KR101476765B1 - 안과 레이저 수술용 장치 - Google Patents

Abstract

본 발명은 안과 레이저 수술용 장치로서, 치료할 눈의 성형 접촉을 위한 접촉면(42), 치료 레이저 빔(14)을 제공하기 위한 제1 방사선원(12), 치료 레이저 빔을 접촉면을 통해 눈(16)으로 안내하기 위한 광학 부품(20, 22, 28, 6)들 및 접촉면에 지탱되는 있는 눈의 전안방(anterior chamber)의 깊이를 측정하기 위한 측정 장치(50)를 포함하며, 측정 장치는 눈의 전안방의 적어도 한 지점에서의 눈의 전안방 깊이를 나타내는 측정 데이터를 제공하도록 된 안과 레이저 수술용 장치에 관한 것이다. 상기 장치에 의하면 전안방 깊이가 미리 정해진 한계치 아래에 있는지 검출하기 위하여 전안방 깊이를 감시할 수 있게 되고, 이에 따라 눈이 접촉면에 가압될 때 각막의 후면이 렌즈의 전면을 향한 위험할 정도로 접근하는 것을 방지할 수 있게 된다.

Description

안과 레이저 수술용 장치{DEVICE FOR OPHTHALMIC LASER SURGERY}

본 발명은 안과 레이저 수술용 장치에 관한 것이다.

펄스 레이저 방사선(pulsed laser radiation)은 인간의 눈의 치료를 위한 여러 가지 기법들에 응용된다. 이들 기법들 중 일부에서, 치료할 눈은 투명한 접촉 요소에 대해 가압되는데, 이 투명한 접촉 요소는 눈과 마주보는 접촉면을 이용하여 눈에 있는 빔 초점의 z 방향으로의 정확한 위치 설정을 가능하게 하는 기준면을 구성한다. 여기서 'z 방향'은, 전문가 영역에서의 통상적인 표기법에 따라서, 레이저 빔의 진행 방향을 의미한다. 한편, 이 방향과 직교하는 평면은 통상적으로 x-y 평면으로 지칭한다. 특히, 집속된 펨토초 레이저 방사선에 의해 안구 조직에 절개부를 생성시키는 역할을 하는 치료 기법들(펄스 펨토초 레이저 방사선에 의한 인간 눈에의 절개부 생성은 언제나, 광파괴를 야기시키는 레이저 유도 광학적 파괴(laser-induced optical breakthrough)에 근거하고 있음)에서는 레이저 장치의 좌표계에서의 눈의 전면(anterior surface)의 위치를 분명하게 정하기 위하여 그러한 접촉 요소들이 흔히 사용된다. 접촉 요소가 눈이 눈과 마주보는 접촉 요소의 접촉면 상에 딱 맞게 평면적으로 접촉되도록 눈에 가압됨으로써, 접촉 요소는 눈의 전면의 z 방향 위치를 미리 설정하게 된다.

각막 절개부가 레이저 기술에 의해 생성되는 한 가지 형태의 치료는 이른바 fs 라식이다. 이러한 형태의 치료에서는, 전문가 분야에서는 플랩이라고 하는 각막의 작은 전방 덮개 원반이 펨토초 레이저 방사선에 의해 절개된다. 이어서, 전통적인 라식(LASIK: laser in situ keratomileusis) 기법으로서, 힌지 영역에서 남아 있는 각막 조직에 여전히 부착되어 있는 플랩이 옆으로 젖혀지고, 이렇게 해서 노출된 조직은 UV 레이저 방사선에 의해 절제식으로 가공된다. 다른 형태의 치료는 이른바 각막 렌티클 추출(corneal lenticle extraction)인데, 작은 렌티클 원반이 펨토초 레이저 방사선에 의해 각막 조직 내에서 절제된다. 이어서 이 작은 원반은 눈의 표면까지 바깥으로 안내되는 추가 절개부를 통해 제거되며, 추가 절개부는 메스에 의해 혹은 역시 펨토초 레이저 방사선에 의해 생성된다.

위에서 설명한 상기 두 유형의 치료(fs 라식, 각막 렌티클 추출)는 순전히 예시적인 것으로 이해해야 할 것이다. 일반적으로, 본 발명은, 레이저 장치의 좌표계 내에서 눈의 전면의 위치를 정하기 위하여, 눈을 접촉면에 대해 가압시키는 임의의 치료 기법에 적용될 수 있다.

눈을 접촉면에 대해 가압시키면 각막의 변형이 일어난다. 접촉면의 형상에 따라서는, 이에 의해 전안방(anterior chamber)이 적어도 국부적으로 단축될 수 있다. 즉, 전안방의 깊이가 작아지게 되는 것이다. 전안방은 사람 눈의 각막과 수정체 사이의 공간이다. 정상적이고 변형되지 않은 사람 눈에서는, 전안방의 깊이는 통상 평균적으로 약 2 내지 4mm에 달한다. 특히 각막을 편평한 접촉면(압평면)에 접촉시켜 평탄화시키는 경우, 각막은 사람 수정체의 전면에 위험할 정도로 가까이 갈 만큼 크게 변형된다. 각막의 후면(내막(endothelium))과 수정체의 전면의 상호 접촉은 반드시 피해야만 한다. 각막의 후면과 수정체의 전면의 상호 접촉에 의해 각막 내막층이 손상되고 각막에 혼탁이 일어날 수 있다.

본 발명의 목적은 눈이 접촉면에 접촉되는 사람 눈에 대한 레이저 치료의 시술 중에 각막 내막에 바람직하지 않은 어떤 손상도 일어나지 않게 하는 고도의 안전성(security)을 부여하는 안과 레이저 수술용 장치를 이용 가능하게 하는 데 있다.

이러한 목적을 달성하기 위한 관점에서, 본 발명에 따르면, 치료할 눈의 형상 접촉(shaping abutment)을 위한 접촉면과, 치료 레이저 빔을 제공하기 위한 제1 방사선 원과, 치료 레이저 빔을 접촉면을 통해 눈으로 보내기 위한 광학 부품들과, 접촉면에 지탱되는 눈의 전안방 깊이를 측정하기 위한 측정 장치로서, 눈의 전안방의 적어도 한 지점에서의 전안방의 깊이를 나타내는 측정 데이터를 제공하는 측정 장치를 포함하는 안과 레이저 수술용 장치가 제공된다.

본 발명은 눈이 접촉면에 가압되고 이에 따라 각막이 변형되는 동안 전안방의 깊이를 조사하는 것을 개시한다. 특히, 전안방의 깊이 측정은 전안방의 임의의 깊이 변화도 신속하게 검출할 수 있게 하기 위하여 레이저 치료 중에 그리고/또는 레이저 치료 후에 예를 들어 연속적으로 또는 일정한 시간 간격으로 반복적으로 행해질 수 있다. 특히, 눈의 접촉면 상의 형상 접촉을 이루기 위하여 눈과 접촉면이 비교적 서로 가까워지는 단계에서 전안방의 깊이를 측정하면 바람직하다. 이러한 상대적 접근은, 예를 들어 접촉면을 지탱하는 환자 어댑터를 그리고/또는 환자가 누워있는 침대를 기계적으로 또는 수동으로 이동시키는 것에 의해 행해질 수 있다. 명시적으로, 접촉면과 눈의 상대적 접근 중에, 전안방의 깊이는, 예를 들어 결코 그 값에 미달해서는 안 되는 전안방 깊이의 미리 정해진 최소값에 이를 때까지 여러 번 조사된다. 이러한 최소값은 각막의 후면과 수정체의 전면 사이에 적당한 안전 거리가 있을 수 있도록 선택되어야 한다.

측정 장치(기구)의 바람직한 실시예는 측정 빔을 제공하는 제2 방사선 원을 포함하며, 광학 부품들은 측정 빔을 접촉면을 통해 눈으로 보내도록 구성되고 배치된다. 이에 의해 눈이 접촉면에 가압된 상태에서 전안방의 깊이를 조사할 수 있게 된다.

예를 들어 압평 중심에 있거나 혹은 적어도 그러한 압평 중심 근처에 있는 x-y 평면의 적절히 선택된 단일 지점에서 전안방의 깊이를 조사하면 충분할 것이다. 그러나 안전성을 향상시키기 위해서는 측정 기구가 전안방의 깊이를 눈의 여러 지점에서 측정하도록 구성되면 바람직할 것이다. 예를 들어, 측정 기구는 전안방의 깊이를 다수의 미리 정해진 측정 지점에서 측정할 수 있다. 이 측정 지점들은, 예를 들어, 중앙 측정 지점 및 중앙 측정 지점 둘레에 원으로 또는 몇 개의 동심원으로 분포된 다수의 주변 측정 지점을 포함할 수 있다. 선택적으로, 측정 기구가 서로 가까이에 위치된 다수의 스캔 지점을 갖는 눈의 적어도 미리 정해진 측정 영역을 스캐닝하고 이 스캔 지점들 각각에서 전안방의 깊이를 측정하는 전안방 깊이의 스캐닝 조사도 또한 고려할 수 있다. 이와 같은 전안방 깊이의 스캐닝 조사에 의해서는 전안방의 깊이를 고해상도로 조사할 수 있고 이른바 평면 맵핑이 가능하다.

바람직하게는, 측정 기구에는 측정 데이터로 나타내어진 전안방의 깊이가 적어도 하나의 미리 정해진 값에 미달하는지 검사하고 미리 정해진 값에 미달하는 경우 미리 정해진 조치를 행하도록 구성된 전자식 평가 및 제어 장치가 연결된다. 이에 의해 전안방의 깊이를 자동으로 감시할 수 있게 되고, 전안방의 깊이가 미리 정해진 값에 미달하는 경우에 적당한 조치를 자동으로 개시할 수 있게 된다. 말하자면 각기 다른 정도의 위험을 나타내는, 몇 개의 각기 다른 미리 정해진 제한 값들이 정해질 수 있다. 각막의 후면과 수정체의 전면 사이의 간격이 작을수록 평가 및 제어 장치에 의한 자동 반작용도 더 시급하게 또는 더 큰 규모로 이루어질 수 있다.

예를 들어, 평가 및 제어 장치는 미리 정해진 값에 미달하는 경우 광학적 및/또는 음향적 경고의 출력을 발생시키도록 구성될 수 있다.

선택적으로 또는 부가적으로, 평가 및 제어 장치는 미리 정해진 값에 미달하는 경우에 접촉면과 눈의 상대적 접근 이동을 정지시키거나 혹은 접촉면과 눈을 상대적으로 멀어지게 이동시키도록 적어도 하나의 제어 가능한 부품을 제어하도록 구성될 수 있다. 제어 가능한 부품은 예를 들어, 접촉면이 눈 위에서 유지되게 하고 그리고/혹은 접촉면을 지탱하는 환자 어댑터가 눈에 장착된 흡인 링 위에서 유지되게 하는, 부압(underpressure)을 발생시키는 배기 펌프일 수 있다. 부압을 감소시키거나 또는 완전히 제거하면 결과적으로 접촉면의 접촉 압력이 감소될 수 있다. 어떤 환경에서는 접촉면은 눈으로부터 떨어질 수도 있다. 각각의 경우에, 이러한 방식으로 각막의 후면은 수정체의 전면에 위험할 수 있을 정도로 가까운 위치 밖으로 치워질 수 있게 된다.

또한, 선택적으로 또는 부가적으로, 평가 및 제어 장치는, 미리 정해진 값에 미달하지 않는, 측정 데이터로 나타내어진 전안방의 깊이에 따라 치료 레이저 빔이 방출되게 하도록 구성될 수 있다. 반대로, 평가 및 제어 장치는 측정된 전안방의 깊이가 미리 정해진 값에 미달하는 즉시 치료 레이저 빔을 끌 수도 있다.

측정 기구는 측정 빔과 눈으로부터 접촉면을 통해 되돌아오는 반사 빔이 간섭되게 하도록 구성된 광 간섭계를 포함할 수 있다. 예를 들어, 측정 기구는 OLCR 측정 기구일 수 있다. 즉, 측정 기구는 저간섭성 광반사 원리에 따라 작동할 수 있다.

접촉면으로 이루어진 투명한 접촉 요소는 압평판의 형태 또는 눈에 대한 비평면 접촉면을 갖는 접촉렌즈의 형태를 취할 수 있다. 여기서 '압평판'이라는 용어는 눈과 마주보는 판 측부 상에 눈의 전방부를 위한 편평한 접촉면을 구비하고 이에 따라 각막을 평형하게 하는 접촉 요소를 의미하는 것으로 이해된다. 눈과 반대쪽을 바라보는 판 측부 상에서는 압평판은 마찬가지로 편평할 수 있지만 오목하거나 볼록할 수도 있다. 한편, '접촉렌즈'라는 용어는 눈과 마주보는 측부 상에 눈의 전방부를 위한 비평면 접촉면을 구비하는 접촉 요소를 의미하는 것으로 이해된다. 원칙적으로, 상기 접촉면은 오목하게 만곡될 것이다.

압평판 또는 접촉렌즈는 예를 들어 장치의 집속 대물렌즈와 결합된 환자 어댑터 상에 지지될 수 있다.

치료 레이저 빔의 펄스 지속 시간은 펨토초 범위 내일 수 있다.

또한, 본 발명은 사람 눈의 레이저 수술 치료의 시술 중의 응용을 위한 방법을 제공하는데, 이 방법에 의하면, 치료할 눈이 접촉면과 성형 접촉되고, 접촉면에 지탱되는 눈의 전안방의 깊이가 측정되어, 눈의 전안방의 적어도 한 지점에서의 전안방 깊이를 나타내는 측정 데이터를 제공한다. 전안방 깊이의 측정값에 따라, 하나 이상의 미리 정해진 조치가 행해질 수 있다. 예를 들어, 전자식 평가 및 제어 장치는 측정된 전안방 깊이가 적어도 하나의 미리 정해진 값보다 작지 않은 한 치료 레이저 빔을 작동시킬 수 있다. 그러한 미리 정해진 값에 도달하면, 평가 및 제어 장치는 선택적으로 또는 부가적으로 광학적 및/또는 음향적 형태로 경고의 출력을 발생시킬 수 있다. 유사하게, 평가 및 제어 장치는 접촉면과 멀어지는 상대 이동을 실시하거나 또는 접촉면과 눈의 접근을 적어도 정지시킬 수 있다.

이하, 첨부된 도면을 바탕으로 본 발명을 더욱 상세하게 설명한다.

단일 도면인 도 1에는 안과 레이저 수술용 장치의 실시예가 매우 개략적인 형태로 도시되어 있다.

안과 레이저 수술용 장치는 대체로 도면 번호 10으로 지시된다. 상기 장치는 펄스 지속 시간이 펨토초 범위 내인 펄스 레이저 빔(14)을 방출하는 fs 레이저(12)를 구비한다. 레이저 빔(14)은 인간의 눈(16)을, 그리고 예를 들어 눈에 있는 각막(18)을 치료하는 역할을 한다. 특히, 레이저 빔은 각막(18)에 절개부를 생성시키는 역할을 하는데, 레이저 유도 광 돌파 작용을 통해 빔 초점에 형성되는 각막 내 광파괴부(intraconeal photodisruption)들이 서로 이어지는 결과 절개부가 생긴다.

레이저 빔(14)의 빔 경로(14)에는, 레이저 빔(14)을 안내하고 성형하기 위한 여러 가지 광학 부품들이 배치된다. 특히, 이들 부품들은 집속 대물렌즈(20)(예를 들어, 에프세타 대물렌즈(f-theta objective)) 및 대물렌즈(20)의 상류에 위치된 스캐너(22)를 포함하며, 이들에 의해 레이저(12)에서 방출된 레이저 빔(14)은 눈(16)에 대해 확정된 치료 프로파일에 따라 레이저 빔의 빔 경로와 직교하는 평면(x-y 평면)에서 편향될 수 있다. 도시된 좌표계는 이 평면과, 레이저 빔(14)의 방향에 의해 미리 정해진 z 축을 나타내고 있다. 스캐너(22)는, 예를 들면, 그 자체는 공지된 갈바노미터식으로 제어되는 한 쌍의 편향 미러로 구성되고, 이 편향 미러들은 각각 x-y 평면을 가로지르는 축들 중 한 축 방향으로의 빔의 편향을 담당한다. 전자식 평가 및 제어 유닛(24)은 메모리(26)에 저장된 제어 프로그램에 따라 스캐너(22)를 제어하며, 제어 프로그램은 눈(16)에 생성될 절개 프로파일을 나타낸다. 이 경우 절개 프로파일은 광파괴가 일어날 각각의 스캔 지점들의 삼차원 패턴의 좌표들로 표현된다.

또한, 상술한 광학 부품들은 레이저 빔(14)의 빔 초점의 z 방향 조정을 위한 적어도 하나의 제어 가능한 광학 요소를 포함한다. 도시된 예에서는, 광학 요소(28)는 렌즈(구체적인 용어로는 발산 렌즈)로 이루어져 있다.

렌즈(28)를 제어할 목적으로, 평가 및 제어 유닛에 의해 제어되는 적절한 액추에이터(30)가 사용된다. 예를 들면, 렌즈(28)는 레이저 빔(14)의 빔 경로를 따라 기계적으로 이동될 수 있다. 선택적으로, 굴절력을 가변시킬 수 있는 제어 가능한 액체 렌즈를 사용하는 것도 고려할 수 있다. z 방향 위치가 변하지 않고 또한 집속 대물렌즈(20)의 그 외의 설정이 변하지 않은 상태에서, 빔 초점의 z 방향 재배치는 종방향으로 조정 가능한 렌즈를 이동시키는 것에 의해서 혹은 액체 렌즈의 굴절력을 변화시키는 것에 의해서 이루어질 수 있다. 빔 초점의 z 방향 조정을 위해 예를 들어 변형 가능한 렌즈(deformable lens)와 같은 다른 부품들도 고려할 수 있다는 점을 알 수 있을 것이다.

집속 렌즈의 비교적 높은 관성을 고려하여, 집속 렌즈로는 빔 초점의 초기 기본 설정(즉, 미리 정해진 z 방향 기준 위치에의 집속)만을 행하고 집속 대물렌즈(20) 외부에 배치된 반응 속도가 빠른 부품을 이용하여 절개 프로파일에 의해 미리 정해진 빔 초점의 z 방향 재배치를 하는 것이 편리하다. 응답 속도가 빠른 그러한 부품은 예를 들면 렌즈(28)이다.

빔이 빠져나가는 쪽에서, 집속 대물렌즈(20)는 눈(16)과 집속 대물렌즈(20) 간의 기계적인 결합을 확립시키는 역할을 하는 환자 어댑터(32)와 결합된다. 환자 어댑터(32)는 치료 시작 시에 눈(16) 위에 장착되고 흡인력에 의해 눈 위에 고정되는 흡인 링(34)에의 결합을 위한 적절한 기계적 인터페이스를 구비한다. 따라서, 흡인 링(34)은 진공 배기 라인(36)을 거쳐서 전자식 평가 및 제어 유닛(24)에 의해 제어될 수 있는 진공 배기 펌프(38)에 연결된다. 흡인 링(34)을 눈(16) 위에 장착시킨 후에, 흡인 링(34)과 환자 어댑터(32)가 서로 적절하게 결합될 때까지 눈(16)과 환자 어댑터(32)의 상대적 접근이 일어난다. 흡인 링(34)과 환자 어댑터(32)의 상호 결합에 대해서는, 예를 들어 국제 특허 출원 PCT/EP2008/006962호를 참조하며, 그 내용 전부를 원용하여 본 발명의 명세서에 포함시킨다.

환자 어댑터(32)는 도시된 예에서는 평면-평행 압평판(plane-parallel applanation plate)의 형태를 취하는 투명 접촉 요소를 위한 캐리어(carrier)로서의 역할을 한다. 환자 어댑터(32)는, 예를 들어 테이퍼진 슬리브형 몸체를 포함하며, 그 협측 단부(도면에서는 하단부)에 압평판(40)이 배치된다. 한편, 슬리브의 광측 단부(도면에서는 상단부)의 영역에서, 환자 어댑터(32)는 집속 대물렌즈(23)에 부착되고, 환자 어댑터(32)를 집속 대물렌즈(20)에 필요에 따라 해제 가능하게 고정시킬 수 있게 하는 적절한 구조물을 상기 영역에 구비한다.

압평판(40)은 치료 중에 눈(16)과 접촉되기 때문에 위생적인 관점에서 매번 치료 후에 교체되는 것이 바람직한 중요 물품(critical article)이다. 이러한 목적으로, 압평판(40)은 환자 어댑터(32)에 교체 가능하게 부착된다. 선택적으로 환자 어댑터(32)가 압평판(40)과 함께 일회용 유닛 또는 적어도 한 번 사용하고 나면 재 사용을 위해 살균하도록 구성된 유닛을 구성할 수 있다. 이 경우, 압평판(40)은 환자 어댑터(32)에 영구적으로 연결될 수 있다.

어떤 경우에도, 눈과 마주보는 압평판(40)의 저면은 눈(16)이 가압되어야 하는 편평한 접촉면(42)을 구성한다. 이에 의해 눈의 전면의 평탄화(대체로, 눈(16)의 각막(18)의 변형)가 이루어진다. 눈의 전면이 평탄화됨에 따라, 적어도 평탄화된 영역에서 도면 번호 44로 지시된 눈의 전안방의 깊이가 감소되게 되고 도면 번호 46으로 지시된 각막의 후면이 상기 평탄화된 영역에서 도면 번호 48로 지시된 인간 수정체의 전면에 접근하게 된다.

각막의 후면(46)이 수정체의 전면에 위험할 정도로 가까이 가지 않게 하기 위하여, 레이저 수술 장치(10)는 광 간섭 측정 기구(optical-coherence interferometric measuring instrument)(50)를 구비하는데, 이는 바람직하게는 저간섭성 광반사(OLCR: optical low coherent reflectometry) 측정 기구이다. 측정 기구(50)는 고정식으로 배치된 반투명 편향 미러(54)에 의해 레이저 빔(14)의 빔 경로에 결합되는 측정 빔(52)을 방출한다. 측정 빔(52)은 집속 대물렌즈(20), 환자 어댑터(32) 및 압평판(40)을 통과하여 눈에 부딪친다. 측정 빔(52)이 눈에 입사되면 반사된다. 반사된 빔은 측정 빔(52)이 이동한 경로와 동일한 경로로 측정 기구(50)로 다시 되돌아간다. 측정 기구에 수용된 상세하게 도시하지 않은 임의의 간섭계에서, 측정 빔(52)은 되돌아오는 반사 빔과 간섭된다. 이와 관련하여 획득된 측정 간섭 데이터로부터, 전안방(44)의 z 방향 치수를 확인할 수 있다. 평가 및 제어 유닛(24)은 측정 기구(50)로부터 측정 간섭 데이터를 수신하고, 이 데이터로부터 x-y 평면의 측정 빔(52)이 부딪친 지점에서의 전안방의 깊이를 계산한다.

도시된 예에서는, 측정 기구(50)에 의해 방출된 측정 빔(52)은 스캐너(22)를 통과한다. 이에 의해 스캐너(22)의 x-y 스캔 기능을 측정 빔(52)용으로 활용할 수 있게 된다. 이렇게 해서, x-y 평면을 따르는 각기 다른 지점에서의 전안방의 깊이 측정이 가능하다. 이에 따라 전안방의 깊이가 최소인 지점 또는 영역을 계측적으로(metrologically) 기록하기 위한 고도의 확실성(security)이 보장된다. 예를 들면, 전안방의 깊이 측정은 중앙 측정 지점 및 중앙 측정 지점 둘레에 하나 이상의 동심원으로 분포된 다른 측정 지점들을 구비하는 패턴에 따라 수행될 수 있다. 이를 위하여 필요한 x-y 평면에서의 측정 빔의 위치 제어는 스캐너(22)에 의해 행해지는 것이 편리할 수 있다.

한 구성례에서, 스캐너(22)는 서로 다른 스캐닝 기법에 따라 작동하는 한 쌍의 미러 또는 편향 유닛을 수용하고 있을 수 있으며, 이 미러들 또는 편향 유닛들은 레이저 빔(14)과 측정 빔(52)의 x-y 방향 편향을 위해 공동으로 활용된다. 다른 구성례에서, 스캐너(22)는 별도의 미러 쌍들 또는 대체로 별도인 편향 유닛들을 수용하고 있을 수 있으며, 그 중 하나는 레이저 빔(14)의 x-y 방향 편향을 위해 그리고 다른 하나는 측정 빔(52)의 x-y 방향 편향을 위해 사용된다. 측정 빔(52)용 편향 유닛은 예를 들어 레이저 빔(14)용 편향 유닛보다 더 작고 더 신속하게 움직일 수 있는 미러들을 구비할 수 있다. 또 다른 구성례에서는, 측정 빔(52)용 편향 유닛이 측정 빔의 빔 경로의 편향 미러(54) 상류에 위치된 부분에 배치될 수 있다.

전안방의 깊이 확인은 예를 들면 측정 기구(50)에 의해 발생된 간섭 측정 신호에서의 정해진 신호 피크들의 간격을 바탕으로 행해질 수 있다. 그러한 간섭 측정 신호는 측정 빔(52)이 부딪치는 여러 가지 경계면 상에서의 측정 빔(52)의 반사를 통해 생기는 명확히 돌출하는 신호 피크들을 나타낼 수 있다. 그러한 경계면은 눈과 반대쪽을 바라보는 압평판(40)의 전방부이고, 다른 경계면은 눈과 마주보는 압평판(40)의 후방에 형성된 접촉면(42)이고, 또 다른 경계면은 각막의 후면(46) 및 수정체(48)의 전면이다. 신호 피크들의 상호 간격은 해당 경계면들의 z 방향 간격의 측정값이다. 따라서 평가 및 제어 유닛(24)은 측정 빔(52)이 각막의 후면과 수정체의 전면에서 반사되는 것을 통해 생기는 신호 피크들의 간격으로부터 해당 지점에서의 전안방의 깊이를 쉽게 확인할 수 있다.

평가 및 제어 유닛(24)은 각막의 후면(46)이 수정체의 전면에 위험할 정도로 가까이 가는 경우에 미리 적당한 조치를 취하기 위하여 눈(16)의 전안방의 깊이를 감시한다. 바람직하게는 평가 및 제어 유닛(24)은 전안방의 깊이 측정이 행해지는 각 측정 지점에서 개별적으로 눈(16)의 전안방의 깊이를 감시한다. 측정 지점들 중 한 측정 지점에서 전안방의 깊이 측정값이 미달되어서는 안 되는 미리 정해진 최소치(한계치)에 도달하는 경우, 평가 및 제어 유닛(24)은 예를 들어 펌프(38)에 의해 흡인 링(34)에 부압을 공급하는 것을 차단할 수 있으며, 이에 따라 환자 어댑터(32)는 흡인 링(34)으로부터 적어도 부분적으로 분리될 수 있고 각막(18)에 가해지는 압평판(40)의 압력은 낮아진다. 선택적으로 혹은 부가적으로, 평가 및 제어 유닛(24)은 표시 화면(56) 또는 다른 적당한 광학적 출력 유닛에 광학적 경고를 출력하고 그리고/혹은 스피커(58)를 통해 음향 경고를 출력할 수 있다. 편리하게는 전안방의 깊이 감시는 환자 어댑터(32)를 흡인 링(34)에 결합하는 과정 중에 이미, 여하 간에 적어도 이 결합 과정이 완료되고 바로 후에는 행해진다. 이런 식으로 각막의 후면(46)이 수정체에 위험할 정도로 가까이 가는지를 초기 단계에서 검출할 수 있게 된다. 평가 및 제어 유닛(24)이 조치를 취하기 시작하는 상술한 한계치는 예를 들어 대략 0.5mm의 전방안 잔류 깊이에 상응한다.

도면 번호 60으로 지시된 것은 치료 레이저 빔(14)을 안내하는 역할을 하는 추가의 고정식 편향 미러이다.

Claims (12)

1. 안과 레이저 수술용 장치로서,
   치료할 눈(16)의 형상 접촉을 위한 접촉면(42)과,
   치료 레이저 빔(14)을 제공하기 위한 제1 방사선 원(12)과,
   치료 레이저 빔을 접촉면을 통해 눈으로 보내기 위한 광학 부품(20, 22, 28, 60)들과,
   접촉면에 지탱되는 눈의 전안방의 깊이를 측정하기 위한 측정 장치(50)로서, 눈의 전안방의 적어도 한 지점에서의 전안방의 깊이를 나타내는 측정 데이터를 제공하는 측정 장치를 포함하고,
   측정 장치(50)에 연결되고, 측정 데이터로 나타내어진 전안방의 깊이가 적어도 하나의 미리 정해진 값에 미달하는지 검사하고 미리 정해진 값에 미달하는 경우 미리 정해진 조치를 행하도록 구성된 전자식 평가 및 제어 장치(24)를 포함하고,
   평가 및 제어 장치(24)는, 미리 정해진 값에 미달하는 경우에 눈(16)과 접촉면(42)이 접촉하고 있는 동안 각막의 손상을 방지하기 위해, 접촉면(42)과 눈(16)의 상대적 접근 이동을 정지시키거나 혹은 접촉면과 눈을 상대적으로 멀어지게 이동시키도록 적어도 하나의 제어 가능한 부품(38)을 제어하도록 구성된 것을 특징으로 하는 안과 레이저 수술용 장치.
2. 제1항에 있어서,
   측정 장치(50)는 측정 빔(52)을 제공하는 제2 방사선 원을 포함하며,
   광학 부품들은 측정 빔을 접촉면(42)을 통해 눈으로 보내도록 구성되고 배치된 것을 특징으로 하는 안과 레이저 수술용 장치.
3. 제1항 또는 제2항에 있어서,
   측정 장치(50)는 눈의 여러 지점들에서의 전안방의 깊이를 측정하도록 구성된 것을 특징으로 하는 안과 레이저 수술용 장치.
4. 삭제
5. 제1항 또는 제2항에 있어서,
   평가 및 제어 장치(24)는 미리 정해진 값에 미달하는 경우 광학적 및/또는 음향적 경고의 출력을 발생시키도록 구성된 것을 특징으로 하는 안과 레이저 수술용 장치.
6. 삭제
7. 제1항 또는 제2항에 있어서,
   평가 및 제어 장치(24)는, 미리 정해진 값에 미달하지 않는, 측정 데이터로 나타내어진 전안방의 깊이에 따라 치료 레이저 빔(14)이 방출되게 하도록 구성된 것을 특징으로 하는 안과 레이저 수술용 장치.
8. 제2항에 있어서,
   측정 장치(50)는 측정 빔(52)과 눈으로부터 접촉면(42)을 통해 되돌아오는 반사 빔이 간섭되게 하는 광 간섭계를 포함하는 것을 특징으로 하는 안과 레이저 수술용 장치.
9. 제8항에 있어서,
   측정 장치(50)는 저간섭성 광반사 원리에 따라 작동하는 것을 특징으로 하는 안과 레이저 수술용 장치.
10. 제1항 또는 제2항에 있어서,
    접촉면(42)은 압평판(40)의 형태 또는 눈에 대한 비평면 접촉면을 갖는 접촉렌즈의 형태를 취하는 투명 접촉 요소로 구성된 것을 특징으로 하는 안과 레이저 수술용 장치.
11. 제10항에 있어서,
    압평판(40) 또는 접촉렌즈는 장치의 집속 대물렌즈(20)와 결합된 환자 어댑터 상에 지지되는 것을 특징으로 하는 안과 레이저 수술용 장치.
12. 제1항 또는 제2항에 있어서,
    치료 레이저 빔(14)의 펄스 지속 시간은 펨토초 범위 내인 것을 특징으로 하는 안과 레이저 수술용 장치.

Images