KR101613767B1 - 자가 피벗식 척추 임플란트 및 관련 기구 - Google Patents

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KR101613767B1
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major
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필리페 린덴만
션 사이드하
시릴 바우도우인
피터 파토네
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신세스 게엠바하
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Abstract

추간 임플란트(100)는 삽입 단부(110), 대향 맞물림 단부(115), 및 각각의 인접한 척추 단부판과 접촉하도록 구성된 제1 및 제2 대향 주 표면(120, 125)을 포함한다. 각각의 제1 및 제2 주 표면은 전방 모서리 및 후방 모서리를 갖고, 삽입 단부와 맞물림 단부 사이에서 연장한다. 전방 및 후방 벽(130)이 제1 주 표면과 제2 주 표면 사이에서 각각의 전방 및 후방 모서리를 따라 형성되고, 삽입 및 맞물림 단부에서 수렴한다. 슬롯(135)이 맞물림 단부에 형성되어, 전방 벽과 후방 벽 사이에서 연속적으로 그리고 이들을 따라 적어도 부분적으로 연장한다. 기둥(180)이 전방 및 후방 벽들 중 적어도 하나로부터 이격되고 제1 주 표면과 제2 주 표면 사이에서 적어도 부분적으로 연장하여, 슬롯 내에 위치된다. 기둥은 복수의 노출된 마면을 포함하고, 피벗 가능한 삽입 기구와 맞물리도록 구성된다.

Description

자가 피벗식 척추 임플란트 및 관련 기구 {SELF-PIVOTING SPINAL IMPLANT AND ASSOCIATED INSTRUMENTATION}
요추 유합술용 추간 스페이서의 일측성 경추간공 삽입은 임플란트가 디스크 공간으로 진입할 때 겪어야 하는 만곡된 조작 경로로 인해 시술을 담당하는 의사에게 어려움을 제시한다. 시술은 원하는 경로를 따르도록 제한된 양의 회전 또는 굴절을 임플란트에 허용하면서, 삽입 기구에 임플란트를 결합시키는 추가의 어려움을 제시한다. 이러한 어려움은 또한 초기 접근 통로는 선형이고, 임플란트가 디스크 공간으로 진입하면, 임플란트가 만곡된 경로를 따라 조작 또는 굴절되어야 하는, 척추로의 다른 유각(有角) 일측성 접근을 제시한다. 종래의 경추간공 측방 추체간 유합술(TLIF) 임플란트는, 예를 들어, 선형 삽입 경로와 임플란트의 원하는 전방 위치 설정을 제공하는 푸셔를 사용한 원하는 위치로의 임플란트의 해머링의 조합을 사용하여 삽입된다. 대안적으로, 능동 선회 기술과 교대하는 단계식 직선 해머링 과정이 흔히 임플란트를 진입 위치로부터 최종의 원하는 위치로 조작하기 위해 사용된다. 종래의 TLIF 및 다른 유각 일측성 시스템 및 삽입 방법은 임플란트가 디스크 공간 내의 그의 최종 원하는 위치로 쉽게 삽입되도록 허용하는 임플란트, 기구, 및 방법을 제공하는 데 실패하였다.
그러므로, 임플란트가 삽입 중에 또는 디스크 공간 내에 있을 때 조작될 수 있는 용이성을 개선하는 척추 임플란트 및 관련 기구 및 방법을 제공하는 것이 요구된다.
간략하게 말하자면, 본 발명의 제1 실시예는 삽입 단부, 대향 맞물림 단부, 및 각각의 인접한 척추 단부판(vertebral endplate)과 접촉하도록 구성된 제1 및 제2 대향 주 표면을 포함하는 추간 임플란트를 포함한다. 각각의 제1 및 제2 주 표면은 전방 모서리 및 후방 모서리를 갖고, 삽입 단부와 맞물림 단부 사이에서 연장한다. 전방 벽이 제1 주 표면과 제2 주 표면 사이에서 이들의 전방 모서리를 따라 형성된다. 후방 벽이 제1 주 표면과 제2 주 표면 사이에서 이들의 후방 모서리를 따라 형성된다. 전방 벽 및 후방 벽은 삽입 및 맞물림 단부에서 수렴한다. 슬롯이 맞물림 단부에 형성되어, 전방 벽과 후방 벽 사이에서 연속적으로 그리고 이들을 따라 적어도 부분적으로 연장한다. 기둥이 전방 및 후방 벽들 중 적어도 하나로부터 이격되고 제1 주 표면과 제2 주 표면 사이에서 적어도 부분적으로 연장하여, 슬롯 내에 위치된다. 기둥은 복수의 노출된 마면(facet)을 포함하고, 피벗 가능한 삽입 기구와 맞물리도록 구성된다.
본 발명의 다른 실시예는 삽입 단부, 대향 맞물림 단부, 각각의 인접한 척추 단부판과 접촉하도록 구성된 제1 및 제2 대향 주 표면을 포함하는 추간 임플란트를 포함한다. 각각의 제1 및 제2 주 표면은 전방 모서리 및 후방 모서리를 갖고, 삽입 단부와 맞물림 단부 사이에서 연장한다. 각각의 전방 모서리는 맞물림 단부에 근접한 대체로 선형인 부분 및 대체로 오목한 부분을 갖고, 각각의 후방 모서리는 맞물림 단부에 근접한 대체로 선형인 부분 및 대체로 볼록한 부분을 갖는다. 전방 모서리의 대체로 선형인 부분은 각각의 제1 및 제2 주 표면에 대한 맞물림 단부에서 후방 모서리의 대체로 선형인 부분과 함께 수렴한다. 전방 벽이 제1 주 표면과 제2 주 표면 사이에서 이들의 전방 모서리를 따라 형성된다. 후방 벽이 제1 주 표면과 제2 주 표면 사이에서 이들의 후방 모서리를 따라 형성된다. 전방 벽 및 후방 벽은 삽입 및 맞물림 단부에서 수렴한다. 슬롯이 맞물림 단부에 형성되어, 전방 벽과 후방 벽 사이에서 연속적으로 그리고 이들을 따라 적어도 부분적으로 연장한다. 기둥이 전방 및 후방 벽들 중 적어도 하나로부터 이격되고 제1 주 표면과 제2 주 표면 사이에서 적어도 부분적으로 연장하여, 슬롯 내에 위치된다. 기둥은 복수의 노출된 마면을 포함하고, 피벗 가능한 삽입 기구와 맞물리도록 구성된다.
본 발명의 또 다른 실시예는 삽입 단부, 대향 맞물림 단부, 및 각각의 인접한 척추 단부판과 접촉하도록 구성된 제1 및 제2 대향 주 표면을 포함하는 추간 임플란트를 포함한다. 각각의 제1 및 제2 주 표면은 전방 모서리 및 후방 모서리를 갖고, 삽입 단부와 맞물림 단부 사이에서 연장한다. 각각의 전방 모서리는 대체로 오목하고, 각각의 후방 모서리는 대체로 볼록하다. 전방 벽이 제1 주 표면과 제2 주 표면 사이에서 이들의 전방 모서리를 따라 형성된다. 후방 벽이 제1 주 표면과 제2 주 표면 사이에서 이들의 후방 모서리를 따라 형성된다. 전방 벽 및 후방 벽은 삽입 및 맞물림 단부에서 수렴한다. 슬롯이 맞물림 단부에 형성되어, 전방 벽과 후방 벽 사이에서 연속적으로 그리고 이들을 따라 적어도 부분적으로 연장한다. 기둥이 전방 및 후방 벽으로부터 이격되고 제1 주 표면과 제2 주 표면 사이에서 적어도 부분적으로 연장하여, 슬롯 내에 위치된다. 기둥은 그의 전체 주연부 둘레에 배치된 복수의 마면을 포함하고, 피벗 가능한 삽입 기구와 맞물리도록 구성된다. 적어도 하나의 맞닿음 표면이 기둥으로부터 말단에서 슬롯 내에 배치된다. 적어도 하나의 맞닿음 표면은 기둥이 피벗 가능한 삽입 기구와 맞물릴 때, 기둥에 대한 임플란트의 회전을 제한한다.
본 발명의 또 다른 실시예는 삽입 단부, 대향 맞물림 단부, 및 각각의 인접한 척추 단부판과 접촉하도록 구성된 제1 및 제2 대향 주 표면을 포함하는 추간 임플란트를 포함한다. 각각의 제1 및 제2 주 표면은 전방 모서리 및 후방 모서리를 갖고, 삽입 단부와 맞물림 단부 사이에서 연장한다. 각각의 전방 모서리는 대체로 오목하고, 각각의 후방 모서리는 대체로 볼록하다. 축방향 보어가 전방 및 후방 모서리들 사이에 형성되어, 제1 주 표면과 제2 주 표면 사이에서 연장한다. 전방 벽이 제1 주 표면과 제2 주 표면 사이에서 이들의 전방 모서리를 따라 형성된다. 후방 벽이 제1 주 표면과 제2 주 표면 사이에서 이들의 후방 모서리를 따라 형성된다. 전방 벽 및 후방 벽은 삽입 및 맞물림 단부에서 수렴한다. 슬롯이 맞물림 단부에 형성되어, 전방 및 후방 벽을 따라 적어도 부분적으로 연장한다. 기둥이 슬롯 내에 위치되고, 제1 주 표면과 제2 주 표면 사이에서 적어도 부분적으로 연장한다. 기둥은 복수의 마면을 포함하고, 피벗 가능한 삽입 기구와 맞물리도록 구성된다. 추간 임플란트는 복수의 표지를 또한 포함한다. 표지들 중 적어도 하나는 전방 및 후방 벽들 중 하나 내에서 제1 주 표면과 제2 주 표면 사이에서 연장한다. 표지들 중 다른 적어도 하나는 표지들 중 적어도 하나에 대해 대체로 횡단하여 배치되고, 삽입 단부로부터 축방향 보어를 향해 연장한다.
본 발명의 추가의 실시예는 환자의 인접한 척추체들의 제1 및 제2 단부판들 사이에 배치된 디스크 공간 내로 추간 임플란트를 이식하기 위한 방법을 포함한다. 방법은 필요한 척추 수준으로의 접근 통로를 제공하는 단계, 인접한 척추들 사이의 디스크 물질의 적어도 일 부분을 제거하는 단계, 및 추체간 스페이서 임플란트를 제공하는 단계를 포함한다. 임플란트는 삽입 단부, 대향 맞물림 단부, 및 각각의 제1 및 제2 척추 단부판과 접촉하도록 구성된 제1 및 제2 대향 주 표면을 포함한다. 각각의 제1 및 제2 주 표면은 전방 모서리 및 후방 모서리를 갖고, 삽입 단부와 맞물림 단부 사이에서 연장한다. 각각의 전방 모서리는 대체로 오목하고, 각각의 후방 모서리는 대체로 볼록하다. 각각의 제1 및 제2 주 표면은 각각의 표면으로부터 돌출하여 삽입 단부로부터 맞물림 단부로 연장하는 복수의 만곡된 평행 리지(ridge)를 포함한다. 각각의 복수의 평행 리지는 복수의 치형부를 포함한다. 전방 벽이 제1 주 표면과 제2 주 표면 사이에서 이들의 전방 모서리를 따라 형성된다. 후방 벽이 제1 주 표면과 제2 주 표면 사이에서 이들의 후방 모서리를 따라 형성된다. 전방 벽 및 후방 벽은 삽입 및 맞물림 단부에서 수렴한다. 슬롯이 맞물림 단부에 형성되어, 전방 벽과 후방 벽 사이에서 연속적으로 그리고 이들을 따라 적어도 부분적으로 연장한다. 기둥이 전방 및 후방 벽들 중 적어도 하나로부터 이격되고 제1 주 표면과 제2 주 표면 사이에서 적어도 부분적으로 연장하여, 슬롯 내에 위치된다. 기둥은 복수의 노출된 마면을 포함하고, 피벗 가능한 삽입 기구와 맞물리도록 구성된다. 방법은 또한 삽입 기구를 제공하는 단계를 포함한다. 기구는 기부 단부, 말단 단부, 및 이들 사이에서 연장하는 종축, 그리고 내측 부재 및 외측 부재를 포함한다. 내측 부재는 외측 부재에 대해 종축을 따라 이동 가능하다. 내측 부재는 말단 단부에서 파지 부분을 갖는다. 파지 부분은 복수의 기둥 마면과 맞물리도록 구성된 복수의 마면 표면을 포함한다. 방법은 파지 부분이 기둥을 둘러싸도록 임플란트의 슬롯 내로 기구의 파지 부분을 삽입하는 단계, 기둥이 파지 부분에 대해 회전 고정되도록 임플란트의 기둥을 기구의 파지 부분과 맞물리는 단계, 적어도 삽입 단부가 적어도 부분적으로 제거된 디스크 공간 내로 도입될 때까지 그리고 제1 및 제2 주 표면의 리지의 적어도 일 부분이 각각 제1 및 제2 척추 단부판과 접촉하도록 접근 통로를 통해 기구를 사용하여 임플란트를 삽입하는 단계, 임플란트의 기둥이 기구의 파지 부분과 맞물려 유지되고 기둥의 회전이 파지 부분 내에서 허용되도록 기구를 조정하는 단계, 임플란트의 기둥이 기구의 파지 부분에 대해 굴절되고 임플란트가 척추 레일에 의해 원하는 위치로 안내되도록 기구의 기부 단부에 충격력을 전달하는 단계, 기구의 파지 부분으로부터 임플란트의 기둥을 해제하는 단계, 및 접근 통로를 통해 기구를 취출하는 단계를 포함한다.
본 발명의 또 다른 실시예는 환자의 인접한 척추체들의 제1 및 제2 단부판들 사이에 배치된 디스크 공간에서의 척수 수술을 위한 시스템을 포함한다. 시스템은 삽입 단부 및 대향 맞물림 단부를 포함하는 추간 임플란트를 포함한다. 제1 및 제2 대향 주 표면이 각각의 인접한 척추 단부판과 접촉하도록 구성된다. 각각의 제1 및 제2 주 표면은 전방 모서리 및 후방 모서리를 갖고, 삽입 단부와 맞물림 단부 사이에서 연장한다. 전방 벽이 제1 주 표면과 제2 주 표면 사이에서 이들의 전방 모서리를 따라 형성된다. 후방 벽이 제1 주 표면과 제2 주 표면 사이에서 이들의 후방 모서리를 따라 형성된다. 전방 벽 및 후방 벽은 삽입 및 맞물림 단부에서 수렴한다. 슬롯이 맞물림 단부에 형성되어, 전방 벽과 후방 벽 사이에서 연속적으로 그리고 이들을 따라 적어도 부분적으로 연장한다. 기둥이 전방 및 후방 벽들 중 적어도 하나로부터 이격되고 제1 주 표면과 제2 주 표면 사이에서 적어도 부분적으로 연장하여, 슬롯 내에 위치된다. 기둥은 복수의 노출된 마면을 포함한다. 시험용 임플란트가 삽입 단부 및 대향 맞물림 단부를 포함한다. 제1 및 제2 대향 주 표면이 각각의 인접한 척추 단부판과 접촉하도록 구성된다. 각각의 제1 및 제2 주 표면은 전방 모서리 및 후방 모서리를 갖고, 삽입 단부와 맞물림 단부 사이에서 연장한다. 전방 벽이 제1 주 표면과 제2 주 표면 사이에서 이들의 전방 모서리를 따라 형성된다. 후방 벽이 제1 주 표면과 제2 주 표면 사이에서 이들의 후방 모서리를 따라 형성된다. 전방 벽 및 후방 벽은 삽입 및 맞물림 단부에서 수렴한다. 슬롯이 맞물림 단부에 형성되어, 전방 벽과 후방 벽 사이에서 연속적으로 그리고 이들을 따라 적어도 부분적으로 연장한다. 기둥이 전방 및 후방 벽들 중 적어도 하나로부터 이격되고 제1 주 표면과 제2 주 표면 사이에서 적어도 부분적으로 연장하여, 슬롯 내에 위치된다. 기둥은 복수의 노출된 마면을 포함한다. 삽입 기구가 기부 단부, 말단 단부, 이들 사이의 종축, 내측 부재, 및 외측 부재를 포함한다. 내측 부재는 종축을 따라 외측 부재에 대해 병진 이동 가능하고, 말단 단부에서 파지 부분을 갖는다. 파지 부분은 추간 임플란트 및 시험용 임플란트의 복수의 기둥 마면과 맞물릴 수 있는 복수의 마면을 포함한다. 기구는 파지 부분이 추간 임플란트 및 시험용 임플란트 중 하나의 기둥에 대한 기구의 결합을 허용하기 위한 개방 구성을 취하는 제1 구성, 기구가 기둥이 주어진 힘 하에서 파지 부분 내에서 회전하도록 허용하면서, 추간 임플란트 및 시험용 임플란트 중 하나의 기둥에 고정 결합되는 제2 구성, 및 기구가 파지 부분에 대한 기둥의 회전을 방지하면서, 추간 임플란트 및 시험용 임플란트 중 하나의 기둥에 고정 결합되는 제3 구성을 갖는다.
본 출원의 기구의 바람직한 실시예의 상기 요약 및 다음의 상세한 설명은 첨부된 도면과 관련하여 읽힐 때 더 잘 이해될 것이다. 본 출원의 자가 피벗식 척추 임플란트 및 관련 기구를 예시할 목적으로, 바람직한 실시예가 도면에 도시되어 있다. 그러나, 본 출원은 도시된 정밀한 배열 및 기구로 제한되지 않음을 이해하여야 한다.
도 1은 본 발명의 제1 바람직한 실시예에 따른 자가 피벗식 TLIF 임플란트의 후방 사시도이다.
도 2는 도 1의 자가 피벗식 TLIF 임플란트의 전방 사시도이다.
도 3은 도 1의 자가 피벗식 TLIF 임플란트의 평면도이다.
도 4는 도 1의 자가 피벗식 TLIF 임플란트의 전방 좌측 사시도이다.
도 5는 도 1의 자가 피벗식 TLIF 임플란트 및 임플란트 내로 삽입되도록 구성된 골 성장 촉진 재료의 전방 사시도이다.
도 6은 방사선 불투과성 표지의 바람직한 배열을 도시하는 도 1의 자가 피벗식 TLIF 임플란트의 전방 사시도이다.
도 7은 본 발명의 제1 바람직한 실시예에 따른 개방 구성으로 도시되어 있는 삽입 기구의 부분 전방 사시 단면도이다.
도 8a는 도 7의 삽입 기구의 평면도이다.
도 8b는 개방 구성의 도 7의 삽입 기구의 부분 전방 사시도이다.
도 9a는 초기 굴절 위치 및 최종 로킹 구성의 도 7의 삽입 기구의 평면도이다.
도 9b는 초기 굴절 위치 및 최종 로킹 구성의 도 7의 삽입 기구의 단면도이다.
도 9c는 초기 굴절 위치 및 임시 로킹 구성의 도 7의 삽입 기구의 단면도이다.
도 9d는 최종 굴절 위치 및 임시 로킹 구성의 도 7의 삽입 기구의 단면도이다.
도 10a는 최종 굴절 위치 및 최종 로킹 구성의 도 7의 삽입 기구의 단면도이다.
도 10b는 최종 굴절 위치 및 최종 로킹 구성의 도 7의 삽입 기구의 평면도이다.
도 10c는 최종 굴절 위치 및 개방 구성의 도 7의 삽입 기구의 단면도이다.
도 11a는 임플란트가 내부에 삽입될 때의, 부분 절결된 디스크 공간에 대한 도 1의 임플란트 및 도 7의 기구의 일 위치의 부분 절결된 평면도이다.
도 11b는 제2 위치의 도 11a의 임플란트 및 기구의 부분 절결된 평면도이다.
도 11C는 제3 위치의 도 11b의 임플란트 및 기구의 부분 절결된 평면도이다.
도 11d는 제4 위치의 도 11c의 임플란트 및 기구의 평면도이다.
도 12a는 본 발명의 일 실시예에 따른 시험용 임플란트의 후방 사시도이다.
도 12b는 도 12a의 시험용 임플란트의 전방 사시도이다.
도 12c는 도 12a의 시험용 임플란트의 후방 입면도이다.
도 12d는 도 12a의 시험용 임플란트의 좌측 입면도이다.
소정의 용어가 다음의 설명에서 단지 편의상으로 사용되고, 제한적이지 않다. "우측", "좌측", "하부", 및 "상부"라는 단어는 참조되는 도면에서의 방향을 지시한다. "내측으로" 또는 "말단으로" 그리고 "외측으로" 또는 "기부로"라는 단어는 각각 환자의 신체 또는 추체간 스페이서 임플란트 및 그의 관련 부품의 기하학적 중심을 향한 그리고 그로부터 멀어지는 방향을 지칭한다. "전방", "후방", "상위", "하위"라는 단어 및 관련 단어 및/또는 문구는 참조되는 신체 내에서의 바람직한 위치 및 배향을 지시하고, 제한적으로 의도되지 않는다. 용어는 전술한 단어, 그의 파생어 및 유사한 의미의 단어를 포함한다.
도 1-6을 참조하면, 삽입 단부(110) 및 맞물림 단부(115)를 포함하는 TLIF 스페이서(100)가 제공되고, 삽입 단부(110)는 바람직하게는 탄환형 노즈(112)를 형성하거나, 삽입의 용이성을 향상시키고 그리고/또는 임플란트(100)가 사이에 삽입되도록 구성된 2개의 척추체에 신연(distraction)력을 인가하기 위한 몇몇 다른 테이퍼진 기하학적 형상을 갖는다. 임플란트(100)는 상위 척추체의 하위 단부판과 접촉하도록 구성된 제1 주 또는 상위 표면(120), 및 하위 척추체의 상위 단부판과 접촉하도록 구성된 제2 주 또는 하위 표면(125)을 추가로 포함한다. 전방 및 후방 측면 상의 하나 이상의 벽(130)이 상위 및 하위 표면(120, 125)들 사이에서 연장하고, 상위 및 하위 표면(120, 125)을 통해 연장하는 축방향 보어(140)를 에워싼다. 축방향 보어(140)는 골 이식편(190) 또는 다른 유합 향상 재료를 수용하도록 구성된다.
하나 이상의 측방 창(150)이 벽(130) 내에 배치되고, 척추체들 사이에서 발생하는 유합을 관찰하고, 유합을 보조하고 축방향 보어(140)의 체적을 증가시키기 위해 축방향 보어(140) 내에 배치된 골 이식편(190)의 혈관 신생을 향상시키기 위한 가시 창을 제공한다. 하나 이상의 표면 특징부(145)가 축방향 보어(140) 내에 골 이식편(190)을 고정시키는 것을 보조하기 위해 축방향 보어(140)를 형성하는 벽(130)의 내부 부분을 따라 제공된다. 특징부(145)는 두미 방향을 따라 축방향 보어(140)를 통해 연장하는 하나 이상의 리지, 홈, 또는 골 이식편(190)과 축방향 보어(140)를 형성하는 벽(130)의 내부 사이의 마찰을 향상시키는 다른 표면 조직의 형태를 취할 수 있다.
제1 바람직한 실시예에서, TLIF 스페이서(100)는 삽입 및 맞물림 단부(110, 115)들 사이에서 곡선 기하학적 형상을 갖는 강낭콩 또는 바나나 형상을 갖는다. 이러한 형상은 상위 및 하위 표면(120, 125)의 전방 모서리를 전방 벽(130)과 함께 대체로 오목하게 하고, 상위 및 하위 표면(120, 125)의 후방 모서리를 후방 벽(130)과 함께 대체로 볼록하게 함으로써, 달성될 수 있다. 그러나, 다양한 기하학적 형상이 척추체의 단부판과 임플란트(100) 사이의 원하는 표면 접촉의 양, 디스크 공간 내에 이식되도록 요구되는 임플란트(100)의 개수(예컨대, 1개 또는 2개), 수술에 대해 선택된 접근법, 디스크 공간 내에서의 임플란트의 원하는 위치(전방 또는 후방) 등에 의존하여, 임플란트(100)에 대해 이용될 수 있다. TLIF 임플란트(100)의 곡률을 따라 서로에 대해 평행하게 배열된 복수의 곡선 상위 리지(160)가 삽입 단부(110)에 인접한 상위 표면(120) 상에 배치된다.
제1 바람직한 실시예에서, 상위 리지(160)는 만나서 정점을 형성하는 2개의 선형으로 기울어진 표면들을 포함한다. 상위 리지(160)가 삽입 단부(110)로부터 멀리 그의 곡선 경로를 따라 연장할 때, 상위 리지(160)는 단속되어 복수의 상위 치형부(162)를 형성한다. 상위 치형부(162)는 맞물림 단부(115)에 그리고 축방향 보어(140)의 전방 및 후방 측면의 적어도 일 부분을 따라 배치된다. 유사하게, TLIF 임플란트(100)의 곡률을 따라 서로에 대해 평행하게 배열된 복수의 곡선 하위 리지(165)가 삽입 단부(110)에 인접한 하위 표면(125) 상에 배치된다. 하위 리지(165)가 삽입 단부(110)로부터 멀리 그의 곡선 경로를 따라 연장할 때, 하위 리지(165)는 단속되어 복수의 하위 치형부(167)를 형성한다. 하위 치형부(167)는 맞물림 단부(115)에 그리고 축방향 보어(140)의 전방 및 후방 측면 상에 배치된다. 상위 및 하위 리지(160, 165)는 인접한 척추체들의 압축력 하에서 TLIF 임플란트(100)의 삽입을 안내하고, 상위 및 하위 치형부(162, 167)는 TLIF 임플란트(100)의 1차 정착을 보조한다.
도 3, 4, 및 6을 참조하면, 스테인리스강, 티타늄, 탄탈럼, 티타늄-알루미늄-니오븀(TAN) 등의 핀 또는 비드와 같은 방사선 촬영이 가능한 재료로부터 만들어진 하나 이상의 방사선 불투과성 표지(170)가 디스크 공간 내로의 삽입 중에 그리고 그 후에 TLIF 임플란트(100)의 위치의 시각화 및 제어를 가능케 하기 위해 TLIF 임플란트(100) 내에 포함된다. 제1 바람직한 실시예에서, 표지(170)는 신장되고, 제1 표지(170A), 제2 표지(170B), 및 제3 표지(170C)를 포함한다. 제1 및 제2 표지(170A, 170B)는 임플란트(100)의 전방 벽(130) 내의 측방 창(150)의 각 측면 상에서 두미 방향으로 배치된다. 제3 표지(170C)는 삽입 단부(110)에 근접하여 배치되고, 그의 종축은 삽입 단부(110)로부터 축방향 보어(140)를 향해 연장한다.
맞물림 단부(115)는 상위 및 하위 표면(120, 125)들 사이에서 완전히 연장하는 벽(130)의 부재를 특징으로 한다. 즉, 전방 및 후방 벽(130)들 사이에서 연속적으로 그리고 이들을 따라 적어도 부분적으로 연장하는 슬롯(135)이 맞물림 단부(115)에 형성된다. 전방 및 후방 벽(130)으로부터 이격되고 상위 및 하위 표면(120, 125)들 사이에서 적어도 부분적으로 연장하고, 기구 맞물림 특징부로서 역할하는 기둥(180)이 슬롯(135) 내에 위치된다. 적절한 공간이 기구(200)(도 7)의 맞물림 부분이 기둥(180)과 맞물리게 하도록 슬롯(135)에 의해 제공된다. 도 9 및 10에 도시된 바와 같이, 임플란트(100) 내에서, 축방향 보어(140)와 기둥(180) 사이에 배치된 벽(130)은 기구(200)에 대한 임플란트(100)의 허용 가능한 굴절 범위에 대한 한 쌍의 기계식 멈춤부를 제공하기 위해 둔각이 사이에 형성되는 기둥(180)과 대면하는 제1 및 제2 정합 표면(132, 134)을 포함한다. 제1 및 제2 정합 표면(132, 134)은 바람직하게는 선형 표면이지만, 곡선 등일 수도 있다. 대안적으로, 멈춤 핀 등이 임플란트(100)의 굴절을 제한하기 위해 사용될 수 있다.
이제 도 9 및 10을 참조하면, 제1 바람직한 실시예에서, 기둥(180)은 단면이 다각형이며, 그의 전체 주연부 둘레에 배열되고 상위 및 하위 표면(120, 125)들 사이에서 두미 방향으로 연장하는 9개의 노출된 마면(182a-182i)을 포함한다. 마면(182a-182i)은 임플란트(100)의 삽입 중에 기구(200)와 임플란트(100) 사이의 맞물림 및 상호 작용을 향상시키도록 구성된다. 바람직하게는, 마면들 중 7개(182a-182f, 182i)는 편평 표면이고, 나머지 2개의 마면(182g-182h)은 만곡된 표면이다. 대안적인 실시예에서, 기둥(180)은 상이한 다각수의 마면(182)을 포함할 수 있다. 또 다른 대안적인 실시예에서, 기둥(180)은 원통형이어서 0개의 마면(182)을 포함할 수 있고, 그의 삽입 중에 기구(200)에 대한 임플란트(100)의 굴절을 지배하기 위한 다른 특징부를 포함할 수 있다. 예를 들어, 기둥(180)은 딤플, 치형부, 표면 조직, 홈 등을 포함할 수 있다.
이제 도 1-5 및 7을 참조하면, 상위 표면(120)의 맞물림 단부(115)는 기둥(180) 부근에서 기원하여 임플란트(100)의 맞물림 단부(115)에 근접하여 배치된 각도부에서 수렴하는 상위 제1 및 제2 편평 세그먼트(123, 124)를 포함하는 상위 코너(122) 내에서 종결한다. 유사하게, 하위 표면(125)의 맞물림 단부(115)는 기둥(180) 부근에서 기원하여 임플란트(100)의 맞물림 단부(115)에 근접하여 배치된 각도부에서 수렴 종결하는 하위 제1 및 제2 편평 세그먼트(128, 129)를 포함하는 하위 코너(127) 내에서 종결한다. 상위 제1 편평 세그먼트(123) 및 하위 제1 편평 세그먼트(128)는 상위 제2 편평 세그먼트(124) 및 하위 제2 편평 세그먼트(129)에서와 같이, 토글이 없는 연결을 제공하기 위해 아래에서 상세하게 설명되는 바와 같이, 기구(200)의 일 부분에 의해 맞물릴 수 있도록 구성된다. 상위 및 하위 코너 세그먼트(122, 127)의 림은 상위 및 하위 표면(120, 125)으로부터 임플란트(100)의 중심을 향해 짧은 거리로 연장하는 폭을 갖는다. 림의 표면은 또한 기구(200)와 임플란트(100) 사이의 상호 작용을 향상시키기 위해 편평하다. 임플란트(100)는 티타늄, 스테인리스강, 이식골, 또는 폴리아릴에텔에텔케톤(PEEK) 및 폴리에텔케톤케톤(PEKK), 타이탄폼(titanfoam), 다공성 PEEK 등과 같은 중합체를 포함하지만 이들로 제한되지 않는 다양한 생체 친화성 재료로부터 형성될 수 있다.
도 7-8을 참조하면, 기부 단부(201)와 말단 단부(202) 사이에서 연장하는 종축을 포함하는 기구(200)가 제공된다. 기구(200)는 신장된 내측 부재(250)를 둘러싸는 신장된 캐뉼라형 외측 부재(210)를 포함한다. 내측 부재(250)는 종축을 따라 외측 부재(210)에 대해 병진 이동 가능하도록 구성된다. 대안적으로, 기구(200)는 외측 부재(210)가 동일한 방식으로 수행하도록 종축을 따라 내측 부재(250)에 대해 병진 이동 가능하도록 구성될 수 있다. 외측 부재(210)의 기부 단부는 (도시되지 않은) 손잡이 부분 및 외측 부재(210)에 대해 내측 부재(250)를 병진 이동시키기 위한 (도시되지 않은) 작동 메커니즘을 포함한다. 외측 부재(210)의 말단 단부는 캐뉼라의 말단 부분을 형성하는 갭(230)에 의해 분리된 외측 부재 제1 아암(220) 및 외측 부재 제2 아암(240)을 포함한다. 갭(230)은 외측 부재 제1 및 제2 아암(220, 240)의 기부 단부에 배치된 캐뉼라의 각 측면 상에서 한 쌍의 측방향-배향 표면(232)을 포함한다. 측방향-배향 표면(232)은 외측 부재(210)에 대한 내측 부재(250)의 후퇴에 대한 멈춤부로서 역할한다. 제1 아암(220)의 내부 표면은 외측 부재 제1 아암 내부 직선 부분(224)에 대해 말단에 배치된 외측 부재 제1 아암 내부 선형 테이퍼부(222)를 포함하고, 제2 아암(240)의 내부 표면은 외측 부재 제2 아암 내부 직선 부분(244)에 대해 말단에 배치된 외측 부재 제2 아암 내부 선형 테이퍼부(242)를 포함한다. 제1 및 제2 아암 내부 선형 테이퍼부(222, 242)는 조합되어 2개의 쐐기 표면을 형성한다.
외측 부재(210)의 측방향-연장 상위 외부 편평 표면(215)이 외측 부재 제1 및 제2 아암(220, 240)의 말단 단부와 측방향-배향 표면(232) 사이에 배치된다. 유사하게, 외측 부재(210)의 측방향-연장 하위 외부 편평 표면(216)이 외측 부재 제1 및 제2 아암(220, 240)의 말단 단부와 측방향-배향 표면(232) 사이에 배치된다. 측방향-연장 상위 외부 편평 표면(215) 및 측방향-연장 하위 외부 편평 표면(216)은 아래에서 상세하게 설명되는 바와 같이, 굴절 범위의 일 단부에서 상위 및 하위 제1 편평 세그먼트(123, 128)와 맞닿고 굴절 범위의 타 단부에서 상위 및 하위 제2 편평 세그먼트(124, 129)와 상호 작용함으로써, 임플란트(100)의 과굴절을 방지하기 위한 멈춤부로서 역할하도록 구성된다. 측방향-연장 상위 및 하위 외부 편평 표면(215, 216)은 또한 임플란트 삽입 시술의 일부 중에, 임플란트(100)의 상위 및 하위 제1 편평 세그먼트(123, 128)에 대해 또는 임플란트(100)의 상위 및 하위 제2 편평 세그먼트(124, 129)에 대해 맞닿는다.
내측 부재(250)는 그의 말단 단부에서, 내측 부재(250)의 중간을 통해 종축을 따라 파지 부분(255)으로부터 기부 단부를 향해 연장하는 스플릿(270)에 의해 분리되는 파지 부분(255), 내측 부재 제1 아암(260) 및 내측 부재 제2 아암(280)을 포함한다. 파지 부분(255)의 내부 표면은 임플란트(100)의 기둥(180)의 다각형 단면 기하학적 형상과 상보적으로 정합하여, 복수의 마면(182a-182i)들 중 여럿과 맞물리도록 구성된 복수의 맞물림 표면(257)을 포함한다. 제1 바람직한 실시예에서, 기둥(180)의 9개의 마면(182a-182i)들 중 7개와 맞물리도록 구성된 7개의 맞물림 표면(257a-257g)이 있다. 외측 부재 제1 및 제2 아암(220, 240)의 내부 표면과 상호 작용하도록 구성되어, 내측 부재 제1 아암(260)의 외부 표면은 내측 부재 제1 아암 외부 직선 부분(264)에 대해 말단에 배치된 내측 부재 제1 아암 외부 선형 테이퍼부(262)를 포함하고, 내측 부재 제2 아암(280)의 외부 표면은 내측 부재 제2 아암 외부 직선 부분(284)에 대해 말단에 배치된 내측 부재 제2 아암 외부 선형 테이퍼부(282)를 포함한다. 내측 부재 제1 아암 제2 외부 선형 테이퍼부(266)가 내측 부재 제1 아암 외부 선형 테이퍼부(262)와 내측 부재 제1 아암(260)의 말단 팁 사이에 배치된다.
유사하게, 내측 부재 제2 아암 제2 외부 선형 테이퍼부(286)가 내측 부재 제2 아암 외부 선형 테이퍼부(282)와 내측 부재 제2 아암(280)의 말단 팁 사이에 배치된다. 아울러, 내측 부재 제1 아암 측방향-배향 편평 표면(265) 및 내측 부재 제2 아암 측방향-배향 편평 표면(285)이 각각 내측 부재 제1 아암 외부 직선 부분(264) 및 내측 부재 제2 아암 외부 직선 부분(284)에 대해 기부에서 이들에 인접하여 형성되어, 한 쌍의 코너가 그들 사이에 형성되고, 내측 부재 제1 및 제2 아암 측방향-배향 편평 표면(265, 285)이 측방향-배향 표면(232)과 대면하여 맞닿는다.
도 12를 참조하면, 임플란트(100)와 동일하거나 유사한 기하학적 형상 및 표면 특징부를 포함하고, 아울러 측방향 구멍(310) 및 종방향 구멍(320)을 포함하는 시험용 임플란트(300)가 제공되고, 그러므로 시험용 임플란트의 완전한 설명은 단지 편의상 생략되며 제한적이지 않다. 시험용 임플란트(300)는 티타늄, 스테인리스강 등과 같은 방사선 촬영 하에서 보이는 재료로부터 형성된다. 측방향 및 종방향 구멍(310, 320)은 측방 및 전방 X선과 관련하여 보았을 때, 시험용 임플란트(300)의 최적 위치 설정을 보조한다. 측방향 구멍(310)은 의사가 형광투시법 하에서 척추체의 가시 돌기에 대해 시험용 임플란트(300)를 중심 설정하도록 허용한다. 종방향 구멍(320)은 시험용 임플란트(300)가 회전되었는지를 표시하고, 이러한 경우에 의사는 더 많은 디스크 물질이 바람직하게 제거되어야 함을 알 것이다. 측방향 및 종방향 구멍(310, 320)은 바람직한 실시예에서 대체로 원형 또는 원통형으로서 도시되어 있지만, 그렇게 제한되지는 않는다. 측방향 및 종방향 구멍(310, 320)은 촬영 하에서 시험용 임플란트(300)의 위치의 시각화를 허용하는 직사각형, 정사각형, 화살형, 및/또는 삼각형과 같은 거의 모든 크기 및/또는 형상을 가질 수 있다. 또한, 시험용 임플란트(300)는 시험용 임플란트(300)의 위치가 광학적으로 또는 기계에 의해 관찰 가능한 표지 또는 다른 특징부를 거쳐 시각화될 수 있으므로, 측방향 및 종방향 구멍(310, 320) 또는 임의의 구멍을 포함하는 것으로 제한되지 않는다.
수술 시에, 그리고 도 1-12를 계속 참조하면, 수복 또는 교체가 필요한 척추 디스크가 식별되고, 적어도 부분적인 디스크 절제술이 바람직하게는 일측성 경추간공 접근에 의해 수행된다. 시험용 임플란트(300)는 디스크 공간 내로 삽입하기 위한 적절한 크기의 임플란트(100)를 측정하기 위해 기구(200)를 사용하여 삽입되고 제거된다. 기구(200)를 사용한 시험용 임플란트(300)의 삽입 및 조작은 아래에서 설명되는 바와 같이, 기구(200)를 사용하여 임플란트(100)를 삽입 및 조작하는 방법과 동일하다. 측방향 및 종방향 구멍(310, 320)은 디스크 공간 내에서의 시험용 임플란트(300)의 적절한 위치를 확인하기 위해 측방 및/또는 전방 X선을 사용하여 관찰되고, 그 다음 임플란트 크기가 선택된다.
따라서, 시험용 임플란트(300)는 척추체들 사이의 높이를 더 간단하게 측정하기 위해 사용된다. 시험용 임플란트(300)가 굴절되고 최종 임플란트(100)와 동일한 원하는 위치로 삽입되므로, 시험용 임플란트(300)는 임플란트(100)의 원하는 위치가 도달 가능한지, 충분한 디스크 물질이 제거되었는지 등을 결정하기 위해 사용될 수 있다.
골 이식편(190)이 그 다음 축방향 보어(140) 내로 삽입되어, (그에 이미 사전 조립되지 않았다면) 표면 특징부(145)에 의해 내부에 고정되고, 임플란트(100)는 그 다음 도 7, 8, 및 10c에서 보이는 바와 같이, 기구(200)가 개방 구성을 취하도록 (도시되지 않은) 작동 메커니즘의 조작을 거쳐 내측 부재(250)에 대해 외측 부재(210)를 신연시킴으로써 기구(200)에 결합된다. 파지 부분(255)은 그 다음 기둥(180) 둘레에서 중심 설정되고, 내측 부재(250)는 작동 메커니즘의 조작을 거쳐 외측 부재(210)에 대해 부분적으로 후퇴되어, 내측 부재 제1 및 제2 아암 측방향-배향 편평 표면(265, 285)과 측방향-배향 표면(232) 사이에 갭(230)을 제공하면서, 내측 부재 제1 및 제2 아암 외부 직선 부분(264, 284)이 외측 부재 제1 및 제2 아암 내부 직선 부분(224, 244)에 대해 지탱될 때까지, 내측 부재 제1 및 제2 아암 외부 직선 부분(264, 284)과 내측 부재 제1 및 제2 아암 측방향-배향 편평 표면(265, 285) 사이에 형성된 한 쌍의 코너에, 외측 부재 제1 및 제2 아암 내부 선형 테이퍼부(222, 242)에 대해 활주식으로 지탱되도록 힘을 가한다. 결과적으로, 파지 부분(255)은 내측 부재 제1 아암 제2 외부 선형 테이퍼부(286)가 제2 선형 표면(134)에 대해 지탱되면서, 도 9c에 도시된 바와 같이, 맞물림 표면(257a-g)이 기둥(180)의 복수의 마면(182a-i)에 대해 접촉하게 되고, 기둥(180)이 파지 부분(255)에 의해 임시로 포착되도록, 기둥(180) 둘레에서 좌굴된다.
이러한 임시 로킹 구성에서, 임플란트(100)는 기구에 고정되지만, 기둥(180)은 파지 부분(255)에 대해 회전 가능하고, 파지 부분(255)으로부터 진출하는 것이 방지된다. 기둥(180)에 대한 파지 부분(255)의 최종 로킹은 도 9a, 9b, 10a, 및 10b에 도시된 바와 같이, 작동 메커니즘의 연속 조작을 거쳐 외측 부재(210)에 대해 내측 부재(250)를 완전히 후퇴시켜서, 내측 부재 제1 및 제2 아암(260, 280)의 임의의 부분이 외측 부재 제1 및 제2 아암 내부 선형 테이퍼부(222, 242)와 내측 부재 제1 및 제2 아암 외부 선형 테이퍼부(262, 282) 사이의 접촉으로 인한 스플릿(270)을 가로지른 서로로부터 멀어지는 힘 하에서 분리되는 것을 방지하면서, 외측 부재 제1 아암 내부 선형 테이퍼부(222) 및 외측 부재 제2 아암 내부 선형 테이퍼부(242)에, 내측 부재 제1 아암 외부 선형 테이퍼부(262) 및 내측 부재 제2 아암 외부 선형 테이퍼부(282)에 대해 각각 지탱되도록 힘을 가하여, 갭(230)을 폐쇄하고 기구(200)에 임플란트(100)를 최종적으로 로킹시킴으로써, 달성된다. 이러한 최종 로킹 구성에서, 상위 및 하위 외부 편평 표면(215, 216)은 각각 상위 및 하위 제1 편평 세그먼트(123, 128)와 접촉하고, 갭(230)은 폐쇄되고, 내측 부재 제1 아암 제2 외부 선형 테이퍼부(286)는 여전히 제2 선형 표면(134)에 대해 지탱되고, 기둥(180)은 파지 부분(255)에 대해 회전 불가능하다.
최종 로킹 구성에서, 기구(200)의 손잡이 부분은 파지되고, 임플란트의 삽입 단부(110)는 탄환형 노즈(112)가 디스크 공간으로 진입하여 인접한 척추체들을 신연시키기 시작하고, 상위 및 하위 리지(160, 165)의 말단 단부가 상위 척추체의 하위 표면 및 하위 척추체의 상위 표면과 각각 접촉을 이룰 때까지, 절제 시술 중에 생성된 경추간공 창 내로 삽입된다. 완화한 해머 타격 또는 다른 충격력이 임플란트(100)를 디스크 공간 내로 적어도 부분적으로 압박하기 위해 기구(200)의 기부 단부(201)에 가해진다. 토글링이 기구(200)가 임플란트(100)에 대한 그의 최종 로킹 구성에 있을 때, (1) 상위 및 하위 제1 편평 세그먼트(123, 128)의 상위 및 하위 외부 편평 표면(215, 216)과의 맞닿음 및/또는 (2) 제2 선형 표면(134)의 제1 아암 제2 선형 테이퍼부(286)와의 맞닿음 및/또는 (3) 기둥(180)의 복수의 마면(182a-i)의 맞물림 표면(257a-f)과의 맞닿음으로 인해 충격력의 전달 중에 임플란트(100)와 기구(200) 사이에서 방지된다. 임의의 이러한 맞닿음은 단독으로 또는 조합하여 바람직하게는 최종 로킹 구성에서 임플란트(100)와 기구(200) 사이의 토글링을 방지한다.
충격력이 기구(200)가 임플란트(100)에 최종 로킹된 채로, 도 11a에서 보이는 바와 같이, 디스크 공간 내의 원하는 위치로 선형 경로를 따라 임플란트(100)를 구동하면, 내측 부재(250)는 기구가 임플란트(100)는 기구에 결합되지만 기둥(180)은 파지 부분(255)에 대해 회전 가능한 임플란트(100)에 대한 그의 임시 로킹 구성을 다시 취하도록, 외측 부재(210)에 대해 전진된다. 이러한 지점에서, 추가의 완화한 해머 타격 또는 다른 충격력이 기구(200)의 기부 단부에 가해지고, 상위 및 하위 리지(160, 165)는 삽입 단부(110)가 디스크 공간 내로 진행할 때, 임플란트(100)의 회전을 증진시키고 임플란트(100)의 삽입 경로를 안내하도록 척추체의 단부판과 접촉한다. 상위 및 하위 리지(160, 165)가 디스크 공간 내의 원하는 위치로 임플란트(100)를 안내할 때, 기둥(180)과 임플란트(100)는 제2 선형 표면(134)에 대해 지탱되는 내측 부재 제2 아암 제2 외부 선형 테이퍼부(286)(삽입 방법의 시작 구성)와 제1 선형 표면(132)에 대해 지탱되는 내측 부재 제1 아암 제2 외부 선형 테이퍼부(266)(최대 축전위) 사이의 상호 작용에 의해 제공되는 멈춤부에 의해 한정되는 범위 내에서 파지 부분(255)에 대해 회전한다.
삽입 과정의 전체를 통해, 디스크 공간에 대한 기구(200)의 샤프트의 각도는 임플란트의 능동적 회전이 필요 없이, 완화한 충격력이 임플란트(100)를 상위 및 하위 리지(160, 165)에 의해 안내되는 그의 원하는 최종 위치로 구동할 때, 임플란트(100)를 굴절시키기 위해 수행되는 모든 작용이 임플란트(100) 자체에 의해 행해지므로, 일정하게 유지된다. 내측 부재 제1 아암 제2 외부 선형 테이퍼부(266)와 제1 선형 표면(132) 사이의 접촉 시에, 임플란트(100)는 디스크 공간에 내부의 그의 원하는 최종 위치에 또는 그 부근에 있다. 이러한 지점에서, 임플란트(100)는 형광투시 촬영 하에서 표지(170)의 위치를 관찰하면서, 임플란트(100)의 최적 최종 위치가 디스크 공간에 대해 달성될 때까지, 외측 부재(210)에 대해 말단으로 내측 부재(250)를 후퇴시키고 기구(200)의 손잡이를 조작함으로써, 임플란트(100)를 기구(200)에 다시 최종 로킹시킴으로써, 필요한 대로 재위치될 수 있다. 표지(170)의 배열은 디스크 공간에 대한 임플란트(100)의 정밀한 위치를 결정하기 위해 단일 방사선 이미지, 예컨대, 측방 이미지가 사용되는 것을 가능케 한다. 임플란트(100)는 그 다음 기구(200)가 이전에 설명된 바와 같이 그의 개방 구성을 취하고 파지 부분(255)이 더 이상 기둥(180)과 접촉하지 않을 때까지, 작동 메커니즘을 조작함으로써 기구(200)로부터 해제된다. 척추 단부판과 상위 및 하위 표면(120, 125) 사이의 압축력은 기구(200)가 디스크 공간 및 환자의 신체로부터 제거될 때 임플란트(100)를 제 위치에 유지한다.
시험용 임플란트(300)의 삽입 및 제거는 임플란트(100)의 상위 및 하위 리지(160, 165)와 동일한 상위 및 하위 리지의 시험용 임플란트(300)의 상위 및 하위 표면 상에서의 포함에 의해 상위 및 하위 척추체의 인접한 단부판 내에서의 홈의 형성을 일으킬 수 있다. 상위 및 하위 척추체의 인접한 단부판 내에서의 그러한 홈의 형성은 임플란트(100)의 삽입을 위해 요구되지 않지만, 시험용 임플란트(300)에 의해 이전에 형성된 홈과 상위 및 하위 리지(160, 165)의 안내된 정합에 의해 기구(200)를 사용한 임플란트(100)의 삽입을 쉽게 하는 것을 보조할 수 있다.
본 발명의 실시예가 경추간공 경로를 거친 삽입을 위해 구성된 추체간 스페이서에 대해 본원에서 설명되었지만, 기구 맞물림 특징부를 위한 적절하게 면이 형성된 기둥, 및 선택적으로 본원에서 설명된 멈춤부 및 토글이 없는 지탱 표면을 포함하도록 그러한 임플란트를 단순히 구성함으로써, 디스크 전치환 및 수핵 치환 장치와 같은 다양한 임플란트가 이용될 수 있다. 이와 같이, 임플란트(100)는 바나나 또는 강낭콩 형상으로 제한되지 않고, 디스크 공간 내에 수용될 수 있는 임의의 기하학적 형상을 취할 수 있다. 아울러, 신장된 임플란트가 후방-측방 접근, 횡측방, 및 직접 측방 시술과 같은 디스크 공간 내로 직선 경로를 따라 전달될 때 조작 또는 피벗되는 것이 요구되는 디스크 공간에 대한 일정 범위의 각도를 이룬 접근이 이용될 수 있다.
대안적인 실시예에서, 상위 및 하위 제1 편평 세그먼트(123, 128)의 측방향-연장 상위 및 하위 외부 편평 표면(215, 216)과의 상호 작용 및 맞닿음과, 상위 및 하위 제2 편평 세그먼트(124, 129)의 측방향-연장 상위 및 하위 외부 편평 표면(215, 216)과의 상호 작용 및 맞닿음에 의해 제공되는 충격력의 전달 중에 임플란트(100)와 기구(200) 사이의 토글이 없는 접속이 비선형 맞닿음 표면과 함께 제공될 수도 있다. 기구가 그의 최종 로킹 구성을 취할 때, 표면들이 서로 정합하거나 맞닿을 수 있는 한, 토글이 없는 접속이 제공될 수 있다.
유사하게, 제1 및 제2 선형 표면(132, 134)에 의해 실시되는 기구(200)에 대한 임플란트(100)의 과굴절을 방지하는 굴절 멈춤부, 및 이들 사이에 배치된 둔각에 의해 제공되는 굴절의 범위는 주어진 용도에 대한 원하는 굴절 범위에 대해 특수하게 맞춰질 수 있는 다양한 각도에 의해 제공될 수 있고, 그러므로 반드시 둔각일 필요는 없다. 아울러, 제1 및 제2 선형 표면(132, 134)과, 이들에 대해 맞닿는 내측 부재 제1 및 제2 아암 제2 외부 선형 테이퍼부(266, 286)는 선형 표면일 필요가 없다. 오히려, 임의의 정합 맞닿음 표면들이 굴절 범위를 제한할 목적으로 132와 266 사이 그리고 134와 286 사이에서 충분할 것이다. 아울러, 제1 및 제2 아암 제2 외부 선형 테이퍼부(266, 286)에 의해 맞닿음으로써 굴절의 범위를 제한할 수 있고, 아울러 제1 및 제2 아암 제2 외부 선형 테이퍼부(266, 286)에 대해 선택된 기하학적 형상에 대한 정합 맞닿음 표면을 제공하는 한 선형일 필요가 없는 단일 맞닿음 표면이 제공되도록 둔각이 제1 및 제2 선형 표면(132, 134)들 사이에서 제거된 실시예가 고려될 수 있다.
광범위한 본 발명의 개념으로부터 벗어남이 없이 위에서 설명된 실시예에 대해 변화가 이루어질 수 있음이 본 기술 분야의 당업자에 의해 이해될 것이다. 그러므로, 본 발명은 개시되는 특정 실시예로 제한되지 않고, 본 설명에 의해 한정되는 바와 같은 본 발명의 사상 및 범주 내의 변형예를 포함하도록 의도됨이 이해된다.

Claims (17)

  1. 추간 임플란트이며,
    삽입 단부 및 대향 맞물림 단부;
    각각의 인접한 척추 단부판과 접촉하도록 구성된 제1 및 제2 대향 주 표면 - 제1 및 제2 주 표면 각각은 전방 모서리 및 후방 모서리를 갖고, 삽입 단부와 맞물림 단부 사이에서 연장함 -;
    제1 주 표면과 제2 주 표면 사이에서 이들의 전방 모서리를 따라 형성된 전방 벽;
    제1 주 표면과 제2 주 표면 사이에서 이들의 후방 모서리를 따라 형성된 후방 벽 - 전방 벽 및 후방 벽은 삽입 단부 및 맞물림 단부에서 수렴함 -;
    맞물림 단부에 형성되어, 전방 벽과 후방 벽 사이에서 연속적으로 그리고 이들을 따라 적어도 부분적으로 연장하는 슬롯 -;
    슬롯 내에 위치되고, 전방 벽 및 후방 벽 중 적어도 하나로부터 이격된 기둥 - 기둥은 제1 주 표면과 제2 주 표면 사이에서 적어도 부분적으로 연장하며, 기둥은 복수의 노출된 마면을 포함하고, 복수의 노출된 마면은 피벗 가능한 삽입 기구와 맞물리도록 구성됨 -; 및
    슬롯 내에 배치된 제1 및 제2 맞닿음 표면 - 제1 및 제2 맞닿음 표면은 기둥으로부터 이격되고, 제1 및 제2 맞닿음 표면은 둔각을 형성하며, 제1 및 제2 맞닿음 표면은 기둥이 삽입 기구와 맞물릴 때 삽입 기구의 표면과 접촉하도록 구성되어 기둥에 대한 추간 임플란트의 회전을 방지함 -
    을 포함하는 추간 임플란트.
  2. 제1항에 있어서, 각각의 전방 모서리는 오목하고, 각각의 후방 모서리는 볼록한, 추간 임플란트.
  3. 제2항에 있어서, 제1 및 제2 주 표면 각각은 각각의 표면으로부터 돌출하여 삽입 단부로부터 맞물림 단부로 연장하는 복수의 만곡된 평행 리지를 포함하고, 복수의 평행 리지 각각은 복수의 치형부를 포함하는, 추간 임플란트.
  4. 제1항에 있어서, 전방 벽 및 후방 벽은 맞물림 단부에 근접한 임플란트의 제1 높이 및 삽입 단부에서의 제2 높이를 형성하고, 제2 높이는 제1 높이보다 더 작은, 추간 임플란트.
  5. 추간 임플란트이며,
    삽입 단부 및 종방향을 따라 삽입 단부로부터 이격된 대향 맞물림 단부;
    각각의 인접한 척추 단부판과 접촉하도록 구성된 제1 및 제2 대향 주 표면 - 제1 및 제2 주 표면 각각은 전방 모서리 및 후방 모서리를 갖고 삽입 단부와 맞물림 단부 사이에서 연장하고, 각각의 전방 모서리는 맞물림 단부에 근접한 선형인 부분 및 오목한 부분을 갖고, 각각의 후방 모서리는 맞물림 단부에 근접한 선형인 부분 및 볼록한 부분을 갖고, 전방 모서리의 선형인 부분은 제1 및 제2 주 표면 각각에 대한 맞물림 단부에서 후방 모서리의 선형인 부분과 함께 수렴함 -;
    제1 주 표면과 제2 주 표면 사이에서 이들의 전방 모서리를 따라 형성된 전방 벽;
    제1 주 표면과 제2 주 표면 사이에서 이들의 후방 모서리를 따라 형성된 후방 벽 - 전방 벽 및 후방 벽은 삽입 단부 및 맞물림 단부에서 수렴함 -;
    맞물림 단부에 형성되어 전방 벽과 후방 벽 사이에서 연속적으로 그리고 이들을 따라 적어도 부분적으로 연장하는 슬롯 -; 및
    슬롯 내에 위치되고, 전방 벽 및 후방 벽 중 적어도 하나로부터 이격된 기둥 - 기둥은 제1 주 표면과 제2 주 표면 사이에서 적어도 부분적으로 배치되며, 기둥은 제1 및 제2 주 표면을 통해 연장하는 중심 기둥 축을 따라 연장하고 종방향에 대해 직교하며, 기둥은 피벗 가능한 삽입 기구와 맞물리도록 구성된 복수의 노출된 마면을 포함하고, 복수의 마면 중 제1 마면은 기둥의 전체 길이를 따라 연장하는 편평 표면으로서 구성됨 -
    을 포함하는 추간 임플란트.
  6. 제5항에 있어서, 각각의 전방 모서리는 오목하고, 각각의 후방 모서리는 볼록한, 추간 임플란트.
  7. 제6항에 있어서, 제1 및 제2 주 표면 각각은 각각의 표면으로부터 돌출하여 삽입 단부로부터 맞물림 단부로 연장하는 복수의 만곡된 평행 리지를 포함하고, 복수의 평행 리지 각각은 복수의 치형부를 포함하는, 추간 임플란트.
  8. 제5항에 있어서, 전방 벽 및 후방 벽은 맞물림 단부에 근접한 임플란트의 제1 높이 및 삽입 단부에서의 제2 높이를 형성하고, 제2 높이는 제1 높이보다 더 작은, 추간 임플란트.
  9. 추간 임플란트이며,
    삽입 단부 및 대향 맞물림 단부;
    각각의 인접한 척추 단부판과 접촉하도록 구성된 제1 및 제2 대향 주 표면 - 제1 및 제2 주 표면 각각은 전방 모서리 및 후방 모서리를 갖고 삽입 단부와 맞물림 단부 사이에서 연장하고, 각각의 전방 모서리는 오목하고, 각각의 후방 모서리는 볼록함 -;
    제1 주 표면과 제2 주 표면 사이에서 이들의 전방 모서리를 따라 형성된 전방 벽;
    제1 주 표면과 제2 주 표면 사이에서 이들의 후방 모서리를 따라 형성된 후방 벽 - 전방 벽 및 후방 벽은 삽입 단부 및 맞물림 단부에서 수렴함 -;
    맞물림 단부에 형성되어 전방 벽과 후방 벽 사이에서 연속적으로 그리고 이들을 따라 적어도 부분적으로 연장하는 슬롯 -;
    슬롯 내에 위치되고, 전방 벽 및 후방 벽으로부터 이격되고 제1 주 표면과 제2 주 표면 사이에서 적어도 부분적으로 연장하는 기둥 - 기둥은 그의 전체 주연부 둘레에 배치된 복수의 마면을 포함하고 피벗 가능한 삽입 기구와 맞물리도록 구성되고, 적어도 하나의 맞닿음 표면이 기둥으로부터 말단에서 슬롯 내에 배치되고, 적어도 하나의 맞닿음 표면은 기둥이 피벗 가능한 삽입 기구와 맞물릴 때 기둥에 대한 임플란트의 회전을 제한함 -; 및
    슬롯 내에 배치된 제1 맞닿음 표면 및 제2 맞닿음 표면 - 제1 및 제2 맞닿음 표면은 기둥으로부터 이격되고, 제1 및 제2 맞닿음 표면은 선형이며, 제1 맞닿음 표면 및 제2 맞닿음 표면은 둔각을 형성하고, 제1 맞닿음 표면은 기둥이 삽입 기구와 맞물릴 때 삽입 기구의 제1 표면과 접촉하도록 구성되어 제1 방향으로 기둥에 대한 추간 임플란트의 추가 회전을 방지하고, 제2 맞닿음 표면은 기둥이 삽입 기구와 맞물릴 때 삽입 기구의 제2 표면과 접촉하도록 구성되어 제1 방향의 반대 방향인 제2 방향으로 추간 임플란트의 추가 회전을 방지함 -
    을 포함하는 추간 임플란트.
  10. 제9항에 있어서, 제1 및 제2 주 표면 각각은 각각의 표면으로부터 돌출하여 삽입 단부로부터 맞물림 단부로 연장하는 복수의 만곡된 평행 리지를 포함하고, 복수의 평행 리지 각각은 복수의 치형부를 포함하는, 추간 임플란트.
  11. 제9항에 있어서, 전방 벽 및 후방 벽은 맞물림 단부에 근접한 임플란트의 제1 높이 및 삽입 단부에서의 제2 높이를 형성하고, 제2 높이는 제1 높이보다 더 작은, 추간 임플란트.
  12. 제1항에 있어서, 복수의 표지를 더 포함하며, 표지들 중 적어도 하나는 전방 벽 및 후방 벽 중 하나 내에서 제1 주 표면과 제2 주 표면 사이에서 연장하고, 표지들 중 다른 적어도 하나는 표지들 중 적어도 하나에 대해 횡단하여 배치되고 삽입 단부로부터 축방향 보어를 향해 연장하는, 추간 임플란트.
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