JPS5995062A - 頻拍停止用心臓ペ−スメ−カの駆動方法および頻拍停止用心臓ペ−スメ−カ - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 発明の関連する技術分野 本発明は頻拍を停止させるための心臓ペースメーカを駆
動するための頻拍停止方法およびこの方法を実施するた
めの心臓ペースメーカに関する。

従来技術 頻拍とは不自然に高い心拍数、たとえば毎分１８０回を
越える心拍数をいう。このような頻拍は逆行性伝導によ
って惹き起こされている場合には電気的刺激パルスによ
って停止させることができることは知られている。その
ための前提条件は、刺激パルスが頻拍心拍後、いわゆる
窓の後の特定の時間間隔内に心臓に与えられることであ
る。この窓は心拍に続く心臓の不応期の直後または次の
心拍の直前にも位置し得る。研究の結果、単一の刺激パ
ルスは頻拍を有効ンて停止させるためには必ずしも充分
ではなく、そのために複数個の刺激パルスから成る刺激
パルス群が必要とされ得ることが知られている。その場
合に、１つの刺激パルス群における個々のパルスの間隔
は異なった長さであることが必要である。さらに、研究
の結果、有効な刺激パルス群は患者の身体姿勢、生理的
活動、薬剤効果麿とに依存することが示されている。さ
らに、有効な刺激パルス群は患者によっても大きく異な
っている。このような理由から、１人の患者に対してす
ら、常に頻拍を確実に停止させることのできる定まった
刺激パルス群を見つけることは不可能である。

刺激のだめの正しい時点をどのようにして見出すかとい
うどとを扱った一連の方法および心臓ペースメーカはす
でに知られている。すなわち、米国特許第３９４２５３
４号明細書によれば、不応期の終了と次の頻拍心拍との
間の時間間隔が等間隔のステップで走査されるようにし
た方法が示されている。窓は非常に狭いことがあり得る
ので、ステップは非常に小さく選定されなければならず
、その結果可能な範囲の掃過は場合によっては非常に長
く持続する可能性がある。

米国特許第４３１２３５６号明細書によれば、心臓の刺
激パルスへの反応が検出され、次の刺激パルスまでの期
間を制御するために使用され、その期間が頻拍停止のた
めに有効である期間幅となるようにその都度変更される
ようにした心臓ペースメーカは知られている。

最後に、米国特許第４２８０５０２号明細書によれば、
同様に頻拍生起の際に、頻拍停止のために有効な刺激が
見つかるまで、不応期の終了と次の頻拍心拍との間の期
間が走査されるようにした方法および心臓ペースメーカ
は知られている。その上、類似の仕方で前もって不応期
を決定するこ一力の利点は、一度見つけられた値がレジ
スタに記憶され、そして頻拍の新たな生起の際にはその
頻拍停止のために最初の試験値として使用されるように
した点である。

発明の開示 本発明は、それぞれ任意の患者のためにかつ患者がその
都度置かれている外的条件に依存せずに、生起した頻拍
を可能な限り迅速に停止させ得るように、頻拍停止方法
を改善することを目的とする。さらに、本発明は、上述
の頻拍停止方法を簡単かつ確実に実施・し得る心臓ペー
スメーカを提供することを目的とする。

この目的は本発明によれば、次のステップ、すなわち、 （ａ）　　頻拍を検出するステップ （ｂ）　１．　　刺激パルスの可能な時間Ｓ１・・・Ｓ
ｎによって広けられたｎ次元の広がり内にｎ個の刺激パ
ルスを有する少なくとも最初の刺激パルス２　刺激に対
する心臓反応を監視すること、＆　頻拍を停止させるた
めの有効な刺激パルス群が見つかるまで、ｎ次元の広が
りの少なくとも一部が走査されるように刺激パルス群に
おける時間および（または）刺激パルスの個数ｎを変え
ること、 ４　メモリのＮ個のレジスタの１つに有効な刺激パルス
群を記憶させること、 から成る頻拍停止ルーチンを開始するステップ（ｃ）新
たに生起した頻拍に対しては予め設定可能な順序で刺激
パルス用の最初の刺激パルス群として現存のレジスタ値
を使用し、すべての刺激パルス群が有効ではない場合に
は前記順序に新たに頻拍停止ルーチンが続けて行なわれ
るステップ （ｄ）　　すべての記憶されていた刺激パルス群が有効
ではない場合には、記憶されていた刺激パルス群を新た
なルーチンにて得られた有効な刺激パルス群と交換する
ステップ 微パルスから成る１つの刺激パルス群が必要であり、そ
の際この刺激パルス群の各刺激パルスは所定の時点に心
臓に与えられなければならないという知識に基づいてい
る。刺激パルス群の極端々場合として、ｎが１である、
すなわち刺激パルス群が本当にたった１つのパルスから
成ることもあり得ることも理解されるべきである。

研究の結果、有効な刺激パルス群はこの刺激パルス群に
おけるパルス間の個々の時間間隔の可能な時間によって
広げられたｎ次元の広がり内に領域を有する。ｎ　＝＝
　］　、すなわち刺激パルスが１個である場合には、こ
の領域は公知の窓から成る。

本発明１ｃよる頻拍停止方法によれば、頻拍の最初の生
起の際にｎ次元の広がりが公知の仕方で。

頻拍停止のための有効な刺激パルス群が見つかるまで走
査され、そしてこの有効な刺激パルス群がメモリのレジ
スタ内に記憶される。頻拍が新たに生起したら、まず、
この記憶されている値が読出され、最初の刺激パルス群
として心臓に与えられる。万一この刺激パルス群が有効
ではないことが判明した場合には、有効な刺激パルス群
を見つけ出すだめのルーチンが新たにスタートさせられ
、このようにして突き止められた値がメモリの別のレジ
スタ内に入力される。このようにして、時間の経過と共
にメモリの全レジスタは、少なくともかつては頻拍停止
のために有効であった刺激パルス群によって満たされる
。

同様に１本発明による頻拍停止方法によれば、初めから
選択された刺激パルス群をレジスタ内に記憶させ、そし
て、まずこの刺激パルス群でもって刺激するようにする
こともで′きる。

それぞれ新たに生起した頻拍に対して、まず記憶されて
いる刺激パルス群が、これらの刺激の１つがうま〈頻拍
を停止させ得るかどうかを見るためにためされる。その
場合に、本発明は、頻拍をすなわち、有効な刺激パルス
が見つかるのが早ければ早い程、頻拍を停止させること
はより簡単であるという知識に基づいている。レジスタ
内に記憶されている多数の刺激パルス群はナベてが異な
った外的条件のもとに作成され得るので、この記憶され
ている値の内の１つが有効となるという確率はかなり高
くなる。すべてのレジスタ値が有効ではないことが判明
した場合には、有効な刺激パルス群を見つけ出すための
新しいルーチンがスタートさせられ、この値がレジスタ
の１つに入力される。その場合には、それまでそのレジ
スタ内に存在していた１直は消される。

本発明による頻拍停止方法の利点ある実施態様において
は、有効な刺激パルス群ができる限り早く見つけ出され
るような仕方にて、現在のレジスタ値が利用される１、
そのために種々の変形が可能である。すなわち、刺激パ
ルス群を、この刺激パルス群が現われる順序にてたとえ
ば貯蔵したり利種々のｉ１１激パルス群を発生させるだ
めのパラメータはたとえば頻拍期間の長さである。従っ
て、見つけられた刺激パルス群はそれらに付属する頻拍
期間（ＲＲ期間）の後に置かれ、そして、新たな頻拍の
期間が記憶されている頻拍期間にどれ位近づいているか
に応じて利用される。さらに、各レジスタには、当該レ
ジスタ内に存在する刺激パルスがどれ程たびたび有効で
あったかあるいは有効ではなかったかに応じて決められ
る等級が付されることも可能である。

メモリ容歌を少なくするために、本発明による頻拍停止
方法の有利な構成によれば、各刺激パルス群におけるパ
ルス間間隔について１つの期間だけがレジスタ内に記憶
され、繰返して使用される。

それ・てよって、等間隔のパルス間間隔を持つ刺激パル
ス群が生ぜしめられる。さらに、有効な刺激パルス群を
見つけ出すためにｎ次元の広がりを走査するための時間
は、この走査が特定のパルス間開場を持つ刺激パルス群
に限定される場合には、かなり短縮することができる。

パルス間：隔が等しい場合には、その走査時間は通常必
要とされる時間のｎ乗根の値に相当する時間まで縮まる
。

本発明による上述した方法を実施するだめの心臓ペース
メーカは、たとえばインヒビシト形あるいは同期形心臓
ベースメーカに対しては通常用いられておりそして本発
明の枠内では詳細に扱われる必要がない通常の心臓ペー
スメーカ用電子回路と、心拍信号が現われるかあるいは
たとえば刺激パルスが検出された場合にその心臓ペース
メーカ電子回路から信号を受信する頻拍検出器とから構
成される。さらに、心臓ペースメーカはｎ個のレジスタ
を有するメモリを含んでおり、それらのレジスタ内には
その都度ｎ個の刺激パルスから成る刺激パルス群を少な
くとも入力可能でありそしてそのレジスタ値は公知の心
臓ベースメーカ用電子回路から発生された刺激パルスの
放出時点を設定するために使われる。その場合に、頻拍
検出器によって駆動される制御ロジックがその都度１つ
のレジスタを選択し、あるいはこのレジスタ内に記憶さ
れている値を変更させる。

発明の実施例 次に本発明を図面に基づいて詳細に説明する。

第１図において１は心臓を示し、この心臓内には電極２
が挿入されている。本発明にとっては、刺激パルスの供
給と心臓電位の検出のために同じ電極が使用されるかど
うか、あるいは、そのために二極形電極または複数の別
々の電極が使用されるかどうかということは重要ではな
い。同様に、本発明拠とっては、心臓のどこが刺激され
かつ心臓のどこの電位が検出されるかということも重要
ではない。電極２は通常の心臓ベースメーカ用電子回路
に接続されている。この心臓ベースメーカ用電子回路は
ブロック３で示されており、たとえば心拍信号検出器、
刺激パルス発生器および種々の時間間隔を測定するため
の測定装置を含んでいる。心臓ベースメーカ用電子回路
３は、電極２がと、出力信号を導線４に発生する。この
信号は頻拍検出器５に到達する。この頻拍検出器５はた
とえば受信した信号の周波数を検出１〜、そしてこの周
波数の高さに基づいて頻拍の有無を決定する。

この頻拍検出器５の出力信号は導線６を介して制御ロジ
ック７を始動または停止させる。この制御ロジック７は
ある数のレジスタ９を有するメモリ８を制御する。制御
ロジック７によってその都度のレジスタの選択がなされ
、かつ、レジスタ内に記憶されているデータを変更すべ
きかどうかが決定される。メモリ８はさらに個々のレジ
スタ値のその都度の変更を読出すための制御ロジックｌ
Ｏを含んでいる。メモリ８の出力信号は導線１１を介し
て制御コシツク７にフィードバックされる。導線１２を
介して、この出力信号は制御信号として通常の心臓ベー
スメーカ用電子回路３へ心臓現象に依存して刺激時間を
制御するために与えられる。

導線としては個別の導体、導体群およびデータバ第２図
には、電極２によって検出された信号の時間的変化を模
範的な例について詳細に述べるが、そのためには頻拍停
止方法を詳細に説明する必要がある。第２図の波形ａに
は、任意の時間尺度でもって、正ののこぎり波として自
然の心臓活動（心拍）が示され、かつ負パルスとして刺
激パルスが示されている。初めの２個の自然心拍は普通
の心臓周波数を示す大きな間隔でもって互いに離れて位
置している。次ののこぎり波の時間間隔は小さく、心臓
が頻拍状態にあることを示している。

２つの頻拍心拍間の時間はＲＲでもって示されている。

たとえば第２図の波形ａには、頻拍を停止させるために
、第４番目の頻拍心拍の後に心臓へ最初の刺激パルス群
が与えられることが示されている。

第１の刺激パルスは最後の頻拍心拍の後の時間Ｓｌｌに
て与えられる。この最初の刺激パルス群の第２の刺激パ
ルスはその第１の刺激パルスの生起後時間間隔Ｅ＋２１
で与えられる。この例では２個の刺激パルスから成る刺
激パルス群が示されている。しかしながら、場合によっ
てｌ′ｉ１個の刺激パルスで頻拍を効果的に停止させる
ことができたり、あるいは、２岡以上の刺激パルスから
成る刺激パルス群を使用することが必要な場合もある。

この最初の刺激パルス群には他の刺激が行なわれないコ
ントロール期間が続いている。この期間はこの例では最
初の刺激パルス群の最後の刺激パルスに続く２個の記憶
された心拍信号から成っている。この例のように、なお
も頻拍がおこる場合には、新たに刺激が与えられるが、
今度は時間間１１ｆｉ　ｓｔ２　、８２２を持つ別の刺
激パルス群によって刺ン放される。

この方法は頻拍を停止させ得る有効な刺激パルス群が見
つかるまで続けられる。このことが第２図の波形すにて
示されている。心臓はこの場合には時間間隔ｓ］ｍｌ　
ｓ２ｍを持つ刺激パルス群によって刺激される。続くコ
ントロール期間内には自然の心拍はまったく発生してお
らず、それゆえ予め決められた時間後に通常の心臓ベー
スメーカ用電子回路が個々の刺激パルスを心臓へ与える
。この時間的な波形図における最後ののこぎり波は心臓
が再び自然の心拍に戻ったことを示している。

第３図には頻拍を停止させるために有効である刺激パル
ス群における各刺激パルスの時間間隔が示されている。

その場合に、異なった領域１．Ｊｌ。

ｌｉｔは患者に対する異なった外的条件に基づいている
。すなわち、領域■は靜かに横になっている患者に適用
され、領域ｎはすわっている患者に適用され、領域１ｕ
はたとえば何か負荷が与えられている患者に適用される
。これらの領域は部分的には重畳していてもよいが、そ
のことは領域全体に対してかつ全患者に対して行なわれ
ない。第３図においては、横軸に時間間隔Ｓ１が、そし
て、縦軸に時間間隔Ｂ２がそれぞれｍ　Ｂで目盛られて
いる。

なお、時間８１はその前の頻拍心拍から測定し、時間Ｓ
２はその前の刺激パルスから測定されるもそれらの時間
を別の仕方で定義することができることは明らかである
。

さらに、第３図においては座標原点はそれぞれ２００ｍ
日に選定されており、従って全時間領域のごく短い時間
区間だけが示されている。さらにまた、簡単化のために
この例では２岡の刺激パルスから成る１つの刺激パルス
群のみが例示されている。３個の刺激パルスから成る刺
激パルス群の場合には、相応する仕方で三次元構成を与
えればよい。

この第３図かられかるように、有効な刺激パルス群が可
ｎヒな全領域の走査によって見つかるまでは適切な期間
続けられる。従って、頻拍が新たに生起する毎にこの走
査が繰り返えされなければならない場合には、患者にか
なりの負（月となる。勿論、個々の有効な刺激値の記憶
およびまずその直ぐ近傍を狙うようにした探索は本質的
な改善にはならない。この記憶された有効な値がたとえ
ば第生起の際に別の生理的状態にある場合には、その探
索は、ただ領域１■の近傍で、新たに有効な刺激パルス
群を見つけ出すためには効果のない探索時間を費やすだ
けである。

それに対して、本発明による方法では、初めから、短時
間ですべてを検査することのできる多数の有効な刺激パ
ルス群が与えられる。この記憶されている刺激パルス群
の１つが再び有効であるという確率はその場合に当然大
きい。さらに、個々の刺激パルス群の評価を行なって、
すなわちこの刺激パルス群を等数分けする場合には、こ
の確率はさらにかなり高めることができる。第３図にお
いては、両領域１．　　ＩＩの組み合わせから、この重
なり領域内にある有効な刺激パルス群は患者がさらされ
る２つの異なった状態に対して有効であり、それゆえそ
のような刺激パルス群は大きな確率でもって頻拍を停止
させることができる。

本発明をさらに説明するために、特に上述した方法を実
施するための心臓ペースメーカの説明のために、第４図
に示したブロック回路図に基づいて、心臓ベースメーカ
の本質的に新しい部分について詳細に述べる。旭１図に
示した通常の心臓ベースメーカ用電子回路３は理解し易
くするためにここでは省略されている。インタフェース
は実際には第１図における導線４および１２につながっ
ている。

導線４を介して心臓ペースメーカ用電子回路から得られ
る信号はリセット信号としてクロックカウンタ２０に、
ゲートパルスとしてディジタルコンパレータ３０に１そ
してクロック信号としてカウンタ５０に与えられる。デ
ータ導線２１を介してカウンタ２０の値は常にデイジタ
ルコンパレ・−タ３０に与えられ、このディジタルコン
パレータ３０にはそのほかに頻拍レジスタ３１から別の
導線３２を介して設定可能な比紋値が供給される。

ディジタルコンパレータ３０の出力信号は導線３３また
は３４を介してメモリ要素４０の七ット入力端またはリ
セット入力端に達し、メモリ要素４゜の出力信号はイネ
ーブル信号として導線４１を介してカウンタ５０に与え
られる。さらに、ディジタルコンパレータ３０の出力信
号は導線３５を介してカウンタ５０のリセット入力端に
与えられる。

このカウンタ５０はデータ導線５１を介してマルチプレ
クサ６０と接続されている。このマルチプレクサ６０か
らは導線６１を介してイネーブル信号がディジタルコン
パレータ３０に与えられる。

マルチプレクサ６０からは種々のデータ導線６２．６３
．６４が個々のレジスタ群に導かれている。理解を容易
にするために、第４図には１つのレジスタ群１００が図
示されているだけである。

他のレジスタ群の構成はこのレジスタ群１００の構成と
同じである。レジスタ群の個数Ｎは任意である。

マルチプレクサ６０の信号は先ず論理ゲート回路１１０
に達Ｌ、ソコカら４ｍ１２１，１３１゜１４１．１５１
，１７１を介して４個のレジスタレクサ１７０ＶＣ達す
る。この実施例においては、各レジスタ群は４個のレジ
スタを含んでおり、そのうち３個にはアップ・ダウンカ
ウンタが使用される。第４番目のレジスタは所謂ラッチ
・レジスタである。データ導線１２２および１３２を介
してカウンタ１２０および１３０内の計数値すなわちレ
ジスタ値がマルチプレクサ１７０に与えられる。レジス
タ群１００のレジスタはデータ導線１２３．１．３３，
１４３，１５３を介して隣接するレジスタ群の対応する
レジスタと接続されている。さらに、各レジスタ群１０
０は制御可能なディジタルコンパレータ１６０を含んで
おり、このディジタルコンパレータ１６０にはラッチ・
レジスタ１５０と同様にデータ導線２２を介してカウン
タ２０の計数データが供給される。補助的に、回路は２
間の優先選択デコーダ７０および８０を含んでおり、優
先選択デコーダ７０にはディジタルコンパレータ１６０
から導線１６１を介して信ツブ・ダウンカウンタ１４０
から導線１４４を介して信号が供給される。両デコーダ
７０．８０の出力信号は導線７１．８１を介して補助的
な制御信号としてマルチプレクサ６０に与えられる。

優先選択デコーダ７０からはさらに導線７２を介して制
御信号がディジタルコンパレータ１６０に到達する。さ
らに図に示すように、両デコーダには図示されたレジス
タ群１００の信号のみならず、そのほかのレジスタ群の
対応する信号もまた与えられる。さらに、回路は設定可
能なタイマー〇〇を含んでおり、このタイマー９０には
マルチプレクサ１７０の出力信号がデータ導線１７１を
介して供給される。

次に上記回路の動作を説明する。

カウンタ２０はここには図示されていない発振器によっ
てクロックされ、そして検出された各心拍信号によって
リセットされる。ディジタルコンパレータ３０がマルチ
プレクサ６０から導線６１を介してイネーブル信号を受
取ると、カラ／り２０のリセットの直前まで存在してい
た計数値が頻拍レジスタ３１から読込まれた値と比較さ
れる。その際に、頻拍条件が確認されると、メモＩＪ　
、９素４０がセットされ、カウンタ５０の計数停止が解
除される。他の場合には、メモリ要素４０およびカウン
タ５０はリセットされる。

カウンタ５０は検出された心拍信号によってクロックさ
れ、その計数値でもってマルチプレクサ６０を制御する
。この実施例においては、データ導線６２が活動すべき
レジスタ群の選択のために使用され、かつデータ導線６
３がレジスタ群の内部の個々のレジスタを制御するため
に使用される。

データ導線６４はたとえばマルチプレクサ１７０を制御
するために使用される。

この実施例においては、さらに、刺激パルス群は２つの
異なった時間間隔Ｓｌ、８２を有することが前提となっ
ている。このことは複数の時間間隔を持つ刺激パルス群
たとえはパルス間隔がＥｌｌ。

８１．８２あるいはＥｌｌ、８２．８１となる形の刺激
パルス群を構成することができることを含んでいる。そ
して、アップ・ダウンカウンタ１２０は時間間隔Ｓ２の
記憶のために使用され、一方アツブ・ダウンカウンタ１
３０は時間間隔Ｓ１の記憶のために使用されるとする。

マルチプレクサ６０によってレジスタ群１００が選択さ
れると、マルチプレクサ１７０がアップ・ダウンカウン
タ１２０または１３０のレジスタ値を順々に設定可能な
タイマーに導き、このタイマーは心臓現象に関係して刺
激時間を設定するために普通の心臓ペースメーカ用電子
回路に制御信号を与える。ディジタルコンパレータでハ
引続いて再び、頻拍条件がまだ満たされているか否かが
検査される。さらに頻拍が存在する場合には、マルチプ
レクサは、次段のレジスタ群を制御しそしてプロセスは
繰返すか、または最初のレジスタ群を維持し、そしてカ
ウンタ１２０，１３０のカウンタ内容つまりレジスタ値
を変更させるようにす向ＩＣ行なわれるかは、マルチプ
レクサ１７０および導ｆＡ１７２，１７３を介して制御
される。このようにして、レジスタ内容は頻拍を停止さ
せるだめに有効な１つの刺激パルス群が現われるまで変
えられる。ここには、レジスタを特に心ＰｉＡペースメ
ーカの外部から、予め設定可能な、特にプログラム可能
な値に設定することができることは１ｒｉつきり図示さ
れていない。

ラッチ・レジスタ１５０にはさらに頻拍の対応するＲＲ
期間が記憶されている。このＲＲ期間は現在のＲＲ期間
とディジタルコンパレータ１６０にで比較することがで
きる。この比較は全てのレジスタ群において相応して行
われる。ディジタルコンパレータの信号は共通の優先選
択デコーダ７（）に与えられ、この優先選択デコーダ７
０において、記憶されているどのＲＲ期間が現在のＲＲ
期間にもつとも近いかが見つけ出される。その場合、デ
ィジタルコンバレー′夕は、比較をまず大ま制御される
。この比較と、信号を制御信号としてマルチプレクサ６
０に与える優先選択デコーダとの助けによって、個々の
レジスタ群内に記憶されている刺激パルス群はその都度
のＲＲ期間に依存する順序で利用することができる。

さらに、回路は等級数を記憶するだめのアップ・ダウン
カウンタ１４０を含んでいる。この記憶器の制御および
クロックは導ｍ１４１を介して行なわれる。記憶されて
いる等級数は導線１４４を介して別の優先選択デコーダ
８０に到達する。この優先選択デコーダ８０には同様に
して他の全てのレジスタ群の等級数が供給される。デコ
ーダ８０の出力信号（−１別のデータ導線８１を介して
同様に補助的な制御信号としてマルチプレクサ６０に到
達する。このようにして、種々のレジスタ群の利用順序
はこの等級数によって確定することが可能である。ある
レジスタ群内の刺激パルス群が頻拍を停止させるために
有効である場合には、アップ・ダウンカウンタ１４０の
計数内容が高められる、（３１） すなわち等級数が大きくされる。それに対して、使用さ
れた刺激パルス群が有効ではない場合に１４、相応する
仕方で等級数が小さくされる。

理解を容易にするため、第４図に示された回路（では、
一連のクロック信号ならびに種々のレジスタのだめの若
干のゲート回路および場合によっては時間的な機能経過
のための目的に適っている遅延回路等ｉｄ　１４つきり
図示されていない。

第４図に示された回路は心臓ベースメーカの有利な実施
例を示している。しかしながら、本発明の精神を逸脱し
なめ範囲で、ＦｔＲレジスタまたは等級数用のレジスタ
のような部分を省略することも可能である。

レジスタ群を利用するための、かつレジスタ値を変更す
るだめの簡単な方法は、たとえば新しい有効な各刺激パ
ルス群がＮ個のレジスタ群の最初のレジスタ群に格納さ
れ、そして現在の１／ジスタ値がその都度次段のレジス
タ群に移されるようにすることである。その場合には、
Ｎ段目のレジス（３２） 夕群内に記憶されている刺激パルス群は消去される。

同様に、他の組合せも考えることができる。たとえば、
少なくとも図示された回路部分をマイクロプロセッサに
よって実現することも可能である。

【図面の簡単な説明】

第１図は本発明による心臓ベースメーカの原理構成を示
すブロック図、第２図はたとえば心電図装置によって記
録することのできる２つの異なった信号波形図、第３図
は二次元ダイヤグラムの領域において有効である刺激パ
ルス群について説明するためのダイヤグラム、第４図は
本発明による心臓ベースメーカの一実施例における要部
の詳細ブロック図である。

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 ■）頻拍を停止させるための心臓ベースメーカの駆動方
   法であって、次のステップ、すなわち、 （ａ）　　頻拍を検出するステップ、 （ｂ）　Ｌ　　刺激パルスの可能な時間Ｓ１・・・Ｓｎ
   によって広げられたｎ次元の広がり内にｎ個の刺激パル
   スを有する少なくとも最初の刺激パルス群を発生するこ
   と、 ２　刺激に対する心臓反応を監視すること、３　頻拍を
   停止させるための有効な刺激パルス群が見つかるまで、
   ｎ次元の広がシの少なくとも一部が走査されるように刺
   激パルス群の時間および（または）刺激・ｔ　メモリの
   ＮｆｌｉＷのレジスタの１つに有効な刺激パルス群を記
   憶させること、 から成る頻拍停止ルーチンを開始するステップ （Ｃ）新たに生起した頻拍の際の刺激パルスのための最
   初の刺激パルス群として予め設定可能な順序にて現存の
   レジスタ値を使用し、すべての刺激パルス群が有効では
   ない場合には前記順序に新たに頻拍停止ルーチンが続け
   て行なわれるステップ （ｄ）　　すべての記憶されていた刺激パルス群が有効
   ではない場合には、記憶されていた刺激パルス群を新た
   なルーチンにて得られた有効な刺激パルス群と交換する
   ステップを有することを特徴とする頻拍停止用心臓ペー
   スメーカの駆動方法。 ２）前記順序において最稜に有効となった記憶されてい
   る刺激パルス群は順序正しく並べらする特許請求の範囲
   第１項記載の駆動方法。 ３）刺激パルス群のほかに個々のレジスタ内にはそれに
   付属する頻拍期間（ＲＲ）が記憶され、そしてレジスタ
   値は、頻拍が新たに生起した際には新し論頻拍期間が前
   記記憶されている頻拍期間にどれ位近づいたかに応じて
   使用されることを特徴とする特許請求の範囲第１項記載
   の駆動方法。 ４）各レジスタには等級が付され、この等級は当該刺激
   パルス群が頻拍停止のために有効であるときはいつも高
   められ、刺激パルス群が有効でないときにはいつも減ら
   され、そして個々のレジスタはこの等級の順序にて使用
   されることを特徴とする特許請求の範囲第１項記載の駆
   動方法。 ５）個々のパルス間の間隔が等しいｎ個（但し、ｎ＞１
   　）の刺激パルスを有し、各レジスタにはそれぞれ間隔
   および個数わが記憶されていることを特徴とする特許請
   求の範囲第１項ないし第４項のいずれかに記載の駆動方
   法。 ６、）＠記ｎ次元の広がりの走査は時間ＳｎがＳ】の関
   数であるようにして行なわれることを特徴とする特許請
   求の範囲第１項ないし第５項の・ハずれかに記載の駆動
   方法。 ７）前４１時間ＳｎはＳｌの一次関数であることを特徴
   とする特許請求の範囲第６項記載の駆動方法。 ８）前記ＳｎはＳｌに等しいことを特徴とする特許請求
   の範囲第７項記載の駆動方法。 ９）少なくとも、信号検出器と、パルス間の時間間°隔
   を設定可能である制御可能な刺激ノ々ルス発生器と、頻
   拍検出器とを有する頻拍停止用心臓ベースメーカにおい
   て、レジスタ（８゜１２０．１３０）を有するメモリ（
   ８，１００）と、前記レジスタの選択および（または）
   そのレジスタ値の変史を行なうだめの制御ロジック（７
   ，６０）とを備え、前記レジスタにはｎ個の刺激パルス
   よシ成って頻拍の停止のために有効であった刺激パルス
   群を入力可能であり、前記レジスタのレジスタ値は前記
   刺激パルス発生器から発生さる刺激パルス群をそのレジ
   スタ値に対応する刺激パルス群に合わせるために使用さ
   れ、前記制御ロジックは前記頻拍検出器（５，８０）に
   よってクロックされることを特徴とする頻拍停止用心臓
   ベースメーカ。 １０）前記メモリの出力は前記制御ロジック（７゜６０
   ）にもフィードバックされることを特徴とする特許請求
   の範囲第９項記載の心臓ベースメーカ。 １１）各レジスタ（９，１００）には刺＆ハルス群の）
   ｌ≧にそれに付属する頻拍期間（ＲＲ）が記憶されてい
   ることを特徴とする特許請求の範囲第９項または第１θ
   項記載の心臓ベースメーカ。 １２）各レジスタには使用されるレジスタの選択特徴と
   する特許請求の範囲第９項ないし第１１項のいずれかに
   記載の心臓ベースメーカ。 １３）前記制御ロジックは心臓活動を介してクロックさ
   れるカウンタ（５０）およびマルチプレクサ（６０）を
   少なくとも有し、前記マルチプレクサを介して個々のレ
   ジスタ（１，００）が選択可能でありかつこのレジスタ
   （１，００）内の時間間“鵬が設定可能であることを特
   徴とする特許請求の範囲第９項々いし第１２項のいずれ
   かに記載の心臓ヘースメー力。 １４）各レジスタ（１００）は少なくとも２個のアップ
   ・ダウンカウンタ（１２０，１３０）を有し、そのうち
   一方のカウンタは時間間隔Ｓｌを記憶するために用′ハ
   られ、他方のカウンタは時間間隔Ｓ２を記憶するために
   用いられることを特徴とする特許請求の範囲第９項ない
   し第１３項のいずれかに記載の心臓ベースメーカ。 は制御ロジック（７，５０，８０）またはメモＩＪ（８
   ，１００）の少くとも一部分またはこれら全部のうちの
   少くとも一部分がマイクロプロセッサによって構成され
   ていることを特徴とする特許請求の範囲第９項ないし第
   １４項のいずれかに記載の心臓ペースメーカ。