KR20070075347A - 복합 분할 심방 전기도의 맵핑 - Google Patents

복합 분할 심방 전기도의 맵핑 Download PDF

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Abstract

심실 내의 복합 분할 전기도의 영역을 자동으로 검출하고 맵핑하기 위한 소프트웨어 및 장치가 제공된다. 전기도 신호는 그의 진폭 및 피크간 간격이 특정 기준에 부합하는 복합의 수를 계수하도록 분석된다. 평균 복합 간격, 최단 복합 간격 및 신뢰 레벨을 지시하는 기능적 맵이 표시를 위해 생성된다.
전기 활성도, 심장, 전기 신호 데이터, 복합 분할 전기도, 기능적 맵

Description

복합 분할 심방 전기도의 맵핑{Mapping of complex fractionated atrial electrogram}
도 1은 본 발명의 실시예에 따라 생명체의 심장의 이상 전기 활성도의 영역을 검출하고 절제 시술을 수행하기 위한 시스템의 도면.
도 2는 도 1에 도시된 시스템에 사용하기 위한 카테터의 실시예의 도면.
도 3은 본 발명의 실시예에 따른 심장의 우심방의 심내막 표면과 접촉하는 카테터의 원위 단부를 도시하는 도면.
도 4는 본 발명의 실시예에 따라 자동으로 식별될 수 있는 CFAE를 나타내는 예시적인 전기도의 그룹의 도면.
도 5는 본 발명의 실시예에 따른 도 1에 도시된 시스템의 하위 시스템을 도시하는 블록도.
도 6은 본 발명의 실시예에 따른 컬러 스케일이 식별된 CFAE 사이의 평균 주기 길이를 지시하는 좌심방의 기능적 맵의 도면.
도 7은 본 발명의 실시예에 따른 컬러 스케일이 각각의 취득점에 대한 식별된 CFAE 사이의 최단 간격을 지시하는 좌심방의 기능적 맵의 도면.
도 8은 본 발명의 실시예에 따른 좌심방의 간격 신뢰 맵의 도면.
도 9는 본 발명의 실시예에 따른 CFAE 검출 방법을 도시하는 흐름도.
도 10은 본 발명의 실시예에 따른 도 9에 도시된 방법의 실행 중에 식별된 피크 및 피크간 간격이 주석 부기된(annotated) 자취를 도시하는 스크린 디스플레이의 도면.
도 11은 본 발명에 따라 취득된 데이터의 점 리스트의 스크린 디스플레이의 도면.
도 12는 본 발명의 대안 실시예에 따른 생명체의 심장의 이상 전기 활성도의 영역을 검출하고 절제 시술을 수행하기 위한 시스템의 도면.
도 13은 본 발명의 대안 실시예에 따른 몸통 조끼(torso vest) 및 전극을 도시하는 흉부의 개략 단면도.
본 발명은 심장 부정맥의 진단 및 치료에 관한 것이다. 특히, 본 발명은 심실 내의 국소적 전기 활성도를 지시하는 정보의 획득 및 부정맥 유발성 영역의 식별 및 치료에 관한 것이다.
심방 세동과 같은 심장 부정맥은 이환 및 사망의 중요한 원인이다. 벤 하임(Ben Haim)에 허여된 공동 양도된 미국 특허 제5,546,951호 및 제6,690,963호와, PCT 출원 WO 96/05768호는 심장 내의 정확한 위치의 함수로서 예를 들어 국소 활성화 시간과 같은 심장 조직의 전기적 특성을 감지하기 위한 방법을 개시하고 있으며, 이들 공보 모두는 본 명세서에 참조로서 합체되어 있다. 데이터는 그들의 원 위 팁에 전기 센서 및 위치 센서를 갖는 하나 이상의 카테터로 취득되고, 이 센서들은 심장 내로 전진된다. 이들 데이터에 기초하여 심장의 전기 활성도의 맵을 생성하는 방법은 라이스펠트(Reisfeld)에 허여되어 본 명세서에 참조로서 합체되어 있는 공동 양도된 미국 특허 제6,226,542호 및 제6,301,496호에 개시되어 있다. 이들 특허에 지시된 바와 같이, 위치 및 전기 활성도는 일반적으로 심장의 내부면상의 약 10개 내지 20개의 점들상에서 초기에 측정된다. 이들 데이터 점들은 이어서 일반적으로 심장 표면의 예비 재구성 또는 맵을 생성하기에 충분하다. 예비 맵은 종종 심장의 전기 활성도의 더 포괄적인 맵을 생성하기 위해 부가의 점들에서 취해진 데이터와 조합된다. 실제로, 임상적 환경에서, 심실 전기 활성도의 상세한 포괄적인 맵을 생성하도록 100개 이상의 부위에서의 데이터를 축적하는 것은 일반적이다. 생성된 상세한 맵은 이어서 심장의 전기 활성도의 전파를 변경하고 정상 심장 리듬을 회복하도록 예를 들면 조직 절제와 같은 치료 행위 중에 판정을 위한 기초로서 작용할 수 있다.
위치 센서를 포함하는 카테터는 심장 표면상의 점들의 궤적을 결정하는데 사용될 수 있다. 이들 궤적은 조직의 수축성과 같은 운동 특성을 추측하는데 사용될 수 있다. 본 명세서에 그대로 참조로서 합체되어 있는 벤 하임에 허여된 미국 특허 제5,738,096호에 개시된 바와 같이, 이러한 운동 특성을 묘사하는 맵은 궤적 정보가 심장 내의 충분한 수의 점들에서 샘플링될 때 구성될 수 있다.
심장 내의 점에서의 전기 활성도는 그의 원위 팁 또는 그 부근에 전기 센서를 포함하는 카테터를 심장 내의 그 지점으로 전진시키고 센서를 조직과 접촉하고 그 지점에서 데이터를 취득함으로써 일반적으로 측정된다. 단지 하나의 원위 팁 전극만을 포함하는 카테터를 사용하여 심실을 맵핑하는 것에 의한 하나의 단점은 전체적으로 심실의 상세한 맵에 요구되는 필수적인 수의 점들상에 점간 기초로 데이터를 축적하는데 필요한 긴 시간 기간이다. 따라서, 다중 전극 카테터가 심실 내의 다중 점들에서의 전기 활성도를 동시에 측정하도록 개발되어 왔다.
지난 십년간, 인간 심방 세동의 다수의 맵핑 연구는 이하의 중요한 관찰을 이루었다. 지속 심방 세동 중의 심방 전기도(atrial electrogram)는 3개의 개별 패턴, 즉 단일 전위, 2중 전위 및 복합 분할 심방 전기도(CFAE)를 갖는다. CFAE 영역은 심방 세동 기질 부위를 나타내고 절제를 위한 중요한 목표 부위가 된다. 지속 CFAE를 갖는 영역을 절제함으로써, 심방 세동이 제거될 수 있고 심지어는 유도 불가능하게 한다.
문헌 심방 세동의 카테터 절제를 위한 새로운 접근: 전자 생리학적 기질의 맵핑(A New Approach for Catheter Ablation of Atrial Fibrillation), 나데마니(Nademanee) 등, J. Am. Coll. Cardiol. 2004년, 43(11): 2044-2053에는, 심방 세동이 복합 분할 심방 전기도를 나타내는 부위를 절제함으로써 성공적으로 치료될 수 있다고 제안되어 있다. 저자들은 심방 세동 중에 CFAE의 영역을 식별하고, 이어서 이들 영역에 무선 주파수 절제를 적용한다. 절제의 결과로서, 심방 세동이 대다수의 경우에 해결되었다.
나데마니 등의 상술한 연구에서, CFAE는 수동으로 맵핑되는데, 즉 실제 국소 전기도가 심방 세동 중에 판독되고, 인간 수술자가 CFAE의 부위를 식별하도록 전기 도를 판독한다. 수술자는 이들 부위를 후속의 절제를 위한 참조점들로서 전기 활성도 맵에 표시한다.
숙련된 인간 조작자에 의한 간섭 없이 CFAE의 영역을 위치시키고 맵핑할 수 있는 자동 프로세스에 대한 요구가 존재한다. 이 요구에 응답하여, 본 발명의 양태는 심실 내의 CFAE의 영역을 자동으로 맵핑하기 위해 전자 해부학적 맵핑 시스템 및 특정화 소프트웨어를 제공한다. 이를 위해 개발된 방법은 그의 진폭 및 피크간 간격이 특정 기준에 부합하는 CFAE 복합의 수를 계수하도록 전기도 신호를 분석한다.
본 발명의 실시예는 생명체의 심장 내의 이상 전기 활성도를 맵핑하는 방법을 제공하고, 이 방법은 심장의 각각의 정위로부터 전기 신호 데이터를 획득하는 단계, 그 내부의 복합 분할 전기도를 식별하도록 신호 데이터를 자동으로 분석하는 단계, 및 심장 내의 복합 분할 전기도의 공간 분포를 지시하는 신호로부터 유도된 정보를 표시하는 단계에 의해 수행된다.
이 방법의 양태에 따르면, 신호 데이터의 자동 분석은 미리 규정된 전압 범위 내의 진폭을 갖는 전압 피크를 식별하는 단계, 및 미리 규정된 시간 범위 내에서 발생하는 식별된 전압 피크 사이의 피크간 간격을 식별하는 단계를 포함한다.
이 방법의 다른 양태에서, 전기 신호는 그 상부에 원위측으로 배치된 위치 센서 및 전극을 갖는 카테터를 사용하여 심장의 표면에 접촉하는 단계, 전극을 거쳐 각각의 정위에서의 전기 신호를 측정하는 단계, 및 표면상의 적어도 하나의 점 으로부터 위치 센서로부터의 정위 정보를 판정하는 단계에 의해 얻어진다. 전기 신호는 단극 전극 또는 쌍극 전극을 사용하여 측정될 수 있다. 심장 표면은 심내막 표면 또는 심외막 표면일 수 있다. 정위는 심장의 심방 또는 심실 내에 있을 수 있다.
이 방법의 다른 양태에서, 전기 신호 데이터는 생명체의 외부 표면상에 다중 전극을 배치하는 단계, 다중 전극을 사용하여 심장으로부터 전기 신호를 검출하는 단계, 및 각각의 정위를 식별하도록 미리 설정된 임피던스 행렬에 전기 신호의 값을 인가하는 단계에 의해 심장의 각각의 정위로부터 획득된다.
이 방법의 일 양태에 따르면, 정보를 표시하는 단계는 심장의 기능적 맵을 구성하는 단계를 포함한다. 맵은 복합 분할 전기도의 평균 기간, 복합 분할 전기도의 최단 복합 기간에 따라, 또는 각각의 정위에서 검출된 복합 분할 전기도의 수에 따라 코딩될 수 있다.
이 방법의 다른 양태는 복합 분할 전기도와 관련된 심장 조직을 절제하는 단계를 포함한다.
컴퓨터 소프트웨어 제품 및 장치가 이 방법을 수행하기 위해 또한 제공된다.
본 발명의 양호한 이해를 위해, 유사한 요소가 유사한 도면 부호로 나타나 있는 이하의 도면과 결합하여 숙독되도록 의도된 본 발명의 상세한 설명을 예로서 참조한다.
이하의 설명에서, 다수의 특정 상세가 본 발명의 완전한 이해를 제공하기 위 해 설명된다. 그러나, 본 발명은 이들 특정 상세 없이 실시될 수 있다는 것이 당 기술 분야의 숙련자들에게는 명백할 것이다. 다른 경우에, 공지의 회로, 제어 논리 및 통상의 알고리즘 및 프로세스를 위한 컴퓨터 프로그램 명령의 상세는 본 발명을 불필요하게 불명료하게 하지 않기 위해 상세히 나타내지는 않는다.
본 발명의 양태를 실시하는 소프트웨어 프로그래밍 코드는 일반적으로 컴퓨터 판독 가능 매체와 같은 영구 저장 장치에 유지된다. 클라이언트-서버 환경에서, 이러한 소프트웨어 프로그래밍 코드는 클라이언트 또는 서버에 저장될 수 있다. 소프트웨어 프로그래밍 코드는 데이터 처리 시스템과 함께 사용하기 위한 다양한 공지의 매체 중 임의의 것에 실시될 수 있다. 이는 이들에 한정되는 것은 아니지만, 디스크 드라이브, 자기 테이프, 콤팩트 디스크(CD), 디지털 비디오 디스크(DVD)와 같은 자기 및 광학 저장 장치 및 그 위에 신호가 변조되는 캐리어 파동을 갖거나 갖지 않는 전송 매체에 실시된 컴퓨터 명령 신호를 포함한다. 예를 들면, 전송 매체는 인터넷과 같은 통신 네트워크를 포함할 수 있다. 게다가, 본 발명은 컴퓨터 소프트웨어에 실시될 수 있지만, 본 발명을 실시하는데 필요한 기능들은 대안적으로 응용 특정 집적 회로 또는 다른 하드웨어와 같은 하드웨어 부품 또는 하드웨어 부품과 소프트웨어의 소정의 조합을 사용하여 부분적으로 또는 전체적으로 실시될 수 있다.
시스템 구조
이제, 도면을 참조하면, 먼저 본 발명의 실시예에 따른 생명체(21)의 심 장(12)의 이상 전기 활성도의 영역을 검출하고 절제 시술을 수행하기 위한 시스템(10)의 도면인 도 1을 참조한다. 시스템은 심장의 심실 또는 맥관 구조 내로 환자의 맥관계를 통해 일반적으로는 외과 의사인 수술자(16)에 의해 경피 삽입되는 일반적으로는 카테터(14)인 프로브를 포함한다. 수술자(16)는 카테터의 원위 팁(18)을 평가될 목표 부위에서 심장벽에 접촉시킨다. 이어서 전기 활성화 맵이 이들의 내용이 본 명세서에 참조로서 합체되어 있는 상술된 미국 특허 제6,226,542호 및 제6,301,496호 및 공동 양도된 미국 특허 제6,892,091호에 개시된 방법에 따라 준비된다.
전기 활성화 맵의 평가에 의해 이상인 것으로 판정된 영역은 예를 들면 원위 팁(18)에서 하나 이상의 전극에서의 카테터 내의 와이어를 통한 무선 주파수 전류의 통과에 의해 열 에너지의 인가로 절제될 수 있고, 이는 무선 주파수 에너지를 심근에 인가한다. 에너지는 조직에서 흡수되어 이를 그의 전기 여자성을 영구적으로 손실하는 점(일반적으로 약 50℃)까지 가열한다. 성공적인 경우, 이 시술은 심장 조직에 부전도성 병변을 생성하고, 이는 이상 전기 경로를 방해하여 부정맥을 유발한다. 대안적으로, 예를 들면 그 개시 내용이 본 명세서에 참조로서 합체되어 있는 미국 특허 출원 공보 제2004/0102769호에 개시된 바와 같은 초음파 에너지와 같은 절제 에너지를 인가하는 다른 공지의 방법이 사용될 수 있다. 본 발명의 원리는 심방 복합 분할 전기도에 대해 개시되지만, 모든 심실, 심외막 뿐만 아니라 심내막 접근 및 동리듬(sinus rhythm)에서의 맵핑과, 다수의 상이한 심장 부정맥이 존재할 때에도 적용될 수 있다.
카테터(14)는 일반적으로 수술자(16)가 절제를 위해 요구되는 바에 따라 카테터의 원위 단부를 조향하고, 위치 설정하고 배향하는 것을 가능하게 하는 핸들상의 적합한 제어부를 갖는 핸들(20)을 포함한다. 수술자(16)를 보조하기 위해, 카테터(14)의 원위부는 콘솔(24)에 위치된 위치 설정 프로세서(22)에 신호를 제공하는 위치 센서(도시 생략)를 포함한다. 카테터(14)는 그 개시 내용이 본 명세서에 참조로서 합체되어 있는 공동 양도된 미국 특허 제6,669,692호에 설명된 절제 카테터로부터 필요한 변경을 가하여 적용될 수 있다. 콘솔(24)은 일반적으로는 절제 동력 발생기(43)를 포함한다.
위치 센서(22)는 카테터(14)의 정위 및 방위 좌표를 측정하는 위치 설정 하위 시스템(26)의 요소이다. 본 명세서에 걸쳐서, 용어 "정위(location)"는 카테터의 공간 좌표를 칭하고, 용어 "방위(orientation)"는 그의 각도 좌표를 칭한다. 용어 "위치(position)"는 정위 및 방위 좌표 모두를 포함하는 카테터의 전체 위치 정보를 칭한다.
일 실시예에서, 위치 설정 하위 시스템(26)은 카테터(14)의 위치 및 방위를 판정하는 자기 위치 추적 시스템을 포함한다. 위치 설정 하위 시스템(26)은 그의 부근의 미리 규정된 작동 체적에 자기장을 발생시키고 카테터에서 이들 자기장을 감지한다. 위치 설정 하위 시스템(26)은 일반적으로 환자의 외부의 고정된 공지의 위치에 위치된 필드 발생 코일(28)과 같은 외부 라디에이터의 세트를 포함한다. 코일(28)은 심장(12)의 부근에 일반적으로는 전자기장인 필드를 발생시킨다.
대안 실시예에서, 코일과 같은 카테터(14)의 라디에이터는 환자의 신체 외부 의 센서(도시 생략)에 의해 수신된 전자기장을 생성한다.
이를 위해 사용될 수 있는 몇몇 위치 추적 시스템은 예를 들면 상술된 미국 특허 제6,690,963호 및 공동 양도된 미국 특허 제6,618,612호 및 제6,332,089호 및 미국 특허 출원 공보 제2004/0147920호 및 제2004/0068178호에 설명되어 있고, 이들의 개시 내용은 모두 본 명세서에 참조로서 합체되어 있다. 도 1에 도시된 위치 설정 하위 시스템(26)은 자기장을 사용하지만, 이하에 설명되는 방법은 전자기장, 음향 또는 초음파 측정에 기초하는 시스템과 같은 임의의 다른 적합한 위치 설정 하위 시스템을 사용하여 실시될 수도 있다.
이제, 시스템(10)(도 1)에 사용하기 위한 카테터(14)의 실시예의 도면인 도 2를 참조한다. 카테터(14)는 인간 신체 내로 및 심장(12)(도 1)의 심실 내로의 삽입을 위한 맵핑 및 치료 전달 카테터이다. 도시된 카테터는 예시적인 것이고, 다수의 다른 유형의 카테터가 카테터(14)로서 사용될 수 있다. 카테터(14)는 본체(30)를 포함한다. 전극(32)이 심장 조직의 전기 특성을 측정하기 위해 배치된 원위부(34)에 위치한다. 전극(32)은 또한 예를 들면 전기 맵핑을 위한 것과 같은 진단 용도 및/또는 예를 들면 결함 심장 조직의 절제를 위한 것과 같은 치료 용도로 심장에 전기 신호를 전송하기에 유용하다. 원위부(34)는 심실 내의 원거리장 전기 신호를 측정하기 위한 비접촉 전극(38)의 어레이(36)를 추가로 포함한다. 어레이(36)는 비접촉 전극(38)이 원위부(34)의 종축을 따라 선형으로 배열되는 점에서 선형 어레이이다. 원위부(34)는 인체 내의 원위 팁(18)의 위치 및 방위를 판정하는데 사용되는 신호를 생성하는 적어도 하나의 위치 센서(40)를 추가로 포함한 다. 위치 센서(40)는 바람직하게는 원위 팁(18)에 인접한다. 위치 센서(40), 원위 팁(18) 및 전극(32)의 고정 위치 및 방위 관계가 존재한다.
위치 센서(40)는 위치 설정 하위 시스템(26)(도 1)에 의해 생성된 필드에 응답하여, 카테터(14)를 통해 콘솔(24)로 연장하는 케이블(42)을 거쳐 위치 관련 전기 신호를 전송한다. 대안적으로, 카테터(14) 내의 위치 센서(40)는 그 개시 내용이 본 명세서에 참조로서 합체되어 있는 미국 특허 출원 공보 제2003/0120150호 및 제2005/0099290호에 설명된 바와 같이 무선 링크를 거쳐 콘솔(24)로 신호를 전송할 수 있다. 다음, 위치 설정 프로세서(22)는 위치 센서(40)에 의해 전송된 신호에 기초하여 카테터(14)의 원위부(34)의 정위 및 방위를 산출한다. 위치 설정 프로세서(22)는 일반적으로 카테터(14)로부터의 신호를 수신하고, 증폭하고, 필터링하고, 디지털화하고 다른 방식으로 처리한다. 위치 설정 프로세서(22)는 또한 절제를 위해 선택된 부위에 대한 카테터(14)의 원위 팁(18) 및/또는 원위부(34)의 위치의 시각적 지시를 제공하는 디스플레이(44)에 신호 출력을 제공한다.
카테터(14)의 핸들(20)은 원위부(34)를 조향하거나 편향하거나 원하는 바에 따라 이를 배향하기 위한 제어부(46)를 구비한다.
케이블(42)은 핸들(20)에 접속되는 콘센트(48)를 포함한다. 콘센트(48)는 특정 모델의 카테터를 수용하도록 바람직하게 구성되고, 바람직하게는 특정 모델의 사용자 증명 식별을 포함한다. 케이블(42)을 사용하는 장점 중 하나는 상이한 핸들 구조를 갖는 카테터와 같은 상이한 모델 및 유형의 카테터를 동일한 콘솔(24)(도 1)에 접속할 수 있다는 것이다. 개별 케이블(42)을 갖는 다른 장점은 환 자와 접촉하지 않아 살균 없이 케이블(42)을 재사용하는 것이 가능하다는 사실이다. 케이블(42)은 콘솔(24)로부터 카테터(14)를 전기적으로 격리하는 하나 이상의 격리 변환기(도시 생략)를 추가로 포함한다. 격리 변환기는 콘센트(48) 내에 포함될 수 있다. 대안적으로, 격리 변환기는 콘솔(24)의 시스템 전자 부품에 포함될 수도 있다.
도 1을 재차 참조하면, 시스템(10)은 본 명세서에 설명된 시술을 실행하도록 적합하게 변형된 상술된 카르토 XP EP 네비게이션 및 절제 시스템(CARTO XP EP Navigation and Ablation System)으로서 실현될 수 있다.
전기적 맵핑
시스템(10)(도 1)을 사용하여, 심장(12)의 심실의 전기 활성화 맵이 미국 특허 제6,892,091호에 설명된 방법을 사용하여 생성될 수 있다. 본 발명의 양태에 따라 수정된 이들 방법 중 하나의 요약은 본 발명의 이해를 용이하게 할 것이다. 이제, 본 발명의 실시예에 따른 심장(12)의 우심방(52)의 심내막 표면(50)과 접촉하는 카테터(14)의 원위 단부를 도시하는 도 3을 참조한다. 전극(32)은 적어도 전체 심장 주기에 걸쳐 현재 접촉점(54)에서 심내막 표면(50)과 접촉하여 유지된다. 이 시간 동안, 정위 정보가 연속적으로 위치 센서(40)(도 2)에 의해 측정되고, 바람직하게는 전압(시간의 함수로서)인 전기적 정보는 어레이(36)(도 2)의 비접촉 전극(38) 각각과 전극(32)에 의해 측정된다.
상기 전기적 및 정위 정보가 접촉점(54)에서 수집된 후에, 전극(32)은 우심 방(52)의 심내막 표면상의 접촉점(56)과 같은 다른 접촉점 및 다른 장소와 접촉된다. 별표(*)로서 도시된 점(58)은 전극(32)이 접촉점(54)과 접촉하고 있는 동안의 비접촉 전극(38)의 정위를 표시한다.
전극(32)은 심실의 심내막 표면상의 복수의 접촉점상으로 전진한다. 정위 및 전기적 정보가 접촉 전극이 각각의 접촉점과 접촉하는 동안에 취득된다. 일반적으로, 상술된 접촉 및 정보 취득 단계는 5개 내지 15개의 이러한 접촉점 사이에서 실행된다. 다수의 비접촉 전극(38)이 존재하기 때문에, 심실 내의 데이터를 취득하는데 사용되는 점의 총 개수는 160 점 이상일 수 있다. 각각의 취득 단계에서 전극(32) 및 비접촉 전극(38)으로부터 취득된 최종 정위 및 전기적 정보는 심실의 전기적 맵을 생성하기 위한 기초를 제공한다.
각각의 접촉점에서의 접촉 전극의 정위는 심실의 기하학적 맵을 규정하는데 사용될 수 있다. 심장 표면과 실제로 접촉하지 않는 동안, 비접촉 전극 정위의 총합은 최소 심실 체적을 나타내는 공간의 "구름(cloud)"을 규정한다. 이들 비접촉 정위가 사용되거나 대안적으로 심실 기하학적 형상을 규정하도록 각각의 접촉점에서 전극(32)의 위치와 함께 사용될 수 있다.
시술 중의 환자 움직임 또는 환자 호흡에 의한 심장의 움직임을 보정하기 위해 기준 정위 센서를 사용하는 것이 바람직하다. 정위 기준을 획득하는 하나의 방법은 심장 내의 다른 장소에 기준 정위 센서를 포함하는 기준 카테터(도시 생략)의 사용에 의한 것이다. 대안적으로, 기준 정위 센서는 예를 들면 환자의 등과 같은 환자의 외부에 부착될 수 있는 패드에 포함될 수 있다. 어느 경우든, 맵핑 카테터 에 포함된 센서에 의해 판정된 정위는 기준 센서로 환자 움직임에 대해 보정될 수 있다.
취득된 정위 및 전기적 정보로부터 심장의 전기적 맵을 생성하기 위한 바람직한 방법은 상술된 미국 특허 제6,226,542호에 설명된다. 간략하게는, 초기의, 일반적으로는 임의의 폐쇄된 3차원 만곡면(또한 본 명세서에서는 간략화를 위해 곡선이라 칭함)이 샘플점의 체적에서 재구성 공간에 형성된다. 폐쇄 곡선은 샘플점의 재구성과 유사한 형상으로 대략 조정된다. 그 후에, 가요성 정합 스테이지가 바람직하게는 재구성되는 실제 체적의 형상에 폐쇄 곡선이 정확하게 유사하게 되도록 하기 위해 1회 이상 반복적으로 수행된다. 3차원 표면은 외과 의사 또는 맵의 다른 사용자에 의해 관찰을 위해 비디오 디스플레이 또는 다른 스크린에 제공될 수 있다.
초기 폐쇄 만곡면은 바람직하게는 실질적으로 모든 샘플점을 둘러싸거나 실질적으로 모든 샘플점의 내부에 있다. 그러나, 샘플점 부근의 임의의 곡선이 적합하다는 것을 주목해야 한다. 바람직하게는, 폐쇄된 3차원 만곡면은 타원체 또는 임의의 다른 샘플 폐쇄 곡선을 포함한다. 대안적으로, 비폐쇄 곡선이 예를 들면 전체 체적보다는 단일벽을 재구성하는 것이 요구될 때 사용될 수 있다.
소정의 밀도의 그리드가 곡선상에 규정된다. 그리드상의 각각의 점에 대해, 벡터가 규정되고, 이는 그리드 점의 하나 이상과 심장 표면상의 측정 정위의 하나 이상 사이의 변위에 의존한다. 표면은 각각의 벡터에 응답하여 그리드 점 각각을 이동시킴으로써 조절되어 재구성된 표면이 심실의 실제 형태에 유사하게 되도록 변 형된다. 그리드는 바람직하게는 그리드가 균일하게 곡선상의 점을 규정하도록 4변형 또는 임의의 다른 다각형으로 분할된다. 바람직하게는, 그리드 밀도는 임의의 부근에서의 샘플점보다 더 많은 그리드 점이 일반적으로 존재하도록 하는데 충분하다. 더 바람직하게는, 그리드 밀도는 재구성 정확도와 속도 사이의 바람직한 타협점에 따라 조절 가능하다.
CFAE 식별
CFAE는 이하의 특성 중 하나를 나타내는 영역으로서 공칭적으로 규정된다. 실제로, 사용자 또는 수술자는 특정 환자에 대한 그의 경험 및 판단에 따라 이들 특성을 변경할 수 있다:
(1) 10초 기록 기간에 걸쳐 연장된 활성화 복합의 연속적인 편향을 갖는 기준선의 동요 및/또는 두 개 이상의 편향으로 구성된 분할 전기도를 갖는 심방의 영역; 또는
(2) 전기도가 10초 기록 기간에 걸쳐 평균화된 매우 짧은 주기 길이(예를 들면, 120 ms)를 갖는 심방의 영역. 기록 기간은 임계적인 것은 아니고 다른 길이의 기록 간격이 사용될 수 있다.
본 실시예의 양태에서, 복합 사이의 간격의 수가 표시된다. 그러나, 이는 한정적인 것은 아니고 데이터 조작으로부터 유도된 다른 유형의 정보가 복합의 수 및 특성을 표시하기 위한 기초를 형성할 수 있다.
이제, 본 발명의 실시예에 따라 자동으로 식별될 수 있는 CFAE를 도시하는 예시적인 전기도의 도면인 도 4를 참조한다. 이들 전기도는 상술된 나데마니 등의 특허로부터 추출된다. 일 유형의 CFAE는 후방 격막 영역상의 연속적인 장기간의 활성화 복합을 설명하는 전기도(60)에 의해 예시된다. 도선(II, V2)으로부터의 기준 자취는 각각 그래프(62, 64)에 의해 지시된다. 다른 유형의 CFAE가 좌심방의 천정(roof)에서 취한 전기도(66)에 의해 지시된다. 주기 길이는 심방의 나머지의 것보다 훨씬 짧다. 도선(aVF)으로부터의 기준 자취는 그래프(68)에 의해 지시된다.
CFAE를 식별하기 위해, 분할 복합 기간 맵핑 도구가 상술된 카르토 XP EP 네비게이션 및 절제 시스템의 시스템 소프트웨어의 수정예로서 구성된다. 소프트웨어는 이 특정 시스템을 참조하여 설명되었지만, 본 발명은 카르토 XP EP 네비게이션 및 절제 시스템에 한정되는 것은 아니고, 당 기술 분야의 숙련자들에 의해 다수의 다른 전기적 맵핑 시스템에 적용될 수 있다.
복합 기간 검출
이제, 본 발명의 실시예에 따른 시스템(10)(도 1)의 양태를 포함하는 하위 시스템(86)을 도시하는 블록도인 도 5를 참조한다. 하위 시스템(86)은 심장 전기 활성도를 지시하는 카테터(14)로부터 신호(70)를 처리한다. 신호 조절 블록(72)에서, 신호는 예를 들면 증폭 및 필터링과 같은 통상의 신호 처리 및 조절을 경험한다. A/D 변환이 블록(74)에서 성취된다. 다음, 조절된 신호가 범용 컴퓨터로서 실현될 수 있는 프로세서(76)에서 분석된다. 일반적으로, 블록(72, 74) 및 프로세 서(76)에 의해 표현된 기능은 콘솔(24)(도 1)에 통합된다.
프로세서(76)는 본 명세서에 나타낸 기능적 블록에 대응하는 대상물을 포함하는 메모리(78)를 구비한다. 대안적으로, 메모리(78)에 나타낸 대상물은 하드웨어 모듈로서 또는 통상의 유형의 펌웨어로서 구현될 수 있다.
CFAE를 검출하기 위해, 신호(70)가 크기 및 주파수의 미리 결정된 기준에 부합하는 피크의 존재에 대해 분석된다. 기본적으로는, 신호 데이터는 미리 규정된 전압 범위 내의 진폭을 갖는 전압 피크를 식별하고, 미리 규정된 시간 범위 내에서 발생하는 식별된 전압 피크 사이의 피크간 간격을 식별하도록 자동으로 분석된다. 이는 피크 검출 모듈(80), 피크 정량화 모듈(82) 및 주파수 분석기(84)를 사용하여 성취되고, 이들은 모두 당 기술 분야에 공지되어 있으므로 본 명세서에 추가로 설명되지 않을 것이다. 실제로, 메모리(78) 내에 지시된 모든 기능은 상술된 카르토 XP EP 네비게이션 및 절제 시스템에 통합되고 시스템 및 응용 소프트웨어에 의해 실행될 수 있다.
작동
CFAE 복합의 디폴트 또는 사용자 정의에 기초하여, 하위 시스템(86)은 미리 규정된 전압 기준에 부합하는 제한 피크를 검출하고, 인접 제한 피크 사이의 간격의 수와 간격 사이의 기간을 식별한다. 미리 규정된 간격 범위에 의해 분리된 제한 피크의 각각의 쌍은 두 개의 CFAE 복합을 설정한다. 따라서, 시스템은 진폭 및 기간값의 범위 내의 CFAE 복합을 식별한다. 이하의 설명으로부터 알 수 있는 바와 같이, CFAE 복합의 공간 분포 및 특성을 나타내는 기능적 맵이 생성된다. 맵이 표시되어 동일한 환자 또는 다른 환자에 대한 다른 연구로부터 개발된 맵과 비교될 수 있다. 이는 사용자가 데이터, 진단 및 치료 전략을 비교하는 것을 가능하게 한다. 다수의 유형의 기능적 맵이 하위 시스템(86)에 의해 생성될 수 있다.
이제, 본 발명의 실시예에 따른 컬러 스케일이 식별된 CFAE들 사이의 평균 주기 길이를 지시하는 심장의 좌심방의 기능적 맵인 도 6을 참조한다. 컬러 스케일 바아는 검출된 시간 간격의 최대 및 최소 기간을 지시한다. 사용자 정의 충전 임계치가 각각의 맵핑점에 의해 영역 컬러 표시를 위해 설정된다. 이는 실제 데이터를 갖지 않는 넓은 영역이 채색되는 것을 방지한다. 도 6에서, 영역(88)은 필수 임계치에 부합하지 않고 비채색 상태로 유지된다. 영역(90)은 복합들 사이의 평균 간격이 약 61 ms인 구역에 대응한다. 비교적 소형 영역(92)에서, 평균 간격은 약 116 ms로 훨씬 길다. 원(94)은 신뢰 레벨 태그이다. 디폴트에 의해, 3개의 유형의 컬러 코딩된 신뢰 레벨 태그가 표시되어 검사 중에 CFAE들 사이의 7개, 4개 및 두 개의 간격의 측정에 대응한다. 원(94)은 CFAE들 사이의 4개의 측정된 간격의 중간 신뢰 레벨에 대응한다. 맵핑점(96)은 맵 주위에 분산된 도트로서 지시되어 있다.
이제, 본 발명의 실시예에 따른 컬러 스케일이 각각의 취득 점에 대한 식별된 CFAE들 사이의 최단 간격을 지시하는 심장의 좌심방의 기능적 맵인 도 7을 참조한다. 다수의 맵핑점(96)이 도시된다. 부가적으로 또는 대안적으로, 신뢰 태그 또는 문자 라벨(도시 생략)이 맵상의 신뢰 레벨을 지시할 수 있다. 영역(98, 100) 은 CFAE들 사이의 긴 간격에 대응하고, 영역(102, 104)은 짧은 간격에 대응한다. 원(106, 108)은 국소의 컬러 코딩된 신뢰 레벨을 나타낸다.
이제, 본 발명의 실시예에 따른 도 7에 도시된 좌심방의 간격 신뢰 맵인 도 8을 참조한다. 컬러 스케일은 각각의 취득 점에 대한 인접 복합들 사이의 제한 간격의 수인, 검출된 반복 CFAE의 수를 지시한다. 영역(110)은 비교적 대다수의 반복 복합을 갖고, 복합의 수에 따라 컬러 코딩된다. 영역(112)은 매우 소수의 반복 CFAE를 나타낸다. 원(106, 108)은 도 7의 것들에 대응하여 도시되어 있다.
따라서, 도 7의 최단 간격 디스플레이에서, 간격 데이터의 신뢰 레벨은 도 8의 더 상세한 신뢰 레벨의 본질적인 발췌인 원(106, 108)의 컬러 코딩을 참조하여 즉시 판정될 수 있다.
상술한 기능적 맵의 모두에서, 디폴트 신뢰 레벨 코딩이 사용자에 의해 수정될 수 있고, 태그는 선택적으로 사용자 정의 신뢰 레벨에 부합하는 점에 부가될 수 있다.
도 5를 재차 참조하면, 프로세서(76)는 각각의 맵핑된 점 또는 맵핑된 점의 쌍에 대한 검출 알고리즘을 실행한다. 이제, 본 발명의 실시예에 따른 CFAE 검출 방법을 도시하는 흐름도인 도 9를 참조한다. 환자 연구가 현재 진행 중이거나 완료되었고 전압 추적 기록이 기억되어 있는 것으로 가정한다. 부가적으로 또는 대안적으로, 해부학적 맵이 생성되어 기능적 CFAE 맵과 중첩되거나 동시 표시될 수 있다. 초기 단계 114에서, 파라미터가 설정된다. 피크 검출 및 피크 기간을 위한 적합한 디폴트 파라미터가 표 1에 제공되고, 이들 모두는 사용자 수정 가능하다.
파라미터 디폴트 값 비고
최소 임계치 0.05 mV
최대 임계치 0.15 mV
최소 기간 70 ms
최대 기간 120 ms
맵핑 모드 쌍극
"피크 상회" 가능화 가능화되면, 최소 및 최대 임계치를 초과하거나 그 미만에 있는 피크는 간격 산출에 포함됨
고 신뢰 레벨 >=7 CFAE 사이에 검출된 7개의 간격 이상
중간 신뢰 레벨 >=4
저 신뢰 레벨 >=2 2개 미만의 간격은 무시됨
다음, 단계 116에서 전압 자취 기록이 이용 가능한 측정으로부터 선택된다.
다음, 단계 118에서, 통상의 신호 처리 및 조절 방법을 사용하여, 자취가 디지털 형태로 변환된다. 디지털화된 기록은 스캐닝되고 전압이 최소 및 최대 임계치 사이에 있는 모든 피크가 검출된다. 더욱이, "피크 상회(peak above)" 모드가 설정될 때, 전압 편위가 최대 임계치를 초과하거나 최소 임계치 미만에 있는 피크가 알고리즘 산출에 포함되고, 따라서 고전압 자취가 실수로 무시된다.
다음, 단계 120에서, 시간 간격이 단계 118에서 식별된 피크들 사이에 측정된다. 최대 및 최대 기간 사이에 있는 피크간 간격의 수가 식별된 CFAE 복합으로서 기록된다. 피크 시간, 전압값 및 피크간 간격 데이터가 일반적으로 맵 생성 중의 편리한 재호출(recall)을 위해 어레이 내에 저장된다. 피크는 주석 부기 디스플레이에 식별되고 특정화된다.
이제, 본 발명의 실시예에 따른 단계 118 및 120(도 9)의 실행 중에 식별된 피크 및 피크간 간격이 주석 부기된 자취(122)를 도시하는 하위 시스템(86)(도 5)의 주석 부기 관찰자의 스크린 디스플레이인 도 10을 참조한다. 최소 및 최대 전압 임계치 사이의 범위는 각각 평행선(124, 126)에 의해 고안된다. 이들 모두가 라인(124, 126)에 의해 규정된 전압 범위 내의 전압 진폭을 갖는 5개의 대표적인 제한 피크가 수직 화살표(128, 130, 132, 134, 135)로 지시된다. 두 개의 피크(136, 138)는 최소 및 최대 전압 임계치에 의해 규정된 범위를 초과하지만, "피크 상회" 옵션이 가능하면 산출에 포함된다. 예를 들면, 자취(122)에서, 짧은 주기에 의해 분리된 두 개의 CFAE가 화살표(128, 130)에 의해 식별된다.
도 9를 재차 참조하면, 단계 140에서 평균 간격, 최단 간격 및 공간 신뢰 레벨 분포의 산출이 수행되어 기록된다.
이제 제어는 판정 단계 142로 진행하고, 여기서 더 많은 자취가 평가를 위해 잔류하는지가 판정된다. 판정 단계 142에서의 판정이 긍정적이면, 제어는 단계 116으로 복귀한다.
판정 단계 142에서의 판정이 부정적이면, 제어는 단계 144로 진행한다. 단계 118 및 120에서 산출된 데이터를 사용하여, CFAE 맵이 생성되고, 그 예가 도 6, 도 7 및 도 8에 도시된다. 이러한 기능적 맵의 구성은 공지의 방법, 예를 들면 상술된 미국 특허 제6,226,542호 및 제6,301,496호에 개시된 방법을 사용하여 성취될 수 있다. 사용자는 간격 신뢰 레벨 맵을 채색하기 위해 사용된 디폴트 파라미터(표 1)를 조정할 수 있다. 사용자는 신뢰 레벨 태그가 표시되거나 감춰지는지 여부를 결정하는 플래그를 설정할 수 있다. 상술된 바와 같이, 일 실시예에서, 이러한 태그는 그의 컬러가 그 상부에 나타나는 의사 채색 영역의 신뢰 레벨을 지시하는 채색된 원으로서 나타날 수 있다.
이제, 본 발명의 실시예에 따른 상술된 CFAE 맵 중 임의의 것과 동시 표시될 수 있는 데이터의 점 리스트의 스크린 디스플레이인 도 11을 참조한다. 각각의 맵핑된 데이터 점에서, 두 개의 연속적인 CFAE 사이의 최단 복합 간격(SCI)이 칼럼(146)에 도시된다. 점의 간격 신뢰 레벨(ICL)은 칼럼(148)에 표시된다. 신호에 두 개 이상의 인접 CFAE 복합이 존재하면, 칼럼(148)은 CFAE 간격의 수를 표시한다. 칼럼(150)은 점에 적용된 신뢰 레벨 태그(CLT)의 유형을 나타낸다. 도 11에는 도시되지 않았지만, 평균 복합 간격 맵이 동시 표시되면, 점 리스트는 또한 신호 내의 모든 CFAE 복합 간격에 대한 평균 복합 간격의 지시를 포함할 수 있다.
도 9를 재차 참조하면, 최종 단계 152에서, 사용자는 생성된 CFAE 맵을 다수의 조합으로 표시되도록 할 수 있고 다른 연구로부터의 디스플레이가 현재 연구와 비교를 위해 나타나게 하는 윈도우를 생성할 수도 있다. 복합 분할 전기도와 관련된 심장 조직은 통상의 방식으로 절제될 수도 있다.
제 1 대안 실시예
본 실시예에서, CFAE 식별이라 명명된 섹션에서 설명된 제 1 기준이 시스템(10)(도 1)을 사용하여 적용된다. 이는 예를 들면 50초의 긴 기간 동안 기록하고 지점에서 10초 간격 내의 두 개의 CFAE 복합을 검출함으로써 수행된다. 대안적으로, 장기간의 편위에 대해 평균 기준선을 기록하고 데이터를 스캐닝함으로써 10초를 초과하는 기준선의 장기간 동요를 검출하는 것이 또한 가능하다.
제 2 대안 실시예
이제, 본 발명의 대안 실시예에 따라 구성되고 작동하는 시스템(154)을 도시하는 도 12를 참조한다. 시스템(106)은 시스템(10)(도 1)과 유사하다. 그러나, 프로세서(22)는 이제, 본 특허 출원의 양수인에게 양도되고 그 개시 내용이 본 명세서에 참조로서 합체되어 있는 2005년 1월 7일 출원된 미국 특허 출원 제11/030,934호에 설명된 바와 같이 임피던스 검출을 위한 전기 회로를 포함한다. 그러나, 생명체(21)는 이제 생명체(21)의 몸통의 전방, 후방 및 측방 형상에 걸쳐 전위의 측정을 제공하도록 몸통 조끼(156) 내에 배치된 일반적으로 약 125개 내지 250개의 전극인 복수의 전극(158)을 갖는 몸통 조끼(156)를 착용한다. 전극(158)은 도선(160) 및 케이블(162)을 거쳐 프로세서(22)에 접속된다. 프로세서(22)는 몸통 조끼(156)로부터 데이터를 수신하고 처리하기 위해 수정된다.
시스템은 소수의 심내막 점과 전극(158) 사이의 임피던스 측정에 기초하여 다차원 계수의 행렬을 생성하도록 수정된다. 이어서 행렬의 역행렬이 미국 특허 출원 공보 제2003/0120163호[요람 루디(Yoram Rudy) 등] 및 2006년 9월 6일 출원되고 발명의 명칭이 "심내막 및 심외막 맵의 상관 관계(Correlation of Endocardial and Epicardial Maps)"인 미국 가출원 제60/824,680호에 설명된 바와 같이 추정되고, 이들 공보의 개시 내용은 본 명세서에 참조로서 합체되어 있다. 역행렬은 심외막 또는 심내막 전기 컨덕턴스의 맵에 대응할 수 있다.
이제, 본 발명의 실시예에 따른 몸통 조끼(156)와 흉부 주위에 분포된 전극(158)을 도시하는 흉부(164)의 개략 단면도인 도 13을 참조한다.
도 13은 또한 우심방(166)을 도시하고 3개의 심내막 점(168, 170, 172)을 구비한다. 이하에 설명되는 바와 같이, 임피던스 측정이 심내막 점(168, 170, 172)에 위치된 카테터 전극과 전극(158) 사이에 수행된다. 몇몇 적용에서, 임피던스는 또한 심외막에 위치된 전극(도 13에는 도시되지 않음)과 전극(158) 사이에 측정될 수 있다.
점(168, 170, 172)을 위치시키기 위한 위치 설정 하위 시스템(26) 및 프로세서(22)의 행렬 및 다른 상술된 특징으로 사용하고 심장 사이클에서의 상이한 점들에서의 컨덕턴스를 측정함으로써, CFAE 기준이 점(168, 170, 172)에서의 CFAE의 식별을 위해 상술된 바와 같이 적용된다. 미리 설정된 행렬을 사용하여 동일 또는 후속의 기간에 비침습성으로 식별될 수 있는 이러한 점들은 후속의 기간에서의 절제를 위한 후보 위치가 된다.
본 발명은 구체적으로 도시하고 상술된 것에 한정되지 않는다는 것이 당 기술 분야의 숙련자들에 의해 이해될 수 있을 것이다. 오히려, 본 발명의 범주는 상술된 다양한 특징의 조합 및 하위 조합, 뿐만 아니라 상기 설명의 숙독시에 당 기술 분야의 숙련자들에게 실행될 수 있는 종래 기술에는 없는 변형 및 수정을 포함한다.
본 발명에 따른 소프트웨어 및 장치에 의하면, 심실 내의 복합 분할 전기도의 영역을 자동으로 검출 및 맵핑하며, 진폭 및 피크간 간격이 특정 기준에 부합하 는 복합의 수를 계수하도록 전기도 신호가 분석되고, 또한, 평균 복합 간격, 최단 복합 간격 및 신뢰 레벨을 지시하는 기능적 맵이 표시를 위해 생성될 수 있다.

Claims (25)

  1. 생명체 심장 내의 이상 전기 활성도를 맵핑하는 방법으로서,
    상기 심장의 각각의 정위로부터 전기 신호 데이터를 획득하는 단계와;
    내부의 복합 분할 전기도를 식별하도록 상기 신호 데이터를 자동으로 분석하는 단계; 및
    상기 심장 내의 상기 복합 분할 전기도의 공간 분포를 지시하는 상기 신호로부터 유도된 정보를 표시하는 단계를 포함하는 생명체 심장 내의 이상 전기 활성도 맵핑 방법.
  2. 제 1 항에 있어서, 상기 신호 데이터를 자동으로 분석하는 단계는 미리 규정된 전압 범위 내의 진폭을 갖는 전압 피크를 식별하는 단계, 및 미리 규정된 시간 범위 내에서 발생하는 상기 식별된 전압 피크 사이의 피크간 간격을 식별하는 단계를 포함하는 생명체 심장 내의 이상 전기 활성도 맵핑 방법.
  3. 제 1 항에 있어서, 상기 전기 신호 데이터를 획득하는 단계는,
    그 상부에 원위측으로 배치된 위치 센서 및 전극을 갖는 카테터를 사용하여 상기 심장의 표면에 접촉하는 단계; 및
    상기 전극을 거쳐 상기 각각의 정위에서의 전기 신호를 측정하여 상기 표면상의 적어도 하나의 점으로부터 상기 위치 센서로부터의 정위 정보를 획득하는 단 계를 포함하는 생명체 심장 내의 이상 전기 활성도 맵핑 방법.
  4. 제 3 항에 있어서, 상기 전기 신호를 측정하는 단계는 단극 전극을 사용하여 수행되는 생명체 심장 내의 이상 전기 활성도 맵핑 방법.
  5. 제 3 항에 있어서, 상기 전기 신호를 측정하는 단계는 쌍극 전극을 사용하여 수행되는 생명체 심장 내의 이상 전기 활성도 맵핑 방법.
  6. 제 3 항에 있어서, 상기 표면은 심내막(endocardial) 표면인 생명체 심장 내의 이상 전기 활성도 맵핑 방법.
  7. 제 1 항에 있어서, 상기 각각의 정위는 상기 심장의 심방에 위치하는 생명체 심장 내의 이상 전기 활성도 맵핑 방법.
  8. 제 1 항에 있어서, 상기 각각의 정위는 상기 심장의 심실에 위치하는 생명체 심장 내의 이상 전기 활성도 맵핑 방법.
  9. 제 1 항에 있어서, 상기 각각의 정위의 적어도 일부는 상기 심장의 심내막 표면상에 위치하는 생명체 심장 내의 이상 전기 활성도 맵핑 방법.
  10. 제 1 항에 있어서, 상기 각각의 정위의 적어도 일부는 상기 심장의 심외막 표면상에 위치하는 생명체 심장 내의 이상 전기 활성도 맵핑 방법.
  11. 제 1 항에 있어서, 상기 심장의 각각의 정위로부터 전기 신호 데이터를 획득하는 단계는,
    상기 생명체의 외부 표면상에 다중 전극을 배치하는 단계와;
    상기 다중 전극을 사용하여 상기 심장으로부터 전기 신호를 검출하는 단계; 및
    상기 각각의 정위를 식별하도록 미리 설정된 임피던스 행렬에 상기 전기 신호를 인가하는 단계를 포함하는 생명체 심장 내의 이상 전기 활성도 맵핑 방법.
  12. 제 1 항에 있어서, 상기 정보를 표시하는 단계는 상기 복합 분할 전기도의 평균 기간에 따라 코딩되는 상기 심장의 기능적 맵을 구성하는 단계를 포함하는 생명체 심장 내의 이상 전기 활성도 맵핑 방법.
  13. 제 1 항에 있어서, 상기 정보를 표시하는 단계는 상기 복합 분할 전기도의 최단 복합 기간에 따라 코딩되는 상기 심장의 기능적 맵을 구성하는 단계를 포함하는 생명체 심장 내의 이상 전기 활성도 맵핑 방법.
  14. 제 1 항에 있어서, 상기 정보를 표시하는 단계는 상기 각각의 정위에서 검출 된 상기 복합 분할 전기도의 수에 따라 코딩되는 상기 심장의 기능적 맵을 구성하는 단계를 포함하는 생명체 심장 내의 이상 전기 활성도 맵핑 방법.
  15. 제 1 항에 있어서, 상기 복합 분할 전기도와 관련된 심장 조직을 절제하는 단계를 추가로 포함하는 생명체 심장 내의 이상 전기 활성도 맵핑 방법.
  16. 생명체 심장 내의 전기 활성도를 맵핑하기 위한 컴퓨터 소프트웨어 제품으로서,
    컴퓨터 프로그램 명령이 저장되는 실체적인 컴퓨터 판독 가능 매체를 포함하고,
    상기 명령은 컴퓨터에 의해 판독될 때, 상기 컴퓨터는,
    상기 심장의 각각의 정위로부터 전기 신호 데이터를 저장하고;
    내부의 복합 분할 전기도를 식별하도록 상기 신호 데이터를 자동으로 분석하고;
    상기 심장 내의 상기 복합 분할 전기도의 공간 분포를 지시하는 정보를 디스플레이에 출력하는 컴퓨터 소프트웨어 제품.
  17. 제 16 항에 있어서, 상기 컴퓨터는 미리 규정된 전압 범위 내의 진폭을 갖는 전압 피크를 식별하고 미리 규정된 시간 범위 내에서 발생하는 상기 식별된 전압 피크 사이의 피크간 간격을 식별함으로써 상기 신호 데이터를 자동으로 분석하도록 추가로 명령되는 컴퓨터 소프트웨어 제품.
  18. 제 16 항에 있어서, 상기 컴퓨터는 상기 복합 분할 전기도의 평균 기간에 따라 코딩되는 상기 심장의 기능적 맵을 구성하도록 추가로 명령되는 컴퓨터 소프트웨어 제품.
  19. 제 16 항에 있어서, 상기 컴퓨터는 상기 복합 분할 전기도의 최단 복합 기간에 따라 코딩되는 상기 심장의 기능적 맵을 구성하도록 추가로 명령되는 컴퓨터 소프트웨어 제품.
  20. 제 16 항에 있어서, 상기 컴퓨터는 상기 각각의 정위에서 검출된 상기 복합 분할 전기도의 수에 따라 코딩되는 상기 심장의 기능적 맵을 구성하도록 추가로 명령되는 컴퓨터 소프트웨어 제품.
  21. 생명체 심장 내의 이상 전기 활성도를 맵핑하기 위한 장치로서,
    상기 심장의 각각의 정위로부터 전기 신호 데이터를 저장하기 위한 메모리와;
    내부의 복합 분할 전기도를 식별하도록 상기 신호 데이터를 자동으로 분석하기 위해 상기 메모리에 접근하고, 상기 심장 내의 상기 복합 분할 전기도의 공간 분포를 지시하는 상기 심장의 기능적 맵을 구성하도록 작동하는 프로세서; 및
    상기 기능적 맵을 표시하기 위해 상기 프로세서에 연결된 디스플레이를 포함하는 생명체 심장 내의 이상 전기 활성도 맵핑 장치.
  22. 제 21 항에 있어서, 상기 프로세스는 미리 규정된 전압 범위 내의 진폭을 갖는 전압 피크를 식별하고 미리 규정된 시간 범위 내에서 발생하는 상기 식별된 전압 피크 사이의 피크간 간격을 식별함으로써 상기 신호 데이터를 자동으로 분석하도록 작동되는 생명체 심장 내의 이상 전기 활성도 맵핑 장치.
  23. 제 21 항에 있어서, 상기 기능적 맵은 상기 복합 분할 전기도의 평균 기간에 따라 상기 프로세서에 의해 코딩되는 생명체 심장 내의 이상 전기 활성도 맵핑 장치.
  24. 제 21 항에 있어서, 상기 기능적 맵은 상기 복합 분할 전기도의 최단 복합 기간에 따라 상기 프로세서에 의해 코딩되는 생명체 심장 내의 이상 전기 활성도 맵핑 장치.
  25. 제 21 항에 있어서, 상기 심장의 기능적 맵은 상기 각각의 정위에서 검출된 상기 복합 분할 전기도의 수에 따라 상기 프로세서에 의해 코딩되는 생명체 심장 내의 이상 전기 활성도 맵핑 장치.
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