KR101812246B1

KR101812246B1 - 안압 조절용 녹내장 방수유출장치

Info

Publication number: KR101812246B1
Application number: KR1020160090970A
Authority: KR
Inventors: 임수호; 문성혁
Original assignee: 인제대학교 산학협력단
Priority date: 2016-07-18
Filing date: 2016-07-18
Publication date: 2018-01-30

Abstract

본 발명은 일측단을 안구 중 전방(Anterior chamber, AC)과 연결하고, 내부의 중공을 통해 일측단에서 타측단으로 전방(AC)의 방수를 인입하는 인입튜브와, 앞쪽 부위는 상기 인입튜브의 타측단을 연결하고, 내부에 형성한 공간으로 상기 인입튜브를 통해 인입된 방수를 수용하며, 뒤쪽 부위에는 내부 공간에 수용된 방수를 배후로 유출하는 유출부를 형성한 방수유출장치 몸체 및 상기 방수유출장치 몸체에 구비하고, 상기 방수유출장치 몸체의 주변으로 공급되어 방수유출장치 몸체의 섬유화를 지연시키는 항섬유화제를 포함하여, 안압조절이 용이하고, 섬유화를 종전보다 늦추어 난치성 녹내장(신생혈관 녹내장, 포도막염에 의한 2차 녹내장)이 개선되며, 상기 방수유출장치 몸체의 섬유화 및 인입튜브 폐색에 따른 2차적인 수술 과 추가 약물 투입을 실시할 필요 없는 안압 조절용 녹내장 방수유출장치를 제공한다.

Description

안압 조절용 녹내장 방수유출장치{Glaucoma drainage device for intraocular pressure control}

본 발명은 섬유화 방지 기능을 가진 안압 조절용 방수유출장치에 관한 것으로, 더욱 상세하게는 안구의 방수에 용해되는 항섬유화제를 방수유출장치의 몸체에 구비하여 안압조절이 용이하고, 섬유화를 종전보다 늦추어 난치성 녹내장(신생혈관 녹내장, 포도막염에 의한 2차 녹내장)이 개선되며, 상기 방수유출장치 몸체의 섬유화 및 인입튜브 폐색에 따른 2차적인 수술과 추가 약물 투입 가능성을 줄일 수 있는 안압 조절용 녹내장 방수유출장치에 관한 것이다.

일반적으로 녹내장은 안구의 압력(IOP : Intraocular pressure)이 높을 경우에 일어나는 안질환의 일종으로, 안구 압력의 상승은 시신경의 외관 및 기능에 손상을 주어, 지속되게 되면 시력을 상실하게 된다.

따라서, 안압은 녹내장 발병과 관련이 있는 여러 위험 요인들 중에서 가장 확실하게 밝혀진 위험인자이며, 녹내장의 치료는 아직까지는 안압을 조절하는 것이 가장 확실한 방법이다.

안압 상승의 원인은 눈 속을 채우고 있으면서 영양을 공급하고 노폐물(대사물질)을 운반하는 액체인 방수(aqueous humor)가 정상적으로 흘러나가지 못하거나 비정상적으로 많이 생성이 되기 때문이다.

방수는 모양체에서 분당 약 2 ~ 3㎕로 생성이 되며 섬유주, 쉴렘관, 집결관, 그리고 상공막정맥과 결막정맥으로 구성되는 계통을 통해, 전방각에서 눈으로부터 빠져나간다.

특히 2개 정도의 유출통로를 통해 안구 밖으로 배출되는데, 이를 살펴보면 첫번째는 포도막-공막을 통한 배출통로(uveoscleral outflow)로 방수가 모양체와 공막을 지나 혈관으로 흡수되며 다른 하나는 섬유주(trabecular outflow)를 통한 배출로 이것은 우각섬유주를 거쳐 쉴렘관을 지나 정맥층으로 흡수되고, 두 번째의 섬유주를 통한 배출이 방수 유출의 주된 통로가 된다.

일반적으로 방수의 생성속도가 방수의 배출속도와 같아서 안구의 내압이 15∼21mmHg 범위에서 거의 일정하게 유지되나, 녹내장의 경우 섬유주를 통한 배출의 저항이 비정상적으로 크다.

가장 일반적인 전체 녹내장의 60 ~ 90%를 차지하는 원발개방녹내장(Primary open angle glaucoma)의 경우, 저항은 섬유주의 외면과 쉴렘관 내벽을 따라 존재하는 것으로, 이물질에 의한 섬유주 폐쇄, 섬유주내피세포의 소실, 섬유주 유출률의 감소, 정상적인 섬유주의 기능인 탐식력 소실 등을 통해 방수유출률이 감소하는 것으로 알려져 있다.

따라서, 안압(IOP)이 증가하게 되며, 증가된 안압이 시신경의 축색돌기를 압박하거나 시신경 혈류이상을 나타내게 되고 이에 따라 시야 손상이 진행하거나 실명할 수 있다.

현재까지 녹내장에 대한 치료는 안압을 감소시키는 것으로, 보편적으로 약물치료나 레이져 치료를 우선으로 하고 실패할 경우 외과수술이 행하여진다.

약물은 안약과 복용약으로 나누며 방수의 생산을 억제하거나 배출을 증가시키는 역할을 하는데 주기적인 투약에 따른 불편함과 고혈압, 호흡장애, 신장결석, 사망등의 부작용이 있다.

레이져 치료의 경우, 레이져 치료가 그 치료 효과가 녹내장 수술의 100%를 대신할 수 없으며, 시간이 지날수록 레이저섬유주 성형술의 효과가 감소한다.

한 연구에 따르면 10년째에 아르곤 레이저섬유주 성형술 환자의 95%가 안압조절에 실패하였다.

외과적 수술의 경우, 섬유주절제술(trabeculectomy)을 행하는데, 섬유주절제술은 결막 뒤쪽을 절개하여 공막 경계를 노출시켜 공막 피부판을 만들고, 이것이 느슨하게 봉합되어 열려진 부분을 통하여 방수가 공막 피부판 아래로 흘러서 결막 아래 높은 공간에 모이게 한다.

즉, 전방으로부터 공막편의 가장자리 주위로부터 방수가 나와 결막하측 공간으로 들어가서 결막을 관통하는 여과(transconjunctival filtration), 림프계 속으로의 흡수, 그리고 결막하측 조직의 혈관들에 의한 흡수를 통해 안압을 조절하는 원리이다.

녹내장 여과수술은 원발개방각녹내장, 색소녹내장, 거짓비늘녹내장의 경우 그 성공률이 70-90%에 이르나, 신생혈관 녹내장, 포도막염에 의한 2차 녹내장, 무수정체안 또는 인공수정체안 녹내장, 그리고 이전에 고식적인 여과수술에서 실패한 환자에서 재수술을 시행하는 경우 성공률이 현저히 낮다.

이러한 경우, 안압을 조절하기 위하여 전방의 방수을 배출하는 원리에 기초한 녹내장 치료를 위한 공지의 방수유출장치(GDD) 중에서, 소위 "아메드 밸브"(Ahmed valve)를 이식하는 방법이 고려된다.
종래의 기술로는 등록특허 제10-0494109호(2005.05.30.)을 제공하였다.

하지만, 방수유출장치 역시, 섬유아세포(fibroblasts) 때문에 몸체를 둘러싸는 섬유성 낭이 형성되기 때문에 이러한 낭이 형성되고, 성숙되는 시기에 해당하는 수술 후 4-6주에 안압이 높아지는 고안압기가 형성되는 경우가 많으며, 또한 낭의 벽이 섬유화 되는 경우가 발생한다.

특히 섬유성 벽이 과도한 섬유화로 두꺼워져 투과성이 떨어지는 경우 안압 조절이 실패하는 경우가 발생하는데, 이러한 경우 2차적인 수술이 필요하다.

본 발명은 안구의 방수에 용해되는 항섬유화제를 방수유출장치의 몸체에 구비하여 안압조절이 용이하고, 섬유화를 종전보다 늦추어 난치성 녹내장(신생혈관 녹내장, 포도막염에 의한 2차 녹내장)이 개선되며, 상기 방수유출장치의 몸체의 섬유화 및 인입튜브 폐색에 따른 2차적인 수술과 추가 약물 투입 가능성을 줄일 수 있는 안압 조절용 녹내장 방수유출장치를 제공하는 것을 그 목적으로 한다.

본 발명에 따른 안압 조절용 녹내장 방수유출장치는 일측단을 안구 중 전방(Anterior chamber,AC)와 연결하고, 내부의 중공을 통해 일측단에서 타측단으로 전방(AC)의 방수를 인입하는 인입튜브와, 앞쪽 부위는 상기 인입튜브의 타측단과 연결되고, 내부에 상기 인입튜브를 통해 인입된 방수가 수용되는 내부 공간이 형성되며, 뒤쪽 부위에는 내부 공간에 수용된 방수를 배후로 유출하는 유출부를 구비하는 방수유출장치 몸체, 및 상기 방수유출장치 몸체에 구비되어, 상기 유출부 근방의 섬유화를 지연시키는 항섬유화제를 포함하는데, 상기 항섬유화제는 상기 방수유출장치 몸체의 내부 공간에 고형의 블럭으로 구비되어, 방수의 효소에 의해 점차 용해되면서 방수와 함께 외부로 유출되도록 한다.

삭제

또한, 본 발명에 따른 상기 항섬유화제는 상기 방수유출장치 몸체 표면에 도포되어 외피막을 이루고, 유출되는 방수의 효소에 의해 점차 용해되거나, 상기 항섬유화제는 상기 방수유출장치 몸체의 내부 공간 내벽에 도포되어 내피막을 이루고, 방수의 효소에 의해 점차 용해되면서 방수와 함께 외부로 유출되도록 할 수 있다.

더불어, 본 발명에 따른 안압 조절용 녹내장 방수유출장치는 일측단을 안구 중 전방(Anterior chamber,AC)와 연결하고, 내부의 중공을 통해 일측단에서 타측단으로 전방(AC)의 방수를 인입하는 인입튜브와, 앞쪽 부위는 상기 인입튜브의 타측단과 연결되고, 내부에 상기 인입튜브를 통해 인입된 방수가 수용되는 내부 공간이 형성되며, 뒤쪽 부위에는 내부 공간에 수용된 방수를 배후로 유출하는 유출부를 구비하는 방수유출장치 몸체, 및 상기 방수유출장치 몸체에 구비되어, 상기 유출부 근방의 섬유화를 지연시키는 항섬유화제를 포함하는데, 상기 항섬유화제는 액상으로, 상기 방수유출장치 몸체의 외부와 통하는 배출공이 연결된 주름진 밀실에 수용되어, 상기 주름진 밀실은 방수유출장치 몸체의 내부 공간에 수용되어, 상기 방수유출장치 몸체 내부 공간에 수용되는 방수의 압력에 따라 상기 주름진 밀실이 신축되어 배출공을 통해 항섬유화제가 외부로 유출되도록 할 수 있다.

그리고, 본 발명에 따른 상기 방수유출장치 몸체 내부의 항섬유화제 일측에는 안압 하강효과를 가진 약제 또는 소염효과를 가진 약제를 더 포함할 수 있다.

본 발명에 따른 안압 조절용 녹내장 방수유출장치를 실시함에 따라 안구의 방수에 용해되는 항섬유화제를 방수유출장치 몸체에 구비하여 안압조절이 용이하고, 섬유화를 종전보다 늦추어 난치성 녹내장(신생혈관 녹내장, 포도막염에 의한 2차 녹내장)이 개선되며, 상기 방수유출장치 몸체의 섬유화 및 인입튜브 폐색에 따른 2차적인 수술과 추가 약물 투입에 대한 기회비용을 줄일 수 있어 의료비용이 절감되는 효과를 가진다.

도 1은 본 발명의 일 실시 예에 따른 안압 조절용 녹내장 방수유출장치가 안구에 설치된 상태를 보인 예시도이다.
도 2는 본 발명의 일 실시 예에 따른 안압 조절용 녹내장 방수유출장치의 구성을 보인 예시도이다.
도 3은 본 발명의 다른 실시 예에 따른 안압 조절용 녹내장 방수유출장치의 구성을 보인 예시도이다.
도 4는 본 발명의 또 다른 실시 예에 따른 안압 조절용 녹내장 방수유출장치의 구성을 보인 예시도이다.
도 5는 본 발명의 또 다른 실시 예에 따른 안압 조절용 녹내장 방수유출장치의 구성을 보인 예시도이다.

이하, 첨부된 도면을 참조하여 본 발명에 따른 바람직한 실시 예를 상세히 설명하기로 한다. 이에 앞서, 본 명세서 및 청구범위에 사용된 용어나 단어는 통상적이거나 사전적인 의미로 한정해서 해석되어서는 아니 되며, 발명자는 그 자신의 발명을 가장 최선의 방법으로 설명하기 위해 용어의 개념을 적절하게 정의할 수 있다는 원칙에 입각하여, 본 발명의 기술적 사상에 부합하는 의미와 개념으로 해석되어야만 한다.

따라서 본 명세서에 기재된 실시예와 도면에 도시된 구성은 본 발명의 가장 바람직한 실시 예에 불과할 뿐이고, 본 발명의 기술적 사상을 모두 대변하는 것은 아니므로, 본 출원시점에 있어서 이들은 대체할 수 있는 균등한 변형 예들이 있을 수 있음을 이해하여야 한다.

본 발명은 안구의 방수에 용해되는 항섬유화제를 방수유출장치 몸체에 구비하여 안압조절이 용이하고, 섬유화를 종전보다 늦추어 난치성 녹내장(신생혈관 녹내장, 포도막염에 의한 2차 녹내장)이 개선되며, 상기 방수유출장치 몸체의 섬유화 및 인입튜브 폐색에 따른 2차적인 수술과 추가 약물 투입을 줄일 수 있는 안압조절용 방수유출장치에 관한 것으로, 그 구성을 도면을 참조하여 보다 상세하게 살펴보면 다음과 같다.

도 1 내지 도 5를 참조하면 본 발명의 일 실시에 따른 안압조절용 방수유출장치(100)는 인입튜브(110), 방수유출장치 몸체(120), 항섬유화제(130)를 포함하는데, 먼저 상기 인입튜브(110)는 일측단을 내부에 중공을 갖는 관체로 안구 중 전방 (Anterior Chamber, AC)와 연결하고, 내부의 중공을 통해 일측단에서 타측단으로 전방(AC)의 방수를 인입한다.

이때, 상기 인입튜브(110)는 안구 내에서 이물반응 또는 염증 반응을 최소화하도록 생체에 적합하고, 인체에 무해한 실리콘 등의 재질로 이루어지는 것이 바람직하고, 타측단은 체크밸브 방식으로 구성하여, 상기 인입튜브(110)를 통하는 유체가 일측에서 타측, 즉 다시말해 한쪽 방향으로만 유동하도록 한다.

그리고, 상기 인입튜브(110)의 타측단은 방수유출장치 몸체(120)와 연결하는데, 상기 방수유출장치 몸체(120) 역시, 안구 내에서 이물반응 또는 염증 반응을 최소화하도록 생체에 적합하고, 인체에 무해한 실리콘 등의 재질로 이루어지는 것이 바람직하며, 실리콘 등의 재질로 이루어진 얇은 상판과, 하판의 테두리가 접합되어 내부에는 공간을 형성해, 상기 인입튜브(110)를 통해 인입한 방수를 내부 공간에 수용할 수 있다.

이때 상기 방수유출장치 몸체(120)의 내부공간에는 상기 인입튜브(110)의 타측단과 연결된 여과부재가 구비되어, 상기 인입튜브를 통해 인입된 방수는 여과부재에 의해 1차 필터링이 이루어진다.

또한, 상기 방수유출장치 몸체(120)의 후방에는 유출부(121)을 형성하여, 상기 유출부(121)는 다양한 형태로 형성할 수 있는데, 일 예로 상기 방수유출장치 몸체(120)의 상판 및 하판의 후방이 일부 절개되어, 상기 방수유출장치 몸체(120)의 내부 공간에 방수가 수용되면 절개된 인입되는 방수의 압력 즉, 안압에 따라 내부 공간에 수용된 방수를 상기 유출부(121)을 통해 외부로 유출한다.

또한, 상기 유출부(121)의 다른 예로는 복수 개의 관통홀의 집합으로 이루어질 수 있다.

더불어, 상기 방수유출장치 몸체(120)에는 항섬유화제(130)를 구비하여, 방수를 통해 상기 방수유출장치 몸체(120)의 주변으로 항섬유화제를 공급되어 방수유출장치 몸체(120)의 섬유화를 지연시키는데, 여기서 상기 항섬유화제(130)는 다양한 방식으로 실시될 수 있는데, 이를 살펴보면 다음과 같다.

먼저, 일 실시예를 살펴보면, 도 2에 도시한 바와 같이 상기 항섬유화제(130)는 상기 방수유출장치 몸체(120)의 내부 공간에 고형의 블럭으로 형성하여, 상기 방수유출장치 몸체(120)의 내부 공간에 수용된 방수의 효소에 의해 점차 용해되면서 방수와 함께 외부로 유출되어 상기 방수유출장치 몸체(120)의 섬유화를 지연시키는 항섬유화제가 공급되도록 실시할 수 있다.

다른 실시 예를 살펴보면, 도 3에 도시한 바와 같이 상기 항섬유화제(130)는 상기 방수유출장치 몸체(120) 표면에 도포되어 외피막을 이루고, 상기 방수유출장치 몸체(120)의 내부 공간에 유출부(121)를 통해 유출되는 방수의 효소에 의해 점차 용해되어 상기 방수유출장치 몸체(120)의 섬유화를 지연시키는 항섬유화제가 공급되도록 실시할 수 있다.

또 다른 실시 예를 살펴보면, 도 4에 도시한 바와 같이 상기 항섬유화제(130)는 상기 방수유출장치 몸체(120)의 내부 공간 내벽에 도포되어 내피막를 이루고, 상기 방수유출장치 몸체(120)의 내부 공간에 수용된 방수의 효소에 의해 점차 용해되면서 방수와 함께 외부로 유출되어 상기 방수유출장치 몸체(120)의 섬유화를 지연시키는 항섬유화제가 공급되도록 실시할 수 있다.

이때 방수가 유출되는 유출부(121)는 복수 개의 관통홀로 이루어질 수 있다.

또 다른 실시 예를 살펴보면, 도 5에 도시한 바와 같이 상기 방수유출장치 몸체(120)의 내부 공간에는 상기 방수유출장치 몸체(120)의 외부와 통하는 배출공(122)을 포함한 주름진 밀실(140)에 수용하고, 상기 주름진 밀실에는 액상의 항섬유화제(130)를 수용하며, 상기 방수유출장치 몸체(120) 내부 공간에 수용되는 방수의 압력에 따라 주름진 밀실(140)이 신축되어 상기 배출공(122)을 통해 항섬유화제를 외부로 유출해 상기 방수유출장치 몸체(120)의 섬유화를 지연시킬 수 있다.

더불어, 상기 방수유출장치 몸체 내부의 항섬유화제 일측에는 안압 하강효과를 가진 약제 또는 소염효과를 가진 약제를 더 포함할 수 있는데, 상기 안압 하강효과를 가진 약제는 베타-교감신경 차단제(timolol, betaxolol), 알파-교감신경 항진제(brimonidine, apraclonidine), 프로스타글란딘계 약제(latanoprost, travoprost, tafluprost, bimatoprost), 탄산탈수효소억제제(dorzolamide, brinzolamide) 중 어느 하나의 약제로 이루어지는 것이 바람직하고, 상기 소염효과를 가진 약제는 dexamethasone, triamcinolone acetonide, prednisolone acetate, fluorometholone, rimexolone, lotepredrol etabonate, fluocinolone acetonide 중 어느 하나의 약제로 이루어지는 것이 바람직하다.

본 발명은 도면에 도시된 실시 예를 참고로 설명되었으나 이는 예시적인 것에 불과하며, 본 기술 분야의 통상의 지식을 가진 자라면 이로부터 다양한 변형 및 균등한 다른 실시 예가 가능하다는 점을 이해할 것이다. 따라서 본 발명의 진정한 기술적 보호 범위는 첨부된 특허청구범위의 기술적 사상에 의하여 정해져야 할 것이다.

100: 안압 조절용 방수유출장치
110: 인입튜브
120: 방수유출장치 몸체
121: 유출부
130: 항섬유화제

Claims

일측단을 안구 중 전방(Anterior chamber,AC)와 연결하고, 내부의 중공을 통해 일측단에서 타측단으로 전방(AC)의 방수를 인입하는 인입튜브와, 앞쪽 부위는 상기 인입튜브의 타측단과 연결되고, 내부에 상기 인입튜브를 통해 인입된 방수가 수용되는 내부 공간이 형성되며, 뒤쪽 부위에는 내부 공간에 수용된 방수를 배후로 유출하는 유출부를 구비하는 방수유출장치 몸체, 및 상기 방수유출장치 몸체에 구비되어, 상기 유출부 근방의 섬유화를 지연시키는 항섬유화제를 포함하는 안압 조절용 녹내장 방수유출장치에 있어서,
상기 항섬유화제는
상기 방수유출장치 몸체의 내부 공간에 고형의 블럭으로 구비되어, 방수의 효소에 의해 용해되면서 방수와 함께 외부로 유출되는 것을 특징으로 하는 안압 조절용 녹내장 방수유출장치.
삭제
청구항 1에 있어서,
상기 항섬유화제는
상기 방수유출장치 몸체 표면에 도포되어 외피막을 이루고, 유출되는 방수의 효소에 의해 용해되는 것을 특징으로 하는 안압 조절용 녹내장 방수유출장치.
청구항 1에 있어서,
상기 항섬유화제는
상기 방수유출장치 몸체의 내부 공간 내벽에 도포되어 내피막을 이루고, 방수의 효소에 의해 용해되면서 방수와 함께 외부로 유출되는 것을 특징으로 하는 안압 조절용 녹내장 방수유출장치.
일측단을 안구 중 전방(Anterior chamber,AC)와 연결하고, 내부의 중공을 통해 일측단에서 타측단으로 전방(AC)의 방수를 인입하는 인입튜브와, 앞쪽 부위는 상기 인입튜브의 타측단과 연결되고, 내부에 상기 인입튜브를 통해 인입된 방수가 수용되는 내부 공간이 형성되며, 뒤쪽 부위에는 내부 공간에 수용된 방수를 배후로 유출하는 유출부를 구비하는 방수유출장치 몸체, 및 상기 방수유출장치 몸체에 구비되어, 상기 유출부 근방의 섬유화를 지연시키는 항섬유화제를 포함하는 안압 조절용 녹내장 방수유출장치에 있어서,
상기 항섬유화제는 액상으로, 상기 방수유출장치 몸체의 외부와 통하는 배출공이 연결된 주름진 밀실에 수용되어, 상기 주름진 밀실은 방수유출장치 몸체의 내부 공간에 수용되어, 상기 방수유출장치 몸체 내부 공간에 수용되는 방수의 압력에 따라 상기 주름진 밀실이 신축되어 배출공을 통해 항섬유화제가 외부로 유출되는 것을 특징으로 하는 안압 조절용 녹내장 방수유출장치.
청구항 1에 있어서,
상기 방수유출장치 몸체 내부의 항섬유화제 일측에는
안압 하강효과를 가진 약제 또는 소염효과를 가진 약제를 더 포함하는 안압 조절용 녹내장 방수유출장치.