할 수 있으며, 힌지는 클램프에 회동 가능하게 연결된다. 클램프는 개방 위치와 폐쇄 위치 사이에서 움직일 수 있다. 클램프의 적어도 일부는 클램프가 폐쇄 위치에 있을 때 뼈 파스너 유지 장치의 적어도 일부 위에 놓인다. 클램프가 폐쇄 위치에 있을 때 클램프의 적어도 일부는 고정 장치와 뼈 파스너 유지 장치 모두의 주위를 둘러싼다.
뼈 파스너에 사용하기 위한 고정 조립체 역시 개시되는 데, 설치 위치에서 뼈 파스너의 적어도 일부를 수납하도록 구성된 적어도 하나의 구멍을 가지며, 상기 적어도 하나의 뼈 파스너는 헤드를 가지며, 상기 헤드의 적어도 일부분은 설치 위치에서 구멍 내부에 위치된 고정 장치와, 폐쇄 위치에서 상기 고정 장치 위로 수납될 수 있는 뼈 파스너 유지 장치를 구비하며, 상기 뼈 파스너 유지 장치의 적어도 일부분은 상기 고정 장치가 폐쇄 위치에 있을 때 상기 헤드의 적어도 일부분 위로 확장하고, 상기 조정 장치와 뼈 파스너 유지 장치에 연결된 제1 힌지를 구비하며, 상기 힌지는 상기 뼈 파스너 유지 장치를 폐쇄 위치 속으로 회동되게 이동하도록 구성된다.
상기 고정 장치는 복수의 뼈 파스너 구멍들을 가진 고정 플레이트일 수 있으며, 상기 뼈 파스너 유지 장치는 뼈 파스너 유지 장치가 폐쇄 위치에 있을 때 상기 고정 장치에 있는 뼈 파스너 구멍들의 적어도 일부분 위로 확장하도록 구성된 커버 플레이트일 수 있다.
상기 조립체는 설치 위치에서 뼈 파스너를 수납하도록 구성된 구멍을 가진 적어도 하나의 부가적 고정 장치를 더 구비할 수 있으며, 상기 뼈 파스너 유지 장치는 폐쇄 위치에 있을 때 상기 고정 장치에 있는 구멍들 위로 조립되도록 구성된다.
상기 조립체는 서로에 대한 이동을 위해 고정 장치를 지지하는 베이스를 더 구비한다. 상기 베이스는 고정 장치들이 베이스 위에서 서로에 대해 이동 가능한 이격 위치를 한정하도록 구성된 라체트 장치를 구비할 수 있다.
상기 조립체는 상기 고정 장치에 연결된 제2 힌지를 더 구비할 수 있으며, 상기 제2 힌지는 클램프에 회동 가능하게 연결된다. 상기 클램프는 개방 위치와 폐쇄 위치 사이에서 이동 가능하다. 상기 클램프가 폐쇄 위치에 있을 때 상기 클램프의 적어도 일부분은 상기 뼈 파스너 유지 장치의 적어도 일부분 위에 놓여질 수 있다. 상기 클램프가 폐쇄 위치에 있을 때 상기 클램프의 적어도 일부분은 상기 고정 장치 및 상기 뼈 파스너 유지 장치 모두의 주위를 둘러쌀 수 있다. 상기 클램프의 적어도 일 부분은 상기 뼈 파스너 유지 장치의 적어도 일부분 주위에 스냅 고정될 수 있다.
상기 조립체는 제1 및 제2 끝단을 더 구비할 수 있으며, 상기 제1 힌지는 상기 제1 끝단 부근에 위치되고, 상기 제2 힌지는 상기 제2 끝단 부근에 위치된다.
고정 조립체 또한 개시되는데, 뼈 파스너에 사용하기 위한 한 쌍의 구멍들을 각각 가진, 제1 및 제2 고정 장치와, 제1 및 제2 뼈 파스너 유지 장치를 구비하며, 상기 제1 및 제2 벼 파스너 유지 장치는 상기 제1 고정 장치에 회동 가능하게 연결되며, 상기 제1 뼈 파스너 유지 장치는 뼈 파스너의 역행 방지를 위해 폐쇄 위치에 회동 가능하다.
적어도 상기 제1 고정 장치는 입술(lip)을 가질 수 있으며, 상기 제1 뼈 파스너 유지 장치는 폐쇄 위치에서 상기 입술과 결합하도록 구성될 수 있다. 상기 제1 뼈 파스너 유지 장치는 스냅-고정 관계로 상기 입술과 결합할 수 있다.
상기 제2 뼈 파스너 유지 장치는 상기 제2 고정 장치와 회동 가능하게 연결될 수 있고, 상기 제2 뼈 파스너 유지 장치는 뼈 파스너 역행을 방지하기 위해 폐쇄 위치에 회동 가능할 수 있다. 상기 제2 고정 장치는 제1 및 제2 입술을 가질 수 있으며, 상기 제2 뼈 파스너 유지 장치는 폐쇄 위치에서 입술들과 결합하도록 구성될 수 있다. 상기 제2 뼈 파스너 유지 장치는 스냅-고정 관계로 적어도 하나의 입술과 결합할 수 있다.
본 발명의 바람직한 실시예들은 첨부된 도면들에 개시되며, 유사한 참조 부 호들은 전체 도면을 걸쳐 유사한 구성요소들을 나타낸다.
도 1은 개방 위치에서 파스너 유지 장치를 가진 단일-레벨 뼈 고정 조립체의 사시도이다.
도 2는 파스너들을 가진 도 1의 실시예의 사시도이다.
도 3은 폐쇄 위치에서 파스너 유지 장치를 가진 도 1 및 도 2의 실시예의 사시도이다.
도 4는 인접한 척추골에 있는 한 쌍의 파스너들을 도시하는, A-A선을 따른 도 3의 조립체의 단면도이다.
도 5는 C-C선을 따라 취한 도 4의 조립체의 부분 단면도이다.
도 6은 잠금 탭이 슬롯 속으로 완전히 삽입되는 운동 직전의 B-B선을 따라 취한 도 3의 조립체의 부분 단면도이다.
도 7은 잠금 탭이 슬롯 속으로 완전히 삽입된 후 B-B선을 따라 취한 도 3의 조립체의 부분 단면도이다.
도 8은 폐쇄, 비잠금 위치에서 파스너 유지 장치를 가진 단일-레벨 뼈 고정 조립체의 제2 실시예의 사시도이다.
도 9는 폐쇄, 잠금 위치에서 파스너 유지 장치를 가진 도 8의 조립체의 사시도이다.
도 10은 개방 위치에서 2개의 파스너 유지 장치를 가진 단일-레벨 뼈 고정 조립체의 제3 실시예의 사시도이다.
도 11은 부분적으로 폐쇄된 위치에서 파스너 유지 장치를 가지며, 단일 척추 골에 있는 한 쌍의 파스너들을 도시하는, 파스너들이 조립체를 가로지르도록 된 도 10의 조립체의 부분 단면도이다.
도 12는 완전한 폐쇄 위치에서 파스너 유지 장치를 가진 도 11의 조립체를 도시하는 도면이다.
도 13은 도 10 내지 도 12에 도시된 것들과 유사한 힌지가 달리지 않으며, 억압력에 의해 잠겨질 수 있는, 파스너 유지 장치를 가진 단일-레벨 뼈 고정 조립체의 제4 실시예의 부분 단면도이다.
도 14는 개방 위치에서 파스너 유지 장치를 가진 단일-레벨 뼈 고정 조립체의 제5 실시예의 사시도이다.
본 명세서에 개시된 플레이트들은 손상되거나 상처를 입은 디스크(또는 디스크의 일 부분)이 한 쌍의 척추골 사이로부터 제거되어 척추 융합 스페이서가 척추골 사이에 배치된 척추 융합 시술에 사용될 수 있다. 플레이트들은 손상된 디스크 공간을 받치기 위해 손상된 척추골의 전방 부분에 부착될 수 있으며, 뼈 파스너들을 이용하여 척추골에 고정될 수 있다. 플레이트는 인접한 척추골에 대한 스페이서의 융합이 발생되는 고정에 이은 초기의 기간 동안 척추골이 정렬되도록 유지하는 기능을 할 수 있다. 플레이트는 환자가 질이 나쁜 뼈를 가진 경우와 같이, 척추체(vertebral body) 속으로 스페이서가 과도하게 침강되는 것을 방지하기 위해 융합 스페이서에 가해지는 축 방향 척추 하중의 일부를 공유하는 기능도 가질 수 있다. 플레이트들은 수술-후 초기 기간 동안 스페이서가 디스크 공간으로부터 이탈되 는 것을 방지하는 기능도 가질 수 있다.
플레이트들은 단일-레벨(즉, 일-디스크) 또는 다수-레벨(즉, 다수 디스크) 융합 시술을 위해 사용될 수도 있다. 몇몇 실시예들은 척추체의 적어도 일부분이 제거되는 척추체 제거술(corpectomy procedure)에 사용될 수 있다. 단일 레벨 시스템은 대체로 두 쌍의 파스너 구멍들을 가질 수 있는 반면, 다수-레벨 플레이트들은 3 쌍 또는 그 이상의 쌍의 구멍들을 대체로 가질 수 있다.
도 1 내지 도 3은 단일-레벨 고정 조립체(10)의 실시예를 도시한다. 본 실시예에 있어서, 조립체(10)는 뼈 고정 플레이트(12)를 구비하고, 이러한 특정의 예에 있어서, 척추 고정 플레이트이다. 다수의 파스너들(14)은 도 2에 도시된 바와 같이, 구멍(15)을 관통하여 수납되어 고정 플레이트(12)를 척추에 고정할 수 있다. 파스너 유지(retainer) 장치(16)는 고정 플레이트(12)와 협력할 수 있다. 이러한 특정의 예에 있어서, 파스너 고정 장치(16)는 도 3에 도시된 바와 같이, 폐쇄 위치(closed postion)에서 고정 플레이트(12) 위를 덮는 커버 플레이트이다. 파스너들(14)이 고정 플레이트(12)를 척추에 고정하도록 장착될 때, 커버 플레이트(16)는 파스너들(14)이 고정 플레이트(12)에 대한 그들의 설치 위치(installed postion)로부터 후퇴하는 것을 방지하기 위해 폐쇄 위치에 배치될 수 있다.
고정 플레이트(12)는 척추의 영역 위에 놓여지도록 구성되어 척추의 그러한 영역에 있는 두 개 또는 그 이상의 척추골의 정열을 유지하는 지지력을 제공할 수 있다. 따라서, 고정 플레이트(12)는 적어도 한 쌍의 척추골 사이에서 확장하도록 늘어질 수 있다. 구멍들(15)은 고정 플레이트(12)의 대향된 끝단에 인접하게 쌍으 로 정렬되어 있으므로, 한 쌍의 구멍들(15)에 있는 한 쌍의 파스너들(14)은 고정 플레이트(12)를 제1 척추골에 고정할 수 있고, 다른 쌍의 구멍들(15)에 있는 다른 쌍의 파스너들(14)은 고정 플레이트(12)를 제2 척추골에 고정할 수 있다. 또한, 각 쌍의 구멍들(15)은 고정 플레이트(12)의 길이 방향으로 늘어진 슬롯 모양 일 수 있다. 척추의 압축이 두 개의 고정된 척추골을 서로를 향해 상대적으로 움직이게 할 때 각 쌍의 파스너들(14)이 슬롯(15) 안에서 수직으로 움직이는 것을 허용할 수 있다. 슬롯(15)은 파스너들(14)이 슬롯(15) 안에서 움직이는 것을 허용하고 나아가 파스너(14)의 역행을 방지하기 위해 보호 클립(captive clip)(미도시)과 조립될 수 있으며, 그 상세한 내용, 재질, 및 방법들은 Duong 등에 의해 2003년 9월 3일자로 출원되고, 인용에 의해 그 전체 개시 내용이 명백히 본 명세서에 합체되는, 미국 특허 출원 번호 10/653,164의 "보호 클립을 가진 뼈 플레이트"에 개시되어 있다.
도 1에 더 도시되어 있는 바와 같이, 한 쌍의 측면 플랜지(flange)(20)는 고정 플레이트(12)의 대향된 끝단 사이에서 길이 방향을 따라 연장될 수 있다. 폐쇄 블록(closure block)(22)은 대향된 끝단 사이의 중간쯤에의 고정 플레이트(120에 설치될 수 있고, 슬롯(25)을 가질 수 있다. 커버 플레이트(16)는 그 길이를 따라 완전히 연장하는 한 쌍의 측면 플랜지(30)를 가지면서 길게 연장될 수 있다. 또한, 커버 플레이트(16)는, 도 3에 도시된 바와 같이, 고정 플레이트(12)에 있는 측면 플랜지(20)가 커버 플레이트(16)에 있는 측면 플랜지(30) 사이에 수납 가능하도록 된 상태에서, 고정 플레이트(12) 위에 조립되기 위하여, 고정 플레이트(12) 보다 약간 넓게 될 수 있다.
힌지(40)는 도 1 및 도 2의 개방 위치와 도 3의 폐쇄 위치 사이에서 회동 운동을 위해 커버 플레이트(16)를 고정 플레이트(12)에 지지할 수 있다. 도 4 및 도 5는 조립체(10)가 인접한 척추골(60)(62)에 고정된 도 3의 실시예의 단면도를 도시한다. 커버 플레이트(16)가 폐쇄 위치로 회동 되게 움직이면, 커버 플레이트(16)에 있는 잠금 탭(locking tab)(42)은 고정 플레이트(12)에 있는 슬롯(25)에 수납되어, 커버 플레이트(16)는 고정 플레이트(12)에 상호 스냅 결합된다. 커버 플레이트(16)는 그 후 고정 플레이트(12)를 척추골(60)(62)에 고정하는 설치 위치(installed position)로부터 뼈 스크류들(14)이 역행하는 것을 방지하기 위해 뼈 스크류(14)의 외측 끝단부(44) 위로 확장할 수 있다.
도 6 및 도 7은 B-B선을 따라 취한 도 3의 조립체의 단면도이다. 도 6은 슬롯(25) 속으로 완전히 들어가기 바로 직전의 잠금 탭(42)을 도시하는 반면, 도 7은 슬롯(25) 속으로 완전히 삽입된 후의 잠금 탭(42)을 도시한다. 커버 플레이트(16)와 유지 플레이트(12) 사이의 상호 맞물림(interlock)은, 도 3에서 개략적으로 도시한 바와 같이, 커버 플레이트(16)의 상측을 하방으로 가압하여, 잠금 탭(42)을 하방으로 슬롯(25) 속으로 밀어넣는 힘(F)을 작용시키는 것에 의해 간단히 수행될 수 있다. 이것은 잠금 탭(42)이 폐쇄 블록(22)과 스냅에 의해 상호 맞물림 결합되게 할 수 있다. 보다 상세하게, 커버 플레이트(16)는 도 6에 도시된 바와 같이, 잠금 탭(42)이 폐쇄 블록(22)에 놓여진 상태에서, 폐쇄 위치에 부분적으로 우선 놓여질 수 있다. 그 후 가해진 힘(F)은 잠금 탭(42)으로 하여금 폐쇄 블록(22)을 비끼게 함으로써 도 7에 도시된 바와 같이, 폐쇄 위치에서 커버 플레이트(16)를 고정하 기 위해 잠금 탭(42)의 가장 자리는 하방으로 미끄러져 슬롯(25)의 하부 가장 자리에 스냅 결합하게 된다.
도 8 및 도 9는 단일-레벨 뼈 고정 조립체(100)의 제2 실시예를 도시한다. 본 실시예의 고정 조립체(100)는 파스너들(116)의 외측 단부들(118)이 슬롯들(115) 안에 위치되는 설치 위치들에 파스너들(116)을 수납하도록 구성된 슬롯들(115)을 가진 뼈 고정 플레이트(112)를 구비한다. 고정 조립체(100)는, 전술한 커버 플레이트(16)와 같이, 고정 플레이트(112) 위에 있는 폐쇄 위치로 회동 운동을 위한 힌지(122)에 의해 지지될 수 있는 커버 플레이트(120) 형태의 파스너 유지 장치를 더 구비할 수 있다. 커버 플레이트(120)가 폐쇄 위치에 있을 때, 도 8에 도시된 바와 같이, 그것은 파스너들(116)이 고정 플레이트(112) 위의 설치 위치로부터 역행하는 것을 방지하기 위해 슬롯들(115)에 있는 파스너들(116)의 외측 단부들(188)에 의해 점유된 위치들 위로 확장할 수 있다. 그러나, 조립체(100)는 전술한 폐쇄 블록(22) 및 잠금 탭(42)을 대체하는 것으로서 잠금 장치(130)를 구비함에 의해 전술한 조립체(10)와 다르다.
잠금 장치(130)는 클램프(132)와 힌지(134)를 구비할 수 있다. 힌지(134)는 도 9에 도시된 바와 같이, 잠금 위치로 회동 운동하기 위해 고정 플레이트(112)에 클램프(132)를 지지할 수 있다. 클램프(132)가 잠금 위치에 있을 때, 클램프(132)의 주요부(136)는 커버 플레이트(120)의 인접한 단부를 가로질러 확장할 수 있다. 주요부(136)의 대향된 끝단에 있는 한 쌍의 아암들(138) 역시 커버 플레이트(120)에 있는 측면 플랜지(140)를 하방으로 통과하여 확장할 수 있고, 한 쌍의 돌 기(barb)(142)는 클램프(132)를 잠금 위치에 유지시키기 위해 아암들(138)로부터 고정 플레이트(112) 밑으로 돌출할 수 있다. 그러면, 클램프(132)는 폐쇄 플레이트(120)를 폐쇄 위치에 유지시킬 수 있다. 클램프(132)는 돌기들(142)이 커버 플레이트(120)에 있는 플랜지(140)와 떨어져 펼쳐지고 나란히 하방으로 미끄러질 만큼 충분히 유연해야 하고, 클램프(132)가 잠금 위치로 회동 운동할 때 고정 플레이트(112) 밑에서 서로를 향해 후방에서 스냅 결합되도록 해야한다.
도 10 내지 도 12는 단일-레벨 뼈 고정 조립체(200)의 제3 실시예를 도시한다. 본 실시예에 있어서, 조립체(200)는 한 쌍의 뼈 고정 플레이트들(210)(220)을 구비한다. 고정 플레이트들(210)(220)은 두 쌍의 파스너 슬롯들(217)(219)을 가진 단일 척추 고정 플레이트(216)를 정의하는 컨넥터(214)에 의해 결합될 수 있다. 두개의 파스너 유지 장치들(220)(222)은, 폐쇄 위치에 회동 이동을 위해 그들을 지지할 수 있는 힌지들(224)(226)에 의해 각각 고정 장치들(210)(212)에 장착될 수 있다.
도 11 및 도 12의 실시예에 도시된 바와 같이, 유지 장치(220)는 고정 장치(210)의 주변 가장자리에서 입술(232)과 스냅 맞물림 결합할 수 있는 아치형 주변 가장자리부(230)를 가진 커버 플레이트일 수 있다. 이것은 가해진 힘(F)에 의해 도 11의 부분적으로 폐쇄 위치로부터 도 12의 폐쇄 위치까지의 유지 장치(220)의 회동 운동을 야기할 수 있다. 유지 장치(220)가 폐쇄 위치에 있을 때, 그것은 그들이 고정 장치의 설치 위치 밖으로 역행하는 것을 방지하기 위해 슬롯(217)에 있는 파스너 헤드들(234) 위로 확장할 수 있다.
도 13은 도 10 내지 도 12의 조립체와 유사한 단일-레벨 뼈 고정 조립체(300)의 제4 실시예이다. 본 조립체(300)에 있어서 파스너 유지 장치(302)는 두 개의 아치형 주변 가장자리부(306)를 가질 수 있는 반면, 도 10 내지 도 12와 관련하여 전술한 파스너 유지 장치(220)는 힌지(224)와 단일의 아치형 주변 가장자리부(230)를 가진다. 조립체(300)는 그 각각이 도 10 및 도 11의 단일 입술(232)과 실질적으로 동일 할 수 있는 두 개의 상응하는 립(312)을 가진 뼈 고정 플레이트(310)를 더 구비할 수 있다.
도 13의 유지 장치(302)는 적어도 두 개의 다른 방식으로 고정 플레이트(310)와 스냅 맞물림 결합될 수 있다. 장치(302)의 일측에 있는 가장자리부(306)는 상응하는 입술(312) 위에 먼저 걸릴수 있고, 다른 가장자리부(306)는 그 후 도 11 및 도 12를 참조하여 상술한 유사한 방식으로, 상응하는 입술(312) 위로 회동되게 스냅 결합 될 수 있다. 대안적으로, 유지 장치(302)는 도 13에서 은선으로 도시된 바와 같이, 가장자리부들(306)이 입술(312) 위에 놓여진 부분적으로 폐쇄된 위치에서 고정 장치(310) 위에 먼저 배치될 수 있다. 그 후, 가장자리부(306)는, 도 13에 완전히 도시된 바와 같이, 유지 장치(302)의 상면에 가해지는 힘(F)의 영향에 의해, 폐쇄 위치들에 동시에 스냅 결합될 수 있다.
도 14는 단일-레벨 뼈 고정 조립체(410)의 제5 실시예이다. 도 14의 하우징(400)은 베이스(412)와 커버(414)를 구비한다. 힌지(416)는 베이스(412)에 커버(414)를 지지할 수 있다. 본 실시예에 있어서, 베이스(412)는 직사각형 바닥벽(420)을 가진 박형-모양의 구조이다. 한 쌍의 슬롯(421)은 바닥벽(420)의 길이를 따라 확장할 수 있다. 베이스(412)는 대향된 라체트 톱니(424)를 가진 트랙을 함께 정의하는 한 쌍의 대향된 측벽을 더 구비할 수 있다.
한 쌍의 고정 블록(430)은 라체트 톱니(424)에 의해 한정된 이격 위치 사이의 이동을 위하여 베이스(412)의 측벽(424)에 지지될 수 있다. 각각의 고정 블록(430)은 파스너들의 외측 단부들이 구멍들(431) 내부에 위치되는 설치 위치에서 파스너들(미도시)을 수납하도록 구성된 한 쌍의 구멍들(431)을 구비할 수 있다. 보다 상세히, 파스너들은 그들이 헤드들이 구멍들(431)에 놓여질 수 있고 그들의 스크류 나사가 형성된 굴대(stem)는 바닥벽(420)에 있는 슬롯(421)을 관통하여 척추골 속으로 돌출할 수 있는 설치 위치에서 고정 블록(430)에 수납될 수 있다. 이러한 배치에 있어서, 바닥벽(420)은 두 개의 이동 가능한 고정 블록(430)과 협력하여 고정 플레이트로서 기능을 할 수 있다. 슬롯(421)과 라체트 톱니(424)는 고정 블록(430)에서 파스너 쌍들이 고정 블록들(430)이 파스너들에 의해 고정되는 상응하는 척추골에 대해 이동하는 것을 허용할 수 있다.
폐쇄 블록(440)은 베이스(412)에 장착될 수 있다. 커버(414)에 있는 잠금 탭(442)은 도 14에 도시된 개방 위치로부터 베이스 위에 수납될 수 있는 폐쇄 위치(미도시)까지의 커버(414)의 회동 운동에 의해 폐쇄 블록(440)에 있는 슬롯(445)에 스냅 결합될 수 있다. 이것은 도 6 및 도 7을 참조하여 상술한 동일한 방법으로 가해진 힘에 의해 수행될 수 있다. 이어서, 커버(414)는 뼈 스크류들이 고정 장치(430)의 설치 위치로부터 빠져나가는 것을 방지하는 유지 장치로서 기능하기 위해 고정 블록(430)에 있는 파스너 헤드 위로 확장될 수 있다.
전술한 고정 플레이트와 다른 고정 조립체 부품들 각각의 크기, 치수, 및 모양은 플레이트들이 부착되게 될 척추골의 크기 및 지지될 척추체 사이의 공간의 크기에 적어도 부분적으로 의존하여, 주어진 환자의 골격에 적합하게 변화될 수 있다. 고정 조립체들은 조립체의 전체 측면 형상을 감소시키기 위하여, 실질적으로 편평할 수 있다.
전술한 고정 조립체들 각각은 본 명세서에 개시된 각각의 실시예들의 몇몇 또는 모든 적절한 특징들을 나타냄을 명시적으로 의도한다. 예를 들어, 도면에 도시되지는 않았지만, 도 14의 박스-모양의 고정 조립체를 가진 도 13의 스냅-다움 파스너 유지 장치 설계를 이용하는 것이 바람직할 수 있다.
전술한 고정 조립체들의 각각은 하나 이상의 척추체 사이의 디스크 공간을 받치기 위해 다수-레벨 정렬로 조립될 수 있음을 명백히 밝힌다. 이러한 대체물의 변형 또는 조합은 역시 고려될 수 있다.
파스너, 고정 플레이트, 파스너 유지기, 및 본 명세서에 개시된 다른 구성 부품들의 각각은 양극 산화 처리될 수 있는 티타늄-알루미늄-니오븀과 같은 티타늄 합금으로 형성될 수 있다. 본 명세서에 개시된 각각의 플레이트 및 스크류에 사용되는 물질은 약 4.52 gm/cc의 밀도, 약 105 GPa의 탄성 계수, 약 900 MPa의 극한 인장 강도, 약 800 MPa의 항복 강도를 가진 Ti-6Al-7Nb이다. 파스너들의 표면들은 모든 날카로운 가장자리들이 최대 0.1 mm로 부셔져서 결함이 없을 수 있다.
전술한 설명들과 실례들은 본 발명의 원칙들을 사용하여 설계 및 조립될 수 있는 이동 플레이트들의 구성의 예로서 제공되었다는 사실을 유의해야 한다. 이러 한 예들은 개시된 특징들의 하나 또는 그 이상을 채택하고 있는 고정 시스템이 특정 환자의 요구를 위해 바람직하거나 필요하게 생성될 수 있음을 제한하지 않는 것을 당업자는 이해해야 한다. 따라서, 개시된 특징들은 속성상 "기준"이다.
이러한 문언의 설명은 청구된 발명의 최적 실시예를 묘사하고, 특허청구범위에 열거된 구성요소들의 예를 제시함으로써 당업자가 그것을 제조할 수 있도록 청구된 발명을 개시한다. 본 발명의 특허 가능한 범위는 특허청구범위 그 자체에 의해 정의되며, 당업자에게 일어날 수 있는 다른 예시들도 포함할 수 있다. 본 출원의 출원일 전 또는 후 중 어느 하나에 이용할 수 있는 그러한 다른 예들은 그들이 특허청구범위의 문언적 용어와 다르지 않는 구조적 구성요소를 가지거나, 그들이 특허청구범위의 문언적 용어로부터 비실질적인 차이를 가진 균등한 구조적 구성요소들을 가지면 본 발명의 특허청구범위의 범위 내에 있음을 의도한다.
본 발명은 특정의 실시예들을 참조하여 본 명세서에 도시되고 개시되었지만, 본 발명의 정신 및 범위를 벗어나지 않고, 개시된 실시예들에 대해 형태, 구조, 배열, 비례, 재료, 및 성분, 아니면 특정의 환경 및 작동 조건에 특히 맞도록 개조되어 실제 사용되는 다양한 부가, 대체 또는 변형들이 가능하다는 것을 이해해야 한다. 따라서, 본 명세서에 개시된 실시예들은 본 발명의 원칙의 예시에 불과한 점이 이해되어야 한다. 당업자에 의해 이루어질 수 있는 다양한 다른 변형예들은 본 발명의 원칙들을 구체화할 것이며 본 발명의 정신 및 범위 내에 머물게 될 것이다.

Claims (44)

  1. 적어도 하나의 뼈 파스너에 사용하기 위한 고정 조립체에 있어서,
    뼈 파스너의 적어도 일부를 설치 위치에 수납하도록 구성된 적어도 하나의 구멍을 가지며, 상기 적어도 하나의 뼈 파스너는 헤드를 가지며, 상기 헤드의 적어도 일부는 설치 위치에서 상기 구멍 내부에 위치된 고정 장치;
    폐쇄 위치에서 상기 고정 장치 위에 수납가능하며, 상기 고정 장치가 폐쇄 위치에 있을 때, 뼈 파스너 유지 장치의 적어도 일부가 상기 헤드의 적어도 일부 위로 확장하는 뼈 파스너 유지 장치;를 구비하고,
    상기 고정 장치는 제1 잠금 구조를 더 구비하고, 상기 뼈 파스너 유지 장치는 제2 잠금 구조를 더 구비하고,
    상기 잠금 구조들은 상기 뼈 파스너 유지 장치가 부분적으로 폐쇄 위치에 있을 때 비 잠금 상태에서 서로 결합하도록 구성되고, 가해진 힘이 상기 뼈 파스너 유지 장치를 폐쇄 위치로 이동시킨 후 잠금 상태에서 서로 결합하도록 구성된 것을 특징으로 하는 고정 조립체.
  2. 제1항에 있어서,
    상기 제1 잠금 구조는 탭이고, 상기 제2 잠금 구조는 슬롯이며, 상기 탭은 상기 슬롯에 수납 가능한 것을 특징으로 하는 고정 조립체.
  3. 제1항에 있어서,
    상기 제1 및 제2 잠금 구조는 상기 고정 장치와 상기 뼈 파스너 유지 장치의 가장자리부를 구비하는 것을 특징으로 하는 고정 조립체.
  4. 제3항에 있어서,
    상기 가장자리부는 주변 가장자리부인 것을 특징으로 하는 고정 조립체.
  5. 제1항에 있어서,
    상기 고정 장치와 상기 뼈 파스너 유지 장치에 연결된 힌지를 더 구비하고,
    상기 힌지는 상기 뼈 파스너 유지 장치를 폐쇄 위치로 회동 가능하게 이동시키도록 구성된 것을 특징으로 하는 고정 조립체.
  6. 제1항에 있어서,
    상기 고정 장치는 복수의 뼈 파스너 구멍들을 가진 고정 플레이트이고, 상기 뼈 파스너 유지 장치는 뼈 파스너 유지 장치가 폐쇄 위치에 있을 때 상기 고정 장치에 있는 뼈 파스너 구멍들의 적어도 일부 위로 확장하도록 구성된 커버 플레이트인 것을 특징으로 하는 고정 조립체.
  7. 제1항에 있어서,
    설치 위치에서 뼈 파스너를 수납하도록 구성된 구멍을 가진 적어도 하나의 부가적 고정 장치를 더 구비하고,
    상기 뼈 파스너 유지 장치는 폐쇄 위치일 때 상기 고정 장치들의 구멍들 위로 조립되도록 구성된 것을 특징으로 하는 고정 조립체.
  8. 제7항에 있어서,
    서로에 대한 이동을 위해 상기 고정 장치들을 지지하는 베이스를 더 구비하는 것을 특징으로 하는 고정 조립체.
  9. 제8항에 있어서,
    상기 베이스는 상기 고정 장치들이 베이스 위에서 서로에 대해 이동 가능한 이격 위치들을 한정하도록 구성된 라체트 장치를 구비하는 것을 특징으로 하는 고정 조립체.
  10. 제8항에 있어서,
    상기 베이스와 상기 뼈 파스너 유지 장치는 상기 뼈 파스너 유지 장치가 폐쇄 위치에 있을 때 상기 고정 장치들을 적어도 부분적으로 둘러싸는 하우징을 한정하도록 함께 구성된 것을 특징으로 하는 고정 조립체.
  11. 제1항에 있어서,
    적어도 하나의 구멍은 실질적으로 슬롯 모양이고 세로축을 가진 것을 특징으 로 하는 고정 조립체.
  12. 제11항에 있어서,
    뼈 파스너는 상기 구멍의 세로축을 따라 이동하는 것을 허용되는 것을 특징으로 하는 고정 조립체.
  13. 제12항에 있어서,
    상기 뼈 파스너는 원위치에서 이동하는 것이 허용되는 것을 특징으로 하는 고정 조립체.
  14. 제12항에 있어서,
    상기 뼈 파스너는 그것이 적어도 부분적으로 뼈 분절에 삽입된 후 이동이 허용되는 것을 특징으로 하는 고정 조립체.
  15. 제12항에 있어서,
    상기 뼈 파스너는 상기 뼈 파스너 유지 장치가 폐쇄 위치에 있을 때 이동이 허용되는 것을 특징으로 하는 고정 조립체.
  16. 제1항에 있어서,
    적어도 하나의 구멍은 실질적으로 원형인 것을 특징으로 하는 고정 조립체.
  17. 제1항에 있어서,
    상기 고정 장치에 연결된 힌지를 더 구비하고,
    상기 힌지는 클램프에 회동 가능하게 연결된 것을 특징으로 하는 고정 조립체.
  18. 제17항에 있어서,
    상기 클램프는 개방 위치와 폐쇄 위치 사이에서 이동 가능한 것을 특징으로 하는 고정 조립체.
  19. 제18항에 있어서,
    상기 클램프가 폐쇄 위치에 있을 때 상기 클램프의 적어도 일 부분은 상기 뼈 파스너 유지 장치의 적어도 일 부분 위에 놓이는 것을 특징으로 하는 고정 조립체.
  20. 제18항에 있어서,
    상기 클램프가 폐쇄 위치에 있을 때 상기 클램프의 적어도 일 부분은 상기 고정 장치와 상기 뼈 파스너 유지 장치의 주위를 감싸는 것을 특징으로 하는 고정 조립체.
  21. 뼈 파스너에 사용하기 위한 고정 조립체에 있어서,
    설치 위치에서 뼈 파스너의 적어도 일 부분을 수납하도록 구성된 적어도 하나의 구멍을 가지며, 상기 적어도 하나의 뼈 파스너는 헤드를 가지며, 상기 헤드의 적어도 일부는 설치 위치에서 상기 구멍 내부에 위치된 고정 장치;
    폐쇄 위치에서 상기 고정 장치 위에 수납 가능하며, 상기 고정 장치가 폐쇄 위치에 있을 때 상기 뼈 파스너 유지 장치의 적어도 일 부분이 상기 헤드의 적어도 일 부분 위로 확장하는 뼈 파스너 유지 장치; 및
    상기 고정 장치와 상기 뼈 파스너 유지 장치에 연결되며, 상기 뼈 파스너 유지 장치를 폐쇄 위치로 회동되게 이동하도록 구성된 제1 힌지;를 구비하는 것을 특징으로 하는 고정 조립체.
  22. 제20항에 있어서,
    상기 고정 장치는 복수의 뼈 파스너 구멍들을 가진 고정 플레이이고, 상기 뼈 파스너 유지 장치는 상기 뼈 파스너 유지 장치가 폐쇄 위치에 있을 때, 상기 고정 장치에 있는 뼈 파스너 구멍들의 적어도 일 부분 위로 확장하도록 구성된 커버 플레이트인 것을 특징으로 하는 고정 조립체.
  23. 제20항에 있어서,
    설치 위치에서 뼈 파스너를 수납하도록 구성된 구멍을 가진 적어도 하나의 부가적 고정 장치를 더 구비하고,
    상기 뼈 파스너 유지 장치는 폐쇄 위치에 있을 때 상기 고정 장치들에 있는 구멍들 위로 조립되도록 구성된 것을 특징으로 하는 고정 조립체.
  24. 제23항에 있어서,
    서로 상대 이동을 위해 상기 고정 장치들을 지지하는 베이스를 더 구비하는 것을 특징으로 하는 고정 조립체.
  25. 제24항에 있어서,
    상기 베이스는 상기 고정 장치들이 상기 베이스 위에서 서로 상대 이동 가능한 이격 위치들을 한정하도록 구성된 라체트 장치를 구비하는 것을 특징으로 하는 고정 조립체.
  26. 제24항에 있어서,
    상기 베이스와 상기 뼈 파스너 유지 장치는 상기 뼈 파스너 유지 장치가 폐쇄 위치에 있을 때 적어도 부분적으로 상기 고정 장치들을 둘러싸는 하우징을 한정하도록 함께 구성된 것을 특징으로 하는 고정 조립체.
  27. 제20항에 있어서,
    적어도 하나의 구멍은 실질적으로 슬롯-모양이고 세로축을 가진 것을 특징으로 하는 고정 조립체.
  28. 제27항에 있어서,
    뼈 파스너는 상기 구멍의 세로축을 따 이동이 허용되는 것을 특징으로 하는 고정 조립체.
  29. 제28항에 있어서,
    상기 뼈 파스너는 원위치에서 이동이 허용되는 것을 특징으로 하는 고정 조립체.
  30. 제28항에 있어서,
    상기 뼈 파스너는 그것이 적어도 부분적으로 뼈 분절 속으로 삽입된 후 이동이 허용되는 것을 특징으로 하는 고정 조립체.
  31. 제28항에 있어서,
    상기 뼈 파스너는 상기 뼈 파스너 유지 장치가 폐쇄 위치에 있을 때 이동이 허용되는 것을 특징으로 하는 고정 조립체.
  32. 제20항에 있어서,
    적어도 하나의 구멍은 실질적으로 원형인 것을 특징으로 하는 고정 조립체.
  33. 제20항에 있어서,
    상기 고정 장치에 연결된 제2 힌지를 더 구비하고,
    상기 제2 힌지는 클램프에 회동 가능하게 연결된 것을 특징으로 하는 고정 조립체.
  34. 제33항에 있어서,
    상기 클램프는 개방 위치와 폐쇄 위치 사이에서 이동 가능한 것을 특징으로 하는 고정 조립체.
  35. 제34항에 있어서,
    상기 클램프의 적어도 일 부분은 상기 클램프가 폐쇄 위치에 있을 때 상기 뼈 파스너 유지 장치의 적어도 일 부분 위에 놓이는 것을 특징으로 하는 고정 조립체.
  36. 제34항에 있어서,
    상기 클램프의 적어도 일 부분은 상기 클램프가 폐쇄 위치에 있을 때 상기 고정 장치와 상기 뼈 파스너 유지 장치 모두의 주위를 감싸는 것을 특징으로 하는 고정 조립체.
  37. 제36항에 있어서,
    상기 클램프의 적어도 일부는 상기 뼈 파스너 유지 장치의 적어도 일 부분 주위에 스냅-조립되는 것을 특징으로 하는 고정 조립체.
  38. 제33항에 있어서,
    상기 조립체는 제1 끝단과 제2 끝단을 더 구비하고,
    상기 제1 힌지는 상기 제1 끝단 부근에 위치되고, 상기 제2 힌지는 상기 제2 끝단 부근에 위치되는 것을 특징으로 하는 고정 조립체.
  39. 뼈 파스너에 사용하기 위한 한 쌍의 구멍들을 각각 가진 제1 및 제2 고정 장치; 및
    제1 및 제2 뼈 파스너 유지 장치;를 구비하며,
    상기 제1 뼈 파스너 유지 장치는 상기 제1 고정 장치에 회동 가능하게 연결되고,
    상기 제1 벼 파스너 유지 장치는 뼈 파스너의 역행 방지를 위해 폐쇄 위치에 회동 가능한 것을 특징으로 하는 고정 조립체.
  40. 제39항에 있어서,
    적어도 상기 제1 고정 장치는 입술을 가지며, 상기 제1 뼈 파스너 유지 장치는 폐쇄 위치에서 상기 립과 결합하도록 구성된 것을 특징으로 하는 고정 조립체.
  41. 제40항에 있어서,
    상기 제1 뼈 파스너 유지 장치는 스냅-조립 관계로 상기 입술과 결합하는 것을 특징으로 하는 고정 조립체.
  42. 제39항에 있어서,
    상기 제2 뼈 파스너 유지 장치는 상기 제2 고정 장치에 회동 가능하게 연결되고, 상기 제2 뼈 파스너 유지 장치는 뼈 파스너의 역행 방지를 위해 폐쇄 위치에 회동 가능한 것을 특징으로 하는 고정 조립체.
  43. 제39항에 있어서,
    상기 제2 고정 장치는 제1 및 제2 입술을 가지며, 상기 제2 뼈 파스너 유지 장치는 폐쇄 위치에서 상기 입술들과 결합하도록 구성된 것을 특징으로 하는 고정 조립체.
  44. 제43항에 있어서,
    상기 제2 뼈 파스너 유지 장치는 스냅-조립 관계로 적어도 하나의 입술과 결합하는 것을 특징으로 하는 고정 조립체.
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