KR20060052398A

KR20060052398A - 무선 주파수 추간 전기수술 탐침

Info

Publication number: KR20060052398A
Application number: KR1020050104022A
Authority: KR
Inventors: 존 가리토; 알란 엘만
Original assignee: 존 가리토; 알란 엘만
Priority date: 2004-11-01
Filing date: 2005-11-01
Publication date: 2006-05-19
Also published as: KR101202828B1; EP1652486B1; JP4850478B2; DE602005003901D1; JP2006122675A; ES2294651T3; EP1652486A1; US20060095034A1; US7137982B2; DE602005003901T2

Abstract

척추 과정에 사용되는 전기수술 기기는 주변부가 전기적으로 활성이고 척추 조직에 무선 주파수 전기수술 전류를 공급할 수 있는 스쿠프 모양의 컵을 포함한다. 활성 전극은 컵의 선단에 있는 노출된 비피복 와이어를 포함할 수 있다. 손잡이 부분 안의 도관은 흡입력을 컵까지 나를 수 있다. 조직 제거 부재는 컵에 또는 컵 내면에 회전가능하게 설치되었고 조직 제거를 돕기 위하여 손잡이 위의 레버를 통하여 조작될 수 있다. 조직 제거 부재는 컵 가장자리의 평면에서 회전하는 반경 방향으로 연장된 베인일 수 있다. 조직 제거 부재는 또한 전기적 활성이 될 수 있으며 따라서 선택적으로 단극 또는 양극 작동을 제공한다.

전기수술, 흡입, 무선 주파수, 지혈, 척추, 적출

Description

무선 주파수 추간 전기수술 탐침{RF INTERVERTEBRAL ELECTROSURGICAL PROBE}

도 1은 전기수술 장치와 흡입력 발생기에 도식적으로 연결된 것을 나타내는 추간 전기수술 기기의 한 형태의 사시도이다.

도 2는 도 1의 추간 전기수술 기기의 부분 단면도이다.

도 3은 도 1의 추간 전기수술 기기의 활동 작동 단부의 확대 단면도이다.

도 4는 도 1의 추간 전기수술 기기의 활동 작동 단부를 작동시키는 레버 시스템의 확대 단면도이다.

도 5는 도 1의 기기의 분해도이다.

도 6은 본 발명의 추간 전기수술 기기의 다른 형태의 사시도이다.

도 7은 도 6의 추간 전기수술 기기의 활동 작동 단부의 확대 사시도이다.

도 8은 도 6의 추간 전기수술 기기의 활동 작동 단부의 확대 저면도이다.

도 9는 도 6의 기기의 분해도이다.

도 10은 도 6의 기기의 움직이는 부품들의 사시 조립도이다.

** 도면의 주요 부분에 대한 부호의 설명 **

10: 전기수술 기기

18: 스쿠프

20: 조직 제거 부재

28, 40: 전기 커넥터

30: 케이블

60: 전극

64: 레버

척추 유합술(spine fusion)은 오늘날 요통을 치료하는 최근의 절대표준(gold standard)이다. 널리 사용되는 척추 장치(devices)와 시술 절차(procedures)는 항상 환자의 고통의 근원을 완벽하게 제거하거나 환자의 원래 디스크의 기능 또는 움직임의 범위를 회복시키는 것은 아니다. 특정한 높이에서의 척추 유합은 인접하는 높이에 있는 디스크에 추가적인 퇴행(degeneration)을 야기할 수 있다는 것을 보여주는 몇 가지 증거가 있다. 척추관절성형술(Spinal Arthroplasty)은 요즘 점점 보편화되고 있는데 이는 고통을 상당히 줄일 수 있는 잠재성이 있고, 거의 전 범위의 동작을 회복시킬 수 있으며, 자연 디스크(natural disc)의 높이를 재건할 수 있고 후관절(facet joint)과 이를 둘러싼 인대 구조(ligament structure)와 조직(tissue)을 온전히 유지시킬 수 있기 때문이다. 인공 디스크 보형물(artificial disc prostheses)과 디스크 확대 기술(disc augmentation technique)은 35년 이상 발전해 왔다. 인공 디스크 제품 발전의 진화의 과정은 일련의 제품 디자인, 재료와 장비를 포함한다. 디스크 고리(disc annulus)의 핵(nucleus) 또는 부분(portion)을 대체하기 위하여 기계적(mechanical), 엘라스토메트릭(elastometric), 생리적(physiological) 해법들이 고안되어 왔다.

이러한 문제 해결을 위해 기여해온 모든 연구개발 동물시험, 임상시험에도 불구하고 그 장치에 순응하는 디스크 조직표본(preparation)은 아직 완성되지 않았다. 척추 종판(endplate)의 생활력(viability)과 섬유륜(annulus fibrosis)의 무결성(integrity)을 유지하면서 시간 효율적인 방법으로 디스크에 정확한 공백(void) 또는 공동(cavity)을 형성하는 수단이 필요하다. 만약 과정이 조직 보전을 적절하게 수행할 수 없다면, 완전히 성공할 수 없을 것이다.

현재는 세포핵물질을 완벽하게 제거하는 능력 없는 론구레스(rongures)와 같은 기계적 장치가 사용되고 있는데, 그러한 시도에는 흔히 시간이 소비된다. 레이저와 전기 수술 장치는 과도한 열을 발산하여 종판과 섬유륜의 무결성을 위협할 수 있으므로 많은 개업의들이 이것들을 사용하지 않는다.

다양한 기계적 장치들에 대해 미국공개 특허 공보 제US2003/0040800A1호 및 제US2004/0092943A1호에 설명되어 있다. 이들 특허공보의 내용들은 본 명세서에 참고로 포함되며, 그 공보에는 척추의 해부학(anatomy)과, 명명법(nomenclature), 보철학(prosthetics)에 대해 상세히 설명되어 있다.

발명의 목적은 인간 조직에 공백 또는 공동을 형성시키는 개선된 외과수술 절차를 제공하기 위한 것이다.

발명의 다른 목적은 척추 조직을 인공 디스크 보형물로 대체하는 과정의 일 부로서 척추 조직에 공백을 형성하는 추간 전기수술 전극(electrode)을 제공하기 위한 것이다.

본 발명자들은 추간 전기수술 절차에 사용하기 위한 새로운 전기수술 전극을 발명하였다. 본 발명의 한 태양에 따르면, 새로운 전극은, 주변부(periphery)가 전기적으로 활성화되어서 전기수술 전류를 인간 조직에 작용하여 상당한 깊이로 공백 또는 공동 또는 터널(tunnel)을 형성시킬 수 있는, 스쿠프 형상(scoop shape)을 갖는 활성 단부(active end)를 가진다. 공백 또는 터널은 적어도 시작 부분에서는 스쿠프 형상의 전극의 전체 크기(overall dimension)와 대략 같은 크기를 가질 수 있다.

발명의 또 다른 특징은 무선 주파수 전기수술 전류를 사용한다는 것인데 그 주파수 범위는 3 메가헤르츠(MHz) 이상이고 바람직하게는 4 메가헤르츠이다.

4 메가헤르츠 무선 주파수 에너지는 정확한 조직 상호작용(interaction)을 할 수 있는 자기 제한적(self-limiting)인 최소한의 관통(penetration) 에너지임이 입증된 것으로 이해된다. 따라서 3 내지 4 메가헤르츠의 무선 주파수 전류를 발산하는 전기수술 기기는 효율적이고도 안전하게 특정 공간(space-specific)에 핵절개(nucleotomy)를 발생하게 하는 것을 필요로 하는 척추 외과의사들에게는 매력적일 것이다. 혁신적인 무선 주파수 공급 시스템과 결합하여, 즉 스쿠프 형상의 전극과 무선 주파수 에너지가 대체 물질 또는 장비를 수용될 수 있도록 공백 형성을 가능하게 하는 세포핵 풀포서스(pulposus) 및/또는 전체 디스크의 정밀 적출(extraction)을 가능하게 할 수 있다. 외과의사는 스쿠프 형상의 전극에서 나오는 집중된 에너지를 빠르고 국부적으로 흡수되고 세포가 액화되도록 함으로써 조직 증발을 조절할 수 있다. 왜냐하면 측면의 열은 전형적으로 3 내지 4 메가헤르츠 무선 주파수 전류의 부산물(byproduct)이 아니기 때문에, 종판의 손상의 최소화나 회피가 가능하고, 그뿐만이 아니라 무선 주파수 전류가 섬유륜을 자극(violate)하지도 않을 것이다.

따라서 여기서 언급된 새로운 전극을 사용하는 전기수술 과정은 다른 천공(voiding) 장비를 사용하는 방법과 비교하여 효율적으로 수행되고, 상대적으로 쉽게 배울 수 있고, 따라서 가격을 상당히 줄일 수 있고, 더 적은 조직 손상과 더 나은 결과를 가지게 하는 치료를 환자에게 제공가능하게 한다. 본 발명의 전극은 활성 팁(active tip)이 디스크 조직의 주변을 손상시키지 않는 상태로 디스크 조직에 닿고 디스크 조직을 절개하는 것을 가능하도록 하는 독특한 구성으로 되어있다.

양호한 실시예에서, 본 발명의 새로운 전극은 근위 단부(proximate end)에 전기 수술 무선 주파수 전류를 받아들이는 전기 접촉부를 구비하고 바람직하게는 흡입관(suction conduit)을 받아들이는 삽착부를 구비하는 긴 전기 절연체 부분으로 특징된다. 전기적 접촉부는 전기 절연체 부분의 원위 단부(distal end)에서 활성 전극에 내부적으로 연결되었고, 활성 전극은 밀폐된 바닥(closing bottom)이 있거나 혹은 없는 컵 형태로 개방 원통형 또는 구형 부재의 선단(leading edge)에서 대체로 환형인 전도 가장자리(annular conductive edge) 또는 노출된 비피복 와이어(bare wire)를 구비한다. 전기 절연체부분의 관(conduit) 또는 덕트(duct)는 흡입력을 컵까지 전달한다. 작동 시에, 무선 주파수 전기수술 에너지를 고리 주변부 에 적용하는 동안, 의사는 활성 단부를 절개될 조직에 대고, 전형적으로 최소 침해 수술(minimally invasive surgery)에 의해, 그리고 무선 주파수 전기수술 전류에 의해 액화되는 조직을 퍼내기 위해 필수적으로 활성 단부를 손으로 조작하고, 그 사이에 제거된 조직은 흡입에 의해 운반되어 폐기된다. 조직 제거는 원하는 깊이의 구멍이 생성될 때까지 계속될 수 있다. 이것은 연한 내부의 풀풀러스(pulpulus)뿐만 아니라 단단한 섬유륜에도 효과가 있다.

다른 양호한 실시예에서 조직 제거 부재(tissue clearing member)는 스쿠프 꼭대기 가장자리에 회전가능하게 설치되고, 스쿠프 밑면을 쓸어내서 제거하도록 기존 아이스크림 스쿠프 모양으로 생겼고 즉시 흡입되지 않은 과도한 조직을 제거하는 것을 도와준다. 제거 작업은 바람직하게는 조직 제거 부재와 연결되었으며 의사의 엄지로 작동가능한 레버를 기기 손잡이에 설치함으로써, 점착된 조직을 제거하도록 스쿠프 내면 주변의 조직 제거 부재를 쓸도록 외과의사에 의해 조절될 수 있다. 이 양호한 실시예에서 스쿠프 형상은 바람직하게는 반구형(semi-spherical)이다.

또 다른 양호한 실시예에서는, 단극(unipolar) 작동에서는 단지 하나의 전극이 활성화될 수 있고, 또는 양극(bipolar) 작동에서는 양 전극이 활성화될 수 있도록 기기의 활성 단부가 두 개의 절연된 전극들을 제공하도록 구성되고, 기기로의 접속부가 제공된다.

다른 양호한 실시예에서, 회전 부재가 활성 컵 가장자리 평면에서 혹은 그 평면에 근접해서 평행하게 회전하도록 상기 회전 부재가 컵의 중앙에 회전 가능하 게 설치된다. 회전 부재는 전기 전도성이고, 무선 주파수 전기수술 전류의 소스(source)에 연결될 수 있고, 따라서 섬유륜에서 경계가 뚜렷한 터널을 따라 절제하는 것을 도와준다.

전기수술 과정은 척추 조직 부분들을 제거하는 동시에 절제된 조직이 최소한의 출혈을 일으키도록 지혈(coagulating)시킬 수 있는 매우 중요한 장점을 가진다. 전기수술 전류는 3 메가헤르츠 이상이 사용되는 것이 권장되고, 바람직하게는 대략 4 메가헤르츠이다. 이러한 높은 주파수에서의 절제, 즉 일반적으로 방사선수술(radiosurgery)이라고 칭하는 절제는 전도 전극이 접촉한 지점에서 세포내액(intracellular)을 휘발(vilatilizing)시킴으로써 절제가 완수되는데, 이것은 적은 측면 열확산(heat spread)만을 일으킬 뿐이며 그에 따라서 조직 온도가 낮게 유지됨으로써 인근 세포층으로의 손상을 적게 한다.

본 발명의 새로운 디자인은 무선 주파수 기기가 놓인 곳에서 경계가 잘 구획된 조직의 조각들을 정확하게 제거할 수 있도록 위치되는 활성 날을 제공할 뿐만 아니라 게다가 더 나은 시야를 제공하기 위하여 혈액, 조직, 무선 주파수 연기를 동시에 비우는 스쿠프 바로 안쪽에 흡입력이 제공된다.

도 1은 본 양호한 형태의 발명의 추간 전기수술 기기(10)의 양호한 실시 형태를 나타낸다. 이것은 근위의 제1 단부(도 1의 왼쪽)에 있는 손잡이(14)와 반대쪽의 원위 제2 단부에 있는 샤프트(16)를 포함하는 중앙축(12)을 구비하며 상기 축(16)은 반구형 스쿠프에서 위쪽을 향하여 끝이 나고, 반구형 스쿠프의 바닥에는 조 직 제거 부재(20)(도 1에서 선으로 보임)가 장착된 구성의 긴 구조체를 포함한다. 흡입을 지원 가능하게 하는 관(24)을 수용하는 관 이음(22)(fitting)이 상기 제1 단부에 설치된다. 이어서 관은 통상의 흡입력 발생기(26)에 연결된다. 케이블(30)을 통하여 통상의 방법으로 직접적으로 또는 어댑터를 통하여 통상의 전기수술 장치(32)의 단극 소켓에 연결되는 제1 수 전기 커넥터(28)(male electrical connector)가 동일한 제1 단부에 설치된다. 제한을 의미하는 것이 아닌 단지 예시적인 것으로서 전기 수술 장치(32)는 미국 뉴욕주 오션사이드에 소재하고 엘만 컴파니(Ellman Company)로부터 구입할 수 있는 에이에이오피 서지트론 에프에프피에프(AAOP Surgitron FFPF)모델 또는 듀얼-프리퀀시 유닛(Dual-Frequency Unit)을 모델로 할 수 있다. 엘만사의 장비는 높은 작동 주파수, 전형적으로는 2 메가헤르츠, 바람직하게는 3.8 내지 4 메가헤르츠인 높은 주파수 때문에 선호된다. 손잡이(14)와, 스쿠프(18)를 포함하는 샤프트(16)는 일체형 바디로서 에이비에스(ABS)와 같은 적당한 플라스틱과 같은 전기 절연 재료로 제조된다. 전기 커넥터(28)는 와이어(34)를 통하여 열린 스쿠프 가장자리의 상부에 설치된 전기 전도성 와이어 루프(36)에 연결된다. 그 결과, 예를 들어 스테인리스강으로 제조된 스쿠프 가장자리에 설치된 와이어 루프(36)가 전기 커넥터(28)를 통하여 전기수술 장치(32)에 있는 단극 소켓에 연결된다. 따라서 전기수술 장치(32)가 작동될 때 커넥터(28)를 통하여 스쿠프 상부에 있는 루프(36)에 전기수술 전류가 흐른다.

제2 커넥터(40)는 와이어(42)를 통하여 조직 제거 부재(20)에 연결되는데, 이 실시예에서는 조직 제거 부재는 반구형 스쿠프(18)와 동일한 형상을 가진 반원 형 와이어이고, 따라서 스쿠프 내면으로부터 아이스크림을 제거하는 기능을 하는 전통 방식의 아이스크림 스쿠프와 동일한 방법으로 회전할 때 스쿠프 바닥을 따라 제거할 수 있다. 선택적으로 제2 커넥터(40)는, 전기수술 장치에 있는 양극 소켓의 한 소켓에 연결시킬 수도 있다. 와이어 루프(36)와 제거 와이어(20)는 이들 두 전도성 와이어들이 항상 서로에 대해 전기적으로 절연되어 있게 구성된다.

이런 구성에 의하면, 커넥터(28)만 전기수술 장치에 연결되고 일반적인 중성판(indifferent plate)이 환자의 몸에 연결되었을 때에는 단극 작동을 제공하고, 양극 작동이 필요한 경우에는 양 커넥터(28, 40)들을 장치의 양극 소켓에 연결을 함으로써 양극 작동을 제공하는 것을 선택적으로 제공할 수 있다. 단극 작동의 경우 단지 와이어 루프만 활성화되어서 전기수술 전류는 와이어 루프(36)로부터 환자의 조직으로 흐르고 중성판을 거쳐서 되돌아온다. 양극 작동의 경우, 전기수술 전류는 활성 와이어 루프(36)와 활성 조직 제거 부재(20) 사이에서 흐르고 그 사이에서 제한된다. 전기수술 장치(32)의 작동은 일반적인 풋 스위치(foot switch)(도면에 도시되지 않음)에 의해 수행될 수 있거나 수술 과정 동안 커넥터(28, 40)들을 상응하는 활성 와이어에 선택적으로 연결하도록 하우징(14)에 연결될 수도 있는 손가락 스위치들(fingerswitches)에 의해서도 수행될 수 있다.

조직 제거 부재(20)의 작동은 바람직하게는 조직 제거 부재(20)가 연결되어 있는 금속 샤프트(48)에 견고하게 연결된 엄지 손가락 작동 피벗 장착형 절연 레버(46)에 의해 수행된다(도 5 참조). 레버 암(50)은 반원형 슬롯(52)(semi-circular slot)에 설치되고 따라서 대략 90도의 각도로 자유롭게 회전하는데, 상기 90도의 각도는 임계적인 것이 아니다. 회전 각도는 반원형 와이어(20)가 스쿠프의 한 가장자리로부터 반대편 가장자리까지 제거할 수 있도록, 즉 스쿠프의 전체 안쪽 면을 충분히 가로지르는 것을 허용할 정도로, 충분하여야 한다.

흡입 덕트(22)는 몸체의 안쪽 관(55)을 통하여 덕트의 단부로부터 스쿠프 뒤의 개구(58)(opening)까지 연결되어 있는데, 이에 의하면 흡입이 작동하게 되면 수술 절차 중에 스쿠프 단부가 조직을 퍼낼 때 남은 증기, 액체, 작은 조직이 제거된다.

상기 기술로부터 본 발명의 추간 전기수술 설비(10)는 단극의 특성, 또는 양극의 특성 또는 양자 모두의 특성을 가지고 제조될 수 있다는 것이 명확하다.

도 6 내지 도 10은 본 발명의 다른 양호한 실시예(60)를 나타내는데 이 실시예에서는 조직 제거 부재가 회전식 베인이다. 이 실시예에서, 컵은 원통 형상을 가지는 것이 바람직하다. 도 6의 사시도에서 도면의 왼쪽의 비작동 단부는 도 1의 실시예의 것과 유사한데, 여기서는 기기 손잡이로 기능하는 관 모양의 하우징(62)의 등으로부터 뻗은 두 전기 커넥터(28, 40)와 흡입 튜브(22)를 가진다. 이 실시예에 있는 엄지 손가락 작동 레버(64)는 도면 오른쪽의 작동 단부에 작동가능하게 연결되어 있다. 이 예에서 작동 단부는 반경 방향으로 연장된 베인 또는 요소(70)에 연결된 축(68)이 설치된 중앙 축선을 따르는 원통형 스쿠프 모양 또는 컵 모양의 부재(66)를 포함한다. 축(68)이 회전할 때에, 상기 반경 방향으로 연장된 요소가 컵의 개방 면(72)에 평행한 평면에서 축과 함께 회전할 수 있도록 장착된다. 앞에서 설명한 바와 같이 하나의 전극이 컵 선단 가장자리(76)에 설치된 루프(74)를 포함 한다. 바람직하게는, 반경 방향 요소(70)(radial element)의 자유단(free end)은 컵 원통 안쪽의 좁은 환형 홈(도시되지 않음)내에서 움직이는데 이는 컵의 개방 면에서 또는 이에 평행하게 회전하는 동안 그것의 작동을 안정시키고 자세를 유지시키기 위한 것이다.

도 9 및 도 10은 엄지 손가락 작동 레버가 의과의사에 의해 작동될 때 회전 요소 또는 베인을 회전하도록 하는 한가지 방식을 보여준다. 원통형 표면(78)이 하우징 안의 레버(64)의 단부에 연결되고, 상기 원통형 표면은 레버의 평면에서, 밀폐된 루프 벨트(80)를 구동하는 제1 풀리로서 작용한다. 벨트(80)의 반대편 단부는 더 작은 두 번째 디스크(82)에 연결되는데, 이 디스크는 제2 피동 풀리 역할을 하며 그 디스크 위에는 조직 제거 부재로서 작용하는 회전식 베인(70)의 축(68)이 디스크면에 수직하게 설치된다. 레버(64) 90도로 컵의 축선에 대해 연장된 형상으로 인해, 레버가 사용자의 엄지에 의해 도 6에 도시된 레버 위치로부터 눌려져서 작은 돌기(63)를 중심으로 회전하면, 제1 풀리(78)가 벨트(80)를 회전시키고, 이어서 벨트는 제2 풀리(82)를 회전시키고, 이에 따라 제2 풀리에 연결된 조직 제거 베인(70)이 회전한다. 풀리의 크기를 다르게 함으로써, 엄지 손가락의 동작이 증폭되어 레버가 그 아래 방향으로의 단부에 닿기 전에 조직 제거 베인(70)이 완전한 한 바퀴의 회전을 할 수 있게 된다.

반경 방향으로 연장된 베인(70)은, 비피복 금속으로 되어있고 전기적으로 작동될 수 있어서 컵 선단 가장자리(76)에 부분적으로 묻혀 있는 와이어 루프(74)와 마찬가지로 적어도 상부의 비피복 부분이 노출되어서 활성화된다. 루프(74)로의 제 1 전기 접속은 커넥터(28)와 종방향으로 뻗은 전도체(84)를 통하여 이루어진다. 조직 제거 베인으로의 제2 전기 접속은 커넥터(40)와 종방향으로 뻗은 전도체(86)를 통하여 전도체(86)의 끝은 수직방향으로 짧게 돌출하는 전기 전도성 단부(88)이고, 이 단부는 부품들이 조립되어서 조직 제거 베인(70)이 회전하는 동안에 금속 디스크(82)의 꼭대기 표면과 항상 전기적 접속을 할 수 있도록 하는 형상으로 되어 있다. 이러한 연속적인 전기적 접촉은 제2 커넥터(40)가 전기수술 장치에 연결되고 작동될 때마다 조직 제거 베인(70)의 전기적 활성을 유지시킨다.

수술시에, 외과의사는 선단 가장자리를 척추 조직 안으로 눌러서 조직이 컵(6)에 들어가도록 힘을 가하면서 단극 작동용으로 활성화되는 선단 가장자리 루프(74)를 가진 전극(60)을 조작하는데, 컵 안의 조직은 흡입 연결(22)과 컵에서 개구(58)를 가지는 내부 채널(55)을 통하여 제거되는 동안 언제든지 필요하다고 판단된 때에는, 의사는 조직을 제거하는 레버(64)를 작동시켜서 컵 안의 조직을 컵 밖의 조직으로부터 잘라내어서 흡입 공간이 적출 기능을 수행하도록 한다. 대안으로, 의사는 이 잘라내는 과정 동안이나 양극 작동을 얻기 위해서 컵을 조직으로 누르는 동안 조직 제거 베인(70)을 전기적으로 작동시킬 수 있다. 제1 실시예로서, 기기는 루프(74)만 구비하거나, 또는 베인(70)만 구비하거나, 또는 대부분의 수술의 다목적용으로 이들 둘 다를 가지고 수술에서 제조될 수 있다. 두 전극이 전기적 절연된 것을 확실히 하기 위해서 조직 제거 베인(70)이 컵 선단(76)에 있는 루프(74)의 노출된 면 바로 아래에 위치하는 것이 바람직하다.

여기서 예시한 것 대신에 움직이는 부품 간에 일정한 전기 접속을 제공하는 다른 방식들이 이 분야에서 숙련자들에게 명백한 바와 같이 대체될 수 있음을 알 수 있다.

사용중인 전체 기기(10, 60)는 두 활동 전극(20, 36 또는 70,74)들을 제외하고는 전기 절연 물질로 만들어지거나 또는 플라스틱 코팅으로 보호된다. 따라서 사용중에 전극들을 제외한 전체가 전기수술 전류로부터 방어되고 따라서 환자에게 무심코 일어나는 부상이 예방된다.

본 발명의 기기가 추간 과정을 수행하기 위해서, 활성 단부가 원하는 척추 조직에 닿기 위하여 그리고/또는 제거될 안쪽 조직에 닿는 채널을 형성하기 위하여 스쿠프의 특정 크기는 중요하다. 양호한 실시 예에서, 와이어 루프(36, 74)는 바람직하게는 대략 0.005 내지 0.03 인치(inches)의 직경을 가진다. 스쿠프 상부를 가로지르는 폭, 즉 스크프 직경은 반구형 스쿠프(18)와 원통형 스쿠프(66) 둘 모두의 경우 바람직하게는 대략 0.5 내지 2.0 인치이다. 원통형 스쿠프의 경우 컵 모양 부재의 깊이는 대략 0.1 내지 2 인치이다. 조직 제거 와이어(20)는 와이어 루프와 동일한 스테인리스강이나 조직 제거 기능을 수행하기에 충분히 단단하다. 흡입 채널(55)은 수술 부위에서 상당한 부압(negative pressure)이 허용될 만큼 충분한 크기를 가져야 한다.

단극 또는 양극 탐침를 구성하는 전체 구조는 단단하고 견고하고 사용 도중 구부러지지 않는다. 스쿠프의 크기는 아이들에게 탐침을 사용하기 위해 줄일 수 있다. 사용하는 중에 환자의 몸에 접촉하는 일반적인 중성판도 전기수술기(32)에 연결된다. 전기수술 장치(32)와 흡입력 발생기(26)가 작동될 때 높은 주파수 전기수 술 전류가 발생하는데, 2극 작동이 채용되는 경우라면, 상기 전기 수술 전류는 손잡이(14)(도 1참조)의 본체 내의 전기 전도성 와이어에 의해 작동 와이어 루프 단부(36)와 조직 제거 부재(20) 모두에 연결된다. 탐침의 작동 스쿠프 단부(18)를 치료하여야 할 환자의 원하는 부위에 적용하는 동안 의사는 통상적인 방법으로 손잡이(14)를 잡는다. 어떤 연기 또는 혈액도 흡입관 단부(58)에서 발생한 흡입력 하에서 배출되는데, 흡입관 단부는 수술부위에 공간적으로 가깝게 위치하여 스쿠프 안쪽과 수술부위에서 효율적이다. 의사의 시야를 방해할 수 있는 과도한 출혈 또는 다른 액체를 막기 위하여 전기수술 전류는 절제와 동시에 피 흘리는 환자에게 지혈을 한다.

상기의 기술과 도면으로부터 활성 비피복 와이어(36, 20)을 제외한 장치의 전기 절연 특성은 조직과 인접하고 둘러싸는 부분의 의도하지 않은 접착이나 가능한 화상을 막기 위한 것이라는 것은 명확하다.

이상에서 본 발명을 양호한 실시예와 관련하여 설명하였으나, 위에서 약술한 원리 내에서의 변형들은 당해 기술 분야 숙련자들에게 명백해질 것이고 따라서 본 발명은 실시예들에 한정되지 않고 그러한 변형들을 포괄한다.

본 발명의 추간 전기수술 전극을 사용하는 장점은 다음과 같다.

a) 무선 주파수 전극에 연결된 낮은 온도의 무선 주파수 에너지 소스로 척추 조직으로의 절삭 날의 정확하고 미세한 절삭을 할 수 있다.

b) 본 발명의 추간 전기수술 전극에 의하면 수술 부위의 상당히 맑고 차단되 지 않은 시야가 확보된다.

"안으로(inward)"라는 용어가 본 발명의 탐침에 대하여 사용될 때에는, 전극이 그것의 손잡이에 의해 상태에서 의사에 의해 조직에 대하여 작동되어 져서 활동 절단 날(cutting edge)이 절개될 조직으로 들어가는 선수 절단 날로 역활하는 것을 말한다.

본 발명을 특징 지우는 새로운 다양한 특징들은 본 명세서의 일부를 형성하는 첨부된 청구항에 자세히 지적되었다. 본 발명과, 본 발명의 작동 상의 장점들과, 본 발명이 사용될 때 얻어지는 특정한 목적들을 보다 잘 이해하기 위해서는, 동일 또는 유사 구성 부재에 대해 동일한 도면 부호를 붙이고 본 발명의 양호한 실시예에를 예시하고 설명하는 도면과 설명을 참고하면 된다.

Claims

조직을 제거하는 전기수술 기기에 있어서,

근위 단부에 있는 전기수술 무선 주파수 전류를 받는 전기적 접촉부와, 흡입부를 수용하는 관 이음을 포함하며 종축을 갖는 긴 손잡이 부분과;

한쪽 단부에서 관 이음까지 연결된 손잡이 내에 있는 흡입관과;

환형 선단 가장자리를 가지는 열린 컵 모양의 부재를 원위 단부에서 가지는 손잡이 부분과;

바디 부분의 원위 단부에 있고, 컵 모양 부재의 환형 선단 가장자리에 제공된 비피복 환형 전기전도성 요소를 포함하는 활성 전극과;

전기적 접촉부를 활성 전극에 연결하는 연결 수단과;

컵 모양 부재의 안쪽을 향하는 개구를 원위 단부에 가지는 흡입관과;

수술 과정 동안에 전기수술 전류가 공급되고 흡입력이 관 이음에 가해졌을 때 제거될 조직의 주위나 인접한 지역에 전기수술 전류의 접촉이나 통과를 예방하도록 손잡이 부분중에서 활성 전극을 제외한 부분이 전기적으로 절연된 부분을 포함하는 것을 특징으로 하는 전기수술 기기.
척추 조직을 제거하는 전기수술 기기에 있어서,

근위 단부에서 전기수술 무선 주파수 전류를 받는 전기적 접촉과 흡입을 받는 관 이음을 포함하고 종축을 가지는 긴 손잡이 부분과;

한쪽 단부에서 관 이음까지 연결되고 손잡이 부분 사이의 흡입관과;

환형 선단 가장자리를 가지는 열린 컵 모양의 부재를 원위 단부에 가지는 손잡이 부분과;

바디 부분의 원위 단부에 있고 컵 모양 부재의 환형 선단 가장자리에 제공된 비피복 환형 전기전도성 요소를 포함하는 활성 전극과;

적어도 제1 전기적 접촉을 활성 전극에 연결하는 제1의 수단과;

컵 모양 부재의 내면을 향하는 개구를 원위 단부에 가지는 흡입관과;

수술 과정 동안에 전기수술 전류가 공급되고 흡입력이 관 이음에 가해졌을 때 제거될 조직의 주위나 인접한 지역에 전기수술 전류의 접촉이나 통과를 예방하도록 손잡이 부분에서 활성 전극을 제외한 전기적으로 절연된 부분을 포함하는 전기수술 기기와;

컵 모양의 부재 사이에 활동을 위해 설치된 조직 제거 부재와;

손잡이에 설치되고 조직 제거 부재에 작용하도록 연결되었으며 사용자에 의해 조직 제거 베인을 움직이고 컵 모양의 부재에 있는 조직을 제거하도록 실시할 수 있는 작동기를 포함하는 것을 특징으로 하는 전기수술 기기.
제2항에 있어서, 손잡이의 근위 단부에서 전기수술 무선 주파수 전류를 받아들이는 적어도 제2 전기적 접촉부와, 제2 전기적 접촉부를 조직 제거 전극에 연결시키는 제2 연결수단을 추가로 포함하고, 단극 작동에서는 선단에 있는 활성 전극이나 조직 제거 부재가 선택적으로 작동되거나 양극 작동에서는 활성 전극과 조직 제거 부재 모두가 작동될 수 있는 것을 특징으로 하는 전기수술 기기.
제2항에 있어서, 컵 모양의 부재는 내부 표면을 가지는 반구형이고, 조직 제거 부재는 컵 모양의 부재 내부 표면을 따라 그 안의 조직을 제거할 수 있도록 하는 형상으로 구성된 만곡형 베인을 포함하는 것을 특징으로 하는 전기수술 기기.
제2항에 있어서, 컵 모양의 부재는 원통형이고, 조직 제거 부재는, 컵 모양의 부재 내에 축 방향으로 설치되고 컵 모양 부재의 선단 가장자리의 평면에 평행한 경로를 따라 안에 있고 조직을 제거할 수 있도록 구성된 것을 특징으로 하는 전기수술 기기.
제2항에 있어서, 제1 수단이 제1 접촉부로부터 선단의 활성 전극까지 연장된 손잡이 안의 와이어를 포함하는 것을 특징으로 하는 전기수술 기기.
제3항에 있어서, 제1 수단은, 제1접촉으로부터 선단의 활성 전극까지 연장된 손잡이 안의 와이어를 포함하고, 제2 수단은 제2 접촉으로부터 조직 제거 부재까지 연장된 손잡이 안의 와이어를 포함하는 것을 특징으로 하는 전기수술 기기.
제7항에 있어서, 제2 수단은, 조직 제거 부재에 연결된 디스크와 디스크의 표면에 접촉하는 와이어와 조직 제거 부재가 회전할 때 그 접촉을 유지시키는 형상 을 구성요소로 하는 것을 특징으로 하는 전기수술 기기.
제2항에 있어서, 활성 전극은 와이어 직경이 대략 0.005 내지 0.03 인치인 것을 특징으로 하는 전기수술 기기.
제2항에 있어서, 컵 모양의 부재의 상부를 가로지르는 폭이 대략 0.5 내지 2.0 인치인 것을 특징으로 하는 전기수술 기기.
제2항에 있어서, 컵 모양의 부재의 깊이가 0.1 내지 2 인치인 것을 특징으로 하는 전기수술 기기.
제2항에 있어서, 제1 전기 접촉부를 받아들이며 높은 주파수 전기수술 전류의 공급을 가능하게 하는 전기수술 장치와, 흡입 관 이음을 삽착시키는 흡입력 발생기가 조합된 것을 특징으로 하는 전기수술 기기.
제12항에 있어서, 높은 주파수 전류가 대략 4 메가헤르츠의 주파수인 것을 특징으로 하는 전기수술 기기.