KR102367192B1 - 질관 또는 기타 천연 또는 수술적으로 얻어진 구멍을 치료하기 위한 디바이스 및 관련된 장치 - Google Patents

질관 또는 기타 천연 또는 수술적으로 얻어진 구멍을 치료하기 위한 디바이스 및 관련된 장치 Download PDF

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Abstract

레이저 빔에 의해서 질관을 치료하기 위한 디바이스는, 레이저 빔 반사용의 각추형 미러에 의해서 벽을 향하여 레이저 빔을 스캔하기 위한 스캔 시스템과 연관된, 질관의 벽을 위한 견인기를 포함한다.

Description

질관 또는 기타 천연 또는 수술적으로 얻어진 구멍을 치료하기 위한 디바이스 및 관련된 장치{DEVICE FOR TREATING THE VAGINAL CANAL OR OTHER NATURAL OR SURGICALLY OBTAINED ORIFICES, AND RELATED APPARATUS}
본 발명은 전기-의료 기계의 분야에 관한 것으로, 특히 인체를 치료하기 위하여 레이저원(laser source)을 이용하는 기계 및 장치의 분야에 관한 것이다.
레이저 방사선의 각종 응용은 인체의 수술적, 미적 또는 치료적 처치를 위하여 잘 알려져 있다. 몇몇 응용에서, 레이저는 절단 공구로서의 수술용 칼 대신에 이용된다. 다른 응용에서, 레이저는 종양 조직을 괴사시키고, 특정 조직, 예를 들어, 통증 치료용의 연골 조직 및 미용 목적, 예를 들어, 주름 감소, 회춘용의 콜라겐 조직의 성장을 생체자극시키고, 모발 성장 목적용의 두피 치료 등을 위하여 사용된다.
WO-A-2011096006은 레이저 빔에 의해 질관을 치료하기 위한 디바이스를 개시한다. 이 디바이스는 질관 벽을 향하여 레이저 빔을 지향시키기 위한 시스템과 연관된 질관 벽 견인기(retractor)를 포함한다. 이것은 질관의 점막을 치료하기 위하여 레이저 빔을 이용하는 것을 허용한다. WO-A-2011096006에 개시된 치료의 주목적은 현재 단기간에 에스트로겐으로 통상적으로 치료되는 폐경후 기간에 한정되지 않고 전형적인 병태인 위축성 질염을 예방하고 치료하기 위한 것이다. 위축성 질염은 콜라겐 구조의 손실로 인한 점막 두께의 진행적 저감으로 질점막의 염증을 특징으로 하는 병적 상태이다. 위축성 질염은 연관된 통증, 화상(burn), 출혈, 안검외반으로 인해 그리고 정상의 성교의 불가능(성교통증)으로 인해 이러한 병태로부터 고통받고 있는 여성에게 상당한 정신적 불쾌감의 원인이 되는 고도의 장애를 초래할 병태이다.
WO-A-2011096006에 개시된 디바이스는 당업계의 상태에 비해서 개선점을 나타내지만, 그 효율을 개선하고 환자가 그의 사용을 더욱 간편하면서도 더욱 편안하게 하도록 여전히 추가로 개선될 수 있다.
EP-A-2476460은 점막 조직의 비절제 치료용의 레이저 시스템을 개시한다. 일 실시형태에 있어서, 이 시스템은 평면 미러를 수용하는 견인기를 포함한다. 평면 미러는 치료 중인 강(cavity)의 벽을 향하여 비스듬하게 충돌하는 레이저 빔을 반사킨다. 레이저 빔은 치료 패턴에 따라서 이동되도록 제어된다. EP-A-2476460에 개시된 다른 실시형태에 있어서, 디바이스는 원추형 미러를 포함한다. 레이저 빔은 원추형 미러의 원추형 표면에 대해서 동축으로 지향되고, 이 원추형 미러는 레이저 빔을 디포커스시키고 해당 원추형 미러의 축 둘레로 360° 전부에 걸쳐서 반사시키므로, 원추형 미러가 배열되어 있는 견인기를 둘러싸고 있는 표적 영역 상에 원통형 조사 영역(cylindrical irradiation area)의 원주 조사(circumferential irradiation)를 제공한다. 원추형 미러의 형상은 레이저 빔을 디포커스시키므로 주위 조직에 대한 그의 효과를 저감시킨다.
제1 양상에 따르면, 본 발명은 실질적으로 특히 질관의, 그리고 일반적으로 동물 또는 인체의 천연 및 수술적으로 얻어진 구멍 둘 다의 레이저 치료용의 디바이스를 제공한다. 상기 디바이스는 강, 관 또는 구멍의 벽을 향하여 레이저 빔을 스캔하기 위한 시스템과 연관된 질관 또는 기타 구멍의 벽을 위한 견인기를 포함한다. 상기 디바이스는, 유리하게는, 바람직하게는 각추형 또는 절두된 각추형이고 바람직하게는 견인기에 대해서 고정된 레이저 빔 반사 미러를 포함한다. 레이저 빔 반사 미러는 견인기의 원위 단부 부근에 위치될 수 있다. 더욱 일반적으로, 레이저 빔 반사 미러에는 각추형 레이저 빔 반사 미러의 평탄한 측면에 의해 형성된 복수개의 평평한, 즉, 평탄한 반사 표면이 제공된다. 평탄한 반사 표면은 레이저 빔 반사 미러의 평탄한 반사 표면을 향하여 레이저 스캔 시스템에 의해 지향된 레이저 빔을 편의(deviate)시키기 위하여 견인기 축에 대해서 경사져 있다. 이러한 경사진 평탄한 반사 표면은 견인기가 삽입된 치료 하에 외측을 향하여, 즉, 강 또는 관의 조직에 대해서 레이저 빔을 편의시킨다. 레이저 빔은 바람직하게는 견인기 축에 대략 직교하는 방향으로 편의된다. 몇몇 실시형태의 이하의 설명으로부터 명명백백하게 되는 바와 같이, 각추형, 절두된-각추형은, 견인기를 회전시킬 필요 없이, 레이저 스캔 시스템에 의해 제어된 레이저 빔을 이동시킴으로써, 견인기 축 둘레에 소정 각도에 대해서, 또한 360°에 대해서 연장되는 표면을 치료하는 것을 허용한다. 이와 같이 해서, 치료는 환자를 더욱 편안하게 하고 더욱 쉽게 수행된다.
광학적 관점에서, 원추형 미러 대신에 각추형 레이저 빔 반사 미러의 사용은 특히 유리하다. 평탄한 반사 표면은 레이저 스캔 시스템에 의해 표면에 대해서 지향된 집속된 레이저 빔을 반사시킨다. 반사된 레이저 빔은 집속된 채로 있고, 따라서 디바이스로 치료되고 있는 관 또는 강의 조직을 치료함에 있어서 특히 효과적이다. 레이저 스팟의 형상(즉, 단면 형상 및 에너지 분포)은 각추형 또는 절두된 각추형 레이저 반사 미러의 평탄한 반사 표면에 의해 반사 후 실질적으로 동등하게 유지된다. 이와 같이 해서 레이저 스캔 시스템에 의해서 레이저 빔을 제어하는 것이 가능하므로, 레이저 빔은 반사 표면 상에, 따라서 표적화된 조직 표면 상에 미리 결정된 패턴에 따라서 이동된다. 치료 하에 관 또는 강의 벽을 형성하는 조직의 단편화된 치료가 각 조사된 스팟의 레이저 조사 파라미터의 정확한 조절에 의해 가능해진다.
각추형 또는 절두된 각추형 배열에 따라 배열된 복수개의 평탄한 반사 표면의 사용은 레이저 빔이 반사 표면들의 각각 상에 순차적으로 이동될 수 있어, 견인기를 그의 축 둘레로 회전시키는 일 없이 360° 주위로 전체 둘레 조직을 치료하므로 특히 유리하다. 치료는 조작자에게는 더 용이하고 더 신속하게 되고, 환자에게는 덜 불편을 초래한다.
레이저 빔은 레이저 반사 미러의 평탄한 표면의 각 반사 시 패턴에 따라 이동되도록 제어되고, 하나의 반사 표면에서 다른 반사 표면으로 매우 신속하게 이동되어, 각 원주 방향으로 연장되는 조직 부분의 치료가 신속해지고, 치료 하의 관 또는 강 내측에 견인기의 회전을 필요로 하지 않지만 만약 있다면 견인기의 1회전을 필요로 한다.
본 발명의 예시적인 실시형태의 이하의 설명으로부터 명백해지는 바와 같이, 레이저 스팟은 패턴이 완성될 때까지 각 평탄한 반사 표면 상에서 패턴에 따라서 이동될 수 있고, 이어서 그 다음 반사 표면 상으로 이동되어서, 그 위에 필요한 패턴을 반복한다. 다른 실시형태에 있어서, 레이저 빔은 각종 반사 표면 상에 순차적으로 1회 이상 이동될 수 있고, 매회 각 반사 표면의 패턴의 일부를 수행한다.
견인기는 유리하게는, 실질적으로 각추형 레이저 빔 반사 미러의 반사 표면 또는 표면에 대응해서, 견인기 축 둘레의 약 360°에 대해서 연장되는 개방창을 가진다. 개방창은 재료를 폐쇄하는 일이 없는 창을 의미하므로, 각추형 또는 절두된 각추형 레이저 빔 반사 미러의 반사 표면들에 의해 편이된 레이저 빔은, 강, 관 또는 구멍의 벽에 충돌하며, 이 벽은, 반사 표면 또는 표면들과 조직 사이에 개재되는 이물질이 없이, 이와 같이 해서 레이저 빔 반사 미러와 직접 대면하는 조직에 의해 통상 형성된다. 이와 같이 해서, 레이저 빔은 임의의 재료로 만들어진 창을 통과할 필요가 없다. 따라서 레이저 빔의 유용한 파장에 대해서 투과성인 창을 폐쇄하기 위하여 재료를 선택할 필요가 없다. 사실상, 이들 재료는 환자의 조직과 접촉하는데 적합하지 않거나 독성이 있기 때문에 의료 용도에 적합하지 않다고 하는 가능성이 있을 수 있었다.
개선된 실시형태에 있어서, 견인기는 치료된 관 또는 구멍의 화상(image)을 획득하기 위한 화상 획득 디바이스를 포함한다. 이 화상 획득 시스템은 화상 획득 미러를 포함할 수 있다. 몇몇 실시형태에 있어서, 화상 획득 미러는 원추형이고, 즉, 원추형 반사 표면을 갖고, 바람직하게는 레이저 빔을 반사시키는 각추형 또는 절두된-각추형 레이저 빔 반사 미러와 동축이다. 레이저 빔 반사 미러 내측에, 화상 획득 미러에 의해 반사된 화상을 획득하기 위하여 카메라 또는 마이크로-카메라가 배열될 수 있다. 또한, 조명 시스템도 레이저 빔을 반사시키는 각추형 또는 절두된-각추형 레이저 빔 반사 미러 내측에 수용될 수 있다. 다른 실시형태에 있어서, 조명은 레이저 빔 반사 미러로부터 소정 거리에 배열되어 레이저 빔 스캔 미러에 의해서 각추형 또는 절두된-각추형 레이저 빔 반사 미러를 향하여 반사된 조명 빔을 발생하는 광원에 의해 얻어질 수 있다.
본 발명의 더욱 개선된 실시형태에 따르면, 견인기에는 조직의 무선-주파수 치료를 위하여 전극들이 구비될 수 있다. 전극들은 선형 연장부를 가질 수 있고, 바람직하게는 서로 평행할 수 있으며, 바람직하게는 견인기 축과 평행할 수 있다.
추가의 유리한 특성 및 실시형태가 이하에 그리고 본 설명의 일체적인 부분을 형성하는 첨부된 청구범위에 기술된다.
추가의 양상에 따르면, 본 발명은, 레이저원, 도파관 및 위에서 기술된 바와 같은 디바이스를 포함하는 레이저 장치에 관한 것이다. 레이저원에 의해 발생된 레이저 빔은 도파관에 의해서 디바이스를 향하여 반송된다. 디바이스 내에 배열된, 스캔 시스템, 예컨대, 1쌍의 스캔 미러는 각추형 또는 절두된 각추형 레이저 반사 미러의 평탄한 반사 표면을 따라서 레이저 빔의 이동을 제어한다.
이 상황에서, 도파관은 레이저 빔을 공급원으로부터 적용 디바이스에 반송하는데 적합한 임의의 시스템을 의미한다. 도파관은 광섬유 시스템에 의해 구성될 수 있다. 다른 실시형태에 있어서, 도파관은, 중공의 관형 요소를 포함할 수 있고, 그 내부에서 레이저 빔은 예를 들어 연속적인 관형상 요소들 사이에서 접합하여 배열되고 서로에 대해서 이동 가능한 적절한 편위 미러에 의해서 지향된다.
몇몇 유리한 실시형태에 있어서, 레이저원은 펄스식 공급원(이때의 펄스는 예를 들어 지속기간 약 0.1 내지 약 10 밀리초, 바람직하게는 약 0.2 내지 약 2 밀리초의 지속기간을 지님) 또는 0.5 내지 50 밀리초를 포함하는 방출시간을 가진 연속식 공급원이다. 레이저 방사선은 예를 들어 약 1,000㎚ 내지 약 12,000㎚, 바람직하게는 약 9,400 내지 약 10,600㎚를 포함하거나, 전형적으로 10,600㎚와 동일한 파장을 지닐 수 있다.
상기 공급원에 의해 방출된 빔의 파워는, 위에서 언급된 바와 같이, 상피를 재생하고 콜라겐 생성을 촉진시키는 효과를 점막 상에 지니도록 선택된다. 전형적으로, 파워는 약 2 내지 약 100 W, 바람직하게는 약 10 내지 약 50 W, 더 바람직하게는 약 30 내지 약 50 W를 포함할 수 있다.
상기 장치는 미리 설정된 경로를 따라 서로 인접하고 연속적인 영역들 혹은 점들에서 레이저 펄스를 점막에 부여하기 위하여 제공되는 방법에 따라서 치료를 수행하기 위하여 펄스식 혹은 연속식 빔을 이동시키도록 스캔 미러를 제어하는 시스템을 포함할 수 있으며, 여기서 스캔 점들 간의 공간은 바람직하게는 0 내지 약 5,000 마이크로미터, 바람직하게는 약 50 내지 약 5,000 마이크로미터, 더 바람직하게는 약 200 내지 약 2,000 마이크로미터를 포함할 수 있다. 각 점의 펄스는 단일 혹은 다수 개일 수 있다. 각 점에 대해서 1 내지 4개의 펄스가 제공될 수 있다.
본 발명의 더욱 유리한 특징 및 실시형태는 본 발명의 필수적인 부분을 형성하는 첨부된 청구범위에 기술되며, 본 발명에 따른 장치 및 디바이스의 실시형태의 이하의 설명으로부터 명명백백해질 것이다.
본 발명은 본 발명의 실제적인 실시형태를 나타내는 첨부 도면과 이하의 설명에 의해 더욱 명백해질 것이다. 특히:
도 1은 일 실시형태에 있어서의 장치의 개략도;
도 2는 도 1의 장치, 스캔 시스템 및 견인기의 다관절 암(articulated arm)의 말단 부분의 개략도;
도 3은 상기 장치의 나머지 부분으로부터 분리된 견인기의 측면도;
도 4는 도 3의 IV-IV에 따른 도면;
도 5는 도 3의 V-V에 따른 단면도;
도 6 및 도 7은 도 3의 VI-VI 및 VII-VII에 따른 단면도;
도 8은 견인기의 부등각 투영도;
도 9는 질 조직의 단편적인 치료를 위한 개략도;
도 10A 내지 도 10C는 디바이스의 가능한 사용에 있어서 각추형 레이저 빔 반사 미러의 반사 표면 상의 레이저 방사선 스팟의 경로를 도시한 도면;
도 11은 화상 획득 카메라 및 화상 처리 장치를 구비한 견인기를 포함하는 시스템의 기능적 블록도;
도 12는 본 명세서에 기재된 유형의 견인기와 이용될 일체형 화상 획득 카메라 및 화상 획득 미러와 함께 각추형 레이저 빔 반사 미러의 개략 단면도;
도 13은 도 12에 따른 레이저 빔 반사 미러 및 화상 획득 미러가 장비된 견인기의 측면도;
도 14는 무선-주파수 치료용의 일체형 전극 시스템을 구비한 견인기의 측면도; 및
도 15는 도 14의 XV-XV에 따른 국부 단면도.
도 1은 본 발명에 따른 장치의 개략도를 도시한다. 전체로서 부호 (1)로 표시된 장치는, 바닥 상에서 이동되도록 예를 들어 휠(5)이 구비된 지지부(3)를 갖는다. 레이저원(7)은 지지부(3) 상에 위치되고; 레이저원은, 도파관(9)에 의해서, 치료 디바이스(11)와 접속된다. 몇몇 실시형태에 있어서, 도파관(9)은 디바이스(11)의 위치 결정 및 이동을 허용하도록 공지된 다관절 요소(9B)에 의해서 함께 접합된 관형 세그먼트(9A)들에 의해 형성된다. 다관절 요소에 있어서, 스캔 미러는, 연속적인 관형 세그먼트를 따라서 레이저 빔을 지향시키기 위하여 제공될 수 있다. 디바이스(11)는 도파관의 말단 단부에 있다.
디바이스(11)는 도 2에 상세히 도시되어 있다. 이것은 레이저 스캔 시스템이 내부에 배열된 하우징(13)을 형성하는 박스 형상 동체를 포함한다. 몇몇 실시형태에 따르면, 레이저 스캔 시스템은 스캔 미러들을 포함할 수 있다. 2개의 스캔 미러(13A 및 13B)가 예시된 예에서 파선으로 개략적으로 도시되어 있다. 스캔 미러들의 회전 축 둘레로의 해당 스캔 미러들의 이동은, 예를 들어, 지지부(3) 상에 배열되고 케이블(15)을 통해서 디바이스(11)에 접속된, 중앙 장치(14)의 제어 하에, 각각의 작동기, 예를 들어, 검류계에 의해서 제어된다. 제어 장치(14)는 또한 레이저원(7)의 방출을 제어하도록 해당 레이저원에 접속된다. 버튼, 용량형 센서 또는 기타 인터페이스 요소가 하우징(13)을 형성하는 박스 형상 동체 상에 제공될 수 있어, 사용자가 장치를 취급하고 레이저 방출을 제어할 수 있게 한다.
참조 부호 (19)로 전체로서 표시된 견인기는 디바이스(11)의 하우징(13)과 연관된다. 이 견인기는 유리하게는 하우징(13)에 가역적으로 적용될 수 있으므로, 형상 및 치수가 다른 견인기(19)를 사용하여 멸균화를 가능하게 하거나, 또는 위생 및 무균 이유를 위하여 1회용 견인기(19)의 이용이 가능하다.
치료 디바이스(11)의 견인기(19)는 도 3 내지 도 8에 상세히 도시되어 있다.
몇몇 실시형태에 있어서, 견인기(19)는 스캔 미러(13A 및 13B)가 위치되어 있는 하우징(13)에 이를 고정시키기 위하여 그의 원위 단부에 고정 부재를 구비한다. 예시된 실시형태에 있어서, 견인기(19)는 (21)로 개략적으로 표시된 베이어닛 결합부(bayonet coupling)를 구비한다. 다른 실시형태에 있어서는, 상이한 결합부, 예를 들어, 나사 결합부가 제공될 수 있다. 그러나, 베이어닛 결합부는, 베이어닛 결합부(21)가 미생물에 대해서 저장소를 형성하는 영역을 가지지 않으므로, 사용 후에 견인기(19)의 세정 용이성뿐만 아니라, 결합 및 해체 시 신속성의 점에서 특정 이점을 지닌다.
견인기(19)는 도 5의 부분에 특히 도시된 바와 같이 실질적으로 원통형 중공 동체(cylindrical hollow body)(23)를 구비할 수 있다. 베이어닛 결합부(21)에 대해서 반대쪽 단부에, 견인기(19)의 중공 동체(23)는 참조 부호 (25)로 전체로서 표시된 레이저 빔 반사 미러를 운반한다. 레이저 빔 반사 미러(25)는 각추형 또는 절두된 각추형일 수 있고, 복수개의 반사 표면(25A)이 제공될 수 있다. 반사 표면(25A)은 바람직하게는 평탄하다. 몇몇 예시적인 실시형태에 있어서, 4개의 반사 표면(25A)이 레이저 빔 반사 미러(25) 상에 제공될 수 있다. 다른 실시형태에 있어서, 3개, 5개, 6개, 7개, 8개 또는 그 이상의 반사 표면(25A)이 제공될 수 있다.
레이저 빔 반사 미러(25)는 예를 들어 바(bar)(27)들에 의해서 견인기(19)의 관형 동체(23)에 고정될 수 있다. 예시된 실시형태에 있어서, 레이저 빔 반사 미러(25)와 관형 중공 동체(23)는 2개의 정반대로 대향하는 바(27)에 의해서 함께 접속된다. 바(27)들은 레이저 빔이 통과하는 거의 환상 창 혹은 슬릿을 형성하기 위하여 견인기(19)의 단부 에지로부터 충분한 거리에서 레이저 빔 반사 미러(25)를 지지하는 스페이서들을 형성한다. 관형 중공 동체(23)의 (23B)로 표시된 단부 에지와 각추형 레이저 빔 반사 미러(25)의 (25B)로 표시된 베이스 사이에 형성된 환상 슬릿 또는 개구부는 바람직하게는 완전하게 개방되므로, 각추형 레이저 빔 반사 미러(25)의 반사 표면(25A)들에 의해서 편의된 레이저 빔이 견인기(19)가 삽입된 질관의 둘레 조직의 표면까지 공기 중에서 전파된다. 이것은 폐쇄 벽을 통과할 수 없었던 파장을 가진 레이저원의 적용을 허용한다.
본 명세서의 도입부에서 언급된 질 조직의 기능장애를 치료하기 위하여, CO2 레이저가 특히 유용하고; 그의 파장에 대해서 단지 독성 재료, 예컨대, 셀렌화아연이 투과성이므로 이 용도에 부적합하다. 따라서, CO2 레이저에 의해서 질관의 벽을 치료하기 위하여 레이저 빔 반사 미러(25)의 반사 표면(25A)에 의해 반사된 방사선을 위하여 자유 경로, 즉, 공기 중 경로를 갖는 것이 특히 유리하다.
다른 실시형태에 있어서, 이용된 파장에 대해서 투과성인 비독성 재료가 입수 가능한 경우에, 이용된 레이저의 파장에 대해서 투과성인 재료에 의해서 폐쇄된 창을 제공하는 것도 가능하다. 예를 들어, 가시광 스펙트럼에서 혹은 그 부근에서 광에 의한 치료의 경우에, 투명한 플라스틱이 벽을 형성하는데 이용되며, 이 벽을 통해서 반사된 레이저 빔의 경로가 확장된다. 이 경우에, 바(27)들을 이격시키는 대신에, 견인기(19)의 원통형 동체(23)의 원위 에지(23B)와 레이저 빔 반사 미러(25)의 베이스(25B) 사이에 개재된 레이저 방사선에 대해서 투과성인 재료로 만들어진 환상 요소가 이용될 수 있다.
유리한 실시형태에 있어서, 미러(25)는, 예를 들어, 정다각형 베이스를 가진, 바람직하게는 정사각형 베이스를 가진 각추와 같이 정형화된다. 도시하지 않은 다른 실시형태에 있어서, 레이저 빔 반사 미러(25)는 이 경우에도 바람직하게는 정다각형 베이스, 바람직하게는, 정사각형 베이스를 가진 절두된 각추와 같이 정형화될 수 있다. 또한 상이한 베이스, 예를 들어, 삼각형, 오각형 혹은 육각형 베이스를 가진 각추 혹은 절두된 각추와 같이 정형화된 미러를 사용하는 것도 가능하다. 미러(25)를 형성하는 각추의 베이스의 정사각 형상은 특히 유리하고 현재 바람직하다.
예시된 실시형태에 있어서, 정사각형 베이스를 가진 각추형 레이저 빔 반사 미러(25)는 (25A)로 표시되고 각추의 측면들 상에 형성된 4개의 반사 표면을 갖는다. 2개의 바(27)는 유리하게는 레이저 빔 반사 미러(25)의 정사각형 베이스의 두 모서리에 대응해서 배열되고, 따라서 레이저 빔 반사 미러(25)를 형성하는 각추의 4개의 모서리 중 2개의 모서리가 위치되는 평면 상에 실질적으로 배열된다.
반사 표면(25A)의 위에서 기술된 배열에 의해, 스캔 미러(13A, 13B)의 이동은 디바이스(11)가 내부에 삽입되는 질관의 조직의 특히 편안한 치료를 수행하게 허용한다. 사실상, 디바이스(11)가 질관 내부에 완전히 삽입된 후에 길이 방향으로만, 즉, 그 자체의 축에 평행하게 해당 디바이스(11)를 이동, 예를 들어, 외부를 향하여 점차적으로 이 디바이스를 이동시키면 충분하다. 각각의 검류계(공지되어 있어 도시 생략)에 의해 제어되는 스캔 미러(13A, 13B)의 이동으로 인해, 레이저원에 의해 생성된 레이저 빔은, 레이저 빔 반사 미러(25)가, 예를 들어, 조작자에게 보이는 견인기 부분 상에 제공된 가시적인 마크에 의해서 안내되는 증분식 단차에 따라서 길이방향 이동에 의해서 매번 위치되는 것에 대응해서, 레이저 빔 반사 미러(25)의 반사 표면(25A)으로부터 질관의 주어진 부분의 모든 원주 연장부 상에 지향된다. 기타 공지된 시스템, 예를 들어, WO20110960006에 기술된 시스템에서 일어나는 것과 대조적으로, 질관 내측에 디바이스(11)를 회전시킬 필요가 없고, 따라서 장치의 사용이 조작자에게 더욱 용이해지고 환자에게 덜 침습성으로 된다. 이하에 특정되는 바와 같이, 몇몇 경우에, 견인기(19)는 더욱 균일한 치료를 제공하기 위하여 단지 한번 회전될 필요가 있다.
질관의 조직은 예를 들어 미러(25)의 4개의 평탄한 반사 표면(25A)의 각각 상에 순차적으로 스캔 미러(13A, 13B)의 제어된 이동에 의해서 레이저 빔을 변위시킴으로써 조사될 수 있다. 각 반사 표면(25A) 상에, 레이저 빔은 레이저 빔 반사 미러(25)를 형성하는 각추의 대응하는 베이스 에지에 평행한 방향으로 그리고 점차적으로 베이스로부터 정점을 향하여 또는 그 반대로 이동될 수 있으므로, 반사 표면(25A)에 의해 반사된 레이저 빔은 조직의 비-극소 부분(non-infinitesimal portion)과 연루된다. 레이저 빔은 이어서 각추의 나머지 3개의 면 상으로 순차 이동되어 이들의 각각 상에 작용할 수 있다. 이 기능화 방법은, 각추형 레이저 빔 반사 미러의 정면도를 도시하는, 도 6과 유사한 도 10A에 개략적으로 표시되어 있다. 레이저 빔은 각추의 4개의 면 중 하나의 면의 베이스 에지와 평행하게 이동하는 스팟을 형성하기 위하여 스캔 미러에 의해 제어된다. 제1 단계에서, 레이저 빔은 일련의 스팟(S1)을 생성하기 위하여 베이스 에지에 평행하게 그리고 그에 인접하여 이동된다. 레이저 빔은 스캔 미러(13A, 13B)가 스팟(S1)들 중 하나에 대응해서 빔을 지향시키기 위하여 위치결정된 때마다 간헐적인 펄스 방식으로 작동될 수 있다. 각 스팟(S1)에 대응해서, 빔은, 질관의 측면 표면을 향하여 그리고 그에 거의 직교하여, 견인기(19)의 축에 대략 직교하여 편위된다. 일단 스팟(S1)의 열이 완성되면, 레이저 빔은 스캔 미러(13A, 13B)에 의해 이동되어 베이스 에지로부터 보다 큰 거리에 제2 열의 스팟(S2)을 형성하는 등등, 레이저 빔 반사 미러(25)를 형성하는 각추의 정점을 향하여 점차로 이동한다. 실제로, 스팟(S1, S2)의 몇몇 라인은 베이스 부근의 반사 표면(25A)의 일부와 연루되어 뒤따를 것이다. 이어서, 레이저 빔이 인접한 표면(25A) 상으로 이동되어 이 과정을 반복하면 반사 표면 상에, 이에 따라서 질관의 조직 상에 일련의 스팟을 생성한다. 이 과정은 4개의 면 모두에 대해서 반복된다. 이하에 설명되는 바와 같이, 각추의 에지들 및 바(27)들로 인한 불균일성을 회피하기 위하여, 전체 과정은 견인기(19)를, 이에 따라서 각추형 레이저 빔 반사 미러(25)를 적절한 각도, 예를 들어 45°만큼 반복하여 회전시킬 수 있다.
다른 실시형태에 있어서, 레이저 빔은, 각추형 레이저 빔 반사 미러(25)의 4개의 면의 각각에 의해 순차로 반사되고, 질관을 형성하는 조직의 충분한 축방향 치수의 영역을 부여하기 위하여, 각추형 또는 절두된 각추형 레이저 빔 반사 미러의 축 둘레에 그의 각각의 회전에서, 각추의 베이스로부터 정점을 향하여 또는 그 역으로 빔의 반사점을 변위시키도록 레이저 빔을 점차로 이동시키는 실질적으로 원형 방식으로 이동될 수 있다. 이 동작 모드는 도 10B 및 도 10C에 예시되어 있다. 도 10B에서, 제1의 일련의 스팟(S1)이 각추형 레이저 빔 반사 미러의 4개의 베이스 에지를 따라 레이저 빔을 이동시킴으로써 형성되는 것이 예시되어 있다. 일단 각추 베이스 둘레에 폐쇄된 경로가 완성되면, 빔은 정점을 향하여 그리고 폐쇄된 경로를 따라서 이동되어, 스팟(S2)을 형성한다. 도 10C에서, 제1 단계는 레이저 빔 반사 미러(25)의 4개의 반사 표면(25A) 중 하나 상에 스팟을 형성하는 빔의 이러한 제2 이동을 도시하고 있다. 이 과정은 정점을 향하여 이동시키면서 소정 수의 점차적으로 감소되는 폐쇄된 경로에 대해서 반복된다. 반사 표면(25A)에 의해서 레이저 빔 반사의 효과로 인해, 스팟은 따라서 실질적으로 원형 궤적에 따라서 배열된 질관의 조직의 표면 상에 생성된다. 이 경우 재차, 질관 내 견인기(19)의 각 축 부분에 대해서, 치료의 불균일성을 회피하기 위하여 견인기(19)를 소정 각도만큼, 예를 들어, 45°만큼 회전시키면서 조사 과정을 2회 수행하는 것이 가능하다.
다른 실시형태에 있어서, 레이저 빔은 한쪽 면에서 다른 쪽 면으로 이동하면서 각추형 레이저 빔 반사 미러의 축 둘레에 단일 회전을 하도록 제어될 수 있다. 이 경우에, 스캔 미러(13A, 13B)와 각추형 레이저 빔 반사 미러의 반사 표면들 간의 거리는 일정하다. 레이저 빔의 궤적은 견인기의 각 위치에 대해서 치료된 질관의 영역을 증가 혹은 감소시키기 위하여 증가 또는 감소될 수 있다.
유리하게는, 반사 표면(25A)을 형성하는 4개의 면은 견인기(19)의 축(A-A)에 대해서 약 45°만큼 경사져 있으므로, 축(A-A)에 거의 평행하게 지향되는 빔(각 반사 표면(25A)의 중간 영역에 빔을 가져가는데 필요한 약간의 경사는 무시함)이 축(A-A)에 대해서 실질적으로 직교 방향으로, 따라서 견인기(19)가 내부에 삽입된 질관의 표면에 거의 수직으로 반사된다.
위에서 기술된 바와 같이 스캔 미러(13A, 13B)를 제어함으로써, 따라서 견인기(19)의 축(A-A) 방향으로 무시될 수 없는 치수를 가진 질관 벽의 "슬라이스"를 치료하는 것이 가능하다. 일단 질관의 이 영역이 치료되면, 견인기(19)는 질관의 후속의 영역 혹은 슬라이스를 순차로 치료하기 위하여 축 방향으로 1단계씩 이동될 수 있다.
위에서 기술된 방법의 유리한 실시형태에 있어서, 레이저 빔은 견인기(19)의 각 위치에 대해서 레이저 빔이 각추형 또는 절두된 각추형 레이저 빔 반사 미러의 제한된 부분을 포함하는 궤적을, 베이스 부근에 전형적으로 수 밀리미터 정도로 만들도록 제어되게끔 제어된다. 이용된 미러 부분의 축방향 연장부는 견인기(19)의 각 위치에 대해서 치료된 질관의 "슬라이스"에 비례한다. 하나의 치료 단계와 그 후속의 치료 단계 사이의 견인기(19)의 앞뒤 이동은 바람직하게는 치료된 "슬라이스"의 폭과 동등하므로, 일단 치료가 완료되면, 질관의 모든 내부 표면은 레이저 효과를 받은 것으로 된다.
질관으로부터 견인기(19)를 점차적으로 제거하기 위한 이동은, 도 8에 더욱 잘 도시된 바와 같이, 질관의 외측 상의 기준 정지부로서 작용하는 요소를 이용해서 더욱 잘 제어될 수 있다.
이를 위하여, 몇몇 실시형태에 있어서, 디스크-형상 요소(31)가 견인기(19)의 원통형 동체(23)의 외부 상에 장착되도록 제공된다. 견인기(19)의 원통형 동체(23) 상의 지지 표면을 증가시키기 위하여 필요한 경우 적절한 칼라(collar)(31A)가 제공되는 디스크 형상 요소(31)와 견인기(19)의 원통형 동체(23)는, 레이저 빔 반사 미러(25)와 디스크-형상 정지 요소(31) 간의 거리, 따라서 질관 내 견인기의 삽입 깊이를 변경하기 위하여, 양방향 화살표(f31)에 따라서 서로에 대해서 슬라이딩한다(도 8).
몇몇 유리한 실시형태에 있어서, 기준 마크(33)는, 디스크-형상 정지 요소(31)에 대해서 견인기(19)를 위치결정하고 점차로 이동시킴에 있어서 조작자를 용이하게 하게 하기 위하여 견인기(19)의 외부 표면 상에 제공될 수 있다. 조작자는 질관의 입구에서 음문 구조 상에 디스크 형상 정지 요소를 휴지시키고, 그 위치에 이를 유지시켜서 견인기(19)의 축방향 연장부와 평행하게 견인기(19)의 원통형 동체(23)를 이동시켜, 질관으로부터 상기 동체를 점차로 빼내거나 질관 내로 이를 삽입시켜서, 질관 조직의 치료가 위에 기재된 바와 같이 진행됨에 따라서, 베이어닛 결합부(21)가 있는 단부로부터 반대쪽 단부를 향하여 상기 동체를 이동시킬 수 있다.
마크(33)는, 질관의 후속의 "슬라이스" 또는 부분을 점차적으로 단계별로 치료하기 위하여, 조작자가 디스크-형상 요소(31)에 대해서 견인기(19)의 위치를 명확하게 식별할 수 있게 한다.
실질적으로, 치료 방법은 다음과 같다: 베이어닛 결합부(21)에 가장 가까운 마크에 대응하여, 디스크-형상 정지 요소(31)에 대해서 견인기(19)를 위치결정하여, 디스크-형상 정지 요소(31)가 질관 입구에 대응하여 환자의 신체에 닿을 때까지 견인기(19)가 질관 내부에 완전히 삽입될 수 있다. 조작자는 레이저 및 스캔 미러(13A, 13B)를 작동시키므로, 프로그래밍된 전자 제어 장치의 제어 하에, 레이저 빔은 질관의 전체 표면을 치료하며, 이는 레이저 빔 반사 미러(25)의 반사 표면(25A)을 따라서 베이스로부터 동일한 미러의 정점을 향하여 또는 그 반대로 레이저를 이동시켜서 달성될 수 있다.
일단 치료가 완료되면, 조작자는 견인기(19)를 1단계만큼 빼내어 부분적으로 제거하므로, 디스크-형상 요소(31)가 후속의 마크와 정렬된다. 수 밀리미터 정도의 두 인접한 마크 사이의 거리는 견인기를 이동시키기 전에, 단일 단계에서 치료될 수 있는 질관의 축방향의 치수에 대응한다.
동작은 질관의 입구까지 디스크-형상 정지 요소(31)에 대해서 견인기(19)의 상이한 위치에 대해서 반복된다.
다른 실시형태에 있어서, 조작자는 역으로 행동하여, 먼저 질관 입구에 가장 가까운 영역을 치료하고 점차로 관의 내측을 향하여 계속 행할 수 있다.
몇몇 실시형태에 있어서, 질관의 각 슬라이스 또는 영역의 치료는 제1 치료와 제2 치료 사이에 그 자체의 축(A-A) 둘레로 예를 들어 45°만큼 견인기(19)를 회전시킴으로써, 각추형 레이저 빔 반사 미러(25)의 에지들에 대응해서, 특히 바(27)들에 대응해서 조직을 치료함에 있어서 중단 또는 불규칙성을 회피하게 된다. 견인기(19)를 단지 1회 90°와는 다른 각도만큼(예시된 예에서), 예를 들어, 45°만큼 회전시키면, 치료되지 않은 혹은 불완전하게 치료된 채로 있는 질관 조직의 영역이 없게 된다. 각 치료 깊이에 대해서 단일의 회전이 충분하다. 또한, 치료가 제1 단계에서 단계별로 견인기를 삽입하기 시작한 경우에, 견인기(19)를 단계별로 추출하는 관의 모든 깊이에 대해서 제1 치료를 수행하고 이어서 견인기(19)를 예를 들어 45°만큼 회전시키고, 제1 단계 동안 치료되지 않은 영역에 대해서 치료를 반복하여, 단계별로 진행하면서 견인기를 재차 삽입하거나 그 역으로 행하는 것이 가능하다.
레이저 빔은 유리하게는 펄스식이고, 공간 내 그의 이동은 인접하지만 중첩되지 않은 조직 부분을 치료하기 위하여 바람직하게는 제어된다. 몇몇 실시형태에 있어서, 레이저 빔은, 예를 들어, WO2011096003(그의 내용이 본 발명에 편입됨)에 기술된 유형의 특정 형상으로 펄스를 발생하도록 제어될 수 있다.
실제로, 각추형 레이저 빔 반사 미러(25)의 반사 표면(25A)을 향하여 지향된 레이저 빔은 서로 이격된 질관 조직의 용적들을 연루시키기 위하여 제어될 수 있다. 도 9는 레이저 빔에 의해 형성되고 (L)로 표시된 일련의 스팟의 일례를 개략적으로 도시하며, 이러한 스팟은 레이저 빔 반사 미러(25)에 대해서 레이저 빔을 지향시키고 질관의 벽을 향하여 이 미러에 의해서 당해 레이저 빔을 반사시키기 위하여 제공될 수 있다. 레이저 빔은 빔에 의해 연루되지 않은 영역에 의해서 서로 이격된 조직의 예를 들어 원형 영역을 연루시킨다. 실제로, 스캔 미러(13A, 13B)는 도 9에 표시된 각종 점의 각각에서 순차적으로 레이저 빔을 위치결정시키기 위하여 레이저 빔의 이동을 제어할 수 있다. 몇몇 실시형태에 있어서, 레이저 펄스는 스캔 미러(13A, 13B)의 이동과 동기될 수 있으므로, 레이저 펄스는 스캔 미러가 질관 조직의 각 단일 용적을 부여하는데 필요한 위치에 고정된 경우에만 발생된다. 몇몇 실시형태에 있어서, 레이저 빔은 - 스캔 미러에 의해 획정된 - 각 위치에서, 하나보다 많은 레이저 펄스, 예를 들어, 4개의 펄스 중 2개의 펄스가 동일 조직 상에 "샷"(shot)되도록 제어될 수 있다.
도 9는 위에서 기술된 바와 같은 레이저 빔을 제어함으로써 발생된 3열의 스팟(L)을 개략적으로 도시한다. 각 열은 베이스 에지로부터 실질적으로 일정 거리에서 각추형 레이저 빔 반사 미러(25)의 각각의 측면 반사 표면(25A) 상에 레이저 빔을 지향시키기 위하여 스캔 미러(13A, 13B)를 배열함으로써 생성된다. 그 후속의 열들은 각추의 정점을 향하여 빔을 이동시킴으로써 생성된다. 스팟(L)에서 레이저 빔 펄스에 의해서 서로 이격된 조직 용적을 부여함으로써, 조직 회수 시간은 레이저 빔의 스팟들이 질관의 전체 표면을 치료하기 위하여 중첩되는 치료 혹은 연속 치료에 의한 것보다 훨씬 더 짧다.
상기 설명에 있어서는 질관을 치료하기 위하여 특히 유리한 실시형태에 대해서 구체적인 언급을 하였다. 그러나, 위에서 기술된 유형의 디바이스는 또한 상이한 속성의 구멍을 둘러싸고 있는 조직을 치료하기 위하여, 예를 들어, 항문 구멍, 또는 통상 조밀한, 즉, 구멍이 없는 부분에 수술적으로 형성된 구멍을 치료하기 위하여 이용될 수 있는 것이 이해되어야 한다. 본 명세서에서 기술된 반사 시스템 및 스캔 시스템에 의해서 지향된 레이저 빔은 예를 들어 강, 관 또는 구멍 내측에 절제 및/또는 절개의 외과적 수술을 위하여 이용될 수 있다. 이 수술은 초음파 혹은 기타 영상 수법에 의해서 외측에 배열되거나 견인기와 연관된 내시경 시각 시스템에 의해서 수행될 수 있다.
상기 설명에 있어서, 견인기(19)에는, 조직 표면을 치료하기 위하여, 질관 또는 기타 천연 또는 수술적으로 얻어진 구멍의 측벽을 향하여 반송되도록 레이저 빔을 편향시키는 편향 시스템과 각추형 레이저 빔 반사 미러가 구비된 것으로 예시되었다. 추가의 실시형태에 있어서, 견인기에는 치료된 표면의 화상을 획득하기 위한 수단이 구비될 수 있다. 몇몇 실시형태에 있어서, 화상 획득 시스템은 견인기에, 특히 각추형 레이저 빔 반사 미러에 일체화된다.
도 12는 참조 부호 (25)로 재차 표시된 각추형 레이저 빔 반사 미러의 개략 단면도를 예시하되, 이 반사 미러는 앞서의 실시형태를 참조하여 기술된 레이저 빔 반사 미러(25)와 같이 설계될 수 있다. 레이저 빔 반사 미러(25)는 위에 기술된 유형의 견인기(19)에 삽입될 수 있다. 도 12의 실시형태에 있어서, 부호 (101)로 전체로서 표시된 화상 시스템은, 레이저 빔 반사 미러(25)의 반사 표면(25A)에 의해 획정된 용적 내부에 수용될 수 있다. 시스템(101)은 렌즈(106)를 구비한 카메라 또는 마이크로-카메라(103)를 포함할 수 있다. 시스템(101)은 또한 조명 수단(105)을 포함할 수 있다. 몇몇 실시형태에 있어서, 조명 수단(105)은 LED 또는 기타 저소비 이미터(low-consumption emitter)를 포함할 수 있다. 카메라 또는 마이크로-카메라(103) 및 조명 수단(105)은 배터리(107), 바람직하게는 재충전 가능한 배터리에 의해서 통전될 수 있다.
시스템(101)은 또한 카메라 또는 마이크로-카메라(103)에 의해서 획득된 화상을 전송하기 위하여 무선 전송 전자 회로(109)를 포함할 수 있다. 예를 들어 (111)로 표시된 적절한 안테나는, 레이저 빔 반사 미러(25) 및 무선 전송 회로(109)와 연관될 수 있다. 예시된 실시형태에 있어서, 안테나(111)는 절두된 각추형 레이저 빔 반사 미러(25)의 하부 베이스 상에 배열되지만; 상기 안테나는, 예를 들어, 절두된 각추형 레이저 빔 반사 미러(25)의 상부 베이스에 대응해서 상이한 Ÿž에 배열될 수 있다.
유리한 실시형태에 있어서, 각추형 또는 절두된 각추형 레이저 빔 반사 미러(25)의 하부 베이스는 카메라 또는 마이크로-카메라(103)가 화상을 찍는 파장에 대해서 그리고 조명 수단(105)의 방사선에 대해서 투과성인 재료로 만들어진 창(113)에 의해서 형성되거나 해당 창에 의해서 폐쇄될 수 있다. 렌즈 또는 광학 시스템(115)은 견인기(19)가 내부로 삽입되는 질관, 또는 기타 구멍의 벽의 화상을 수집하여 이들 화상을 카메라 또는 마이크로-카메라(103)의 렌즈(106)를 향하여 반송하는 반사 시스템에 의해서 반사된 화상을 수집하기 위하여 창(113)과 연관될 수 있다. 몇몇 실시형태에 있어서, 반사 시스템은 견인기(19)가 내부에 삽입되는 관의 측벽으로부터 유입되는 화상을 획득하기 위하여 바람직하게는 원추형 또는 절두된 원추형 화상 획득 미러(119)를 포함하고, 만약 왜곡된다면, 렌즈 또는 다른 광학 시스템(115)을 통해서 카메라 또는 마이크로-카메라(103)의 렌즈(106)를 향하여 화상을 반사시킨다. 몇몇 실시형태에 있어서, 렌즈 또는 광학 시스템(115)은 생략될 수도 있다.
몇몇 유리한 실시형태에 있어서, 화상 획득 미러(119)는 도 12에 개략적으로 도시된 바와 같은 각추형 또는 절두된 각추형 레이저 빔 반사 미러(25)와 동축 또는 거의 동축이며, 여기서 (A-A)는 두 미러의 공통 축을 나타낸다.
도 13은 견인기(19) 내에 배열된 위에서 기술되고 도 12에 예시된 부재들의 전체적인 도면이다.
이 배열에 의해, 카메라 또는 마이크로-카메라(103)는, 각추형 또는 절두된 각추형 레이저 빔 반사 미러(25)에 대해서 원추형 또는 절두된 원추형 화상 획득 미러(119)의 배열로 인해, 레이저 빔의 통과 직 후, 레이저 치료가 실시되는 표면, 바람직하게는 질관의 또는 기타 처치된 구멍의 측면의 화상을 획득할 수 있다.
각추형 또는 절두된 각추형 레이저 빔 반사 미러(25) 내측의 전자기기는 내부 기구들을 손상시키는 일 없이 세척 및 멸균 동작을 허용하기 위하여 밀봉된 케이스 내에 봉입될 수 있다. 배터리(109)는 예를 들어 전기적 접점을 필요로 하는 일 없이 유도 시스템에 의해서 재충전될 수 있다.
측벽의 화상을 획득하기 위한 도 12 및 도 13의 실시형태에 있어서, 상기 측벽은 각추형 또는 절두된 각추형 레이저 빔 반사 미러(25) 내측에 수용된 조명체 혹은 조명 수단(105)에 의해서 조명된다. 다른 실시형태에 있어서, 조명 시스템은 각추형 또는 절두된 각추형 레이저 빔 반사 미러(25) 내에 수용된 전자기기의 외측에 배열될 수 있다. 발광 소자, 예를 들어, 스캔 미러(13A, 13B)와 함께 하우징(13) 내에, 바람직하게는 그의 상류에 수용된 예컨대 LED가 제공될 수 있다. 이들 공급원에 의해 발생된 광 빔은 각추형 또는 절두된 각추형 레이저 빔 반사 미러(25)의 반사 표면(25A)을 향하여 스캔 미러(13A, 13B)에 의해서 편의될 수 있다. 조명 빔은 각추형 또는 절두된 각추형 레이저 빔 반사 미러(25)의 면 또는 표면에 의해서 측면으로 반사된다. 레이저 빔에 대해서 조명 빔의 보다 큰 직경으로 인해, 이 표면을 조명하고, 예를 들어, 이어서 무선 전송 시스템 또는 다른 무선 시스템(109)을 통해서 중앙처리장치를 향하여 전송될 화상을 화상 획득 미러(119)에 의해서 획득하기 위하여, 질관 또는 기타 처치된 구멍의 측벽을 향하여 레이저 빔 과 조명 빔을 둘 다 반사시키도록 동일한 레이저 빔 반사 미러(25)를 이용하는 것이 가능하다.
도 11은 모니터(125) 상에서 또는 기타 적절한 인터페이스 상에서 화상의 결과를 나타내는 처리 장치(123)와 인터페이스되고 (121)로 표시된 수신 시스템을 향하여 화상을 전송하는 포괄적인 무선 시스템(119)과 함께 견인기(19)를 개략적으로 도시하고 있다. 처리 장치(123)에는 화상 획득 미러(119)의 반사 표면의 원추형 형상으로 인해 획득된 화상의 광학적 왜곡을 정정하기 위한 공지된 소프트웨어가 제공될 수 있다.
추가의 실시형태에 따르면, 상기 디바이스는 질관의 그리고/또는 기타 천연 또는 수술적으로 얻어진 구멍의 측벽을 형성하는 조직의 무선-주파수 치료를 위한 무선-주파수 치료 기능을 그 안에 포함시킴으로써 개선될 수 있다. 도 14 및 도 15는 무선-주파수 전류를 인가하기 위한 가능한 전극 구조를 도시한다. 이들은 화상 획득 시스템과 조합하여, 또는 이것 없이도 이용될 수 있고, 즉, 이들은 위에서 기술된 실시형태들 중 어느 하나에 따라서 설계된 디바이스에 일체화될 수 있다.
몇몇 실시형태에 있어서, 도 14 및 도 15에 예시된 바와 같이, 두 전극(131 및 133)은 원통형 동체(23)의 외부벽 상에 적용될 수 있다. 전극(131 및 133)은 바람직하게는 선형 연장부를 지니고 원통형 동체(23)의 일부 또는 전체 길이를 위하여 연장된다. 몇몇 실시형태에 있어서, 전극(131 및 133)은 원통형 동체(23)의 외부 표면 상에 형성된 홈(131A 및 133A)(도 15 참조)에 수용될 수 있다.
유리하게는, 전극(131 및 133)은 서로 그리고 견인기(19)의 원통형 동체(23)의 길이방향 축에 대해서 평행하다.
몇몇 실시형태에 있어서, 두 전극(131 및 133)은 서로 근접하며, 즉, 이들은 원통형 동체(23)를 형성하는 원형 구획을 지니는 벽의 실질적으로 원형 연장부의 제한된 원호, 예를 들어, 45° 원호, 바람직하게는 35° 원호, 더 바람직하게는 30°이하의 단부에 배열된다. 질 적용에 있어서, 전극(131 및 133) 간의 거리는 RF 전류로 음핵 및 요도에 인접한 영역을 조사하는 것이 가능하도록 되어 있다. 이들 RF 전류는 여성에서 실금의 치료에서 치료 효과를 지닌다. 치료 방법의 실제 실시형태에 있어서, 견인기는 무선-주파수 전류에 의한 조사가 음핵에 대응할 뿐만 아니라 방광 부근의 영역에서 깊게 전체 질관을 포함하도록 이동될 수 있다.
두 전극(131 및 133)은, 적절한 접속기(도시 생략)에 의해, 주된 장치에 수용된 무선 주파수 전류원(radio-frequency current source)에 접속될 수 있다. 중앙 장치(14) 내측에 수용되거나 해당 중앙 장치로 구성된 장치는 조직의 무선-주파수 치료 및 레이저 치료를 조정하기 위하여 프로그래밍될 수 있다. 이들 두 치료는 연속적, 동시적 혹은 부분적으로 동시적, 즉, 단지 부분적으로 중첩될 수 있다. 몇몇 실시형태에 있어서, 예를 들어, 레이저를 인가하기 직전에, 그리고 필요한 경우, 레이저 인가 동안 무선-주파수 전류를 인가하는 것이 가능하다.
레이저 빔이 적용되는 영역 내에 무선-주파수 치료를 국소화시키기 위하여, 유리한 실시형태에 있어서, 전극(131, 133)은 그들의 길이방향 연장부의 일부를 위하여 절연되고, 예를 들어, 레이저 빔 반사 미러(25)에 의해 반사된 레이저 빔이 통과하는 자유 공간에 대응하여 예를 들어 전극(131B, 133B)에서 미피복되어 있다. 대좌(seat) 또는 홈(131A, 133A)에 수용된 전극(131, 133)의 부분은 절연될 수 있다. 이와 같이 해서, 무선-주파수 전류는 각추형 레이저 빔 반사 미러(25)를 향해서 대면하고 있는 조직에 인가되고, 따라서 해당 조직은 레이저 방사선 및 무선-주파수 전류로 동시에 치료될 수 있다.
도면은 오로지 본 발명의 실질적인 배열에 의해서 제공되는 일례를 나타내지만, 본 발명의 근원적인 개념의 범위로부터 벗어나는 일 없이 형태와 배열이 변화될 수 있음을 알 수 있다. 첨부된 청구범위 내의 임의의 참조 부호는 상세한 설명 및 도면을 참조하여 읽는 것을 용이하게 하기 위하여 제공되며, 청구범위에 의해 나타낸 보호 범위를 제한하는 것은 아니다.

Claims (45)

  1. 레이저 빔에 의해서 질관 또는 기타 천연 혹은 수술적으로 얻어진 구멍을 조사하기 위한 디바이스로서, 상기 디바이스는 상기 관 또는 구멍의 벽을 위한 견인기(retractor)와 레이저 빔 스캔 시스템을 포함하되; 상기 견인기는 각추형 또는 절두된 각추형 레이저 빔 반사 미러를 포함하고, 상기 반사 미러에는 상기 견인기 축 둘레에 배열되고 해당 축에 대해서 경사져 있는 복수의 평탄한 반사 표면이 제공되며, 상기 반사 미러는 견인기 원위 단부 부근에 위치되고; 상기 레이저 빔 스캔 시스템은 상기 레이저 빔 반사 미러의 각각의 평탄한 반사 표면을 향하여 순차적으로 상기 레이저 빔을 지향시키도록 구성되고 제어되며, 조사 패턴에 따른 일련의 레이저 스팟이 각 반사 표면 상에 생성됨으로써 상기 견인기 외부로 반사되는 디바이스.
  2. 제1항에 있어서,
    상기 견인기는 원통형 중공 동체(cylindrical hollow body)를 갖고, 해당 원통형 중공 동체의 원위 단부에서 상기 레이저 빔 반사 미러가 고정되며; 상기 레이저 빔 반사 미러는 상기 레이저 빔 반사 미러와 상기 견인기의 상기 원통형 동체 사이에 자유 공간을 남기고 적어도 하나의 스페이서에 의해 상기 견인기의 상기 원통형 중공 동체에 접속되고, 상기 적어도 하나의 스페이서는 상기 레이저 빔 반사 미러의 모서리에 배열되는, 디바이스.
  3. 제1항에 있어서,
    상기 견인기는, 상기 질관 또는 기타 구멍의 벽의 화상을 획득하기 위한 화상 획득 시스템을 포함하는, 디바이스.
  4. 제2항에 있어서,
    상기 견인기는, 상기 질관 또는 기타 구멍의 벽의 화상을 획득하기 위한 화상 획득 시스템을 포함하는, 디바이스.
  5. 제3항에 있어서,
    화상 획득 미러가 상기 레이저 빔 반사 미러와 동축인, 디바이스.
  6. 제5항에 있어서,
    상기 화상 획득 미러는 원추형 또는 절두된-원추형 반사 표면을 가진, 디바이스.
  7. 제5항에 있어서,
    상기 레이저 빔 반사 미러와 상기 화상 획득 미러는 동축에 있는, 디바이스
  8. 제6항에 있어서,
    상기 레이저 빔 반사 미러와 상기 화상 획득 미러는 동축에 있는, 디바이스
  9. 제7항에 있어서,
    상기 레이저 빔 반사 미러와 상기 화상 획득 미러는 서로에 대해서 지향되므로, 상기 레이저 빔 반사 미러에 의해 반사된 조명 빔이 상기 관 또는 구멍의 일부분을 조사하고, 상기 화상 획득 미러가 화상 획득 렌즈를 향하여 화상을 반사시키는, 디바이스.
  10. 제8항에 있어서,
    상기 레이저 빔 반사 미러와 상기 화상 획득 미러는 서로에 대해서 지향되므로, 상기 레이저 빔 반사 미러에 의해 반사된 조명 빔이 상기 관 또는 구멍의 일부분을 조사하고, 상기 화상 획득 미러가 화상 획득 렌즈를 향하여 화상을 반사시키는, 디바이스.
  11. 제1항 내지 제10항 중 어느 한 항에 있어서,
    상기 레이저 빔 반사 미러는 사각형 베이스를 갖는, 디바이스.
  12. 제6항에 있어서,
    상기 화상 획득 미러와 상기 레이저 빔 반사 미러는 동축이며, 각 정점들 혹은 베이스들이 서로 대면하는 상태로 배열되어 있는, 디바이스.
  13. 제3항 내지 제10항 또는 제12항 중 어느 한 항에 있어서,
    상기 화상 획득 시스템은 상기 레이저 빔 반사 미러에 수용된 카메라를 포함하는, 디바이스.
  14. 제1항에 있어서,
    상기 견인기는 원통형 중공 동체(cylindrical hollow body)를 갖고, 해당 원통형 중공 동체의 원위 단부에서 상기 레이저 빔 반사 미러가 고정되는, 디바이스.
  15. 제14항에 있어서,
    상기 원통형 중공 동체의 상기 원위 단부와 상기 레이저 빔 반사 미러 사이에 개구(aperture)가 획정되고, 상기 개구를 통해서, 상기 디바이스가 삽입되는 상기 관 또는 구멍의 벽을 향하여 상기 레이저 빔 반사 미러에 의해 반사된 상기 레이저 빔을 위하여 자유 경로가 뻗는, 디바이스.
  16. 제14항에 있어서,
    상기 원통형 중공 동체의 근위 단부에서, 상기 레이저 스캔 시스템을 수용하는 지지부에 상기 견인기를 결합하기 위한 요소가 제공되는, 디바이스.
  17. 제14항에 있어서,
    상기 레이저 빔 반사 미러는 상기 견인기의 원통형 동체와 상기 레이저 빔 반사 미러 사이에 자유공간을 남기고 하나 이상의 스페이서에 의해서 상기 견인기의 상기 원통형 동체에 연결되는, 디바이스.
  18. 제17항에 있어서,
    상기 스페이서는 상기 레이저 빔 반사 미러의 모서리에 배열되는, 디바이스.
  19. 제1항 내지 제10항, 제12항 또는 제14항 내지 제18항 중 어느 한 항에 있어서,
    상기 견인기가 상기 관 또는 구멍 내로 삽입되는 깊이를 제어하기 위하여 상기 견인기와 협동하는 정지부를 포함하되, 상기 정지부와 상기 견인기는 상기 견인기의 축방향 연장부를 따라서 서로에 대해서 이동 가능한, 디바이스.
  20. 제19항에 있어서,
    상기 견인기는 상기 정지부를 위치결정하기 위한 지표를 갖는, 디바이스.
  21. 제1항 내지 제10항, 제12항 또는 제14항 내지 제18항 중 어느 한 항에 있어서,
    적어도 하나의 전극이 상기 견인기를 따라 배열되어, 무선 주파수 전류원(radio-frequency current source)과 전기적으로 접속될 수 있는, 디바이스.
  22. 제14항에 있어서,
    적어도 하나의 전극이 상기 견인기를 따라 배열되고, 무선 주파수 전류원과 전기적으로 접속될 수 있으며; 상기 전극은 상기 견인기의 상기 원통형 중공 동체를 따라 연장되어, 그의 외부 표면 상으로 나오는, 디바이스.
  23. 제14항에 있어서,
    2개의 전극이 상기 견인기를 따라 배열되고, 무선 주파수 전류원과 전기적으로 접속될 수 있으며; 상기 2개의 전극은 상기 견인기의 상기 원통형 중공 동체를 따라 연장되어, 그의 외부 표면 상으로 나오는, 디바이스.
  24. 제23항에 있어서,
    상기 2개의 전극은 서로 병렬인, 디바이스.
  25. 제1항 내지 제10항, 제12항 또는 제14항 내지 제18항 중 어느 한 항에 있어서,
    상기 디바이스로부터 화상 처리 장치로 화상을 전송하는 무선 시스템을 포함하는, 디바이스.
  26. 레이저원, 도파관(waveguide) 및 상기 도파관을 통해서 상기 레이저원과 접속된 제1항 내지 제10항, 제12항 또는 제14항 내지 제18항 중 어느 한 항에 따른 디바이스를 포함하는, 레이저 장치.
  27. 제26항에 있어서,
    상기 레이저원은 펄스식 레이저원인, 레이저 장치.
  28. 제26항에 있어서,
    상기 레이저원은 연속식 레이저원인, 레이저 장치.
  29. 제27항에 있어서,
    상기 펄스는 0.1 내지 10㎳의 지속기간을 갖는, 레이저 장치.
  30. 제27항에 있어서,
    상기 펄스는 0.2 내지 2㎳의 지속기간을 갖는, 레이저 장치.
  31. 제26항에 있어서,
    상기 레이저원의 파장이 1000㎚ 내지 12,000㎚인, 레이저 장치.
  32. 제26항에 있어서,
    상기 레이저원의 파장이 10,600㎚인, 레이저 장치.
  33. 제32항에 있어서,
    상기 레이저원은 CO2 레이저원인, 레이저 장치.
  34. 제26항에 있어서,
    상기 레이저원은 2 내지 100W의 파워를 갖는, 레이저 장치.
  35. 제26항에 있어서,
    상기 레이저원은 10 내지 50W의 파워를 갖는, 레이저 장치.
  36. 제26항에 있어서,
    상기 레이저 장치의 상기 레이저원은 30 내지 50W의 파워를 갖는 레이저 장치.
  37. 제26항에 있어서,
    상기 레이저원과 상기 디바이스는 펄스식 조사 패턴을 발생하도록 제어되되, 후속의 스캔 점들 간의 간격이 0 내지 5,000 마이크로미터인, 레이저 장치.
  38. 제26항에 있어서,
    상기 레이저원과 상기 디바이스는 펄스식 조사 패턴을 발생하도록 제어되되, 후속의 스캔 점들 간의 간격이 50 내지 5,000 마이크로미터인, 레이저 장치.
  39. 제26항에 있어서,
    상기 레이저원과 상기 디바이스는 펄스식 조사 패턴을 발생하도록 제어되되, 후속의 스캔 점들 간의 간격이 200 내지 2,000 마이크로미터인, 레이저 장치.
  40. 제26항에 있어서,
    상기 레이저 빔은 동일 점들 상에 유지되어 단일 방출의 지속 기간의 5배까지의 방출 지속 기간을 반복하도록 제어되는, 레이저 장치.
  41. 제26항에 있어서,
    상기 디바이스로부터 화상을 수신하기 위한 화상 수신 시스템을 포함하는, 레이저 장치.
  42. 제41항에 있어서,
    상기 화상 수신 시스템은 무선 시스템인, 레이저 장치.
  43. 제26항에 있어서,
    곡선 미러에 의해서 수집된 화상들의 왜곡을 저감 또는 제거하기 위한 화상 처리 시스템을 포함하는, 레이저 장치.
  44. 질관의 점막을 조사하기 위한 레이저 장치로서,
    Figure 112021044819777-pct00019
    1000㎚ 내지 12,000㎚의 파장을 가진 펄스식 레이저원;
    Figure 112021044819777-pct00020
    상기 질관의 벽을 위한 견인기 및 레이저 빔 스캔 시스템을 포함하는, 상기 질관을 조사하기 위한 디바이스; 및
    Figure 112021044819777-pct00021
    상기 디바이스를 향하여 레이저 빔을 반송하는 도파관을 포함하되;
    상기 견인기는 각추형 또는 절두된 각추형 레이저 빔 반사 미러를 포함하고, 상기 반사 미러에는 상기 견인기 축 둘레에 배열되고 해당 축에 대해서 경사져 있는 복수의 평탄한 반사 표면이 제공되며, 상기 반사 미러는 견인기 원위 단부 부근에 위치되고; 상기 레이저 빔 스캔 시스템은 상기 레이저 빔 반사 미러의 각각의 평탄한 반사 표면을 향하여 순차적으로 상기 레이저 빔을 지향시키도록 구성되고 제어되며, 조사 패턴에 따른 일련의 레이저 스팟이 각 반사 표면 상에 생성됨으로써 상기 견인기 외부로 반사되는, 레이저 장치.
  45. 제43항에 있어서
    상기 곡선 미러는 원추형 또는 절두된 원추형 미러인, 레이저 장치.
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