KR20050038651A - 삽입 비구 리머 커플링 - Google Patents

Abstract

본 발명은 적도면을 형성하는 실질적으로 반구형의 돔과, 상기 돔의 내측에 고정적으로 부착되어 돔의 내부에 충분히 삽입되는 리머 스핀들 계면 구조체를 포함하는 외과용 비구 리머에 관한 것이다. 이와 같은 계면 구조체의 삽입을 통해 침입성을 최소화한 외과 수술 시에 리머와 리머 스핀들 조립체의 크기를 최소화할 수 있다.

Description

삽입 비구 리머 커플링{INSET ACETABULAR REAMER COUPLING}

본 출원은 미국을 지정국으로 하는 PCT 출원으로서, 미국 특허법 120조에 따라, 그 내용이 본원에 참조로써 인용되고 있는 2002년 4월 30일자로 출원된 "침입성을 최소화한 정형 외과용 리머 스핀들(REAMER SPINDLE FOR MINIMALLY INVASIVE JOINT SURGERY)"이란 명칭의 미국 특허 출원 제60/376479호 및 2002년 5월 5일자로 출원된 "세척이 용이하며 침입성을 최소화한 외과용 리머(EASY CLEAN MINIMALLY INVASIVE SURGICAL REAMER")란 명칭의 미국 특허 출원 제60/384186호를 우선권 주장하여 이루어진 일부 계속 출원이다.

본 발명은 침입성을 최소화한 정형 외과 수술 시에 리머와 리머 커플링 조립체의 크기를 최소화하기 위한 용도로 비구 리머의 셀(shell) 내부에 장착 및 삽입되는 리머 커플링에 관한 것이다.

정형 외과의들에게는 외과적 재건 수술 시에 비구 리머를 사용하는 일이 아주 일상적인 일이 되고 있다. 외과의들이 사용하게 되는 대부분의 기기들은 특히, 그 구체의 직경이 둔부 수술 시의 관골구 공동의 재형성에 유용한 36mm 내지 80mm의 범위에 속하는 모듈식 비구 리머 셀을 포함하고 있다. 리머는 보통 계면(interface)으로서 작용하는 소정 유형의 커플링에 의해 리머 스핀들 상에 장착되도록 형성된다. 이와 같은 커플링의 전형적인 일 예가, 본 명세서에 그 내용이 참조로써 인용되고 있는 레초트(Lechot)의 미국 특허 제5,658,290호와, 웨이간드(Weigand)의 미국 특허 제4,023,572호, 그리고 피쉬베인(Fishbein)의 제WO 99/47051호에 도시되어 있다. 그 개시된 구조에는 다양한 십자형 커넥터, 베이오넷(bayonet) 커넥터, 그리고 중심 정렬 돌기 또는 홀을 구비한 단일 바가 도시되어 있다. 그러한 커플링은 모두 모듈식 리머 핸들을 간단한 방식으로 리머에 연결하여 함께 고정시킴으로써, 리머와 핸들 사이의 계면이 리머의 구형부의 중심에 아주 근접하게 위치하도록 하고 있다. 이와 같은 구조는 대부분 당업계에 채용되어 외과 수술 센터에서 통상적으로 사용되고 있는 것으로 밝혀졌다. 현 수술 기기 시장에서 이들 구조가 성공을 거두고 있긴 하지만, 침입성을 최소화한 수술에 대한 시장의 요구가 증가하고 있는 추세이다. 이와 같은 요구는 외과의들로 하여금 둔부 재건 수술 시에 대퇴부 및 비구 공동에 접근하기 위해 절개부를 극도로 작게 형성할 것을 요구하고 있으며, 이는 결과적으로 전문 기기에 대한 요구를 증대시키고 있다. 일반적으로, 절개부의 크기가 작아지게 되면 혈액 손실량도 상당량 줄일 수 있을 뿐만 아니라 환자의 회복 기간도 단축할 수 있어, 회복 비용을 지불하여야 하는 환자 및 보험사 모두의 입장에서, 이와 같은 종류의 외과 수술로 인해 초래하는 외과적인 성과를 크게 향상시킬 수 있다. 침입성을 최소화한 외과 수술에 대한 증가된 요구는 다시, 환자의 몸 안쪽으로 주입되는 기기의 크기를 감소시켜야 한다는 요구를 증대시키게 되었고 결국 외과 수술 기기의 실질적인 구조가 변경되기 시작하였다. 이와 같은 수술시 침입성을 최소화하기 위한 일 방안으로서, "외과용 리머(SURGICAL REAMER)"란 명칭의 레초트의 미국 특허 제6,106,536호에서 제안되고 있는 바와 같은 외과용 리머의 크기를 감소시키는 방안이 있다. 이 레초트의 특허에는 구체의 일부가 샤프트 상의 십자형 커넥터로부터 현수되는 구조가 개시되어 있다. 레초트의 상기 미국 특허 제6,106,536호에 개시된 구조 및 기타 다른 보다 소형 프로파일의 리머를 이용하여 전술한 바와 같은 요구를 어느 정도 충족시킬 수 있기는 하지만, 그와 같은 신기술을 실습하면서 외과의들은 또다른 도전에 직면하게 되는데, 수술 시에 환자의 대퇴부를 절단하여 그 대퇴골이 비구 소켓으로부터 분리되도록 하여야 하는 경우가 그러하다. 즉, 작아진 절개부로 인해 수술을 위한 여유 공간이 제한됨에 따라, 비구 소켓을 리밍 가공하는 데에 필요한 공간을 제공하도록 대퇴골을 소정 위치에 배치하기가 상당히 어려워지게 된다. 그 결과, 리머의 스핀들 또는 샤프트가 대퇴골 또는 절개부의 가장자리와 충돌하여, 관골구 공동을 적절하게 준비하는 것을 어렵게 만든다. 이와 같은 충돌 문제를 해결하기 위한 기타 다른 방안으로서, 고정된 각진 리머 드라이버에 종래 기술의 실질적으로 반구형의 셀을 장착하는 것이 제안되었으나, 이는 드라이버의 기구가 여전히 절단 시에 뼈와 충돌하는 문제가 있다.

이하의 첨부 도면은 예시로써 주어진 본 발명의 서로 다른 여러 실시예를 도시한 것이다.

도 1은 본 발명의 바람직한 삽입 리머 십자형 커플링의 측면도.

도 2는 본 발명의 바람직한 삽입 리머 십자형 커플링의 저면도.

도 3은 중앙 포스트에 장착된 삽입 리머 십자형 커플링을 도시한 측면도.

도 4는 도 3에 도시된 삽입 리머 커플링의 저면도.

도 5는 삽입 베이오넷 리머 커플링의 측면도.

도 6은 도 5에 도시된 삽입 리머 커플링의 저면도.

도 7은 돌기가 형성된 삽입 바를 갖춘 리머 커플링을 도시한 등축도.

도 8은 중심 정렬 홀이 형성된 삽입 바를 갖춘 리머 커플링을 도시한 등축도.

도 9는 침입성을 최소화한 리머 핸들 상에 장착된 종래 기술의 리머 커플링의 측면도.

도 10은 침입성을 최소화한 리머 핸들 상에 장착된 본 발명의 리머 커플링의 측면도.

따라서, 침입성을 최소화한 정형 외과 수술 시에 대퇴골에 가해지는 충격 및 절개부의 크기를 감소시키는 외과용 리머 조립체가 요구된다. 또한, 기존 기구와 사용 가능하며 침입성을 최소화하기 위한 외과적 접근법 및 전통적인 외과적 접근법 모두에 보편적으로 사용될 수 있는 커넥터를 갖춘 외과용 리머가 요구된다.

도 1 및 도 2를 참조하면, 외과용으로 사용하기 위한 중공형의 비구 리머(10)가 도시되어 있다. 이 리머(10)는 회전 축선(40)과 적도면(50)(즉, 적도선을 내포하며 구체(41)의 중심점(47)에서 회전 축선(40)과 교차하는 평면) 그리고 정점을 형성하는 실질적으로 반구형의 중공형 돔 또는 셀을 포함한다. 이 비구 리머(10)는 셀을 관통하여 형성된 구멍(20)을 구비하여, 리밍 가공에 의해 발생한 조직 및 파편이 절삭 동안 중앙 공동(30) 안쪽으로 통과하도록 하고 있다. 이와 같이 회전 축선(40)을 구비하는 리머(10)는 제1 절삭 측부(42)와 제2 절삭 측부(45)를 갖춘 구체(41)의 일부로서 형성되어 있다. 서두에 언급한 바와 같은 레초트의 미국 특허 제6,106,536호에서 본 발명의 발명자 중 일인에 의해 기술되고 있는 바와 같이, 상기 제1 절삭 측부(42)에 의해 리머(10)의 정적 삽입 프로파일이 그 동적 프로파일에 비해 작아지게 되어, 절개부를 통해 리머가 정적으로 삽입될 때에, 구체의 일부가 제거되지 않은 경우 발생하는 상당한 조직 손상 없이 리머가 절개부를 통과할 수 있게 된다.

리머 스핀들 계면 구조체 또는 커낵터(70)가 이 계면 구조체를 돔의 내부에 충분히 삽입하도록 형성된 접합부에서 돔의 내측에 고정적으로 부착된다. 이와 같은 계면 구조체(70)의 삽입은 침입성을 최소화한 정형 외과 수술 시에 리머(10)와 리머 스핀들(500, 600)(도 9 및 도 10에 도시)의 조립체의 크기를 최소화할 수 있도록 한다.

축선(40)을 중심으로한 회전 시에, 리머 셀(10)은 동적 프로파일(즉, 절삭 프로파일)을 형성하는 반구형 용적을 차지하며 이동한다. 제2 절삭 측부(45)가 적도면(50) 상에 위치하는 것이 일반적이긴 하지만, 선택적으로, 도 1에 도시된 바와 같이 적도면에 평행하게 또는 각방향으로 오프셋된 상태로 위치할 수도 있다. 십자가 형태의 계면 구조체 또는 커넥터(70)는 중앙 공동(30)의 내부에 장착되어 있다. 이 십자형 커넥터(70)는 반경 방향 스포크(spoke;75)로 구성되어 있으며, 구체(41)와 핸들(도시하지 않음) 사이의 계면으로서 작용하는 구조체이다. 십자형 커넥터(70)는 반구면, 즉, 적도면(50)으로부터 리머 셀(10)의 중앙 공동(30) 내로 설정 거리(80)에 걸쳐 충분히 삽입되어 있다. 상기 반경 방향 스포크(75)가 이를 따라 배치되는 위도면(82)은 반구체의 적도면(50)에 대해 적어도 15°의 각도를 이루도록 형성되어 있다.

도 3 및 도 4를 참조하면, 제2 실시예의 중공형 비구 리머 셀(110)이 도시되어 있다. 이 도시된 리머 셀(110) 또한 개구(120)를 구비하여 사용 시에 리밍 가공에 의해 발생한 조직 및 파편이 중앙 공동(130) 내로 이동하도록 하고 있다. 셀(110)은 회전 축선(140)을 구비하며, 두개의 절삭 측부(142)와 테두리부(145)를 구비한 구체(141)의 일부로서 형성되어 있다. 축선(140)을 중심으로 한 회전 시에, 리머 셀(110)의 반구면(150)은 구체(141)의 중심점(147)에서 상기 회전 축선과 교차한다. 도시된 바와 같이, 테두리부(145)는 반구형 평면(150) 내에 위치하는 것이 일반적이다. 십자형의 커넥터(170)가 축선(140)과 일치하는 샤프트(172) 상에 장착되어 정점(173) 부근에서 중앙 공동(130)에 부착되어 있다. 이러한 십자형 커넥터(170)는 반경 방향 스포크(175)로 형성되며 구체(141)와 핸들(도시하지 않음) 사이의 계면으로서 작용한다. 십자형 커넥터(170)가 반구면(150)으로부터 리머 셀(110)의 중앙 공동(130) 내로 거리(180)에 걸쳐 충분히 삽입되어 있다. 여기서 다시 한번 주목하여야 할 사항은, 이전 실시예에서의 절삭 측부(42)와 마찬가지로, 두개의 절삭 측부(142)가 이러한 장치를 사용하는 외과 수술에 있어 그 침입성을 보다 더 감소시키는 데에 기여한다는 것이다.

도 5 및 도 6을 참조하면, 제3 실시예의 중공형 비구 리머 셀(210)이 도시되어 있다. 이 도시된 리머 셀(210) 또한 개구(220)를 구비하여 절삭 동안 리밍 가공에 의해 발생한 조직 및 파편이 중앙 공동(230) 내로 이동하도록 하고 있다. 셀(210)은 회전 축선(240)을 구비하며, 곡선형 절삭 측부(242)(침입성 감소용)와 테두리부(245)를 구비한 구체(241)의 일부로서 형성되어 있다. 축선(240)을 중심으로 한 회전 시에, 리머 셀(210)의 반구면(250)이 구체(241)의 중심점(247)에서 상기 회전 축선과 교차한다. 도시된 바와 같이, 테두리부(245)는 반구면(250) 상에 위치하는 것이 일반적이다. 베이오넷 형태의 커넥터(270)가 축선(240)과 일치하는 샤프트(272) 상에 장착되어 정점(273) 부근에서 중앙 공동(230)에 부착되어 있다. 이 베이오넷 커넥터(270)는 두개의 반경 방향 포크(275)로 형성되며 구체(241)와 핸들(도시하지 않음) 사이의 계면으로서 작용하고, 반구면(250)으로부터 리머 셀(210)의 중앙 공동(230) 내로 거리(280)에 걸쳐 충분히 삽입되어 있다.

도 7을 참조하면, 제4 실시예의 중공형 비구 리머 셀(310)이 도시되어 있다. 이 도시된 리머 셀(310) 또한 개구(320)를 구비하여 절삭 동안 리밍 가공에 의해 발생한 조직 및 파편이 중앙 공동(330) 내로 이동하도록 하고 있다. 셀은 테두리부(345)를 구비한 반구체(341)로서 형성되어 있으며, 중앙의 엠보싱부(375)를 구비한 단일 바(370) 형태의 커넥터가 중앙 공동(330)의 내측에 장착되어 있다. 이 단일 바(370)는 구체(341)와 핸들(도시하지 않음) 사이의 계면으로서 작용하며, 도시된 바와 같은 치수(380)로 반구형 테두리부(345)로부터 충분히 삽입되어 있다.

도 8을 참조하면, 제5 실시예의 중공형 비구 리머 셀(410)이 도시되어 있다. 이 도시된 리머 셀(410) 또한 개구(420)를 구비하여 절삭 동안 리밍 가공에 의해 발생한 조직 및 파편이 중앙 공동(430) 내로 이동하도록 하고 있다. 셀은 테두리부(445)를 구비한 반구체(441)로서 형성되어 있으며, 단일 바(470) 형태의 커넥터는 중앙 정렬 홀(475)을 구비한다. 이 커넥터는 중앙 공동(430)의 내측에 장착되어 있으며, 구체(441)와 핸들(도시하지 않음) 사이의 계면으로서 작용한다. 단일 바(470)는 도시된 바와 같은 치수(480)로 반구형 테두리부(445)로부터 충분히 삽입되어 있다.

도 9에는 각진 리머 스핀들(510)을 구비한 기기 조립체(500)가 개괄적으로 도시되어 있다. 상기 리머 스핀들은 관골구 공동의 리밍 가공 동안 연골에 충격이 가해지는 것을 방지할 목적으로 피동 단부(520)를 회전 축선(525)에서 벗어나게 재배향하도록 적어도 하나의 각방향 오프셋부(515)를 구비하고 있다. 스핀들(510)의 구동 축선(527)은 회전 축선(525)에 평행하게 거리(528) 만큼 오프셋되어 있다. 조립체(500)에는 사용 시에 회전 축선(525)을 따라 리머를 안내하기 위한 파지부(529)가 마련되어 있다. 리머 스핀들(510)은 구형 리머(530)에 대해 상대적인 고정 위치에 결합되어 조립체(500)를 형성하고 있다. 이러한 유형의 조립체(500)는 외과 수술에 사용되어 왔으며, 연골 조직에 가해지는 충격 감소에 관한 한 직선형 스핀들 조립체를 능가하는 상당히 개선된 기기임을 알 수 있다.

피동 단부(520)가 회전력을 받아 회전되는 경우, 리머(530) 또한 회전되어, 외과의로 하여금 절삭 뼈에 토오크를 인가할 수 있도록 한다. 도시된 바와 같이 이러한 구형 리머(530)에는 대체적으로 리머(530)의 중심을 통과하는 반구면에 걸쳐 십자형 커플링(535)이 장착되어 있다. 이러한 유형의 십자형 커플링은 스핀들(510)에 리머를 결합하기에 유용하다. 리머(530)는 전술한 실시예에서 기술된 바와 같은 로우 프로파일(low profile) 리머(530)가 형성되도록 측부(537)의 절삭을 통해 구체의 일부가 제거되어 형성된 것이다. 따라서, 각진 리머 스핀들(510)과 사용되는 경우, 외과의는 여러 가지 장점을 취할 수 있으며, 이러한 개선은 상당히 성공적인 것으로 증명되어 있다. 이러한 조립체(500)는 그러나, 경우에 따라 서로 다른 수술 절차로 인해, 여전히 뼈에 충격이 가해지는 문제를 보이고 있다. 특히, 구부려진 지점(540)이 여전히 뼈에 충격을 가한다. 이러한 충격 인가 문제를 방지하기 위한 노력의 일환으로, 리머 스핀들(510)의 길이를 단축시키는 것이 제안되어 있긴 하지만, 몇가지 기계적인 구속 요인으로 인해 이와 같은 조립체의 길이 단축은 허용되지 못하고 있다. 특히, 디자인에 따라 전방부의 단축 길이는 30mm 내지 45mm 범위 이내의 값으로만 허용되고 있을 뿐이다.

이와 같은 기계적 구속 요인을 감소시키기기 위한 구성으로서, 도 10을 참조하면, 도시된 바와 같은 치수(550) 만큼 리머 셀에 커플링이 충분히 삽입되어 있다. 도 10에는 각진 리머 스핀들(610)을 구비한 기기 조립체(600)가 개괄적으로 도시되어 있다. 상기 스핀들은 침입성을 최소화한 정형 외과 수술을 수행하면서 관골구 공동을 리밍 가공하는 동안 연골에 충격이 가해지는 것을 방지할 목적으로 피동 단부(620)를 회전 축선(625)에서 벗어나게 재배향하는 적어도 하나의 각방향 오프셋부(615)를 구비하고 있다. 스핀들(610)은 회전 축선(625)에 평행하게 거리(628) 만큼 오프셋된 구동 축선(627)을 구비한다. 스핀들에는 또한 사용 시에 회전 축선(625)을 따라 리머를 안내하기 위한 파지부(629)가 마련되어 있다. 이러한 리머 스핀들(610)은 구형 리머(630)에 대해 상대적인 고정 위치에 결합되어 조립체(600)를 형성하고 있다. 피동 단부(620)가 회전력을 받아 회전되는 경우, 리머(630) 또한 회전되어, 외과의로 하여금 절삭 뼈에 토오크를 인가할 수 있도록 한다. 구형 리머(630)에는 특히, 리머 내로 도 1 및 도 2에 도시된 바와 같은 거리(80)로 충분히 삽입된 십자형 커플링(635)이 장착되어 있으며, 또한 이러한 리머는 도 3 내지 도 8에 도시된 바와 같은 거리(180, 230, 380, 480)로 삽입된 본 발명의 서로 다른 실시예의 커플링을 구비하는 기타 다른 특정 리머와 대체 가능하다. 이와 같이 형성된 조립체(600)는 수술 절차에 따라 외과의에 의해 야기되는 충격 문제를 해소할 수 있다. 또한, 로우 프로파일 리머(630)와 사용되는 경우, 외과의는 여러가지 장점을 취할 수 있게 되며, 이러한 개선은 상당히 성공적인 것으로 증명되어 있다. 또한, 도 9에 도시된 조립체(500)와 비교하여, 구부려진 지점(640)이 보다 짧은 거리(650)로 셀에 가까이 위치하고 있다. 상기 치수(650)는 종래 기술의 치수(550)보다 짧은 5mm 내지 35mm의 범위 이내이다. 이들 실시예에 도시된 스핀들(510, 610)에 있어서 그 스핀들의 굽은 형상은 어떤 다른 굽은 형상으로 대체 가능하다. 특히, "침입성을 최소화한 정형 외과용 리머 스핀들(REAMER SPINDLE FOR MINIMALLY INVASIVE JOINT SURGERY)"이란 명칭의 인용되고 있는 미국 특허 출원 제60/376479호 및 "세척이 용이하며 침입성을 최소화한 외과용 리머(EASY CLEAN MINIMALLY INVASIVE SURGICAL REAMER)"란 명칭의 인용 미국 특허 출원 제60/384186호에 기술된 모든 스핀들은 상기 리머 스핀들(510, 610)을 대체하기에 바람직하다. 이러한 스핀들(510, 610)은 본 명세서에 도시되지는 않은 상기 출원 제60/384186호에 개시된 평행한 오프셋 스핀들의 실시예를 보다 상세히 예시한 것이다.

스핀들과 상대적인 고정 위치에 상호 체결되는 커플링을 충분히 삽입함으로써 얻어지는 모든 장점은 리머의 프로파일이 작든지 크든지 간에 모든 유형의 중공형 셀을 갖춘 비구 리머에 적용할 수 있다. 사실상, 전술한 본 발명의 실시예의 다양한 변형 및 수정이 가능하며, 본 명세서에 본 발명의 여러 예시적인 실시예가 기술되어 있긴 하지만, 광범위한 범위의 수정예, 변경예 및 대체물 또한 본 발명의 전술한 범위 내에서 고려 가능하다. 일부 예의 경우, 본 발명의 몇몇 특징부가 다른 특징부와의 대응 사용 없이 채용될 수도 있다. 따라서, 전술한 기술 내용은 단지 예시를 위해 주어진 것으로서 보다 폭넓은 의미로 해석되어야 하며, 본 발명의 보호 범위는 수술 시에 이루어지는 그 어떠한 개정 사항에 대한 편견 없이 이하의 청구의 범위로만 한정됨을 알 수 있다.

Claims (13)

1. a) 적도면과 정점을 형성하는 실질적으로 반구형의 중공형 돔과;

   b) 외과 수술 시에 리머와 리머 스핀들 조립체의 크기를 최소화하기 위하여 돔의 내부에 충분히 삽입되도록 상기 돔의 내측에 고정적으로 부착되는 리머 스핀들 계면 구조체를 포함하는 것을 특징으로 하는 외과용 비구 리머.
2. 제 1 항에 있어서, 상기 계면 구조체는 적도면 위쪽으로 상기 돔의 내부에 실질적으로 전체적으로 오목하게 형성된 적어도 하나의 계면 접합부를 통해 부착되는 것을 특징으로 하는 외과용 비구 리머.
3. 제 1 항에 있어서, 상기 돔은 침입성이 적은 외과 수술을 촉진하기 위하여 리머의 정적 삽입 프로파일이 그 동적 프로파일에 비해 작아지도록 제거되는 적어도 하나의 섹션을 구비하는 것을 특징으로 하는 외과용 비구 리머.
4. 제 1 항에 있어서, 상기 돔의 복수 개의 섹션이 제거되어 침입성이 한층 적은 외과 수술을 허용하도록 리머의 정적 삽입 프로파일이 작아지도록 하는 것을 특징으로 하는 외과용 비구 리머.
5. 제 4 항에 있어서, 상기 제거 섹션은 돔의 적도를 중심으로 등간격으로 이격되어 있는 것을 특징으로 하는 외과용 비구 리머.
6. 제 1 항에 있어서, 상기 계면 구조체는 대략 상기 돔의 정점에 위치한 접합부를 통해 돔의 내측에 고정적으로 부착되는 것을 특징으로 하는 외과용 비구 리머.
7. 제 1 항에 있어서, 상기 계면 구조체는 실질적으로 계면의 위도 평면을 따라 마련된 영역에서 돔의 내측에 고정적으로 부착되는 것을 특징으로 하는 외과용 비구 리머.
8. 제 2 항에 있어서, 상기 돔으로부터 제거된 섹션에 의해 돔이 비대칭성을 갖게 되는 것을 특징으로 하는 외과용 비구 리머.
9. 제 1 항에 있어서, 상기 계면 구조체는 적어도 하나의 십자형 바의 일부인 것을 특징으로 하는 외과용 비구 리머.
10. 제 1 항에 있어서, 상기 계면 구조체는 적어도 두개의 등간격으로 이격 배치된 십자형 바를 포함하는 것을 특징으로 하는 외과용 비구 리머.
11. 제 1 항에 있어서, 상기 계면 구조체는 중심 정렬 돌기를 갖춘 단일 십자형 바에 의해 상기 돔의 내측에 고정적으로 부착되는 것을 특징으로 하는 외과용 비구 리머.
12. 제 1 항에 있어서, 상기 계면 구조체는 중심 정렬 홀을 갖춘 단일 십자형 바에 의해 상기 돔의 내측에 고정되는 것을 특징으로 하는 외과용 비구 리머.
13. a) 삽입 계면 구조체를 구비한 중공형 리머와;

    b) 커플링을 구비한 각진 리머 스핀들로 이루어지며,

    상기 리머와 스핀들은 상기 삽입 계면 구조체와 커플링을 통해 함께 부착되고, 외과 수술 시의 침입성을 최소화하는 것을 특징으로 하는 외과용 리머 조립체.