JPS62290457A

JPS62290457A - 眼科用装置

Info

Publication number: JPS62290457A
Application number: JP62134774A
Authority: JP
Inventors: デビッド　エム．リーバーマン
Original assignee: Pfizer Hospital Products Group Inc
Current assignee: MTG Divestitures LLC
Priority date: 1986-05-30
Filing date: 1987-05-29
Publication date: 1987-12-17
Also published as: ZA873828B; NO872258D0; DK274687A; DK274687D0; EP0248569A2; FI872407A0; AU7365187A; NO872258L; IL82649A0; EP0248569A3; FI872407A; DE8707595U1; JPH0211253B2

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】６、発明の詳細な説明（産業上の利用分野）不発明は、角膜屈折率の調節手術（屈折性角膜手術とし
ても知られている）の技術分野に関係している。この分
野には、角膜の形状を変化させ、当該角膜を通り抜けて
屈折する光のパターンを変えるための手術治療も含まれ
ている。角膜屈折率節手術二その現状と将来性について
”の題名の付いた綴込み記事に詳しく説明されている。

とりわけ本発明は、例えば近視（近目）や遠視（遠目）
の治療に利用することのできる、角膜に切り込みを形成
することのできる手術用器具に関係している。

（従来の技術）近視は、像が網膜の前方に焦点を結んでし１う、患者の
眼球の生理的な欠陥に原因がある。　球体の法則”に従
って人間の目も、直径並ひに壁厚の異なる交差し合う一
対の中空な球体とほぼ児な丁ことができる。この場合、
小名い方の球体の外側表面は角膜表面である。従って近
視を矯正する手術操作には、例えは角膜表面を効果的に
平坦にして焦点上彼方に移動さセる技術が取り入れられ
ている。

これに対し遠視では、像が＠腺の飲方に焦点を粕んでし
まう、患者の眼球の生理的な欠陥に原因がある０従って
こへし友状態を矯正する手術技術には、焦点を前方へ移
動させるように患者の眼球’ｋＷ節することが必要とさ
れている。

（発明が解決しようとする間購点）現在、近視を矯正するために行なわれている主な角膜屈
折率の満節手術治療（米国内での治療実績は年間ｆＪｉ
ｏｏ、ｏｏｏ件）は、サトウ氏の治療法によっている。

この治療法はフヨドロフ氏（Ｂ’ｙｏａｏｒｏｖ　）に
より広く晋及賂れ、今日では放射状角膜切開法として一
般に知られている。この治療法では、瞳孔の縁から眼球
の縁にか（ハ）てはぼ外向きに延びる放射状の一連の切
り込みが角膜表面に入れられている。これら切り込みは
角膜全恒久的に弱クシ、眼圧の効果により角膜を延ばし
て角膜の表面を平たくする働＠がある。しかし・ながら
この治療法によって得られる医療効果は、患者によって
非常に大きな違いがあり、ま′ｆｃ矯正か不充分であつ
′ｆｃり矯正し過ぎていた９、乱視が進んでしまったり
、角膜に鉄分か沈潜し′ｆｃり、上皮組織が切り込み内
に下向きに肥大してしま５等の好ましくない多くの合併
症が起ごり易い。手術後に切り込みを開いたままにして
おく（すなわち縫合しないでおく）ことは、伝染病に感
染し易い。この治療を行なっている際に不注意により角
膜を穿・孔してしまうと、−立聞いてし１った眼球は閉
じる必要があり、ｌ友こうした穿孔によって眼球内部が
感染症を起こ丁と、取り返しのつかない失明に至ること
がある。切り込みが誤まって瞳孔内に及ぶと、患者が佐
でまぶし賂會訴える後遺症の残ることもめる。

近視を矯正する別の角膜屈折率の調節手術法が米国％６
ｉ　４．４２３．７２８号に明らかにちれている。この
手術法では、瞳孔と目の縁の間で６６０度の経路に沿っ
て角膜に（角ａｔ−完全に切り裂いてしまわないで）塊
状のく名び形をした切９込みを入れている。切り込みの
隣接する壁は互いに縫合ちれ、角膜の表面全注意深く必
要な程度まで平坦にするもので、角膜が構造的に弱くな
ったりあるいは眼球の内部が露出して感染することがな
い。

くさび形ｔした切り込みの半径を小名くするにつれ、矯
正効果も漸進的に増加していく。従って臨床的に診ト析
されるあらゆる進行状暢の近視でも、この技術を用いて
矯正することができる。また罰述し九％許は、患者の眼
球にく名び形をした環状の切り込みを形成する装置も明
らかにしている。

この装置では、独立した２つの支持部品がそれぞれ垂直
に配置ちれｆｃ第１のブレードと、当該第１のブレード
に対し鋭角で向けられ穴第２のブレードと奮支持してい
る。こ才ｔら２つの支台部品は、眼球に固定ちれたベー
ス上で回転するブラタ−の（１８０度離れ７ｔ、）それ
ぞれのｂ分に連結６れている。従って２つの支持部品、
結果的に２つの切断ブレードは、互いに独立して上下ち
セられる。

米国特許第４．４２３，７２８号に明らかにちれている
Ｉ＆籠の使用には幾分問題のあることが判・明した。２
つのブレードを別箇に調節するため、（垂直なブレード
の経路の直径に対し）角度の付いた方のブレード全正確
な直径に位置決めし、必要な深さおよび厚みを持つく嘔
び形の切り込みｔ形成することが非常に難しい。名らに
、切り込みの第１の壁全形成してしまうと、角膜組織線
続けて通る第２のブレード付近で変形する傾向がある。

従って第２のブレードが第１のブレードによりでき文切
込み路をなぞってしまい、くさび形の切り込みの予定て
れている第２の壁ヲ切り込めないことがある。１文角屓
を付けられた切断ブレードは、患者の眼球上で非円形経
路に沿って移動することができない。

（問題点を解決する几めの手段）本発明の目的は、米国％計第４．４２３．７２８号に示
された装置の使用に伴う、前述した間聰点會解消する眼
科用切断装置ｌ’に提供することにある◎本発明のこう
し丸目的並びにその他の目的は、眼球上のある経路に沿
って互いに対しめる角度ｔな丁２つの切り込みを同時に
形成するための清規な眼科用装置により実現される。こ
の装には、ベースと、当該ベース（例えばサクションリ
ング組立体）に連結されていて、眼球および眼科用装置
を互いに一致名せそして固定する手段と、第１および第
２の切断手段と、当該第１および第２の切断手段に作動
接続ちれ友、前記経路を定めるためのパターン手段と、
ベース上に配にちれ当該ベース上で回転されるようにな
っている回転手段と、前記２つの切断手段扛互いに固定
的に合わされ、当該２つの切断手段の切断方向が互いに
める角度をな丁ように、回転手段の１箇す丁に第１およ
び第２の切断手段を取り付けるための手段とを■し、当
該取付は手段が、眼球の表面に対し曾わδつた２つの切
断手段の位置全調節するための午段會物えており、その
紹呆、合わδつた２つの切断手段の位置を適切に＾節し
、回転手段ｔベース上で回す場合、２つの切断手段はパ
ターン手段が定める眼球上の前記経路に沿いながら、同
時に２つの切り込みを入れるようになっている。第１の
切断手段により切断逼れる組織の部位と第２の切断手段
により同じ時期に切断ちれる組織の部位の閾の距離が、
同時に切断３れる２つの切り込みの間の距離に災質的に
等しくなるように、第１および第２の切断手段を回転手
段に取り付けることが通常好ましい。丁なわち、切断手
段が２つの切断ブレードからなる場合、これら２つのブ
レードは接近して横に並んだ関係に互いに保付烙れてい
る。ただしこの手術技術を遠視の矯正に用いて回転手段
をレア場合に、一方の切断ブレードを他方のブレードに
対しある程友前方の切断位置に（結果的に、１「（方の
ブレードは彼方の位置にくる）設けることもでさる。

パターン手段は、米国特許第４．４２３，７２８号に記
載の装置の例のように、ベースに作ｗｈ連粕芒れるはぼ
埋状金したカムから検収することもでき、あるいに他の
形式の氷憧的、電気的°よたはコンピュータを用いπ匍
」飾装置で４Ｊ、Ｉ成することもできる。

本発明の重要な形題では、パターン手段が患者の眼球上
に両方の切り込みが同時に設けられる単一の経路を形成
している。通怖、この経路は２つの切り込みの形成作業
を開始する以前に（例えば塊状カムの形状によりまたは
コンピュータプログラムにより）予め設足烙れている。

ただしパターン＋段は、切Ｗｒ操作金行なっている間に
も切り込み経路を変更することのできるフィードバック
ループ金偏えることもできる。第１および第２の切断手
段の各々は、汐すえは（好ｆしくは、紫外線波長発掘レ
ーザー供給源に連に５チれる）レーナーメス、加熱ちれ
る電気手術メスｌには切断ブレードにまり楢成すること
もできる。埃時虞では切断ブレードが好ましい。

本発明の好ましい形式の装置では１，１Ｉ４１および第
２の切断手段の各々が刃先に紐く切断線の付いた切断ブ
レードからなっている。こｒら切断ブレードは互いに固
定的に合ゎ芒れ、衿ｆＪ記切断粉が互いに鋭角をなして
いる。ま九切断ブレード装看手段は、（１）台わδつた
２つの切断ブレードの位λを、これら２つのブレードの
間に相対運動を起こさゼないで、患者の眼球の表面に対
して調節することのでさる手段と、（２）互いに鋭角を
な丁２つの切断縁を刃先が互いに接触する位置に保ちな
がら、合ね嘔つ一７’Ｃ２つの切断ブレードを同時に且
つ両道的に迭り出丁ための手段とを備えている。患者の
眼球上の経路に沿って合わさった切曲グレードを繰り返
し動かし、角度の付いたブレード金しアごとに漸進的に
送り出し、この経路に沿って眼球の組織に２つの切土１
込みを入れてくさび形の切ａ　ｔｉｉｓ　ｔ−形成する
ことができる。この好ましい災り例の１袂な特徴は、２
つの切断ブレードが刃先の接触する位置を越えて顯進凶
に送り出せたいようにして、く名び形の切断部の深６金
敵密に如１限していることにある。従って装置は、くち
び形をした切断部が角膜壁を部分市に横切っているたけ
でデスセメット腺を追ｖＦｉけることがないように、手
軽に本成することができる。

以下、６８付図面に基づいて本発明の好ましい実施例全
詳細に説明する。この実施例は、近視矯正用の手術治療
に用いられて、角膜に３６０度のくちび形をし皮切断部
を形成する眼科用装置に係る。

（実施例）本発明の眼科月切ｒ９’ｌ装置１が、第１図から第８図
と第１０図から第１６図に示されている。装置１は、患
者の眼球Ｅと装置１を互いに一致石セそして固定するサ
クションリング３と、当該サクションリング３に一体の
塊状ベース５と、第１および第２の切断ブレード７およ
び９と、ベース５に回転再記に取り付けられたブラタ−
（ｐｌａｔｒｔｅｒ　）１１と、当該グラター１１に取
り付けらオした切断ブレード支持部品１３とｔ＠えてい
る。ブレード５は一対の指掴み部１５とｔｙｈ釉えてい
る。図示の装置では、サクションリング３とベース５は
、外側円錐体１９とエレメント３．５および１９により
連結ちれ一体のユニット部品ｋ　４％　＆している０ブ
ラタ−１１は、外側円錐体１９に嵌まり当該外事−ｊ円
錐体内で回転する内側円錐体２１を備えている。

ブレード７と９を保持する支持部品１３は、２つのブロ
ック２３および２５と圧縮ばね２７からなる手段により
回転シラター１１に取り付けられている。第５図に示さ
れているように、プロ・ツク２３にシラター１１内の摺
動用あり＃嵌合部に嵌まっている。上−；Ｊと下９Ｉｌ
ｊの装置ブロック２３と２５は、例えばγ畝のねじ２９
によジ互いに取り付は固定され、１に両渚の１司に空間
を形成するように形造られている。０の空間内に、はね
２７と支持部品１３の細長いターミナル部分３）か取り
付けられている。支持部品１３は第３図に示すよ５に装
置ブロック２３に鮒められている。また装置ブロック２
３は岳偵方回に垂れ下かった棚４２′Ｉｋ誦え、文角番
品１３か第２図と第４図に示す平面内でふらつかないよ
うに固定している。第１のねじ付さあ節ねじ３３が上側
装置ブロック２５にあるねじ穴にじ＜’　ｆｆ　ｈ　ｈ
、当該才、シじ３３の下ｆ１１１自由端（ねじヘッドの
ス対端）が正妃ｄばね２７の兵士の位ｌで支持ＢｉＳ品
の一部分３）の上側表面に接触している。ばね２７は、
オニじ３３の下′Ｉ、１１ｊ目由端に幻し加分３）ｋｌ
Ｌｒ的に押出している。切断ブレード７と９の垂直方向
位置は、調節ねじ３３を回転して第２図と第４図に示す
ようにねじ並びに支持部品部分３）ｔ−上下名ぜること
により、眼球の表面に対し藺単に調節することがでさ、
ブレード７と９の間には相対２！！動は行なわれない。

ｆ友装置１は、ベース５に取り外し可能に固定嘔れた環
状の静止マスターカム３５と、下柄装着ブロック２３に
より保持ちれた従動カム３７と、（ブロック２３にしっ
かりと固定ちれたビン４０に当接する）予圧圧絶はね３
９ケ備えている。予圧圧縮はね３９はブロック２３（精
米的に、ブロック２５と支持部品１３）を装置の内仙Ｊ
に向けて（丁なわち、第２図と第４図の左方向に）連続
的に弁圧している。征って従動カム３７は静止マスター
カム３５に、丁なわち患者の眼球に沿って切断グレード
７および９がなぞる経路に連続的に載っている。この経
路は円形または非円形ケしていて、マスターカム３５０
周縁形状がこの経路に具体的に且つ直接的に決別してい
る。必要とあらば、ブレード７および９がなぞる経路の
形状は、廂当な周縁形状を備え几他のマスターカムと交
換することにより簡単に手軽に変更することができる。

装置１のサクションリング３は、内側および外側のサク
ションリング４１と４３の間に形成され次隙間空間を伴
って機能している。この空隙窒間扛、負圧供給源に連結
ちれるようになっているチューブ４５と連絡している。

サクションリング３は、前述し九米国％計第４．４２３
．７２８号に明らかにちれている切断装置のサクション
リングと同じものにすることもできる。従って、全体を
遡じて高さの一定し７を値鎮円錐形にすることもできる
。

ま几、サクションリングの高さが約１８０度離れ次相対
する位置で最大値と最小１−の間で変化するよう、当該
サクションリングを憧かに傾斜ちセ、１位（最小角膜厚
）の角膜と上位（最大角膜厚）の角膜との間で角膜厚の
変化ｋｍ慣することができる。ヱた適当なインデックス
送り手段上膜けて、執刀医が上位の角膜上でサクション
リング會最太冒名位置に手軽に位置決めすることかでさ
る。このため２つの切断ブレードにより形成ちれる切り
込み採石が、角膜の最も薄い位置で最も浅く、また角膜
の最も厚い位置で最も深くなる。しかしながら切り口全
体にわ光す内側角ＦＡ壁のデスセメット膜（Ｄｅｓｃｅ
ｍｅｔ’ａ　　ｍａｍｂｒａｎｅ　）カら切りロノ底ま
でがほぼ一定し、切９０の底が分離しないで残る。

２つのブレードの一方、丁なわち切断ブレード９が第７
図と第８図に図示嘔れている。ブレード９は、刃先４９
に続く切断縁４７ｔ−備えている。

第８図に示すように、ブレード７に向かい会うように嘔
れ文ブレードの側面（第８図で見て左側の側面）には刃
先４９に隣接して逃げ面５１が設けられている。この逃
げ面５１は、ブレード９の本体の平行な側面５３と５５
から約２度の角度Ａをなしている。ブレード１は、（第
８図と同じ方向に見て）ブレード９に向かい合うように
された当該ブレード７の右側面に逃げ面が設けられてい
ること金除いて、ブレード９と同一である。切断ブレー
ド７と９に向かい合つ九逃げ面を設けることにより、こ
れら２つのブレードの刃先を接触６せることができ、２
つのブレードの切断Ｍｋ僅かな鋭角、例えば約７度で傾
けても邪魔にならない。

切断ブレード支持部品１３の最下部が、第１０図、第１
１図および第１６図に示δれている。第１６図に評しく
示ちれているように、支持部品１３は（細長い部分３）
を備えている）本体部品５７と、ねじ６１により部品５
７に取り付けられる端部品５９と、ねじ６５および６７
により部品５９に取り付けられるカバ一部品６３と、部
品５７および５９の間に形成されたチャンネル内に嵌ま
る押えブロック６９と、本体部品５７のねじ穴に受は入
れられる第２の調節ねじ７１とｔ″備えている。案内ブ
ロック７３と７５は、端部品５９内に互いに角展會付け
て形成された一対のスロット７７と７９に対し、案内ブ
ロック７３はスロット７７内にまた案内ブロック７５は
スロット７９内に密接して滑り嵌めされ保持ちれる。第
１１図と第１６図に評しく示すように、切断ブレード７
と９は案内ブロックにイ糸＠ちれ、笥々の案内ブロック
の下側部分、例えば部分８１は凹所、丁なわちブレード
了に示すような箇々の切断ブレードに設けられている凹
所８３に嵌まるようになっている。ブレード７と９は、
本体部品５７と端部品５９０間に形成ちれた細い一対の
スロット内に密接して滑り嵌め６れ保持嘔れている。こ
れら２つの細いスロットの間の相対的な角度姿勢（スロ
ット７７と７９の間の相対的な角度姿勢と同一である）
が、装置１０組み合わ嘔れた切断ブレード７および９の
切断縁の間に一定した相対的な角匣模勢全与えている。

ブレード７は、本体部品５７の一方の側面に、そして当
該本体部品５７の一方の側面に設けられｆｃ（ブレード
７と同じ厚みｔ持つ）段部６０に接触する。またブレー
ド９も、（第１６図では見ることのできない）本体部品
５７の反対側の側面に、セして当該制御面に眩けられた
前記段部６ｕと同じ段部に接触している。正補ばね８５
が、端部品５９と切断ブレード案内ブロック７３および
７５の２つの下側部分（例えば部分８１）との間に保持
ちれている。この圧陥はね８５に、押えブロック６９の
下１４１１表面８７に対しブロック７３と７５を常時押
圧している。その粘果、押えブロック６９は調節ねじ７
１の（ねじヘッドとは反対側にある）下側自由端に作用
するばね８５により常時押圧されている。調節ねじ７１
金回転させてねじ押えブロック６９を上下させることに
より、（端部品５９の下側端部から突き吊す）切断ブレ
ード７と９を同時に且つ徐々に、２つのブレードの刃先
が互いに接触する相対位置に向けて簡阜に送り出したり
、またこの相対位置から遠去かる向きに引き込まれる一
方で、ブレードの２つの切断縁をお互いに対し同じ一定
した鋭角に保つことかでさる。本体部品５７にはノツチ
５８が設けられ、案内ブロック７３と７５の２つの下側
部分（例えばｂ分８１）との間に隙間？形成している。

また端部品５９にある肩部８９と９１は、２つの刃先が
接触し友状聾になる場合、案内ブロック７３と７５のス
トッパとして機能する。好ましくは（第１０図参照）、
押えブロック６９の下ａＪａ面８７は前述したほぼ一定
の鋭角で角［１−付けられｆｃ２つの部分を備えている
。これら部分の一方はブロック７３に接触し、また他方
の部分社ブロック７５に接触する。切断ブレード７と９
の安定性ｔρ１めるために、本体部品５７は端部品５９
とカバ一部品６３の下側まで廷長じておくことが好まし
い。

装置１を構成する和２々な箇々の部品および朴）底部分
は、例えば鋳造したり、適当な金１ｆ＋や金属合金（例
えばステンレススチール）全機械加工する尋の従来方法
により表作することもでさる。これとは別に、本発明の
使い捨てのできる実施例では、射出成形δれたプラスチ
ック製のＭ’ｌＳ品や栴厄部分を用いることもできる。

切断装置１の操作音、近視ｒ矯正する眼科手術治療を谷
省にして説明する。ねじ３３と７１を１ν４節して、タ
ーミナル部分３）と押えブロック６９′に最も高い位置
に圃いた状態で（Ｂｔｓ分３）は装輪ブロック２５に当
接し、また押えブロックｂ９の上１１１１表面は第２図
に示すように本体部品５７に失き当たっている）、サク
ションリング３は患者の眼球Ｅの適切な位置に固定ちれ
る。次いでぴ調節ねじ３３を回して、組み合わセユニッ
トとして１げられる２つの切断ブレードが眼球の表面に
当たるようになる位ｒＥＸまで下側支持部品１３を移動
嘔セる（第４図参照）。次いで執刀医は片方の手の指で
指掴み部１５と１７を保持し、１九反対の牛の指でプラ
ク−１１を回し、２つの切り込みを形成する作業を始め
る。グラター１１金完全に回転δセる毎にＷ４節ねじ７
１を回して押えブロック６９を僅かに下げ、角ル゛を付
けである切断ブレード７と９紮僅かに前進させる。最終
的に切断ブレードは第１０図に示す位置にくる。この位
（至）で２つのブレード７と９の刃先は接触し合５０こ
うして装置１により眼球内に連続するくδび形の切断部
が形成６れ、こうして切断された角膜組織のリングＲは
取り除かれる（第９図参照）。次いで切断部の隣接する
壁を１互いに縫合され、ａ−装とδわる平らになった角
膜表面が得られる。

本発明の範囲に縞するその他多くの切断装置ｉγの実施
例が考えられる。例えば切断装置は、（切断ブレード、
レーザーメス、電気メスまたはその他の切断手段とする
ことのできる）２つの切断手段の切断方向の間の角１１
ｈｋ調節する手段を備えることもできる。また２つの切
断手段の切断方向は、互いに角度を付けないで平徐にす
ることもできる。

幾つかの形の異なる機械式ストッパを選べる、切り込み
深さｔ積極的に制限することのでさる選択手段全敗ける
こともできる。切断ＢＦ段がＶ−デーメスである場合、
特別大きな′Ｒ更ケ加える必要はない。調節ねじ３３で
行なわれるような大まかな調整手段は設置しておくべき
であるが、調節ねじ７１のような微詞整手段は必すしも
必要としていない。

本発明の切断装置は、遠視論正相の外科手術にも便用す
ることができる。こうした臨床例では、３６゛０度にわ
′ｆｃり一周し縦断面がほぼ三角形をしたくちび形の切
断部音形成することができる。ただし切断部の最も狭ま
った部分は角膜の外側表面に位置し、はぼ三角形をし九
切断部の基部は角膜の範囲内にあって（切断部はデスセ
メット族まで達しない方がよい）、切開都の底を形成し
ている（第１７図全参照）にのような２つの５１す面金
持つ切断部を形成するには、２つの切断手段の切断方向
は第１０図の平面内で見て互いに交差している必要があ
る。切断手段が切断ブレードであれば、一方のブレード
を他方の（後方）ブレードに°対し前方に設け、これら
ブレードを（例えば、ねじ７１のような調節ねじのよう
な回転によ！７）角膜組織内に切り込んでいく場合、２
つのブレードは互いに交差したようになる。第１７図に
示したような２つの側面を持つく嘔び形の切断部ができ
に後に、切断部の底が切り取られ、（例えば角膜エンド
ミルｔ−便用して）角膜組織のリングがｋｅＬＦ）除か
れる。次いで切ｔｆｒ部の側壁に互いに縫合ちれる。

こうして角膜の内側表面が心安な程度まで平丸くされ、
焦点の位置が前方に移される。

【図面の簡単な説明】

第１図は、本発明の眼科用切断装置を示す平面図にして
、患者の眼球に一定されたベース上で装置のブラタ−を
回転する除、切断ブレード支持部品の占めるそれぞれの
位置を想像線で示しである。第２図は、第１図の２−２＠に沿つ穴断面図にして、２
本の切断ブレードは患者の眼球の表面から上方に持ち上
げられている。第３図は、第２図の６−３線に沿つｆｃ断面図である。第４図は、第２図と同じ断面図であるが、切断ブレード
はお互いに下げられ、こ４ら２つの切断ブレードの刃先
は眼球表面に接層した状態にある。！５図は、第４図ｃｖ　５−５　ｉＫｅツ７ｃｍ１ｍ１
ａＴある。第６図は、第１図の６−６ｍＫ沿った断（２）凶である
。第７１扛、第１図の装置に使わ１ている切断ブレードの
片方を示す側面図である。第８図は、第７図の８−８軸に沿った断面図である。第９図は、近視の矯正のための手術治療において、第１
図の装置により患者の眼球から取り出されるくさび彫金
し九角換組織の環状リングを示す斜視図である。第１０図は、切断ブレード支持部品の最″′Ｆ部を第２
図および第４図と同じ平面で拡大して見た断面図にして
、２つの切断ブレードはこれらブレードの２つの刃先が
接触する位置＝で、叉持し凸円を完全に送り出されてい
る。第１１Ｌ４から第１５図は、それぞれ第１０図の１ｉ−
ｉｉ資、１２−１２線、１３−１３線、１４−１４ｉｄ
および１５−１５碌に沿った断面図である。第１６図は、第１区１の装置の支持部品（最下部の部分
だけが示チワている）と切断ブレードとｔ示す分解斜視
図である。第１７図は、遠視矯正用の手術治療において、本発明の
切断装置で形成した３６０度にわｆｃｐ−周するほぼ環
状のくさび形の切断ｉ！を示す縦画面図である。１・・・眼科用ｌ；７Ｊ断装置　　　３・・・サクショ
ンリング５・・・塊状ベース７．９・・・第１および第２の切断ブレード１１・・・
プラク−１３・・・支持部品１５．１７・・・指上み部
　１９・・・外包ＩＪ円錐体２１・・・内側円錐体　　
　２３・・・下側装本ブロック２５・・・十９ｌ−ＩＩ
装着ブロック　２７・・・圧縮はｔ１２９・・・ねじ　
　　　　　３）・・・細長いターミナル部分３３・・・
第１のねじ付き調節ねじ３５・・・環状の静止マスターカム　３７・・・従動カ
ム３９・・・予圧圧縮ばね４１．４３・・・内側および外側のサクションリング４
２・・・垂れ下がった棚　４５・・・チューブ４７・・
・切断縁　　　　　４９・・・刃先５１・・・逃げ面　
　　　　５３．５５・・・・側面５７・・・本体部品　
　　　５８・・・ノツチ５９・・・１４部品　　　　　
６０・・・段部６１・・・ねじ　　　　　　６３・・・
カバ一部分６５．６７・・・ねじ　　　６９・・・押え
ブロック７１・・・（第２の）調節ねじ７３．７５・・・案内ブロック７７．７９・・・スロツ）　　８１・・・５分８３・・
・凹所　　　　　　８５・・・圧路ばね８７・・・押え
ブロックの下Ｖ＋１＝面８９．９１・・・肩部ＦＩＧ、　２ＦＩＧ、４

Claims

【特許請求の範囲】

（１）眼球上のある経路に沿って互いに対しある角度と
なす２つの切り込みを同時に形成するための眼科用装置
において、ベースと、眼球および眼科用装置を互いに一致させそして固定する
、ベースに連結された手段と、第１および第２の切断手段と、当該第１および第２の切断手段に作動接続された、前記
経路を定めるためのパターン手段と、ベース上に配置さ
れ当該ベース上で回転されるようになっている回転手段
と、前記２つの切断手段は互いに固定的に合わされ、当該２
つの切断手段の切断方向が互いにある角度をなすように
、回転手段の１箇所に第１および第２の切断手段を取り
付けるための手段とを有し、当該取付け手段が、眼球の
表面に対し合わさった２つの切断手段の位置を調節する
ための手段を備えており、その結果、合わさった２つの切断手段の位置を適切に調
節し、回転手段をベース上で回す場合、２つの切断手段
はパターン手段が定める眼球上の前記経路に沿いながら
、同時に２つの切り込みを入れるようになっている眼科
用装置。
（２）前記第１および第２の切断手段は、第１の切断手
段により切断される組織の部位と第２の切断手段により
同じ時期に切断される組織の部位の間の距離が、前記２
つの切り込みの間の距離に実質的に等しくなるように、
第１および第２の切断手段を回転手段に取り付けてある
特許請求の範囲第１項に記載の眼科用装置。
（３）前記第１および第２の切断手段の各々が、刃先に
続く切断縁の付いた切断ブレードからなり、当該切断ブ
レードは互いに固定的に合わされ、前記切断縁が互いに
鋭角をなすような特許請求の範囲第２項に記載の眼科用
装置。
（４）前記装着手段は、合わさった２つの切断ブレード
の位置を、これら２つのブレードの間に相対運動を起こ
させないで、患者の眼球の表面に対して調節することの
できる手段を有している特許請求の範囲第３項に記載の
眼科用装置。
（５）前記装着手段は、さらに、互いに鋭角をなす前記
切断縁を刃先が互いに接触する位置に保ちながら、合わ
さった２つの切断ブレードを同時に且つ漸進的に送り出
すための手段を有し、その結果、前記２つの切り込みが前記経路に沿って眼球
の組織にくさび形の切断部を形成することのできる特許
請求の範囲第４項に記載の眼科用装置。
（６）前記パターン手段が前記ベースに作動連結された
ほぼ環状のカムからなり、また前記回転手段がカムに作
動係合するようになっていて、その結果、回転手段をベ
ース上で回転すると、前記第１および第２の切断手段の
両者が前記カムの形状に見合う所定の経路に沿って動く
特許請求の範囲第１項に記載の眼科用装置。
（７）前記カムは前記ベースから取り外して交換するこ
とができ、その結果、前記カムを取り外し違った形のほ
ぼ環状をした別のカムと交換することにより、前記経路
を変更することができる特許請求の範囲第６項に記載の
眼科用装置。
（８）前記第１および第２の切断手段の各々は、前記２
つの切り込みが前記経路に沿ってくさび形の目の組織の
切断部を形成できるように、前記回転手段に取り付けら
れた切断ブレードからなる特許請求の範囲第１項に記載
の眼科用装置。
（９）前記第１および第２の切断手段の各々はレーザー
メスからなる特許請求の範囲第１項に記載の眼科用装置
。
（１０）前記第１および第２の切断手段の各々は、加熱
される電気手術メスからなる特許請求の範囲第１項に記
載の眼科用装置。
（１１）さらに、前記２つの切り込みの深さを積極的に
制限する手段を有している特許請求の範囲第１項に記載
の眼科用装置。
（１２）前記一致させそして固定する手段がほぼ截頭円
錐形をしたサクションリングからなり、当該サクション
リングは、当該リングの高さがこのリングの廻りの約１
８０度相対する位置で最大値と最小値の間を変化するよ
うに、傾斜されている特許請求の範囲第１項に記載の眼
科用装置。
（１３）眼球上のある経路に沿って２つの切り込みを同
時に形成するための眼科用装置において、ベースと、眼球および眼科用装置を互いに一致させそして固定する
、ベースに連結された手段と、第１および第２の切断手段と、当該第１および第２の切断手段に作動接続された、前記
経路を定めるためのパターン手段と、ベース上に配置さ
れ当該ベース上で回転されるようになっている回転手段
と、前記２つの切断手段は互いに固定的に合わされるように
、回転手段の１箇所に第１および第２の切断手段を取り
付けるための手段とを有し、当該取付け手段が、眼球の
表面に対し合わさった２つの切断手段の位置を調節する
ための手段を備えており、その結果、合わさった２つの切断手段の位置を適切に調
節し、回転手段をベース上で回す場合、２つの切断手段
はパターン手段が定める眼球上の前記経路に沿いながら
、同時に２つの切り込みを入れるようになっている眼科
用装置。
（１４）患者の眼球に切り込みを形成するための眼科用
装置において、ベースと、眼球および眼科用装置を互いに一致させそして固定する
、ベースに連結された手段と、切断手段と、当該切断手段が前記ベース上で運動して切り込みの切断
作業を行なうことができるように、この切断手段をベー
スに取り付けるための手段とを有し、前記一致させそして固定する手段がサクションリングか
らなり、当該サクションリングは、このリングの高さが
リングの廻りの約１８０度相対する位置で最大値と最小
値の間を変化するように、傾斜されているような眼科用
装置。