KR101624043B1 - 지혈거즈의 복강 내 삽입 및 반출 장치 - Google Patents

Abstract

본 발명은 외과 수술진행 중에 지혈을 위해 환자의 복강 내에 거치한 지혈용 거즈의 삽입과 반출을 용이하게 유도하는 장치에 관한 것으로,
환자의 복벽에 설치되며, 거즈의 출입이 가능한 직경으로 유도홀을 구비한 투관침과, 상기 투관침의 외둘레에 위치하여 공기 주입시 외측으로 팽창되는 제1풍선과, 상기 투관침의 유도홀 일단에 설치되어 공기 주입시 내측으로 팽창되는 제2풍선을 포함하고, 상기 제1. 2풍선에는 공기 공급용 유도관을 연결하고, 상기 유도관은 투관침의 외부에 설치한 주입구와 연결되는 구성으로 이루어지고, 상기 제1풍선은 투관침의 복강 삽입부분의 외둘레면에 밀착 고정되고, 유도관은 유도홀의 공간를 통해 제1풍선과 주입구에 연결되는 구성과, 상기 제2풍선은 투관침의 유도홀 일단에 고정되고, 유도관은 유도홀을 통해 제2풍선과 주입구에 연결되는 구성과, 상기 주입구는 유도관의 입구에서 나사식으로 설치되어 제1, 제2풍선에 주입된 공기량 배출을 제어하는 구성으로 이루어져 출혈이 극도로 많은 외과 수술 시 복강 내에 거치한 지혈용 거즈의 제거를 안전하면서 용이하게 실시하므로 2차 수술 및 전신마취의 필요성을 없애고 이에 따른 위험도와 합병증을 감소시키는 효과를 갖는다.

Description

지혈거즈의 복강 내 삽입 및 반출 장치{Device for insertion ＆ removal of gauze for hemostasis in abdominal cavity}

본 발명은 외과 수술 진행 중에 지혈을 위해 환자의 복강 내에 삽입한 거즈의 삽입과 반출을 용이하게 유도하는 장치에 관한 것으로, 특히 환자의 복벽에 설치하는 투관침(troca)과 투관침 삽입 부위와 연결되어 임의적으로 공기를 주입하는 풍선에 의하여 지혈용 거즈의 삽입과 반출을 안전하면서 용이하게 유도하는 지혈거즈의 복강내 삽입 및 반출장치에 관한 것이다.

수술 시, 특히 외상 환자의 수술 시에는 예상보다 많은 출혈 또는 저체온증으로 인해 환자가 혈액 응고장애에 빠지는 경우가 있다. 이는 주로 많은 출혈로 체내 혈액응고인자들이 모두 소모되거나 저체온증으로 인해 정상적인 지혈 작용이 되지 않는 상태로 수술적인 치료를 지속하여도 지혈이 되지 않는 상태이다.

이러한 경우 지혈용 거즈를 출혈 부위에 넣어 출혈의 진행을 막으려고 시도하는 것이 일반적이나, 이 방법으로도 지혈이 되지 않는 경우 일단 거즈를 복강 출혈부위에 넣은 채로 절개창을 봉합하고 수술을 종료한 후 중환자실에서 수혈을 통해 혈액응고인자를 공급하고 체온을 상승시켜 지혈을 유도하는 방법을 취한다.

그러나 응급처치로 환자의 복강 내로 거즈를 삽입한 경우, 거즈는 몸 안에서 48시간 경과하면 감염과 염증을 일으키게 되므로 반드시 48시간 내에 거즈를 제거해야만 한다. 그래서 48시간 이내 지혈 여부를 확인하고 거즈를 제거하기 위한 재수술(Second-look operation)을 시행하게 된다.

그러나 이러한 거즈 제거를 위한 2차 수술을 하기 위해서는, 환자를 중환자실에서 수술장으로 옮기고 전신마취를 다시 해야 하며 봉합된 절개부위를 다시 열어야 하므로 의료진과 환자 모두에게 많은 부담이 된다.

따라서 이러한 재수술(Second-look operation)이 필요한 상황에서 다시 전신마취와 개복을 하지 않고 복강 내의 거즈를 제거할 수 있다면 매우 유용할 것이다.

이러한 요구성이 충족되기 위해서는 환자의 복강 내에 거치한 거즈를 수술 없이 제거할 수 있어야 하고, 지혈이 불완전할 경우 지혈 목적의 거즈를 안전하게 다시 삽입할 수 있어야 한다.

대한민국등록특허공보10-1037644

본 발명은 외과 수술에서 수술 중 발생한 출혈의 지혈을 위해 거즈를 삽입 후 이를 재수술 없이 병상에서 제거하고 필요시 다시 쉽고 안전하게 다시 삽입할 수 있도록 함을 목적으로 한다.

본 발명은 환자의 복강 내 삽입한 거즈의 제거를 하기 위해 복벽에 설치하는 투관침이 장기에 손상이 가지 않도록 안전하게 설치되고, 환자의 수술 부위 위치나 상태에 따라서 복벽으로 삽입되는 투관침의 깊이를 조절할 수 있게 함을 목적으로 한다.

본 발명의 목적은 환자의 복벽에 설치되며, 거즈의 출입이 가능한 직경으로 유도홀을 구비한 투관침, 상기 투관침의 외둘레에 위치하여 주입되는 공기로 팽창되는 외경면이 복벽 내측의 절개부위 주변과 접촉되어 투관침의 복벽설치상태를 지지하는 제1풍선, 상기 복벽으로 삽입되는 투관침의 유도홀 선단에 설치되어 주입되는 공기로 팽창되는 내경면이 유도홀 입구를 개폐하는 제2풍선, 상기 제1, 2풍선에는 공기의 주입과 배출을 개폐조절로 제어하는 주입구가 일단에 구비되고, 그 타단은 투관침을 통해 각각의 풍선과 연결되는 제1.제2 유도관을 구비하고, 상기 투관침의 유도홀로는 복강내의 혈액을 흡습하는 소재를 길이방향으로 연장되게 제조한 거즈가 삽입되는 구성을 제공함에 의하여 달성될 것이다.

본 발명의 목적은 상기 투관침에는 투관침 외면에서 이동가능하게 장착되며 돌출되는 걸림턱에 의해 상기 팽창되는 제1풍선의 내경면이 걸리도록 하여 투관침의 설치높이를 조절하는 제어링을 더 구비한 구성을 제공함에 의하여 달성될 것이다.

본 발명의 목적은 상기 제1풍선은 공기주입에 의해 팽창되는 외피는 투관침의 외경보다 큰 직경으로 형성되고, 상기 외피의 중앙으로는 복벽에 삽입설치되는 투관침의 외경과 동일한 중앙공이 형성되어 상기 중앙공이 투관침 외경으로 삽입된 상태에서 상기 투관침의 유도홀을 관통하는 제1유도관과 연결되는 구성을 제공함에의하여 달성될 것이다.

본 발명의 목적은 상기 제2풍선은 투관침의 유도홀 입구에 고정하되, 공기 주입에 의해 팽창되는 중앙의 출입공과 외경 사이의 중앙면을 유도홀 둘레에 부착하고, 상기 투관침의 유도홀로 삽입되는 제2유도관을 상기 중앙면에 고정하여 복강내로 투관침 진입시 팽창되는 외경으로 투관침이 장기와 접촉되지 않게 하고, 조여드는 출입공에 의해 복강내로 공급된 거즈를 고정하는 구성을 제공함에 의하여 달성될 것이다.

본 발명의 목적은 상기 주입구는 제1, 제2유도관의 입구에 나사식으로 설치되어 제1, 제2풍선 내부로 주입된 공기의 충진상태를 제어하는 구성을 제공함에 의하여 달성될 것이다.

본 발명의 의하면 외과 수술시 지혈을 위해 삽입한 거즈의 인출을 별도로 설치한 투관침을 통해서 실시하므로 2차 수술 없이 거즈를 제거하거나 교체할 수 있는 효과를 갖는다.

또한, 2차 수술 및 전신마취의 필요성을 없애므로 환자의 회복을 빠르게 하고 마취와 관련한 다른 합병증을 감소시키는 장점을 갖는다.

도 1은 복강경 수술시 혈액제거를 위해 사용되는 거즈의 예시도.
도 2는 본 발명에 대한 거즈삽입반출장치의 일 실시예에 대한 사시도.
도 3은 본 발명의 거즈삽입 및 반출장치에 공기주입을 하지 않은 상태에 대한 단면도.
도 4는 본 발명의 거즈삽입 및 반출장치를 환자 복벽에 설치 및 거즈의 삽입 상태도.

이하 본 발명에 대한 일 실시 예를 첨부도면과 함께 상세하게 설명하면 다음과 같다.

도 1은 복강경 수술시 혈액제거를 위해 사용되는 거즈의 예시도이다. 거즈(400)는 통상적으로 흡수력이 좋은 면 소재로 제조된 것 적당하며, 특히 길이방향으로 연속적으로 이어진 상태이며, 투관침을 통한 이동이 가능하도록 하기 위해 폭은 2~3mm 정도의 것이 적당하다.

상기 길이방향으로 연속적으로 이어진 상태는 환자의 복강내로 유출되는 혈액의 양을 충분히 흡습할 수 있는 흡습력을 제공하게 됨과, 혈액을 충분히 흡수한 상태에서 복강내에서 제거할 때 한번의 당김으로 모두 제거함이 가능한 취급성을 제공하게 된다.

도 2는 본 발명에 대한 거즈삽입및 반출장치에 대한 일 실시예를 도시하는 것이고, 도 3은 본 발명의 거즈삽입 및 반출장치에 공기주입을 하지 않은 상태에 대한 단면를 표현한 것으로, 지혈거즈 삽입 반출장치는 복강경 수술시 환자의 복벽(B)을 소정의 크기(약 1cm)로 절개하는 절개부위로 삽입하는 투관침(100)과, 상기 투관침(100)의 삽입부분(120A)이 복강 내부(C)로 삽입된 상태를 안정되게 유지하는 제1풍선(200)과, 상기 투관침(100)이 복벽(B)의 절개부위를 통하여 삽입된 삽입부분(120A) 끝단에서 혈액을 흡수하고 지혈을 유도하기 위한 거즈(400)의 삽입과 인출을 유도, 제한하는 제2풍선(300)으로 구성된다.

상기 투관침(100)은 복강 내로 거즈를 삽입, 인출하는 작업을 하기에 충분한 소정의 길이를 갖는 것으로, 외경이 약1cm 내외가 적당하며, 파이프형태로서 그 내부에 홀(105)을 구비한다.

이는 수술시 절개되는 환자의 복벽(B)의 내부(C)와 외부(D)를 연결하는 도구로 사용되며 특히, 복강 내부(C)로 유출되는 혈액을 흡수하고 지형을 유도하고자 할 때 거즈(G)의 삽입과 인출을 시도하기 위하여 사용된다.

상기 투관침(100)의 삽입부(120A)와 노출부(120B)에는 제1,제2풍선(200) (300)으로 공기주입을 위한 통공(113)(115)을 뚫어 형성한다.

상기 삽입부(120A)에는 투관침(100) 외면에는 제어링(130)을 장착하여 제어링(130)의 걸림턱(131)이 투관침(100)의 외경에 돌출되도록 한다.

상기 투관침(100)의 외경에 설치되는 제어링(130)은 투관침(100)의 외경에 밀착되는 상태를 유지하지만 고정된 상태는 아니어서 제어링(130)에 외력을 가하면 투관침 (100)외경에서 이동되어 투관침(100)이 복벽에 설치되는 높이를 조절할 수 있다.

상기 제1풍선(200)과 제2풍선(300)은 공기를 충진할 수 있으며, 공기 충진시 내부에 구비된 용적으로 팽창되는 것으로, 공기의 충진에 의해 팽창될 때 복강 내부(C)와 투관침(100)과 밀착상태, 그리고 거즈(G)의 삽입과 인출을 제한하게 된다.

상기 제1풍선(200)은 외피(205)를 링형상으로 이루어서 공기를 충진하는 충진 공간을 구비하며, 링 형상의 중앙에 투관침(100)이 삽입되기에 적당한 직경으로 중앙공(210)을 형성하고, 외부에 복벽(B)의 절개부위 및 그 주변과 접촉되는 외경면(220)을 형성하여서 제1유입관(230)을 연결한다.

또한, 제2풍선(300)은 상기 제1풍선(200)과 같은 링형상으로 형성되며 링형상을 이루는 외피(301) 내부에는 공기를 충진하는 충진 공간을 형성한다.

이러한 제2풍선(300)은 상기 제1풍선(200)의 직경보다는 작은 직경으로 형성하는 것으로, 중앙에 거즈(400)의 출입공(310)을 형성하고, 외주연에는 장기와 접촉하는 외경면(305)을 형성하며, 제2풍선(300)을 형성하는 외피(301)에 공기의 주입과 배출을 유도하는 제2유도관(330)을 연결한다.

상기 1풍선(200)과 제2풍선(300)에는 공기를 주입하기 위하여 제1,제2유도관(230)(330)을 연결하는데, 상기 제1,제2유도관(230)(330)은 공기 주입을 위해 구부러지고 휘어짐이 자유로운 소재로 된 튜브를 선택한다.

상기 제1,제2유도관(230)(330)은 일측의 입구에 마개역할을 나사식으로 이루어 조이거나. 닫을 때 유도관의 공기통로가 제어되는 주입구(250)(350)를 설치하고, 타측은 제1풍선(200)과 제2풍선(300)에 연결하는 것으로, 상기 투관침(100)의 삽입부(120A)와 노출부(120B)에 각각 뚫린 통공(113)을 통하여 제1풍선(200),제2풍성(300)의 외피(205)(301)에 연결되어 공기의 공급 및 이동통로를 형성한다.

상기 연결상태에 대하여 설명하면 상기 제1,제2유도관(230)(330)을 투관침(100)의 노출부위(120B)에 뚫린 통공(113)으로 삽입하면 유도관들은 유도홀(110)로 삽입되고, 상기 유도홀(110)에서 제1유도관(230)은 투관침(100)의 삽입부(120A)에 뚫린 통공(115)으로 삽입시켜 제1풍선(200)의 외피(205)에 연결하고, 또한, 제2유도관(330)은 투관침(100)의 유도홀(110)에서 제2풍선(300)의 외피(301)에 연결되게 구성한다.

이와같은 구성으로 이루어진 본 발명 중 제1풍선(200)과 제2풍선(300)에 대하여 설명하면 잠금상태의 주입구(250)(320)를 열어 제1,제2유도관(230)(330)으로 도시하지 않은 주사기를 연결한다.

상기 도시하지 않은 주사기를 통해 주입되는 공기가 제1,제2유도관(230)(330)을 통해 제1풍선(200)과 제2풍선(300)내부의 공간으로 유입되면 그 유입량에 비례하여 제1풍선(200)과 제2풍선(300)은 팽창된다.

상기 공기의 유입으로 팽창되는 제1풍선(200)은, 투관침(100)의 삽입부(120A)에서 도 4와 같이 제1풍선(200)의 외경면(220)이 복강내의 복벽(B)의 면에 밀착되는 상태를 이룬다.

이로인해 팽창되는 제1풍선(200)의 외경면(220)이 복벽(B)의 내면에 밀착되며 동시에 복벽(B)에 삽입된 투관침(100)의 외경으로 형성된 제어링(130)의 걸림턱(131)이 제1풍선(200)이 밀려나지 않게 외피(205)를 받쳐주는 상태를 유지하게 되어 투관침(100)의 설치상태는 복벽 외부(D)로 밀려나거나 이탈되지 않게 된다.

상기의 제1풍선(200)의 팽창상태는 유도관(230)으로 공기를 계속 주입할 때 유지되며, 공기 충진후에는 주입구(250)를 잠금상태로 돌려주면 제1풍선(200)의 팽창상태가 유지 된다.

또한, 제2풍선(300)과 연결된 유도관(330)의 주입구(350)를 풀러 잠금을 해제시킨 상태에서 주사기를 연결하면 주사기를 통해 주입된 공기는 제2풍선(300)내부공간으로 주입되어 외피(301)가 팽창된다.

상기 제2풍선(300)이 투관침(100)의 끝단에서 팽창되면 투관침(100)의 유도홀(110) 입구는 팽창되는 풍선의 출입공(310)에 의해 협소한 상태로 된다.

본 발명의 목적과 같이 외과 수술시 복강내부(C)로 유출된 혈액을 거즈(400)로 흡수하고 지혈을 유도하려고 할 때, 절개한 복벽(B)으로 투관침(100)을 삽입한 상태에서 제1풍선(200)에 공기를 주입하면 제1풍선(200)의 팽창력에 의해서 외경면(220)의 표면 전체가 복벽(C)내면에 접촉되는 상태를 이루어 투관침(100)은 복벽(B)에 안정되게 설치된다.

상기 제1풍선(200)의 팽창력과 제어링(130)의 걸림작용으로 투관침(100)을 복벽(B)에 지지시킨 상태에서 투관침(100)의 유도홀(110)로 거즈(400)를 삽입하면 거즈(400)는 유도홀(110)을 따라 복강내부(C)로 진입되고, 공기를 주입하지 않아 수축상태인 제2풍선(300)의 출입공(310)을 통해 거즈(400)는 출혈부위에 공급된다.

상기 거즈(400)가 출입공(310)을 통해 복강내부(C)의 출혈부위로 공급된 상태에서 제2풍선(300)의 주입구(350)를 열어 유도관(330)으로 공기를 주입하면 투관침(100)끝단에 위치한 제2풍선(300)은 팽창되는 것에 의해 출입공(310)이 오므라들면서 출입공(310)에 위치한 거즈(400)를 오므라드는 힘으로 고정하게 되어, 결국 투관침(100)의 유도홀(110) 입구가 폐쇄되는 상태를 이루되고, 이는 복강내부(C)로 공기가 유입되는 것을 차단하고 복강 내 압력을 유지시켜 지혈을 유도하는 작용을 이루게 된다.

상기 복강내부(C)로 거즈(400)가 공급되면 거즈(400)의 섬유조직 특성으로 혈액이 거즈(400)로 흡수되고 혈전형성작용아 항진되어 지혈 작용이 충족된다.

환자의 복강내부(C)로 유출된 혈액을 거즈(400)에 의해 흡습하게 되면 이를 제거하거나 및 새 거즈(400)로 교체해 주어야 하는데, 상기 거즈(400)의 교체 또는 제거는 잠금상태로 있는 제2풍선(300)의 주입구(350)를 풀어주면 제2풍선(300)의 공기는 유도관(330)을 통해 투관침(100)외부로 유출되고, 팽창되었던 제2풍선(300)은 자연적 수축되어 출입공(310)이 개방되는 상태와 동시에 거즈(400) 고정력이 상실된다.

상기 제2풍선(300)의 수축상태에서 투관침(100)의 유도홀(110)에 삽입된 거즈(400)를 복벽(C)의 외부(D)로 잡아 당기면 복강 내부(C)에 공급된 거즈(400)는 동시에 따라 나와 복강내부(C)에서 제거된다.

상기 거즈(400)제거 후 주입구(350)의 유도관(330)을 통해 공기를 주입하고 주입구(350)을 닫으면 제2풍선(300)의 출입공(310)이 팽창에 의해 오므라들어 투관침(100)의 유도홀(110)을 폐쇄하는 상태를 이루게 되므로 외부(D)의 공기 또는 공기속에 포함된 먼지, 이물들이 복강 내로 유입이 차단되는 것이고, 완전한 지혈이 확인되어 투관침(100)을 제거해야 하는 경우에는 제1풍선(200)의 주입구(250)를 잠금해제시키면 공기가 제1유도관(230)으로 배출되어 제1풍선(200)이 팽창상태에서 수축상태로 될 때 투관침(100)의 직경과 유사한 직경을 이루므로 복벽(B)의 절개부위에서 용이하게 제거할 수 있다.

또한, 상기 투관침(100)을 복강내부(C)로 삽입하기 위해 복벽(B)의 절개크기를 1cm 정도로 절개하므로 수술후 추가로 발생한 반흔이 크지 않고 추가적인 봉합의 필요성을 최소화하게 된다,

상기에서 본 발명의 바람직한 실시예에 대하여 설명하였지만, 본 발명은 상기 실시예에 한정되는 것이 아니고 상세한 설명, 청구범위 및 첨부 도면의 범위 안에서 다양하게 변형하여 실시가능하며, 이와 같은 변형 및 변경등에 의한 것은 당연히 본 발명의 범위에 속한다 할 것이다.

100 : 투관침 110 : 유도홀 113 : 통공
120A: 삽입부 120B: 노출부 200 : 제1풍선
205 : 외피 210 :중앙공 220 : 외경면
230 : 제1유도관 250 : 주입구 300 : 제2풍선
301 : 외피 305 : 외경면 307 : 중앙면
310 : 출입공 330 : 제2유도관 350 : 주입구
400 : 거즈

Claims (5)

1. 환자의 복벽에 설치되며, 거즈의 출입이 가능한 직경으로 유도홀을 구비한 투관침;
   상기 투관침의 외둘레에 위치하여 주입되는 공기로 팽창되는 외경면이 복벽 내측의 절개부위주변과 접촉되어 투관침의 복벽설치상태를 지지하는 제1풍선;
   상기 복벽으로 삽입되는 투관침의 유도홀 선단에 설치되어 주입되는 공기로 팽창되는 내경면이 거즈의 출입공을 형성하여 상기 유도홀 입구를 개폐하는 제2풍선; 및
   상기 제1. 2풍선에는 공기의 주입과 배출을 개폐조절로 제어하는 주입구가 일단에 구비되고, 그 타단은 투관침을 통해 각각의 풍선과 연결되는 제1. 제2 유도관이 구비되어, 상기 투관침의 유도홀로는 복강 내의 혈액을 흡착하기 위해 길이방향으로 연장되게 제조되어 삽입되는 거즈를 포함하고,
   상기 투관침에는
   투관침 외면으로 장착됨과 동시에, 상기 투관침 외면에 접촉되는 제1풍선의 내경면이 투관침의 외면에서 미끄러지지 않게 제어링을 더 구비한 것을 특징으로 하는 지혈거즈의 복강내 삽입 및 반출장치.
   
2. 삭제
3. 제1항에 있어서, 상기 제1풍선은
   링 형상으로 되어, 공기주입에 의해 팽창되는 외피가 상기 투관침의 외경보다 큰 직경으로 형성되고, 외피의 중앙으로는 상기 투관침의 외경과 동일한 중앙공이 형성되어, 상기 중앙공으로 투관침이 장착된 상태에서 상기 투관침의 유도홀과 유도홀의 통공을 관통하는 제1유도관이 제1풍선의 충진공간에 연결되게 구성함을 특징으로 하는 지혈거즈의 복강 내 삽입 및 반출장치.
4. 제1항에 있어서, 상기 제2풍선은
   링형상으로 되어 상기 투관침의 유도홀 입구에 고정하되, 공기 주입으로 팽창되는 외피의 중앙면이 유도홀 입구에 고정되게 하고, 상기 투관침의 유도홀로 삽입되는 제2유도관은 제2풍선의 충진공간으로 연결되게 하여, 상기 투관침의 유도홀 입구에서 팽창되는 제2풍선의 외피는 팽창되는 상태로 복강 내의 장기에 접촉되고, 상기 외피의 팽창에 따라 내경면 위치의 출입공이 협소해져 복강내로 진입되는 거즈가 상기 유도홀 입구에서 고정되게 하는 것을 특징으로 하는 지혈거즈의 복강내 삽입 및 반출장치.
5. 제1항에 있어서,
   상기 주입구는,
   상기 제1, 제2유도관의 입구에 나사식으로 조임 및 풀음되게 설치되어 제1, 제2풍선 내부로 주입된 공기의 충진상태를 제어함을 특징으로 하는 지혈거즈의 복강내 삽입 및 반출장치.

Images