KR100574564B1 - 이식가능한 심박 자극장치 및 그 방법 - Google Patents

이식가능한 심박 자극장치 및 그 방법 Download PDF

Info

Publication number
KR100574564B1
KR100574564B1 KR1020017008908A KR20017008908A KR100574564B1 KR 100574564 B1 KR100574564 B1 KR 100574564B1 KR 1020017008908 A KR1020017008908 A KR 1020017008908A KR 20017008908 A KR20017008908 A KR 20017008908A KR 100574564 B1 KR100574564 B1 KR 100574564B1
Authority
KR
South Korea
Prior art keywords
amplitude
period
stimulus
phase
polarity
Prior art date
Application number
KR1020017008908A
Other languages
English (en)
Other versions
KR20010089640A (ko
Inventor
모르톤 엠 모우어
Original Assignee
모우어 훼미리 씨에이취에프 트리트먼트 이레보커블 트러스트
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by 모우어 훼미리 씨에이취에프 트리트먼트 이레보커블 트러스트 filed Critical 모우어 훼미리 씨에이취에프 트리트먼트 이레보커블 트러스트
Publication of KR20010089640A publication Critical patent/KR20010089640A/ko
Application granted granted Critical
Publication of KR100574564B1 publication Critical patent/KR100574564B1/ko

Links

Images

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
    • A61N1/00—Electrotherapy; Circuits therefor
    • A61N1/18—Applying electric currents by contact electrodes
    • A61N1/32—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents
    • A61N1/36—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents for stimulation
    • A61N1/362—Heart stimulators
    • A61N1/37—Monitoring; Protecting
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
    • A61N1/00—Electrotherapy; Circuits therefor
    • A61N1/18—Applying electric currents by contact electrodes
    • A61N1/32—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents
    • A61N1/36—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents for stimulation
    • A61N1/362—Heart stimulators
    • A61N1/365—Heart stimulators controlled by a physiological parameter, e.g. heart potential
    • A61N1/368—Heart stimulators controlled by a physiological parameter, e.g. heart potential comprising more than one electrode co-operating with different heart regions
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
    • A61N1/00—Electrotherapy; Circuits therefor
    • A61N1/18—Applying electric currents by contact electrodes
    • A61N1/32—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents
    • A61N1/36—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents for stimulation
    • A61N1/362—Heart stimulators
    • A61N1/3621—Heart stimulators for treating or preventing abnormally high heart rate
    • A61N1/3622—Heart stimulators for treating or preventing abnormally high heart rate comprising two or more electrodes co-operating with different heart regions
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
    • A61N1/00—Electrotherapy; Circuits therefor
    • A61N1/18—Applying electric currents by contact electrodes
    • A61N1/32—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents
    • A61N1/36—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents for stimulation
    • A61N1/362—Heart stimulators
    • A61N1/37—Monitoring; Protecting
    • A61N1/371—Capture, i.e. successful stimulation
    • A61N1/3712—Auto-capture, i.e. automatic adjustment of the stimulation threshold
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
    • A61N1/00—Electrotherapy; Circuits therefor
    • A61N1/18—Applying electric currents by contact electrodes
    • A61N1/32—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents
    • A61N1/38—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents for producing shock effects
    • A61N1/39—Heart defibrillators
    • A61N1/3956—Implantable devices for applying electric shocks to the heart, e.g. for cardioversion
    • A61N1/3962—Implantable devices for applying electric shocks to the heart, e.g. for cardioversion in combination with another heart therapy
    • A61N1/39622—Pacing therapy
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
    • A61N1/00—Electrotherapy; Circuits therefor
    • A61N1/18—Applying electric currents by contact electrodes
    • A61N1/32—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents
    • A61N1/36—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents for stimulation
    • A61N1/362—Heart stimulators
    • A61N1/365—Heart stimulators controlled by a physiological parameter, e.g. heart potential
    • A61N1/36514—Heart stimulators controlled by a physiological parameter, e.g. heart potential controlled by a physiological quantity other than heart potential, e.g. blood pressure

Abstract

본 발명은 이식가능한 심박 전기세동기-부정박동 제어기(ICD)에 관한 것으로서, 부정맥의 발생을 감지하는 감지수단; 상기 감지수단에 대한 회답으로, 예정된 극성, 진폭, 파형 및 기간을 가지는 전기적 자극을 전달하여, 심장확장기 탈분극 입계값, 그 이하의 값, 또는 그 이상의 값으로 이루어지는 군으로부터 선택되는 제 1 강도 수준의 2상 자극을 인가시키는 출력수단; 및 포착이 발생되었는지를 검사하는 수단으로 이루어지고, 상기 2상 자극 과정은 제 1 극성, 제 1 진폭, 제 1 파형 및 제 1 기간을 가지는 제 1 자극기와, 제 2 극성, 제 2 진폭, 제 2 파형 및 제 2 기간을 가지는 제 2 자극기로 이루어진다.
심방 박동조절, 전기적 자극

Description

이식가능한 심박 자극장치 및 그 방법{Antitachycardial pacing}
본 발명은 이식이 가능한 심박 자극 장치 및 그 방법에 관한 것으로서, 보다 상세하게는 심장 박동의 부정맥 방지(antitachycardial) 조절 기능(pacing capability)을 지닌 이식 가능한 심장 전기세동기/부정맥 제어기(implantable cardioverter/defibrillator ; ICD) 및 이것을 사용하여 심장 박동의 빈맥 방지 기능을 실시하는 방법에 관한 것이다.
일반적인 심장 전기세동기/부정맥 제어기(ICD)는 심장 부정 박동의 징후 발견시 10 내지 12 초동안 전기적인 카운터쇼크를 인가하므로서 무수한 생명을 구했다. 개선된 장치는 심장 전기세동기/부정맥 제어에 부가하여 부정맥 방지 페이싱 가능성을 지닌다. 이러한 심장 전기세동기/부정맥 제어기(ICD)는 특정한 부정 박동을 프로그램할 수 있는 시퀀스 뿐만 아니라 하나 이상의 부정맥에 대하여 별도의 최초 응답이 가능하다.
출력 에너지 수준은 환자의 캡쳐 역치에 의거하여 의사가 설정하며, 심장 부정맥의 시간에 의해 결정된다. 이 역치는 환자의 심장을 적절히 자극하는데 필요한 최소 페이싱 에너지를 나타낸다. 그러나, 자극에 의해 교감되는 트라우마에 의하여 부정맥 제어기와 심근 사이에서 조직 손상이 발생하게 된다. 이러한 조직 손상은 환자의 캡쳐 역치를 촉진한다. 적절한 심근 캡쳐를 보장하기 위하여 출력 에너지 레벨은 일반적으로 최초 측정된 캡쳐 역치보다 최소 2배 이상의 수준으로 설정된다. 고자극 수준은 저자극 수준에 비하여 심장 조직에 심한 트라우마를 유발하므로서 조직 손상을 발생시키며, 이것은 다시 캡쳐 역치를 촉진한다는 문제점이 있다.
또한, 고자극 수준은 전지 수명을 단축시킨다. 전지 수명이 단축되면 자주 전지를 교체해야 하기 때문에 이것은 바람직하지 않다.
또한, 고자극 수준은 환자에게 불쾌감을 준다는 문제점이 있다. 고자극 수준은 횡경막의 엉킴을 자극하거나 늑간 근육의 페이싱을 유발한다.
마지막으로 고자극 수준은 엔트리 블록(entry block)으로 인하여 비효과적이다.
심장의 손상을 덜 유발하고, 전지 수명을 증가시키고, 환자에게 고통을 덜 유발하고, 기존의 심장 전기세동기/부정맥 제어기(ICD)보다 치료 효과를 증가하기 위하여 저자극 수준으로 적절한 심박 캡쳐를 일으킬 수 있는 심장 전기세동기/부정맥 제어기(ICD)가 요구된다. 또한, 심장의 주기를 결정하고 심장의 다중 부위들을 동조화시킬 수 있는 심장 전기세동기/부정맥 제어기(ICD)가 요구된다.
따라서, 본 발명의 목적은 자극을 심장확장 탈분극 임계치, 또는 그 이상의 수치, 또는 그 이하의 수치로 전압을 조절하여 부정맥 방지 조절 기능을 지닌 심장 전기세동기/부정맥 제어기(ICD)를 제공하는데 있다.
본 발명의 다른 목적은 추가적인 자극을 조절하기 위하여 부정맥의 발생 여부를 감지하는데 있다.
본 발명의 또다른 목적은 캡쳐가 발생하지 않을 정도의 자극 수준보다 약간 높은 전압으로 추가적인 자극을 조절하는데 있다.
본 발명의 또다른 목적은 부정맥 캡쳐가 발생할 때까지 자극-감지 주기를 반복하는데 있다.
본 발명의 또다른 목적은 2상 파형을 적용하는 자극을 제공하는데 있다.
본 발명에서는 상기와 같은 제반 목적들을 달성하기 위해서, 이식가능한 심박 전기세동기-부정박동 제어기(ICD)가 제공된다. 프로토콜은 (1) 2상 자극은 심장확장 탈분극 임계치 또는 그보다 약간 큰 수치로 조절된다; (2) 2상 또는 통상적인 자극은 심장확장 탈분극 임계치보다 약간 큰 수치로 시작되고, 감소되고, 캡쳐가 발생하고, 임계치 이하로 저하된다; (3) 2상 자극은 심장확장 탈분극 임계치 또는 그보다 약간 작은 수치로 조절된다.
상기와 같이, 본 발명의 부정맥 방지 페이싱 프로토콜은 2상 페이싱의 조합으로 실시된다. 2상 페이싱과 관계되는 방법 및 장치는 제 1 자극기와 제 2 자극기를 포함하며, 각 자극기는 극성, 진폭, 파형, 주기를 지닌다. 상기 예에서, 각 자극기는 서로 다른 자극기를 지닌다. 제 1의 선택적인 실시예에서, 각 자극기는 서로 다른 진폭을 지닌다. 제 2의 선택적인 실시예에서, 각 자극기는 서로 다른 주기를 지닌다. 제 3의 선택적인 실시예에서, 제 1 자극기는 꺽어진 파형이다. 제 4의 선택적인 실시예에서, 제 1 자극기의 진폭은 구배를 이룬다. 제 5의 선택적인 실시예에서, 제 1 자극기는 심방 자극/펌핑 사이클이 종료된지 200 msec 이상 지난 후에 실시된다. 상기한 선택적인 실시예에서, 제 1 기 자극은 장 주기의 최대 임계 진폭을 지닌 양극의 펄스이고, 제 2 기 자극은 단 주기와 고 진폭을 지닌 음극의 펄스이다. 상기한 실시예들은 다양한 형태로 조합된다. 또한, 상기한 실시예들은 단지 실시 방법을 나타낼 뿐이며, 제한하지는 않는다.
본 발명의 2상 자극을 통하여 향상된 심방 기능이 얻어진다. 각각의 자극 또는 상태의 음극과 양극 펄스의 조합은 임계 자극이 증가한다는 결점을 제거하기 위하여 양극 페이싱의 개선된 전도성과 수축성을 제공한다. 그 결과는 자극 속도가 증가된 비극성의 웨이브이다. 이러한 자극 속도의 증가는 심방 수축을 향상하여 혈액 순환과 신진 대사의 촉진을 유도한다. 개선된 저 전압 수준의 자극은 심장 근육의 손상을 감소시키며, 캡쳐 임계가 증가하려는 경향을 감소시키며, 전력 소모를 줄여서 심박 전기세동기의 전지 수명을 연장시키며, 환자의 고통을 감소시킨다.
도 1 A내지 도 1C는 본 발명의 바람직한 일실시예에 따른 부정맥 치료방법의 도시한 흐름도이고,
도 2는 본 발명에 따른 양극 2기 자극시의 개략도이고,
도 3은 본 발명에 따른 음극 2기 자극시의 개략도이고,
도 4는 선도 음극성 양쪽상 자극의 도식도이다.
도 5는 낮은 수준과 장기간의 선도 양극성 자극과 뒤이은 공지의 음극성 자극의 도식도이다.
도 6은 경사진 낮은 수준과 긴 듀레이션(duration)의 선도 양극성 자극과 뒤이은 공지의 음극성 자극의 도식도이다.
도 7은 연속적으로 투여된 낮은 수준과 짧은 듀레이션의 선도 양극성 자극과 뒤이은 공지의 음극성 자극의 도식도이다.
본 발명은 심장에서 심방 부정맥을 방지하여 심장박동의 정상적 조절을 시키기 위한 심박 조절기의 사용방법을 제공한다. 도 1A 내지 도 1C는 이 방법을 도시한 것이다.
도 1A는 제 1의 방법을 도시한 것이다. 여기서, 센서는 부정맥을 감지한다(102). 상기와 같이, 이러한 센서는 부정맥 방지 페이싱 알고리즘을 포함한다. 이어 2상 자극이 실시된다(104). 다양한 실시예에서, 이러한 자극은 심장확장 탈분극 임계치 또는 그보다 약간 큰 수치로 조절된다. 심장 전기세동기/부정맥 제어기(ICD)가 캡쳐의 발생 여부를 결정한다(106). 만일 캡쳐가 발생하지 않는다면, 자극은 서서히 고 수준으로 증가 지속된다(108). 이러한 자극-캡쳐 체크-자극 주기 상승의 사이클이 캡쳐가 발행할 때까지 계속된다. 만일 캡쳐가 발생하면, 자극이 설정된 시간동안 지속된다(110). 상기와 같이, 자극은 부정맥이 발생하는 동안 계속 실시된다.
상기와 같이, 자극 펄스는 각 펄스 사이의 1 내지 2 초 정도의 휴지기 내에서 80 내지 100 %의 비율로 실시된다. 증가된 펄스의 수효 또는 펄스 사이의 타이밍이 조절된다. 예를 들면, 상기와 같이, 최초의 펄스 시퀀스가 심장 박동 주기의 80 %, 두번째 펄스 시퀀스가 82 %, 세번째 펄스 시퀀스가 84 % 등으로 조절할 수 있다. 상기 실시예에서 피드백 루프의 복합성은 캡쳐 임계 주위에서 계속 유지되는 전압 등과 같은 데이터를 제공한다. 자극은 박동이 원 상태로 복귀할 때까지 지속된다.
도 1B는 제 2의 방법을 도시한 것이다. 여기서, 센서는 부정맥을 감지한다(112). 상기와 같은 제 2의 방법의 다양한 실시예에서, 2상 또는 통상적인 자극이 실시된다(114). 이러한 자극은 심장확장 탈분극 임계치 또는 그보다 약간 큰 수치로 조절된다. 심장 전기세동기/부정맥 제어기(ICD)가 캡쳐의 발생 여부를 결정한다(116). 만일 캡쳐가 발생하지 않는다면, 자극은 서서히 고 수준으로 증가 지속된다(118). 이러한 자극-캡쳐 체크-자극 주기 상승의 사이클이 캡쳐가 발행할 때까지 계속된다. 만일 캡쳐가 발생하면, 자극은 서서히 지속적으로 임계치 이하로 감소하며, 이러한 과정을 지속한다(120). 그리고, 만일 캡쳐가 손실되면 자극이 서서히 고수준으로 증가되고, 다시 순차적으로 감소되며, 이러한 과정을 반복한다. 이러한 전체 시퀀스가 반복되어, 자극 수준은 가능한 한 캡쳐가 발생하지 않는 가장 낮은 수준을 유지하게 된다. 자극은 박동이 원 상태로 복귀할 때까지, 예를 들면, 부정맥 방지 알고리즘이 페이싱이 더이상 필요하지 않다고 판정할 때까지 지속된다.
도 1C는 제 3의 방법을 도시한 것이다. 여기서, 센서는 부정맥을 감지한다(122). 상기와 같은 제 3의 방법의 다양한 실시예에서, 2상 또는 통상적인 자극이 실시된다(124). 이러한 자극은 심장확장 탈분극 임계치 또는 그보다 약간 작은 수치로 조절된다. 심장 전기세동기/부정맥 제어기(ICD)가 캡쳐의 발생 여부를 결정한다(126). 만일 캡쳐가 발생하지 않는다면, 자극은 서서히 고 수준으로 증가 지속된다(128). 이러한 자극-캡쳐 체크-자극 주기 상승의 사이클이 캡쳐가 발행할 때까지 계속된다. 만일 캡쳐가 발생하면, 자극이 임계 수준 이하로 지속한다(130). 그리고, 만일 캡쳐가 손실되면 자극이 서서히 고수준으로 증가되고, 다시 순차적으로 감소되며, 이러한 과정을 반복한다. 이러한 전체 시퀀스가 반복되어, 자극 수준은 가능한 한 캡쳐가 발생하지 않는 가장 낮은 수준을 유지하게 된다. 자극은 박동이 원 상태로 복귀할 때까지, 예를 들면, 부정맥 방지 알고리즘이 페이싱이 더이상 필요하지 않다고 판정할 때까지 지속된다.
감지
감지는 직접적인 것이나 간접적인 것이 모두 가능하다. 예를 들면, 직접 감지는 다중 심방 감지 전극으로부터의 데이터에 기초한다. 상기 감지 전극은 전기적 신호에 의하여 표시되는 심장 활동을 감지한다. 예를 들면, 공지 기술에서와 같이, R-파는 심실 조직의 비극성화에 의해 발생하며 P-파는 심방 심실 조직의 비극성화에 의해 발생한다. 심장 전기세동기/부정맥 제어기(ICD)의 제어/타이밍 회로의 전기적 신호의 모니터링에 의하여 환자의 심장 박동의 비율과 주기가 결정되며, 이에 따라 심장에서 부정맥이 진행되는가의 여부가 진단된다. 이러한 진단은 R-파 및/또는 P-파의 감지된 비율과 이러한 비율 대 여러 참조적인 비율과의 비교에 의해 결정된다.
직접 감지는 여러 기준에 기초하지만 제한되는 것은 아니다. 초기속도 센서의 유일한 기준은 심장 박동 속도이다. 초기속도 기준을 적용할 때, 심장 속도가 사전에 정의된 수준을 초과하면 치료가 시작된다. 감지 전극은 긴급 징후 기준이 설정되므로 서서히 발생하는 변화는 무시하며, 급성 발작성 부정맥과 같은 긴급한 상황이 발생했을 때에만 치료를 시작한다. 이런 형태의 기준은 빈맥 부위를 식별할 수 있다. 비율의 안정성은 중요한 기준이 될 수 있다. 예를 들면, 심실 장치에 의한 치료는 광범위한 긴급 비율에 근거하며, 심방 장치에 의한 치료 역시 마찬가지이다.
다른 실시예에서, 간접적인 감지가 제공된다. 간접 감지는 심방 혈압, 전기적 심전도 굴절, 전기적 심전도의 밀도 기능 가능성(PDF) 등의 여러 기능적 파라메터에 기초한다. 전기적 심전도 및/또는 R-파에 대한 PDF의 적용은 공지 기술에 의한 것인데, 의외로 베이스라인의 PDF가 심방 이상에 대한 결정을 나타내는 것으로 개시된다.
또한, 감지는 심방을 자극하고 그 결과에 대한 심방과 심실의 기능을 측정하여 심방 박동과 심방 부정맥의 현상을 검출하는 것이다.
감지 전극은 다중 기준에 기초한다. 추가적으로, 본 발명은 여러 기준에 기초한 감지 전극의 결과로 심방 또는 심실을 조절할 수 있는 적절한 요법 등의 의한 개선된 장치를 기대할 수 있으며, 공지 기술에 의한 기준 뿐만 아니라 본 발명에 의해 개선된 기준을 포함한다.
자극
전기적 자극인 전선(들) 또는 전극(들)에 의해 실시된다. 이러한 전극은 심장 외장형(심장 표면의 외부) 또는 심장 내장형(심장 표면의 내부) 또는 상기 심장 외장형과 심장 내장형의 조합으로 구성된다. 전선은 공지 기술에 의한 것으로, 예를 들면, Heilman 등에 의한 미국특허 제 4,662,377 호, Gold 등에 의한 미국특허 제 4,481,953 호, Rockland 등에 의한 미국특허 제 4,010,758 호 등과 같은 참고문헌에 의하여 완전히 지지된다.
전선 시스템은 단극자와 쌍극자가 가능하다. 음극으로부터 흐르는 전류가 심장을 자극하고 회로를 구성하기 위한 펄스 발생기의 케이싱의 양극으로 복귀한다. 쌍극자 전선은 각각의 단부로부터 단거리상에 2 개의 극성을 지니며, 양 전극이 심장 내부에 위치한다.
일반적인 자극은 공지 기술에 의한 것이고, 비자극 펄스가 최소 강도로 적용되기 때문에, 예를 들면 전극의 잔여 전하를 분산하기 위하여 다수 위상의 파형 뿐만 아니라 단일 위상의 파형(음극성 또는 양극성)을 포함한다.
도 2 내지 6에서는 복수 위상의 자극 프로토콜의 범위를 도시한다. 이러한 프로토콜은 참고문헌으로 포함된 Mower에 의한 미국특허 No. 08/699,552 호에서 개시된다.
도 2는 1차 자극이 진폭(104)와 주기(106)에 의하여 조절되는 양극의 자극(102)을 포함하는 복수 위상의 전기 자극을 도시한 것이다. 상기 1차 자극 위상에 이어서 동일한 강도와 주기인 음극의 자극(108)을 포함하는 2차 자극 위상이 뒤따른다.
도 3은 1차 자극이 진폭(204)와 주기(206)에 의하여 조절되는 음극의 자극(202)을 포함하는 복수 위상의 전기 자극을 도시한 것이다. 상기 1차 자극 위상에 이어서 동일한 강도와 주기인 양극의 자극(208)을 포함하는 2차 자극 위상이 뒤따른다.
도 4는 1차 자극이 진폭(304)와 주기(306)에 의하여 조절되는 저 수준, 장 주기인 양극의 자극(302)을 포함하는 복수 위상의 전기 자극의 실시예를 도시한 것이다. 상기 1차 자극 위상에 이어서 동일한 강도와 주기인 음극의 자극(308)을 포함하는 2차 자극 위상이 뒤따른다. 다른 실시예에서, 양극의 자극(302)은 (1) 최대 임계치 진폭; (2) 3 볼트 이하; (3) 대략 2 내지 8 msec의 주기; 및/또는 (4) 심장 박동이 종료되고 200 msec 이상 경과된 후에 조절되는 것으로 구성된다. 최대 임계치 진폭은 수축 유도 없이 조절될 수 있는 최대 자극 진폭으로서 적용될 목적으로 정의된다. 바람직하게, 양극의 자극은 대략 3 볼트, 3 msec의 주기로 구성된다. 다른 실시예에서, 음극의 자극(308)은 (1) 짧은 주기; (2) 대략 0.3 내지 1.5 msec의 주기; (3) 고 진폭; (4) 대략 2 내지 12 msec의 주기 및 20 볼트 이상의 전압으로 구성된다. 상기 실시예에서, 구체적으로 음극의 자극은 대략 6 볼트, 0.4 msec의 주기로 구성된다. 상기 실시예에 의해 개시된 방법들에 있어서 여러 변형과 개선이 존재할 수 있다는 것이 명백하며, 최대 멤브레인 포텐셜이 자극의 1차 위상에서 실시된다.
도 5은 1차 자극이 주기(404)와 상승 강도 수준(406)에 의하여 조절되는 양극의 자극(402)을 포함하는 복수 위상의 전기 자극의 다른 실시예를 도시한 것이다. 상승 강도 수준(406)의 경사는 선형 또는 비(非)선형이며, 상기 경사도는 광범위한 각도로 구성된다. 상기 1차 자극 위상에 이어서 일반적인 강도와 주기인 음극의 자극(408)을 포함하는 2차 자극 위상이 즉시 뒤따른다. 또다른 실시예에서 양극의 자극(402)은 (1) 3 볼트 이하인 최대 임계치 진폭으로 상승; (2) 대략 2 내지 8 msec의 주기; 및/또는 (3) 심장 박동이 종료되고 200 msec 이상 경과된 후에 조절되는 것으로 구성된다. 또다른 실시예에서 음극의 자극(408)은 (1) 짧은 주기; (2) 대략 0.3 내지 1.5 msec의 주기; (3) 고 진폭; (4) 대략 3 내지 20 볼트 및/또는 (5) 0.3 msec 이하의 주기 및 20 볼트 이상의 전압으로 구성된다. 상기 실시예에 의해 개시된 방법들에 있어서 여러 변형과 개선이 존재할 수 있다는 것이 명백하며, 최대 멤브레인 포텐셜이 자극의 최초 위상에서 실시된다.
도 6은 1차 자극이 진폭(504)에 의하여 조절되는 양극의 펄스(502)을 포함하는 복수 위상의 전기 자극을 도시한 것이다. 한 실시예에서, 휴지 주기(506)은 자극 주기(508)와 동일하며, 진폭 베이스라인으로 조절된다. 다른 실시예에서, 휴지기(506)은 자극 주기(508)의 주기와 다르며, 진폭 베이스라인으로 조절된다. 휴지 주기(506)은 각 자극 주기(508)의 직후에 구현되고 2차 자극 위상에서는 제외되며, 1차 자극 위상 시리즈(502)에 이어서 일반적인 강도와 주기인 음극의 자극(510)을 포함하는 2차 자극 위상이 즉시 뒤따른다. 또다른 실시예에서, (1) 양극의 자극인 시리즈(502)에 통과하는 총 전하는 최대 임계치 수준; 및/또는 (2) 시리즈(502)의 최초의 자극 펄스는 심장 박동이 종료되고 200 msec 이상 경과된 후 조절하는 것으로 구성된다. 또다른 실시예에서, 음극의 자극(510)은 (1) 짧은 주기; (2) 대략 0.3 내지 1.5 msec의 주기; (3) 고 진폭; (4) 대략 3 내지 20 볼트 및/또는 (5) 0.3 msec 이하의 주기 및 20 볼트 이상의 전압으로 구성된다.
심방 캡쳐의 결정
캡쳐는 여러 수단에 의해 결정된다. 첫째, 캡쳐 또는 그 손실은 심장 박동의 모니터링에 의해 결정된다. 캡쳐의 손실은 심장 박동의 타이밍에서 변화를 일으킬 수 있다.
둘째, 캡쳐 또는 그 손실은 상기한 베이스라인의 모니터링을 통하여 결정된다. 베이스라인은 이전 자극으로 설정되며, 베이스라인에서의 변화가 캡쳐를 의미한다. 캡쳐가 발생한 후에 베이스라인이 설정되고, 기준선 특성에서의 변화는 캡쳐의 손실을 의미한다. 이러한 베이스라인은 확정되거나 또는 수시로 업데이트된다.
도 1 A 내지 도 1C에서 도시된 바와 같이, 캡쳐가 발생하여 동조화된 위치의 자극 프로토콜이 조절된다
본 발명의 기본적인 컨셉을 설명하면, 종래 기술로부터 개선된 상세한 개시가 실시예에 의해 기술되었지만, 이러한 실시예가 본 발명을 제한되는 것은 아니다. 발생 가능한 여러 변형, 개선, 진보가 종래 기술로부터 유도되며, 상기에서 전부 기술되지는 않았다. 이러한 변형, 개선, 진보는 본 발명의 기술사상 이내에서 다양하게 구현될 수 있다. 또한, 상세하게 설명된 페이싱 펄스는 적절하게 프로그램된 박동 조절기에 의하여 가능하다. 따라서, 본 발명의 구체적인 실시는 오직 특허청구범위에 의해서만 균등하게 제한된다.
본 발명에 따라서 심장 박동의 부정맥 방지(antitachycardial) 조절 기능(pacing capability)을 지닌 이식 가능한 심장 전기세동기/부정맥 제어기(ICD)가 제공되며, 이것을 사용하여 심장 박동의 빈맥 방지 기능을 효과적으로 실시할 수 있다.

Claims (69)

  1. 삭제
  2. 삭제
  3. 삭제
  4. 삭제
  5. 삭제
  6. 삭제
  7. 삭제
  8. 삭제
  9. 삭제
  10. 삭제
  11. 삭제
  12. 삭제
  13. 삭제
  14. 삭제
  15. 삭제
  16. 삭제
  17. 삭제
  18. 삭제
  19. 삭제
  20. 삭제
  21. 삭제
  22. 삭제
  23. 삭제
  24. 삭제
  25. 삭제
  26. 삭제
  27. 삭제
  28. 심장 전기세동기/부정맥 제어기에 있어서,
    부정맥의 발생을 감지하기 위한 감지 수단;
    심장확장 탈분극 임계치 또는 그 이상의 수치, 또는 그 이하의 수치로 이루어지는 군으로부터 선택되는 제 1 강도 수준의 2 상 자극을 인가하기 위하여 설정된 극성, 진폭, 파형, 주기를 지닌 전기적 자극을 전달하는 출력 수단;
    캡쳐가 발생하였는지의 여부를 검사하는 검사 수단;
    제 1 극성, 제 1 진폭, 제 1 파형, 제 1 주기를 지니는 제 1 자극기와 제 2 극성, 제 2 진폭, 제 2 파형, 제 2 주기를 지니는 제 2 자극기로 이루어지는 2상 자극;과
    상기 검사 수단이 캡쳐가 발생한 것으로 판단하는 경우, 설정된 시간동안 상기 2 상 자극을 지속적으로 인가하는 출력 수단을 포함하도록 구성되는 것을 특징으로 하는 이식 가능한 심박 자극 장치.
  29. 제 28 항에 있어서, 상기 검사 수단이 포착이 발생하지 않은 것으로 판단되는 경우, 예정된 캡쳐가 발생할 때까지 설정된 증분만큼 자극강도 수준을 증가시키는 출력 수단을 포함하는 것을 특징으로 하는 이식 가능한 심박 자극 장치.
  30. 제 28 항에 있어서, 제 1 기 자극은 양극의 자극인 것을 특징으로 하는 이식 가능한 심박 자극 장치.
  31. 제 28 항에 있어서, 제 1 기 주기가 적어도 제 2 기 주기 이상의 길이인 것으로 구성되는 것을 특징으로 하는 이식 가능한 심박 자극 장치.
  32. 심장 전기세동기/부정맥 제어기에 있어서,
    부정맥의 발생을 감지하는 감지하기 위한 감지 수단;
    심장확장 탈분극 임계치 또는 그 이상의 수치, 또는 그 이하의 수치로 이루어지는 군으로부터 선택되는 제 1 강도 수준의 2 상 자극을 인가하기 위하여 설정된 극성, 진폭, 파형, 주기를 지닌 전기적 자극을 전달하는 출력 수단;
    캡쳐가 발생하였는지의 여부를 검사하는 검사 수단;
    제 1 극성, 제 1 진폭, 제 1 파형, 제 1 주기를 지니는 제 1 자극기와 제 2 극성, 제 2 진폭, 제 2 파형, 제 2 주기를 지니는 제 2 자극기로 이루어지는 2상 자극;과
    제 1 기 진폭이 제 2 기 진폭보다 작도록 구성되는 것을 특징으로 하는 이식 가능한 심박 자극 장치.
  33. 심장 전기세동기/부정맥 제어기에 있어서,
    부정맥의 발생을 감지하는 감지하기 위한 감지 수단;
    심장확장 탈분극 임계치 또는 그 이상의 수치, 또는 그 이하의 수치로 이루어지는 군으로부터 선택되는 제 1 강도 수준의 2 상 자극을 인가하기 위하여 설정된 극성, 진폭, 파형, 주기를 지닌 전기적 자극을 전달하는 출력 수단;
    캡쳐가 발생하였는지의 여부를 검사하는 검사 수단;
    제 1 극성, 제 1 진폭, 제 1 파형, 제 1 주기를 지니는 제 1 자극기와 제 2 극성, 제 2 진폭, 제 2 파형, 제 2 주기를 지니는 제 2 자극기로 이루어지는 2상 자극;과
    상기 제 1 기 진폭이 베이스라인의 수치로부터 제 2 수치까지 구배를 이루도록 구성되는 것을 특징으로 하는 이식 가능한 심박 자극 장치.
  34. 제 33 항에 있어서, 상기 제 2 수치가 제 2 기의 진폭과 동일하도록 구성되는 것을 특징으로 하는 이식 가능한 심박 자극 장치.
  35. 제 33 항에 있어서, 상기 제 2 수치가 최대 임계 진폭인 것으로 구성되는 것을 특징으로 하는 이식 가능한 심박 자극 장치.
  36. 제 35 항에 있어서, 상기 최대 임계 진폭이 0.5 내지 3.5 볼트로 구성되는 것을 특징으로 하는 이식 가능한 심박 자극 장치.
  37. 제 33 항에 있어서, 제 1 기 주기가 적어도 제 2 기 주기 이상의 길이인 것으로 구성되는 것을 특징으로 하는 이식 가능한 심박 자극 장치
  38. 제 36 항에 있어서, 제 1 기 주기가 1 내지 9 msec로 구성되는 것을 특징으로 하는 이식 가능한 심박 자극 장치.
  39. 제 36 항에 있어서, 제 2 기 주기가 0.2 내지 0.9 msec로 구성되는 것을 특징으로 하는 이식 가능한 심박 자극 장치.
  40. 제 33 항에 있어서, 제 2 기 진폭이 2 내지 20 볼트로 구성되는 것을 특징으로 하는 이식 가능한 심박 자극 장치
  41. 제 33 항에 있어서, 제 2 기 주기가 0.3 msec 이하이고 제 2 기 진폭이 20 볼트 이상으로 구성되는 것을 특징으로 하는 이식 가능한 심박 자극 장치.
  42. 심장 전기세동기/부정맥 제어기에 있어서,
    부정맥의 발생을 감지하는 감지하기 위한 감지 수단;
    심장확장 탈분극 임계치 또는 그 이상의 수치, 또는 그 이하의 수치로 이루어지는 군으로부터 선택되는 제 1 강도 수준의 2 상 자극을 인가하기 위하여 설정된 극성, 진폭, 파형, 주기를 지닌 전기적 자극을 전달하는 출력 수단;
    캡쳐가 발생하였는지의 여부를 검사하는 검사 수단;
    제 1 극성, 제 1 진폭, 제 1 파형, 제 1 주기를 지니는 제 1 자극기와 제 2 극성, 제 2 진폭, 제 2 파형, 제 2 주기를 지니는 제 2 자극기로 이루어지는 2상 자극;과
    제 1 자극기는 설정된 진폭, 극성, 주기로 이루어지는 일련의 자극 펄스를 포함하도록 구성되는 것을 특징으로 하는 이식 가능한 심박 자극 장치.
  43. 제 42 항에 있어서, 상기 제 1 자극기가 일련의 잔여시간으로 이루어지도록 구성되는 것을 특징으로 하는 이식 가능한 심박 자극 장치
  44. 제 43 항에 있어서, 상기 제 1 자극기의 적용이 적어도 1 자극펄스 후에 베이스라인 진폭의 잔여시간을 적용하도록 구성되는 것을 특징으로 하는 이식 가능한 심박 자극 장치.
  45. 제 44 항에 있어서, 상기 잔여시간이 자극 펄스의 주기와 동일한 주기로 구성되는 것을 특징으로 하는 이식 가능한 심박 자극 장치.
  46. 심장 전기세동기/부정맥 제어기에 있어서,
    부정맥의 발생을 감지하는 감지하기 위한 감지 수단;
    심장확장 탈분극 임계치 또는 그 이상의 수치, 또는 그 이하의 수치로 이루어지는 군으로부터 선택되는 제 1 강도 수준의 2 상 자극을 인가하기 위하여 설정된 극성, 진폭, 파형, 주기를 지닌 전기적 자극을 전달하는 출력 수단;
    캡쳐가 발생하였는지의 여부를 검사하는 검사 수단;
    제 1 극성, 제 1 진폭, 제 1 파형, 제 1 주기를 지니는 제 1 자극기와 제 2 극성, 제 2 진폭, 제 2 파형, 제 2 주기를 지니는 제 2 자극기로 이루어지는 상 자극;과
    제 1 기 진폭이 최대 임계 진폭인 것으로 구성되는 것을 특징으로 하는 이식 가능한 심박 자극 장치.
  47. 제 46 항에 있어서, 상기 최대 임계 진폭이 0.5 내지 3.5 볼트로 구성되는 것을 특징으로 하는 이식 가능한 심박 자극 장치.
  48. 심장 전기세동기/부정맥 제어기에 있어서,
    부정맥의 발생을 감지하는 감지하기 위한 감지 수단;
    심장확장 탈분극 임계치 또는 그 이상의 수치, 또는 그 이하의 수치로 이루어지는 군으로부터 선택되는 제 1 강도 수준의 2 상 자극을 인가하기 위하여 설정된 극성, 진폭, 파형, 주기를 지닌 전기적 자극을 전달하는 출력 수단;
    캡쳐가 발생하였는지의 여부를 검사하는 검사 수단;
    제 1 극성, 제 1 진폭, 제 1 파형, 제 1 주기를 지니는 제 1 자극기와 제 2 극성, 제 2 진폭, 제 2 파형, 제 2 주기를 지니는 제 2 자극기로 이루어지는 2상 자극;과
    제 1 기 주기가 1 내지 9 msec로 구성되는 것을 특징으로 하는 이식 가능한 심박 자극 장치.
  49. 심장 전기세동기/부정맥 제어기에 있어서,
    부정맥의 발생을 감지하는 감지하기 위한 감지 수단;
    심장확장 탈분극 임계치 또는 그 이상의 수치, 또는 그 이하의 수치로 이루어지는 군으로부터 선택되는 제 1 강도 수준의 2 상 자극을 인가하기 위하여 설정된 극성, 진폭, 파형, 주기를 지닌 전기적 자극을 전달하는 출력 수단;
    캡쳐가 발생하였는지의 여부를 검사하는 검사 수단;
    제 1 극성, 제 1 진폭, 제 1 파형, 제 1 주기를 지니는 제 1 자극기와 제 2 극성, 제 2 진폭, 제 2 파형, 제 2 주기를 지니는 제 2 자극기로 이루어지는 2상 자극;과
    제 2 기 주기가 0.2 내지 0.9 msec로 구성되는 것을 특징으로 하는 이식 가능한 심박 자극 장치.
  50. 심장 전기세동기/부정맥 제어기에 있어서,
    부정맥의 발생을 감지하는 감지하기 위한 감지 수단;
    심장확장 탈분극 임계치 또는 그 이상의 수치, 또는 그 이하의 수치로 이루어지는 군으로부터 선택되는 제 1 강도 수준의 2 상 자극을 인가하기 위하여 설정된 극성, 진폭, 파형, 주기를 지닌 전기적 자극을 전달하는 출력 수단;
    캡쳐가 발생하였는지의 여부를 검사하는 검사 수단;
    제 1 극성, 제 1 진폭, 제 1 파형, 제 1 주기를 지니는 제 1 자극기와 제 2 극성, 제 2 진폭, 제 2 파형, 제 2 주기를 지니는 제 2 자극기로 이루어지는 2상 자극;과
    제 2 기 진폭이 2 내지 20 볼트로 구성되는 것을 특징으로 하는 이식 가능한 심박 자극 장치.
  51. 심장 전기세동기/부정맥 제어기에 있어서,
    부정맥의 발생을 감지하는 감지하기 위한 감지 수단;
    심장확장 탈분극 임계치 또는 그 이상의 수치, 또는 그 이하의 수치로 이루어지는 군으로부터 선택되는 제 1 강도 수준의 2 상 자극을 인가하기 위하여 설정된 극성, 진폭, 파형, 주기를 지닌 전기적 자극을 전달하는 출력 수단;
    캡쳐가 발생하였는지의 여부를 검사하는 검사 수단;
    제 1 극성, 제 1 진폭, 제 1 파형, 제 1 주기를 지니는 제 1 자극기와 제 2 극성, 제 2 진폭, 제 2 파형, 제 2 주기를 지니는 제 2 자극기로 이루어지는 2상 자극;과
    2 기 주기가 0.3 msec 이하이고 제 2 기 진폭이 20 볼트 이상으로 구성되는 것을 특징으로 하는 이식 가능한 심박 자극 장치.
  52. 심장 전기세동기/부정맥 제어기에 있어서,
    부정맥의 발생을 감지하는 감지하기 위한 감지 수단;
    심장확장 탈분극 임계치 또는 그 이상의 수치, 또는 그 이하의 수치로 이루어지는 군으로부터 선택되는 제 1 강도 수준의 2 상 자극을 인가하기 위하여 설정된 극성, 진폭, 파형, 주기를 지닌 전기적 자극을 전달하는 출력 수단;
    캡쳐가 발생하였는지의 여부를 검사하는 검사 수단;
    제 1 극성, 제 1 진폭, 제 1 파형, 제 1 주기를 지니는 제 1 자극기와 제 2 극성, 제 2 진폭, 제 2 파형, 제 2 주기를 지니는 제 2 자극기로 이루어지는 2상 자극;과
    제 1 자극기가 심장이 박동되고 200 msec 이상 지난 후에 개시되도록 구성되는 것을 특징으로 하는 이식 가능한 심박 자극 장치.
  53. 심장 전기세동기/부정맥 제어기에 있어서,
    부정맥의 발생을 감지하는 감지하기 위한 감지 수단;
    심장확장 탈분극 임계치 또는 그 이상의 수치, 또는 그 이하의 수치로 이루어지는 군으로부터 선택되는 제 1 강도 수준의 2 상 자극을 인가하기 위하여 설정된 극성, 진폭, 파형, 주기를 지닌 전기적 자극을 전달하는 출력 수단;
    캡쳐가 발생하였는지의 여부를 검사하는 검사 수단;
    제 1 극성, 제 1 진폭, 제 1 파형, 제 1 주기를 지니는 제 1 자극기와 제 2 극성, 제 2 진폭, 제 2 파형, 제 2 주기를 지니는 제 2 자극기로 이루어지는 2상 자극;과
    상기 검사에서 캡쳐가 발생한 것으로 판단되는 경우, 설정된 시간동안 2 상 자극을 지속적으로 인가하도록 구성되는 것을 특징으로 하는 이식 가능한 심박 자극 장치.
  54. 제 53 항에 있어서, 상기 검사에서 포착이 발생하지 않은 것으로 판단되는 경우, 예정된 캡쳐가 발생할 때까지 설정된 증분만큼 자극강도 수준을 증가시키도록 구성되는 것을 특징으로 하는 이식 가능한 심박 자극 장치.
  55. 삭제
  56. 삭제
  57. 삭제
  58. 삭제
  59. 삭제
  60. 심장 전기세동기/부정맥 제어기에 있어서,
    부정맥의 발생을 감지하기 위한 감지 수단;
    심장확장 탈분극 임계치 또는 그 이상의 수치, 또는 그 이하의 수치로 이루어지는 군으로부터 선택되는 제 1 강도 수준의 2 상 자극을 인가하기 위하여 설정된 극성, 진폭, 파형, 주기를 지닌 전기적 자극을 전달하는 출력 수단;
    캡쳐가 발생하였는지의 여부를 검사하는 검사 수단;
    제 1 극성, 제 1 진폭, 제 1 파형, 제 1 주기를 지니는 제 1 자극기와 제 2 극성, 제 2 진폭, 제 2 파형, 제 2 주기를 지니는 제 2 자극기로 이루어지는 2상 자극;과
    상기 검사에서 캡쳐가 발생한 것으로 판단되는 경우, 설정된 시간동안 상기 2 상 자극을 지속적으로 인가하는 수단;을 포함하며
    제 1 기 극성은 포지티브이고 제 1 기 진폭이 최대 임계 진폭인 것으로 구성되는 것을 특징으로 하는 이식 가능한 심박 자극 장치.
  61. 제 60 항에 있어서, 상기 검사에서 포착이 발생하지 않은 것으로 판단되는 경우, 출력 수단은 예정된 캡쳐가 발생할 때까지 설정된 증분만큼 자극강도 수준을 증가시키도록 구성되는 것을 특징으로 하는 이식 가능한 심박 자극 장치.
  62. 제 60 항에 있어서, 상기 검사에서 포착이 발생한 것으로 판단되는 경우, 출력 수단은 2상 자극을 정지시키도록 구성되는 것을 특징으로 하는 이식 가능한 심박 자극 장치.
  63. 제 60 항에 있어서, 제 1 기 주기가 적어도 제 2 기 주기 이상의 길이인 것으로 구성되는 것을 특징으로 하는 이식 가능한 심박 자극 장치.
  64. 다수개의 전극;
    상기 다수개의 전극에 연계되어 부정맥의 발생을 감지하도록 형성되는 감지 회로;
    상기 감지 회로에 연계되어 캡쳐가 발생하였는지의 여부를 검사하는 검사 회로;
    상기 다수개의 전극에 연계되고 상기 감지 회로에 의거하여 심장확장 탈분극 임계치 또는 그 이상의 수치, 또는 그 이하의 수치로 이루어지는 군으로부터 선택되는 제 1 강도 수준의 2 상 자극을 인가하기 위하여 설정된 극성, 진폭, 파형, 주기를 지닌 전기적 자극을 전달하는 출력 회로;에서
    상기 2상 자극은 제 1 극성, 제 1 진폭, 제 1 파형, 제 1 주기를 지니는 제 1 자극기;와
    제 2 극성, 제 2 진폭, 제 2 파형, 제 2 주기를 지니는 제 2 자극기;로 이루어지며
    제 1 기 극성은 포지티브이고 제 1 기 진폭이 최대 임계 진폭인 것으로 구성되는 것을 특징으로 하는 이식 가능한 심박 자극 장치.
  65. 제 64 항에 있어서, 상기 검사 회로가 포착이 발생하지 않은 것으로 판단되는 경우, 출력 회로는 예정된 캡쳐가 발생할 때까지 설정된 증분만큼 자극강도 수준을 증가시키도록 구성되는 것을 특징으로 하는 이식 가능한 심박 자극 장치.
  66. 제 64 항에 있어서, 상기 검사 회로가 포착이 발생한 것으로 판단되는 경우, 출력 회로는 2상 자극을 정지시키도록 구성되는 것을 특징으로 하는 이식 가능한 심박 자극 장치.
  67. 삭제
  68. 삭제
  69. 삭제
KR1020017008908A 1999-01-14 2000-01-14 이식가능한 심박 자극장치 및 그 방법 KR100574564B1 (ko)

Applications Claiming Priority (2)

Application Number Priority Date Filing Date Title
US09/231,570 US6295470B1 (en) 1996-08-19 1999-01-14 Antitachycardial pacing
US09/231,570 1999-01-14

Publications (2)

Publication Number Publication Date
KR20010089640A KR20010089640A (ko) 2001-10-08
KR100574564B1 true KR100574564B1 (ko) 2006-04-27

Family

ID=22869804

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
KR1020017008908A KR100574564B1 (ko) 1999-01-14 2000-01-14 이식가능한 심박 자극장치 및 그 방법

Country Status (24)

Country Link
US (2) US6295470B1 (ko)
EP (1) EP1150743B1 (ko)
JP (1) JP2002534233A (ko)
KR (1) KR100574564B1 (ko)
CN (1) CN1342094A (ko)
AT (1) ATE273044T1 (ko)
AU (1) AU769902B2 (ko)
BR (1) BR0007538A (ko)
CA (1) CA2359290C (ko)
CZ (1) CZ20012555A3 (ko)
DE (1) DE60012884T2 (ko)
DK (1) DK1150743T3 (ko)
EA (1) EA003443B1 (ko)
EE (1) EE200100369A (ko)
ES (1) ES2225102T3 (ko)
HU (1) HUP0105223A2 (ko)
IL (2) IL144290A0 (ko)
MX (1) MXPA01007168A (ko)
NO (1) NO20013504L (ko)
PT (1) PT1150743E (ko)
SK (1) SK10102001A3 (ko)
TR (1) TR200102708T2 (ko)
WO (1) WO2000041766A1 (ko)
ZA (1) ZA200105919B (ko)

Families Citing this family (116)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US7167748B2 (en) 1996-01-08 2007-01-23 Impulse Dynamics Nv Electrical muscle controller
US8825152B2 (en) 1996-01-08 2014-09-02 Impulse Dynamics, N.V. Modulation of intracellular calcium concentration using non-excitatory electrical signals applied to the tissue
US9289618B1 (en) 1996-01-08 2016-03-22 Impulse Dynamics Nv Electrical muscle controller
US8321013B2 (en) 1996-01-08 2012-11-27 Impulse Dynamics, N.V. Electrical muscle controller and pacing with hemodynamic enhancement
US9713723B2 (en) 1996-01-11 2017-07-25 Impulse Dynamics Nv Signal delivery through the right ventricular septum
EP1147176B1 (en) 1999-02-04 2009-12-16 Pluristem Ltd. Method and apparatus for maintenance and expansion of hemopoietic stem cells and/or progenitor cells
US8700161B2 (en) 1999-03-05 2014-04-15 Metacure Limited Blood glucose level control
US8666495B2 (en) 1999-03-05 2014-03-04 Metacure Limited Gastrointestinal methods and apparatus for use in treating disorders and controlling blood sugar
US9101765B2 (en) 1999-03-05 2015-08-11 Metacure Limited Non-immediate effects of therapy
US8019421B2 (en) 1999-03-05 2011-09-13 Metacure Limited Blood glucose level control
US8346363B2 (en) 1999-03-05 2013-01-01 Metacure Limited Blood glucose level control
US6993385B1 (en) 1999-10-25 2006-01-31 Impulse Dynamics N.V. Cardiac contractility modulation device having anti-arrhythmic capabilities and a method of operating thereof
AU1049901A (en) 1999-10-25 2001-05-08 Impulse Dynamics N.V. Cardiac contractility modulation device having anti-arrhythmic capabilities and a method of operating thereof
US6430441B1 (en) * 2000-01-18 2002-08-06 Pacesetter, Inc. Implantable cardiac stimulation device having autocapture/autothreshold capability
US7076296B2 (en) 2000-09-18 2006-07-11 Cameron Health, Inc. Method of supplying energy to subcutaneous cardioverter-defibrillator and pacer
US20020035381A1 (en) 2000-09-18 2002-03-21 Cameron Health, Inc. Subcutaneous electrode with improved contact shape for transthoracic conduction
US7751885B2 (en) 2000-09-18 2010-07-06 Cameron Health, Inc. Bradycardia pacing in a subcutaneous device
US6754528B2 (en) 2001-11-21 2004-06-22 Cameraon Health, Inc. Apparatus and method of arrhythmia detection in a subcutaneous implantable cardioverter/defibrillator
US6778860B2 (en) 2001-11-05 2004-08-17 Cameron Health, Inc. Switched capacitor defibrillation circuit
US7065407B2 (en) 2000-09-18 2006-06-20 Cameron Health, Inc. Duckbill-shaped implantable cardioverter-defibrillator canister and method of use
US7069080B2 (en) 2000-09-18 2006-06-27 Cameron Health, Inc. Active housing and subcutaneous electrode cardioversion/defibrillating system
US6856835B2 (en) * 2000-09-18 2005-02-15 Cameron Health, Inc. Biphasic waveform for anti-tachycardia pacing for a subcutaneous implantable cardioverter-defibrillator
US7146212B2 (en) * 2000-09-18 2006-12-05 Cameron Health, Inc. Anti-bradycardia pacing for a subcutaneous implantable cardioverter-defibrillator
US7149575B2 (en) 2000-09-18 2006-12-12 Cameron Health, Inc. Subcutaneous cardiac stimulator device having an anteriorly positioned electrode
US6834204B2 (en) 2001-11-05 2004-12-21 Cameron Health, Inc. Method and apparatus for inducing defibrillation in a patient using a T-shock waveform
US6952610B2 (en) * 2000-09-18 2005-10-04 Cameron Health, Inc. Current waveforms for anti-tachycardia pacing for a subcutaneous implantable cardioverter- defibrillator
US6721597B1 (en) 2000-09-18 2004-04-13 Cameron Health, Inc. Subcutaneous only implantable cardioverter defibrillator and optional pacer
US6560490B2 (en) * 2000-09-26 2003-05-06 Case Western Reserve University Waveforms for selective stimulation of central nervous system neurons
US6622040B2 (en) 2000-12-15 2003-09-16 Cardiac Pacemakers, Inc. Automatic selection of stimulation chamber for ventricular resynchronization therapy
US7130682B2 (en) * 2000-12-26 2006-10-31 Cardiac Pacemakers, Inc. Pacing and sensing vectors
US7181285B2 (en) 2000-12-26 2007-02-20 Cardiac Pacemakers, Inc. Expert system and method
US6687545B1 (en) * 2001-10-23 2004-02-03 Pacesetter, Inc. Cardiac stimulation system and method for performing automatic capture verification during bipolar stimulation
US7330757B2 (en) 2001-11-21 2008-02-12 Cameron Health, Inc. Method for discriminating between ventricular and supraventricular arrhythmias
KR100439193B1 (ko) * 2001-12-04 2004-07-07 주식회사 씨유메디칼시스템 자동 제세동기 및 제세동 방법
US7983759B2 (en) 2002-12-18 2011-07-19 Cardiac Pacemakers, Inc. Advanced patient management for reporting multiple health-related parameters
US7043305B2 (en) 2002-03-06 2006-05-09 Cardiac Pacemakers, Inc. Method and apparatus for establishing context among events and optimizing implanted medical device performance
US20040122294A1 (en) 2002-12-18 2004-06-24 John Hatlestad Advanced patient management with environmental data
US7110815B2 (en) * 2002-05-06 2006-09-19 Cardiac Pacemakers, Inc. System and method for providing temporary stimulation therapy to optimize chronic electrical performance for electrodes used in conjunction with a cardiac rhythm management system
SE0202042D0 (sv) * 2002-06-28 2002-06-28 St Jude Medical Implantable cardioverter defibrillator
US7162301B2 (en) * 2002-12-31 2007-01-09 Cardiac Pacemakers, Inc. Method and system for detecting capture with cancellation of pacing artifact
US7191004B2 (en) * 2002-12-31 2007-03-13 Cardiac Pacemakers, Inc. Capture verification using an evoked response reference
US7136707B2 (en) 2003-01-21 2006-11-14 Cardiac Pacemakers, Inc. Recordable macros for pacemaker follow-up
DE602004027705D1 (de) 2003-02-10 2010-07-29 N trig ltd Berührungsdetektion für einen digitalisierer
US11439815B2 (en) 2003-03-10 2022-09-13 Impulse Dynamics Nv Protein activity modification
CN1787850B (zh) 2003-03-10 2015-12-16 脉冲动力公司 用于传送电信号以修改心脏组织中基因表达的装置与方法
US8027721B2 (en) * 2003-03-24 2011-09-27 Physio-Control, Inc. Balanced charge waveform for transcutaneous pacing
US7477932B2 (en) 2003-05-28 2009-01-13 Cardiac Pacemakers, Inc. Cardiac waveform template creation, maintenance and use
JP4213522B2 (ja) * 2003-05-30 2009-01-21 テルモ株式会社 心臓治療装置
US7831303B2 (en) * 2003-06-17 2010-11-09 Medtronic, Inc. Cardiac pacing apparatus and method for continuous capture management
US8792985B2 (en) 2003-07-21 2014-07-29 Metacure Limited Gastrointestinal methods and apparatus for use in treating disorders and controlling blood sugar
US20050055057A1 (en) * 2003-09-05 2005-03-10 Mirowski Famliy Ventures, L.L.C. Method and apparatus for providing ipselateral therapy
US7233824B2 (en) * 2003-10-07 2007-06-19 Medtronic, Inc. Secure and efficacious therapy delivery for an extra-systolic stimulation pacing engine
US7319900B2 (en) * 2003-12-11 2008-01-15 Cardiac Pacemakers, Inc. Cardiac response classification using multiple classification windows
US20060247693A1 (en) 2005-04-28 2006-11-02 Yanting Dong Non-captured intrinsic discrimination in cardiac pacing response classification
US7774064B2 (en) 2003-12-12 2010-08-10 Cardiac Pacemakers, Inc. Cardiac response classification using retriggerable classification windows
US8521284B2 (en) 2003-12-12 2013-08-27 Cardiac Pacemakers, Inc. Cardiac response classification using multisite sensing and pacing
US11779768B2 (en) 2004-03-10 2023-10-10 Impulse Dynamics Nv Protein activity modification
US8352031B2 (en) 2004-03-10 2013-01-08 Impulse Dynamics Nv Protein activity modification
US7706866B2 (en) 2004-06-24 2010-04-27 Cardiac Pacemakers, Inc. Automatic orientation determination for ECG measurements using multiple electrodes
US7509170B2 (en) 2005-05-09 2009-03-24 Cardiac Pacemakers, Inc. Automatic capture verification using electrocardiograms sensed from multiple implanted electrodes
US7457664B2 (en) 2005-05-09 2008-11-25 Cardiac Pacemakers, Inc. Closed loop cardiac resynchronization therapy using cardiac activation sequence information
US7805185B2 (en) 2005-05-09 2010-09-28 Cardiac Pacemakers, In. Posture monitoring using cardiac activation sequences
US7917196B2 (en) 2005-05-09 2011-03-29 Cardiac Pacemakers, Inc. Arrhythmia discrimination using electrocardiograms sensed from multiple implanted electrodes
US7797036B2 (en) 2004-11-30 2010-09-14 Cardiac Pacemakers, Inc. Cardiac activation sequence monitoring for ischemia detection
US7890159B2 (en) 2004-09-30 2011-02-15 Cardiac Pacemakers, Inc. Cardiac activation sequence monitoring and tracking
US7376458B2 (en) 2004-11-29 2008-05-20 Cameron Health, Inc. Method for defining signal templates in implantable cardiac devices
US7655014B2 (en) 2004-12-06 2010-02-02 Cameron Health, Inc. Apparatus and method for subcutaneous electrode insertion
CA2594673A1 (en) 2004-12-09 2006-07-13 Impulse Dynamics Nv Protein activity modification
US7761162B2 (en) * 2004-12-13 2010-07-20 Cardiac Pacemakers, Inc. Capture verification with intrinsic response discrimination
US8160697B2 (en) 2005-01-25 2012-04-17 Cameron Health, Inc. Method for adapting charge initiation for an implantable cardioverter-defibrillator
US8229563B2 (en) 2005-01-25 2012-07-24 Cameron Health, Inc. Devices for adapting charge initiation for an implantable cardioverter-defibrillator
US9821158B2 (en) 2005-02-17 2017-11-21 Metacure Limited Non-immediate effects of therapy
US8244371B2 (en) 2005-03-18 2012-08-14 Metacure Limited Pancreas lead
US7392086B2 (en) 2005-04-26 2008-06-24 Cardiac Pacemakers, Inc. Implantable cardiac device and method for reduced phrenic nerve stimulation
US7392088B2 (en) * 2005-04-28 2008-06-24 Cardiac Pacemakers, Inc. Capture detection for multi-chamber pacing
US7574260B2 (en) * 2005-04-28 2009-08-11 Cardiac Pacemakers, Inc. Adaptive windowing for cardiac waveform discrimination
US7765004B2 (en) 2005-04-28 2010-07-27 Cardiac Pacemakers, Inc. Methods and systems for managing fusion and noise in cardiac pacing response classification
US7499751B2 (en) * 2005-04-28 2009-03-03 Cardiac Pacemakers, Inc. Cardiac signal template generation using waveform clustering
EP1898991B1 (en) 2005-05-04 2016-06-29 Impulse Dynamics NV Protein activity modification
US7529578B2 (en) 2005-07-12 2009-05-05 Cardiac Pacemakers, Inc. Multi channel approach to capture verification
US20070106337A1 (en) * 2005-11-10 2007-05-10 Electrocore, Inc. Methods And Apparatus For Treating Disorders Through Neurological And/Or Muscular Intervention
CN1981890B (zh) * 2005-12-12 2010-09-08 深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司 除颤双相波的波形产生装置
US7881804B2 (en) 2006-03-15 2011-02-01 Kenergy, Inc. Composite waveform based method and apparatus for animal tissue stimulation
US8788023B2 (en) 2006-05-26 2014-07-22 Cameron Health, Inc. Systems and methods for sensing vector selection in an implantable medical device
US8200341B2 (en) 2007-02-07 2012-06-12 Cameron Health, Inc. Sensing vector selection in a cardiac stimulus device with postural assessment
US8527048B2 (en) 2006-06-29 2013-09-03 Cardiac Pacemakers, Inc. Local and non-local sensing for cardiac pacing
US8718793B2 (en) 2006-08-01 2014-05-06 Cameron Health, Inc. Electrode insertion tools, lead assemblies, kits and methods for placement of cardiac device electrodes
US8209013B2 (en) 2006-09-14 2012-06-26 Cardiac Pacemakers, Inc. Therapeutic electrical stimulation that avoids undesirable activation
US7877139B2 (en) 2006-09-22 2011-01-25 Cameron Health, Inc. Method and device for implantable cardiac stimulus device lead impedance measurement
US8014851B2 (en) 2006-09-26 2011-09-06 Cameron Health, Inc. Signal analysis in implantable cardiac treatment devices
US20080167696A1 (en) * 2006-12-28 2008-07-10 Cvrx, Inc. Stimulus waveforms for baroreflex activation
US20080228093A1 (en) * 2007-03-13 2008-09-18 Yanting Dong Systems and methods for enhancing cardiac signal features used in morphology discrimination
US9037239B2 (en) 2007-08-07 2015-05-19 Cardiac Pacemakers, Inc. Method and apparatus to perform electrode combination selection
US8265736B2 (en) 2007-08-07 2012-09-11 Cardiac Pacemakers, Inc. Method and apparatus to perform electrode combination selection
US9415226B1 (en) 2007-12-20 2016-08-16 Pacesetter, Inc. Method and apparatus with anodal capture monitoring
JP5276119B2 (ja) 2008-02-14 2013-08-28 カーディアック ペースメイカーズ， インコーポレイテッド 横隔刺激検出のための方法および装置
EP2349467B1 (en) 2008-10-06 2017-08-23 Cardiac Pacemakers, Inc. Dynamic cardiac resynchronization therapy by tracking intrinsic conduction
EP2349469B1 (en) 2008-11-07 2018-03-21 MUSC Foundation For Research Development Devices for treatment of myocardial conditions
US20100121396A1 (en) * 2008-11-10 2010-05-13 Pacesetter, Inc. Enhanced hemodynamics through energy-efficient anodal pacing
US8126546B2 (en) * 2009-06-30 2012-02-28 Pacesetter, Inc. Anodal excitation of tissue
US8934975B2 (en) 2010-02-01 2015-01-13 Metacure Limited Gastrointestinal electrical therapy
JP2012034843A (ja) * 2010-08-06 2012-02-23 Olympus Corp 除細動システム
US8718770B2 (en) * 2010-10-21 2014-05-06 Medtronic, Inc. Capture threshold measurement for selection of pacing vector
US11097107B2 (en) 2012-05-31 2021-08-24 Zoll Medical Corporation External pacing device with discomfort management
EP2854940B1 (en) 2012-05-31 2022-07-06 Zoll Medical Corporation Medical monitoring and treatment device with external pacing
US8781584B2 (en) * 2012-11-15 2014-07-15 Medtronic, Inc. Capture threshold measurement for selection of pacing vector
WO2014164530A1 (en) 2013-03-11 2014-10-09 Cameron Health, Inc. Methods and devices implementing dual criteria for arrhythmia detection
US9579065B2 (en) 2013-03-12 2017-02-28 Cameron Health Inc. Cardiac signal vector selection with monophasic and biphasic shape consideration
US9186516B2 (en) 2013-05-22 2015-11-17 Mr3 Medical, Llc System for stimulating the heart via storage of multi-waveforms in a cardiac stimulation device
JP2016002207A (ja) * 2014-06-16 2016-01-12 オリンパス株式会社 除細動システム
US10940318B2 (en) 2014-06-17 2021-03-09 Morton M. Mower Method and apparatus for electrical current therapy of biological tissue
US10369372B2 (en) 2014-10-21 2019-08-06 Medtronic, Inc. Recovery of cardiac event sensing and rhythm detection following electrical stimulation pulse delivery
WO2016118693A1 (en) * 2015-01-23 2016-07-28 Medtronic, Inc. Method and apparatus for beat acquisition during template generation in a medical device having dual sensing vectors
US10155119B2 (en) * 2015-12-03 2018-12-18 Medtronic, Inc. Extra-cardiovascular pacing using high-voltage therapy circuitry of an implantable cardioverter defibrillator
WO2017184679A1 (en) * 2016-04-19 2017-10-26 Rutgers, The State University Of New Jersey System and method for characterizing arrhythmias
CN113301947A (zh) 2018-11-20 2021-08-24 纽恩基公司 用于施加具有反比关系的频率和峰值电压的电刺激装置

Family Cites Families (131)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US6141587A (en) * 1996-08-19 2000-10-31 Mower Family Chf Treatment Irrevocable Trust Augmentation of muscle contractility by biphasic stimulation
US6136019A (en) 1996-08-19 2000-10-24 Mower Family Chf Treatment Irrevocable Trust Augmentation of electrical conduction and contractility by biphasic cardiac pacing administered via the cardiac blood pool
GB1459397A (en) 1973-03-22 1976-12-22 Biopulse Co Ltd Apparatus for treating organisms by applying an electrical signal thereto
US3924641A (en) 1974-08-19 1975-12-09 Axotronics Inc Bi-phasic current stimulation system
US4055190A (en) * 1974-12-19 1977-10-25 Michio Tany Electrical therapeutic apparatus
US4019519A (en) * 1975-07-08 1977-04-26 Neuvex, Inc. Nerve stimulating device
US4010758A (en) 1975-09-03 1977-03-08 Medtronic, Inc. Bipolar body tissue electrode
US4233986A (en) * 1978-07-18 1980-11-18 Agar Ginosar Electronics And Metal Products Apparatus and method for controlling pain by transcutaneous electrical stimulation (TES)
US4222386A (en) * 1979-03-26 1980-09-16 Smolnikov Leonid E Method for stimulating cardiac action by means of implanted _electrocardiostimulator and implantable electrocardiostimulator for effecting same
US4343312A (en) 1979-04-16 1982-08-10 Vitafin N.V. Pacemaker output circuit
US4298007A (en) * 1980-07-21 1981-11-03 Cardiac Pacemakers, Inc. Atrial rate sensitive cardiac pacer circuit
US4327322A (en) * 1980-10-06 1982-04-27 Spatial Dynamics, Ltd. Bidirectional current supply circuit
USRE32091E (en) 1981-03-13 1986-03-11 Medtronic, Inc. Neuromuscular stimulator
US4392496A (en) * 1981-03-13 1983-07-12 Medtronic, Inc. Neuromuscular stimulator
US4402322A (en) 1981-03-25 1983-09-06 Medtronic, Inc. Pacer output circuit
US4612934A (en) * 1981-06-30 1986-09-23 Borkan William N Non-invasive multiprogrammable tissue stimulator
US4444195A (en) * 1981-11-02 1984-04-24 Cordis Corporation Cardiac lead having multiple ring electrodes
US4481953A (en) 1981-11-12 1984-11-13 Cordis Corporation Endocardial lead having helically wound ribbon electrode
US4456012A (en) * 1982-02-22 1984-06-26 Medtronic, Inc. Iontophoretic and electrical tissue stimulation device
DE3207006A1 (de) 1982-02-26 1983-09-08 Siemens AG, 1000 Berlin und 8000 München Av-sequenzieller herzschrittmacher
US4429697A (en) * 1982-04-12 1984-02-07 Telectronics Pty. Ltd. Dual chamber heart pacer with improved ventricular rate control
US4498478A (en) 1982-09-13 1985-02-12 Medtronic, Inc. Apparatus for reducing polarization potentials in a pacemaker
DE3246266A1 (de) 1982-12-14 1984-06-14 Siemens AG, 1000 Berlin und 8000 München Verfahren/einrichtung zur desinfektion von wasserwegen in medizinischen, insbesondere zahnmedizinischen, geraeten
US4539991A (en) * 1983-02-11 1985-09-10 Vitafin N.V. Dual chamber pacemaker
IL75048A0 (en) * 1984-05-04 1985-08-30 Dervieux Dominique Bipolar electrodes and apparatus comprising them for the relief of pains
US4543956A (en) * 1984-05-24 1985-10-01 Cordis Corporation Biphasic cardiac pacer
US4723552A (en) * 1984-06-04 1988-02-09 James Heaney Transcutaneous electrical nerve stimulation device
US4646744A (en) * 1984-06-29 1987-03-03 Zion Foundation Method and treatment with transcranially applied electrical signals
US4569350A (en) * 1984-12-05 1986-02-11 Cordis Corporation System for detecting pacer mediated tachycardia
US4729376A (en) 1985-05-28 1988-03-08 Cordis Corporation Cardiac pacer and method providing means for periodically determining capture threshold and adjusting pulse output level accordingly
US4637397A (en) * 1985-05-30 1987-01-20 Case Western Reserve University Triphasic wave defibrillation
US5111811A (en) * 1985-06-20 1992-05-12 Medtronic, Inc. Cardioversion and defibrillation lead system with electrode extension into the coronary sinus and great vein
US4754759A (en) * 1985-07-03 1988-07-05 Andromeda Research, Inc. Neural conduction accelerator and method of application
US4662377A (en) 1985-11-07 1987-05-05 Mieczyslaw Mirowski Cardioverting method and apparatus utilizing catheter and patch electrodes
US4830006B1 (en) * 1986-06-17 1997-10-28 Intermedics Inc Implantable cardiac stimulator for detection and treatment of ventricular arrhythmias
US4821724A (en) * 1986-08-01 1989-04-18 Telectronics N.V. Pacing pulse compensation
US4903700A (en) 1986-08-01 1990-02-27 Telectronics N.V. Pacing pulse compensation
US4875484A (en) * 1986-10-04 1989-10-24 Total Human Medical Laboratory Co., Ltd. Method for generating a low frequency electric stimulus signal and low frequency electric stimulus signal generating apparatus
US5117826A (en) * 1987-02-02 1992-06-02 Staodyn, Inc. Combined nerve fiber and body tissue stimulation apparatus and method
US5163429A (en) 1987-10-06 1992-11-17 Leonard Bloom Hemodynamically responsive system for treating a malfunctioning heart
US5018522A (en) * 1987-10-26 1991-05-28 Medtronic, Inc. Ramped waveform non-invasive pacemaker
US5027815A (en) * 1987-11-25 1991-07-02 Medtronic, Inc. Dual chamber pacemaker with adaptive atrial escape interval
US4940054A (en) * 1988-04-29 1990-07-10 Telectronics N.V. Apparatus and method for controlling multiple sensitivities in arrhythmia control system including post therapy packing delay
US5178161A (en) * 1988-09-02 1993-01-12 The Board Of Trustees Of The Leland Stanford Junior University Microelectronic interface
US4919140A (en) * 1988-10-14 1990-04-24 Purdue Research Foundation Method and apparatus for regenerating nerves
US4924880A (en) * 1988-11-16 1990-05-15 Sion Technology, Inc. Dental anesthesia apparatus
US4989605A (en) * 1989-03-31 1991-02-05 Joel Rossen Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) device
US4996987A (en) * 1989-05-10 1991-03-05 Therapeutic Technologies Inc. Power muscle stimulator
US4976264A (en) 1989-05-10 1990-12-11 Therapeutic Technologies Inc. Power muscle stimulator
US4944298A (en) * 1989-05-23 1990-07-31 Siemens-Pacesetter, Inc. Atrial rate based programmable pacemaker with automatic mode switching means
US5065083A (en) 1989-08-25 1991-11-12 Staodyn, Inc. Microprocessor controlled electronic stimulating device having a battery management system and method therefor
US5036850A (en) * 1989-08-25 1991-08-06 Staodyn, Inc. Biphasic pulse output stage for electronic stimulating device
US5069211A (en) 1989-08-25 1991-12-03 Staodyn, Inc. Microprocessor controlled electronic stimulating device having biphasic pulse output
US5063929A (en) 1989-08-25 1991-11-12 Staodyn, Inc. Electronic stimulating device having timed treatment of varying intensity and method therefor
US5097833A (en) * 1989-09-19 1992-03-24 Campos James M Transcutaneous electrical nerve and/or muscle stimulator
GB8924559D0 (en) * 1989-11-01 1989-12-20 Capel Ifor D Method for transcranial electrotherapy
US5048522A (en) * 1990-04-13 1991-09-17 Therapeutic Technologies, Inc. Power muscle stimulator
US5083564A (en) 1990-06-01 1992-01-28 Board Of Regents Of The University Of Oklahoma Method for alleviating and diagnosing symptoms of heart block
US5105810A (en) 1990-07-24 1992-04-21 Telectronics Pacing Systems, Inc. Implantable automatic and haemodynamically responsive cardioverting/defibrillating pacemaker with means for minimizing bradycardia support pacing voltages
US5233985A (en) 1990-08-10 1993-08-10 Medtronic, Inc. Cardiac pacemaker with operational amplifier output circuit
US5058584A (en) * 1990-08-30 1991-10-22 Medtronic, Inc. Method and apparatus for epidural burst stimulation for angina pectoris
US5052391A (en) * 1990-10-22 1991-10-01 R.F.P., Inc. High frequency high intensity transcutaneous electrical nerve stimulator and method of treatment
ES2092554T3 (es) 1990-12-18 1996-12-01 Ventritex Inc Aparato para producir formas de onda desfibriladoras bifasicas configurables.
US5209229A (en) * 1991-05-20 1993-05-11 Telectronics Pacing Systems, Inc. Apparatus and method employing plural electrode configurations for cardioversion of atrial fibrillation in an arrhythmia control system
US5109847A (en) * 1991-05-21 1992-05-05 E.P. Inc. Non-intrusive analgesic neuroaugmentive apparatus and management system
US5507781A (en) * 1991-05-23 1996-04-16 Angeion Corporation Implantable defibrillator system with capacitor switching circuitry
WO1993001861A1 (en) 1991-07-15 1993-02-04 Zmd Corporation Method and apparatus for transcutaneous cardiac pacing
US5213098A (en) * 1991-07-26 1993-05-25 Medtronic, Inc. Post-extrasystolic potentiation stimulation with physiologic sensor feedback
US5193535A (en) * 1991-08-27 1993-03-16 Medtronic, Inc. Method and apparatus for discrimination of ventricular tachycardia from ventricular fibrillation and for treatment thereof
US5215083A (en) * 1991-10-07 1993-06-01 Telectronics Pacing Systems, Inc. Apparatus and method for arrhythmia induction in arrhythmia control system
US5181511A (en) * 1991-10-21 1993-01-26 Telectronics Pacing Systems, Inc. Apparatus and method for antitachycardia pacing using a virtual electrode
US5224475A (en) * 1991-11-20 1993-07-06 Medtronic, Inc. Method and apparatus for termination of ventricular tachycardia and ventricular fibrillation
US5411525A (en) * 1992-01-30 1995-05-02 Cardiac Pacemakers, Inc. Dual capacitor biphasic defibrillator waveform generator employing selective connection of capacitors for each phase
US5534015A (en) 1992-02-18 1996-07-09 Angeion Corporation Method and apparatus for generating biphasic waveforms in an implantable defibrillator
US5224476A (en) * 1992-02-24 1993-07-06 Duke University Method and apparatus for controlling fibrillation or tachycardia
US5300096A (en) * 1992-06-03 1994-04-05 Hall H Eugene Electromyographic treatment device
SE9202630D0 (sv) * 1992-09-14 1992-09-14 Hans Schueller Pacemaker
US5314423A (en) * 1992-11-03 1994-05-24 Seney John S Cold electrode pain alleviating tissue treatment assembly
US5340361A (en) * 1992-11-13 1994-08-23 Siemens Pacesetter, Inc. Implantable pacemaker having adaptive AV interval adoptively shortened to assure ventricular pacing
US5334220A (en) * 1992-11-13 1994-08-02 Siemens Pacesetter, Inc. Dual-chamber implantable pacemaker having an adaptive AV interval that prevents ventricular fusion beats and method of operating same
US5350410A (en) 1992-11-23 1994-09-27 Siemens Pacesetter, Inc. Autocapture system for implantable pulse generator
US5318591A (en) 1992-11-23 1994-06-07 Siemens Pacesetter, Inc. Implantable cardioverter-defibrillator having early charging capability
US5391185A (en) * 1993-02-22 1995-02-21 Angeion Corporation Atrial cardioverter with ventricular protection
US5697953A (en) 1993-03-13 1997-12-16 Angeion Corporation Implantable cardioverter defibrillator having a smaller displacement volume
US5350401A (en) * 1993-03-26 1994-09-27 Siemens Pacesetter, Inc. Implantable cardioverter/defibrillator device having means for determining and treating low amplitude ventricular fibrillation and method thereof
US5487759A (en) * 1993-06-14 1996-01-30 Bastyr; Charles A. Nerve stimulating device and associated support device
US5468254A (en) 1993-07-26 1995-11-21 Cardiac Pacemakers, Inc. Method and apparatus for defibrillation using a multiphasic truncated exponential waveform
US5601612A (en) * 1993-08-06 1997-02-11 Heartstream, Inc. Method for applying a multiphasic waveform
US5411547A (en) * 1993-08-09 1995-05-02 Pacesetter, Inc. Implantable cardioversion-defibrillation patch electrodes having means for passive multiplexing of discharge pulses
US5421830A (en) * 1993-08-27 1995-06-06 Pacesetter, Inc. Programming system having means for recording and analyzing a patient's cardiac signal
US5741303A (en) * 1993-09-13 1998-04-21 Angeion Corp Electrode back-charging pre-treatment system for an implantable cardioverter defibrillator
US5549652A (en) 1993-11-15 1996-08-27 Pacesetter, Inc. Cardiac wall motion-based automatic capture verification system and method
US5458619A (en) 1993-11-29 1995-10-17 Medtronic, Inc. Apparatus and method for treating a tachyarrhythmia
US5527346A (en) 1993-12-13 1996-06-18 Angeion Corporation Implantable cardioverter defibrillator employing polymer thin film capacitors
FR2718036B1 (fr) * 1994-04-05 1996-08-30 Ela Medical Sa Procédé de commande d'un stimulateur cardiaque auriculaire double du type triple chambre.
US5423868A (en) * 1994-04-12 1995-06-13 Telectronics Pacing Systems, Inc. Dual chamber pacemaker which detects, confirms and terminates pacemaker mediated tachycardia
US5562708A (en) * 1994-04-21 1996-10-08 Medtronic, Inc. Method and apparatus for treatment of atrial fibrillation
US5458625A (en) * 1994-05-04 1995-10-17 Kendall; Donald E. Transcutaneous nerve stimulation device and method for using same
US5735876A (en) * 1994-05-31 1998-04-07 Galvani Ltd. Electrical cardiac output forcing method and apparatus for an atrial defibrillator
US5422525A (en) * 1994-06-30 1995-06-06 Sundstrand Corporation Switched reluctance machine having unbalance forces compensation coils
US5601615A (en) 1994-08-16 1997-02-11 Medtronic, Inc. Atrial and ventricular capture detection and threshold-seeking pacemaker
US5522858A (en) * 1994-10-26 1996-06-04 Vitatron Medical, B.V. Pacemaker with improved reaction to stable first degree atrio-ventricular block
US5480413A (en) 1994-11-30 1996-01-02 Telectronics Pacing Systems, Inc. Apparatus and method for stabilizing the ventricular rate of a heart during atrial fibrillation
US5534018A (en) * 1994-11-30 1996-07-09 Medtronic, Inc. Automatic lead recognition for implantable medical device
US5601608A (en) 1995-02-02 1997-02-11 Pacesetter, Inc. Methods and apparatus for applying charge-balanced antiarrhythmia shocks
SE9500620D0 (sv) 1995-02-20 1995-02-20 Pacesetter Ab Anordning för hjärtstimulering
US5527347A (en) * 1995-02-21 1996-06-18 Medtronic, Inc. Dual chamber pacing system and method with automatic adjustment of the AV escape interval for treating cardiomyopathy
US5626620A (en) * 1995-02-21 1997-05-06 Medtronic, Inc. Dual chamber pacing system and method with continual adjustment of the AV escape interval so as to maintain optimized ventricular pacing for treating cardiomyopathy
US5514163A (en) * 1995-02-21 1996-05-07 Medtronic, Inc. Dual chamber pacing system and method with optimized adjustment of the AV escape interval for treating cardiomyopathy
US5545186A (en) * 1995-03-30 1996-08-13 Medtronic, Inc. Prioritized rule based method and apparatus for diagnosis and treatment of arrhythmias
US5620471A (en) * 1995-06-16 1997-04-15 Pacesetter, Inc. System and method for discriminating between atrial and ventricular arrhythmias and for applying cardiac therapy therefor
US5713924A (en) 1995-06-27 1998-02-03 Medtronic, Inc. Defibrillation threshold reduction system
DE19533682A1 (de) * 1995-09-12 1997-03-13 Biotronik Mess & Therapieg Verfahren zum Anlagern und Immobilisieren von Heparin auf anorganischen Substratoberflächen von kardiovaskulären Implantanten
US5662698A (en) * 1995-12-06 1997-09-02 Ventritex, Inc. Nonshunting endocardial defibrillation lead
KR19990077062A (ko) 1996-01-08 1999-10-25 니심 다비쉬 심장 제어 방법 및 시스템
US5683431A (en) 1996-03-27 1997-11-04 Medtronic, Inc. Verification of capture by sensing evoked response across cardioversion electrodes
US5713929A (en) 1996-05-03 1998-02-03 Medtronic, Inc. Arrhythmia and fibrillation prevention pacemaker using ratchet up and decay modes of operation
US5968081A (en) * 1996-05-15 1999-10-19 Pacesetter, Inc. System and method for providing improved fallback response in a dual-chamber cardiac pacemaker
US5800465A (en) * 1996-06-18 1998-09-01 Medtronic, Inc. System and method for multisite steering of cardiac stimuli
US6178351B1 (en) * 1996-08-19 2001-01-23 The Mower Family Chf Treatment Irrevocable Trust Atrial sensing and multiple site stimulation as intervention means for atrial fibrillation
US6141586A (en) 1996-08-19 2000-10-31 Mower Family Chf Treatment Irrevocable Trust Method and apparatus to allow cyclic pacing at an average rate just above the intrinsic heart rate so as to maximize inotropic pacing effects at minimal heart rates
US5871506A (en) 1996-08-19 1999-02-16 Mower; Morton M. Augmentation of electrical conduction and contractility by biphasic cardiac pacing
US5674253A (en) 1996-09-06 1997-10-07 Incontrol, Inc. Cardioversion system with cardioverting energy attenuator
US5814079A (en) 1996-10-04 1998-09-29 Medtronic, Inc. Cardiac arrhythmia management by application of adnodal stimulation for hyperpolarization of myocardial cells
US5718720A (en) 1996-12-13 1998-02-17 Sulzer Intermedics Inc. Implantable cardiac stimulator with capture detection and impedance based autotuning of capture detection
US6067472A (en) 1997-03-12 2000-05-23 Medtronic, Inc. Pacemaker system and method with improved evoked response and repolarization signal detection
US5855592A (en) * 1997-04-24 1999-01-05 Ep Technologies, Inc. Systems and methods for multi-site cardiac defibrillation using multiple electrode structures
FR2763247B1 (fr) 1997-05-16 2000-02-18 Ela Medical Sa Dispositif medical implantable actif, notamment stimulateur cardiaque, defibrillateur et/ou cardioverteur a reduction des episodes d'arythmie, notamment d'arythmie auriculaire
US5855594A (en) * 1997-08-08 1999-01-05 Cardiac Pacemakers, Inc. Self-calibration system for capture verification in pacing devices
US6067470A (en) * 1998-03-05 2000-05-23 Mower Family Chf Treatment Irrevocable Trust System and method for multiple site biphasic stimulation to revert ventricular arrhythmias
UA53708C2 (uk) 1998-07-02 2003-02-17 Дзе Мовер Фемілі Сіейчеф Іревокебл Траст Спосіб двофазної електричної кардіостимуляції (варіанти)

Also Published As

Publication number Publication date
CA2359290A1 (en) 2000-07-20
NO20013504L (no) 2001-09-14
HUP0105223A2 (hu) 2002-04-29
KR20010089640A (ko) 2001-10-08
EP1150743B1 (en) 2004-08-11
EE200100369A (et) 2002-10-15
CA2359290C (en) 2008-10-28
TR200102708T2 (tr) 2002-03-21
EA200100762A1 (ru) 2002-04-25
DK1150743T3 (da) 2004-12-06
WO2000041766A1 (en) 2000-07-20
DE60012884D1 (de) 2004-09-16
AU769902B2 (en) 2004-02-05
CN1342094A (zh) 2002-03-27
NO20013504D0 (no) 2001-07-13
PT1150743E (pt) 2004-12-31
JP2002534233A (ja) 2002-10-15
ATE273044T1 (de) 2004-08-15
US6295470B1 (en) 2001-09-25
IL144290A0 (en) 2002-05-23
DE60012884T2 (de) 2005-09-01
MXPA01007168A (es) 2002-03-27
ZA200105919B (en) 2002-01-25
CZ20012555A3 (cs) 2002-02-13
US20020095188A1 (en) 2002-07-18
ES2225102T3 (es) 2005-03-16
EA003443B1 (ru) 2003-04-24
SK10102001A3 (sk) 2001-12-03
IL144290A (en) 2007-06-03
AU3208900A (en) 2000-08-01
US6895274B2 (en) 2005-05-17
EP1150743A1 (en) 2001-11-07
BR0007538A (pt) 2001-10-16

Similar Documents

Publication Publication Date Title
KR100574564B1 (ko) 이식가능한 심박 자극장치 및 그 방법
KR100517078B1 (ko) 심장 부정 박동의 감지 및 조절 방법 및 장치
KR100423964B1 (ko) 고유 심방 방전 레이트를 갖는 심장의 페이싱을 수행하는 이식가능한 심장자극기
US6337995B1 (en) Atrial sensing and multiple site stimulation as intervention for atrial fibrillation
US5649966A (en) Method and apparatus for applying electrical signals to a heart for therapy or diagnosis
US20210275809A1 (en) Synchronization of anti-tachycardia pacing in an extra-cardiovascular implantable system
US7054686B2 (en) Pulsewidth electrical stimulation
JPH0852121A (ja) 不整脈検知装置
WO1998056461A1 (en) Implantable defibrillator with improved testing of capability to defibrillate
US7110811B2 (en) Method and apparatus for atrial tachyarrhythmia cardioversion
US20140350621A1 (en) Identify insulation breach using electrograms
US6256535B1 (en) Method for delivering cardiac therapy and a cardiac therapy device for implementing the same
EP3160574B1 (en) Identify insulation breach using electrograms
EP3160575A2 (en) Identify insulation breach using electrograms

Legal Events

Date Code Title Description
A201 Request for examination
E902 Notification of reason for refusal
E902 Notification of reason for refusal
E701 Decision to grant or registration of patent right
GRNT Written decision to grant
LAPS Lapse due to unpaid annual fee