KR101819560B1 - 요실금을 치료하는 방법 - Google Patents

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KR101819560B1
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아밋 모르
아비 엘바즈
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아포스-메디컬 앤드 스포츠 테크놀로지즈 엘티디.
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Abstract

치료가 필요한 사람에서 요실금, 조절되지 않은 배뇨, 및 빈뇨를 치료하는 방법이 제공된다. 당해 방법은 사람의 발 아래에 적어도 2개의 교정된, 차등적인 장애물들 또는 돌기들의 배치를 포함한다.

Description

요실금을 치료하는 방법{METHOD FOR TREATING URINARY INCONTINENCE}
본 발명은 특히 치료가 필요한 대상체에서 요실금 또는 빈뇨(frequent urination)를 치료하는 방법에 관한 것이다.
요실금 또는 방광 조절의 상실은 일반적이며 흔히 난처한 문제이다. 요실금의 중증도는, 기침 또는 재채기하는 경우 가끔 요를 누출하는 것으로부터 너무나 급작스럽고 강력하여 제때에 화장실을 가지 못하는 요의(urge to urinate)를 가지는 것까지의 범위이다.
요실금의 3가지 주요 유형은 기침, 재채기, 웃음, 또는 운동과 같은 특정 활동 동안 발생하는 긴장성 실금; 배뇨에 대한 강력하고, 급작스러운 요구에 이은 즉각적인 방광 수축 및 요의 무의식적인 손실을 포함하는 절박 요실금(urge incontinence); 및 방광이 완전히 비어질 수 없는 경우 발생하여 지림(dribbling)을 초래하는 범람요실금(overflow incontinence)이다.
실금은 노인 중에서 가장 일반적이다. 여성은 남성보다 더 요실금에 걸리는 경향이 있다. 유아 및 어린이는 실금으로 고려되지는 않지만, 배변 훈련 시기까지 단지 훈련되지 않은 것이다. 가끔의 사고들은 6세 이하의 어린이에게는 일반적이다. 젊은(및 때때로 10대) 소녀들은 웃을때 약간의 요의 누출이 있을 수 있다. 어린이에서 야간 배뇨는 5 또는 6세 연령까지 일반적이다.
일반적으로, 방광은 신장으로부터의 요로 차기 시작한다. 방관은 신장되어 요의 양이 증가하도록 한다. 대략 200mL의 요가 방광에 모아지면 처음 요의가 생긴다. 건강한 신경계는 요의를 알림으로써 이러한 신장 감각에 반응할 것이며, 이 동안 또한 방광이 계속 차 있도록 한다. 평균적인 개인은 대략 350 내지 550 mL의 요를 유지할 수 있다. 2개의 근육들이 요의 흐름을 조절하는 것을 돕는다: 조임근은 움추러들어서 요가 누출되는 것을 방지하여야만 한다. 방광 벽 근육(배뇨근)은 이완 상태로 있어서 방광이 확장될 수 있도록 하여야 한다. 방광이 비워질 시간이 되면, 방광벽(배뇨근) 근육은 수축하거나 움츠러들어서 요가 방광 밖으로 나오도록 한다. 이러한 근육 움츠림 전에, 신체는 괄약근을 완화시켜서 요가 체밖으로 통과하도록 할 수 있어야 한다.
배뇨를 조절하는 능력은 정상적인 해부학을 가졌는지, 즉, 정상적으로 기능하는 신경계, 및 요의를 인식하여 반응하는 능력에 의존한다.
발명의 요약
하나의 구현예에서, 본 발명은 (a) 대상체의 발에, 발 고정 수단(foot securing mean), 상기 고정 수단에 작동적으로 부착된 지지체 부재(support member), 및 이동가능한 앞쪽 돌기 및 이동가능한 뒤쪽 돌기를 포함하는 장치[여기서 앞쪽 돌기 및 뒤쪽 돌기는 바닥 연결(ground engaging)되어 있다]를 고정시키는 단계; (b) 상기 뒤쪽 돌기와 상기 앞쪽 돌기를, (1) 장치가 스탠스기(stance phase)들 동안 대상체의 발에 대해 감소된 내번(inversion), 감소된 외번(eversion), 또는 둘다를 제공하는 위치를 포함하는 균형맞춘 위치; 및 (2) 발뒤꿈치 들기의 균형맞춘 타이밍으로 교정(calibrating)시키는 단계; 및 (c) 상기 뒤쪽 돌기와 상기 앞쪽 돌기를 상기 지지체 부재에 고정시키는 단계를 포함하여, 요실금으로 고생하는 대상체를 치료하는 방법을 제공한다.
다른 구현예에서, 본 발명은 (a) 대상체의 발에, 발 고정 수단, 상기 고정 수단에 작동적으로 부착된 지지체 부재, 및 이동가능한 앞쪽 돌기 및 이동가능한 뒤쪽 돌기를 포함하는 장치(여기서 앞쪽 돌기 및 뒤쪽 돌기는 바닥 연결되어 있다)를 고정시키는 단계; (b) 상기 뒤쪽 돌기와 상기 앞쪽 돌기를, (1) 장치가 스탠스기들 동안 대상체의 발에 대해 감소된 내번, 감소된 외번, 또는 둘다를 제공하는 위치를 포함하는 균형맞춘 위치; 및 (2) 발뒤꿈치 들기의 균형맞춘 타이밍으로 교정시키는 단계; 및 (c) 상기 뒤쪽 돌기와 상기 앞쪽 돌기를 상기 지지체 부재에 고정시키는 단계를 포함하는, 치료가 필요한 대상체에서 요절박(urinary urgency), 고 배뇨 빈도 또는 이의 조합을 감소시키는 방법을 제공한다.
도면의 간단한 설명
본 발명은 첨부된 도면들과 함께 취한 다음의 상세한 설명으로부터 보다 완전히 이해되고 인식될 것이며, 여기서:
도 1은 본 발명의 구현예에 따라 구성되고 작동되는 신발의 단순화된 삽화이다.
도 2 및 도 3은 각각 도 1의 신발의 단순화된 측면 및 배면 삽화이다.
도 4는 본 발명의 다른 구현예들의 추가의 특징들을 나타내는, 도 1의 신발의 단순화된 평면도 삽화이다.
도 5는 본 발명의 구현예들에 따른, 지지체 부재에서 앞쪽(전방) 및 뒤쪽(후방) 돌기들의 정렬의 단순화된 삽화이다.
도 6은 본 발명의 구현예들에 따른, 지지체 부재에서 앞쪽 및 뒤쪽 돌기들의 다른 정렬의 단순화된 삽화이다.
도 7은 본 발명의 구현예에 따라 구성되고 작동되는 스니커(sneaker)의 단순화된 삽화이며, 이의 후방 돌기는 전방 돌기의 높이보다 더 높은 높이를 갖는다.
도 8은 본 발명의 구현예에 따라 구성되고 작동되는 스니커의 단순화된 삽화이며, 이의 전방 돌기는 후방 돌기의 높이보다 더 높은 높이를 갖는다.
도 9는 본 발명의 구현예들에 따른, 지지체 표면과 관련하여 앞쪽 및 뒤쪽 돌기들의 위치선정(positioning)의 최대 부위 경계들을 나타낸다.
도 10은 본 발명의 구현예들에 따른, 지지체 표면과 관련하여 앞쪽 및 뒤쪽 돌기들의 위치선정의 효과적인 부위 경계들을 나타낸다.
도 11a는 본 발명의 구현예들에 따른, 신발에서 사용하기에 적합한 돌기의 등축 시야이다.
도 11b는 본 발명의 구현예들에 따른, 신발에서 사용하기에 적합한 돌기의 정면 시야이다.
도 11c는 본 발명의 구현예들에 따른, 신발에서 사용하기에 적합한 돌기의 측면 시야이다.
발명의 상세한 설명
본 발명은, 하나의 구현예에서, (a) 대상체의 발에, 발 고정 수단, 상기 고정 수단에 작동적으로 부착된 지지체 부재, 및 이동가능한 앞쪽 돌기 및 이동가능한 뒤쪽 돌기를 포함하는 장치(여기서 앞쪽 돌기 및 뒤쪽 돌기는 바닥 연결되어 있다)를 고정시키는 단계; (b) 상기 뒤쪽 돌기와 상기 앞쪽 돌기를, (1) 장치가 스탠스기들 동안 대상체의 발에 대해 감소된 내번, 감소된 외번, 또는 둘다를 제공하는 위치를 포함하는 균형맞춘 위치; 및 (2) 발뒤꿈치 들기의 균형맞춘 타이밍으로 교정시키는 단계; 및 (c) 상기 뒤쪽 돌기와 상기 앞쪽 돌기를 상기 지지체 부재에 고정시키는 단계를 포함하여, 요실금으로 고생하는 대상체를 치료하는 방법을 제공한다.
다른 구현예에서, 본 발명은 (a) 대상체의 발에, 발 고정 수단, 상기 고정 수단에 작동적으로 부착된 지지체 부재, 및 이동가능한 앞쪽 돌기 및 이동가능한 뒤쪽 돌기를 포함하는 장치(여기서 앞쪽 돌기 및 뒤쪽 돌기는 바닥 연결되어 있다)를 고정시키는 단계; (b) 상기 뒤쪽 돌기와 상기 앞쪽 돌기를, (1) 장치가 스탠스기들 동안 대상체의 발에 대해 감소된 내번, 감소된 외번, 또는 둘다를 제공하는 위치를 포함하는 균형맞춘 위치; 및 (2) 발뒤꿈치 들기의 균형맞춘 타이밍으로 교정시키는 단계; 및 (c) 상기 뒤쪽 돌기와 상기 앞쪽 돌기를 상기 지지체 부재에 고정시키는 단계를 포함하여, 치료가 필요한 대상체에서 요절박, 고 배뇨 빈도 또는 이의 조합을 감소시키는 방법을 제공한다. 다른 구현예에서, 고정은 파스닝(fastening) 또는 적용(adapting)이다.
다른 구현예에서, 스탠스기들은 발과 바닥의 초기 접촉, 직립 다리 위로 체중의 부하(부하 반응: roading response), 미드-자세(mid-stance), 발뒤꿈치 오프(heel off), 및 밀어냄(push off)을 포함한다.
다른 구현예에서, 발뒤꿈치 들기의 균형맞춘 타이밍은 발뒤꿈치가 정상-조기-발뒤꿈치 들기보다 더 일찍 바닥을 밀어내는 스탠스들(stances)을 교정함을 포함한다. 다른 구현예에서, 전형적인 양식은 상부 및 안쪽으로의 휘핑 운동(whipping motion)이다. 다른 구현예에서, 교정은 뒤쪽 돌기를 들어올림(lifting)으로써 발목이 발바닥 고정된 위치(plantar-flexed position)를 향하도록 함을 포함한다. 일부 양태들에서, 이는 돌기와 하부 표면(도 1 또는 2에서 성분 (24)) 또는 구두창(outsole) 사이에 0.5 내지 8mm의 스페이서를 삽입시켜, 발목이 발바닥 고정된 위치가 되도록 함으로써 이루어진다. 다른 구현예에서, 돌기의 들어올림은 돌기의 높이를 증가시킨다.
다른 구현예에서, 발뒤꿈치 들기의 균형맞춘 타이밍은 늦은-발뒤꿈치 들기(late-heel rise)로 명명된 자세들을 교정함을 포함한다. 다른 구현예에서, 늦은-발뒤꿈치 들기는 발의 흔들리는 안쪽 및 측면 요동 운동(wobbling medial and lateral rocking motion)으로 관찰된다. 다른 구현예에서, 교정은 앞쪽 돌기를 들어올림으로써 발목이 약간 보다 더 도르시-플렉시드 위치(dorsi-flexed position)를 향하도록 함을 포함한다. 이는, 일부 구현예들에서, 돌기와 하부 표면 (24)(도 1 또는 2에서 성분 (24)) 또는 구두창 사이에 0.5 내지 8mm의 스페이서를 삽입시킴으로써, 발목이 약간 더 도르시-플렉스드 위치가 되도록 함으로써 이루어진다.
다른 구현예에서, 방광 또는 전립선 통증을 추가로 완화시키는 본원에 기술된 바와 같은 방법들이 본원에 제공된다. 다른 구현예에서, 방광 또는 전립선 관련 통증을 완화시킴을 포함하여 본원에 제공된 증상들을 치료하는 것이 본원에 제공된다.
다른 구현예에서, 본원에 기재된 방법들은 요 분비 전체의 조절을 개선시키는 방법들에 관한 것이다. 다른 구현예에서, 본원에 기재된 방법들은, 발이 바닥과 접촉하는 압력의 중심(center of pressure: COP)을 변화시킴으로써 요실금이 치료되고 심지어 치유된다는 예상치못한 발견을 기반으로 한다. 다른 구현예에서, 발이 바닥과 접촉하는 압력의 중심(COP)을 변화시키는 것은 본 발명의 장치(신발)을 교정시킴으로서 실행된다. 다른 구현예에서, COP는 본원에 기재된 바와 같은 돌기에 의해 유도된 교란(perturbation)을 통해 변화되거나 변경된다. 다른 구현예에서, 본 발명의 장치는 COP를 변경시킴으로써 하지의 이동 양식을 변화시킨다. 다른 구현예에서, 본 발명의 방법들은 이동 양식에 있어 조절된 변화 및 동시에 피해, 손상, 외상, 또는 이의 조합(낙상, 피해입은 보행, 피해입은 하지 신경근 조절 또는 활동과 같은 그러나 이에 한정되지 않음)을 피함을 상기 장치를 사용하는 대상체에 제공하며, 이로써 본원에 제공된 방법들의 효과적인 성취가 가능하다.
다른 구현예에서, 본 발명의 방법들은 예상치않게도 골반저근을 강화시키기 위한 운동들을 제공한다. 다른 구현예에서, 본 발명의 방법들은 예상치않게도 케겔(Kegel) 운동보다 더 효과적이며 케겔운동보다 훨씬 덜 시간 소모적이다. 다른 구현예에서, 본 발명의 방법들은 걸을 수 있는 어떠한 개인에게도 적합하다. 다른 구현예에서, 본 발명의 방법들은, 스스로 골반저근을 분리할 수 없는 많은 여성에게 적합하지 않은 케겔 운동들과는 달리 걸을 수 있는 어떠한 여성에게도 적합하다.
다른 구현예에서, 본 발명의 방법들은, 장치를 착용한 대상체가 양쪽 발에 장치를 착용하여 워킹, 직립, 요리 또는 의자로부터 일어섬과 같은 활동들을 수행하는 것을 제공한다. 다른 구현예에서, 장치는 양쪽 발에 장치를 착용하여 워킹, 직립, 요리 또는 의자로부터 일어섬과 같은 활동들 동안 돌기들만이 바닥 연결되어 있는 적어도 2개의 돌기들을 포함하는 신발이다. 다른 구현예에서, 장치는 양쪽 발에 장치를 착용하여 워킹, 직립, 요리 또는 의자로부터 일어섬과 같은 활동들 동안 주로 돌기들이 바닥 연결되어 있는 적어도 2개의 돌기들을 포함하는 신발이다.
다른 구현예에서, 주로는 바닥 연결 기간의 60% 초과이다. 다른 구현예에서, 주로는 바닥 연결 기간의 70% 초과이다. 다른 구현예에서, 주로는 바닥 연결 기간의 80% 초과이다. 다른 구현예에서, 주로는 바닥 연결 기간의 90% 초과이다. 다른 구현예에서, 주로는 바닥 연결 기간의 95% 초과이다.
다른 구현예에서, 바닥 연결 기간은, 신발의 어느 부위도 바닥 표면과 접촉하고 있는 초들 단위의 기간(시간)이다. 다른 구현예에서, 바닥 연결 기간은, 신발의 어느 부위도 보행 및/또는 직립 동안 바닥 표면과 접촉하고 있는 초들 단위의 기간(시간)이다.
표적 집단
다른 구현예에서, 치료가 필요한 대상체는 요실금으로 고생하는 대상체이다. 다른 구현예에서, 치료가 필요한 대상체는 고 배뇨 빈도로 고생하는 대상체이다. 다른 구현예에서, 치료가 필요한 대상체는 방광에서 불편함과 함께, 급작스럽고, 강렬한 요의인 급한 배뇨로 고생하는 대상체이다. 다른 구현예에서, 치료가 필요한 대상체는 밤에 잦은 배뇨 요구(야뇨증)로 고생하는 대상체이다.
다른 구현예에서, 요실금 또는 빈뇨로 고생하는 대상체는 폐경기 여성이다. 다른 구현예에서, 요실금으로 고생하는 대상체는 폐경기-후 여성이다.
다른 구현예에서, 요실금 또는 고 배뇨 빈도로 고생하는 대상체는 양성 전립선 비대, 울혈성 심부전, 방광류, 당뇨병, 요붕증, 과다활성 방광, 전립선암, 주요 요붕증(diabetes insipidus-central), 신성-요붕증(diabetes insipidus-nephrogenic), 진성 당뇨병(1형 또는 2형), 고 용질 부하의 과도한 흡수(예를 들면, 병원에서 만니톨 치료요법, 또는 방사선 수술을 위한 방사선조영제 물질의 사용), 염 소모 신장병[예: 바터 증후군(Bartter's syndrome)], 과도한 유액 섭취, 이뇨제 사용, 사이질 방광염, 다발 경화증, 파킨슨병(Parkinson's disease), 신장 결석(post kidney stones), 요도 협착, 요도 감염, 해부학적 비정상, 과도활성 방광(또한 절박 요실금으로 불리며, 이는 감염, 방광염, 방광 종양, 또는 신경성 방광으로부터 초래될 수 있다), 정신적 요인, 스트레스성 실금(이는 임신, 에스트로겐 결핍 또는 골반 수술과 관련될 수 있다), 전립선 수술로부터의 손상, 신경성 방광, 위축성 요도염, 섬망증(delirium), 또는 이의 어떠한 조합으로 추가로 영향받은 대상체이다.
다른 구현예에서, 치료가 필요한 대상체는 근 위축증으로 고생하는 대상체이다. 다른 구현예에서, 치료가 필요한 대상체는 악액질로 고생하는 대상체이다. 다른 구현예에서, 치료가 필요한 대상체는 AIDS로 고생하는 대상체이다. 다른 구현예에서, 치료가 필요한 대상체는 울혈성 심질환으로 고생하는 대상체이다.
다른 구현예에서, 본원에 기재된 방법들에 따른 치료요법을 필요로 하는 대상체는 복강내 압력이 상승하는 경우(예: 기침, 웃음 등) 방광내에 요를 보유하는데 실패하는 약한 골반저근으로 고생하고 있다. 다른 구현예에서, 본원에 기재된 방법들에 따른 치료요법을 필요로 하는 대상체는 절박 요실금 또는 배뇨 필요성을 느끼는 경우 요 통과를 제어하는데 있어 불능으로 고생하고 있다. 다른 구현예에서, 본원에 기재된 방법들에 따른 치료요법을 필요로 하는 대상체는 일류성 요실금으로 고생하고 있다. 다른 구현예에서, 일류성 요실금은, 대상체가 배뇨를 끝낸 후 오랫동안 요가 지속적으로 통과하는 경우에 발생한다. 다른 구현예에서, 본원에 기재된 방법들에 따른 치료요법을 필요로 하는 대상체는 혼합된 요실금으로 고생하고 있다.
다른 구현예에서, 본원에 기재된 방법들에 따른 치료요법을 필요로 하는 대상체는 스트레스성 요실금, 요의 절박 요실금(urinary urge incontinence), 혼합된 요실금, 일류성 요실금 또는 이의 조합으로 고생하고 있는 여성이다.
다른 구현예에서, 본원에 기재된 방법들에 따른 치료요법을 필요로 하는 대상체는 증가된 절박뇨 또는 증가된 빈뇨로 고생하고 있는 여성이다. 다른 구현예에서, 본원에 기재된 방법들에 따른 치료요법을 필요로 하는 대상체는 증가된 빈뇨와 같은 전립선 관련된 비뇨기 문제들로 고생하는 남성이다. 다른 구현예에서, 본원에 기재된 방법들에 따른 치료요법을 필요로 하는 대상체는 과거에 출산 경험이 있고, 흔히 요실금 및/또는 증가된 절박뇨 및/또는 증가된 빈뇨로 고생하는 여성이다.
다른 구현예에서, 본원에 기술된 방법들은 앞쪽 돌기, 뒤쪽 돌기 또는 둘다를 교정하여 수행한다. 다른 구현예에서, 본원에 기술된 방법들은 장치를 착용하고 이를 사용하여 워킹, 가정 가사 등과 같은 매일 활동을 수행함을 포함한다.
다른 구현예에서, 뒤쪽 돌기, 앞쪽 돌기 또는 둘다는, 좌측 및 우측 신발 둘다에서 발목의 감소된 내번 및 감소된 외번이 달성되는 위치로 교정된다. 다른 구현예에서, 뒤쪽 돌기, 앞쪽 돌기 또는 둘다는, 좌측 및 우측 신발 둘다에서 발의 감소된 내번 및 감소된 외번이 달성되는 위치로 교정된다. 다른 구현예에서, 뒤쪽 돌기, 앞쪽 돌기 또는 둘다가 고정된 후, 대상체에게 장치를 1일당 착용하여야 하는 시간의 양을 설명하는 치료 계획이 제공된다. 치료 계획은, 또한 총 착용 시간 외에 얼마나 많은 시간이 체중 부하(즉, 한쪽 다리 위에)에 소모되어야 하는지를 설명한다.
다른 구현예에서, 돌기의 교정은 볼록함(convexity) 교정, 높이 교정, 중량 교정, 위치 교정, 또는 이의 어떠한 조합을 포함하며 자가 조절 배뇨 효과를 포함한다. 다른 구현예에서, 본원에 기술된 방법들은 빈뇨를 감소시킨다. 다른 구현예에서, 본원에 기술된 방법들은 배뇨 동안 조절을 향상시킨다.
다른 구현예에서, 고 배뇨빈도 또는 빈뇨는 1일에 10회 이상의 배뇨를 포함한다. 다른 구현예에서, 고 배뇨 빈도 또는 빈뇨는 1일에 15회 이상의 배뇨를 포함한다. 다른 구현예에서, 고 배뇨 빈도 또는 빈뇨는 1일에 20회 이상의 배뇨를 포함한다. 다른 구현예에서, 고 배뇨 빈도 또는 빈뇨는 1일에 25회 이상의 배뇨를 포함한다. 다른 구현예에서, 고 배뇨 빈도 또는 빈뇨는 1일에 30회 이상의 배뇨를 포함한다.
다른 구현예에서, 고 배뇨 빈도 또는 빈뇨는 1일에 10회 이상 소량의 요를 배뇨시킴을 포함한다. 다른 구현예에서, 고 배뇨 빈도 또는 빈뇨는 1일에 15회 이상 소량의 요를 배뇨시킴을 포함한다. 다른 구현예에서, 고 배뇨 빈도 또는 빈뇨는 1일에 20회 이상 소량의 요를 배뇨시킴을 포함한다. 다른 구현예에서, 고 배뇨 빈도 또는 빈뇨는 1일에 25회 이상 소량의 요를 배뇨시킴을 포함한다. 다른 구현예에서, 고 배뇨 빈도 또는 빈뇨는 1일에 30회 이상 소량의 요를 배뇨시킴을 포함한다.
다른 구현예에서, 돌기의 배치 및 교정은 보행 또는 워킹동안 차등적인 간섭의 유도를 포함한다. 다른 구현예에서, 용어 "간섭"은 장애, 중단, 개입, 교란, 폐쇄, 또는 이의 어떠한 조합도 포함한다. 다른 구현예에서, 대상체의 발 아래의 유도된 간섭을 미세하게 조율하는(fine-turn) 능력은 본원에 기술된 바와 같이 내번 및 외번을 최소화시킬 수 있다. 다른 구현예에서, 균형맞춘 위치는, 장치가 스탠스기 동안 대상체 발에 대해 감소된 내번, 감소된 외번, 또는 둘다를 제공하는 위치를 포함한다.
다른 구현예에서, 본원에 제공된 것은, 뒤쪽 돌기가 구상 돌기(bolbous protuberance)이다. 다른 구현예에서, 본원에 제공된 것은, 앞쪽 돌기가 구상 돌기이다. 다른 구현예에서, 본원에 제공된 것은 뒤쪽(P) 돌기 및 앞쪽(A) 돌기 둘다가 구상 돌기이다.
치료
다른 구현예에서, 본원에 기술된 바와 같은 방법들은 본원에 기술된 바와 같은 장치를 사용한 운동을 포함한다. 다른 구현예에서, 운동은 워킹, 달리기, 댄싱, 점핑 또는 어떠한 다른 형태의 보행 운동이다. 다른 구현예에서, 치료는 본원에 제공된 증상(요실금, 빈뇨)의 치유이다. 다른 구현예에서, 치료는 빈뇨로 고생하는 대상체에서 배뇨의 빈도 또는 비율을 감소시키는 것이다. 다른 구현예에서, 빈뇨는 1일에 8회 이상 배뇨할 필요성 또는 밤에 1회보다 많은 배뇨 필요성이다. 다른 구현예에서, 치료는 치료가 필요한 대상체에서 소량의 배뇨의 빈도를 감소시키는 것이다. 다른 구현예에서, 치료는 소량의 배뇨의 용량을 증가시키는 것이다. 다른 구현예에서, 치료는 치료가 필요한 대상체에서 요 누출을 감소시키는 것이다. 다른 구현예에서, 치료는 자극에 대한 방광의 민감성을 감소시키는 것이다. 다른 구현예에서, 치료는 전율 또는 진동에 대해 방광의 민감성을 감소시키는 것이다. 다른 구현예에서, 치료는 웃음에 대해 방광의 민감성을 감소시키는 것이다. 다른 구현예에서, 치료는 물건들을 들어올림, 웅크림 등과 같은 그러나 이에 한정되지 않는 복강내압에 있어서의 증가에 대해 방광의 민감성을 감소시키는 것이다. 다른 구현예에서, 치료는 기침 또는 재채기에 대해 방광의 민감성을 감소시키는 것이다. 다른 구현예에서, 치료는 조절되지 않은 배뇨의 빈도를 감소시키는 것이다. 다른 구현예에서, 치료는 조절되지 않은 배뇨를 감소시키는 것이다. 다른 구현예에서, 치료는 배뇨 전체의 조절을 획득하는 것이다. 다른 구현예에서, 용어 "빈뇨"는 당해 분야의 숙련가에게 공지되어 있다. 다른 구현예에서, 용어 "빈뇨"는 대상체의 연령, 건강, 및 물리적 상태에 따라 결정된다. 다른 구현예에서, 용어 "소량의 배뇨"는 당해 분야의 숙련가에 공지되어 있다. 다른 구현예에서, "소량의 배뇨"는 대상체의 연령, 건강, 및 물리적 상태에 따라 결정된다. 다른 구현예에서, 치료는, 대상체의 질병 또는 상태가 완화되는 과정이다.
다른 구현예에서, 본원에 기술된 바와 같은 방법들은 또한 본원에 기술된 바와 같은 장치 및 적절한 의약의 사용을 포함하는 조합 치료를 포함한다. 다른 구현예에서, 당해 분야의 숙련가는 본원에 기술된 바와 같은 질병 또는 상태로 고생하는 대상체를 용이하게 진단하고 이에게 적절한 의약을 처방할 수 있을 것이다.
다른 구현예에서, 본원에 제공된 바와 같은 치료의 결과는 본원에 기술된 바와 같은 장치의 초기 사용 후 즉시 명백하다. 다른 구현예에서, 본원에 제공된 바와 같은 치료의 결과는 본원에 기술된 바와 같은 장치를 사용하여 10 내지 1000000 미터 워킹 후 명백하다. 다른 구현예에서, 본원에 제공된 바와 같은 치료의 결과는 본원에 기술된 바와 같은 장치를 사용하여 50 내지 100000 미터 워킹 후 명백하다. 다른 구현예에서, 본원에 제공된 바와 같은 치료의 결과는 본원에 기술된 바와 같은 장치를 사용하여 500 내지 10000 미터 워킹 후 명백하다. 다른 구현예에서, 본원에 제공된 바와 같은 치료의 결과는 본원에 기술된 바와 같은 장치를 사용하여 500 내지 5000 미터 워킹 후 명백하다. 다른 구현예에서, 본원에 제공된 바와 같은 치료의 결과는 본원에 기술된 바와 같은 장치를 사용하여 500 내지 3000 미터 워킹 후 명백하다.
다른 구현예에서, 본원에 기재된 바와 같은 장치는 본원에 제공된 바와 같은 질병, 병리학, 및/또는 통증을 치료하거나 이의 치료와 관련하여 즉효성(immediate effect)을 갖는다. 다른 구현예에서, 단기간 즉효성은 장치를 사용하여 1 내지 5일 동안 워킹 후 명백하다. 다른 구현예에서, 단기간 즉효성은 장치를 사용하여 30 내지 600분 동안 워킹 후 명백하다. 다른 구현예에서, 단기간 즉효성은 장치를 사용하여 1 내지 10시간(hrs) 동안 워킹 후 명백하다. 다른 구현예에서, 단기간 즉효성은 장치를 사용하여 5 내지 1000시간(hrs) 동안 워킹 후 명백하다. 다른 구현예에서, 단기간 즉효성은 장치를 사용하여 12 내지 96시간(hrs) 동안 워킹 후 명백하다. 다른 구현예에서, 단기간 즉효성은 장치를 사용하여 1 내지 10일 동안 워킹 후 명백하다. 다른 구현예에서, 단기간 즉효성은 장치를 사용하여 7 내지 21일 동안 워킹 후 명백하다. 다른 구현예에서, 단기간 즉효성은 장치를 사용하여 5 내지 30일 동안 워킹 후 명백하다.
다른 구현예에서, 효과는 장치를 사용하여 1 내지 2개월 동안 워킹 후 명백하다. 다른 구현예에서, 효과는 장치를 사용하여 1 내지 24개월 동안 워킹 후 명백하다. 다른 구현예에서, 효과는 장치를 사용하여 2 내지 6개월 동안 워킹 후 명백하다. 다른 구현예에서, 효과는 장치를 사용하여 4 내지 10개월 동안 워킹 후 명백하다. 다른 구현예에서, 효과는 장치를 사용하여 6 내지 48개월 동안 워킹 후 명백하다. 다른 구현예에서, 효과는 장치를 사용하여 12 내지 24개월 동안 워킹 후 명백하다. 다른 구현예에서, 효과는 장치를 사용하여 10 내지 30개월 동안 워킹 후 명백하다.
다른 구현예에서, 본원에 기술된 바와 같은 장치는 대상체의 물리적 상태에 따라 대상체에게 처방된다. 다른 구현예에서, 본원에 기술된 바와 같은 장치는 대상체의 의학적 상태에 따라서 대상체에게 처방된다. 다른 구현예에서, 본원에 기술된 바와 같은 장치는 대상체의 병력에 따라서 대상체에게 처방된다. 다른 구현예에서, 처방은 장치를 사용하는 방법의 지시사항들을 포함한다. 다른 구현예에서, 처방은 사용 강도, 1일 사용, 또는 1일 거리 지시사항들을 포함한다.
다른 구현예에서, 본원에 기술된 바와 같은 임의의 처방은 대상체의 보행이 개선됨에 따라 1일 사용 시간을 증가시키는 것을 포함한다. 다른 구현예에서, 본원에 기술된 바와 같은 임의의 처방은 대상체의 실금/통증이 감소됨에 따라 1일 사용 시간을 증가시키는 것을 포함한다. 다른 구현예에서, 본원에 기술된 바와 같은 임의의 처방은 본원에 기술된 바와 같은 대상체의 질병 또는 상태가 개선되면서 1일 사용 시간을 증가시키는 것을 포함한다. 다른 구현예에서, 본원에 기술된 바와 같은 처방은 대상체의 의학적 상태에 따라 그 또는 그녀에게 약을 투여함을 추가로 포함한다.
다른 구현예에서, 본원에 기술된 바와 같은 처방은 또한 대상체의 하지 근육들이 돌아가거나 균형이 깨질 때 장치를 조절하는 것을 추가로 포함한다. 다른 구현예에서, 장치의 조절은 본원에 기술된 바와 같은 돌기를 교정하거나 위치선정함을 포함한다.
장치
다른 구현예에서, 장치는 대상체의 발에 직접 고정된다. 다른 구현예에서, 용어 "대상체의 발에 고정된"은 장치를 대상체의 발에 고정되는 신발(shoe), 부츠 등을 포함하나 이에 한정되지 않은 임의의 신발에 고정시키는 것을 포함한다. 다른 구현예에서, 발 고정 수단들은 도면에 나타낸 바와 같은 신발과 같은 장치를 대상체의 발에 고정시킴을 의미한다. 다른 구현예에서, 다양하게 상이한 발 고정 수단들이 사용될 수 있다. 다른 구현예에서, 발 고정 수단은 다수의 고정 수단들을 포함한다. 다른 구현예에서, 발 고정 수단은 신발끈(lace)이다. 다른 구현예에서, 발 보호 수단은 벨크로 파스너(Velcro fastener)를 포함한다. 다른 구현예에서, 발 보호 수단은 보호 끈(securing strap)을 포함한다. 다른 구현예에서, 본 발명의 구현예에 따라 구동되고 작동되는 신발(10)을 나타내는 도 1 내지 도 4를 참조한다.
다른 구현예에서, 장치는 환자의 발 아래에서 적어도 2개의 교정된, 차등적인 방해물 또는 돌기들을 포함하는 신발 구조를 포함하는 신발이다. 다른 구현예에서, 신발 구조는 환자의 발 아래에서 적어도 2개의 교정된, 차등적이거나 동일한 방해물 또는 돌기들을 배치하기 위한 플랫폼(platform)으로서 제공된다.
다른 구현예에서, 신발 구조의 위창(upper) 부분은 잠금 또는 고정 수단들/플랫폼으로서 제공되는 반면, 밑창(sole)은 환자의 다리아래에 적어도 2개의 교정된, 차등적인 방해물들 또는 돌기들을 배치하기 위한 플랫폼이다. 다른 구현예에서, 구두창은 환자의 다리아래에 적어도 2개의 교정된, 차등적이거나 동일한 방해물들 또는 돌기들을 배치하기 위한 플랫폼이다.
다른 구현예에서, 지지체 부재는 고정 수단에 작동적으로 부착되어 있다. 다른 구현예에서, 작동적으로 부착된은 고정 수단과 지지체 부재 사이에 충분한 부착을 포함한다. 다른 구현예에서 지지체 부재는 밑창을 포함한다. 다른 구현예에서, 지지체 부재는 속창(inner sole)을 포함한다. 다른 구현예에서, 지지체 부재는 외창(outer sole)을 포함한다. 다른 구현예에서, 지지체 부재는 중창(middle sole)을 포함한다. 다른 구현예에서, 지지체 부재는 위창(발의 상부에 있는 신발 부분)을 포함한다. 다른 구현예에서, 위창은 고정 수단(신발끈과 같은 그러나 이에 한정되지 않음)에 작동적으로 부착되어 있다. 다른 구현예에서, 위창은 신발끈을 포함하거나 발을 전체적으로 감싸고 있다. 다른 구현예에서, 위창은 고정 수단들로서 기능하는 신발끈들을 포함한다(예: 샌달).
다른 구현예에서, 신발(10)과 같은 장치는 신발-유사 장치의 하나 이상의 쌍으로서, 또는 달리는, 신발-유사 장치 중 단지 한짝으로서 적용된다. 다른 구현예에서, 신발(10)은 위창 표면(14)을 포함하는 신발 밑창 형태의 가장자리를 갖는 지지체 부재(12)를 포함한다. 나열된 구현예에서, 위창 표면(14)은 가장자리 릿지(peripheral ridge)(16)로 들쑥날쑥하지만, 위창 표면(14)의 다른 구조들은 본 발명의 영역내에 있음이 인식된다. 다른 구현예에서, 신발(10)은 벨크로(VELCRO) 끈들, 버클들, 신발의 신발끈들 등과 같지만 이에 한정되지 않는 부츠(18) 및/또는 파스너(20)를 이용하여 사용자의 발에 부착된다. 다른 구현예에서, 신발(10)은 신발에 의해 사용자의 발에 부착된다. 다른 구현예에서, 신발은 스니커의 플랫폼(platform)을 포함한다. 다른 구현예에서, 용어 스니커는 부츠를 포함한다. 다른 구현예에서, 용어 스니커는 워킹 부츠를 포함한다. 다른 구현예에서, 신발은 운동화의 플랫폼을 포함한다. 다른 구현예에서, 신발은 구두(elegant shoe)의 플랫폼을 포함한다. 다른 구현예에서, 신발은 워킹화 또는 부츠의 플랫폼을 포함한다.
다른 구현예에서, 부츠(18)와 같지만 이에 한정되지 않는 장치는 파스너(20)의 존재 또는 부재하에 사용자의 발에 부착하도록 제조된다. 다른 구현예에서, 파스너(20)는 신발(10)을 부츠(18)의 부재하에 사용자의 발에 부착시키기 위한 발 고정 수단으로서 사용된다.
돌기들
다른 구현예에서, 본 발명은 신발 (10)과 같은 장치가 돌기들을 고정된 위치에서 포함하는 것을 제공한다. 다른 구현예에서, 본 발명은 신발(10)과 같은 장치가 당해 분야의 숙련가에게 공지된 임의의 형상을 갖는 돌기들을 포함하는 것을 제공한다. 다른 구현예에서, 본 발명은, 장치가 적어도 2개의 구상 돌기들을 포함하는 것을 제공한다. 다른 구현예에서, 돌기는 대칭이다. 다른 구현예에서, 돌기는 비대칭이다. 다른 구현예에서, 돌기는 다각형, 10각형, 2각형, 12각형, 9각형, 헤나곤(henagon), 11각형, 7각형, 16각형, 26각형, 8각형, 5각형, 3각형, 펜로즈 타일(Penrose tile), 사다리꼴, 2등변, 사다리꼴 11각형, 사변형, 마름모꼴, 장사방형, 직사각형, 정사각형, 마름모, 부등변 사각형, 폴리드래프터(polydrafter), 아르벨로스(arbelos), 원형, 디스크형(disc), 원형, 방접원, 반월형, 돔형(dome), 타원형, 반월형(lune), 난형(oval), 구형, 소행성형(asteroid), 또는 삼각주형(deltoid)의 형태를 포함한다.
다른 구현예에서, 각각의 돌기(22)는 굽은 외부 윤곽(26)을 가진다. 다른 구현예에서, 각각의 돌기는 상이한 굽은 외부 윤곽을 가진다. 다른 구현예에서, 각각의 돌기(22)는 볼록함을 갖는다.
다른 구현예에서, 돌기는 돔형을 포함한다. 다른 구현예에서, 본원에 기술된 바와 같은 돌기는 다수의 상이한 볼록함을 추가로 포함하는 돔형을 포함한다. 다른 구현예에서, 각각의 돌기(22)는 상이한 볼록함을 포함한다. 다른 구현예에서, 각각의 돌기(22)는 상이한 볼록함 세트를 포함한다. 윤곽(26)의 횡단면, 즉, 지지체 부재(12)(도 2에 나타낸 형상에 상응)의 종축(28)(도 4)과 관련하여 취한 횡단면 또는 지지체 부재(12)(도 3에 나타낸 형상에 상응)의 횡축(30)(도 4)와 관련하여 취한 횡단면, 또는 어떠한 다른 횡단면도 임의의 곡선 형상을 가질 수 있다.
다른 구현예에서, 윤곽(26)은 원형, 타원형, 포물선형 또는 쌍곡선의 형상인 원뿔 단면의 형상을 가질 수 있다. 돌기(22)의 윤곽(26)의 다양한 횡단면은 동일하거나 상이한 형상일 수 있다. 다른 구현예에서, 돌기의 형상은 동등한 아치형으로 정의된다. 다른 구현예에서, 돌기의 형상은 서로에 대해 접선인 상이한 반경의 다양한 아치형으로 정의된다. 다른 구현예에서, 돌기의 형상은 대칭이다. 다른 구현예에서, 돌기의 형상은 비대칭이다. 다른 구현예에서, 돌기는 구상형 돌기이다.
다른 구현예에서, 본 발명은, 신발(10)과 같은 장치가, 2개의 돌기들이 바닥 표면에 위치하는 경우 2개의 돌기에 의해서만 대상체의 발을 지지하는 것을 제공한다. 다른 구현예에서, 본 발명은, 신발(10)과 같은 장치가, 2개의 돌기들이 바닥 표면에 위치하는 경우 2개의 돌기들에 의해서만 스탠스 동안 대상체의 발을 지지하는 것을 제공한다. 다른 구현예에서, 본 발명은 스탠스 동안 돌기들의 단지 2개의 바닥 연결 표면(ground engaging surface)(예를 들면, 바닥을 접하고 있는 피크(peak) 또는 표면) 만이 바닥 표면과 접촉하고 있는 것을 제공한다. 다른 구현예에서, 본 발명은, 스탠스 동안 각각의 돌기에서 바닥 연결 표면 만이 바닥 표면과 접촉하고 있는 것을 제공한다.
다른 구현예에서, 적어도 2개의 구상 돌기들(22)은 지지체 부재 (12)의 하부 표면(24)으로부터 돌출되어 있다. 다른 구현예에서, 단지 2개의 구상 돌기들(22) 만이 지지체 부재(12)의 하부 표면(24)으로부터 돌출되어 있다. 다른 구현예에서, 지지체 부재의 하부 표면은 구두창이다. 다른 구현예에서, 단지 2개의 구상 돌기들(22)이 지지체 부재(12)의 하부 표면(24)으로부터 돌출되어 있다.
다른 구현예에서, 장치의 바닥 연결 부분들은 단지 돌기들 뿐이다. 다른 구현예에서, 스탠스기를 포함하는 보행의 모든 상태 동안 돌기는 바닥 연결되어 있는 장치의 유일한 부분이다. 다른 구현예에서, 스탠스기를 포함하는 보행의 모든 상태 동안, 돌기(22)는 바닥과 직접 접촉하고 있는 장치의 유일한 부분들이다.
다른 구현예에서, 본원에 기술된 바와 같은 돌기는 이동가능하다. 다른 구현예에서, 본원에 기술된 바와 같은 돌기는 고정되어 있다. 다른 구현예에서, 본원에 기술된 바와 같은 돌기는 탑재가능(mountable)하다. 다른 구현예에서, 본원에 기술된 바와 같은 돌기는 교체가능하다. 다른 구현예에서, 본원에 기술된 바와 같은 돌기는 지지체 부재의 외부 표면을 따라 이동가능하다. 다른 구현예에서, 본원에 기술된 바와 같은 돌기는 구두창의 외부 표면을 따라 이동가능하다. 다른 구현예에서, 본원에 기술된 바와 같은 돌기는 지지체 부재의 외부 표면 내에 위치할 수 있다.
다른 구현예에서, 본원에 기술된 바와 같은 돌기는 트랙(track)내에서와 같이(예를 들면, 전방, 후방, 측면 또는 대각선으로) 이동가능하거나 변환가능하고/하거나 이의 자체 또는 다른 축에 대해 회전가능하거나, 이러한 운동들의 조합이다.
다른 구현예에서, 돌기는 예정된 부위내에서 이동가능하다. 다른 구현예에서, 돌기는 1 cm2 내지 18 cm2의 부위내에서 이동가능하다. 다른 구현예에서, 돌기는 1 cm2 내지 6 cm2의 부위내에서 이동가능하다. 다른 구현예에서, 돌기는 1 cm2 내지 4 cm2의 부위내에서 이동가능하다. 다른 구현예에서, 돌기는 2 cm2 내지 8 cm2의 부위내에서 이동가능하다. 다른 구현예에서, 돌기는 3 cm2 내지 6 cm2의 부위내에서 이동가능하다. 다른 구현예에서, 돌기는 4 cm2 내지 10 cm2의 부위내에서 이동가능하다. 다른 구현예에서, 돌기는 5 cm2 내지 18 cm2의 부위내에서 이동가능하다. 다른 구현예에서, 돌기는 4 cm2 내지 12 cm2의 부위내에서 이동가능하다.
다른 구현예에서, 예정된 부위는 원형이다. 다른 구현예에서, 예정된 부위는 정사각형이다. 다른 구현예에서, 예정된 부위는 타원형이다. 다른 구현예에서, 예정된 부위는 직사각형이다. 다른 구현예에서, 예정된 부위는 사각형이다. 다른 구현예에서, 예정된 부위는 당해 분야의 숙련가에게 공지된 어떠한 형상도 포함한다. 다른 구현예에서, 예정된 부위는 무형이다.
다른 구현예에서, 돌기는 지지체 부재 위의 어디에도 위치할 수 있다. 다른 구현예에서, 돌기는 지지체 부재 위의 어디에도 고정될 수 있다. 다른 구현예에서, 돌기는 예정된 부위내 어디에도 위치하고/하거나 고정될 수 있다. 다른 구현예에서, 돌기는 레일에 후크로 걸도록 되어 있다. 다른 구현예에서, 돌기는 레일에 연결되어 있다. 다른 구현예에서, 돌기는 레일에 연결되어 있고 레일을 따라 이동가능하다. 다른 구현예에서, 돌기는 레일에 연결되어 있고, 레일을 따라 이동가능하며, 레일을 따라 어디에도 위치하고/하거나 고정될 수 있다.
다른 구현예에서, 돌기는 지지체 부재 위에 미끄러지게 탑재되어 있다. 다른 구현예에서, 돌기는 지지체 부재(12)의 하부 표면(24)내에 형성된 트랙(36)(도 2) 위에 탑재되어 있으며, 트랙을 따라 어디에도 선택적으로 위치하며 이에 대해 묶이고/묶이거나 고정되어 있다. 다른 구현예에서, 트랙(36)은 신발 바닥의 일부를 따라 또는 신발 바닥의 길이를 따라 쭉 확장된다. 대안적으로 또는 추가로, 돌기의 돌출의 양은 나사못이 있는(threaded) 파스너(38)(도 3)가 있는 돌기를 지지체 부재(12)에 탑재하고 나사못이 있는 파스너를 묶거나 풀어서 조절한다. 다른 구현예에서, 용어 "잠금", "고정" 및 "보호"는 상호교환적으로 사용된다.
다른 구현예에서, 본원에 기술된 바와 같은 장치는 도 3에 나타낸 추가의 구상 돌기 또는 구상 돌기들, 비-구상 돌기 (39), 또는 비-구상 돌기들을 추가로 포함한다. 다른 구현예에서, 돌기들 (39)은 말뚝, 못, 볼트, 핀, 장부못 등의 형상으로 형성되지만, 본 발명은 이들 형상들로 한정되지 않는다. 다른 구현예에서, 돌기들(39)은 강직성이거나 굴곡성일 수 있다. 다른 구현예에서, 돌기들(39)은 상이한 탄성 특성 또는 쇼어 경도(Shore hardness)를 갖는 것과 같은 상이한 탄력(resilience) 또는 경도를 가진다. 다른 구현예에서, 돌기들(39)은 지지체 부재(12)의 하부 표면(24)으로부터 상이한 양으로 돌출되어 있다. 다른 구현예에서, 돌기들(39)의 돌출 양 또는 높이는 조절된다. 다른 구현예에서, 돌기(39)는 지지체 부재(12)의 하부 표면(24) 위에 어떠한 위치에서도 고정되거나 이동가능하다.
다른 구현예에서, 돌기는 지지체(12) 위에서 미끄러지게 탑재된다. 다른 구현예에서, 신발(10)과 같은 장치는 신발(10)의 바닥내 돌기에 대한 미끄러짐/이동(shift) 메카니즘을 포함한다. 다른 구현예에서, 미끄러짐/이동 메카니즘은 내부 케이블에 의해 매달린, 점성 매트릭스(예를 들면, 바닥에 형성된 체임버내 유체)에서 부유하는 메카니즘, 또는 고정 수단을 지닌 돌기를 트랩핑하는 니치들(niches)을 포함한다.
돌기 고정
도 2에서 명확하게 알 수 있는 바와 같이, 하나의 돌기(22)는 다른 돌기(22) 보다 더 뒤쪽에 위치할 수 있다. 다른 구현예에서, 본원에 기술된 바와 같은 장치는 적어도 하나의 앞쪽 돌기를 포함한다. 다른 구현예에서, 본원에 기술된 바와 같은 장치는 적어도 하나의 뒤쪽 돌기를 포함한다. 다른 구현예에서, 장치는 하나의 앞쪽 돌기 및 하나의 뒤쪽 돌기로 이루어진다. 다른 구현예에서, 장치는 적어도 하나의 앞쪽 돌기 및 하나의 이동가능한 뒤쪽 돌기를 포함한다. 다른 구현예에서, 장치는 적어도 하나의 이동가능한 앞쪽 돌기 및 하나의 뒤쪽 돌기를 포함한다. 다른 구현예에서, 장치는 적어도 하나의 이동가능한 앞쪽 돌기 및 하나의 이동가능한 뒤쪽 돌기를 포함한다. 다른 구현예에서, 장치는 하나의 이동가능한 앞쪽 돌기 및 하나의 이동가능한 뒤쪽 돌기로 이루어진다.
다른 구현예에서, 돌기들은 수직으로 올라가므로 각각의 돌기는 기저 말단 및 피크 말단을 포함한다. 다른 구현예에서, 기저의 표면 부위는 피크의 표면 부위보다 크다. 다른 구현예에서, 피크는 스탠스기에서 돌기의 바닥 연결 부위이다. 다른 구현예에서, 피크는 모든 보행상들에서 돌기의 바닥 연결 부위이다.
다른 구현예에서, 구상 돌기(22)와 같은 돌기는 지지체 부재(12)의 상부 표면(14)으로부터 돌출되어 있다.
돌기들의 위치들
이제, 하나의 구현예에서, 본 발명의 구현예에 따라 구성되고 작동되는 신발(10)을 나타내는 도 1 내지 4를 참조하여 이루어진다. 하나의 구현예에서, 신발(10)은 신발-유사 장치들 중 하나 이상의 쌍으로써, 또는 대안으로 신발-유사 장치들 중 단지 한짝으로서 공급된다. 다른 구현예에서, 신발-유사 장치는 신발 플랫폼 및 돌기들을 포함한다. 하나의 구현예에서, 신발(10)은 신발(10)과 같은 신발에 맞도록 설계되어 있다. 하나의 구현예에서, 신발(10)은 샌달 또는 샌달-유사 신발이다. 다른 구현예에서, 신발 플랫폼은 부츠이다. 다른 구현예에서, 신발 플랫폼은 하이킹 부츠와 유사하다.
다른 구현예에서, 신발(10)은 상부 표면(14)을 갖는 신발 바닥 형상의 가장자리를 갖는 지지체 부재(12)를 포함한다. 다른 구현예에서, 신발(10)은 상부 표면(14)의 상단에 위치한 안창을 포함한다. 다른 구현예에서, 안창은 신발(10)의 내부 바닥이다. 다른 구현예에서, 안창은 발 바로 아래에 놓인다. 다른 구현예에서, 안창은 제거가능하거나 교체가능하거나 또는 둘다 가능하다. 다른 구현예에서, 안창은 안락함, 형상, 습도, 냄새의 조절 또는 이의 임의의 조합을 제공한다. 다른 구현예에서, 안창은 발의 천연 형상에서의 결점들 또는 서있거나 워킹하는 동안 발의 위치선정을 교정하기 위해 놓여진다.
다른 구현예에서, 지지체 부재(12)는 구두창을 포함한다. 다른 구현예에서, 지지체 부재(12)는 하부 표면(24) 또는 지지체 부재(12)의 구두창을 포함한다. 다른 구현예에서, 하부 표면(24) 또는 구두창은 천연 고무 또는 합성 모조품으로 제조된다. 다른 구현예에서, 하부 표면(24) 또는 구두창은 단일 조각을 포함하거나, 상이한 재질의 별도의 조각들을 포함할 수 있다. 다른 구현예에서, 하부 표면(24) 또는 구두창은 부드럽거나 딱딱할 수 있다. 다른 구현예에서, 지지체 부재(12)는 대부분의 압력이 눌리는 구두창과 안창 사이의 층인 중창(midsole)을 추가로 포함한다. 다른 구현예에서, 지지체 부재(12)는 중창을 갖지 않는다.
다른 구현예에서, 균형맞춘 위치에서 적어도 제1의 구상 돌기 및 제2의 구상 돌기의 위치선정은, 신발이 시험하는 대상체의 발목에 대해 최소의 외반족, 내반슬, 발등 또는 발바닥 회전력을 발휘하는 위치이다. 다른 구현예에서, 균형맞춘 위치에서 적어도 제1의 구상 돌기 및 제2의 구상 돌기의 위치선정은, 신발이 적어도 또는 최소의 하지 근 긴장을 제공하는 위치이다. 다른 구현예에서, 균형맞춘 위치에서 적어도 제1의 구상 돌기 및 제2의 구상 돌기의 위치선정은, 신발이 균형맞춘 하지 근 긴장을 제공하는 위치이다. 다른 구현예에서, 균형맞춘 위치에서 적어도 제1의 구상 돌기 및 제2의 구상 돌기의 위치선정은 하지근의 토닝이다. 다른 구현예에서, 균형맞춘 위치에서 적어도 제1의 구상 돌기 및 제2의 구상 돌기의 위치선정은 보행에 포함된 근육에서 이동에 대한 내성 또는 긴장 상태의 토닝이다. 다른 구현예에서, 균형맞춘 위치에서 적어도 제1의 구상 돌기 및 제2의 구상 돌기의 위치선정은, 최대의 발목, 무릎, 및 고관절 운동성을 허용하는 하지 부하감약(unloading)이다. 다른 구현예에서, 균형맞춘 위치에서 적어도 제1의 구상 돌기 및 제2의 구상 돌기의 위치선정은, 근육 활성의 감소, 보다 큰 수동적인 발목 운동, 개선된 보행능, 또는 이의 어떠한 조합의 제공이다. 다른 구현예에서, 균형맞춘 위치에서 적어도 제1의 구상 돌기 및 제2의 구상 돌기의 위치선정은, 보폭 길이의 증가, 자세 대칭, 또는 이의 조합이다. 다른 구현예에서, 균형맞춘 위치에서 적어도 제1의 구상 돌기 및 제2의 구상 돌기의 위치선정은, 가자미근, 후 경측, 및 장딴지근 둘다와 같지만 이에 한정되지 않는 하지 근육들에서 작용의 힘 점의 길이의 증가이다. 다른 구현예에서, 균형맞춘 위치에서 적어도 제1의 구상 돌기 및 제2의 구상 돌기의 위치선정은, 발바닥 굴곡근의 토닝이다. 다른 구현예에서, 균형맞춘 위치에서 적어도 제1의 구상 돌기 및 제2의 구상 돌기의 위치선정은, 신체가 정지상 발 위에서 앞으로 이동할 때 과도한 전방 회전을 방지하는 것이다. 다른 구현예에서, 균형맞춘 위치에서 적어도 제1의 구상 돌기 및 제2의 구상 돌기의 위치선정은 발뒤꿈치의 밀어냄(push off)의 토닝이다.
다른 구현예에서, 도 4에서 알 수 있는 바와 같이, 돌기들은 지지체 부재(12)의 중심선(28)과 같은, 지지체 부재(12)의 일반적인 종축 위에 위치한다. 다른 구현예에서, 돌기들은 횡축 중간선(30)의 반대 측면위에 위치한다. 다른 구현예에서, 돌기들은 지지체 부재(12)의 중심선(28)으로부터 오프셋(offset)으로 및 횡축 중간선(30)의 반대 측면 위에 위치한다. 다른 구현예에서, 돌기들의 기저는 지지체 부재의 중심선 위에 위치한다. 다른 구현예에서, 돌기들의 피크들은 지지체 부재의 중심선의 반대 측면에 위치한다. 일부 구현예들에서, "돌기가 중심선으로부터 오프셋으로 위치한다"의 의미는, 돌기들의 피크 또는 바닥 연결 표면이 중심선으로부터 오프셋으로 위치함을 포함한다. 일부 구현예들에서, "돌기가 중심선으로부터 오프셋으로 위치한다"의 의미는, 돌기들의 피크 또는 바닥 연결 표면만이 중심선으로부터 오프셋으로 위치하지만 중심선이 여전히 돌기를 교차함을 포함한다.
다른 구현예에서, 앞쪽 돌기의 피크 또는 바닥 연결 표면은 지지체 부재의 중심선으로부터 측면으로 위치한다. 다른 구현예에서, 앞쪽 돌기의 피크 또는 바닥 연결 표면은 지지체 부재의 중심선으로부터 안쪽으로 위치한다. 다른 구현예에서, 앞쪽 돌기의 피크 또는 바닥 연결 표면은 지지체 부재의 중심선으로부터 측면으로 위치하고 뒤쪽 돌기의 피크 또는 바닥 연결 표면은 중심선과 일치한다. 다른 구현예에서, 앞쪽 돌기의 피크 또는 바닥 연결 표면은 지지체 부재의 중심선으로부터 안쪽으로 위치하고 후면 돌기의 피크 또는 바닥 연결 표면은 중심선과 일치한다.
다른 구현예에서, 뒤쪽 돌기의 피크 또는 바닥 연결 표면은 지지체 부재의 중심선으로부터 측면으로 위치한다. 다른 구현예에서, 뒤쪽 돌기의 피크 또는 바닥 연결 표면은 지지체 부재의 중심선으로부터 안쪽으로 위치한다. 다른 구현예에서, 뒤쪽 돌기의 피크 또는 바닥 연결 표면은 지지체 부재의 중심선으로부터 측면으로 위치하고 앞쪽 돌기의 피크 또는 바닥 연결 표면은 중심선과 일치한다. 다른 구현예에서, 뒤쪽 돌기의 피크 또는 바닥 연결 표면은 지지체 부재의 중심선으로부터 안쪽으로 위치하고 앞쪽 돌기의 피크 또는 바닥 연결 표면은 중심선과 일치한다.
다른 구현예에서, 뒤쪽 돌기의 피크 또는 바닥 연결 표면은 지지체 부재의 중심선으로부터 측면으로 위치하고 앞쪽 돌기의 피크 또는 바닥 연결 표면은 지지체 부재의 중심선으로부터 안쪽으로 위치한다. 다른 구현예에서, 앞쪽 돌기의 피크 또는 바닥 연결 표면은 지지체 부재의 중심선으로부터 측면으로 위치하고 뒤쪽 돌기의 피크 또는 바닥 연결 표면은 지지체 부재의 중심선으로부터 안쪽으로 위치한다.
다른 구현예에서, 중심선은 발꿈치뼈 지지체 부위를 2개의 동일한 반으로 종축 분할하고 또한 지절골 및 중족 지지체 부위를 향해 직선으로 연장된다. 다른 구현예에서, 중심선은 발꿈치뼈 지지체 부위의 아치를 2개의 반으로 종축 분할하고 지절골 및 중족 지지체 부위를 향해 직선으로 추가로 연장된다. 다른 구현예에서, 중심선은 발꿈치뼈 지지체 부위의 근접한 아치를 2개의 동일한 반으로 종축 분할하고 지절골 및 중족 지지체 부위를 향해 직선으로 추가로 연장된다. 다른 구현예에서, 중심선은 도 5 및 도 6에서 알 수 있는 바와 같이 발꿈치뼈 지지체 부위의 지지체부위를 2개의 동일한 반으로 종축 분할하고 지절골 및 중족 지지체 부위를 향해 직선으로 추가로 연장된다. 본 발명의 다른 구현예에서, 종축 중심선은 지지체 부재의 윤곽의 경계를 정하는 직사각형의 단 측면의 종축 직선 연결 중앙을 연결하는 종축 직선으로 정의한다.
다른 구현예에서, 돌기들의 기저들은 지지체 부재의 중심선에 위치하고 돌기들의 피크들은 지지체 부재의 중심선의 반대 측면에 위치한다. 다른 구현예에서, 돌기들의 기저들은 지지체 부재의 중심선에 위치하지만 돌기들의 피크들은 지지체 부재의 중심선으로부터 오프셋으로 존재한다. 다른 구현예에서, 돌기들의 기저들은 지지체 부재의 중심선에 위치하지만 돌기들의 피크들은 지지체 부재의 중심선의 반대 측면에 위치한다. 다른 구현예에서, 돌기의 위치선정은 돌기의 피크 또는 바닥 연결 표면의 위치선정이다. 다른 구현예에서, 용어 "피크" 및 "바닥 연결 표면"은 상호교환적으로 사용된다.
다른 구현예에서, 앞쪽 돌기는 지지체 부재의 중심선으로부터 안쪽으로 위치한다. 다른 구현예에서, 앞쪽 돌기의 피크는 지지체 부재의 중심선으로부터 안쪽으로 위치한다. 다른 구현예에서, 앞쪽 돌기의 기저는 지지체 부재의 중심선 위에 위치하지만 앞쪽 돌기의 피크는 지지체 부재의 중심선으로부터 안쪽으로 위치한다. 다른 구현예에서, 앞쪽 돌기는 지지체 부재의 중심선으로부터 측면으로 위치한다. 다른 구현예에서, 앞쪽 돌기의 피크는 지지체 부재의 중심선으로부터 측면으로 위치한다. 다른 구현예에서, 앞쪽 돌기의 기저는 지지체 부재의 중심선에 위치하지만 앞쪽 돌기의 피크는 지지체 부재의 중심선으로부터 측면으로 위치한다. 다른 구현예에서, 뒤쪽 돌기는 지지체 부재의 중심선으로부터 안쪽으로 위치한다. 다른 구현예에서, 뒤쪽 돌기의 피크는 지지체 부재의 중심선으로부터 안쪽으로 위치한다. 다른 구현예에서, 뒤쪽 돌기의 기저는 지지체 부재의 중심선 위에 위치하지만 뒤쪽 돌기의 피크는 지지체 부재의 중심선으로부터 안쪽으로 위치한다. 다른 구현예에서, 뒤쪽 돌기는 지지체 부재의 중심선으로부터 측면으로 위치한다. 다른 구현예에서, 뒤쪽 돌기의 피크는 지지체 부재의 중심선으로부터 측면으로 위치한다. 다른 구현예에서, 뒤쪽 돌기의 기저는 지지체 부재 중심선 위에 위치하지만 뒤쪽 돌기의 피크는 지지체 부재의 중심선으로부터 측면으로 위치한다.
다른 구현예에서, 도 2에서 알 수 있는 바와 같이, 뒤쪽 돌기(22P)는 일반적으로 지지체 부재(12)의 발꿈치뼈(발꿈치, 발목) 지지체 부위(23) 아래에 일반적으로 위치한다. 다른 구현예에서, 앞쪽 돌기(22A)는 지지체 부재(12)의 중족골 지지체 부위(25) 및/또는 지골 지지체 부위(27) 아래에 일반적으로 위치할 수 있다.
다른 구현예에서, 도 4에서 파선(33)으로 나타낸 바와 같이, 앞쪽 돌기들(22A)는 중심선(28)으로부터 이의 피크 오프셋과 함께 종축 위에 정렬되고, 뒤쪽 돌기(22P)는 또한 중심선(28)로부터 이의 피크 오프셋과 함께 종축 위에 그러나 중심선(28)과 관련하여 (22A)의 반대 방향으로 정렬된다.
다른 구현예에서, 도 5는 본 발명의 구현예들에 따라서, 지지체 부재(200) 위의 앞쪽(전방) 및 뒤쪽(후방) 돌기들의 단순한 삽화이다. 구현예에서, 중심선(216)은 직사각형(212)의 장 측면(212)이 중심선 (216)에 대해 평행이고, 지지체 부재의 윤곽(210)의 경계를 정하는, 직사각형(212)의 단 측면 (214)의 중간을 연결하는 종축 직선(중간)으로 정의된다. 본 발명의 구현예들에서, 윤곽(210)은 신발을 형성하는데 사용된 구두골에 상응하는, 신발(250, 도 7 참조)의 상부(253, 도 7 참조)에 의해 국한된 발판의 윤곽(254, 도 7 참조)이다. 본 발명의 다른 구현예들에서 윤곽(210)은 신발의 가장 바깥쪽 윤곽이다. 본 발명의 다른 구현예들에서, 윤곽(210)은 신발의 발바닥의 바닥 표면의 윤곽이다. 일부 구현예들에서, 용어들 "전방" 및 "앞쪽"은 상호교환적으로 사용된다. 일부 구현예에서, 용어들 "후방" 및 "뒤쪽"은 상호교환적으로 사용된다.
본 발명의 구현예들에 따라서, 도 5에 나타낸 바와 같이, 지지체 부재(즉, 이의 앞 부위)의 앞쪽(지절골) 부위에서 전방 돌기(218)는 중심선(216)에 대해 안쪽으로 오프셋 위치한다. "안쪽으로 오프셋"은, 돌기(218)[십자(219)로 표시됨]의 피크 표면(이는 바닥 연결 표면일 수 있다)이 중심선(216)으로부터 지지체 표면(200)의 내부 측면을 향해 안쪽으로 이동하여, 다른 발(당해 도에는 나타나지 않음)의 지지체 부재과 접함을 의미한다. 피크 표면은 돌기의 다른 표면들과 관련하여 지지체 표면으로부터 가장 먼 돌기 위의 표면이다.
본 발명의 구현예들에 따라서, 도 5에 나타낸 바와 같이, 지지체 부재의 뒤쪽(발꿈치뼈) 부위(즉, 이의 뒤쪽 부위)에서 후방(뒤쪽) 돌기(220)는 중심선(216)에 대해 측면으로 오프셋 위치한다. "측면으로 오프셋"은, 돌기(220)[십자(221)로 표시됨]의 피크 표면(이는 바닥 연결 표면일 수 있다)이 중심선(216)으로부터 지지체 표면(200)의 외부 측면을 향해 측면으로 이동하여 다른 발(당해 도에 나타나지 않음)의 지지체 부재로부터 떨어짐을 의미한다.
도 5 및 6에 나타낸 돌기들의 정렬은 예를 들면, 골반근을 조율하는데 유용하다.
도 6은 본 발명의 구현예들에 따른, 지지체 부재 위의 앞쪽 및 뒤쪽 돌기들의 다른 정렬의 단순화된 삽화이다. 본 발명의 구현예들에 따라서, 도 6에 나타낸 바와 같이, 전방 돌기(앞쪽)(218)은 중심선(216)에 대해 측면으로 오프셋인 반면, 후방 돌기 (220)는 중심선(216)에 대해 안쪽으로 오프셋이다.
도 7은 본 발명의 구현예에 따라 구성되고 작동되는 스니커 (250)의 단순화된 삽화이며, 이의 후방 돌기(220)는 전방 돌기(218)의 높이보다 더 높은 높이를 갖는다. 이러한 정렬은, 사용자가 스니커를 신을 경우, 전방 돌기가 바닥과 접촉하기 전에 후방 돌기(220)와 지지 바닥(당해 도에는 나타나지 않음) 사이의 초기 접촉을 용이하도록 하는 것을 주목할 만 하다. 돌기들 둘다가 사용자의 발 바닥과 접촉하도록 위치하는 경우, 착신하는 스니커(250)는 사용자의 보행 방향과 관련하여 하강 경사를 제공한다.
도 8은 본 발명의 구현예에 따라 구성되고 작동되는 스니커(250)의 단순화된 삽화이며, 이의 전방 돌기(218)는 후방 돌기(220)의 높이보다 더 높은 높이를 갖는다. 당해 구현예에서, 돌기들 둘다가 사용자의 발 바닥과 접촉하도록 위치하는 경우, 착신하는 스니커(250)는 사용자의 보행 방향과 관련하여 상향 경사를 제공한다.
도 9는 본 발명의 구현예들에 따른, 지지체 표면과 관련하여 앞쪽 및 뒤쪽 돌기들의 위치선정의 최대 부위 경계들을 나타낸다. 사용자의 우측 발에 착신되도록 설계된 스니커의 바닥 면이 당해 도에 나타나 있다. 따라서 안쪽 측면은 스니커의 한쪽 아크의 보다 큰 곡률의 아크와 접하고 있는, 도면의 우측이다. 측면은 스니커의 한쪽 아크의 보다 적은 곡률의 아크와 접하고 있는, 도면의 좌측인 안쪽 측면에 대해 반대쪽이다. 스니커의 제조시 사용된 구두골(last)에 의해 측정된 발판의 중창(401) 및 구두골/신발(shoe)(402), 윤곽(403)이 나타나 있다. 앞쪽 레일(404) 및 뒤쪽 레일(405)은 돌기를 고정시키기 위해 사용된다. 점선(406)에 의해 경계지어진 부위는 앞쪽 돌기의 피크 표면, 즉, 앞쪽 돌기의 바닥 연결 표면이 본 발명의 일부 구현예들에 따라, 위치할 수 있는 최대 부위내를 표시한다. 점선(407)에 의해 경계지어진 부위는 뒤쪽 돌기의 피크 표면내 최대 부위를 표시한다.
도 10은 본 발명의 구현예들에 따른, 지지체 표면과 관련하여 안쪽 및 뒤쪽 돌기들의 위치선정의 경계들이다. 스니커를 제조하는데 사용된 구두골에 의해 측정된 발판의 중창(501) 및 구두창(502), 경계(503)가 나타나 있다. 점선(504)에 의해 경계지어진 부위는, 앞쪽 돌기의 피크 표면, 즉, 앞쪽 돌기의 바닥 연결 표면이 본 발명의 일부 구현예들에 따라 위치할 수 있는 효과적인 부위를 표시한다. 점선(505)에 의해 경계지어진 부위는 뒤쪽 돌기의 피크 표면내 효과적인 부위를 표시한다. "효과적인"은 치료를 용이하게 하는, 본 발명의 구현예들에 따른 신발의 사용의 효능을 말한다. 명확성을 위해 도 9 및 도 10 둘다를 36개의 동등한 부분들로 나눈다. 효과적인 위치들은 크기 선정과 상관없이 동일한 부분들내에 존재할 것이다.
도 11a는 본 발명의 구현예들에 따른, 신발에서 사용하기에 적합한 돌기의 등축 모습이다. 본 발명의 구현예들에 따른, 클리트(cleat)(901)들은 사용자가 서 있거나 걷는 표면의 향상된 그립(grip)을 용이하게 하기 위해, 돌기의 바닥 연결 부위를 포괄한다. 도 11b는 본 발명의 구현예들에 따른, 신발에서 사용하기에 적합한 돌기의 정면 모습이다. 피크 표면은 십자(902)로 표시되어 있다. 구멍(904)은 바람직한 위치에서 돌기를 고정시키기 위해 나사 또는 다른 고정 배열을 위해 제공된다. 도 11c는 본 발명의 구현예들에 따른, 신발에서 사용하기에 적합한 돌기의 측면이다. 돌기의 볼록함(905)이 명확하게 관찰된다. 각종 볼록함들이 사용될 수 있으며, 이들 모두는, 사용자가 지지체 부재를 발에 부착시키고 바닥에서 걷거나 서있는 경우, 바닥과 접촉하는 표면인, 돌기의 중심에서 전형적으로(필수적이지는 않음) 피크 표면을 정의한다.
도 11은 본 발명의 구현예들에 따른 돌기의 단순한 삽화이다. 나타낸 바와 같이, 돌기는 볼록(905)이다(도 11c). 본 발명의 구현예들에 따른 각각의 돌기는, 걸쇠, 볼트 또는 나사가 위치하는 고정 구멍(돌기 고정을 위한) (904)를 포함한다. 본 발명의 일부 구현예들에서, 바닥 연결 부위 (902)의 중심내에 위치하는, 돌기의 피크는 서있는 동안 바닥과 접촉한다(도 11b). 그립 구조 (901).
탄력, 강도, 및 탄성
다른 구현예에서, 교정은 지지체 부재에서 돌기의 위치선청을 포함한다. 다른 구현예에서, 교정은 돌기의 높이 또는 돌출을 조절함을 포함한다. 다른 구현예에서, 교정은 돌기의 탄력을 조절함을 포함한다. 다른 구현예에서, 교정은 돌기의 강도를 조절함을 포함한다. 다른 구현예에서, 교정은 돌기의 탄성을 조절함을 포함한다.
다른 구현예에서, 돌기는 압착가능하다. 다른 구현예에서, 돌기는 변형가능하다. 다른 구현예에서, 돌기는 환자의 체중에 의해 발휘된 압력에서 압착되거나 변형될 수 있다.
다른 구현예에서, 돌기들은 탄성체 또는 금속 또는 재료들의 조합과 같지만 이에 한정되지 않는 어떠한 적합한 재료로 구성될 수 있으며, 상이한 특성을 갖는다. 다른 구현예에서, 돌기는 상이한 탄력 특성 또는 쇼어 경도(Shore hardness)를 갖는 것과 같은 상이한 탄력 또는 경도를 포함한다.
다른 구현예에서, 돌기는 보다 우수한 안정성을 제공하기 위한 스파이크 또는 그립 수단들(grip means)을 포함한다. 다른 구현예에서, 돌기는 미끄럼방지(anti-slippery) 수단으로서 스파이크 또는 그립 수단들을 포함한다. 다른 구현예에서, 도 11은 작은 환형 그립 수단들을 포함하는 돌기를 제공한다. 다른 구현예에서, 스파이크 또는 그립 수단들은 고무 또는 가소재와 같은 탄성체와 같은 그러나 이에 한정되지 않는 어떠한 적합한 재료로 제작된다. 다른 구현예에서, 스파이크 또는 그립 수단들은 돌기의 일부만을 포괄한다. 다른 구현예에서, 스파이크 또는 그립 수단들은 돌기의 적어도 바닥 연결 표면(자세동안 바닥과 접촉되는 표면)을 포괄한다. 다른 구현예에서, 지지체 부위에 대해 돌기를 보호하기 위한 고정 수단들은 스파이크들 또는 그립 수단들내에 박혀있다. 다른 구현예에서, 지지체 부위에 대해 돌기를 보호하는 고정 수단들은 스파이크와 그립 수단들 사이에 위치한다.
다른 구현예에서, 돌기는, 쇼어 경도가 30 내지 90 Sh A이다. 다른 구현예에서, 돌기는, 쇼어 경도가 40 내지 55 Sh A이다. 다른 구현예에서, 돌기는, 쇼어 경도가 50 내지 70 Sh A이다. 다른 구현예에서, 돌기는, 쇼어 경도가 65 내지 90 Sh A이다. 다른 구현예에서, 돌기는, 쇼어 경도가 55 내지 60 Sh A이다. 다른 구현예에서, 돌기는, 쇼어 경도가 65 내지 70 Sh A이다. 다른 구현예에서, 앞쪽 및 뒤쪽 돌기는 동일한 쇼어 경도를 포함한다. 다른 구현예에서, 앞쪽 및 뒤쪽 돌기는 상이한 쇼어 경도를 포함한다.
다른 구현예에서, 돌기는 40 내지 55 Sh A의 쇼어 경도를 포함하는 연질 돌기이다. 다른 구현예에서, 돌기는 50 내지 70 Sh A의 쇼어 경도를 포함하는 중간 경도 돌기이다. 다른 구현예에서, 돌기는 65 내지 90 Sh A의 쇼어 경도를 포함하는 경질 돌기이다.
다른 구현예에서, 돌기는, 마모가 1 내지 60 mm3(DIN 53516으로 측정함)이다. 다른 구현예에서, 돌기는 고무 컵을 포함한다. 다른 구현예에서, 돌기는 천연 고무 화합물들을 포함한다. 다른 구현예에서, 돌기는 TPU 또는 TPR과 같은 합성 고무 화합물을 포함한다. 다른 구현예에서, 돌기는 실리콘을 포함한다. 다른 구현예에서, 돌기는 PA 6(나일론), PA6/6(나일론) + 유리 섬유, ABS, 폴리프로필렌, POM(폴리옥시메틸렌)과 같은 가소재를 포함한다. 다른 구현예에서, 돌기는 알루미늄, 강철, 스테인레스 강, 황동, 또는 금속 합금과 같은 금속을 포함한다. 다른 구현예에서, 돌기는 유리 섬유들, 탄소 섬유들, 아라미드 섬유(예를 들면, Kevlar®), 또는 이의 어떠한 조합과 같은 화합물 재료를 포함한다.
조절
다른 구현예에서, 상이한 높이들의 돌기가 사용될 수 있다. 다른 구현예에서, 높이는 돌기와 구두창 사이에 스페이서를 가하여 교정한다. 다른 구현예에서, 상이한 중량의 돌기를 사용할 수 있다. 다른 구현예에서, 중량은 돌기와 구두창 사이에 스페이서를 가하여 교정한다.
다른 구현예에서, 앞쪽 돌기의 높이는 뒤쪽 돌기의 높이와는 상이하다. 다른 구현예에서, 앞쪽 돌기 또는 뒤쪽 돌기의 높이는 지지체 부재 또는 구두창과 돌기의 기저 부위 사이에 위치한 환형 스페이서들에 의해 조절된다. 다른 구현예에서, 스페이서는 구두창과 돌기의 기저 부위 사이에 고정된다.
다른 구현예에서, 스페이서 또는 돌기는, 직경이 50 내지 150 mm이다. 다른 구현예에서, 스페이서 또는 돌기는, 직경이 55 내지 110 mm이다. 다른 구현예에서, 스페이서 또는 돌기는, 직경이 60 내지 100 mm이다. 다른 구현예에서, 스페이서 또는 돌기는, 직경이 80 내지 90 mm이다. 다른 구현예에서, 스페이서 또는 돌기는, 직경이 85 mm이다. 다른 구현예에서, 스페이서 또는 돌기는, 두께가 1 내지 12mm이다. 다른 구현예에서, 스페이서 또는 돌기는, 두께가 1 내지 4mm이다. 다른 구현예에서, 스페이서 또는 돌기는, 두께가 3 내지 10mm이다. 다른 구현예에서, 스페이서 또는 돌기는, 두께가 1 내지 3mm이다. 다른 구현예에서, 스페이서 또는 돌기는, 경도가 60-70 Shore A이며, 이는 연질 스페이서이다. 다른 구현예에서, 스페이서 또는 돌기는, 경도가 90-100 Shore A이며, 이는 경질 스페이서이다. 다른 구현예에서, 스페이서 또는 돌기는, 경도가 71-890 Shore A이며, 이는 중간 경질 스페이서이다.
다른 구현예에서, 스페이서 또는 돌기는, 중량이 2 내지 500 g이다. 다른 구현예에서, 스페이서 또는 돌기는, 중량이 2 내지 250 g이다. 다른 구현예에서, 스페이서 또는 돌기는, 중량이 2 내지 6 g이다. 다른 구현예에서, 스페이서 또는 돌기는, 중량이 2 내지 20 g이다. 다른 구현예에서, 스페이서 또는 돌기는, 중량이 2 내지 20 g이고 나일론으로 제조된다. 다른 구현예에서 스페이서 또는 돌기는, 중량이 2 내지 20 g이고 나일론 및 섬유로 제조된다. 다른 구현예에서, 스페이서 또는 돌기는, 중량이 2 내지 40 g이고 나일론 및 유리 섬유로 제조된다. 다른 구현예에서, 스페이서 또는 돌기는, 중량이 30 내지 100 g이다. 다른 구현예에서, 스페이서 또는 돌기는, 중량이 50 내지 80 g이다. 다른 구현예에서, 스페이서 또는 돌기는, 중량이 60 내지 100 g이다. 다른 구현예에서, 스페이서 또는 돌기는, 나일론 유리 섬유 폴리우레단 합금(징크 합금(Zink alloy)과 같은, 그러나 이에 한정되지 않은), 또는 이의 조합을 포함한다.
본 발명의 추가의 목적들, 장점들, 및 신규 특징들은 다음 실시예들의 시험시 당해 분야에서 통상의 기술자에게 명백하게 될 것이며, 이들 실시예로 제한되는 것을 의도하지는 않는다. 또한, 본원의 상기에 기술되고 하기 특허청구의 범위 단락에 청구된 바와 같은 본 발명의 각종 구현예들 및 국면들 각각은 다음 실시예들에서 실험적으로 뒷받침된다는 것이 발견된다.
실시예
물질들 및 방법들
위치선정 방법
신발에 부착된 돌기들의 구조내 각각의 변화(교정, 위치선정) 후에, 환자에게 치료사로부터 10 미터 거리 멀리까지 걸을 것을 요청한 후 환자가 균형을 유지하고 구조내 변화가 바람직한 양성 효과를 생성하였는지를 입증하기 위해 다시 오도록 하였다.
장치의 처방
장치는 2 단위의 신발: 왼발용 1개 및 오른발용 1개를 포함한다. 사용된 신발은 가벼운 워킹 부츠이다.
처방은 환자들에 대한 지시사항들의 세트를 포함하였다. 이들 지시사항들은 1일당 장치의 착용 길이(일반적으로 1일에 30 내지 60분)를 포함하였다. 1일 사용은 TV 시청, 컴퓨터 활동들; 식사 활동 등을 포함할 수 있는 통상의 활동들 동안 장치의 착용을 포함하였다. 실제적인 워킹은 30 내지 60분 중 10 내지 25%를 구성하였다. 따라서, 환자가 1일당 60분 동안 장치를 착용한 경우, 총 5 내지 10분을 누적적으로 워킹에 전념하였다.
실시예 1
요실금의 치료
74세된 노인 여성이 신체 활동 동안 요실금의 주요 불편사항으로 치료 센터를 방문하였다.
과거력: 여성은, 실금이 그녀의 3번째 아들의 출산 후 개시되었으며, 각각의 출생 후 악화되었음을 보고하였다(그녀는 5명을 출산하였다). 그녀는, 지난 4년 동안 그녀가 재채기를 하거나 무거운 물건을 들을때 조절되지 않은 배뇨(요 누출)에 직면한 이후로 패드를 사용하고 있음을 보고하였다. 실금에 대해 전문화된 비교기과 의사로부터의 서면 평가서는 양성 스트레스 시험을 기술하였다.
설문지: I-QOL 점수가 기본선에서 62이었다.
치료요법
B 볼록함 및 "연질" 탄력을 가진 구상 돌기들은 연결하여 좌측 및 우측 신발의 뒷-발 및 앞-발아래에 고정시켰다.
균형맞춤: 장치를 교정하고 환자가 장치를 착용하는 동안인 반복된 임상 보행 평가들 동안 미세하게 조율하였다. 당해 과정 동안 발뒤꿈치 딛기, 부하 반응, 미드-자세 및 토우-오프 동안의 내번 및 외번을 감소시키기 위해 주의를 기울인다.
발뒤꿈치 들기 타이밍: 환자에게 그녀가 여전히 균형을 잡고 있고 발뒤꿈치 들기가 보행 주기에 잘 맞추어지는지를 알아보기 위해 20 미터 걸을 것을 요청하였다. 발뒤꿈치 들기 타이밍에서 관찰된 비정상은 없었다.
치료 계획: 환자에게 장치의 안전성 지시사항들에 대해 간략히 설명하고 치료의 첫째 주의 각각의 날에 1일에 45분 동안 집에서 시스템을 착용하도록 요청하였다. 이 시간동안 그녀에게 시간의 대부분(80%)을 앉아있고, 때때로 일어나서 전화를 받거나 음료를 마시는 것과 같은 1일 활동을 하도록 지시하였다. 첫째 주에서 1일당 누적된 체중 부하 시간은 7 내지 9분(시스템을 사용한 총 시간의 20%)이었다. 환자에게 장치를 사용한 20%의 누적된 체중 부하 시간을 유지하면서 주당 15분씩 총 착용 시간을 증가시키도록 지시하였다. 환자를 그녀의 첫 방문 후 4주째, 그녀의 첫 방문 후 10주째에, 및 그녀의 첫 방문 후 5개월째에 센터에서 후속적인 상담을 위해 관찰하였다.
치료 진행: 처음의 후속된 상담에서 환자는, 그녀가 그녀의 통상의 신발들보다 장치를 사용한 실내 1일 활동을 수행하는데 있어 보다 편안함을 느꼈다고 보고하였다. 그녀는, 그녀가 배뇨 필요성을 느끼는 즉시 화장실에 가지 않아도 됨을 알았다고 보고하였다. 그녀의 I-QOL 점수는 74였다. 이후에, 그녀에게 시스템의 총 착용 시간을 주당 15분까지 증가시키고 20%의 누적된 체중 부하 시간을 유지할 것을 요청하였다. 두번째 후속적인 상담에서 환자는 3시간의 총 체중 부하 시간에 도달하였다. 그녀는, 그녀가 들어올리는 것과 같은 육체 작업을 수행하는 경우 실금의 사건들이 유의적으로 거의 없었음을 보고하였다. 그녀의 I-QOL 점수는 또한 88까지 증가하였다. 그녀의 보행을 임상적으로 평가하였으며 그녀는 매우 잘 균형이 맞는 것으로 보였다. 따라서, 그녀의 시스템을 교정하여 앞쪽 및 뒤쪽 우측 및 좌측 구상 돌기들의 볼록함이 C 수준의 볼록함으로 증가하도록 하였다. 그녀에게 2주 동안 3시간의 총 착용 시간을 유지하도록 요청한 후 총 착용 시간을 5시간까지 점진적으로 증가시킬 것을 요청하였다. 그녀에게 또한 시스템을 착용하는 동안 그녀의 실내 활동을 제한하지 않도록 하여, 체중 부하 시간이 잠재적으로 20% 이상이 될 수 있도록 지시하였다.
3번째 후속적인 상담시 그녀는, 그녀가 실금용 패드를 사용하는 것을 중지하였음을 보고하였다. 그녀는 시스템을 실내 활동 동안 1일에 5시간 동안 착용하였으며 이것이 매우 편안함을 알았다고 보고하였다. 그녀의 I-QOL 점수는 96에 이르렀다.
실시예 2
남성 환자에서 절박 요실금, 빈뇨, 및 실금
68세된 노인 남성이 증가된 빈뇨 및 절박 요실금의 주요 불만사항으로 치료 센터에 방문하였다.
과거력: 환자는, 그가 2년 전 양성 전립선 비대로 진단되었음을 보고한다. 그때 이후로 그는 배뇨 필요성에 있어서 빈도가 증가되고 그가 화장실을 급하게 가지 못하는 경우 그가 실금함을 보고한다.
설문지: I-QOL 점수가 기본선에서 75이었다.
치료요법
B 볼록함 및 "연질" 탄력을 가진 구상 돌기들은 연결하여 좌측 및 우측 신발의 뒷-발 및 앞-발아래에 고정시켰다.
균형맞춤: 환자들 시스템을 교정하고 장치를 착용하는 반복된 임상 보행 평가들 동안 미세하게 조율하였다. 당해 과정 동안 발뒤꿈치 딛기, 부하 반응, 미드-자세 및 토우-오프 동안의 내번 및 외번을 감소시키기 위해 주의를 기울인다.
발뒤꿈치 들기 타이밍: 환자에게 그가 여전히 균형을 잡고 있고 발뒤꿈치 들기가 보행 주기에 잘 맞추어지는지를 알아보기 위해 20 미터 걸을 것을 요청하였다. 좌우 조기 발뒤꿈치 들기가 관찰되었다. 이를 교정하기 위하여, 2mm 경질 스페이서를 좌측 뒤쪽 구상 돌기 및 좌측 신발의 구두창 사이에 고정시켜 좌측 발이 약간의 발바닥 굽힘(plantar-flexion)이 되도록 하여, 좌측 발이 보다 발바닥 굽힘 위치가 되도록 하였다. 환자를 시스템을 사용한 워킹에 대해 재평가하였으며 좌측 발뒤꿈치 들기 타이밍이 정상화되었음에 주목하였다. 당해 상태에서 2mm 경질 스페이서를 우측 뒤쪽 구상 돌기와 우측 신발의 구두창 사이에 두어 우측 발이 약간의 발바닥 굽힘 위치가 되도록 하였다. 환자를 장치를 사용한 워킹에 대해 관찰하였고 발뒤꿈치 들기 타이밍이 또한 정상화되었음을 주목하였다.
치료 계획: 환자에게 장치의 안전성 지시사항들에 대해 간략히 설명하고 치료의 첫째 주의 각각의 날에 1일에 45분 동안 집에서 장치를 착용하도록 요청하였다. 이 시간동안 그에게 시간의 대부분(75%)을 앉아있고, 때때로 일어나서 전화를 받거나 음료를 마시는 것과 같은 1일 활동을 하도록 지시하였다. 첫째 주에서 1일당 누적된 체중 부하 시간은 9 내지 12분(시스템을 사용한 총 시간의 25%)이었다. 환자에게 장치를 사용한 25%의 누적된 체중 부하 시간을 유지하면서 주당 15분씩 총 착용 시간을 증가시키도록 지시하였다. 환자를 그의 첫 방문 후 5주째, 그의 첫 방문 후 10주째에, 및 그의 첫 방문 후 6개월째에 센터에서 후속적인 상담을 위해 관찰하였다.
치료 진행: 처음의 후속된 상담에서 환자는, 그가 장치를 사용하여 실내 1일 활동을 수행하는데 있어 보다 편안함을 느꼈다고 보고하였다. 그는, 그가 배뇨에 대한 절박성이 감소하였다고 보고하였다. 그의 I-QOL 점수는 81로 개선되었다. 이후에, 그에게 시스템의 총 착용 시간을 주당 15분까지 증가시키고 25%의 누적된 체중 부하 시간을 유지할 것을 요청하였다. 두번째 후속적인 상담에서 환자는 3.5시간의 총 체중 부하 시간에 도달하였다. 그는, 실금 및 빈뇨의 사건들이 유의적으로 거의 없었고 그 자신이 보다 오랜 기간 동안 억제할 수 있었음을 보고하였다. 그의 I-QOL 점수는 또한 90까지 개선되었다. 그의 보행을 임상적으로 평가하였으며 그가 매우 잘 균형이 맞는 것을 알았다. 따라서, 장치를 교정하여 앞쪽 및 뒤쪽 우측 및 좌측 구상 돌기들의 볼록함이 C 수준의 볼록함으로 증가하도록 하였다. 그에게 2주 동안 3시간의 총 착용 시간을 유지하도록 요청한 후 실내 착용 시간 외에 실외에서 10분 동안 워킹을 시작하도록 요청하였다. 그에게 매주 5분씩 실외 워킹을 증가시켜 최대 40분에 이르도록 요청하였다.
3번째 후속적인 상담시 그는, 그가 절박 요실금 및 실금의 다른 실질적인 감소를 보고하였다. 그는 실내 활동동안 1일에 3 내지 4시간 동안 시스템을 착용하였으며 시스템을 착용하는 동안 1일에 대략 35분동안 실외에서 걸었다. 그의 I-QOL 점수는 100이었다. 그에게 시스템을 계속 사용하고 6개월 내에 후속적인 상담을 위해 방문할 것을 요청하였다.
이들 실시예들은 요실금 및 빈뇨/급박 요실금을 치료하는데 있어서 장치의 예상치못한 이점을 나타낸다.

Claims (20)

  1. 발 고정 수단(foot securing mean), 상기 고정 수단에 작동적으로 부착된 지지체 부재, 및 이동가능한 앞쪽 돌기 및 이동가능한 뒤쪽 돌기를 포함하는 요실금 치료용 신발로,
    여기서 상기 앞쪽 돌기 및 뒤쪽 돌기는 바닥 연결(ground engaging)되고, 상기 뒤쪽 돌기와 상기 앞쪽 돌기는, (1) 상기 신발이 스탠스기(stance phase)들 동안 대상체의 발에 감소된 내번(inversion), 감소된 외번(eversion), 또는 둘 다를 제공하는 위치를 포함하는 균형맞춘 위치; 및 (2) 발뒤꿈치 들기의 균형맞춘 타이밍을 제공하도록 교정(calibrating) 및 고정된, 요실금 치료용 신발.
  2. 청구항 1에 있어서, 상기 교정이, (a) 상기 앞쪽 돌기, 상기 뒤쪽 돌기, 또는 이의 조합의 탄력(resilience); (b) 상기 앞쪽 돌기, 상기 뒤쪽 돌기, 또는 이의 조합의 경도; (c) 상기 앞쪽 돌기, 상기 뒤쪽 돌기, 또는 이의 조합의 탄성(elasticity); 또는 (d) 상기 (a), (b) 또는 (c)의 임의의 조합의 조절을 포함하는, 요실금 치료용 신발.
  3. 청구항 1에 있어서, 상기 교정이, (a) 상기 앞쪽 돌기, 상기 뒤쪽 돌기, 또는 이의 조합의 높이; (b) 상기 앞쪽 돌기, 상기 뒤쪽 돌기, 또는 이의 조합의 볼록함; (c) 상기 앞쪽 돌기, 상기 뒤쪽 돌기, 또는 이의 조합의 중량; 또는 (d) 상기 (a), (b), 또는 (c)의 임의의 조합의 조절을 포함하는, 요실금 치료용 신발.
  4. 청구항 1에 있어서, 상기 균형맞춘 위치가 발목에 대해 최소의 외반족, 내반슬, 발등 또는 발바닥 회전력(torque)이 대상체의 발 위에서 상기 신발에 의해 발휘되는 위치를 추가로 포함하는 요실금 치료용 신발.
  5. 청구항 1에 있어서, 상기 뒤쪽 돌기가 구상 돌기(bulbous protuberance)이거나, 상기 앞쪽 돌기가 구상 돌기이거나 상기 뒤쪽 돌기와 앞쪽 돌기 둘다가 구상 돌기인 요실금 치료용 신발.
  6. 청구항 1에 있어서, 상기 뒤쪽 돌기 및 앞쪽 돌기가 상기 지지체 부재에 이동가능하게 장착되어 있는 요실금 치료용 신발.
  7. 청구항 1에 있어서, 상기 뒤쪽 돌기가 상기 지지체 부재의 발꿈치뼈(calcaneus) 지지체 부위 내에서 이동가능한 요실금 치료용 신발.
  8. 청구항 1에 있어서, 상기 앞쪽 돌기가 상기 지지체 부재의 지골(phalange) 또는 중족골 지지체 부위 내에서 이동가능한 요실금 치료용 신발.
  9. 청구항 1에 있어서, 상기 앞쪽 돌기, 상기 뒤쪽 돌기, 또는 이들의 조합이 원형, 타원형, 포물선형 및 쌍곡선형 중 적어도 하나를 포함하는 원뿔 단면의 형태를 가진 횡단면을 포함하는 요실금 치료용 신발.
  10. 청구항 1에 있어서, 상기 앞쪽 돌기가 상기 뒤쪽 돌기와는 상이한 형태인 요실금 치료용 신발.
  11. 발 고정 수단(foot securing mean), 상기 고정 수단에 작동적으로 부착된 지지체 부재, 및 이동가능한 앞쪽 돌기 및 이동가능한 뒤쪽 돌기를 포함하는 요절박, 고 배뇨 빈도, 요실금 또는 이들의 조합을 감소시키는 데 사용되기 위한 신발로,
    여기서 상기 앞쪽 돌기 및 뒤쪽 돌기는 바닥 연결되어 있고, 상기 뒤쪽 돌기와 상기 앞쪽 돌기는, 상기 신발이 스탠스기들 동안 대상체의 발에 감소된 내번, 감소된 외번, 또는 둘다를 제공하는 위치를 포함하는 균형맞춘 위치; 및 (2) 발뒤꿈치 들기의 균형맞춘 타이밍을 제공하도록 교정 및 고정된, 요절박, 고 배뇨 빈도, 요실금 또는 이들의 조합을 감소시키는 데 사용되기 위한 신발.
  12. 청구항 11에 있어서, 상기 교정이, (a) 상기 앞쪽 돌기, 상기 뒤쪽 돌기, 또는 이의 조합의 탄력; (b) 상기 앞쪽 돌기, 상기 뒤쪽 돌기, 또는 이의 조합의 경도; (c) 상기 앞쪽 돌기, 상기 뒤쪽 돌기, 또는 이의 조합의 탄성; 또는 (d) 상기 (a), (b) 또는 (c)의 임의의 조합의 조절을 포함하는, 요절박, 고 배뇨 빈도, 요실금 또는 이들의 조합을 감소시키는 데 사용되기 위한 신발.
  13. 청구항 11에 있어서, 상기 교정이, (a) 상기 앞쪽 돌기, 상기 뒤쪽 돌기, 또는 이의 조합의 높이; (b) 상기 앞쪽 돌기, 상기 뒤쪽 돌기, 또는 이의 조합의 볼록함; (c) 상기 앞쪽 돌기, 상기 뒤쪽 돌기, 또는 이의 조합의 중량; 또는 (d) 상기 (a), (b) 또는 (c)의 임의의 조합의 조절을 포함하는, 요절박, 고 배뇨 빈도, 요실금 또는 이들의 조합을 감소시키는 데 사용되기 위한 신발.
  14. 청구항 11에 있어서, 상기 균형맞춘 위치가, 발목에 대해 최소의 외반족, 내반슬, 발등 또는 발바닥 회전력이 상기 대상체의 발 위에서 상기 신발에 의해 발휘되는 위치를 추가로 포함하는, 절박, 고 배뇨 빈도, 요실금 또는 이들의 조합을 감소시키는 데 사용되기 위한 신발.
  15. 청구항 11에 있어서, 상기 뒤쪽 돌기가 구상 돌기이거나, 상기 앞쪽 돌기가 구상 돌기이거나, 상기 뒤쪽 돌기와 앞쪽 돌기 둘다가 구상 돌기인 요절박, 고 배뇨 빈도, 요실금 또는 이들의 조합을 감소시키는 데 사용되기 위한 신발.
  16. 청구항 11에 있어서, 상기 뒤쪽 돌기 및 상기 앞쪽 돌기가 상기 지지체 부재에 이동가능하게 장착되어 있는 요절박, 고 배뇨 빈도, 요실금 또는 이들의 조합을 감소시키는 데 사용되기 위한 신발.
  17. 청구항 11에 있어서, 상기 뒤쪽 돌기가 상기 지지체 부재의 발꿈치뼈 지지체 부위내에서 이동가능한 요절박, 고 배뇨 빈도, 요실금 또는 이들의 조합을 감소시키는 데 사용되기 위한 신발.
  18. 청구항 11에 있어서, 상기 앞쪽 돌기가 상기 지지체 부재의 지골 또는 중족골 지지체 부위내에서 이동가능한 요절박, 고 배뇨 빈도, 요실금 또는 이들의 조합을 감소시키는 데 사용되기 위한 신발.
  19. 청구항 11에 있어서, 상기 앞쪽 돌기, 상기 뒤쪽 돌기, 또는 이들의 조합이 원형, 타원형, 포물선형 및 쌍곡선형 중 적어도 하나를 포함하는 원뿔 단면의 형상을 가진 횡단면을 포함하는 요절박, 고 배뇨 빈도, 요실금 또는 이들의 조합을 감소시키는 데 사용되기 위한 신발.
  20. 청구항 11에 있어서, 상기 앞쪽 돌기가 상기 뒤쪽 돌기와는 상이한 형상인 요절박, 고 배뇨 빈도, 요실금 또는 이들의 조합을 감소시키는 데 사용되기 위한 신발.
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