KR20070104544A - 조정 가능한 척추의 인공보철 - Google Patents

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KR20070104544A
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Abstract

제 1척추구조(14)에 부착가능한 제1척추보철부재(12)와, 제2척추구조(18)에 부착가능한 제2척추보철부재(16)를 포함하는 장치가 개시된다. 상기 제1, 제2척추보철부재는 서로가 파스닝기구(20)로 움직일 수 있도록 부착되고, 상기 파스닝기구는 원하는 방향으로 서로에 대하여 상기 제1 및 제2척추보철부재의 특정동작을 허용하는 고정되지 않는 위치(non-tightened position)를 가지며, 고정위치(tightened position)는 원하는 방향으로 제1 및 제 2척추보철부재를 고정시킨다.
인공보철, 척추, 전만각도, 척추경

Description

조정 가능한 척추의 인공보철{Adjustable Spinal Prosthesis}
본 발명은 일반적으로 척추 인공보철을 위한 장치 및 방법에 관한 것이다.
질병 또는 상처를 통해 조직막(laminae), 극돌기(spinous process), 관절돌기(articular processes) 또는 하나 이상의 척추몸체(vertebral bodies)의 후관절(facets) 등이 손상을 입을 수 있고 그로 인해, 척추가 더 이상 유기적으로 연결되지 않거나 또는 서로 간에 서로 적당히 정렬되지 않을 수 있다. 그 결과 바람직하지 않은 조직, 유동성의 손실, 고통 또는 불편함을 유발할 수 있다. 예를 들면, 척추증(spondylosis), 척추탈위증(spondylolisthesis), 골관절염(osteoarthritis) 그리고 다른 퇴행성 현상(degenerative phenomena) 뿐 아니라 척추 협착(spinal stenosis) 등으로 인하여 등뼈 고통, 특히 요천추부(L4-S1) 영역에서와 같은 하부 등뼈의 고통을 유발하는 원인이 된다. 그와 같은 현상은 다양한 원인에 의해 척추도관이 좁아짐으로서 유발될 수 있으며 그 결과 척추의 신경 또는 척수의 핀칭(pinching)을 유발시킨다.
종래기술은 각종 등뼈 문제로 고통을 받고 있는 환자를 돕기 위해 디자인된 많은 척추 인공 보철들을 개시하고 있다. 종래기술에 의해 언급된 하나의 문제는 척추전만(lordosis)과 같은 문제이다.
정상적이고 건강한 척추는 척추전만으로 언급되고 있는 자연적인 곡률(curvature)을 가지고 있다. 상기 곡률의 결과, 마주보는 척추 뼈들은 척추의 위치에 따라 그들의 엔드 플레이트(end plate)가 평행하지 않은 상태로 정렬되어 위치된다. 예를 들면, 척추의 요추부분(lumbar region)에서, L-4, L-5 척추의 엔드 플레이트(end plate)들은 약 3-15도의 각도를 이룰 수 있다. 그와 비슷하게, L-5, S-1 척추의 서로마주보는 엔드 플레이트들은 약 8-16도의 전만 각도를 가질 수 있다. 척추전만의 실제 양은 척추의 위치에 따라 변하고 환자에 따라 변한다.
척추 보철기구에서 다루어질 필요가 있는 한 문제는 상기 전만 각도를 보정하거나 또는 매칭시키는 문제이다. 종래기술에서는 이러한 문제를 소정의 전만 각도를 갖는, 주문에 의해 제작되는 인공보철로 달성하고 있다.
예를 들면, 슐쳐 스파인(Sulzer Spine-Tech Inc. (Minneapolis, MN))에 양도된 코로스의 특허(US Patent Nos. 6,740,091와 6,165,219)에서는 외부 나삿니를 구비한 원추사 형태를 갖는 척추전만 삽입물(lordotic implant)에 대하여 서술하고 있다. 상기 삽입물을 대체하기에 앞서, 척추 뼈들 사이의 바람직한 척추전만을 제공하는 방식으로 척추들을 흐트러뜨린다. 사전에 흐트러진 척추들은 그 다음에 테이프로 붙여져 상기 삽입물의 원뿔형 형태와 기하학적 매칭이 되도록 테이프가 붙여진 구멍을 구비한다. 다음에 상기 나삿니를 가진 삽입물은 상기 사전에 테이프로 붙여진 원뿔형 구멍내부에 위치되어진다.
미국특허 출원 20030028250 (발명자:Reilly et al.)에서는 머리 쪽과 꼬리 쪽의 척추 후관절 인공 보철(cephalad and caudal vertebral joint prostheses)에 대해서 기술하고 있다. 상기 보철은 소정의 척추전만각도(lordotic angle)와 소정의 척추경 입각(pedicle entry angle)을 제공하기 위해 주문에 의해 만들어지고 있다.
릴리(Relilly et al.)의 특허에서는 상기 보철이 조정될 수 있어서 원하는 전만각도를 만들어낼 수 있다고 서술하고 있다. 상기 릴리 특허의 패러그래프 27에서는 다음과 같이 서술하고 있다: “본 발명의 여러 가지 다른 양상에 따라 한 개인의 특정 조직을 신체적으로 변화시키거나 또는 특정 조직에 쉽게 적응시키는 머리부와/또는 꼬리부의 보철물을 제공한다. 예를 들면, 머리부의 보철은 척추에 대하여 전방 또는 후방 양쪽으로 조정될 수 있다. 또 다른 예로서, 머리 쪽의 보철 그리고/또는 꼬리쪽의 보철은 측방(왼쪽과 오른쪽)조정이 가능하도록 구비되어 하나의 척추에 대한 우측 및 좌측 척추경 사이의 거리 변화를 만들어 내거나 조정할 수 있다. 또한 머리 쪽의 보철 그리고/또는 꼬리쪽의 보철은 수직방향(위와 아래)으로의 조정이 가능하게 하여 이웃하는 척추 사이의 척추경 거리 변화를 만들어낼 수 있거나 조정 할 수 있다. 또는 또 다른 예로서, 머리쪽 보철과 꼬리쪽 보철은 함께 이웃하는 척추몸체 사이의 원하는 전만각도를 만들어낼 수 있거나 주어진 척추 몸체 상에 각 보철들을 장착할 수 있는 소정의 척추경 입각(pedicle entry angle)을 만들어 낼 수 있다.”
그러나 릴리 특허에서 제공하고 있는 “조정(adjustment)"은 미리 제조되고 그리고 특정 전만각도에 따라 주문 제작되는 것 이상의 아무것도 아니다. 상기에서의 ”조정(adjustment)"은 원하는 각도를 선택하여 선택된 각도에 따라 고정되거 나, 조정할 수 없는 보철을 만드는 것을 의미한다. 이것은, 예를 들어, 릴리특허의 도 16으로부터 명백하고 그에 해당하는 패러그래프 110, 112-113의 텍스트 내용을 보면 명백하며, 거기에는 "전만각도 조정(Lordotic Angle Adjustment)"에 대해 다음과 같이 서술하고 있다: “실시예에서 (도 16을 참조), 이웃하는 머리 쪽 및 꼬리 쪽 보철들(36, 38)의 개구부(50, 56)가 상-하 축(inferior-superior axis)을 따라 평행하지 않은 면들에서 서로 상호 방향이 정해져 있다. 상기 비-평행 방향의 면들은, 상기 개구부(50, 56)에 의해 서포트될 때, 고정 엘리먼트(52, 58)사이에서 원하는 전만각도를 한정한다. 상기 상호 방향과 결과적인 한정 각도는 척추 컬럼(spinal column)(10)을 따라서 보철들(36, 38)의 지정된 위치에 의존하게 된다. 도 16에서 상기 한정 각도는 각도 ”L"로 나타낸다. 도 16에서, 꼬리방향 보철(38)의 개구부(56)가 상기 상-하 축에 대하여 예각으로 아랫방향으로 기울어져 있는 상태에서, 상기 머리방향 보철(36)의 개구부(50)의 평면을 상기 상-하 축에 대체로 평행하게 방향을 정함으로서 상기 각도 L이 한정된다. “ 꼬리방향 보철(38)의 개구부(56)의 평면을 기울이는 것”은 인-시츄 기울기(any in-situ tilting)를 만드는 그 자체를 말하는 것이 아니라 오히려 원하는 각도로 상기 보철을 틀에 맞게 만든다는 것을 말한다.
본 발명은 아래 상세하게 설명되어 있는 바와 같이, 이에 한정되어 있는 것은 아니지만 원하는 전만각도로의 조정 그 자체를 조정할 수 있는 신규한 척추보철을 제공하고자 하는 것이다.
본 발명의 실시예에 따라 본 발명의 장치는 제 1척추구조에 부착가능한 제1척추보철부재와, 제2척추구조에 부착가능한 제2척추보철부재를 포함하고, 상기 제1, 제2척추보철부재는 서로 파스닝기구(fastening device)에 움직일 수 있도록 부착되고, 상기 파스닝기구는 원하는 방향으로 서로에 대하여 상기 제1 및 제2척추보철부재의 특정동작을 허용하는 고정되지 않는 위치(non-tightened position)를 갖고, 그리고 고정위치(tightened position)는 원하는 방향에서 제1 및 제 2척추보철부재를 고정시키는 특징을 갖는다.
상기 장치는 다른 특징들을 갖는데, 예를 들어, 상기 제1 및 제2척추보철부재들은 제1 피벗 축에 관하여 서로에 대해서 선회(pivotable)될 수 있어 제1 및 제2척추구조 사이의 전만각도에 해당하는 제1 및 제2척추보철부재들 사이의 각을 한정한다. 상기 제1 및 제 2척추보철부재들은 그들의 비-직선표면을 따라 서로에 대해 유기적으로 연결될 수 있고, 그의 고정위치에서 상기 파스닝기구는 비-직선표면(non-straight surfaces)들을 따라 원하는 각도로 상기 제1 및 제2척추보철부재들을 고정시킬 수 있다. 상기 비-직선표면들은 상기 제1척추보철부재에 형성된 볼록표면과 상기 제2척추보철부재에 형성된 오목표면을 포함할 수 있다. 상기 제1 및 제2척추보철부재들은 상기 제1 피벗축(pivot axis)에 대하여 0도가 아닌 각도로 각을 이룬 제2 피벗 축에 관하여 서로에 대해서 선회될 수 있다. 상기 파스닝기구는 나삿니가 형성된 파스너와 스페이서 부재로 구성되며, 상기 스페이서 부재는 상기 제1 및 제2척추보철부재들의 비직선표면들에 대하여 상기 나삿니가 형성된 파스너에 의해 조여지고, 서로 접촉되는 비-직선표면을 갖는다.
본 발명의 실시예에 따라 상기 제1척추보철부재는 제1 및 제2부착부재들 사이에 위치된 만곡어셈블리(flexure assembly)를 포함하는 단일몸체(unitary body)를 포함할 수 있고, 상기 만곡어셈블리의 굴곡은 상기 제2부착부재에 대하여 제1부착부재의 움직임을 허용하고 상기 제1부착부재는 상기 제1척추구조에 부착가능한 적어도 하나의 부착 포인트를 포함하고, 상기 제2부착부재는 상기 파스닝기구를 가지고 상기 제2척추보철부재에 움직일 수 있도록 부착될 수 있다. 상기 만곡어셈블리는 상기 제1 및 제2부착부재 둘레에 적어도 부분적으로 위치되어 있는 엘라스토머부츠(elastomeric boot)를 포함할 수 있고, 상기 부츠는 상기 제1 및 제2부착부재에 연결된다. 상기 만곡어셈블리는 모든 방향으로 관절을 구부릴 수 있게 한다. 상기 제2척추보철부재는 팔을 따라 위치되어 있는 장착하드웨어를 포함하는 축 방향으로 연장되어 있는 팔을 포함하는 단일몸체를 포함할 수도 있다.
본 발명은 도면과 함께 다음의 상세한 설명으로부터 좀 더 충분히 이해될 수 있을 것이다.
도 1 및 2는 본 발명의 일실시예에 따라 구성되고 동작하는 정면 및 후면 사시도로서 척추보철에 대한 간단한 도면을 나타낸다.
도 3 및 4는 분해사시도로서 각각 척추경 스크류를 갖는 척추구조에 부착된, 상기 도 1, 2의 척추 보철에 대한 간단한 도면을 나타낸다.
도 1-4는 본 발명의 일시 예에 따라 구성되고 동작하는 척추 보철(10)을 나 타낸다.
상기 척추 보철(10)은 제 1 척추보철 부재(12)를 포함할 수 있으며, 그것은 여기에 한정된 것은 아니지만, 척추(즉, 도 4에서 보여진 바와 같이 L3)와 같은 제 1 척추구조(14)에 부착될 수 있다. 상기 척추 보철(10)은 제 2 척추 보철 부재(16)를 또한 포함할 수 있고, 그것은 여기에 한정된 것은 아니지만, 척추(즉, 도 4에 보여진바와 같이 L4)와 같은 제 2 척추구조(18)에 부착될 수도 있다. 상기 제 1 및 제 2 척추구조들(14, 18)에 상기 제 1 및 제 2 척추 보철 부재(12, 16)를 부착하는 하나의 실시예로서의 방법은 아래에서 좀 더 자세히 기술될 것이다.
상기 제 1, 2 척추보청 부재들(12, 16)은 파스닝기구(fastening device: 20)를 매개로하여 서로 움직일 수 있도록 부착될 수 있다. 아래에서 좀 더 자세하게 서술될 것이지만, 상기 파스닝 기구(20)는 원하는 방향으로 서로에 대하여 상기 제 1 및 제 2 척추 보철 부재들(12, 16)의 특정 움직임을 허용하도록 고정되지 않은 위치를 갖고, 조여진 위치로서는 상기 제 1, 2 척추보철 부재들(12, 16)을 원하는 방향에서 고정한다.
여기에 한정되는 것은 아니지만 일 실시예로서, 상기 제 1 척추보철 부재(12)는 제 1 (즉, 상부 또는 위쪽) 부착부재(22)와 제 2 (즉, 하부 또는 아래쪽) 부착부재(24)를 포함할 수 있다. 상기 부착부재들(22, 24)은 단단한 또는 단단하지 않은 것으로 만들어 질 수 있는데, 여기에 한정된 것은 아니지만, 메탈과 같은 즉, 스텐레스 스틸, 티탄늄, 또는 티탄늄 알로이, 코발트 크로미움 알로이, 플라스틱, 또는 다른 단단하고 딱딱한 물질 또는 상기 물질들의 어떤 조합으로서 생체 친화적 인 물질로 만들어질 수 있다.
만곡어셈블리(flexure assembly: 26)는 상기 제 1, 2 부착부재(22, 24) 사이에 위치되어 일체로 형성되거나 또는 부착될 수 있다. 부츠(boot: 28)는 상기 제 1 및 제 2 부착부재(22, 24) 둘레에 충분히 또는 적어도 부분적으로 위치될 수 있다. 상기부츠(28)는, 여기에 한정된 것은 아니지만, 링, 스타킹, 타원 그리고 다른 형태의 어떤 적당한 형태 또는 크기를 갖는다. 상기 만곡부재(26)는, 여기에 한정된 것은 아니지만, 폴리우레탄 함유물질, 실리콘 함유물질, 폴리우레탄을 근거한 엘라스토머, 하이드로겔, 그리고 폴리프로필렌 함유물질 등을 포함하는 부드럽고 탄력 있는 물질로 구성될 수 있다. 부츠(28)는, 여기에 한정된 것은 아니지만, 엘라스토머(즉, 폴리우레탄) 또는 천(직물 또는 비 직물 인조 또는 천연 섬유)과 같은 부드러운 물질로 만들어 질 수 있다. 상기 만곡 어셈블리(26)는 상기 제 1 척추 보철 부재(12)의 전방향의 만곡을 허용할 수 있다.
상기 제 1 부착부재(22)는 적어도 하나의 부착 포인트를 포함하고 있어서, 여기에 한정된 것은 아니지만, 상기 제 1 척추구조(14)(즉, 척추경들)속으로 나사를 조일 수 있는 척추경 스크류(32)(도 3 및 4)를 지지하는 한 쌍의 라운드되어 있는 가지(30)와 같은 제 1 척추구조(14)에 부착될 수 있다. 상기 척추경 스크류(32)는, 제한 없이, 티탄늄 또는 티탄늄 알로이로 만들어지고 상업적으로도 많은 제조업자들로부터 이용될 수 있는 많은 사이즈와 형태로 만들어질 수 있는 다축의 척추경 스크류를 포함할 수 있다. 티탄늄은 부식과 피로에 상당히 저항성이 있으며 MRI 친화적이라는 것에 주목된다. 상기 척추경 스크류(32)는 움직일 수 있고 선회할 수 있는 선회 헤드(34)를 포함할 수 있고, 그 선회 기능 때문에 척추에 주는 스트레스를 피할 수 있다. 상기 선회 헤드(34)는 헤드(34)와 짝을 이루는 록 너트(36)에 의해 상기 라운드된 가지(30)에 회전 가능하도록 부착될 수 있다.
비 제한적인 실시예로서, 상기 제 2 부착부재(24)는 상기 제 2 척추 보철 부재(16)로 유기적으로 연결하고(articulating) 그리고 인터페이싱하는 비직선(예를 들면 오목하게 커브진) 인터페이스 표면으로 형성되는 연장부(38)를 갖는 베이스를 포함할 수 있다. 상기 제 2 부착부재(24)는 단단하거나 또는 단단하지 않도록, 한정되어 있지는 않지만, 메탈과 같은 즉, 스텐레스 스틸, 티탄늄, 또는 티탄늄 알로이, 코발트 크로미움 알로이, 플라스틱, 또는 다른 단단하고 딱딱한 물질 또는 상기 물질들의 어떤 조합으로서 생체 친화적인 물질로 만들어질 수 있다. 상기 제 2 부착부재(24)는 지금 서술되는 바와 같이, 상기 파스닝 기구(20)로 제 2 척추 보철 부재(16)에 움직일 수 있도록 부착될 수 있다.
상기 한정되지 않은 실시 예에서, 상기 제 2 척추 보철 부재(16)는 측면으로 연장된 아암(40)과 함께 하나의 몸체를 이룰 수 있다. 장착 하드웨어는, 여기에 한정된 것은 아니지만, 퓨전 막대(fusion rods: 46)에 대하여 후크(44)를 조일 수 있는 한 쌍의 스크류(42)와 같은 상기 아암(40)을 따라 위치될 수 있고, 그것은 척추경 스크류(48)를 가지고 제 2 척추구조(18)(즉, 도 3, 4에서 L4, L5의 척추경)에 부착될 수 있다. 상기 제 2 척추 보철 부재(16)는 상기 제2 부착부재(24)의 연장부(38)와 유기적으로 연결되는(articulates) 비직선 인터페이스(50) 즉, 오목 표면이 구성된다.
상기 비 한정적인 실시예에서, 상기 파스닝 기구(20)는 나삿니가 형성된 파스너(52)와 스페이서 부재(54)를 포함한다. 상기 스페이서 부재(54)는 상기 제 1, 2 척추 보철 부재(12, 16)의 비직선 표면에 대하여 나삿니가 형성된 파스너(52)와 인터페이스되고 상기 파스너에 의해 조여지는 비직선 표면을 가질 수 있다.
따라서 상기 제 1, 2 척추 보철 부재(12, 16)는 제 1 피벗 축(56)에 대하여 서로 선회될 수 있어, 상기 제 1, 2 척추구조(14, 18) 사이의 전만각도에 해당하는 제 1, 2 척추보철 부재(12, 16) 사이의 각 A를 한정할 수 있다. 상기 제 1, 2 척추보철 부재(12, 16)는 인-시츄 피벗(in-situ pivotable) 될 수 있다. 상기 파스닝 기구(20)는 조여진 위치에서 그 비직선 표면(non-straight surface)을 따라 원하는 방향에서 상기 제 1, 2 척추보철부재(12, 16)를 고정할 수 있다.
선택적으로, 상기 제 1, 2 척추 보철 부재(12, 16)는 상기 제 1 피벗축(56)에 대하여 비-제로 각도(non-zero angle)로 각도를 이루고 있는 제 2 피벗 축(60)에 관하여 서로에 대해 피벗(pivotable)될 수 있다. 이것은 인-시츄 조정 기능(in-situ adjustment capability)을 제공할 수 있다.
본 발명이 상기에서 특정 실시예에 따라 서술되었지만, 많은 다른 양자택일, 개조, 변조를 하여도 같은 분야의 기술자에게는 본 발명의 범주 안에 든다는 것이 명백하다 할 것이다. 따라서 모든 그와 같은 양자택일, 개조, 변조도 다음의 클레임의 기술적 사상 및 범주 안에 든다 할 것이다.

Claims (14)

  1. 제 1척추구조에 부착가능한 제1척추보철부재와,
    제2척추구조에 부착가능한 제2척추보철부재를 포함하고,
    상기 제1, 제2척추보철부재는 서로가 파스닝기구로 움직일 수 있도록 부착되고, 상기 파스닝기구는 원하는 방향으로 서로에 대하여 상기 제1 및 제2척추보철부재의 특정동작을 허용하는 고정되지 않는 위치(non-tightened position)를 갖고, 그리고 고정위치(tightened position)는 원하는 방향으로 제1 및 제 2척추보철부재를 고정시키는 특징을 갖는 것을 특징으로 하는 장치.
  2. 제 1항에 있어서, 상기 제1 및 제2척추보철부재들은 제1 피벗 축에 관하여 서로에 대해서 선회(pivotable)될 수 있어 제1 및 제2척추구조사이의 전만각도에 해당하는 제1 및 제2척추보철부재들 사이의 각을 한정하는 것을 특징으로 하는 장치.
  3. 제 1항에 있어서, 상기 제1 및 제 2척추보철부재들은 그들의 비-직선표면을 따라 서로에 대해 관절을 이루어 연결되고, 그의 고정위치에서 상기 파스닝기구는 비-직선표면들을 따라 원하는 각도로 상기 제1 및 제2척추보철부재들을 고정시키는 것을 특징으로 하는 장치.
  4. 제 3항에 있어서, 상기 비-직선표면들은 상기 제1척추보철부재에 형성된 볼록표면과 상기 제2척추보철부재에 형성된 오목표면을 포함하는 것을 특징으로 하는 장치.
  5. 제 2항에 있어서, 상기 제1 및 제2척추보철부재들은 상기 제1 피벗 축에 대하여 0도가 아닌 각도로 각을 이룬 제2 피벗 축에 관하여 서로에 대해서 선회될 수 있는 것을 특징으로 하는 장치.
  6. 제 1항에 있어서, 상기 파스닝기구는 나삿니가 형성된 파스너와 스페이서부재를 포함하고, 상기 스페이서 부재는 상기 제1 및 제2척추보철부재들의 비-직선표면들에 대하여 상기 나삿니가 형성된 파스너에 의해 고정되고, 서로 접촉되는 비-직선표면을 갖는 것을 특징으로 하는 장치.
  7. 제 1항에 있어서, 상기 제1척추보철부재는 제1 및 제2부착부재들 사이에 위치된 만곡어셈블리를 포함하는 단일몸체를 포함하고, 상기 만곡어셈블리의 굴곡은 상기 제2부착부재에 대하여 제1부착부재의 움직임을 허용하고, 상기 제1부착부재는 상기 제1척추구조에 부착가능한 적어도 하나의 부착 포인트를 포함하고, 상기 제2부착부재는 상기 파스닝기구로 상기 제2척추보철부재에 움직일 수 있도록 부착되는 것을 특징으로 하는 장치.
  8. 제 7항에 있어서, 상기 만곡어셈블리는 상기 제1 및 제2부착부재 둘레에 적어도 부분적으로 위치되어 있는 엘라스토머부츠(elastomeric boot)를 포함하고, 상기 부츠는 상기 제1 및 제2부착부재에 연결되는 것을 특징으로 하는 장치.
  9. 제 7항에 있어서, 상기 만곡어셈블리는 모든 방향으로 구부릴 수 있는 것을 특징으로 하는 장치.
  10. 제 1항에 있어서, 상기 제2척추보철부재는 아암을 따라 위치되어 있는 장착하드웨어를 포함하는 축 방향으로 연장되어 있는 아암을 포함하는 단일몸체로 이루어지는 것을 특징으로 하는 장치.
  11. 제 1척추구조에 부착가능한 제1척추보철부재와,
    제2척추구조에 부착가능한 제2척추보철부재를 포함하고,
    상기 제1, 제2척추보철부재는 서로가 파스닝기구로 움직일 수 있도록 부착되고, 상기 파스닝기구는 원하는 방향으로 서로에 대하여 상기 제1 및 제2척추보철부재의 특정동작을 허용하는 고정되지 않는 위치(non-tightened position)를 갖고, 그리고 고정위치(tightened position)는 원하는 방향으로 제1 및 제 2척추보철부재를 고정시키는 것을 특징으로 하는 장치에 있어서,
    상기 제1 및 제2척추보철부재들은 제1 피벗 축에 관하여 서로에 대해서 선 회(pivotable)될 수 있어 제1 및 제2척추구조사이의 전만각도에 해당하는 제1 및 제2척추보철부재들 사이의 각을 한정하고,
    상기 제1 및 제 2척추보철부재들은 그들의 비-직선표면을 따라 서로에 대해 관절을 이루어 연결되고, 그의 고정위치에서 상기 파스닝기구는 비-직선표면들을 따라 원하는 각도로 상기 제1 및 제2척추보철부재들을 고정시키고, 상기 파스닝기구는 나삿니가 형성된 파스너와 스페이서 부재를 포함하고, 상기 스페이서 부재는 상기 제 1 및 제 2 척추보철부재의 비-직선 표면과 인터페이스되어 상기 나삿니가 형성된 파스너에 의해 고정되는 것을 특징으로 하는 장치.
  12. 제 11항에 있어서, 상기 제1 및 제2척추보철부재들은 상기 제1 피벗 축에 대하여 0도가 아닌 각도로 각을 이룬 제2 피벗 축에 관하여 서로에 대해서 선회될 수 있는 것을 특징으로 하는 장치.
  13. 상기 제 11항에 있어서, 상기 제1척추보철부재는 제1 및 제2부착부재들 사이에 위치된 만곡어셈블리를 포함하는 단일몸체를 포함하고, 상기 만곡어셈블리의 굴곡은 상기 제2부착부재에 대하여 제1부착부재의 움직임을 허용하고, 상기 제1부착부재는 상기 제1척추구조에 부착가능한 적어도 하나의 부착 포인트를 포함하고, 상기 제2부착부재는 상기 파스닝기구로 상기 제2척추보철부재에 움직일 수 있도록 부착되는 것을 특징으로 하는 장치.
  14. 제 11항에 있어서, 상기 제2척추보철부재는 아암을 따라 위치되어 있는 장착하드웨어를 포함하는 축 방향으로 연장되어있는 아암을 포함하는 단일몸체로 이루어지는 것을 특징으로 하는 장치.
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