JPS605139A - 血腫除去装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 本発明は血腫除去装置に関し、特に、脳に生じた血腫を
迅やかに吸引除去するだめの装置に関する。

周知のように、頭部への打撃や損傷、あるいは高血圧等
の原因により脳内の血管が箒裂することがある。この場
合、脳内出血を起こし、血腫が形成される。これらは一
般に、外装性ないし高血圧性脳内血腫（脳溢血）と呼ば
れている。脳内に形成される血腫の量は６０ｍ１ないし
１０ｆ）ｍｌであることが多い。

脳内に血腫が形成される過程は、 １）急性期、 ２）亜急性期、 ３）渦性期、 に大別される。急性期においては、血腫は周囲組織と比
較して全体的に硬い。亜急性期においては、血腫の中心
部が軟化する。満性期においては、血腫の周囲まで軟化
が進行する。そして、出血後３日程経過して脳胛腫が形
成される。脳胛腫は血腫の３倍程度の体積まで膨張する
ので周囲地織を圧迫し頭蓋内圧の元通を招来し、脳に多
大な損傷を力え致命的となる。従って、脳血腫が生じた
場合、脳Ｆｆ′、腫発生前に血腫を除去しなければなら
ない。

従来より、脳血腫を除去する方法としては、開鎖法によ
るもの、及び吸引管によって吸引する方法とがあった。

言うまでもなく、閉頭法とは頭蓋骨を開き、脳を直接切
り開き血腫を捕ｊ出する方法である。閉頭法は全身麻酔
によらねばならず、かつ正常な脳組織をも切り開かなけ
ればならない。従って、手術にあたっては、まず全身麻
酔の適応を考えねばならないだめ手術例が制限され、か
つ手術においても脳に与える損傷も大きい。また、手術
に要する労力は多大なものである。

吸引管による方法は本発明者によって提案されたもので
、局所麻酔下にエアードリル等の手段で頭蓋骨に穴を開
け、血腫部位までノリコンチューブ等を挿入し、血腫を
吸引除去する方法である。

ここで用いられるシリコンチューブは、脳組織のＰＡ傷
を最小限に抑えるだめに、できるだけ径の細いものが選
ばれる。また、脳内の血腫の位置は予めＸ線ＣＴ等によ
って確認され、頭蓋骨上での穿孔位置、ノリコンチュー
ブのＪｔｔｔ人角度、ならびに血腫筐での距離等が決定
された上で手術が行われる。

ところで、細管を用いて組織を吸引する場合、比較的柔
らかい組織しか吸引されない。そこで、ノリコンチュー
ブによって１ず脳内血腫をある程度吸引除去し、血腫除
去を行った空間にさらに溶解剤を注入することによって
残存血腫を乳化させ、これを二次的に吸引除去法しよう
とするものである。実際には、一度の溶解剤の注入によ
っては血腫の溶解が完遂されないので、はぼ６時間おき
に脳内に留置したノリコンチューブから溶解剤を注入し
血腫を吸引する方法をとり、残存血腫をＣＴでＵめなく
なるまでこれを繰返す。

該方法によれば全身麻酔下に閉頭法によって血腫を摘出
するのと比較し、局所麻酔下に手術が行なえるわけで、
はとんどの例に手術適応がある。

また脳組織に与える損鵡を著しく低減することができる
。術者の労力もみという利点もある。

しかしながら、閉頭法に比べて脳の損□□□が少なき、
ノリコンチューブ内に吸引した血腫がチューブ内で凝固
閉塞するため数度にわたって抜去し内腔を洗滌し、再び
脳内に挿入し々ければならない。

この手続きは、穿刺した脳の同じ軌跡をたどって行なわ
れるが、再刺入による脳の再損傷の危険性Ｉ′ｉ葦ぬが
れない。言うまでもなく、脳組織の損傷は最小限にとど
めなければならない。それ故、この点に関しては新÷た
なる改善が望まれる。また、このように数度にわたって
ノリコンチューブを脳に挿入しなければならないので操
作も面倒であり、手術に長時間装する点も改善が望まれ
るところである。

本発明はこのような実情のもとに勘案されたものであり
、ノリコンチューブによって血腫を吸引する方法の利点
を継承し、脳組織に与える損傷を更に低減しかつ操作が
簡単であり毎時間のうちに脳血腫を除去することのでき
る血腫除去装置の提供を目的とする。

すなわち本発明は、超音波振動によって生体組織が乳化
されることに着目し、挿入の際、脳組織に与える横島を
低減する形状に形成された超音波グローブを血腫部位ま
で挿入し、血腫を乳化し吸引除去するように構成された
血腫除去装置である。

本発明では、超音波グローブは先端部を円滑に処理した
中空細管からなっており、脳に挿入する際に該グローブ
内に先導針を挿着した状態で使用される。

以下本発明について添付図面を参照して詳細に説明する
。

第１図は本発明の一実施例を示す説明図である。

図中、ｌは脳に挿入するだめのグローブであり、ジュラ
ルミンないしはチタン合金寸たはステンレス等の中空細
管から成っている。該グローブ１は、脳に挿入すること
を考慮して１００ｍｍないし２００　ｗｎの長さである
ことが望ま１．い。グローブｌの外径は挿入時に生ずる
脳組織の損鵜を極力抑えることと実用性を考慮して２．
５ｔＭｌないし３０咽以下にすべきである。内径は、１
０ｍないし１．５ｍｍ程度にすべきである。まだ、プロ
ーブｌの先端部は後述するように刺入による血管損傷を
惹起しないよう円滑に加工されていなければならない。

図中３はホー／部材を示す。ホー／部材３には中心部長
手方向に開口が設けられる。ホー／部材３の先端先細部
にはプローブ１の基端部が挿嵌され堅固に固定される。

後記する超音波振動子５の振動が該部材３によって増幅
され、プローブ１へ伝達される。

ポーン部材３の後端平面部には、例えばランジュバン型
の超音波振動子５が堅固に固定される。

該振動子５は電源５によって駆動され、長手方向に超音
波振動を生起する。尚、該振動子５の中心部長手方向に
は開口が設けられており、該開口内に吸引継手４が挿嵌
固定される。ここで、吸引継手４の一端はプローブ１の
基端部に接合しており、両者は連通ずる。

連通しだ吸引継手４およびグローブ１内には先導針２が
抜挿自在に挿入される。先導針２の先端は剣状ないしは
球状に形成されており、使用時にはグローブ１の先端よ
り該先端を敬ｎ捕程度突出させて用いる。吸引継手４の
他端部８には、吸引チューブ９を介して吸引ポノグ１１
が接続される。後述するように、吸引ポツプ１１は先導
針２をプｏ　−ブ１から抜き去った後に用いる。

ホーン部材３および超音波振動子５の周囲にはホルダ６
が設けられる。ダ／・（７ば、超音波振動子５の振動が
ホルダ６へ伝わるのを防止するだめの緩衝拐である。

図中１０は吸引フィルタであり、吸引器１１によって吸
引される血腫を除去するだめのものである。

第３図は、超音波グローブ１の先端部を示す説明図であ
るっ同図（ｂ）に示すように、該プローブ１の先端部は
端面の面取りが施こされ、管の外側のエノンが落とされ
滑らかに処理される。同図（ａ）に示すものはグローブ
１の他の態様であり、先端部が矩形波状に形成されてい
る。該形状のグローブにおいても、管の外側のエツジが
落とされ先端部が滑らかに処理されている。該プローブ
は先端部の表面積が大きくとれるので血腫に対して超音
波を伝える能力が犬である。

次に、該実施例装置の操作方法について説明する。まず
、Ｘ線ＣＴ等によって血腫の位置を確認した上で、頭蓋
骨上に穴が穿けられ、紋穴から脳内にグローブｌが挿入
される。グローブ１は、その先端部が血腫部位に到達す
るまで挿入される。この際、先導針２がグローブ１内に
装着され、その先端部がプローブ１の先端から突出した
状態で行われる。吸引チューブ９は吸引継手４には接続
されない。

前記したように、細管のグローブ１の先端部は円滑に加
工されており、また先導９′Ｉ２を装着した状態でグロ
ーブ１が挿入される。従って、挿入の際、血管その他層
組織等をひっかけることがなく、脳組織に与える損傷は
極く僅かなものとなる。また、脳への挿入作業も致って
容易に行われる。

血腫部位にプローブ１が到達すると先導針２が抜き去ら
れ、吸引チューブ９が継手４に接続される。そして、電
源１２が投入され超音波振動子５が駆動される。吸引ポ
ンプ１１も駆動される。

ホー／部材３によって集中されたエネルギーによってグ
ローブ１が励振され、先端部周辺の血腫はキャビチー７
３７作用によって乳化される。乳化された組織はプロー
ブ１及び継手４内を経て、吸引ポンプ１１に吸引される
。

脳内には約２００　？　／　ｃｒ＆の脳圧がある。従っ
て、乳化された組織の吸引除去が始まると血腫は脳圧に
よって周囲から押圧されるので、グローブ１の先端には
絶えず血腫が接触する。それ故、血腫を連続して吸引除
去することができる。このようにして、２〜３分程度で
血腫の大部分の吸引除去が遂行される。吸弓１が完了す
ると、プローブ１は脳から抜き去られる。

次に、本発明の他の実施例について、第２図に基づいて
説明する。

図中１はグローブ、２は先導針、３はホー／部材、４は
吸引継手、５は超音波振動子、６はホルダ、７はダンパ
、８は吸引継手４の接続端、９は吸引ナユーフを示す。

前記実ｂｊ！１例と同様に、中空の細管からなるグロー
ブ１の先端部は円滑に加工されており、基端部はポー／
部材；３の−ｉｉ：に堅固に固定される。吸引継手４（
−ｉ、該基鑵１部端面に傾斜するようにホーン部（Ａ３
に同定される。

先導針２は’ｌ　ｋＡ性の樹脂等から成っており、吸引
紺；手４の接続端からグローブ１内に容易に抜挿される
。該先導針２の先漏部が４状ないしは球状に形成されて
いることは言う寸でもない。前記同様に、該実カ邑例装
置の使用時には、先導針２の先端をグローブ１の先端か
ら数■程度突出させて用いる。

超音波撮動ｊ′−５はランジュバン型の振動子等であり
、ホーン部材３の他端部に堅固に固定される。

該振動不５は、図示していない電詠によって駆動される
。

ホルダ６は、超音波振動子５の周囲に設けられる。

ダンパ７は、超音波振動子５の振動がホルダ６へ伝わる
のを防止するだめのものである。

吸引チューブ９は図示していない吸引、Ｉｆツノ°（で
接続されており、先導針２をグローブ゛１より抜き去っ
た後、開口端、８に接続される。

該装置においてもｉ′ｌｊ記第１実施例に示した装置と
同様に、先導針２を装着した状態て］゛ローフ゛１が脳
内に挿入され、その先端部が血腫部位へと至る。しかる
後、先導針２が開口端８より抜き去られ、吸引チューブ
９が接続される。ノ゛ローフ゛１の先端部は内用に加工
されており、また先ｉ＠ｔ２を装着し／こ状態で該グロ
ーブか１４１人されるので、脳組織に−もえる損鵜は極
く僅かなものとなる。

電諒（図示せず）か投入されると、血腫部位１−１゜グ
ローブ先端部の超音波振動によって乳化さね、る。

乳化された組織は、プローブ１及び吸引継手４を経て吸
引ポンプ（図示せず少に吸引される。脳内には脳圧があ
るので、血腫が連続して吸引さオ′１２分〜３分程度で
手術が光子する。

以上詳述してきたように、本発明の装置ではＢｊ４血腫
の除去に細管よりなる超音波グローブを脳内の血腫部位
１で挿・人し、超音波撮動を加えることＫよって血腫を
乳化し連続して吸引除去することを第１の性徴としてい
る。（ｉＬって本発明によれば、脳血腫を簡便な操作で
短時間の内に除去することができるものである。丑だ本
発明の装置では、超音波グローブの先端部は外周のエノ
ンが落とされ円滑に処理されプζ上、先導針を装着した
状態で該グローブを脳内に」中入することを第２の特徴
としている。従って本発明によれば、該グローブを脳に
挿入する際に与える脳組織の損傷は極く僅かなものとな
る。

このように、本発明によれば脳わ１織に与える損傷を最
低限に抑えた状態で血腫を短時間の内に級引除去するこ
とができるものである。それ故、本発明の装置は脳溢血
等の手術に大きく貢献するものである。

尚、第１図及び第２図に示した装置は本発明の実施例に
すぎず、幾多の改変実施例が考えられる。例えば、超音
波振動子の発する振動を超音波伝送ケーブルによって取
り出し、該ケーフ゛ルの先端に超暗波グローブを固定す
るように構成しても構わない−０また、本発明装置の使
用に際して、前記血腫溶解剤の９１用も効果的である。

この場合、血腫溶解剤は吸引継手から注入される。

【図面の簡単な説明】

第１図は本発明の一実施例を示す説明図、第２図は本発
明の他の実施例を示す説明図、第３図は超五波グローブ
の先端部形状を示す説明図である。 図中の符号は、 ］　超音波プローブ、２・・・先導針、３・ホーン部材
、４　・吸引継手、５・・・超音波振動子、６　ボルダ
、９・・チューブ、１１・・吸引ポンプ、１２　電諒、 を示ず。 特許出願人 日本赤外紳工業株式会Ｕ− 代表者　末　ホ　穂１１専 ＝２６７− （、ｚ）　（８） 第３図

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. （１）超音波振動を生起する超音波振動子と、前記振動
   子に電力を供給する電源と、前記振動子の発する超音波
   振動を超音波グローブに増幅して伝達するホーン部劇と
   、前記ホーン部Ｕ［固定されその先端部が血腫部位に至
   るまで脳内に挿入される細管状の超音波プローブと、超
   音波振動によって乳化された血腫を該グローブを介して
   吸引するだめの吸引ポンプ手段とを具備し、前記プロー
   ブの先端部は円滑に処理されており、前記プローブを脳
   に挿入する際に、グローブ内に抜挿自在の先導針を該先
   導側の先端部がプローブ先端部より突出するように装着
   することを特徴とする血腫除去装置。