KR102097099B1 - 가시돌기 고정 장치 및 방법 - Google Patents
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- A61B17/7068—Devices comprising separate rigid parts, assembled in situ, to bear on each side of spinous processes; Tools therefor
Abstract
가시돌기들의 고정을 위한 이식가능한 기기 및 방법이 제시된다. 이 기기는 인접하는 가시돌기들의 일부들에의 부착을 위해 구성되는 이격된 제 1 및 제 2 플레이트들을 갖는다. 이 기기는 또한 2 개의 인접하는 가시돌기들 사이에 삽입을 위해 구성되는 임플란트를 갖지만, 필수적인 것은 아니다. 상기 방법은 이식가능한 기기의 부품들을 조립하는 단계 및, 다르게는, 부품을 2 개의 원하는 가시돌기들에, 그 사이의 및/또는 인접하는 위치에 삽입하는 단계를 갖는다.
Description
본 발명은 일반적으로 척추 외과술에 관한 것으로서, 보다 상세하게는 체간 융합 (interbody fusion) 등을 위한 체간 구조물의 설치와 관련된 척추의 안정화 기기에 관한 것이다.
다양한 체간 융합 기기들은 현장에서 척추의 안정화를 위해 부분 또는 전체의 추간판절제술 후에 광범위하게 사용된다. 일부의 안정화 기기들은 추궁근 (pedicles) 에 고정된다. 수개의 시스템의 경우, 추궁근의 사용은 나사 또는 기타 고정 기기들을 필요로 하고, 이것은 상당한 공간을 점유하고 또한 이식을 위한 근육 절개 및 관련된 수술 시간을 수반한다. 신경근의 손상은 추궁근 내에 나사의 설치의 주지된 잠재적 합병증이다.
가시돌기간 (interspinous process) 기기들은 가시돌기간 높이를 증가시키도록 구성되고, 이것에 의해 신경근이 척추로부터 통과되는 소공 (foramen) 의 시상 (sagittal) 단면적을 증가시킨다. 이들 기기들은 소면 관절들 (facet joints) 및 아마도 추간판의 부하를 해제할 수도 있는 것으로 생각된다. 이들 기기들은 척추 연장부를 제한할 수 있다. 척추 협착은 기존의 소공의 개구 내에서 신경근을 위한 가용 공간을 감소시키므로, 이 후방 굴곡 위치는 척추 협착을 가진 환자의 경우에 고통스러울 수 있다.
가시돌기간 임플란트에 추가하여, 가시돌기간 고정 기기들은 또한 인접하는 가시돌기들을 상호 고정하여 척추 융합에 부가하여 척추 운동 분절을 안정화시키는 것이 공통적이다. 현재의 시스템은 가시돌기 플레이트들을 포함하고, 이 플레이트들은 이들 사이에 개재되는 인접하는 가시돌기들과 함께 고정된다.
본 명세서에서는 가시돌기들의 고정을 위한 이식가능한 기기가 제시된다. 이 기기는 인접하는 가시돌기들의 일부들에 부착하도록 구성되는 이격된 제 1 플레이트 및 제 2 플레이트를 포함한다. 일 양태에 있어서, 각 플레이트는 제 1 표면 및 제 2 표면을 갖고, 이것에 의해 제 1 플레이트의 제 1 표면은 제 2 플레이트의 제 2 표면과 대면하도록 구성된다.
다른 양태에 있어서, 이 기기는 제 1 면, 반대측의 제 2 면, 상측 부분, 및 하측 부분을 구비하는 임플란트를 포함한다. 임플란트는 2 개의 인접하는 가시돌기들 사이에 삽입하도록 구성된다. 일 양태에 있어서, 임플란트는 체간 케이지 (interbody cage) 이다. 위치되었을 때, 임플란트의 제 1 면은 제 1 플레이트의 제 1 표면에 대면하고, 임플란트의 제 2 면은 제 2 플레이트의 제 2 표면에 대면한다. 이 양태에 있어서, 제 1 플레이트는 제 1 면에 실질적으로 인접하는 임플란트의 일부에 연결되고, 제 2 플레이트는 제 2 면에 실질적으로 인접하는 임플란트의 일부에 연결된다. 크기 및 형상이 변하는 임플란트들 뿐만 아니라 임플란트가 없는 다른 실시형태들도 개시될 수 있음을 이해해야 한다.
본 명세서에 기재되는 이식가능한 기기에 추가하여, 본 명세서에서는 대상자 (subject) 의 가시돌기들의 고정 방법이 제시된다. 일 양태에 있어서, 이 방법은 이식가능한 기기의 부품들 (즉, 제 1 플레이트, 제 2 플레이트 및 임플란트) 을 조립하는 단계, 적어도 하나의 원하는 가시돌기를 노출시키는 단계, 2 개의 인접하는 가시돌기들 사이에 임플란트를 삽입하는 단계, 사이에 있는 가시돌기들의 일부로 임플란트에 제 1 플레이트 및 제 2 플레이트를 접합하는 단계, 제 1 및 제 2 가시돌기들 상으로 플레이트들을 압축하는 단계, 및 임플란트에 대하여 플레이트들을 부착하면서 플레이트들의 압축을 유지하는 단계를 포함한다.
관련되는 시술 방법들이 또한 제공된다. 기타 장치들, 방법들, 시스템들, 특징들 및 가시돌기간 기기의 이점 및 그 사용 방법은 이하의 도면 및 상세한 설명을 검토함으로써 본 기술분야의 전문가에게 명백하거나 명백해질 것이다. 모든 이와 같은 추가의 장치들, 방법들, 시스템들, 특징들 및 이점들은 이 기재 내에 포함되어야 하고, 가시돌기간 기기 및 그 사용 방법의 범위 내에 포함되어야 하고, 또한 첨부한 청구범위에 의해 보호되어야 한다.
본 명세서에 포함되고 또한 본 명세서의 일부를 구성하는 첨부되는 도면들은 본 발명의 특정의 양태를 설명하는 것이고, 또한 본 기재와 함께 본 발명의 원리를 제한 없이 설명하는 역할을 한다. 본 명세서에서 사용되는 동일한 도면부호들은 수 개의 도면들을 통해 동일한 부분들을 나타낸다.
도 1 은 제 1 가시돌기 및 제 2 가시돌기 사이의 원위치에서 도시된, 가시돌기들의 고정을 위한 이식가능한 기기의 일 양태의 사시도이다.
도 2 는 도 1 의 이식가능한 기기의 일 양태의 사시도이다.
도 3 은 도 2 의 이식가능한 기기의 후면도이다.
도 4 는 도 2 의 이식가능한 기기의 우측면도이다.
도 5 는 도 2 의 이식가능한 기기의 평면도이다.
도 6 은 도 3 의 6-6 선을 따라 절단된, 도 2 의 이식가능한 기기의 저면 단면도이다.
도 7 은 도 2 의 이식가능한 기기의 분해 사시도이다.
도 8 은 가시돌기들의 고정을 위한 이식가능한 기기의 일 양태의 사시도이다.
도 9 는 도 8 의 이식가능한 기기의 후면도이다.
도 10 은 도 8 의 이식가능한 기기의 우측면도이다.
도 11 은 도 8 의 이식가능한 기기의 평면도이다.
도 12 는 도 9 에서 12-12 선을 따라 절단된, 도 8 의 이식가능한 기기의 저면 단면도이다.
도 13 은 도 8 의 이식가능한 기기의 분해 사시도이다.
도 14 는 적어도 하나의 실질적으로 유연한 지주 (post) 를 구비하는 일 양태를 도시하는 가시돌기들의 고정을 위한 이식가능한 기기의 일 양태의 사시도이다.
도 15 는 도 14 의 이식가능한 기기의 후면도이다.
도 16 은 도 14 의 이식가능한 기기의 우측면도이다.
도 17 은 도 14 의 이식가능한 기기의 평면도이다.
도 18 은 도 15 에서 18-18 선을 따라 절단된, 도 14 의 이식가능한 기기의 저면 단면도이다.
도 19 는 도 14 의 이식가능한 기기의 분해 사시도이다.
도 20 은 제 1 가시돌기 및 제 2 가시돌기 사이의 원위치에서 도시된, 가시돌기들의 고정을 위한 이식가능한 기기의 일 양태의 사시도이다.
도 21 은 도 20 의 이식가능한 기기의 일 양태의 사시도이다.
도 22 는 도 20 의 이식가능한 기기의 분해 사시도이다.
도 23a ~ 도 23c 는 서로에 대하여 다양한 각도들에서 제 1 플레이트 및 제 2 플레이트를 도시하는, 도 20 의 이식가능한 기기의 저면 단면도들이다.
도 24a 및 도 24b 는 지주상의 다양한 연결점들에서 연결될 수 있고 그리고 이에 대하여 다축 운동을 할 수 있는 2 개의 플레이트들을 도시하는, 도 20 의 이식가능한 기기의 부분적인 투명 평면도이다.
도 25 는 도 20 의 이식가능한 기기의 제 1 플레이트의 일 양태의 좌측면도이다.
도 26 은 이격된 제 1 플레이트 및 제 2 플레이트 사이에 위치된 임플란트를 도시하는, 도 20 의 이식가능한 기기의 제 1 플레이트의 일 양태의 우측면도이다.
도 27 은 도 20 의 이식가능한 기기의 제 2 플레이트의 일 양태의 우측면도이다.
도 28 은 도 20 의 이식가능한 기기의 전방 단면도이다.
도 29 는 임플란트를 관통하여 위치된 지주를 도시하는, 도 20 의 이식가능한 기기의 분해 사시도이다.
도 30 은 임플란트 없는 기기를 도시하는, 도 20 의 이식가능한 기기의 분해 사시도이다.
도 31 은 제 1 지주가 제 2 지주의 내측 종방향 공동부에 의해 신축식으로 수용되도록 구성되는 일 실시형태를 도시하는, 가시돌기들을 고정하기 위한 이식가능한 기기의 일 양태의 분해 사시도이다.
도 2 는 도 1 의 이식가능한 기기의 일 양태의 사시도이다.
도 3 은 도 2 의 이식가능한 기기의 후면도이다.
도 4 는 도 2 의 이식가능한 기기의 우측면도이다.
도 5 는 도 2 의 이식가능한 기기의 평면도이다.
도 6 은 도 3 의 6-6 선을 따라 절단된, 도 2 의 이식가능한 기기의 저면 단면도이다.
도 7 은 도 2 의 이식가능한 기기의 분해 사시도이다.
도 8 은 가시돌기들의 고정을 위한 이식가능한 기기의 일 양태의 사시도이다.
도 9 는 도 8 의 이식가능한 기기의 후면도이다.
도 10 은 도 8 의 이식가능한 기기의 우측면도이다.
도 11 은 도 8 의 이식가능한 기기의 평면도이다.
도 12 는 도 9 에서 12-12 선을 따라 절단된, 도 8 의 이식가능한 기기의 저면 단면도이다.
도 13 은 도 8 의 이식가능한 기기의 분해 사시도이다.
도 14 는 적어도 하나의 실질적으로 유연한 지주 (post) 를 구비하는 일 양태를 도시하는 가시돌기들의 고정을 위한 이식가능한 기기의 일 양태의 사시도이다.
도 15 는 도 14 의 이식가능한 기기의 후면도이다.
도 16 은 도 14 의 이식가능한 기기의 우측면도이다.
도 17 은 도 14 의 이식가능한 기기의 평면도이다.
도 18 은 도 15 에서 18-18 선을 따라 절단된, 도 14 의 이식가능한 기기의 저면 단면도이다.
도 19 는 도 14 의 이식가능한 기기의 분해 사시도이다.
도 20 은 제 1 가시돌기 및 제 2 가시돌기 사이의 원위치에서 도시된, 가시돌기들의 고정을 위한 이식가능한 기기의 일 양태의 사시도이다.
도 21 은 도 20 의 이식가능한 기기의 일 양태의 사시도이다.
도 22 는 도 20 의 이식가능한 기기의 분해 사시도이다.
도 23a ~ 도 23c 는 서로에 대하여 다양한 각도들에서 제 1 플레이트 및 제 2 플레이트를 도시하는, 도 20 의 이식가능한 기기의 저면 단면도들이다.
도 24a 및 도 24b 는 지주상의 다양한 연결점들에서 연결될 수 있고 그리고 이에 대하여 다축 운동을 할 수 있는 2 개의 플레이트들을 도시하는, 도 20 의 이식가능한 기기의 부분적인 투명 평면도이다.
도 25 는 도 20 의 이식가능한 기기의 제 1 플레이트의 일 양태의 좌측면도이다.
도 26 은 이격된 제 1 플레이트 및 제 2 플레이트 사이에 위치된 임플란트를 도시하는, 도 20 의 이식가능한 기기의 제 1 플레이트의 일 양태의 우측면도이다.
도 27 은 도 20 의 이식가능한 기기의 제 2 플레이트의 일 양태의 우측면도이다.
도 28 은 도 20 의 이식가능한 기기의 전방 단면도이다.
도 29 는 임플란트를 관통하여 위치된 지주를 도시하는, 도 20 의 이식가능한 기기의 분해 사시도이다.
도 30 은 임플란트 없는 기기를 도시하는, 도 20 의 이식가능한 기기의 분해 사시도이다.
도 31 은 제 1 지주가 제 2 지주의 내측 종방향 공동부에 의해 신축식으로 수용되도록 구성되는 일 실시형태를 도시하는, 가시돌기들을 고정하기 위한 이식가능한 기기의 일 양태의 분해 사시도이다.
본 발명은 이하의 상세한 설명, 실시예들, 청구항들, 및 그 이전 및 이하 설명을 참조하여 더 쉽게 이해될 수 있다. 본 시스템, 기기들 및/또는 방법들이 개시되고 설명되기 전에, 본 발명은, 물론 변화할 수 있는 것으로서 명시되어 있지 않는 한, 개시된 특정의 시스템들, 기기들 및/또는 방법들에 제한되지 않는다는 것이 이해되어야 한다. 또한 본 명세서에서 사용되는 용어는 특정의 양태들을 설명하기 위한 목적을 위한 것일 뿐이고, 제한하려고 의도하지 않음이 이해되어야 한다.
본 발명의 이하의 설명은 현재 알려진 그 최상의 양태에 있어서 본 발명의 실시 가능한 사상으로서 제공된다. 관련 기술분야의 전문가는, 본 발명의 유리한 결과를 여전히 달성하면서, 설명된 양태들에 대해 많은 변경이 실행될 수 있다는 것을 인지할 것이다. 또한 본 발명의 원하는 이득의 일부는 다른 특징들을 이용하지 않고 본 발명의 특징들 중 일부를 선택함으로써 얻어질 수 있다는 것은 분명할 것이다. 따라서, 본 기술 분야에 종사하는 사람들은 본 발명에 대한 많은 개조 및 적합이 가능하고 또한 심지어 특정의 상황에서는 바람직하고, 또한 본 발명의 일부라는 것을 인지할 것이다. 따라서, 이하의 설명은 본 발명의 제한이 아닌 본 발명의 원리의 설명으로서 제공된 것이다.
본 명세서에서 사용되는 단수형 지시대상은 문맥이 명확하게 다른 것을 나타내지 않는 한 복수의 지시대상들을 포함한다. 따라서, 예를 들면, "플레이트"라는 언급은 문맥이 명확하게 다른 것을 나타내지 않는 한 2 개 이상의 플레이트들을 갖는 양태들을 포함한다.
본 명세서에서 범위는 "약" 하나의 특정의 값으로부터 및/또는 "약" 다른 특정의 값까지로서 표현될 수 있다. 이와 같은 범위가 표현되는 경우, 다른 양태는 하나의 특정의 값으로부터 및/또는 다른 특정의 값까지 포함한다. 유사하게, "약" 이라는 선행어를 사용하여 값이 근사치로서 표현된 경우, 특정 값은 다른 양태를 형성한다는 것이 이해될 것이다. 더욱이, 범위들의 각각의 종점들 (endpoints) 은 다른 종점에 관련하여 또한 다른 종점과 독립하여 모두 중요하다는 것이 이해될 것이다.
본 명세서에서 사용되는 "선택적 (optional)" 또는 "선택적으로" 라는 용어는 그 이후에 기재된 사건 또는 상황이 발생할 수 있거나 발생하지 않을 수 있고, 또한 그 기재가 상기 사건 또는 상황이 발생하는 예 및 발생하지 않은 예를 포함한다는 것을 의미한다.
일 양태에 있어서, 가시돌기들의 고정을 위한 이식가능한 기기 (10) 가 본 명세서에서 개시된다. 이 이식가능한 기기는 인접하는 가시돌기들의 일부들에 부착하도록 구성되는 이격된 제 1 플레이트 (100) 및 제 2 플레이트 (200) 를 포함한다. 일 양태에 있어서, 각 플레이트는 제 1 표면 및 제 2 표면을 갖고, 이것에 의해 제 1 플레이트 (100) 의 제 1 표면 (110) 은 제 2 플레이트 (200) 의 제 2 표면 (210) 에 대면하도록 구성된다.
다른 양태에 있어서, 이 기기는 제 1 면 (310), 반대측의 제 2 면 (320), 상측 부분 (330), 및 하측 부분 (340) 을 구비하는 임플란트 (300) 를 포함한다. 임플란트 (300) 는 2 개의 인접하는 가시돌기들 사이에 삽입하도록 구성된다. 일 양태에 있어서, 임플란트는 체간 케이지이다. 위치되었을 때, 임플란트의 제 1 면 (310) 은 제 1 플레이트 (100) 의 제 1 표면 (110) 에 대면하고, 임플란트의 제 2 면 (320) 은 제 2 플레이트 (200) 의 제 2 표면에 대면한다. 이 양태에 있어서, 제 1 플레이트는 제 1 면에 실질적으로 인접하는 임플란트의 일부에 연결되고, 제 2 플레이트는 제 2 면에 실질적으로 인접하는 임플란트 (300) 의 일부에 연결된다.
플레이트들이 부착되는 가시돌기들의 일부들의 외형에 적합화되도록, 플레이트들은 임플란트에 대하여 이동될 수 있는 것이 유리하다. 일 양태에 있어서, 플레이트들은 임플란트에 대하여 다축으로 이동할 수 있다. 다른 양태에 있어서, 제 1 플레이트 및 제 2 플레이트 중 하나 또는 양자는 임플란트의 각 부분들에 피봇운동 가능하게 연결된다. 그러므로, 이 특징을 달성하기 위한 수 개의 선택들이 존재한다.
일 양태에 있어서, 임플란트는 제 1 면으로부터 돌출하는 제 1 지주 (120) 및 제 2 면으로부터 돌출하는 제 2 지주 (220) 를 포함한다. 도 7 에 도시된 바와 같이, 일 양태에 있어서, 제 1 지주 및 제 2 지주는 각각의 제 1 면 및 제 2 면에 대해 실질적으로 수직이다. 그러나, 제 1 지주 및 제 2 지주는 임플란트 (300) 의 각각의 제 1 면 및 제 2 면에 대해 예각으로 위치될 수 있다는 것이 검토된다.
다른 양태에 있어서, 제 1 플레이트는 제 1 지주 (120) 의 상보적 수용을 위한 제 1 소켓 (130) 을 포함하고, 제 2 플레이트 (200) 는 제 2 지주 (220) 의 상보적 수용을 위한 제 2 소켓 (230) 을 포함한다. 이 양태에 있어서, 제 1 내측 칼라 (140) 는 제 1 소켓 (130) 내에 위치될 수 있고, 제 2 내측 칼라 (240) 는 제 2 소켓 (230) 내에 위치될 수 있다. 따라서, 칼라들은 각각의 제 1 지주 및 제 2 지주의 일부와 결합하도록 구성될 수 있다. 또 다른 양태에 있어서, 각 내측 칼라는 각 개별의 소켓 내에서 피봇운동하도록 구성될 수 있고, 이것에 의해 임플란트에 대하여 제 1 플레이트 및 제 2 플레이트의 다축 운동을 허용한다. 칼라들은 소켓의 직경보다 큰 외경을 가질 수 있고, 이것에 의해 소켓의 내부로 또는 외부로의 칼라의 운동에 저항한다. 추가적으로, 칼라들은 슬릿을 포함할 수 있고, 이 슬릿은 제조 중에 각 소켓 내로의 삽입을 위해 압축될 수 있다.
하나의 예시적인 양태에 있어서, 각각 제 1 지주 및 제 2 지주에 대해 칼라들을 조이기 위해 각 칼라와 계면 접촉하도록 구성되는 고정 나사들 (set screws; 150, 250) 이 존재할 수 있다. 칼라들은 칼라가 계면 접촉하는 특정 지주를 따라 원하는 연결점에서 계면 접촉하도록 구성되고, 이것에 의해 각각의 제 1 플레이트 및 제 2 플레이트의 제 1 표면 및 제 2 표면 사이의 거리를 선택적으로 제어한다.
다른 양태에 있어서, 칼라 및 소켓의 조합에 의해 허용되는 다축 운동 대신에 또는 다축 운동에 추가하여, 지주들은 유연한 재료를 포함할 수 있고, 이것에 의해 임플란트에 대하여 제 1 플레이트 및 제 2 플레이트의 다축 운동을 허용한다. 그러므로, 플레이트들은 도 14 내지 도 19 에 도시된 바와 같이, 칼라들을 사용하지 않고 지주들에 연결될 수 있다.
다른 예시적인 양태에 있어서, 도 13 에 도시된 바와 같이, 지주들은 임플란트의 제 1 면 및 제 2 면 (310, 320) 으로부터보다는 각각 제 1 플레이트 및 제 2 플레이트의 제 1 표면 및 제 2 표면으로부터 돌출할 수 있다. 그러므로, 일 양태에 있어서, 제 1 지주 및 제 2 지주는 각각의 제 1 표면 및 제 2 표면에 대해 실질적으로 수직이다. 이 양태에 있어서, 임플란트는 제 1 지주의 상보적 수용을 위한 제 1 소켓 및 제 2 지주의 상보적 수용을 위한 제 2 소켓 (230) 을 포함한다.
전술한 양태와 유사한 다른 양태에 있어서, 제 1 내측 칼라 (140) 는 제 1 소켓 (130) 내에 위치되고, 제 2 내측 칼라 (240) 는 제 2 소켓 내에 위치된다. 제 1 칼라 및 제 2 칼라는 각각의 제 1 지주 및 제 2 지주 (120, 220) 의 일부와 결합하도록 구성된다. 일 양태에 있어서, 칼라들은 지주의 길이를 따라 지주들과 결합할 수 있고, 이것에 의해 2 개의 플레이트들 사이의 거리의 변화를 허용한다.
하나의 예시적인 양태에 있어서, 각 내측 칼라는 각 개별의 소켓 내에서 피봇운동할 수 있고, 이것에 의해 임플란트 (300) 에 대하여 제 1 플레이트 및 제 2 플레이트의 다축 운동을 허용한다. 추가적으로, 본 명세서에 언급된 바와 같이, 다른 양태에 있어서, 제 1 지주 및 제 2 지주는 유연하고, 이것에 의해 임플란트에 대하여 제 1 플레이트 및 제 2 플레이트의 다축 운동을 허용한다.
일 양태에 있어서, 플레이트들 (100, 200) 의 제 1 표면 및 제 2 표면 (110, 210) 중 적어도 하나는 가시돌기들의 마찰 결합을 위한 치형부들 (teeth; 160, 260) 을 포함한다. 알 수 있는 바와 같이, 제 1 표면 및 제 2 표면의 양자는 치형부들을 포함할 수 있다. 이 치형부들 (160, 260) 은, 예를 들면, 플레이트들 (100, 200) 이 가시돌기들 상에 클램핑되었을 때, 가시돌기들과 결합한다.
다른 예시적인 양태에 있어서, 임플란트의 상측 부분 (330) 은 제 1 가시돌기 (400) 의 일부의 상보적 수용을 위해 구성되는 종방향 트러프 (trough; 350) 를 한정한다. 관련 기술분야의 전문가에 의해 이해될 수 있는 바와 같이, 임플란트의 하측 부분 (340) 은 제 1 가시돌기 (400) 에 인접하는 제 2 가시돌기 (410) 의 상보적 수용을 위해 구성되는 종방향 트러프 (350) 를 마찬가지로 한정할 수 있다.
상측 부분의 종방향 트러프는 또한 제 1 가시돌기의 일부와 마찰 결합하도록 구성되는 다수의 연속적인 융기부들 (360) 을 갖는 외측 연부들을 포함할 수 있다. 알 수 있는 바와 같이, 하측 부분의 종방향 트러프는 또한 제 2 가시돌기 (410) 의 일부와 마찰 결합하도록 다수의 연속적인 융기부들 (360) 을 구비하는 외측 연부들을 가질 수 있다. 용이한 삽입을 위해, 임플란트는 또한 도 7 에 도시된 바와 같이 테이퍼형 말단 노즈 (nose) 를 포함할 수 있다.
본 기술분야의 전문가에 의해 이해되는 바와 같이, 때때로, 기계적 고정에 추가하여 본 명세서에서 설명되는 이식가능한 기기의 융합 또는 기타 접합 부품을 갖는 것이 유익할 수 있다. 하나의 예시적인 양태에 있어서, 임플란트 (300) 는 상측 부분 및 하측 부분 중 적어도 하나와 연통하는 내측 공동부 (370) 를 한정한다. 다른 양태에 있어서, 내측 공동부 (370) 는 상측 부분 및 하측 부분의 양자와 연통한다. 사용 시, 전문가는, 주위의 가시돌기들과 임플란트의 융합 또는 접합을 지원하기 위해, 내측 공동부 내에 골 시멘트 또는 골 이식 재료를 도입할 수 있다.
본 명세서에 기재된 이식가능한 기기에 추가하여, 대상자의 가시돌기들의 고정 방법이 본 명세서에서 제시된다. 이 방법은 이식가능한 기기의 부품들을 임플란트 조립체 (즉, 제 1 플레이트, 제 2 플레이트 및 임플란트) 내에 조립하는 단계, 적어도 하나의 원하는 가시돌기를 노출시키는 단계, 2 개의 인접하는 가시돌기들 사이에 임플란트 (300) 를 삽입하는 단계, 플레이트들 사이에 가시돌기들의 일부를 위치시켜 제 1 플레이트 및 제 2 플레이트를 임플란트에 접합하는 단계, 제 1 가시돌기 및 제 2 가시돌기 상으로 플레이트들을 압축하는 단계, 및 임플란트에 대하여 플레이트들을 부착하면서 플레이트들의 압축을 유지하는 단계를 포함한다.
본 명세서에 언급된 바와 같이, 임플란트는 임플란트 (300) 의 제 1 면 및 제 2 면으로부터 연장되는 제 1 지주 및 제 2 지주를 포함할 수 있고, 각 지주는 제 1 플레이트 및 제 2 플레이트와 결합하도록 구성된다. 이 양태에 있어서, 임플란트와 제 1 플레이트 및 제 2 플레이트의 접합 단계는 제 1 지주 (120) 상으로 제 1 플레이트 (100) 를, 또한 제 2 지주 상으로 제 2 플레이트 (200) 를 슬라이딩하여 제 1 가시돌기 및 제 2 가시돌기의 일부들이 제 1 표면 및 제 2 표면 사이의 공간에 위치되는 단계 및 제 1 플레이트를 제 1 지주에, 또한 제 2 플레이트를 제 2 지주에 부착하는 부착 단계를 포함할 수 있다. 제 1 플레이트 및 제 2 플레이트가 고정 나사들을 구비하는 칼라들을 포함하는 경우, 제 1 지주 및 제 2 지주 상에 제 1 플레이트 및 제 2 플레이트를 부착하는 단계는 단지 고정 나사들을 조이는 단계를 포함할 수 있다.
본 방법의 일 양태에 있어서, 본 방법은 가시돌기 상으로의 압축 중에 적어도 하나의 평면 내에서 서로에 대해 제 1 플레이트 및 제 2 플레이트 중 하나 또는 양자를 각지게 하는 단계를 포함한다. 다른 양태에 있어서, 본 방법은 가시돌기들 상으로 플레이트들의 압축 중에 2 개의 평면들 내에서 2 개의 플레이트들을 각지게 하는 단계를 포함한다. 하나의 예시적인 양태에 있어서, 2 개의 평면들은 관상 (coronal) 평면 및 축 평면이다.
전술한 바와 같이, 일 양태에 있어서, 임플란트는 그 상측 및 하측 부분들과 연통하는 내측 공동부를 한정한다. 다른 양태에 있어서, 본 방법은 내측 공동부 내에 골 이식 재료를 도입하는 단계를 더 포함하고, 이 재료는 자기조직 골, 동종 이식골, 골 대체물, 및 골 유도제로 이루어지는 군으로부터 선택된다. 또 다른 양태에 있어서, 본 방법은 내측 공동부 내에 골 시멘트를 도입하는 단계를 포함한다.
또 다른 예시적인 양태에 있어서, 이식가능한 기기는 단일의 지주 (520) 를 개재하여 연결된 2 개의 이격된 플레이트들을 포함할 수 있다. 이 양태에 있어서, 임플란트는 존재할 수 있거나 존재하지 않을 수 있다. 일 양태에 있어서, 이식가능한 기기는 이격된 제 1 플레이트 및 제 2 플레이트 (100, 200) 를 포함하고, 제 1 플레이트 (100) 는 제 2 플레이트 (200) 의 제 2 표면 (210) 에 대면하는 제 1 표면 (110) 을 가진다. 이 양태에 있어서, 지주 (520) 는 제 1 플레이트 및 제 2 플레이트에 연결될 수 있다. 이 양태에 있어서, 지주는 제 1 단부 (522), 제 2 단부 (524) 및 중간부 (526) 를 가지고, 여기에서 제 1 플레이트 (100) 는 지주 (520) 의 제 1 단부 (522) 에 연결되도록 구성되고, 제 2 플레이트 (200) 는 지주의 제 2 단부 (524) 에 연결되도록 구성된다.
본 명세서에 개시된 다른 양태들 중 일 양태에 있어서, 이식가능한 기기는, 제 1 플레이트 및 제 2 플레이트가 지주에 연결될 때 이 지주 (520) 의 적어도 일부들에 대한 제 1 플레이트 및 제 2 플레이트의 다축 운동을 위해 구성된다. 본 명세서에 개시된 다른 양태들 중에서, 제 1 플레이트 및/또는 제 2 플레이트는 지주의 각각의 단부의 일부에 피봇운동가능하게 연결되도록 구성될 수 있다. 추가로, 전술한 바와 같이, 제 1 플레이트 및 제 2 플레이트는 제 1 연결점 및 제 2 연결점 (530, 532) 에서 각각 지주에 연결되도록 구성될 수 있다. 이 연결점들은 제 1 표면 및 제 2 표면 사이의 거리를 제어하도록 조절될 수 있다. 이 양태에 있어서, 지주에 대한 플레이트들의 다축 운동은 상기 본 명세서에 개시된 다양한 방식들로 실시될 수 있다.
일 양태에 있어서, 본원에 개시된 임플란트 등의 임플란트 (300) 는 이격된 제 1 플레이트 및 제 2 플레이트 사이에 위치될 수 있다. 이 양태에 있어서, 지주의 적어도 일부는 임플란트의 일부를 통하여 통과하도록 구성된다. 이 양태에 있어서, 임플란트는 지주가 통과할 수 있는 구멍 (380) 을 규정한다. 임플란트는 또한 주위의 가시돌기들과 임플란트의 융합 또는 접합을 지원하도록 내측 공동부내에 골 시멘트 또는 골 이식 재료를 도입하기 위한 내측 공동부 (이식 윈도우) (370) 를 규정한다.
이 양태에 있어서, 이식가능한 기기는 대상자의 가시돌기들의 고정 방법을 제시한다. 일 양태에 있어서, 이 방법은 부품들을 개시된 임플란트 조립체에 조립하는 단계, 원하는 가시돌기를 노출시키는 단계, 지주의 제 1 단부 (522) 의 일부에 제 1 플레이트 (100) 를 연결하는 단계, 인접하는 가시돌기들 사이에 지주의 중간부 (526) 를 삽입하여 실질적으로 제 1 가시돌기와 제 2 가시돌기 사이에 지주를 위치시키는 단계, 지주 (520) 의 제 2 단부 (524) 의 일부 상으로 제 2 플레이트 (200) 를 슬라이딩하여, 제 1 가시돌기 및 제 2 가시돌기의 일부들이 제 1 표면과 제 2 표면 사이의 공간에 위치되는 단계, 제 1 가시돌기 및 제 2 가시돌기상에 플레이트들을 압축하는 단계, 및 제 1 플레이트를 제 1 단부에 그리고 제 2 플레이트를 제 2 단부에 부착하면서 제 1 가시돌기 및 제 2 가시돌기에 플레이트들의 압축을 유지하는 단계를 포함한다.
본 방법의 상기 양태는 또한 가시돌기상에서의 플레이트들의 압축 동안 적어도 하나의 평면내에서 제 2 플레이트에 대하여 제 1 플레이트를 각지게 하는 단계를 포함할 수 있다. 예시적인 양태에 있어서, 제 2 플레이트에 대하여 제 1 플레이트를 각지게 하는 단계는 가시돌기들 상으로 플레이트들의 압축 중에 2 개의 평면들 내에서 2 개의 플레이트들을 각지게 하는 단계를 포함한다. 다른 양태에 있어서, 제 2 플레이트에 대하여 제 1 플레이트를 각지게 하는 것은 관상 평면 및 축 평면이다. 본 방법은 또한 제 1 단부 및 제 2 단부 각각을 피봇운동가능하게 연결하기 위한 수단을 포함할 수 있다.
또 다른 양태에 있어서, 임플란트 기기는, 제 1 플레이트 (100) 의 제 1 표면 (110) 에 피봇운동가능하게 연결된 제 1 단부 (122) 와 제 1 표면으로부터 이격된 제 2 단부 (124) 를 가진 제 1 지주 (120) 뿐만 아니라 제 2 플레이트 (200) 의 제 2 표면 (210) 에 피봇운동가능하게 연결된 제 2 단부 (222) 와 제 2 표면으로부터 이격된 제 1 단부 (224) 를 가진 제 2 지주 (220) 를 구비한 이격된 제 1 플레이트 및 제 2 플레이트 (100, 200) 를 포함할 수 있다. 이 양태에 있어서, 제 2 지주는 내측 종방향 공동부 (226) 를 규정하는 적어도 부분적으로 관형이다. 추가로, 이 양태에 있어서, 제 1 지주의 적어도 일부는 내측 종방향 공동부에 의해 신축식으로 수용되도록 구성된다. 제 2 지주에 대한 제 1 지주의 위치는 제 1 지주와 결합하고 그리고 그 위치를 유지하도록 구성된 제 2 지주의 일부를 통하여 위치된 고정 나사 (228) 를 사용하여 고정될 수 있다. 이 위치는 또한 어떠한 공지된 방식으로 조여지는 제 2 지주의 일부 주변에 칼라 또는 밴드를 사용하여 고정될 수 있다. 제 2 지주는 또한 제 1 지주상에 권축 (crimped) 될 수 있다. 다른 공지된 고정 수단이 또한 사용될 수 있다.
본원에 개시된 다양한 양태들에 대해서, 임플란트는 이격된 제 1 플레이트와 제 2 플레이트 사이에 위치될 수 있다. 이 양태에 있어서, 제 1 지주 및 제 2 지주 중 적어도 하나의 적어도 일부는 임플란트의 일부를 통하여 통과하도록 구성된다.
예시적인 일 양태에 있어서, 제 1 플레이트 (100) 는 제 1 지주 (120) 의 제 1 단부 (122) 의 상보적인 수용을 위한 제 1 소켓 (130) 을 포함하고, 제 2 플레이트 (200) 는 제 2 지주 (220) 의 제 2 단부 (222) 의 상보적인 수용을 위한 제 2 소켓 (230) 을 포함한다. 본원에 개시된 다른 양태들 중에서, 제 1 소켓내에는 제 1 내측 칼라 (140) 가 있을 수 있고, 제 2 소켓내에는 제 2 내측 칼라 (240) 가 있을 수 있다. 그리하여, 제 1 칼라는 제 1 지주의 제 1 단부의 일부와 결합하도록 구성되고, 제 2 칼라는 제 2 지주의 제 2 단부의 일부와 결합하도록 구성된다. 일 양태에 있어서, 각각의 내측 칼라는 각각의 소켓내에서 피봇운동하도록 구성되어, 제 1 지주와 제 2 지주에 대하여 제 1 플레이트와 제 2 플레이트 각각의 다축 운동을 허용한다. 제 1 고정 나사는 또한 제 1 칼라와 계면 접촉하도록 구성될 수 있고, 제 2 고정 나사는 제 2 칼라와 계면 접촉하도록 구성될 수 있어서, 각각의 제 1 지주 및 제 2 지주에 대하여 칼라들을 조인다.
다축 운동에 사용되는 내측 칼라들에 대한 대안으로서 또는 그에 추가하여, 일 양태에 있어서, 제 1 지주 및 제 2 지주는 실질적으로 유연하여, 각각의 제 1 지주 및 제 2 지주에 대하여 제 1 플레이트 및 제 2 플레이트의 다축 운동을 허용한다.
본 발명의 수 개의 양태들이 전술한 명세서에 개시되었으나, 전술한 설명 및 관련된 도면들에 제시된 사상의 이익을 갖는 많은 개조 및 기타 본 발명의 양태들이 본 발명이 속하는 기술분야의 전문가에게 상도될 것이라는 것이 이해된다. 따라서, 본 발명은 위에서 개시된 특정의 양태들에 한정되지 않고, 또한 많은 개조 및 기타 양태들은 첨부된 청구항들의 범위 내에 포함되는 것이 의도된다는 것이 이해된다. 더욱이, 본 명세서뿐만 아니라 이하의 청구항에서 특수한 용어들이 사용되었으나, 이 용어들은 일반적이고도 설명적인 의미로만 사용된 것이고, 설명된 발명을 제한하기 위한 것은 아니다.
Claims (25)
- 가시돌기들 (spinous processes) 의 고정을 위한 이식가능한 장치로서,
제 1 플레이트는 제 1 표면을 포함하고, 제 1 구멍을 한정하고, 상기 제 1 플레이트는 상기 제 1 구멍 내에 적어도 부분적으로 위치된 제 1 분할 링 칼라를 추가적으로 포함하고,
제 2 플레이트는 제 1 플레이트와 이격되고, 상기 제 1 표면에 대면하는 제 2 표면을 포함하고, 상기 제 2 플레이트는 제 2 구멍을 한정하고, 상기 제 2 플레이트는 상기 제 2 구멍 내에 적어도 부분적으로 위치된 제 2 분할 링 칼라를 추가적으로 포함하고,
단일의 직선형 지주는 상기 제 1 플레이트의 제 1 구멍 내에 위치되고 제 1 플레이트에 연결되는 제 1 분할 링 칼라를 선택적으로 통과하도록 구성된 제 1 단부, 및 상기 제 2 플레이트의 제 2 구멍 내에 위치되고 상기 제 2 플레이트에 연결되는 제 2 분할 링 칼라를 선택적으로 통과하여 상기 제 1 플레이트와 상기 제 2 플레이트를 연결하도록 구성된 제 2 단부를 포함하고,
상기 제 1 플레이트와 상기 제 2 플레이트의 상기 단일의 직선형 지주에 대한 연결은 상기 제 1 플레이트 및 상기 제 2 플레이트가 서로에 대해 다축으로 이동하고 상기 단일의 직선형 지주의 길이 방향을 따라 이동하는 것을 허용하고,
상기 제 1 및 제 2 플레이트 각각은 고정 나사를 포함하고, 상기 고정 나사는 상기 각각의 분할 링 칼라와 단일의 직선형 지주의 각각의 단부를 연결하여, 상기 제 1 및 제 2 플레이트를 상기 단일의 직선형 지주 상에 고정시키는 것을 특징으로 하는, 가시돌기들의 고정을 위한 이식가능한 장치. - 제 1 항에 있어서,
이격된 상기 제 1 플레이트와 상기 제 2 플레이트 사이에 위치된 임플란트를 더 포함하고, 상기 단일의 직선형 지주의 적어도 일부는 상기 임플란트의 일부를 통하여 통과되도록 구성되는, 가시돌기들의 고정을 위한 이식가능한 장치. - 제 1 항에 있어서,
상기 제 1 플레이트는 상기 단일의 직선형 지주의 상기 제 1 단부의 일부에 피봇운동가능하게 연결되도록 구성되는, 가시돌기들의 고정을 위한 이식가능한 장치. - 제 3 항에 있어서,
상기 제 2 플레이트는 상기 단일의 직선형 지주의 상기 제 2 단부의 일부에 피봇운동가능하게 연결되도록 구성되는, 가시돌기들의 고정을 위한 이식가능한 장치. - 제 1 항에 있어서,
상기 제 1 플레이트와 상기 제 2 플레이트는 제 1 연결점 및 제 2 연결점 각각에서 상기 단일의 직선형 지주에 연결되도록 구성되고,
상기 제 1 연결점 및 상기 제 2 연결점은 상기 제 1 표면 및 상기 제 2 표면 사이의 거리를 선택적으로 제어하도록 조절가능한, 가시돌기들의 고정을 위한 이식가능한 장치. - 제 1 항에 있어서,
상기 제 1 단부 및 상기 제 2 단부는 각각 외부 나사산들을 포함하는, 가시돌기들의 고정을 위한 이식가능한 장치. - 제 2 항에 있어서,
상기 임플란트의 상측 부분은 제 1 가시돌기의 일부분의 상보적 수용을 위해 종방향 트러프 (trough) 를 한정하는, 가시돌기들의 고정을 위한 이식가능한 장치. - 제 2 항에 있어서,
각각의 분할 링 칼라는 각각의 구멍 내에서 피봇운동하도록 구성되어, 임플란트에 대하여 상기 제 1 플레이트 및 상기 제 2 플레이트가 다축으로 이동하는 것을 허용하는, 가시돌기들의 고정을 위한 이식가능한 장치. - 제 8 항에 있어서,
각각의 상기 제 1 단부 및 상기 제 2 단부에 상기 분할 링 칼라들을 조이기 위해, 상기 제 1 플레이트의 상기 제 1 분할 링 칼라와 계면 접촉하도록 구성되는 제 1 고정 나사 및 상기 제 2 플레이트의 상기 제 2 분할 링 칼라와 계면 접촉하도록 구성되는 제 2 고정 나사를 더 포함하는, 가시돌기들의 고정을 위한 이식가능한 장치. - 제 1 항에 있어서,
상기 단일의 직선형 지주는 유연하여, 상기 단일의 직선형 지주의 중간부에 대하여 상기 제 1 플레이트 및 상기 제 2 플레이트가 다축으로 이동하는 것을 허용하는, 가시돌기들의 고정을 위한 이식가능한 장치. - 제 1 항에 있어서,
상기 제 1 표면 및 상기 제 2 표면 중 적어도 하나는 가시돌기들의 마찰 결합을 위한 치형부들 (teeth) 을 포함하는, 가시돌기들의 고정을 위한 이식가능한 장치. - 가시돌기들의 고정을 위한 이식가능한 장치로서,
제 1 플레이트는 제 1 표면을 포함하고, 제 1 구멍을 한정하고, 상기 제 1 플레이트는 상기 제 1 구멍 내에 적어도 부분적으로 위치된 제 1 분할 링 칼라를 추가적으로 포함하고,
제 2 플레이트는 제 1 플레이트와 이격되고, 상기 제 1 표면에 대면하는 제 2 표면을 포함하고, 상기 제 2 플레이트는 제 2 구멍을 한정하고, 상기 제 2 플레이트는 상기 제 2 구멍 내에 적어도 부분적으로 위치된 제 2 분할 링 칼라를 추가적으로 포함하고,
단일의 직선형 지주는 상기 제 1 플레이트의 제 1 구멍 내에 위치되고 제 1 플레이트에 연결되는 제 1 분할 링 칼라를 선택적으로 통과하는 제 1 단부, 및 상기 제 2 플레이트의 제 2 구멍 내에 위치되고 상기 제 2 플레이트에 연결되는 제 2 분할 링 칼라를 선택적으로 통과하여 상기 제 1 플레이트와 상기 제 2 플레이트를 연결하는 제 2 단부를 포함하고,
상기 제 1 플레이트와 상기 제 2 플레이트의 상기 단일의 직선형 지주에 대한 연결은 상기 제 1 플레이트 및 상기 제 2 플레이트가 서로에 대해 다축으로 이동하고 상기 단일의 직선형 지주의 길이 방향을 따라 이동하는 것을 허용하고,
상기 제 1 및 제 2 플레이트 각각은 고정 나사를 포함하고, 상기 고정 나사는 상기 각각의 분할 링 칼라와 단일의 직선형 지주의 각각의 단부를 연결하여, 상기 제 1 및 제 2 플레이트를 상기 단일의 직선형 지주 상에 고정시키는 것을 특징으로 하는, 가시돌기들의 고정을 위한 이식가능한 장치. - 제 12 항에 있어서,
상기 제 1 플레이트와 상기 제 2 플레이트 사이에 위치된 임플란트를 더 포함하고, 상기 단일의 직선형 지주의 적어도 일부는 상기 임플란트의 일부를 통하여 통과되는, 가시돌기들의 고정을 위한 이식가능한 장치. - 제 12 항에 있어서,
상기 제 1 플레이트는 상기 단일의 직선형 지주의 상기 제 1 단부의 일부에 피봇운동가능하게 연결되는, 가시돌기들의 고정을 위한 이식가능한 장치. - 제 14 항에 있어서,
상기 제 2 플레이트는 상기 단일의 직선형 지주의 상기 제 2 단부의 일부에 피봇운동가능하게 연결되는, 가시돌기들의 고정을 위한 이식가능한 장치. - 제 12 항에 있어서,
상기 제 1 플레이트와 상기 제 2 플레이트는 제 1 연결점 및 제 2 연결점 각각에서 상기 단일의 직선형 지주에 연결되는, 가시돌기들의 고정을 위한 이식가능한 장치. - 제 16 항에 있어서,
상기 제 1 연결점 및 상기 제 2 연결점은 상기 제 1 표면 및 상기 제 2 표면 사이의 거리를 선택적으로 제어하도록 조절가능한, 가시돌기들의 고정을 위한 이식가능한 장치. - 제 12 항에 있어서,
상기 단일의 직선형 지주는 유연하여, 상기 단일의 직선형 지주의 중간부에 대하여 상기 제 1 플레이트 및 상기 제 2 플레이트가 다축으로 이동하는 것을 허용하는, 가시돌기들의 고정을 위한 이식가능한 장치. - 대상자 (subject) 의 가시돌기들의 고정 방법으로서,
제 1 표면을 포함하고, 제 1 구멍을 한정하는 제 1 플레이트로, 상기 제 1 구멍 내에 적어도 부분적으로 위치된 제 1 분할 링 칼라 및 상기 제 1 분할 링 칼라와 결합하도록 구성된 제 1 고정 나사를 추가적으로 포함하는 제 1 플레이트;
제 1 플레이트와 이격되고, 상기 제 1 표면에 대면하는 제 2 표면을 포함하고, 제 2 구멍을 한정하는 제 2 플레이트로, 상기 제 2 구멍 내에 적어도 부분적으로 위치된 제 2 분할 링 칼라 및 제 2 분할 링 칼라와 결합되도록 구성된 제 2 고정 나사를 추가적으로 포함하는 제 2 플레이트; 및
제 1 단부, 제 2 단부 및 중간부를 가지는 단일의 직선형 지주; 를 구비하는 임플란트 조립체에 부품들을 조립하는 단계,
원하는 가시돌기를 노출시키는 단계,
상기 단일의 직선형 지주의 상기 제 1 단부의 일부에 상기 제 1 플레이트를 연결하는 단계,
인접한 상기 가시돌기들 사이에 상기 단일의 직선형 지주의 상기 중간부를 삽입하여, 제 1 가시돌기와 제 2 가시돌기 사이에 상기 단일의 직선형 지주를 위치시키는 단계;
상기 단일의 직선형 지주의 상기 제 2 단부의 일부 상으로 상기 제 2 플레이트를 슬라이딩시켜, 상기 제 1 가시돌기와 상기 제 2 가시돌기의 일부들이 상기 제 1 표면과 상기 제 2 표면 사이의 공간에 위치되는 단계,
상기 제 1 가시돌기 및 상기 제 2 가시돌기 상에 상기 제 1 플레이트 및 상기 제 2 플레이트를 압축하는 단계, 및
상기 제 1 플레이트를 제 1 분할 링 칼라로 상기 제 1 단부에 또한 상기 제 2 플레이트를 제 2 분할 링 칼라로 상기 제 2 단부에 부착하면서, 상기 제 1 가시돌기 및 상기 제 2 가시돌기 상에 상기 제 1 플레이트 및 상기 제 2 플레이트의 압축을 유지하고,
상기 제 1 플레이트와 상기 제 2 플레이트의 상기 단일의 직선형 지주에 대한 연결은 상기 제 1 플레이트 및 상기 제 2 플레이트가 서로에 대해 다축으로 이동하고 상기 단일의 직선형 지주의 길이 방향을 따라 이동하는 것을 허용하는 단계를 포함하는, 대상자의 가시돌기들의 고정 방법. - 제 19 항에 있어서,
상기 제 1 가시돌기 및 상기 제 2 가시돌기에 상기 제 1 플레이트 및 상기 제 2 플레이트를 압축하는 동안 적어도 하나의 평면 내에서 상기 제 2 플레이트에 대하여 상기 제 1 플레이트를 평행하지 않도록 각도를 가지게 하는 단계를 더 포함하는, 대상자의 가시돌기들의 고정 방법. - 제 20 항에 있어서,
상기 제 1 가시돌기 및 상기 제 2 가시돌기에 상기 제 1 플레이트 및 상기 제 2 플레이트를 압축하는 동안 2 개의 평면들 내에서 상기 제 2 플레이트에 대하여 상기 제 1 플레이트를 평행하지 않도록 각도를 가지게 하는 단계를 더 포함하는, 대상자의 가시돌기들의 고정 방법. - 제 21 항에 있어서,
상기 제 2 플레이트에 대하여 상기 제 1 플레이트를 평행하지 않도록 각도를 가지게 하는 것은 관상 (coronal) 평면 및 축 평면에서 실시하는, 대상자의 가시돌기들의 고정 방법. - 제 19 항에 있어서,
상기 제 1 플레이트 및 상기 제 2 플레이트는 각각 상기 제 1 단부 및 상기 제 2 단부에 피봇운동가능하게 연결되는, 대상자의 가시돌기들의 고정 방법. - 가시돌기들의 고정을 위한 이식가능한 장치로서,
제 1 표면을 포함하고, 제 1 구멍을 한정하는 제 1 플레이트로, 상기 제 1 구멍 내에 적어도 부분적으로 위치된 제 1 분할 링 칼라를 추가적으로 포함하는 제 1 플레이트,
제 1 플레이트와 이격되고, 상기 제 1 표면에 대면하는 제 2 표면을 포함하고, 제 2 구멍을 한정하는 제 2 플레이트로, 상기 제 2 구멍 내에 적어도 부분적으로 위치된 제 2 분할 링 칼라를 추가적으로 포함하는 제 2 플레이트,
상기 제 1 플레이트의 제 1 구멍 내에 위치되고 상기 제 1 분할 링 칼라를 선택적으로 통과하고 상기 제 1 표면에 피봇운동가능하게 연결된 제 1 단부와 상기 제 1 표면으로부터 이격된 제 2 단부를 가지는 단일의 직선형 제 1 지주,
상기 제 2 플레이트의 제 2 구멍 내에 위치되고 상기 제 2 분할 링 칼라를 선택적으로 통과하고 상기 제 2 표면에 피봇운동가능하게 연결된 제 2 단부와 상기 제 2 표면으로부터 이격된 제 1 단부를 가지는 단일의 직선형 제 2 지주, 및
상기 단일의 직선형 제 1 지주에 대하여 상기 단일의 직선형 제 2 지주의 위치를 고정시키는 수단을 포함하고,
상기 단일의 직선형 제 1 지주는 내측 종방향 공동부를 규정하는 적어도 부분적으로 관형이고, 상기 단일의 직선형 제 2 지주의 적어도 일부는 상기 내측 종방향 공동부에 의해 신축식으로 수용되도록 구성되는, 가시돌기들의 고정을 위한 이식가능한 장치. - 제 24 항에 있어서,
이격된 상기 제 1 플레이트와 상기 제 2 플레이트 사이에 위치된 임플란트를 더 포함하고, 상기 단일의 직선형 제 1 지주와 상기 단일의 직선형 제 2 지주 중 적어도 하나의 적어도 일부는 상기 임플란트의 일부를 통하여 통과되도록 구성되는, 가시돌기들의 고정을 위한 이식가능한 장치.
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