JPS62246357A - ２つの部分の外科の閉鎖装置及び方法 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 産業上の利用分野 本発明は外科の閉鎖装置（ｓｕｒｇｉｃａｌ　ｃｌｏｓ
ｕｒｅｄｅｖｉｃｅ　）に関し、且つ生きている組織（
ｌｉｖｉｎｇＬ　１ｓｓｕｅ）の傷を閉じる装置を使用
する方法に関する。

発明が解決しようとする問題点及び問題点を解決するた
めの手段 ２部分の外科の閉鎖装置が発明された。第１の部分は複
数のピンと、各々の隣接するピンの末端（ｄｉｓｔａｌ
　ｅｎｄ）を連結する可撓性の第１の手段とを具備して
いる。第２の部分は各々のピンの基部端（ｐｒｏｘｉｍ
ａｌ　ｅｎｄ）を保持する手段と、各々の隣接するピン
の基部端を連結する可撓性の第２の手段とを具備してい
る。１実施Ｒ様において、複数のピンは本質的に対称で
ある。他の実施態様において、各々の隣接するピンは本
質的に平行である。

なお池の実施態様において、第１及び第２の連結手段は
本質的に同一である。　本発明の２部分の外科の閉鎖装
置の特定のモードにおいて、第１の部分は複数のピンと
、各々の隣接するピンの末端（ｄｉｓｔａｌ　ｅｎｄ）
を連結している第１のファイバーに適合する少くとも１
つの組織（ｔｉｓｓｕｅ）とを具備している。第２の部
分は各々のピンの基部端（ｐｒｏｘｉｍａｌ　ｅｎｄ）
を保持する手段と、各々ノ隣接するピンの基部端を連結
している第２のファイバーに少くとも１つの組織とを具
備している。この特定のモードの１実施態様において、
各々の隣接するピンは本質的に平行である。他の実施Ｉ
！ｌ様において、本装置は合成の生体吸収可能（ｂｉｏ
ａｂｓｏｒｂａｂｌｅ）材料から製造される。なお他の
実施態様において、この材料は少くとも１つのグリコー
ル酸エステルリンケージを含んでいる重合体である。

特定の実施態様において、この重合体は共重合体である
。

上記の特定のモードのなお他の実施態様において、本装
置はポリ（Ｃ２ＣＩＯアルキレンテレフタル酸塩）、ポ
リ（Ｃｘ　−Ｃ＊アルキレン）、ポリアミド、ポリウレ
タン、及びポリニーデル・エステルブロック共重合体を
含むグループから選択された合成の非吸収可能（ｎｏｎ
　ａｂｓｏｒｂａｂｌｅ）材料から製造それる。この材
料の特定の実施態様はポリ（Ｃ２Ｃ＋。アルキレンテレ
フタル酸塩）としてポリ（エチレンタレフタル酸塩）又
はポリ（ブチレンテレフタル酸塩）、及びポリエーテル
・エステルブロック共重合体としてポリブチレンエステ
ルを含む。

上記の特定のモードのなお他の実施態様は各々のピン内
に包埋された第１のファイバーの部分より成っている。

なお他の実施態様において、ファイバーの少くとも１つ
は中空である。更に他の実施態様において、各々のピン
は織糸（ｓｔｒａｎｄ）に形成された複数のファイバー
によって各々の隣接するピンに連結されている。特定の
実施態様において、織糸（５ｔｒａｎｄ　）はリボンで
ある。

他の特定のモードにおいて、２つの適合する部材を有し
ている外科の閉鎖装置が発明された。第１の部材は複数
のピンと、各々のピンの基部端に隣接するくぼみと、第
１のファイバーに適合する少くとも１つの合成組織とを
具備している。このファイバーは各々の隣接するピンの
末端を連結する。第２の部材は、複数のピンの数に本質
的に等しい複数の結び目を有している第２のファイバー
に適合する少くとも１つの合成組織を具備している。各
々の結び目の内径は各々のビンの直径に本質的に等しい
か又は僅かにビンの直径よりも小さい、各々の結び目は
第１の部材上に隔てたくぼみによって保持されることが
できる。

■実施態様において、第１のファイバーの部分は各々の
ビンの末端に包埋（ｅｓｂｅｄ　）されている。

他の実施態様において、第２のファイバーは複数のこま
結びを有している。更に他の実施態様において、第２フ
アイバーの材料の組成は第１のファイバーに本質的に等
しい。

生きている組織の傷を閉じる方法が発明された。

この方法は、複数のビンと、各々の隣接するビンの末端
を連結している第１のファイバーに適合する少くとも１
つの組織とを具備している第１の部分、及び各々のビン
の基部端を保持する手段と、各々の隣接するビンの基部
端を連結している第２のファイバーに適合する少くとも
１つの組織とを具備している第２の部分を有する２つの
部分の外科の開鎖装置で傷の縁を接近すること；該閉鎖
装置を生きている組織内に包埋すること；該閉鎖装置の
２部分を連結すること；傷が癒合されるまで該閏Ｍ装置
を組織内に残しておくことを含んでいる。

生きている組織の傷を閉じる他の方法が発明された。こ
の他の方法は、複ｉ噛ンと、各々のビンの基部端に隣接
するくぼみと、各々の隣接するビンの末端に連結してい
る、少くとも１つの合成の生体吸収可能（ｂｉｏａｂｓ
ｏｒｂａｂｌｅ）な第１のファイバーとを具備している
第１の部材、及び複数のビンの数に本質的に等しい複数
の結び目を有しており、各々の結び目の内径が各々のビ
ンの直径に本質的に等しいか又は各々のビンの直径より
も僅かに小さく、これによって各々の結び目が隔てたく
ぼみによって保持されることができる、少くとも１つの
合成の生体吸収可能な第２のファイバーを具備している
第２の部材を含む２つの適合する部材を有している外科
の閉鎖装置で傷の縁を接近すること；該閉鎖装置を生き
ている組織内に包埋すること；２つの閉鎖装置部材を適
合すること；少残しておくことを含む。

実施例 第１図を参照すると、外科の閉鎖装ｆ（ｓｕｒｇｉｃａ
ｌｃｌｏｓｕｒｅ　ｄｅｖｉｃｅ）は複数のビン１を具
備している。

複数のビン１は本質的に対称である。各々の隣接するビ
ンを連結するための可撓性の第１の手段２はまた第１の
部分を具備している。第１の部分に係合する前に、第２
の部分は各々の第１の部分のビン１の基部端（ｐｒｏｘ
ｉ曽ａｌ　ｅｎｄｓ）　４を保持する手段３を具備して
いる。第５図及び第６図に示された如く、第１の部分と
の係合につづいて、第２の部分はまた各々の隣接する第
１の部分のビン１の基部端４を連結するための可撓性の
第２の手段５を具備している。第２の連結手段５は開鎖
装置の第１の部分に係合の前後に保持手段３と一体であ
る。

第１図、第２図及び第４図を参照すると、それぞれ第１
及び第２の連結手段２及び５は同一であるか又は異なる
ことができる。連結手段２及び５はファイバー又はロッ
ドである。ファイバー及びロッドが可撓性であれば、■
方の連結手段にファイバー、そして他方の連結手段にロ
ッドの使用は本発明の範囲内にある０両方の連結手段に
可撓性のファイバーの使用が好ましい、用語ファイバー
は第１図乃至第６図に関連して用語連結手段２及び５と
同じ意味に使用されている。これは可撓性のファイバー
が好ましいからである。しかし乍ら、可撓性のファイバ
ーは総称的（ｇｅｎｅｒｉｃ）用語「連結手段（ｃｏｎ
ｎｅｃｔｉｎｇ　ｍｅａｎｓ）　Ｊの１つの種（ｓｐｅ
ｃｉｅｓ）のみであり、従って他の種は例えばロッド、
リボンの如き編んだ織糸（５ｔｒａｎｄ）及び同様な可
撓性材料をこの用語内に包含すると理解されるべきであ
る。

第２図乃至第５図を参照すると、第１のファイバー２に
適合する少くとも１つの組織が各々あ隣接するビン１を
連結する。ファイバー２はビン１の末端７に隣接してい
る。特に第６図を参照すると、ファイバー５に適合する
少くとも１つの組織が各々の隣接するピンの基部端４を
連結する。

好ましくは、それぞれの、第１及び第２のファイバー２
及び５に適合する組織の１方又は両方のいずれかは合成
の生体吸収可能材料から製造される。この材料は少くと
も１つのグリコール酸エステルリンケージを含んでいる
重合体であることができる。商業的に人手可能な重合体
材料の実例は商標デクＶ　ン（ＤＥＸＯＮ）（７メリｌ
ｙ国、０７４７０、ニュージャーシイ、ウニインアメリ
カンシアナミド社（＾鴎ｅｒｉｃａｎ　Ｃｙａｎａｍｉ
ｄ　Ｃｏｍｐａｎｙ））で市販されている外科の縫合線
内に含まれている材料である。

少くとも１つのグリコール酸エステルリンケージを含ん
でいる重合体は共重合体であることができる。共重合体
の実例は商標ビクリル（Ｖｉｃｒｙｌ）（アメリカ国、
ニュージャーシイ、サマービル、エテイコン社（Ｅｔｈ
ｉｃｏｎ、Ｉｎｃ））及び商標マクソン（Ｍａｘｏｎ）
（アメリカ国、０７４７０、ニュージャーシイ、ウニイ
ンアメリカンシアナミド社）で市販されている縫合線に
含まれている共重合体である。

それぞれ、第１及び第２のファイバー２及び５に適合す
る組織は同じ合成材料であることができるが、それ等は
同じ合成材料である必要はないと理解されるべきである
。更に、ファイバー適合する１方又は双方の組織は生体
吸収可能であることができるが、それ等は生体吸収可能
である必要はないと理解されるべきである１例えば、フ
ァイバーに適合する非吸収性の組織が第１の２及び／又
は第２の５の連結手段の双方又はいずれかとして使用さ
れることができる。このようなファイバーの実例は商標
ツバフィルチー・エム（Ｎｏｖａｆｉｌ　ＴＮ）でアメ
リカのアメリカンシアナミド社によって製造されている
縫合線に含まれているファイバーである。

好ましくは、例えば第１図及び第６図に示された第１の
連結手段２はそれを永久的に取付ける任意の手段によっ
てピン１に永久的に取付けられる。

アタッチメント手段は、例えば複数のピン１内にファイ
バー２を包埋することによって行うことができる。ある
いはまた、ピンｌはくさびに製造されるごとができ、そ
してファイバー２はそのくさび内に摩擦的に適合する。

他の永久的取付手段は、例えば、ボンディング（ｂｏｎ
ｄｉｎｓ）によって行うことができる。このボンディン
グは接着剤で行うことができる。

接着剤を使用するとき、穴がピンｌの末端に隣接し、且
つ垂直に穿孔されることができる。末端が円形（第１図
に示された如く）であれば、穴は好ましくは直径を通り
穿孔される。末端が任意の他の形状であれば、穴は好ま
しくは主軸線を通り穿孔される。ファイバー２の部分が
穴内に置かれ、それから例えば接着剤によってピンに接
着される。

半永久の取付手段はまたファイバー２を複数のピン１に
連結するのに使用されることができる。

このような半永久的取付は手段は、例えば、ピン１の末
端に隣接するくぼみ（ピン１の基部端４に隣接して示さ
れているくばみ６に類似している）であることができる
、従ってファイバー２は、例えばこま結びに結ぶことに
よる如く、くぼみに半永久的に取付けられる。

ファイバー２及び／又は５は中空であることができ、且
つファイバーが可撓性を保っている限り、本質的に任意
の直径であることができると理解されるべきである。更
に、各々の連結手段２及び５は複数のファイバーである
ことができる。更に、各々のコネクタ一手段２及び５は
複数のファイバーであることができる。複数のファイバ
ーは他の編み又は織る工程によって！１まれ、ねじられ
又は組合わされることができる。１実施態様において、
組みひもは織糸（５ｔｒａｎｄ）であることができる。

この織糸はリボンであることができる。

第１図及び第４図乃至第６図を参照すると、保持手段３
は複数の結び目を具備することができる。

結び目の数は本質的にピン１の数に等しい、ファイバー
５上の結び目３の形式は結び目３がそれぞれのくぼみ６
にぴったり入っていれば本発明の実施には重要ではない
と理解されるべきである。こま結びがこれに関しては有
効である。

第７図及び第８図を参照すると、閉鎖装置の平行及び円
形形状が描かれている。多くの非外傷性（ｎｏｎ　ｔｒ
ａｕｎａｔｉｃ）の傷はこれ等の２つの形状のいずれか
である傾向がある。しかし乍ら、開鎖装置の種々の形状
、例えば、シヌソイドの、半円形の、又は曲線の形状が
単独に、又は互に組合せて、あるいは平行又は円形形状
のいずれかで使用されることができると理解されるべき
である。

また本発明の外科の閉鎖装置で傷を閉じる方法が発明さ
れた。第４図乃至第６図を参照すると、この方法は組織
８を接近することを含む。この近Ｗ（ａｐｐｒｏｘｉｍ
ａｔｉｏｎ）は傷閏鎖第１の部分（これは複数のピンｌ
と連結手段２とを具備している）を組織縁８Ａに隣接し
て置き、そして第２の部分（これは第２の連結手段５を
具備している）を他の組織＃ａ８Ｂに隣接して置くこと
によって行われる。

第５図を参照すると、組織縁は第１及び／又は第２の部
分を圧縮することによって接近される。この形状にある
間に、結び目３がピン１のくぼみ６上に圧縮される。

本発明の傷閏鎖装置は生きている晴乳綱の（ａｍｍｍａ
ｌｉａｎ）組織、例えば傷癒合中管状部材を接近する。

この閉鎖装置での装置は機械的アプリケータ（ａｐｐｌ
ｉｅａｔｏｒ）で行われる。機械的アプリケータの形式
は本発明の実施には重要ではない、即ち、従来技術から
のアプリケータは本発明の傷閉鎖装置を生きている明乳
綱の組織に適用するために過度の実験なしで適応される
ことができる。従来技術のアプリケータは、例えば第７
図及び第８図に示された如く、直線又は円形パターンに
おいて傷閉鎖装置に適用できる。

過度の実験なしで適応されることができる従来技術のア
プリケータの実例はスクリュー型、例えば、蝶ナツトを
有しているアプリケータ及び支点型、例えばはさみ状又
はプライヤー状のハンドルを有しているアプリケータを
含むがそれ等に限定されない、スクリュー又は支点型の
いずれかのアプリケータは圧縮力によって作動される０
作動手段は従来技術において公知である。

第１図乃至第３図を参照すると、開鎖装置の第１及び第
２の部分はアプリケータに協働するそれぞれのあご（ｊ
ａｗ）　２０及び２１内に含まれている。

第１及び第２の閉鎖装置部分を含む手段は本発明の実施
に重要ではない０例えば、ピン１及び保持手段３はそれ
ぞれのあご２０及び２１内に摩擦的に維持されることが
できる。この摩擦力は複数のロッド２２又はばね２３の
いずれか又は双方に加えられる圧縮力よりも少ない。

第１図及び第４図乃至第６図を参照すると、作動手段は
第１のモードであご２０及び２１のいずれか又は双方を
操作する。第１モードの操作後、あご２０及び２１は第
４図で示された位置に置かれる。第１図を参照すると、
それから作動手段が第２のモードでプレート２４を操作
する。プレート２４がロッド２２上に作用してピン１を
あご２０内の空洞から動かす、第２のモードにおける連
続圧縮が継続的にピン４の基部端を組織８Ａ及び８ｉこ
貫通し、ばね２３を圧縮し、そして保持手段３をくぼみ
６上に移動可能にする。この第２のモードが第４図及び
第５図に示されている。

【図面の簡単な説明】

第１図は使用前のＩｌ械的アプリケータにおける外科の
ｖ１４ｇ装置の位置を示している部分的断面斜視図であ
る； 第２図及び第４１には機械的アプリケータの部分的作動
のときの、第１図の閉鎖装置の位置を示している部分的
断面正面図である； 第３図及び第５図はアプリケータの作動完了のときの、
第１図の第１及び第２閉原装置の結合を示している部分
的断面正面図である； 第６図は生きている組織の装置を示している第５図の開
鎖装置の正面図である；そして第７図及び第８図はそれ
ぞれ平行及び円形の形状のｖｓｍ装置を示している斜視
図である。 １・・・・・・ピン ２・・・・・・第１の連結手段（第１のファイバー） ３・・・・・・保持手段（結び目） ４・・・・・・基部端 ５・・・・・・第２の連結手段（第２のファイバー） ６・・・・・・くぼみ ８・・・・・・組織 ８Ａ、８Ｂ・・組織縁 ２０．２１・・あご 特許出願人　　　アメリカン・サイアナミド・カｔ％４
Ｃ％Ｊ

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １、複数のピンと各々の隣接するピンの末端に連結する
   可撓性の第１の手段とを具備している第１の部分、及び
   各々のピンの基部端を保持する手段と各々の隣接するピ
   ンの基部端を連結する可撓性の第２の手段とを具備する
   第２の部分を含むことを特徴とする２つの部分の外科の
   閉鎖装置。 ２、該第１の可塑性の手段が各々の隣接するピンの末端
   を連結している、第１のファイバーに適合する少くとも
   １つの組織を具備し、そして該可撓性の第２の手段が各
   々の隣接するピンの基部端を連結している第２のファイ
   バーに適合する少くとも１つの組織を具備している特許
   請求の範囲第１項記載の装置。 ３、各々の隣接するピンが実質的に平行である特許請求
   の範囲第２項記載の装置。 ４、少くとも１つのグリコール酸エステル連鎖を含んで
   いる合成の生体吸収可能材料から製造されている特許請
   求の範囲第２項記載の装置。 ５、ポリ（Ｃ＿２−Ｃ＿１＿０アルキレンテレフタル酸
   塩）、ポリ（Ｃ＿２−Ｃ＿６アルキレン）、ポリアミド
   、ポリウレタン及びポリエーテル・エステルグルーア共
   重合体を含むグループから選択された合成の非吸収性の
   材料から製造されている特許請求の範囲第２項記載の装
   置。 ６、該第１のファイバーの部分が各々のピン内に包埋さ
   れている特許請求の範囲第２項記載の装置。 ７、各々のピンが複数のファイバーによって各々の隣接
   するピンに連結されており、該ファイバーが織糸に形成
   されている特許請求の範囲第２項記載の装置。 ８、該ピンが各々のピンの基部端に隣接するくぼみを有
   しており、そして該第２のファイバーが該複数のピンの
   数に本質的に等しい複数の結び目を有しており、各々の
   結び目の内径が各々のピンの直径に本質的に等しいか、
   又は各々のピンの直径よりも僅かに少なく、これによっ
   て各々の結び目が隔てたくぼみによって保持されること
   が可能である特許請求の範囲第２項記載の装置。 ９、該第２のファイバーが複数のこま結びを有している
   特許請求の範囲第８項記載の装置。 １０、複数のピンと各々の隣接するピンの末端を連結し
   ている第１のファイバーに適合した少くとも１つの組織
   とを具備している第１の部分、及び各々のピンの基部端
   を保持する手段と各々の隣接するピンの基部端を連結し
   ている第２のファイバーに適合した少くとも１つの組織
   とを具備している第２の部分を有している２つの部分の
   外科の閉鎖装置で傷の縁を接近すること；該閉鎖装置を
   生きている組織内に包埋すること；該閉鎖装置の２つの
   部分を連結すること；及び該傷が癒合されるまで該閉鎖
   装置を該組織内に残しておくことを含むことを特徴とす
   る生きている組織の傷を閉じる方法。