JPS62298527A - 消炎治療におけるリジンp−イソブチルフェニルプロピオネ−トの腔内局所的使用 - Google Patents

消炎治療におけるリジンp−イソブチルフェニルプロピオネ−トの腔内局所的使用

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JPS62298527A
JPS62298527A JP62132033A JP13203387A JPS62298527A JP S62298527 A JPS62298527 A JP S62298527A JP 62132033 A JP62132033 A JP 62132033A JP 13203387 A JP13203387 A JP 13203387A JP S62298527 A JPS62298527 A JP S62298527A
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ジョルジオ・ザニョーリ
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RABO IT NO BAIOCHIMIKO PHARMAC
RABO IT-NO BAIOCHIMIKO PHARMACEUT RIZAFUARUMA SpA
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RABO IT NO BAIOCHIMIKO PHARMAC
RABO IT-NO BAIOCHIMIKO PHARMACEUT RIZAFUARUMA SpA
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Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 本発明はリジンp−インブチルフェニルプロピオネート
の新規な治療法上の使用に関する。
より詳細に言えば本発明は局所の婦人科治療におけるリ
ジンp−イソブチルフェニルプロピオネートの消炎的使
用に関する。
以下において商品名アルフェン(ARFEN) (リサ
ファルマ社Uirn+ LISAPHARMA)、エル
バ、コモ、イタリー、の登録名〕によっても呼ばれるリ
ジンp−イソブチルプロピオネートは、関節リウマチ性
および外傷性疾患並びにあらゆる原因の疼痛症状に広く
用いられる公知の製剤であり、たとえば関節性リウマチ
痛の再発性急性状態、打撲、捻挫および筋肉捻挫に起因
する外傷後痛、歯痛、月経困難症および頭痛に用いられ
る。
これら病的状態の治療におけるアルフェンの効果は発表
された多数の研究によって広く証明されている。
現在までのところそれは経口的、非経口的および電気泳
動的に適用されている;この後者の適用法は特に、強い
疼痛成分をもったスポーツマンの外傷性病的状態に用い
られる。
驚くべきことに、アルフェンが種々の産婦人科的病的状
態の局所性標的消炎治療に予想外に有効であることを、
我々は発見した。
特異性および非特異性婦人科的炎症は婦人科病理学の重
要な部分であることはよく知られている。
膣環境の変調は、必らずといってもよいほど細菌類、酵
母および病的原虫類の膣管腔における増殖の初期となる
。この変調が多くの要因に左右される。
一身体抵抗力の低下(造血臓器増殖症、腫瘍形成、結核
、クッシング症候群等); 一糖尿病性疾患(上皮および膣分泌液のブドウ糖含量の
増加による); 一直接真菌を刺激するか膣内生理的細菌を破壊する抗生
物質の使用; 一局所の不良衛生状態、 一全身的および局所性避妊手段。
婦人科的炎症は、上記の理由と、婦人の平均寿命の著し
い延長とによって、増加し続けており、必ずしも臨床的
重要性とは無関係の病的現象とは見なされない。この観
点においてこれら症状の慢性化傾向は、少くとも再発性
炎症と悪性腫瘍発生との相関関係が完全に解明されるま
では、重大関心事である。
公知のように婦人科疾患はしばしば真菌、原虫類および
/または細菌性病原菌による感染性病変と関係しており
、これらは症状的面からは絶対的に鑑別不可能であり、
それら炎症は抗生物質の無差別使用およびエストロブロ
ジェスチンの販売量の増加によってとにかく増加してお
り、もはやコントロールできない。
このような情況では、この発生率の増加に、患者が専門
家の医学的検査を受けない傾向が加わるならば、したが
って無菌的炎症型か感染性炎症型かを鑑別する唯一の手
段である信頼性のある顕微鏡的診断を下すことができな
い場合には、開業医は、耐容性の点で絶対に安全な局所
用消炎剤を真先に選択することは明らかである。この点
に関して、特異性診断が下されない場合には、たとえ後
になってイミダゾール、ポリエニックス(polyen
ics)または抗生物質のようなより適当な薬物に置き
換えるとしても、最初は消炎活性を有する薬物を使用す
ることが好ましい。
今や我々は、婦人科的炎症性病変に特異性薬剤として、
膣洗浄液またはその他の膣用剤型、たとえば薬球、米菓
等として処方されたアルフェンを使用することによって
これらの目的を達成できることを見出した。
この種の治療は次の二つの理由からも好ましいと考えら
れる。第一の理由は前述のこと、すなわちその病因を知
る前に、したがって機能性器質的原因によるのかまたは
感染性要因によるのかを知る前に、病的状態に治療的に
たち向かうことができることである。第二の理由は、そ
の製剤の適用が極めて容易で、洗浄液またはその他の薬
剤型として処方される場合その製剤によって適当な治療
計画が毎日何ら不都合なく行われることである。
これらの結果は、膣洗浄用水溶液の形、または種種の産
婦人科的病的状態の局所および標的消炎治療に用いるた
めのその他の膣内適用剤型の形のリジンp−イソブチル
フェニルプロピオネートを婦人科治療に局所的に使用す
ることによって達成される。溶液の特徴、その適用方法
および得られた結果は、制限されない例として示される
下記の応用上の説明によって例証される。この応用的説
明は、アルフェンが婦人科的炎症を病状軽減する力を有
するかどうかを調べるために行われた研究に関するもの
である。効果の他に、全身的および局所的耐容性レベル
も評価した。アルフェンは次のような量的組成の膣洗浄
液として処方され、膝用アプリケーターが添付されてい
るニ ーリジンp−イソブチルフェニルプロピオネート1.4
g −トリメチルセチルアンモニウムp−トルエン−スルフ
ォネート        0.014 g−レッドロー
ズ香料       0.14□l−蒸溜水     
を加えて140m1とする。
この組成を要求に応じて質的にも量的にも変えることが
できる。たとえば組成を次の範囲内に変えることができ
る。
一リジンp−イソブチルフェニルプロピオネート0、5
−2 g −トリメチルセチルアンモニウムp−トルエン−スルフ
ォネート      0.05−0.02 g−レッド
ローズ香料     0.05 0.2mA−蒸溜水 
    を加えて100mj!とする。
比較の目的のために次の処方のプラシーボ(偽薬)を用
いた。
一トリメチルセチルアンモニウムp−トルエン−スルフ
ォネート        0.014 g−レッドロー
ズ香料       0.14mA−蒸溜水     
を加えて140mffとする。
患者を無作為抽出して完全へ群均質性を得た後に、患者
をアルフェンまたはプラシーボに割り当てた。
研究に参加した患者は全部で30人で、彼等の平均年令
は31.87土8.15才である(19才から58才ま
で)。
内科関係の患者群の他に、外科関係の患者群も研究に含
み、婦人科領域における術前術後の予防が望ましいかど
うかを調べた。
患者を次のように4群に分けた: a) プラシーボで治療する外科的グループb) アル
フェンで治療する外科的グループC) ブラシーボで治
療する内科的グループd) アルフェンで治療する内科
的グループ内科関係の患者は1日1回10日間治療した
:夜就寝する直前に膣洗浄を行い、アルフェンと膣粘膜
とが一晩中、長時間接触できるようにした。
適用は平均して9.53±1.94日(最低6日、最高
10日)続いた。
外科関係の患者では予防的図式は次のようであった。
手術前夜にテラマイシン1薬球を与え、その翌日の午前
中、手術の1時間前にアルフェン洗浄を行った。これら
の患者はあらゆる場合に、手術1時間前に1g量、手術
8時間後にIgffi、および手術12時間後にIgf
flの抗生物質クロキシムを与えられた。
術後数日間は抗生物質を1g量1日の程度で投与し、ア
ルフェン洗浄を1日1回行った。
洗浄および抗生物質投与は平均9.53±1.94日(
最低6、最高10)続いた。
二つの“内科”群に属する患者、すなわち手術を受けな
い人々において次の指標をチェックした:−刺 激 −うづき (smarting) 一痛 み −こしけ これらを次のように定めたOから3までの任意の点数系
によって定量化するニ ー〇=症状なし 一1=軽度の症状 一2=中程度の症状 −3=強い症状 次の時点に4種類の症候学的検査を行った二治療開始か
らO(基礎)、3,5.7および10日。
治療および治療後に次の理学的検査指標を定期的にチェ
ックすることによって全身的耐容性の研究を行った。
−9血球 一赤血球 一ヘモグロビン ーへマドクリット mm小板 mm 糖 一窒素血 一トランスアミナーゼ(SGOT −5GPT)−アル
カリホスファターゼ mm 尿 これに対して局所的耐容性は製剤の不耐容に関する二、
三の指標、たとえば適用時の痛みまたはうづきを測定す
ることにより評価した。したがってこの評価は病変とよ
り典型的に関係した評価とは全く異なる。
終了後、治療の全体的臨床的判定を明らかにした、これ
には各患者による主観的判断も考慮された。
二つの“外科”群に属する。患者では、臨床症状の変化
を上記の指標を用いて検査し、同じ数字コードおよび同
じ時間間隔によって評価した。
その他に、婦人科手術にしばしば随伴する粘膜浮腫の病
状軽減を含む創治癒現象(c ica tr i za
 t ionphemomena)に特に注目した。
全身的耐容性を上記グループの場合と同様に理学的検査
によって調べた、しかし術後最低2日間は、患者が訴え
る“痛み”または“うづき゛の分析は、局所的耐容性試
験に有用であるとは考えなかった、というのはそれらは
明らかに外科手術そのものと関係しているからである。
試験終了時に発表される全体的判定は、“外科”群の場
合には、主観的面を考慮せず、手術に関係する組織およ
び粘膜の創治癒進展とより典型的に関連した面のみを考
慮する。
従って研究の目的は、特別な粘膜構造の場合には容易に
慢性的になり、時にはひどい、治りにくい症状になり得
る炎症の病状軽減において、それが予防的手段となり得
るかどうかを調べることであった。
適当な表作成の後、すべての個々のデータをスチューデ
ントの検定法により統計的に分析した。
種々の症候学指標が任意の点数系によって半定量的にあ
られされるから、スチューデントの検定法が正しく適用
できる。
1.2.3および4表は、診断および手術の種類(外科
手術群)に関する個々の群の詳細なデータ、治療期間お
よび最終臨床的判定による治療症例の特徴を示す。
13410日 筋腫切除術  *  中程度2 33 
10日  付属器切除術SX*   良 い卵管切除術
dχ 33410日 卵管形成術 * 良い 筋腫切除術 4296日  卵巣嚢胞除去   *  中程度631
10日 卵管形成術  車  中程度73310日 卵
管形成術  水  中程度*手術を受けた全患者の関連
治療: テトラサイクリンーセファロスポリン;洗浄(プラシー
ボ) 2m   症例の特徴:b群(アルフェンで治療した外
科手術群) 8 25 10日  卵管形成術  * 非常に良い1
13210日 卵管形成術 *  〃123110日 
外陰切除術 *  〃132410日 子宮形成術  
*  〃14 19 10日  卵巣嚢胞除去   *
    〃153510日 卵管形成術 *  〃*手
術を受けた全患者の関連治療: テトラサイクリンーセファロスポリン洗浄(アルフェン
) 1表   症例の特徴:0群(プラシーボで治療した内
科群) 1622° 10日  (子宮)頚膣炎  *  良 
い17 43 10日  非特異的白帯下   *  
  〃182610日 膣炎   *  〃 19 33 10日  (子宮)頚膣炎   *   
中程度20 23 10日  (子宮)頚膣炎  * 
 良 い21 28 10日  (子宮)頚膣炎   
*   中程度22 36 10日  (子宮)頚膣炎
   *   中程度23 34 10日  (子宮)
頚膣炎  *   中程度*全患者において抗生物質お
よび/または抗真菌剤による関連治療 U  症例の特徴:d群(アルフェンで治療した内科群
) 24 21 10日  (子宮)頚膣炎  * 非常に
良い25 31 10日  (子宮)頚膣炎   * 
   1262410日  白帯下、子宮頚膣炎*  
  ・27 31 10日  白帯下、細胞崩壊 *2
8 42 10日   頚  膣   炎   *  
   〃29 28 10日   頚  膣   炎 
  *     〃30 38 10日   頚  膣
   炎   *     〃*全患者で関連治療は抗
生物質および/または抗真菌剤で行われた。
特に製剤の消炎効果に関しては、結果はプラスで、すべ
ての分析症状において、すでに最初のチェック後に明か
な改善が認められた。同じ患者等が薬物学的効果につい
て好ましい印象を受けた。
これは投与開始後3日目(基i3A後最初のチェック)
でも明らかである。
最後の臨床的判定は、アルフェンで処理したb群および
d群の全患者で“非常に良い”であった、一方プラシー
ボで治療したa群および0群の患者では、“良い”、“
中程度”または“不十分”であった。
個々のデータの生体測定学的評価を以下に分析する。
結果を内科群C)およびd)、外科群a)およびb)で
それぞれ5表および6表に示す。試験した種々の症候学
的指標、すなわち刺激、うづき、痛みおよびこしけのパ
ターンを、あらゆる場合に2群で、すなわちアルフェン
治療群とプラシーポ治療群で比較し、差に注目した。
基準時間における比較は2群が完全に同質であることを
証明した。それは個々の治療の割り当てが十分に無作為
分布になるように考慮して行われたことからも実際予測
できた。
」−症候学的指標の戦預慣吉果(Mts、d、)  :
d群(アルフェン治療の内科群) 0群(ブラシーボ治療の内科群) 日           0            
   3               5群    
d)      c)      d)      c
)      d)      c)刺激 1.14”
0.981.25+0.960.85+0.490.8
8±0.780.i4::0.350.50+0.50
うづき  1.85±1.24 1.50±1.00 
0.57±0.49 1.25±0.96 0.28±
0.45 0.g′7±0.X5 痛み 0.71±0.691.00±1.110.42
±0.491.00±1.110.42±0.490.
87±0.78こしけ  2.42±0.49 2.3
7±0.69 1.85±0.63 2.00±0.7
0 1.23±0.70 1.75±0.6U 旦1表−膣炎:症候学的指標の統計的結果(Mths、
d、)  :b群(アルフェン治療の外科群) a群(ブラシーポ治療の外科群) 日           0            
   1               3群    
 b)      a)      b)      
a)      b)      a)刺激 0.00
.0.28+0.45 0.00ノ、57”0.90 
0.00 、0.57”0.90うづき    0.0
0 .0.85f0.98 2.87+0.33 2.
57+0.49 1.13+0.78..2.OO+O
,CO痛み 0.00.0.57±1.042.75土
0.432.85±0.350.87±0.60..2
.57±0.72こしけ  1.75±0.83 2.
00±1.07 1.50±0.70..2.57±0
.49 0.62±0.48..1.85:0D35 *p<0.05本隼p<Q、OO1 d)      c)      d)      c
)o、oo     o、oo     o、oo  
   o、o。
0814±0.35 0.25±0.43 0.28±
0.45 0.12±0.330、CO0,12+0.
33  0,00    0.000.70±0.70
 0.87±0.78 0.42±0.72 0.50
±0.70b)      a)      b)  
    a)      b)      a)0.1
2+0.33 0.42”0.72  0.00  0
.42+0.72  0.00  0.14+0.35
0.25±0.43 1.14±0.63 0.12±
0.33 0゜85:0.63  0.00  0.4
2±0.495表は考慮した各時点について行った統計
的分析の結果を示す。すべての指標で、アルフェンで治
療したd)群は、平均数値の連続的減少と共に、強度の
段階的減少を示し、たとえば第2回目のチェック(5日
目)までに強度はほとんどゼロにまで低下し、その後の
評価が不可能になるほどであった。そのため5日目は確
実に各指標の最後の評価と考えることができた。プラシ
ーボで治療したC)群では症状の完全な消散は7−10
0日目漸く認められた。
6表も、プラシーボで治療したa)群に比べて、アルフ
ェンで治療したb)群の方に、より速かな、より強い治
療効果の現れることを示している。
これらの結果は驚異的であり、婦人科手術に非常に多く
現れる炎症性反応性現象を減らすために術前−術後予防
の実施が重要であることを裏づけでいる。
アルフェン治療に対する全身的耐容性は非常に良いこと
がわかった。7表は治療前および治療後の平均値および
相対的比較を示す(スチューヅント検定法)。
」ユ 全身的耐容性: 血液学的および血液化学的検査結果化±s、d、)白血
球   6.91±1.35   9.25±3.18
”   7.4±1.70   8.14±2.74赤
血球  4642±0.27   4.30±0.33
   4.36±0.37”   4.16±0.48
ヘモグ0ビン   13.10±0.75    12
.92±0.79    13.05±0.60   
 12.34±1.23 ”ヘマトクリット  33.
56±2.57    37.20±2.33    
36.82±3.10    34.26土3.89軸
血/44   H,27±54.05  、:a、26
+53.CV、(X)+36.38  285.13f
30.89血1!  78.93: 9.97 83.
20i13.38 80.53±13.11 79.8
3+13.81血M1.   0.33±0.09  
 0.3111±0.17   0.29”−0,08
0,2A±0.08 ”CO713,73+ 6.00
   10.46+ 3.31)    10.53+
 4.84   8.78+ 3.62GPT   1
3.60f 8.Z2  8.86±3.75  10
.26±4.23   ’ 10.(Xi±3.02ア
ルカリ ネスフ7夕−(62,33±9.89   65.60
±7.62    69.93±14.26    6
6.6o±21.76血中尿酸  2.79±0.36
   2.82±0.28   2.76±0.42 
  2.82±0.36傘p<0.05     傘傘
p<0.017表は若干の統計的有意差を示す。しかし
この説明はむづかしい。なぜならばその理学的データは
常に正規■界内にあったからである。その上、いくつか
の変動が同じ病的状態、たとえば、確かに外科手術の結
果おこる白血症(leukocytis)に密接に関係
している可能性があった。プラシーボ治療群におけるた
とえば血中窒素、ヘマトクリットおよびヘモグロビンで
は、統計的有意差は見出されるとはいえ、数値は正規限
界内にあることがわかった。
局所的観点からは、この製品が扱いにくいと思わせるよ
うな不都合な症状は決して見出されなかった。
特に外科手術を受けた患者群に浮かび上った重要な事が
らは、わずかな鎮痛性の好ましい効果であった・ これらの患者では、創治ffm#JI (cicatr
izationphase)の経過がアルフェン治療群
において明らかにより印象的であることも認められた。
臨床的症状の好ましい変化、比較的速い創治癒過程およ
び良い局所的並びに全身的耐容性から次の結論が厚き出
される:アルフエンを含む洗浄は、内科関係の炎症でも
外科関係の炎症でも、局所的婦人科治療における消炎治
療に特に適している。
これらの状況に、分娩も加えなければならないことは明
らかである。分娩時にはこの洗浄は解g11学的構造の
清浄化のみならず、特に炎症の除去にも関係している。
最後に、アルフェンは、機能性器質的病因の非特異性炎
症型においても、感染的病因の特異性炎症型においても
有効であり、したがって炎症の正確な原因が判明するま
での間、最初の薬剤として用いることができる。

Claims (1)

  1. 【特許請求の範囲】 1、産婦人科型病的状態の局所および標的消炎治療にお
    いて膣洗浄水溶液または膣内適用のためのその他の薬剤
    型の製造のためにリジンp−イソブチルフェニルプロピ
    オネートの使用。 2、内科の患者の治療のために特許請求の範囲第1項記
    載のリジンp−イソブチルフェニルプロピオネートの使
    用。 3、外科の患者の治療のために特許請求の範囲第1項記
    載のリジンp−イソブチルフェニルプロピオネートの使
    用。 4、機能性器質の病因の非特異性炎症型を有する患者の
    治療のために特許請求の範囲第1項記載のリジンp−イ
    ソブチルフェニルプロピオネートの使用。 5、感染性病因の特異性炎症型を有する患者の治療のた
    めに特許請求の範囲第1項記載のリジンp−イソブチル
    フェニルプロピオネートの使用。 6、上記水溶液または膣内使用のためのその他の薬剤型
    が炎症の正確な原因が判明するまでの間最初の薬剤とし
    て投与される特許請求の範囲第1項記載のリジンp−イ
    ソブチルフェニルプロピオネートの使用。 7、上記水溶液または膣内使用のためのその他の薬剤型
    を使用して分娩後に関係する解剖学的構造の炎症を除去
    する特許請求の範囲第1項記載の使用。 8、上記水溶液または膣内使用のためのその他の薬剤型
    を1日1回以上5日間以上使用する特許請求の範囲第1
    項記載の使用。 9、リジンp−イソブチルフェニルプロピオネートから
    成る産婦人科型式病的状態の局所および標的消炎治療の
    ための膣内局所用組成物において、リジンp−イソブチ
    ルフェニルプロピオネートが下記の諸物質ならびにそれ
    らの相対的比率をもつ水溶液として処方されることを特
    徴とする組成物:即ち、 リジンp−イソブチルフェニルプロピオネート    
         0.5−2.0g トリメチルセチルアンモニウムp−トルエン−スルフォ
    ネート   0.05−0.02g レッドローズ香料 0.05−0.2ml 蒸溜水を加えて100.0mlとする。 10、リジンp−イソブチルフェニルプロピオネートか
    ら成る産婦人科型病的状態の局所および標的消炎治療の
    ための膣内局所用組成物において、リジンp−イソブチ
    ルフェニルプロピオネートが膣用剤型、たとえば薬球、
    坐薬等として処方されることを特徴とする組成物。
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