KR20070065324A - 결핍된 비구용의 연장부를 가진 일체식 비구 컵 보철물 - Google Patents

결핍된 비구용의 연장부를 가진 일체식 비구 컵 보철물 Download PDF

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라이트 메디컬 테크놀로지 아이엔씨.
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Abstract

둔부 뼈의 결핍된 비구용의 일체식 비구 컵 보철물은, 컵 부분과, 상기 컵으로 부터 연장되는 한 쌍의 인접된 스크류 부착 부재를 구비한다. 제 2 쌍의 스크류 부착 부재는, 상기 보철물이 환자의 왼쪽 또는 오른쪽 비구에 사용될 수 있도록 배향되는 제 1 및 제 2 쌍의 스크류 부착 부재를 구비하는 것이 양호하다. 상기 스크류 부착 부재는 단일 플랜지상에 형성될 수 있다. 상기 스크류 부착 부재는 상기 컵의 림에 대하여 고정되게 경사지고 오프셋된다. 각각의 스크류 부착 부재는 림에 대하여 경사진 나사 구멍을 가짐으로써, 상기 나사 구멍의 축은 한쪽 방향에서는 상기 컵 부분의 축을 향하여 수렴하고, 다른쪽 방향에서는 상기 컵 부분의 축에 대하여 경사진다.
둔부, 비구, 비구 컵 보철물, 컵 부분, 스크류 부착 부재, 플랜지, 나사 구멍

Description

결핍된 비구용의 연장부를 가진 일체식 비구 컵 보철물{UNITARY ACETABULAR CUP PROSTHESIS WITH EXTENSION FOR DEFICIENT ACETABULUM}
본 발명은 2004년 9월 15일자로 출원된 미국 특허출원 제 10/941,210 호의 우선권을 주장하고 있으며, 이것은 계류중이다.
본 발명은 정형외과의 보철물 이식(orthopedic prosthetic implant)에 관한 것으로서, 특히 둔부의 형성장애(hip dysplasia) 또는 골관절염(osteoarthritis)에서 발생되는 형태와 같은 결핍된 비구(deficient acetabular)를 치료하도록 형성되는 비구 컵 보철물(acetabular cup prosthesis)에 관한 것이다.
종래의 비구 컵 보철물은 컵 부분과, 분리된 베어링 삽입부를 포함하는 2개 부분의 구조를 사용한다. 상기 컵은 하나 이상의 스크류에 의하여 비구(acetabulum)에 고정되고, 상기 스크류는 컵의 벽을 통과하여 비구의 뼈내로 직접 통과한다. 일단 상기 컵이 고정되면, 상기 베어링 삽입부는 상기 컵에 장착된다. 상기 컵의 시프팅(shifting) 또는 느슨함을 방지하기 위하여, 컵의 정확한 결합과 보다 깊은 포켓(pocket)을 제공하도록 상기 비구는 컵 삽입이전에 림(ream)된다. 안정성을 보다 향상시키기 위하여, 상기 컵은 결함의 가장 넓은 부분을 스팬(span)하기에 충분한 직경으로 선택된다. 또한, 상기 컵은 림된 비구의 것보다 약간 더 큰 직경을 가지도록 선택될 수 있으므로, 가압 끼워맞춤 연결(press-fit connection)이 성취된다. 그러나, 통상적으로 보다 큰 컵은 보다 작은 컵보다 더 많은 리밍(reaming)을 요구하고, 따라서 이것은 질병이 걸린 뼈는 물론 생존가능한 뼈의 제거를 발생시킬 수 있다.
비구 컵 보철물은 다양한 형태의 비구 결함을 수정하는데에 사용되는데, 상기 결함은 손상된 비구 벽 또는 결핍된 뼈를 포함하는 결함을 포함한다. 상기 비구 결함의 하나의 형태는 선천적인(congenital) 둔부 형성장애이다. 이러한 선천적인 둔부 형성장애에서, 상기 비구의 림 부분은 최소로 될 수 있고, 상기 비구는 정상보다 더 얕게 된다. 얕은 비구에서 컵 보철물을 안정화시키는 것은 어려운데, 왜냐하면 스크류의 나사형성 또는 리밍을 위하여 뼈 부분이 거의 사용될 수 없기 때문이다.
다른 결핍된 비구 상태는 형성 장애에서 발생되는 것과 유사한 문제를 존재시킬 수 있다. 수정된 둔부의 대체물에서, 주 보철물의 느슨함 또는 뼈 세멘트의 제거는 비구에서의 결함을 종종 발생시킨다. 감염(infection)은 변형된 비구 또는 또는 결핍된 비구에서 발생되는 뼈 손실을 발생시킬 수 있다. 손상에 이어서, 비구는 변형된 형상에서 치료될 수 있다. 이러한 상태 각각에서, 상기 보철물을 고정하기 위해서는 리밍을 최소로하고, 또한 이용가능하고 드릴가능한 뼈의 사용을 최대로 하는 것이 바람직하다.
종래의 보철물은 형성장애에서 발생되는 것과 같은 결핍된 둔부에서 고정부의 고정을 제공하지 못하는데, 여기에서 적절한 리밍과 스크류의 나사부를 허용하 기 위하여 뼈가 충분하지 못하다. 종래 기술의 컵의 근본적인 문제점은 컵을 통하여 비구내로 직접 통과하는 것과는 다른 고정부를 구비하는데에 제한된 능력이 있다는 것이다. 이러한 문제점을 극복하기 위하여, 이용가능한 뼈에 컵을 고정하기 위하여 사용되는 연장부를 구비하는 컵을 제공하도록 시도가 되어져 왔다.
상기 종래 기술은 선천적인 둔부 형성장애에서 발생되는 형태와 같은 결핍된 비구에서 컵을 고정시키기 위하여 사용되는 림 연장부를 포함하는 2개 부분의 비구 컵 보철물을 포함한다. 미국 특허 제 5,702,477 호(카펠로(Capello) 등); 미국 특허 제 5,931,870(컥클러(Cuckler)); 미국 특허 제 6,162,257 호(구스티로(Gustilo) 등)를 참조하기 바란다. 이러한 장치는 컵 부분과 연장부 둘다에서 스크류 구멍을 가지고 있으므로, 상기 컵은 비구에 직접 고정될 수 있고, 상기 연장부는 둘러싸인 뼈에 직접 고정될 수 있으며, 그래서 결핍된 뼈 상태에서도 보철물의 안정성을 향상시킨다.
미국 특허 제 4,801,300 호(쿠르쯔(Kurze)등)는 형성 장애의 둔부를 치료하기 위하여 2개의 부분의 둔부 보철물의 능력에서 제한을 인식하고 있다(칼럼 1, 41-42라인). 이러한 결함을 극복하기 위하여, 쿠르쯔 등은 이식 스크류에 의하여 정박(mooring)용의 천공된 플랜지 링을 구비하는 단일 부분의 둔부 조인트 소켓을 제안한다. 상기 플랜지는 둔부 조인트 소켓의 주변의 적어도 2/3를 덮고 있다. 상기 플랜지는 뼈위에 장치를 고정하기 위하여 스크류를 수용하도록 적어도 4개의 균일하게 분포된 뼈 구멍을 가진다. 이러한 구멍은 나사가 형성되어 있지 않다. 쿠르쯔 등의 특허는 생체 적합성(biocompatibility)과 기계적인 안정성을 향상시키 기 위하여 주로 표면 텍스터링(surface texturing)에 관한 것이다. 쿠르쯔등의 특허는 소켓이 스크류에 대하여 고정하는 방법에 대한 제안이 없다. 쿠르쯔 등의 특허의 단점은 몇몇의 결핍된 뼈 상태에서 이용가능하고 드릴가능한 뼈내에 스크류의 모서리 형성(angulation)을 제공하지 못한다는 것이다.
도 1은 특히 형성장애 비구의 처리를 위하여 설계된 종래 기술의 비구 컵 보철물을 도시한다. 도 1a 및 도 1b에 도시된 바와 같이, 상기 종래 기술의 컵은 상기 컵의 외부 표면으로 부터 연장되는 한 쌍의 태브(tab)를 구비한다. 각각의 태브는 비구에 컵을 고정하는데에 사용하기 위하여 나사 스크류를 수용하는 나사 구멍을 포함한다. 도 1a 및 도 1b에 도시된 바와 같이, 상기 태브는 컵의 림과 동일한 평면에서 연장되고, 따라서 상기 컵의 축에 대하여 수직으로 되어 있다. 도 1a 및 도 1b에 도시된 바와 같이, 각각의 스크류 구멍의 축은 상기 컵의 축과 평행하다. 도 1의 비구 컵의 하나의 장점은, 이것이 대칭적인 형상을 가지고 있다는 것이며, 따라서 왼쪽 또는 오른쪽 둔부 어느 쪽에도 사용될 수 있다는 것이다. 그러나, 도 1의 비구 컵의 단점은, 형성 장애에서 발생되는 것과 같은 몇몇의 결핍된 뼈 상태에서 이용가능하고 드릴가능한 뼈의 사용을 최대로 할 수 없는 방법으로 스크류들이 배향된다는 것이다.
상기 종래 기술은 도 10a 및 도 10b에 도시된 형태의 3개 구멍의 컵을 포함한다. 도 10a 및 도 10b에 도시된 3개 구멍의 컵은 몇몇 단점을 가지고 있다. 도 10b에 도시된 바와 같이, 상기 플랜지부는 컵의 림으로부터 측방향 외부로 연장됨으로써, 상기 플랜지의 상부는 플랜지의 저부가 림아래에 있을 동안에 림과 평행하 게 된다. 상기 플랜지는 약간 경사지게 된다. 상기 종래 기술의 플랜지의 상부 및 저부는 평탄하다. 상기 종래 기술의 플랜지의 구멍은 삼각형 배향으로 정렬되고, 이것은 긴 플랜지를 발생시킨다. 상술된 특징들은 비구의 외형에 종래기술의 3개 구멍의 이식부를 배향하는 것을 어렵게 만든다. 또한, 종래 기술의 플랜지의 구멍축은 컵의 축에 평행하게 배항되는데, 이것은 특히 결핍된 비구에서 충분한 전경(anteversion)을 가지는 이식부를 앵커하는 것을 어렵게 만든다.
영국 특허출원 제 2,347,864 호(페일링(Pailing))는 형성장애 컵내로 종래의 비구 컵을 변형시키는데에 사용될 수 있는 제거가능한 부착 부재를 기재하고 있다. 상기 페일링 특허의 주 목적은, 외과 의사가 종래의 컵을 사용할 것인지 또는 상기 컵을 형성장애 컵으로 전환시킬 것인지를 내부에서 작동가능하게 결정하도록 허용하는 것이다. 이러한 목적을 달성하기 위하여, 페일링의 특허는 비구 컵의 림상에 제거가능하게 장착되며 하나 이상의 일체식 플랜지를 구비하는 환형부를 기재하고 있으며, 각각의 플랜지는 스크류를 수용하기 위한 구멍을 구비한다. 상기 스크류를 통하여 컵에 부여되는 발생 모멘트를 부정하기 위하여, 상기 환형부는 2개의 직경방향으로 대향된 플랜지를 구비하는 것이 양호하다. 또한, 상기 2개의 플랜지는 환형부에 대하여 각이지는 것이 양호하다. 상기 플랜지 각은 환형부의 하부쪽으로 부터 20도 또는 거의 20도의 하향 경사로 있다. 상기 페일링 특허에 따라서, 모서리 형성은 비구 컵에서 작용할 때에 링에 의하여 보다 큰 클램핑 힘이 부여되도록 한다. 그러나, 페일링 특허의 도 4에 도시된 바와 같이, 상기 구멍의 축은 컵의 축에 평행하게 남아 있으며, 그래서 뼈내로 각이진 나사부를 제공하지 않는다. 페 일링 특허는 환형부의 돌출부가 컵 부분의 림에서 리세스를 결합할 수 있도록 상기 컵 부분에 환형부를 부착하는 것에 앞서 종래의 방법으로 상기 비구에 컵 부분을 장착시키는 것을 기재하고 있다. 그 다음, 스크류는 구멍을 통하여 뼈내로 통과하며, 따라서 상기 환형부는 비구 컵을 제 위치에 고정시킨다. 상기 페일링 특허의 하나의 단점은, 상기 환형부가 얇은 구조로 되어 있으며, 따라서 잠재적인 실패에 노출된다는 것이다. 또한, 상기 환형부가 컵 부분에 고정되지 않기 때문에, 상기 환형부가 컵으로 부터 분리되거나 또는 제거되는 환경이 있게 된다. 또한, 페일링 특허의 각이진 버전(angulated version)에서도, 상기 스크류는 몇몇 결핍된 둔부 상태에서 이용가능하고 드릴가능한 뼈를 최대로 사용할 수 있도록 각지지 않는다.
따라서, 다음과 같은 특징과 종래 기술에 대하여 장점을 가지는 비구 컵 보철물에 대한 요구가 있다.
본 발명의 목적은, 형성장애 둔부와 같은 결핍된 둔부에 고정 이식부를 제공하도록 형성되는 비구 컵 보철물을 제공하는 것이다.
본 발명의 목적은, 향상된 안정성을 제공하기 위하여 결핍된 둔부에 이용가능한 뼈의 사용을 최대로 하는 비구 컵 보철물을 제공하는 것이다.
본 발명의 목적은, 결핍부를 둘러싸고 있는 양호한 뼈의 초과적인 리밍(reaming)을 요구하지 않고 결핍된 비구에서 컵의 결합 및 안정성을 최적으로 하는 비구 컵 보철물을 제공하는 것이다.
본 발명의 목적은, 환자의 오른쪽 또는 왼쪽 비구에 사용될 수 있는 컵 보철물을 제공함으로써 목록(inventory)을 감소시키는 것이다.
본 발명의 부가의 목적은, 본 발명의 컵을 장착시키는데에 사용될 수 있는 유니버설 드릴 가이드(universal drill guide)를 제공하는 것이다.
상술된 목적 및 단점은, 컵 부분과, 환자의 둔부 뼈에 보철물을 부착하는데에 사용하기 위하여 배향되는 한 쌍의 인접된 스크류 부착 부재를 구비하는 환자의 둔부 뼈의 결핍된 비구에 사용하기 위한 일체식 비구 컵 보철물을 제공함으로써 얻어진다. 상기 컵 부분은 축과 상부 림을 구비하는 일반적으로 돔형상의 벽을 가진다. 상기 벽의 내부 베어링 표면은 둔부 보철물의 대퇴부 헤드(femoral head)를 피봇가능하게 결합하도록 형성된다. 각각의 스크류 부착 부재는 거의 림을 따라서 돔의 외부 표면으로 부터 연장된다. 상기 스크류 부착 부재는 컵 부분과 일체식으로 형성됨으로써, 상기 스크류 부착 부재는 림에 대하여 고정되게 경사지며 또한 상기 림에 대하여 고정되게 오프셋(offset)된다. 상기 스크류 부착 부재는 환자의 둔부의 한쪽에 보철물의 이식을 용이하도록 하기 위하여 서로에 대하여 협력적인 관계로 배향된다. 각각의 스크류 부착 부재는 그것을 관통하는 나사 구멍을 가진다. 각각의 나사 구멍은 림에 대하여 고정되게 경사짐으로써, 상기 나사 구멍의 축은 한쪽 방향에서는(in one dimension) 상기 컵 부분의 축을 향하여 수렴되고(converge), 상기 나사 구멍의 축은 다른쪽 방향에서는(in second dimension) 상기 컵 부분의 축에 대하여 경사지게 된다. 보철물 목록을 감소시키기 위하여, 제 2 쌍의 스크류 부착 부재가 제공될 수 있는데, 제 1 및 제 2 쌍의 스크류 부착 부재는 상기 보철물이 환자의 왼쪽 또는 오른쪽 비구에 사용될 수 있도록 배향된다.
하나의 양호한 실시예에서, 제 1 및 제 2 쌍의 스크류 부착 부재는 단일 플랜지상에 형성된다. 상기 플랜지는 거의 림의 부분을 따라서 돔의 외부면으로 부터 연장된다. 상기 플랜지는 컵 부분과 일체로 형성되고, 림에 대하여 경사져 있다. 상기 제 1 쌍의 스크류 부착 부재는 환자의 왼쪽 둔부에서 상기 장치의 이식을 용이하도록 하기 위하여 서로에 대하여 협력 관계로 고정된다. 상기 제 2 쌍의 스크류 부착 부재는 환자의 오른쪽 둔부에서 상기 장치의 이식을 용이하도록 하기 위하여 서로에 대하여 협력되는 관계로 고정되지만, 상기 제 1 쌍의 스크류 부착 부재와 경사진 관계로 있게 된다. 상기 제 1 및 제 2 쌍의 스크류 부착 부재는 양호하게는 스태거된 관계(staggered relationship)로 정렬된다.
하나의 양호한 실시예에서, 상기 플랜지 부재는 상부 림 부분을 따라서 상향으로 연장되는 베이스 부분을 가진다. 상기 베이스 부분은 림상에서 상기 플랜지 부재의 부분을 상승시키도록 작용하고, 이것은 환자의 비구의 이식에 대한 적합성(conformity)을 증가시킨다. 일반적으로 평면인 스크류 부착부는 상기 베이스 부분으로 부터 연장된다. 상기 스크류 부착부는 베이스 부분으로 부터 경사짐으로써, 상기 스크류 부착부의 상부면이 상부 림상에 위치되는 동안에 상기 스크류 부착부의 하부면의 적어도 측방향 부분은 상부 림아래에 위치된다. 상기 스크류 부착부는 제 1 나사 구멍, 제 2 나사 구멍 및, 그것을 관통하여 형성되는 중립상태의 나사 구멍(neutral threaded hole)을 가진다. 상기 중립상태의 나사 구멍은 상기 제 1 및 제 2 나사 구멍사이에 위치된다. 상기 제 1 나사 구멍, 중립상태 나사 구멍 및, 제 2 나사 구멍은 림에 대하여 고정되게 경사짐으로써, 상기 나사 구멍의 축은 일반적으로 상기 플랜지 부재의 폭방향 측부를 따라서 볼 때에 한쪽 방향에서는 상기 컵 부분의 축을 향하여 경사진다. 또한, 상기 제 1 및 제 2 나사구멍의 축은 일반적으로 상기 플랜지 부재의 길이방향 측부를 따라서 볼 때에 다른쪽 방향에서는 상기 컵 부분의 축으로부터 측방향으로 오프셋된다. 상기 중립상태 나사 구멍의 축은 다른쪽 방향에서는 상기 컵 부분의 축에 대하여 거의 평행하게 됨으로써, 상기 중립 상태의 나사 구멍은 제 1 또는 제 2 나사 구멍과 함께 사용될 수 있다. 상기 제 1, 제 2 및 중립 상태 나사 구멍은 상기 컵 비구가 환자의 왼쪽 또는 오른쪽 둔부에 사용될 수 있도록 하기 위하여 서로에 대하여 충분히 인접하게 이격된다.
상기 이식부는 외과용 키트(surgical kit)와 같은 키트 포멧(kit format)으로 제공될 수 있다. 양호한 실시예에서, 상기 키트는 서로 다른 크기의 이식부와 드릴 가이드의 세트를 포함한다. 다른 양호한 실시예에서, 상기 키트는 서로 다른 크기의 이식부 세트와, 융화된(blended) 나사부를 구비하는 스크류 세트를 포함한다.
본 발명의 상술된 목적 및 다른 목적, 특징, 특성 및 장점들은 첨부된 도면과 관련하여서 고려될 때에 다음의 본 발명의 상세한 설명으로부터 보다 명백하게 된다.
도 1a는 컵의 축과 평행한 관계로 배향된 부착 스크류를 특징으로 하는 종래 기술의 형성장애 컵을 도시하는 측면도.
도 1b는 상기 도시된 스크류 부착부에서 스크류 쌍의 배향에 대하여 90도 회전되어 있으며, 상기 스크류는 컵의 축에 대하여 평행하게 되어 있는 도 1의 종래 기술의 형성장애 컵의 측면도.
도 2a는 본 발명의 비구 컵 보철물의 하나의 양호한 실시예를 도시하는 평면도.
도 2b는 오프셋 치수상태에 있는 일반적으로 평행하게 협력하는 배향을 가지는 스크류를 도시하는 도 2a의 컵의 측면도.
도 2c는 경사진 차원으로 있는 스크류 경사를 도시하기 위하여 도 2b로 부터 대략 90도 회전되는 도 2b의 컵을 도시하는 측면 사시도.
도 2d는 도 2a 내지 도 2c의 컵을 도시하는 사시도.
도 2e는 스크류 부착 부재가 오프셋 배향으로 서로로 부터 약간 발산함으로써, 상기 스크류가 서로에 대하여 토우-아웃(toed-out)되거나 또는 경사지게 되는 것을 도시하는, 본 발명의 비구 컵 보철물의 하나의 양호한 실시예를 도시하는 측면도.
도 2f는 스크류가 서로에 대하여 토우-아웃되거나 또는 경사진 관계로 있는 것을 도시하기 위하여 도 2e로 부터 대략 90도 회전되는 도 2e의 컵의 측면도.
도 3a는 환자의 왼쪽 또는 오른쪽 둔부에 사용하기 위하여 형성되는 본 발명의 비구 컵 보철물의 하나의 양호한 실시예를 도시하는 평면도.
도 3b는 플랜지상에서 2개 세트의 스크류 부착 부재 배향의 특징을 나타내며, 나사 구멍의 오프셋 배향을 나타내는 도 3a의 플랜지부 아래의 측면도.
도 3c는 상기 플랜지 경사와 나사 구멍의 경사진 배향을 나타내기 위하여 도 3b로 부터 대략 90도 회전되는 도 3b의 컵의 측면도.
도 3d는 중간의 시상봉합 평면(sagittal plane)을 따라서 환자의 전방으로 부터 볼 때에 환자의 오른쪽 둔부에서 컵의 양호한 배향을 지시하도록 각이진 컵을 구비하는, 도 3a 내지 도 3h의 컵을 도시하는 사시도.
도 3e는 상기 중간의 시상봉합 평면을 따라서 환자의 전방으로 부터 볼 때에 환자의 왼쪽 둔부에서 컵의 양호한 배향을 지시하도록 각이진 컵을 구비하는 도 3a 내지 도 3h의 컵을 도시하는 사시도.
도 3f는 도 3b로 부터 전방으로 대략 45도로 회전된 도 3a 내지 도 3h의 양호한 실시예의 사시도.
도 3g는 도 3a 내지 도 3h의 양호한 실시예의 부가적인 사시도.
도 3h는 도 3a 내지 도 3h의 양호한 실시예의 저부도.
도 4a 내지 도 4c는 환자의 왼쪽 또는 오른쪽 둔부에 사용하기 위하여 형성되는 본 발명의 비구 컵 보철물의 하나의 양호한 실시예를 도시하는 도면.
도 5는 본 발명의 비구 컵 보철물을 사용하기 위한 나사 스크류의 양호한 실시예를 도시하는 도면.
도 6a는 환자의 형성장애 둔부에 장착되는 도 1의 종래기술의 형성장애 컵의 x-선도(x-ray view)로서, 상기 형성장애 둔부의 평탄한 외형을 따라서 컵의 바람직하지 못한 후경(retroversion)을 나타내는 도면.
도 6b는 환자의 결핍된 둔부에 장착되는 본 발명의 비구 컵 보철물의 하나의 양호한 실시예를 도시하는 x-선도로서, 도 6a에 도시된 종래 기술의 컵과 같은 종래기술의 형성장애 컵에 대하여 컵의 전경의 양호한 각도를 도시하는 도면.
도 7a는 오프셋 배향이 나사 구멍의 각도에 의해서만 제공되는 본 발명의 다른 실시예를 도시하는 측면도.
도 7b는 나사 구멍의 각도에 의해서만 제공되는 경사진 배향을 나타내기 위하여 도 7a로부터 대략 90도 회전되는 도 2e의 컵의 측면도.
도 8a 내지 도 8g는 경사진 플랜지를 가지는 본 발명의 비구 컵 보철물의 하나의 양호한 실시예를 도시하는 도면.
도 9a 내지 도 9e는 본 발명의 비구 컵 보철물을 사용하기 위한 드릴 가이드의 하나의 양호한 실시예를 도시하는 도면.
도 10a 및 도 10b는 종래 기술의 3개 구멍의 컵을 도시하는 도면.
다음의 양호한 실시예의 상세한 설명에서, 부분을 형성하는 첨부 도면을 참고로 하는데, 여기에서 본 발명이 실행될 수 있는 특정 실시예를 도시의 목적으로 나타내어져 있다. 따라서, 본 발명의 범위로부터 벗어나지 않고 다른 실시예가 사용될 수 있으며 또한 구조적인 변경이 이루어질 수 있다.
도 2에 도시된 바와 같이, 본 발명은 환자의 둔부의 결핍된 비구에 사용하기 위한 일체식 비구 컵 보철물(1)이다. 상기 보철물(1)은 컵 부분(10)을 포함한다. 도 2b에 도시된 바와 같이, 상기 컵 부분(10)은 축(A) 및 상부 림(18)을 구비하는 일반적으로 돔형상 벽(10)을 구비한다. 도 2a에 도시된 바와 같이, 상기 벽(10)의 내부 베어링 표면(12)은 당업자에게 공지된 방법으로 대퇴부 둔부 보철물의 대퇴부 헤드(femoral head)를 피봇가능하게 결합하도록 형성된다. 도 2b에 도시된 바와 같이, 상기 돔(10)의 외부면(14)은 당업자에게 공지된 방법으로 환자의 비구내에서어도 부분으로 존재할 수 있도록 크기가 결정되며 형성된다.
도 2에 도시된 바와 같이, 한 쌍의 제 1 및 제 2 스크류 부착 부재(51,52)는 환자의 둔부에 보철물을 부착하는데 사용하기 위하여 제공된다. 도 2b에 도시된 바와 같이, 각각의 스크류 부착 부재는 거의 림(18)을 따라서 돔(10)의 외부면(14)으로 부터 연장된다. 도 2c에 도시된 바와 같이, 상기 스크류 부착 부재(51,52)는 컵 부분(10)과 일체식으로 형성됨으로써, 각각의 스크류 부착 부재(51,52)는 림(18)에 대하여 고정되게 경사진다. 상기 경사 배향은 도 2c에서 선 또는 평면 "I"을 기준으로 하여 도시된다. 도 2c에 도시된 바와 같이, 경사는 스크류(100)가 컵 부분(10)의 외부면(14)에 대하여 가능한 근접되게 위치될 수 있도록 하고, 배향은 형성장애 둔부에서 드릴가능한 뼈의 사용을 최대로 한다. 또한, 도 2b에 도시된 바와 같이, 상기 스크류 부착 부재(51,52)는 림(18)에 대하여 고정되게 오프셋된다. 상기 오프셋 배향은 도 2b에서 선 또는 평면 "O1" 및 "O2"를 기준으로 하여 도시된다. 도 2b 및 도 2c에 도시된 바와 같이, 상기 스크류 부착 부재(51,52)는 환자의 둔부 한쪽에서 상기 보철물(1)의 이식을 용이하도록 하기 위하여 서로에 대하여 협력되게 배향된다.
양호한 실시예에서, 각각의 스크류 부착 부재(51,52)는 림(18)에 대하여 약 10 내지 약 25 도의 각도로 경사진다(도 2c 참조). 가장 양호한 실시예에서, 각각 의 스크류 부착 부재(51,52)는 림(18)에 대하여 약 20도의 각도로 고정되게 경사된다. 양호한 실시예에서, 각각의 스크류 부착 부재(51,52)는 림(18)에 대하여 약 10 내지 약 25도의 각도로 오프셋된다(도 2b 참조). 가장 양호한 실시예에서, 각각의 스크류 부착 부재(51,52)는 림(18)에 대하여 약 20도의 각도로 고정되게 오프셋된다.
도 2b, 도 2c 및 도 2d에 도시된 바와 같이, 각각의 스크류 부착 부재(51,52)는 그것을 관통하는 나사 구멍(55,56)을 구비한다. 각각의 나사 구멍(55,56)이 림(18)에 대하여 고정되게 경사짐으로써, 상기 나사 구멍의 축(TI)은 한쪽 방향에서는 컵 부분의 축(A)을 향하여 수렴되고(도 2c 참조), 상기 나사 구멍의 축(TO1; TO2)은 다른쪽 방향에서는 컵 부분의 축(A)에 대하여 경사진다(도 2b 참조).
도 2, 3 및 4에 도시된 바와 같이, 상기 스크류 부착 부재(51,52)는 드릴가능한 뼈 영역에서 고정을 최대로 하기 위하여 서로 인접된다. 상기 스크류 부착 부재(51,52)는 림(18)의 원주를 따라서 약 30 내지 약 60도 사이의 아크를 따라서 연장되는 것이 양호하다. 2개 세트의 스크류 부착 부재(51,52,61,62)가 제공된다면(이후에 보다 상세하게 설명함), 상기 스크류 부착 부재(51,52,61,62)는 림(18)의 원주를 따라서 약 90보다 더 작은, 약 75도의 아크를 점유하는 것이 바람직하다. 또한, 도 2b에 도시된 바와 같이, 상기 스크류 부착 부재(51,52)는 약 10mm(또는 보철물의 크기에 따라서 약 15 내지 25도의 사이의 아크)와 같은 선택된 거리로 이격되는 것이 양호하다. 상기 스크류 구멍(55,56)을 이격시키는 것은 보철물이 비구에 이식될 때에 상기 컵(1)에 대하여 보다 큰 안정성을 제공한다. 그러나, 단지 매우 작은 영역의 드릴가능한 뼈만이 이용가능한 영역에서는, 서로에 대하여 직접 인접된 스크류 부착 부재(51,52)를 구비하는 것이 양호할 수 있다. 강도를 부가시키기 위하여, 제 1 및 제 2 스크류 부착 부재(51,52)는 도 3에 도시된 방법과 같이 서로에 대하여 인접될 수 있다.
도 2b에 도시된 바와 같이, 상기 스크류 부착 부재(51,52)사이의 협력적인 고정을 제공하기 위하여, 서로에 대하여(선/평면 O2와 선/평면 O1를 비교함) 일반적으로 평행한 관계로 배향될 수 있다. 이와 같이, 도 2b에 도시된 바와 같이, 상기 스크류 부착 부재(51,52) 쌍의 나사 구멍(55,56)은 서로에 대하여(나사/고정축 TO1과 TO2를 비교함) 평행한 관계로 있을 수 있다. 상기 나사 구멍(55,56)의 거의 평행한 배향은 환자의 비구에서 약 2개의 일반적으로 평행한 고정축에 대하여 고정을 할 수 있도록 한다. 몇몇의 결핍된 둔부 상태에서, 평행한 배향은 상기 둔부에서 발생되는 힘에 대한 보다 큰 저항과 함께 이용가능한 뼈의 사용을 최대로 하는데에 공헌한다. 그러나, 많은 적용에서, 도 2e 또는 도 2f에 도시된 바와 같이 서로에 대하여 발산하거나 또는 경사진 배향으로 상기 스크류(100)를 배향시키는 것이 바람직할 수 있다. 발산하는 배향은 스크류에 대하여 보다 큰 풀-아웃(pull-out) 강도와, 둔부 조인트에서 발생되는 회전 모멘트에 대한 보다 큰 안정성을 제공한다. 상기 발산하는 배향은 토우-아웃 및 토우-인(기술적으로는 수렴하는) 배 향을 포함한다. 도 2e에 가장 명료하게 도시된 바와 같이, 발산하는 배향은 오프셋 차원 또는 경사진 차원, 또는 양호하게는 오프셋되고 경사진 차원에서 서로에 대하여 경사진 관계로 상기 스크류 부착 부재를 배향시킴으로써 성취될 수 있다. 몇몇 경우에, 상기 발산하는 배향은 일반적으로 평행하지만, 그러나 정확하게 평행하지 않을 수 있다.
도 2c에 도시된 바와 같이, 상기 부착 부재(51,52)의 나사 구멍(55,56)의 축은 스크류 부착 부재(51,52)의 경사(경사선/평면 I와 경사 나사/고정축 TI를 비교함)에 대하여 거의 수직인 것이 양호하다. 또한, 도 2b에 도시된 바와 같이, 상기 부착 부재(51,52)의 나사 구멍(55,56)의 축은 상기 스크류 부착 부재(51,52)의 오프셋에 대하여 거의 수직인 것이 양호하다.
도 2에 도시된 실시예의 하나의 단점은, 상기 스크류 수용 부재(51,52)의 협력적인 경사 및 오프셋 배향으로 인하여, 상기 보철물이 환자 둔부의 한쪽에 사용에서만 사용될 수 있다는 것이다. 본 발명의 목적은 환자의 오른쪽 또는 왼쪽 관절구에 사용될 수 있는 컵 보철물(1)을 제공함으로써 목록을 감소시키는 것이다. 상기 목적은 도 4a에 도시된 실시예와 같이 제 2 세트의 스크류 부착 부재(61,62)를 제공함으로써 성취될 수 있다는 것이다(도 3 참조). 상기 제 2 세트의 스크류 부착 부재(61,62)는 상기 제 1 세트의 스크류 부착 부재(51,52)에 대하여 상술한 바와 같은 배향과 특징을 포함한다. 그러나, 도 4b에 도시된 바와 같이, 상기 제 2 세트의 스크류 부착 부재(61,62)는 제 1 세트의 스크류 부착 부재(51,52)에 대하 여 거의 대향되거나 또는 미러된(mirrored) 배향으로 고정된다. 도 4b에 도시된 바와 같은 실시예에서, 상기 제 1 세트의 스크류 부착 부재(51,52)는 서로에 대하여 바로 인접되어 있고, 상기 제 2 세트의 스크류 부착 부재(61,62)는 서로에 대하여 직접 인접되어 있다. 도 4c에 도시된 실시예에서, 상기 제 1 및 제 2 세트의 스크류 부착 부재는 상기 제 1 세트(51,52)의 스크류 부착 부재가 제 2 세트(61,62)의 스크류 부착 부재와 교대로 있는 스태거된 관계(staggered relationship)로 있다. 도 4c에 도시된 스태거된 실시예의 하나의 장점은, 각각 세트의 협력적인 스크류 부착 부재가 서로로부터 이격되게 그러나 림(18)을 따라서 최소의 아크를 점유하도록 한다는 것이다. 각각의 경우에, 상기 제 1 쌍의 스크류 부착 부재(51,52)는 환자의 둔부의 한 측부에서 보철물의 이식을 용이하도록 하기 위하여 서로 협력적인 관계로 배향되며, 상기 제 2쌍의 스크류 부착 부재(61,62)는 환자의 대향되는 둔부에서 보철물(1)의 이식을 용이하도록 하기 위하여 서로 협력적인 관계로 배향된다것을 주목하기 바란다. 이러한 방법으로, 요구되는 목록이 감소된다.
도 3은 환자의 오른쪽 또는 왼쪽의 결핍된 비구에서 사용될 수 있는 일체식 비구의 양호한 실시예를 도시한다. 도 3a 및 도 3c에 가장 명료하게 도시된 바와 같이, 플랜지(40)는 거의 림(18)의 부분을 따라서 돔(10)의 외부면(14)으로 부터 연장된다. 상기 플랜지(40)는 컵 부분(10)과 일체식으로 형성된다. 도 3c에 도시된 바와 같이, 상기 플랜지(40)는 상기 림(18)에 대하여 경사진다. 상기 플랜지는 림(18)에 대하여 약 10 내지 25도 사이로 경사지는 것이 양호하다. 도 3에 도시된 양호한 실시예에서, 상기 플랜지(40)는 림(18)에 대하여 약 20도로 경사진다.
도 3a에 도시된 바와 같이, 상기 플랜지(40)는 환자의 둔부 뼈에 보철물을 부착하는데에 사용하기 위하여 그 곳상에 형성되는 제 1 쌍의 스크류 부착 부재(51, 52) 및 제 2 쌍의 스크류 부착 부재(61,62)를 포함한다. 상기 스크류 부착 부재(51,52,61,62)가 단일 플랜지(60) 상에 배향되는 것을 제외하고는, 상기 스크류 부착 부재(51,52,61,62)는 도 2를 참조로 하여서 상술된 배향 및 특성을 포함한다. 예를 들면, 도 3b에 가장 명백하게 도시된 바와 같이, 각각의 스크류 부착 부재(51,52,61,62)는 상기 림(18)에 대하여 고정되게 경사지고, 또한 림(18)에 대하여 고정되게 오프셋된다. 도 3a에 도시된 바와 같이, 각각의 스크류 부착 부재는 그곳을 통과하는 나사 구멍(55,56,65,66)을 가진다. 도 3c에 도시된 바와 같이, 각각의 나사 구멍(55,56,65,66)이 림(18)에 대하여 고정되게 경사짐으로써, 상기 나사 구멍의 축은 도 2c을 참조로 하여서 상술된 방법으로 한쪽 방향에서는 상기 컵 부분(10)의 축을 향하여 수렴된다. 이와 유사하게, 도 3b에 도시된 바와 같이, 상기 각 나사 구멍의 축은 도 2b를 참조로 하여 설명된 방법으로 다른쪽 방향에서는 상기 컵 부분의 축에 대하여 (나사선/축 T1,T2,T3,T4을 참조하기 바람) 경사진다.
도 3b에 도시된 바와 같이, 상기 제 1 쌍의 스크류 부착 부재(51,52)는 서로에 대하여 거의 평행한 관계로 고정되고, 또한 상기 제 2 쌍의 스크류 부착 부재(61,62)는 서로에 대하여 거의 평행한 관계로 고정된다. 도 3b에 도시된 바와 같이, 상기 제 1 세트의 스크류 부착 부재(51,52)와, 제 2 세트의 스크류 부착 부 재(61,62)는 서로에 대하여 경사진 관계로 고정됨으로써, 상기 보철물은 상술된 방법에서 왼쪽 또는 오른쪽 비구위에 사용될 수 있다. 도 3에 도시된 실시예에서, 상기 제 1 쌍의 스크류 부착 부재(51,52) 및 제 2 쌍의 스크류 부착 부재(61,62)는 플랜지(40)에 의하여 요구되는 아크 각을 최소로 하는 스태거된 관계의 형상으로 정렬된다.
도 3b에 도시된 바와 같이, 상기 제 1 쌍의 스크류 부착 부재(51,52)의 나사 구멍(55,56)은 서로 대하여 거의 평행한 관계(나사선/축 T1 및 T2를 비교하기 바람)로 있는 것이 양호하다. 이와 유사하게, 상기 제 2 쌍의 스크류 부착 부재(61,62)의 나사 구멍(65,66)은 서로에 대하여 거의 평행한 관계(나사선/축 T3 및 T4를 비교하기 바람)로 있다. 도 3b에 도시된 바와 같이, 상기 제 1 쌍의 스크류 부착 부재(51,52)의 나사 구멍(55,56)은 제 2 쌍의 스크류 부착 부재(61,62)의 나사 구멍(65,66)과 경사진 관계로 있으며, 이러한 배향은 상기 보철물(1)이 환자의 왼쪽 또는 오른쪽 비구에 사용되도록 한다.
또한, 도 3c에 도시된 바와 같이, 각각의 스크류 부착 부재(51)의 나사 구멍(55)의 축(T1)은 스크류 부착 부재(51)의 경사(I)에 대하여 거의 수직인 것이 양호하다. 도 3b에 도시된 바와 같이, 각각의 스크류 부착 부재(51)의 나사 구멍(55)의 축은 상기 스크류 부착 부재(51)의 오프셋에 대하여 거의 수직(대응되는 스크류 부착 부재의 하부면과 나사선/축 T1,T2,T3 및 T4를 비교하기 바람)되는 것이 양호하다.
도 7a 및 도 7b는 스크류 부착부(51,52)의 경사 및 오프셋보다는 나사 구멍 단독의 경사 및 오프셋을 통하여 제공되는 다른 실시예를 도시한다. 도 7b에 도시된 바와 같이, 상기 실시예는 상기 림(18)의 평면에 거의, 즉 상기 컵(10)의 축(A)에 대하여 거의 수직으로 연장되는 사각형으로 배향된 스크류 부착 부재(52)를 사용한다. 도 7a 및 도 7b에 도시된 바와 같이, 상술된 다양한 오프셋 및 경사각은 상기 실시예에서 얻어질 수 있다. 그러나, 상기 스크류 부착 부재(51,52)는 바람직한 경사각을 얻기 위하여 측방향으로 더 돌출되어야만 한다. 상기 사각형으로 배향된 부착 부재(51,52)는 단일의 플랜지상에 제공될 수 있다. 한 쌍의 사각형으로 배향된 부착 부재(51,52,61,62)는 단일 플랜지(40)(도시하지 않음)상에 제공될 수 있다. 또한, 경사진 보어 구멍을 가지는 오프셋 부착 부재, 또는 오프셋 보어 구멍을 가지는 경사진 부착 부재를 제공하는 것이 가능하다. 또한, 상술된 바와 같은 상기 경사지고 오프셋된 스크류의 각은 사각형, 경사형 또는 오프셋의 부착 부재와 적용가능하게 배향된 나사 구멍의 선택된 조합을 사용함으로써 제공될 수 있다.
도 1에 도시된 종래 기술의 형성장애 컵은 일반적으로 균일한 피치를 가지는 기계적인 나사를 구비하는 스크류를 사용한다. 도 5a 및 도 5b는 스크류 부착 부재(51,52)에서 카운트싱크(countersink)되게 형성되는 헤드(102)는 물론 기계 나사를 포함하는 본 발명에 사용하기 위한 스크류(100)를 도시한다. 스크류 성능을 향상시키기 위하여, 상기 스크류(100)는 뼈에서 적절한 나사형성을 위하여 스크류 축의 말단부를 따라서 망상조직의 뼈(cancellous bone)와 같은 뼈 스크류 나사(106)와, 나사 구멍에서 적절한 나사형성을 위하여 상기 스크류 헤드(102)에 인접된 축(104)의 근접부를 따라서 있는 기계 나사를 구비하는 것이 양호하다(도 5c 및 도 5d). 상기 뼈 나사(106)는 30도의 말단 피치와, 3도의 근접 피치를 구비하는 것이 양호하다. 상기 축의 근접부(104)에서의 나사는 록킹 피트(locking fit)를 제공하고, 상기 스크류(100)가 상기 나사 구멍의 바깥쪽으로 백킹 아웃(backing out)되는 것을 방지하기 위하여 상기 스크류 구멍의 나사부와 긴밀하게 매치된다. 상기 뼈 나사(106)가 컵(1)의 구멍내로 상기 스크류(100)의 나사작업 동안에 나사 구멍을 통하여 나사식으로 통과하도록 상기 뼈 나사(106)는 기계 나사(104)와 융화(blended)되는 것이 양호하다. "융화된 나사(blended thread)"라는 것은, 상기 기계 나사(104)와 뼈 나사(106)가 단일의 나사를 형성하기 위하여 융화되는 것을 의미하며, 그러나 단일의 나사는 자체-드릴링 특징 또는 탭핑 특징을 제공하는 것과 같이 이 길이 부분을 따라서 불연속적이거나 또는 차단될 수 있다는 것을 의미한다. 상기 스크류(100)와 나사 구멍사이의 록킹을 또한 향상시키기 위하여, 이중의 리드 나사 또는 미스매치된 나사(mismatched thread)와 같은 록킹 수단이 사용될 수 있다.
도 3에 도시된 컵(1)의 하나의 단점은, 특히 작은 크기의 컵에서 플랜지 부재(48)가 림(18)의 원주에 대하여 매우 넓게 된다는 것이다. 상기 플랜지(40)의 크기는 4개 보다는 3개의 구멍을 사용함으로써 감소될 수 있다. 상술된 바와 같이, 상기 종래 기술의 3개 구멍의 컵은 많은 단점이 있게 된다. 상술된 문제들은 도 8a 내지 도 8g에 도시된 일체식 비구 컵 보철물(1)의 다른 실시예로써 극복될 수 있다. 상기 도 8의 보철물은 거의 평탄한 상부 림(18)과 축을 가지는 일반적으 로 돔형상 벽(10)을 포함하는 컵 부분(1)을 가진다. 상기 벽(10)의 내부 베어링 표면(12)은 둔부 보철물의 대퇴부 헤드를 피봇가능하게 결합하도록 형성된다.
도 8a에 도시된 바와 같이, 플랜지 부재(40)는 컵 부분(1)과 일체식으로 형성된다. 도 8e에 가장 명료하게 도시된 바와 같이, 상기 플랜지 부재(40)는 상부 림(18)의 부분을 따라서 상향으로 연장되는 베이스 부분(42)을 가진다. 상기 베이스 부분(42)은 림(18)상의 플랜지 부재(40)의 부분을 상승시키도록 하며, 이것은 환자의 비구에 대한 이식부(1)의 적합성을 증가시킨다. 일반적으로 평면인 스크류 부착부(44)는 상기 베이스 부분(42)으로 부터 연장된다. 도 8e에 도시된 바와 같이, 상기 스크류 부착부(44)는 베이스 부분(42)으로부터 경사짐으로써, 상기 스크류 부착부(44)의 하부면(45)의 적어도 측방향 부분은 상부 림(18)아래에 위치되며, 상기 스크류 부착부(44)의 상부면(46)은 상기 상부 림(18)위에 위치된다.
도 8b에 도시된 바와 같이, 상기 스크류 부착부(44)는 제 1 나사 구멍(55), 제 2 나사 구멍(65) 및 이것을 관통하여 형성되는 중립 상태의 나사 구멍(56)을 구비한다. 상기 중립 상태의 나사 구멍(57)은 상기 제 1 및 제 2 나사 구멍(51,61)사이에 위치된다. 도 8a에 도시된 바와 같이, 상기 제 1 나사 구멍(55), 중립 상태의 나사 구멍(57) 및 제 2 나사 구멍(65)은 림(18)에 대하여 고정되게 경사짐으로써, 상기 나사 구멍(55)의 축(T1)은 일반적으로 플랜지 부재(40)의 폭방향 측부를 따라서 볼 때에 한쪽 방향에서는 상기 컵(1) 부분의 축을 향하여 경사진다. 도 8d에 도시된 바와 같이, 상기 제 1 및 제 2 나사 구멍(55,65)의 축은 일반적으로 상 기 플랜지 부재(40)의 길이방향 측부를 따라서 볼 때에 다른쪽 방향에서는 상기 컵 부분(1)의 축(A)으로 부터 측방향 오프셋되어 있다. 그러나, 도 8d에 도시된 바와 같이, 상기 중립 상태의 나사 구멍(57)의 축은 다른쪽 방향에서는 상기 컵 부분(1)의 축에 대하여 거의 평행하다. 이러한 배향으로 인하여, 상기 중립 상태의 나사 구멍(57)은 제 1 또는 제 2 나사 구멍(55,65)과 같이 사용될 수 있다. 상기 제 1, 제 2 및 중립 상태의 나사 구멍(55,57,65)은 상기 컵 보철물(1)이 환자의 왼쪽 또는 오른쪽 둔부에서 사용되도록 하기 위하여 서로 충분히 인접되게 이격된다.
양호한 실시예에서, 상기 플랜지 부재(40)의 스크류 부착부(44)는 상부 림(18)에 대하여 약 15 내지 약 25도사이의 각도로, 가장 양호하게는 상기 상부 림(18)에 대하여 약 20도의 각도로 고정되게 경사진다. 도 8a에 도시된 바와 같이, 상기 각각의 나사 구멍(55,57,65)의 축은 한쪽 방향에서는 상기 플랜지 부재(40)의 경사에 대하여 거의 수직인 것이 양호하다. 도 8a에 또한 도시된 바와 같이, 상기 제 1, 제 2 및 중립 상태의 나사 구멍(55,57,65)의 축은 한쪽 방향에서는 서로에 대하여 거의 평행하다. 상기 각각의 제 1 및 제 2 나사 구멍(55,65)의 축은 다른쪽 방향에서는 약 15 내지 약 25 도의 각도, 가장 양호하게는 다른쪽 방향에서는 약 20도의 각도에서 상기 중립 상태의 나사 구멍(57)의 축으로 부터 발산되는 것이 양호하다. 도 8b에 도시된 바와 같이, 상기 제 1, 제 2 및 중립 상태의 나사 구멍(55,57,65)은 상기 컵 부분(1)의 축으로 부터 거의 동일한 거리로 상기 플랜지 부재(40)의 스크류 부착부(44)를 따라 반경방향으로 정렬되는 것이 양호하다. 도 8b에 도시된 바와 같이, 상기 플랜지 부재(40)는 컵(1)의 상부 림(18)의 약 60도보다 작은 아크를 따라서 연장되는 것이 양호하다. 상기 제 1 및 제 2 나사 구멍(55,65)은 상기 중립 상태의 나사 구멍(57)으로 부터 약 20도로 반경방향으로 이격되는 것이 양호하다.
도 8e에 도시된 바와 같이, 상기 플랜지 부재(40)의 스크류 부착부(44)의 상부면(46)은 평탄한 것이 양호하다. 평탄한 상부면(46)은 컵(1)의 이식동안에 도구의 사용은 물론 상기 보철물의 제조를 용이하게 한다. 도 8g에 도시된 바와 같이, 상기 플랜지 부재(40)의 스크류 부착부(44)의 하부면(45)은 굽혀진 형상을 가진다. 양호한 실시예에서, 상기 하부면(45)의 굽혀진 형상은 원추 섹션(conic section)이다. 상기 굽혀진 형상은 도구의 사용 및 보철물의 제조를 용이하게 하고, 또한 뼈에 대한 보철물의 적합성을 증가시킨다.
도 8의 컵은 왼쪽 또는 오른쪽 둔부에서 사용될 수 있는 견지에서 일체식으로 되는데, 이것은 외과용 키트와 같이 목록을 감소시킨다. 도 8의 컵(1)을 이식시킬 때에, 상기 중립 상태의 나사 구멍(57)과 전방으로 배향된 제 1 또는 제 2 나사 구멍(55,65)은 환자의 비구에서 상기 컵(1)을 고정시키는데에 사용될 것이다. 후방으로 배향된 제 1 또는 제 2 구멍(55,65)은 통상적으로 사용되지 않는다. 따라서, 오른쪽 둔부에 이식할 때에, 상기 중립 상태의 구멍(57)과 제 1 나사 구멍(55)이 사용될 것이다. 왼쪽 둔부에 이식할 때에, 상기 중립 상태의 구멍(57)과 제 2 나사 구멍(65)이 사용될 것이다.
상기 이식부(1)는 환자의 비구내로 상기 보철물(1)의 이식을 지원하기 위하여 부가의 특징을 구비하는 것이 양호하다. 도 8b에 도시된 바와 같이, 상기 플랜 지 부재(40)는 임팩터 도구 부분(a portion of an impactor instrument)을 수용하기 위하여 임팩터 공간(26)를 구비할 수 있으므로, 상기 컵(10) 몸체의 상부 림(18)은 임팩터 공간내로 연장하여서 그것을 덮는다. 도 8a 및 도 8b에 도시된 바와 같이, 상기 컵(1)의 몸체는 림(18)과 돔(10)의 외부면(14)을 통하여 형성되는 다수의 임팩터 노치(20)를 또한 구비할 수 있는데, 각각의 임팩터 노치는 관련된 임팩터 태브(22)를 구비한다. 상기 임팩터 노치(20)와 관련된 임팩터 태브(22)는 임팩터 도구에 의하여 상기 보철물의 선택적인 결합을 위하여 형성된다
상기 나사 구멍(55,57,65)은 드릴 가이드(200)를 수용하고 정렬하기 위하여 얕은 카운터보어(shallow counterbore)를 구비할 수 있다. 또한, 상기 나사 구멍(55,57,65)은 상기 부착 스크류(100)의 헤드(102)가 스크류 부착 부재(51,52)에서 적어도 부분적으로 카운트싱크되도록 형성될 수 있다.
컵(1)의 이식을 부가로 지원하기 위하여, 도 9a 내지 도 9e에 도시된 형태의 드릴 가이드(200)가 제공될 수 있다. 상기 드릴 가이드(200)는 환자의 비구에서 스크류 구멍을 드릴링하는데에 사용하기 위하여 형성됨으로써, 상기 스크류 구멍은 컵(1)의 플랜지 부재(40)의 스크류 부착부(44)의 나사 구멍과 축방향으로 정렬된다. 도 9b에 도시된 바와 같이, 상기 드릴 가이드(200)는 플랜지 부재(40)의 스크류 부착부(44)의 상부면(46)을 덮기 위하여 형성되는 플레이트(201)를 포함한다. 상기 플레이트(201)는 상기 스크류 부착부(44)의 제 1 및 제 2의 나사 구멍과 축방향으로 정렬되는 측방향 드릴 가이드(210)와, 상기 스크류 부착부(44)의 중립 상태의 나사 구멍(57)과 축방향으로 정렬되는 중립 상태의 드릴 가이드 구멍(220) 및, 상기 스크류 부착부(44)의 제 1 및 제 2의 나사 구멍과 축방향으로 정렬되는 세트 스크류 구멍(230)을 가진다. 도 9a에 도시된 바와 같이, 상기 드릴 가이드(220)가 상기 측방향 세트 스크류 구멍(230)내에 위치되고 상기 제 1 및 제 2의 나사 구멍(55,65)중의 하나로 나사 결합되는 세트 스크류(250)에 의하여 상기 스크류 부착부(44)의 상부면(46)에 선택적으로 고정될 때에, 상기 측방향 드릴 가이드 구멍(210)과 중립 상태의 드릴 가이드 구멍(220)은 스크류 부착 부재(44)의 나사 구멍을 통하여 환자의 둔부내로 스크류 구멍을 드릴링하는데 사용하기 위하여 위치된다.
상기 컵(1)이 둔부에서 전경될 때에, 상기 제 1 및 제 2의 나사 구멍의 발산 배향은 전방으로 배향된 제 1 또는 제 2의 나사 구멍(55,65)을 사용하는 것을 어렵게 하거나 또는 불가능하게 만들 것이다. 그러나, 상기 드릴 가이드(200)는 세트 스크류(250)로 인하여 후방 나사 구멍을 블로킹하다는 이점을 가지고, 따라서 후방 배향된 나사 구멍의 사용을 억제한다.
도 9b 내지 도 9e에 도시된 바와 같이, 상기 드릴 가이드(200)는 상기 플랜지 부재(40)상에 드릴 가이드(200)를 정렬하는데 사용하기 위한 형상을 구비하는 것이 양호하다. 도 9c에 도시된 바와 같이, 측방향 드릴 가이드 구멍 시트(212)는 상기 제 1 또는 제 2 나사 구멍(55,65)과 측방향 드릴 가이드 구멍(210)을 정렬하는데에 사용하기 위하여 상기 측방향 드릴 가이드 구멍(210) 아래로 연장된다. 중립 상태의 드릴 가이드 구멍 시트(222)는 중립 상태의 나사 구멍(57)과 상기 중립 상태의 드릴 가이드 구멍(220)을 정렬하는데에 사용하기 위하여 상기 중립 상태의 드릴 가이드 구멍(220) 아래로 연장된다. 세트 스크류 구멍 시트(232)는 제 1 또는 제 2 나사 구멍(55,65)과 상기 세트 스크류 구멍(230)을 정렬하는데에 사용하기 위하여 상기 세트 스크류 구멍(230) 아래로 연장된다. 도 9b 내지 도 9d에 도시된 양호한 실시예에서, 상기 측방향 드릴 가이드 구멍 시트(212)는 거의 반원형이고, 상기 중립 상태의 드릴 가이드 구멍 시트(222)는 환형이며, 상기 세트 스크류 구멍 시트(232)는 거의 반원형이다.
상기 이식부는 외과용 키트와 같은 키트 포멧으로 제공될 수 있다. 양호한 실시예에서, 상기 키트는 도 8에 도시된 것과 같은 서로 다른 크기의 이식부 세트와, 도 9에 도시된 형태의 드릴 가이드를 포함한다. 다른 양호한 실시예에서, 상기 키트는 도 5c에 도시된 형태와 같은 융화된 나사를 구비하는 스크류 세트와, 서로 다른 크기의 이식부 세트를 포함한다. 상기 키트의 구성품은 외과용 트레이 또는 케이스와 같은 편리한 포멧으로 정렬되는 것이 양호하다. 그러나, 상기 키트 구성품은 이들이 수술때에 사용하기 위하여 수술실에서 함께 조립되거나 또는 수거된다면 함께 팩키지되거나 또는 운반될 필요는 없다.
상기 보철물(1)은 공지된 다양한 재료가 적합할 수 있을지라도, 티타늄 합금 또는 코발트 크롬으로 제조되는 것이 양호하다. 선택적으로, 상기 컵 부분(10)의 외부면(14)은 상기 보철물(1)에 대하여 뼈 성장을 하도록 하기 위하여 제어된 다공성 표면(controlled porosity surface)을 가진다. 또한, 상기 외부면(14)은 보철물(1)에 대한 뼈 성장을 돕기 위하여 뼈 성장을 향상시키는 생물학적 활성제(즉, 뼈-형태형성 단백질(bone-morphogenetic protein), 성장 요소; 하이드록시아파티 트(hydroxyapatite))와 협력될 수 있다.
상기 비구 컵 보철물(1)의 형상으로 부터 다양한 장점이 발생하는데, 이들중의 몇몇은 위에서 설명한 바와 같다. 이러한 독특한 형상의 비구 컵 보철물(1)은 주 이식(primary implant) 또는 수정 이식(revision implant) 둘다에 사용되도록 한다. 상기 보철물은 메탈-온-메탈 관절(metal-on-metal articulation)용으로 제공됨으로써, 메탈-온-UHMWPE 보철물에 대하여 최소의 파편을 발생시킨다. 본 발명(1)은 스크류의 각도가 유지되는 강성 구조를 제공함으로써, 상기 스크류가 컵(10)을 위치선정하도록 한다. 얇은 지골(thin phalange)(40)이 상기 장치의 이식부상에 손상을 주지 않고 충분한 강성을 제공한다.
본 발명이 일체식 컵 실시예로서 설명될지라도, 상기 컵(10)의 내부벽(12)은 UHMWPE 또는 세라믹 삽입부와 같은 대퇴부의 둔부 보철물의 둔부 헤드와 관절식으로 되도록 형성되는 삽입부를 수용하기 위하여 위에 대체하여 형성될 수 있다.
작동에서는, 상기 비구 컵 보철물(1)은 종래의 컵 또는 형성장애 컵과 매우 동일한 방법으로 환자에 설치된다. 그러나, 상기 나사 구멍의 독특한 모서리 형성으로 인하여, 본 발명의 컵(1)은 도 1에 도시된 형태와 같은 종래의 형성장애 컵과 비교하여서 전경 또는 후경의 보다 큰 각도로 설치될 수 있다. 상술한 바와 같이, 상기 평탄한 외형 및 일반적으로 형성장애 둔부의 보다 얇은 단면적은 리밍 또는 스크류용으로 최소한의 뼈를 제공하고, 이것은 충분한 전경 위치에서 컵을 배향하는 것을 어렵게 만든다. 도 6a는 환자의 형성장애 둔부에 설치된 도 1의 종래 기술의 형성장애 둔부의 x-선도이다. 스크류의 위치로 인하여, 종래 기술의 컵은 이 용가능하고 드릴가능한 뼈에서 견고한 셋팅을 얻기 위하여 다소간 후경된 위치에서 종종 이식되어야만 하고, 이것은 변위(dislocation)를 발생시킨다. 도 6a에서 대퇴부의 보철물 헤드를 따라서 있는 점선은 둔부와 대퇴부 보철물에 대한 컵의 림의 양호한 위치를 도시한다. 도 6b는 환자의 결핍된 둔부에 설치된 본 발명의 비구 컵 보철물(1)의 하나의 양호한 실시예에 대한 x-선도이다. 도 6b에서, 상기 컵(1)은 형성장애가 없는 둔부에서 보철물의 바람직한 위치와 거의 동일한 배향에서 고정되고, 이것은 변위의 위험성을 최소화한다. 도 6b에서의 점선은 형성장애 둔부에서 종래 기술의 형성장애 컵의 림에 대한 통상적인 위치를 나타낸다. 도 3d는 도 3a 내지 도 3h의 컵의 사시도이고, 여기에서 중간 시상봉합 평면을 따라서 환자의 전방으로 부터 볼 때에 환자의 오른쪽 둔부에서 컵의 양호한 배향을 나타내기 위하여 컵이 각이져 있다. 도 3e는 도 3a 내지 도 3h의 컵의 사시도이고, 여기에서 상기 컵은 중산 시상봉합 평면을 따라서 환자의 전방으로 부터 볼 때에 환자의 왼쪽 둔부에서 컵의 양호한 배향을 나타내기 위하여 각이져 있다. 정확한 배향이 환자에 따라서 변할 수 있지만, 본 발명(1)의 보철물은 상기 컵(1)의 림(18)이 도 3d 및 도 3e에 도시된 배향에서, 수직에 대하여 약 45 도로 그리고 15 내지 20도의 전경으로 고정될 수 있도록 설치되는 것이 양호할 것이다.
안정성 문제를 최소화하기 위하여, 구멍을 드릴하고 상기 스크류를 둔부내로 삽입하는데에 드릴 가이드가 양호하게 사용된다
본 발명이 특정 실시예에 따라서 설명되었지만, 당업자는 이것의 대체 및 변경이 이루어질 수 있다는 것을 아무런 의심없이 이해할 것이다. 따라서, 다음의 청구범위는 본 발명의 진정한 정신 및 범위내에서 모든 대체 및 변경을 포함하는 것으로 해석될 것이다.

Claims (41)

  1. 환자의 둔부 뼈의 결핍된 비구에 사용하기 위한 일체식 비구 컵 보철물로서, 상기 보철물은,
    축과 상부 림을 가지는 일반적으로 돔형상 벽과, 둔부 보철물의 대퇴부 헤드를 피봇가능하게 결합하기 위하여 형성되는 상기 벽의 내부 베어링 표면을 포함하는 컵 부분과,
    상기 환자의 둔부 뼈에 보철물을 부착하는데에 사용하기 위한 한 쌍의 인접된 스크류 부착 부재를 포함하고,
    상기 각각의 스크류 부착 부재는 거의 상기 림을 따라서 상기 돔의 외부면으로 부터 연장되고, 또한 상기 각각의 스크류 부착 부재는 컵 부분과 일체식으로 형성됨으로써, 스크류 부착 부재는 림에 대하여 고정되게 경사지며 상기 림에 대하여 고정되게 오프셋되고, 또한 상기 스크류 부착 부재는 환자 둔부의 한측부에서 보철물의 이식을 용이하도록 하기 위하여 서로에 대하여 협력적인 관계로 배향되고,
    상기 각각의 스크류 부착 부재는 이것을 관통하는 나사 구멍을 가지며, 상기 각각의 나사 구멍은 림에 대하여 고정되게 경사짐으로써, 나사 구멍의 축은 한쪽 방향에서는(in one dimension) 상기 컵 부분의 축을 향하여 수렴하며, 또한 상기 나사 구멍의 축은 다른쪽 방향에서는(in second dimension) 상기 컵 부분의 축에 대하여 경사지게 되는 일체식 비구 컵 보철물.
  2. 제 1 항에 있어서, 상기 한 쌍의 스크류 부착 부재의 나사 구멍은 서로에 대하여 평행한 관계로 있음으로써, 환자의 둔부 뼈의 평행한 고정 축에 대하여 고정되도록 하는 일체식 비구 컵 보철물.
  3. 제 2 항에 있어서, 상기 각각의 스크류 부착 부재의 나사 구멍의 축은 상기 스크류 부착 부재의 경사에 대하여 거의 수직으로, 그리고 상기 스크류 부착 부재의 오프셋에 대하여 거의 수직으로 있는 일체식 비구 컵 보철물.
  4. 제 1 항에 있어서, 상기 스크류 부착 부재의 쌍의 나사 구멍은 서로에 대하여 발산하는 관계로 있음으로써, 환자의 둔부 뼈에서 평행하지 않은 고정축에 대하여 고정을 하도록 하는 일체식 비구 컵 보철물.
  5. 제 4 항에 있어서, 상기 각각의 스크류 부착 부재의 나사 구멍의 축은 상기 스크류 부착 부재의 경사에 대햐여 거의 수직으로, 그리고 상기 스크류 부착 부재의 오프셋에 대하여 거의 수직으로 있는 일체식 비구 컵 보철물.
  6. 제 1 항에 있어서, 상기 각각의 스크류 부착 부재는 림에 대하여 약 10 도 내지 약 25 도의 각도로 고정되게 경사되며, 상기 각각의 스크류 부착 부재는 상기 림에 대하여 약 10 내지 약 25 도의 각도로 고정되게 오프셋되는 일체식 비구 컵 보철물.
  7. 제 1 항에 있어서, 상기 각각의 스크류 부착 부재는 상기 림에 대하여 약 20 도의 각도로 고정되게 경사지며, 상기 각각의 스크류 부착 부재는 상기 림에 대하여 약 20도의 각도로 고정되게 오프셋되는 일체식 비구 컵 보철물.
  8. 제 1 항에 있어서, 환자의 둔부 뼈에 대하여 보철물을 부착하는데에 사용하기 위한 제 2 쌍의 스크류 부착 부재를 또한 포함하고,
    상기 제 2 쌍의 각 스크류 부착 부재는 거의 상기 림을 따라서 상기 돔의 외부면으로 부터 연장되고, 또한 상기 제 2 쌍의 각 스크류 부착 부재는 스크류 부착 부재가 림에 대하여 고정되게 경사지고 상기 림에 대하여 고정되게 오프셋될 수 있도록 상기 컵 부분과 일체식으로 형성되며, 상기 스크류 부착 부재는 환자 둔부의 대향된 측부에서 보철물의 이식을 용이하도록 하기 위하여 서로 협력적인 관계로 배향되며,
    상기 제 2 쌍의 각 스크류 부착 부재는 그것을 관통하는 나사 구멍을 가지며, 상기 각 나사 구멍은 상기 림에 대하여 고정되게 경사짐으로써, 상기 나사 구멍의 축은 한쪽 방향에서는 상기 컵 부분의 축을 향하여 수렴되고, 상기 나사 구멍의 축은 다른쪽 방향에서는 컵 부분의 축에 대하여 경사지고,
    상기 제 1 및 제 2 쌍의 스크류 부착 부재는 상기 보철물이 환자의 왼쪽 또는 오른쪽 비구에 사용될 수 있도록 배향되는 일체식 비구 컵 보철물.
  9. 제 1 항에 있어서, 상기 스크류 부착 부재는 단일 플랜지상에 형성되는 일체식 비구 컵 보철물.
  10. 제 8 항에 있어서, 상기 스크류 부착 부재는 단일 플랜지상에 형성되는 일체식 비구 컵 보철물.
  11. 환자의 둔부 뼈의 결핍된 비구에서 사용하기 위한 일체식 비구 컵 보철물로서, 상기 보철물은,
    축과 상부 림을 가지는 일반적으로 돔형상 벽과, 둔부 보철물의 대퇴부 헤드를 피봇가능하게 결합하기 위하여 형성되는 상기 벽의 내부 베어링 표면을 포함하는 컵 부분과,
    실질적으로 상기 림의 부분을 따라서 상기 돔의 외부면으로 부터 연장되는 플랜지를 포함하고,
    상기 플랜지는 상기 컵 부분과 일체식으로 형성되고, 또한 상기 림에 대하여 경사지며,
    또한 상기 플랜지는 환자의 둔부 뼈에 보철물을 부착하는데에 사용하기 위하여 그곳 상에 형성되는 제 1 및 제 2 쌍의 스크류 부착 부재를 포함하고,
    상기 각각의 스크류 부착 부재는 상기 림에 대하여 고정되게 경사지고, 또한 상기 림에 대하여 고정되게 오프셋되며,
    상기 각각의 스크류 부착 부재는 그것을 관통하는 나사 구멍을 가지고, 각각 의 상기 나사 구멍은 상기 림에 대하여 고정되게 경사짐으로써, 상기 나사 구멍의 축은 한쪽 방향에서는 상기 컵 부분의 축을 향하여 수렴하고, 상기 나사 구멍의 축은 다른쪽 방향에서는 컵 부분의 축에 대하여 경사지고,
    상기 제 1 쌍의 스크류 부착 부재는 환자의 왼쪽 둔부에서 상기 장치의 이식을 용이하도록 하기 위하여 서로에 대하여 협력적인 관계로 고정되고,
    상기 제 2 쌍의 스크류 부착 부재는 환자의 오른쪽 둔부에서 상기 장치의 이식을 용이하도록 하기 위하여 서로에 대하여 협력적인 관계로 고정되고, 또한 상기 제 1 쌍의 스크류 부착 부재와 경사진 관계로 고정되며,
    상기 제 1 및 제 2 쌍의 스크류 부착 부재는 스태거된 관계(staggered relationship)로 정렬되는 일체식 비구 컵 보철물.
  12. 제 11 항에 있어서, 상기 제 1 쌍의 스크류 부착 부재의 나사 구멍은 서로에 대하여 평행한 관계로 있으므로써, 환자의 비구에서 평행한 고정축에 대하여 고정을 하도록 하며,
    상기 제 2 쌍의 스크류 부착 부재의 나사 구멍은 서로에 대하여 일반적으로 평행한 관계로 있음으로써, 환자의 비구에서 평행한 고정축에 대해 고정을 할 수 있도록 하며,
    상기 제 1 쌍의 스크류 부착 부재의 나사 구멍은 제 2 쌍의 스크류 부착 부재의 나사 구멍과 경사진 관계로 있는 일체식 비구 컵 보철물.
  13. 제 12 항에 있어서, 상기 각 스크류 부착 부재의 나사 구멍의 축은 상기 스크류 부착 부재의 경사에 대하여 거의 수직으로 있으며, 또한 상기 스크류 부착 부재의 오프셋에 대하여 거의 수직으로 있는 일체식 비구 컵 보철물.
  14. 제 11 항에 있어서, 상기 각 스크류 부착 부재의 나사 구멍의 축은 상기 스크류 부착 부재의 경사에 대하여 거의 수직으로 있으며, 또한 상기 스크류 부착 부재의 오프셋에 대하여 거의 수직으로 있는 일체식 비구 컵 보철물.
  15. 제 11 항에 있어서, 상기 제 1 쌍의 스크류 부착 부재의 나사 구멍은 서로에 대하여 발산하는 관계로 있음으로써, 환자의 비구에 평행이 아닌 고정 축에 대하여 고정을 할 수 있도록 하며,
    상기 제 2 쌍의 스크류 부착 부재의 나사 구멍은 서로에 대하여 발산하는 관계로 있음으로써, 환자의 비구에서 평행이 아닌 고정축에 대하여 고정을 하도록 하고,
    상기 제 1 쌍의 스크류 부착 부재의 나사 구멍은 제 2 쌍의 스크류 부착 부재의 나사 구멍과 경사진 관계로 있는 일체식 비구 컵 보철물.
  16. 제 15 항에 있어서, 상기 각 스크류 부착 부재의 나사 구멍의 축은 스크류 부착 부재의 경사에 대하여 거의 수직으로 있으며, 또한 상기 스크류 부착 부재의 오프셋에 대하여 거의 수직으로 있는 일체식 비구 컵 보철물.
  17. 제 11 항에 있어서, 상기 각 스크류 부착 부재는 상기 림에 대하여 약 10 내지 약 25 도의 각도로 고정되게 경사지고, 상기 각각의 스크류 부착 부재는 상기 림에 대하여 약 10 내지 약 25 도의 각도로 고정되게 오프셋되는 일체식 비구 컵 보철물.
  18. 제 11 항에 있어서, 상기 각각의 스크류 부착 부재는 상기 림에 대하여 약 20 도의 각도로 고정되게 경사지고, 상기 각각의 스크류 부착 부재는 상기 림에 대하여 약 20 도의 각도로 고정되게 오프셋되는 일체식 비구 컵 보철물.
  19. 환자의 둔부 뼈의 결핍된 비구에서 사용하기 위한 일체식 비구 컵 보철물로서, 상기 보철물은,
    축과 거의 평면인 상부 림을 가지는 일반적으로 돔형상 벽과, 둔부 보철물의 대퇴부 헤드를 피봇가능하게 결합하도록 형성되는 상기 벽의 내부 베어링 표면을 포함하는 컵 부분과,
    상기 컵 부분과 일체식으로 형성되는 플랜지 부재를 포함하고,
    상기 플랜지 부재는,
    상기 상부 림의 부분을 따라서 상향으로 연장되는 베이스 부분과,
    일반적으로 평면인 스크류 부착부를 포함하고,
    상기 스크류 부착부는 상기 베이스 부분으로 부터 경사짐으로써, 상기 스크 류 부착부의 저부면의 적어도 측방향 부분은 상기 상부 림아래에 위치되고, 상기 스크류 부착부의 상부면은 상기 상부림상에 위치되며,
    또한, 상기 스크류 부착부는 제 1 나사 구멍, 제 2 나사 구멍 및 그것을 통과하여 형성되는 중립 상태의 나사 구멍을 포함하고, 상기 중립 상태의 나사 구멍은 상기 제 1 및 제 2 나사 구멍사이에 위치되고,
    상기 제 1 나사 구멍은 상기 상부 림에 대하여 고정되게 경사짐으로써, 상기 제 1 나사 구멍의 축은 일반적으로 상기 플랜지 부재의 폭방향 측부를 따라서 보아서 한쪽 방향에서는 상기 컵 부분의 축을 향하여 경사지고, 상기 제 1 나사 구멍의 축은 일반적으로 상기 플랜지 부재의 길이방향 측부를 따라서 보아서 다른쪽 방향에서는 상기 컵 부분의 축으로부터 측방향으로 오프셋되며,
    상기 제 2 나사 구멍은 상기 상부 림에 대하여 고정되게 경사짐으로써, 상기 제 2 나사 구멍의 축은 한쪽 방향에서는 상기 컵 부분의 축을 향하여 경사지고, 상기 제 2 나사 구멍의 축은 다른쪽 방향에서는 상기 컵 부분의 축으로 부터 측방향으로 그리고 상기 제 1 나사 구멍의 축으로 부터 발산되게 오프셋되고,
    상기 중립 상태의 나사 구멍은 상기 상부 림에 대하여 고정되게 경사짐으로써, 상기 중립 상태의 나사 구멍의 축은 한쪽 방향에서는 상기 컵 부분의 축을 향하여 경사지고, 또한 상기 중립 상태의 나사 구멍의 축은 다른쪽 방향에서는 상기 컵 부분의 축에 대하여 거의 평행하며,
    상기 제 1, 제 2 및 중립 상태의 나사 구멍은 서로에 대하여 충분하게 인접되게 이격됨으로써, 상기 보철물이 환자의 왼쪽 또는 오른쪽 둔부에 사용되도록 하 는 일체식 비구 컵 보철물.
  20. 제 19 항에 있어서, 상기 플랜지 부재의 스크류 부착부는 상기 상부림에 대하여 약 15 내지 약 25 도의 각도로 고정되게 경사지는 일체식 비구 컵 보철물.
  21. 제 20 항에 있어서, 상기 플랜지 부재의 스크류 부착부는 상기 상부림에 대하여 약 20도의 각도로 고정되게 경사지는 일체식 비구 컵 보철물.
  22. 제 19 항에 있어서, 상기 각 나사 구멍의 축은 한쪽 방향에서는 상기 플랜지 부재의 경사에 대하여 거의 수직으로 있는 일체식 비구 컵 보철물.
  23. 제 19 항에 있어서, 상기 제 1, 제 2 및 중립 상태의 나사 구멍의 축은 한쪽 방향에서는 거의 평행한 일체식 비구 컵 보철물.
  24. 제 19 항에 있어서, 상기 제 1 및 제 2 나사 구멍의 각각의 축은 다른쪽 방향에서는 약 15 내지 약 25 도의 각도에서 상기 중립 상태의 나사 구멍의 축으로 부터 발산되는 일체식 비구 컵 보철물.
  25. 제 24 항에 있어서, 상기 제 1 및 제 2 나사 구멍 각각의 축은 다른쪽 방향에서는 약 20 도의 각도에서 상기 중립 상태의 나사 구멍의 축으로 부터 발산되는 일체식 비구 컵 보철물.
  26. 제 19 항에 있어서, 상기 제 1, 제 2 및 중립 상태의 나사 구멍은 상기 컵 부분의 축으로 부터 거의 동일한 거리로 상기 플랜지 부재의 스크류 부착부를 따라서 반경방향으로 정렬되는 일체식 비구 컵 보철물.
  27. 제 19 항에 있어서, 상기 플랜지 부재는 상기 컵 부분의 상부 림의 약 60도 이하의 아크를 따라서 연장되는 일체식 비구 컵 보철물.
  28. 제 19 항에 있어서, 상기 제 1 및 제 2 나사 구멍은 상기 중립 상태의 나사 구멍으로부터 약 20 도 반경방향으로 이격되는 일체식 비구 컵 보철물.
  29. 제 19 항에 있어서, 상기 플랜지 부재의 스크류 부착부의 상부면은 평탄함으로써, 보철물의 제조와 도구의 사용을 용이하도록 하는 일체식 비구 컵 보철물.
  30. 제 19 항에 있어서, 상기 플랜지 부재의 스크류 부착부의 저부면은 굽혀진 외형을 가짐으로써, 상기 보철물의 제조와 도구의 사용을 용이하도록 하며, 뼈에 대한 상기 보철물의 적합성을 증가시키는 일체식 비구 컵 보철물.
  31. 제 30 항에 있어서, 상기 굽혀진 외형은 원추 섹션인 일체식 비구 컵 보철 물.
  32. 제 19 항에 있어서, 임팩터 도구를 수용하기 위하여 임팩터 공간을 가지는 상기 플랜지 부재를 또한 포함하고, 상기 상부림은 임팩터 공간내로 연장하고 그것을 덮는 일체식 비구 컵 보철물.
  33. 제 32 항에 있어서, 상기 상부림과 상기 컵 부분의 벽의 외부면을 통하여 형성되는 다수의 임팩터 노치를 구비하는 상기 컵 부분을 또한 포함하고, 각각의 상기 임팩터 노치는 관련되는 임팩터 태브를 가지고, 상기 임팩터 노치와 관련된 임팩터 태브는 임팩터 도구에 의하여 상기 보철물의 선택적인 결합을 위하여 형성되는 일체식 비구 컵 보철물.
  34. 제 19 항에 있어서, 상기 나사 구멍은 드릴 가이드를 수용하고 정렬하기 위한 얕은 카운터보어를 구비하는 일체식 비구 컵 보철물.
  35. 환자의 둔부 뼈의 결핍된 비구에 사용하기 위한 일체식 비구 컵 보철물로서, 상기 보철물은,
    제 19 항에 따른 보철물과,
    다수의 부착 스크류를 포함하고,
    상기 각 부착 스크류는 헤드부와, 그것으로 부터 연장되는 길이방향 스크류 축을 구비하며, 상기 스크류 축은 융화된 나사부를 가지고,
    상기 융화된 나사부의 근접부는 나사 구멍의 내부 나사부를 근접하게 매치하도록 형성되는 기계 나사부이고, 따라서 상기 나사 구멍의 백킹 아웃(backing out)으로 부터 상기 스크류를 보호하며,
    상기 융화된 나사부의 말단부는 상기 나사 구멍의 내부 나사를 통하여 나사 진행하도록 형성되며, 환자의 둔부 뼈를 고정되게 결합하기 위하여 형성되는 뼈 나사부인 일체식 비구 컵 보철물.
  36. 제 35 항에 있어서, 상기 융화된 나사부의 기계 나사부는 스크류 축의 약 1/4보다 작은 부분을 따라서 연장되고, 상기 뼈 나사부는 상기 기계 나사부와 상기 스크류 축의 말단 팁사이에서 연장되는 일체식 비구 컵 보철물.
  37. 제 35 항에 있어서, 상기 뼈 나사부는 바람직하게는 약 30도의 말단 피치와, 약 3도의 근접 피치를 구비하는 일체식 비구 컵 보철물.
  38. 제 35 항에 있어서, 상기 제 1, 제 2 및 중립 상태의 나사 구멍은 상기 부착 스크류의 헤드가 상기 스크류 부착 부재에서 적어도 부분적으로 카운트싱크되도록 형성되는 일체식 비구 컵 보철물.
  39. 환자의 결핍된 비구에서 둔부 보철물을 이식하는데에 사용하기 위한 키트 조 합체(kit combination)로서,
    제 19 항에 따른 보철물과,
    상기 보철물의 플랜지 부재의 스크류 부착부의 나사 구멍과 축방향으로 정렬되는 스크류 구멍을 드릴하는데에 사용하기 위한 드릴 가이드를 포함하고,
    상기 드릴 가이드는 상기 플랜지 부재의 스크류 부착부의 상부면을 덮기 위하여 형성되는 플레이트를 포함하고, 상기 플레이트는 상기 스크류 부착부의 제 1 및 제 2 나사 구멍과 축방향으로 정렬되는 측방향 드릴 가이드 구멍과, 상기 스크류 부착부의 중립 상태의 나사 구멍과 축방향으로 정렬되는 중립 상태의 드릴 가이드 구멍 및, 상기 스크류 부착부의 제 1 및 제 2 나사 구멍과 축방향으로 정렬되는 세트 스크류 구멍을 구비함으로써, 상기 드릴 가이드가 상기 측방향 세트 스크류 구멍에 위치되고 상기 제 1 또는 제 2 나사 구멍내로 나사결합되는 세트 스크류에 의하여 상기 스크류 부착부의 상부면에 선택적으로 고정될 때에, 상기 측방향 드릴 가이드 구멍과 상기 중립 상태의 드릴 가이드 구멍은 상기 스크류 부착 부재의 나사 구멍을 통하여 환자의 둔부내로 스크류 구멍을 드릴링하는데에 사용하기 위하여 위치되는 키트 조합체.
  40. 제 39 항에 있어서,
    상기 제 1 또는 제 2 나사 구멍과 상기 측방향 드릴 가이드 구멍을 정렬하는데에 사용하기 위하여 상기 측방향 드릴 가이드 구멍아래로 연장되는 측방향 드릴 가이드 구멍 시트와,
    상기 중립 상태의 드릴 가이드 구멍과 상기 중립 상태의 나사 구멍을 정렬하는데 사용하기 위하여 상기 중립 상태의 드릴 가이드 구멍아래로 연장되는 중립 상태의 드릴 가이드 구멍 시트 및,
    상기 제 1 또는 제 2 나사 구멍과 상기 세트 스크류 구멍을 정렬하는데 사용하기 위하여 상기 세트 스크류 구멍아래로 연장되는 세트 스크류 구멍 시트를 또한 포함하는 키트 조합체.
  41. 제 39 항에 있어서,
    상기 측방향 드릴 가이드 구멍 시트는 거의 반원형이고, 상기 중립 상태의 드릴 가이드 구멍은 환형이며, 상기 세트 스크류 구멍 시트는 거의 반원형인 키트 조합체.
KR1020077006033A 2004-09-15 2005-09-13 불완전한 비구용의 연장부를 가진 일체식 비구 컵 보철물 KR101118897B1 (ko)

Applications Claiming Priority (3)

Application Number Priority Date Filing Date Title
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