JPS58103468A - 気管用チユ−ブ - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 本発明は人体の気管に用いる気管チューブ、即ちインチ
ュベーターと称される挿管器に関し、より具体的には膨
出部を有して気管とチコー−１との間のシール効果をも
たせる気管チ］−１に係わるものである。

本発明の主たる目的は、気管とチューブとの効果的なシ
ールを迅速に成し得る新規な気質チューブを提供するこ
とである。

本発明の別の目的は、気道の換気Ｈが高い−きに特に有
用な気管チューブを提供づることである。

ここで、気管チューブ（ｔｒａｃｈｅａｌ　ｔｕｂｅ　
）にはオロトラキル　チューブ（ｏｒｏｔｒａｃｈｅａ
ｌ　ｔｕｂｅ）、マツトラキル　チューブ（ｍａｓｏｔ
ｒａｃｈｅｌ　ｔｕｂｅ）や気慎開［１に用いるトラキ
オストーミイ　チューブ（ｔｒａｃｈｅｏｓｔｏｍｙ　
ｔｕｂｅ　）など種々のタイプのものがある。これらの
チューブはフレキシブルであって、その主要部が例えば
ゴム或いはポリ塩化ビニルなどのプラスチック材といっ
たフレキシブルな物質で形成されたり、或いはステンレ
ス鋼などより形成し主として気管間口用のチューブとし
たものなどがある。本発明は、こうした全ての気管チュ
ーブとして採用できるものである。

周知の通り、一般に気管チューブは患者の気管に挿入し
て、例えば患者の呼吸を助けたり、気道の断続的な正の
換気圧を起させる等の目的に用いられる。

本発明の重要な目的は、特に＾い換気圧が用いられると
きに気道の断続的な正の換気圧を起さけるに好適な新規
な気管チューブを提供することである。

気道の正圧換気を行う場合などにおいて、気管チューブ
と気管のと間を気密状にすることｆ、を極めて重要であ
る。かかる気密的なシールを（ｊうためにこれまで種々
の試みがなされている。

例えば、気管を完全に包み込んでしまえる人Ｑｌ＋のチ
ューブを用いるとか、或いはチコーｆに気管内壁と接触
できるように膨張可能な膨出部を設けたものもある。

膨出部を設けた従来の気管チ〕−１には２つのタイプが
ある。その１つは、ラテックスゴムなどの弾性体より成
る膜体を蜜月状に形成し、通常時及び気管内に挿入され
たときには収縮ＩＩ：態であるものである。この気管チ
ューブの場合、気管内に挿入された後で空気や他の流体
を送り込んで風船の如く膨張させ気管内壁に接触さ１１
ようとするものである。しかしながら、この種の装置に
はそれ自体特有の欠点がある。イの最たるものとして、
気管を傷め延いては気管狭窄、気管軟化、ただれ等の気
管傷害の原因とも２．すチューブを長時間気管内に挿入
しておく必要がある場合には尚更である。

従来の気管チューブの別のタイプとしては米国特許第３
，６４０，２８２号に示されたものがある。

これは、弾性物質を充填したカバーを有する膨出部を有
しており、この膨出部は常態では膨出状となっていて、
気管への挿入及び引き抜き時に負圧をかけて収縮させる
ものである。本発明はこの後者のタイプに近い気管チュ
ーブに関するものである。

気道の機械的換気に関する現在の手法としては、比較的
高い正の空気圧を採用している。この空気圧は吸気のピ
ーク時に最も高く、呼気終了時（即ら肺から空気を出し
終えた状態）に最低となるものである。

ところで、人体の気管は弾性に富んでいる。

弾性の度合は可変であり、多くの要因に依存しているが
、この要因の大部分は機械的換気中に制御し得るもので
はない。

十記二つの要因、即ち、機械的換気の現在の手法と気管
の弾力性は気管内チューブにとっ（克服しなければなら
ない問題を含んでいる。即ち、上記膨出部が前記の空気
充満型のものＣ′あると、吸気のピーク時での漏れの無
い換気に要する空気の体積が呼気中の膨出部に要する空
気の体積よりも大である。この結果、気管が大きく伸び
て気管の損傷を招くことが多い。

これとは別に、膨出部がｌｌｌＩｌ服可能な物質を充満
したタイプのものである場合（即ち、前記米国特許に開
示されたタイプのもの）、吸気１のピーク時には弾力性
に富む気管の容積は拡大されるため、膨出部の充填物は
気管内壁への力庖徐々に弱めることになる。もし気管の
この膨張が大きいと、膨出部と気管とのシールは充分な
ものではなくなる。本発明は、このような危険性を無く
すことのできるようにすることも重要な目的の一つであ
る。

機械的な換気中に気管と気管チューブとの適切なシール
を得、且つ気管の損傷を防ぐｆ、法として、従来より膨
出部を膨張させる装置か用いられている。この種の装置
としては、換気装置と同期させて膨出部の体積と圧力と
を変化させるようとするもの、或いは完全な吸気／呼気
循環中に膨出部の体積を変化させる一方その圧力を一定
に保つようにするものがある。これらの装置には幾つか
の欠点がある。例えば、高価であること、そしてメンテ
ナンスが必須であること、更には精密機械であることか
ら口径測定や較正などのチェックが必要である等である
。従って、この点を改良し、経済性に富む迅速な保守が
できるようにすることも本発明の目的の一つとなる。

本発明の別、の目的は、気管内壁に対する膨出部の圧力
と気道の機械的換気内の膨出部とを迅速に制御できるよ
うにした、常態では膨張状態にある新規な気管チューブ
を提供することである。

以下、図面に示す本発明の好適な実施例について説明る
。気管チューブ即ら挿管器（１ｎｔｕｂａ＋ｉｏｎ　ｄ
ｅｖｉｃｅ　）　１は一端部に膨出部３を備えたチュー
ブ２を有しており、後述する別のブ１−ブ４が膨出部３
内に延びている。チューブ２は人体の気道に空気等を送
り込み且つ排出さするためのものであり、その形状は適
宜選択できるものである。一般に、前記Ａロトラキル又
もよンントラキルなどのように気管内（ｅｎｄｏｔｒａ
ｃｔ＋ｅａｌ　）チューブとして用いる場合は、ゴムや
ポリ鳴止ビニルより形成してフレキシブルとすることが
望ましい。但し、気管開口用の管体（ｔｒａｃｈｅｏｓ
ｔｏｍｙ　ｔｕｂｅ　）として用いる場合には剛性ど４
ろことが好ましいため、例えばステンレス鋼等の好適な
物質より形成するのが望ましい。

図において、チューブ２は気管内に押入りろ為の端部５
と、挿管器１を適当な酸素源等に。

或いは機械的な気道換気を行う場合には換気装置等に接
続する為のコネクタ７を設けた他端部６とを有している
。チューブ２の長さは適宜ｊπ択できるが、気管内チュ
ーブとして採用づる場合は約２２ＣＩ１１〜３６ｃＩＩ
ｌとして、気管間１１用として用いる場合はこれより短
くする。

前記米国特許第３，６４０，２８２号に開示された膨出
部同様、本発明の膨出部３は気体不透過性のカバー８と
このカバー８内に設けた基体部９とを有している。基体
部９とカバー８は、チューブ２の両端５．６から離れた
位置にてチューブ２の周りに設けである。図示例では、
膨出部３はチューブの端部５の方により近接して設けて
あり、チューブの長さを約３６０ＩＩｌ（１４インチ）
とした場合には上記端部５から約１．２７ｃｍ〜１．９
０ｃｍ程離して設番ノである。膨出部の位置については
挿管器１の用途に応じて適宜選択できる。例えば、チュ
ーブ２の端部５を気管に挿入するだけの場合は、上記の
ように端部５から１．２７〜１　、９０ｃｍの比較的接
近した位置に設けるのがよい。逆に、気管よりも奥深く
気管支或いは気道まで挿入する場合には、端部５から更
に離して設け、端部５が気管支或いは気道へ挿入された
ときに膨出部が気管内に残るようにするのが望ましい。

カバー９はフレキシブルとし、ラテックスやゴム、或い
はポリ塩化ビニル等の好適なプラスチックシー１−より
形成するのが望ましい。まｌ：。

後述する理由により弾性に富むものとする。

カバー９はその形状が筒状であり、その両端１０．１１
が例えば加硫化、圧着、あるいは接着剤を用いるなどし
てチューブ２の外面と気密封止されている。

基体部９は弾性体であって両端部１０．１１間のカバー
８内に充填され、挿管器１が気管の外の不使用位置にあ
るときには、第１図に承りように完全に膨張した状態と
なるようカバー８を弾力的に保持している。この基体部
９はスポンジゴム等の多孔質の弾性物質や発泡ポリウレ
タン等のような弾性プラスチック物質より形咲できる。

チューブ４は第１図に示すように膨出部３内に突出した
端部１２を有している。図示の如く、チューブ２に沿っ
て延出していて、好ましく　１．１両チューブ共一体に
形成し、チュー１２の端部６から外側に突出した自由端
１３で終端すろＪ、うに形成されている。しかしながら
、チューブ２及び４を夫々別個に形成し、チューブ４の
一端を膨出部３の中に挿入づるようにしてもよいこと勿
論である。

図示の挿管器は、チューブ４がチューブ２に沿って延び
出し、カバー８の端部１１内に入り込んでおり、端部１
１とはチューブ２の場合同様気密的に封止されている。

この構成により、チューブ４の端部１３が大気中にさら
され挿管器１が気管の外にあるときは、基体部９はカバ
ー８を完全に膨出した状態に弾性的に保持することにな
る（第１図参照）。しかしながら、チュー７′４の端部
１３に負圧をかけることによりチ１−１４を介してカバ
ー８内の空気が引き抜かれて第５図に示す収縮状態へと
潰れることになる。ここで留意すべきは、基体部９は前
記した通りフオームラバーや；゛２泡ポリウレタン等の
多孔質の弾性物質より形成されていることである。これ
により、カバー８内の空気の引き抜きがイの端部１０及
び１１間の全域にわたって（Ｊは均一となり、カバー８
の全長に戸って均　（、二潰れることとなる（第５図参
照）。

挿管器１を上記のように形成することによを〕、気管１
４（第４図及び第５図）に挿入した場合にはチューブ４
の端部に負圧をかけて膨出部を第１図の膨張状態から第
５図の潰れた状態にさせる。チューブ４に負圧をかけな
がら、気管丁ユーブ即ち挿管器１を気管１４内に挿入す
るが膨出部３は上記潰れた状態にあるためかかる挿入が
容易である。しかる後、挿管器１が気管の所定位置まで
挿入されると、チューブ４の直空状態を解散し、弾性的
な基体部９を膨張させることによりカバー８が外方に膨
出できるよう（こするが、カバー８が膨出されるという
ことは基体部９によって弾性的に保持された状態（こあ
イ）ことであり、気管１４の内壁１５と接触しＩこ状態
となる。かかる膨張は基体部９の弾力Ｍ（こ」、っても
たらされるものであり、（の体積増加（Ｊ直接起因Ｊる
ものである。このことは積極的（こ空気を送り込んで膨
張させるが１記米ｍ　１５　；’ｌと１１厳に区別され
且つ相違するものである。

図示例の挿管器１において、チューブ４の端部１３には
フレキシブルな紐体１７によりプラグ１６が取付けられ
ている（第１図）。プラグ１６はチューブ４の端部１３
の開口端１８に挿善し且つ取外せるように形成されてい
る。これにより、膨出部３に負圧をか（）て部分真空と
し前記の潰れた状態（第５図）にした後で、プラグ１６
を第１図の実線で示した取外し位置から仮想線で示した
取付は位置に取付け、チューブ４端部１３の開口端１８
を閉じ、か、クシて挿管器１の操作中には膨出部３内の
真空状態を保持する。挿管器１が気管内の所定位置まで
挿入されたら、プラグ１６を開口端１８から取外せば膨
出部３は、第５図の状態から第４図の膨張状態へとなる
。ここで、プラグ１６は好適な実施態様を示したが、デ
ユープ４を閉塞できるものであれば絞り式のものなど種
々のタイプのものを採用できること勿論である。

膨出部３のカバー８はフレキシブルなものであれば種々
の材質とすることができるが、ラテックスやシリコーン
ゴムなどの弾性物質より形成することが望ましい。特に
カバー８を弾性物質より形成することにより第１図の膨
張状態から第５図の収縮状態に到る全ての状態においＣ
尖った襞が形成されないように１６゜これに拓１してフ
レキシブル即ち屈曲性を右して、１＞るが光分な弾力性
を有しない物質を採用りると、カバー８が完全に膨張さ
れる前の状態にあっては尖った襞が多数形成される。膨
出部３が完全に；ａれた状態（第５図）にあるときには
、カバー８には襞が形成されるが、決して尖った端部を
イ」しないことが重要であるし、同様に重要なことは、
膨出部３が気管内壁と接触した状態にあるとき（第４図
）には、カバー８には決して尖・）た襞が形成されては
ならない。従って、かかる尖った襞が形成されないよう
にするために、１記のようにカバー８をラテックスやシ
リ−」−ンゴムの如き弾性物質より形成することが望ま
しいわｉノである。

挿管器１を患者の気管内に挿入してこれを介して呼吸が
できるようにする場合、及び特に気管内に長期間保持し
ておく場合には、膨出部３が気管内壁に対して余分な圧
力を加えて前記米国特許の場合のように気管を傷つけて
しまうことのないようにすることが大切である。しかし
ながら、気管に対する膨出部の圧力を最小とすることは
、甲にそれを介して患者が呼吸するような場合には極め
て有効なシール効果を有するものであるが、気道の機械
的換気にしばしば用いられる高い換気圧下にあっては気
管との好適なシールを期待することはできないこともあ
る。

本発明においては、単なる呼吸用として用いる場合等に
は極めて良好な特性を呈しつつ、成る操作の場合、例え
ば高い換気圧を用いる患者の気道の機械的な換気等を行
う際に気管に対する膨出部３のシーリング圧を増加して
気管と挿管器１との効果的なシールが実現でき、膨出部
の最大圧力が気道ピーク値若しくは換気圧を越えないよ
うにすることのでさる挿管器である。

これを達成する為に、本発明の挿管器１は１ユーブ２か
ら外方に突出し且つチコーブ２内部と連結した筒状のカ
ップリング１９を備えている。第１図〜第５図の例では
カップリング１Ｃ：）はコネクタ７と一体に形成しであ
る。この−］ンクタ７はその一端部２０がチューブ２の
端部６と結合し、他端部２１は図示を省略したが、酸素
源、或いは機械的肺換気装置に接続される。Ｊ、うにな
っている。カップリング１９は］ネクウ７の両端部２０
．２１の間に設けてあって図示例では外方に突出してい
る。

この構成により、挿管器１はコネクタ７を介して換気装
置に接続され、チューブ４端部１３の開目端１８を第２
図の如くカップリング１９に取付けて結合する。このよ
うにブーコー７／Ｉの端部１３をカップリング１９に接
続すること（により、チューブ２と気管１４内の換気又
は気道圧を同じくさせ、かくして膨出部３の体積を気管
の容積に応じて変化せしめ、これによ−）（、気管内の
吸気圧のピーク時に気管１４が膨＃コし。

Ｉこときでも気管内壁１５と膨出部３との効果的なシー
ルを維持できるものである。高い換気圧を用いないよう
な場合には、チューブ４の端部１３はカップリング１９
から取外し、第１図の仮想線で示すカップ２５等により
閉じ、通常の状態に戻すことができる。

通常、機械的換気中には１００％の相対湿度を有する気
体が肺に送り込まれる。多くの場合、膨出部３に湿気が
存在することは望ましくない。

従って、これに対処づる為にコネクタ７の端部２１とカ
ップリング１９との間に吸湿カートリッジ（図示せず）
を配設してもよい。吸湿カートリッジとしては、湿気を
帯ると変色するタイプのものとすればカートリッジ交換
の時期が一目ｒｌ認できて便利である。

上記実施例ではカップリング１９をコネクタ７の一部と
して形成したが、チューブ２に直接結合してもよいし、
チューブ２と一体に形成することもできる。

第６図は別の実施例を示すものであり、この実施例の挿
管器１ａはコネクタ７ａの構造がｎＦＩ記実施例（第１
図〜第５図）とはＰ！なっていイ）以外は、大略同じで
ある。

コネクタ７ａは、前記実施例同様チューブ２の端部６に
取付けた端部２０を有する伯、この実施例ではコネクタ
７ａの端部２１ａが７岐状となっていて２個の枝管２２
．２３を右し、この枝管２２．２３によってチューブ１
ａが２個の機器、例えば空気源と酸素源、或いは空気源
ど換気装置に接続されるようになっている点において、
第１図〜第５図の構成と異なっている。

その他の構成と作動については前記実施例の場合と同様
であり、カップリング１９はチ］−ブ４の端部１３の開
口端１８と接続されるコンクタフａの両端部２０及び２
１ａ間に段【′ｊられている。

以上の通り、本発明の挿管器は新規で実用的であり、特
に患者の気道の機械的換気に好適なものである。加えて
、操作も実際的Ｈつ動索的である他、その製造も低価格
にして容易に成し得るものである。

以上本発明の好適な実施例について説明したが、本発明
は上記実施例に限定されるものではなく、特許請求の範
囲の項に記載の範囲内で種々変更が可能である。

【図面の簡単な説明】

第１図は本発明による気管用チューブを示す図、第２図
は第１図の気管用チューブの別の作動状態を示す図、第
３図は第１図の３−３線側から見た状態を示す図、第４
図は気管内に挿入して膨張状態とした気管用チューブの
膨出部を示す図、第５図は第４図同様であるが膨出部を
収縮させた状態を示す図、第６図は別の実施例を示す図
である。 １・・・挿管器たる気管用チューブ、２，４・・・チュ
ーブ、３・・・膨出部、７，７ａ・・・コネクタ、８・
・・カバー、９・・・基体部、１４・・・人体の気管、
１６・・・プラグ、１９・・・カップリング、２２゜２
３・・・チ１−ブ２の枝管。 １、　事件の表示 昭和、ｔ−７年　特　許　願牙／３ノρ２／号２、発明
の名称 ｉ噴椙九−フ゛ ３、　補正をする者 ５゜　補正命令の日付

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １、チューブの一端近傍に、フレキシブルな筒状カバー
   と該カバー内に設けた弾性基体部とを有する膨出部を形
   成し、該基体部は常態においては該チューブに対して外
   方に膨出して該カバーを膨出状態に保持し、潰された状
   態にあるときには該カバーを収縮状態にし得、更に、該
   カバー内に負圧をかけて該基体部を潰された状態とする
   と共に上記負圧を解放したときには該基体部を膨出状態
   とする真空手段と、該真空手段を該チューブの内部と結
   合して該カバーの内部を該チューブの内圧にづる結合手
   段とを有する気管用チューブ。 ２、該真空手段は、一端を該カバー内に設Ｇノだ別のチ
   ューブを有し、該結合手段は該チューブの他端部より外
   方に突出しだ筒状のコネクタを右し、該別のチューブの
   他端部と結合するようにした特許請求の範囲第１項記載
   の気管用チューブ。 ３、該別のチューブの他端部にはイの開口端金開閉する
   開閉手段が設けである特許請求の範囲第２項記載の気管
   用チューブ。 ４、該開閉手段は、該別のチューブに取付ＧＪられ且つ
   該別のチューブの開口端に装盾さねるプラグを有してな
   る特許請求の範囲第３項記載の気管用チューブ。 ５、該基体部は多孔質を有するスポンジ状の弾性体であ
   る特許請求の範囲第２項記載の気管用チューブ。 ６．１弾性体はスビンジゴムである特許請求の範囲第５
   項記載の気管用チューブ。 ７、気管内に挿入される気管チューブであって、気管内
   の所定位置に挿入されて空気を気質に流入及び流出させ
   る長尺状のチューブと、該チューブの一端部に設けた膨
   出部を有し１．：へ膨出部は、該チューブに対してＭ剣
   状に外７ノに膨張した常態位置と、この常態位置Ｊ、す
   ｂ該チューブ外面に近接した収縮位置とを有すると共に
   、常態においては」−記膨張した常態位置に弾力的に保
   持する弾性手段を有しており、該膨出部は上記収縮位置
   に移行し得ると共に、該収縮位置から該常態位置に移行
   して該デユープと気管との間を封止し、更に、該膨出部
   に接続され該膨出部内を真空にして上記収縮位置にさせ
   且つ真空状態を解放して上記常態位置にする第１の手段
   と、正の換気圧のもとでは該第１の手段と該チューブ内
   部とを接続し、上記圧の換気圧による気管容積の増加に
   従って該膨出部の体積を増加せしめ、該膨出部の最大圧
   が上記換気圧の最大値を超えないようにした第２の手段
   を有する気管用チューブ。 ８、該第１の手段は、一端が該膨出部内に挿入されてい
   る別のチューブを有し、該第２の手段は上記別のチュー
   ブの他端と該チューブ内部とを結合するコネクタを有す
   る特許請求の範囲第７項記載の気管用チューブ。 ９、該コネクタは該チューブの他端部から突出させた筒
   状部材を含んでなる特許請求の範囲第８項記載の気管用
   チューブ。 １０、該弾性手段はスポンジゴムを有し、該膨出部は弾
   性を有する筒状のゴム製カバーをｒｉシて上記弾性手段
   を覆うと共に該チューブに気密状に封止されている特許
   請求の範囲第９項記載の気管用チューブ。