JPH11137689A - ベンチレーター - Google Patents

ベンチレーター

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JPH11137689A
JPH11137689A JP10253621A JP25362198A JPH11137689A JP H11137689 A JPH11137689 A JP H11137689A JP 10253621 A JP10253621 A JP 10253621A JP 25362198 A JP25362198 A JP 25362198A JP H11137689 A JPH11137689 A JP H11137689A
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JP
Japan
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gas
passage
ventilator
gas flow
pressure
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JP10253621A
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English (en)
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Georgios Psaros
プサロス ゲオルギオス
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Siemens Elema AB
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Siemens Elema AB
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Publication date
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Abstract

(57)【要約】 【課題】PEEP(呼気終末陽圧)を簡単かつ信頼性の
高い方法で維持することができるベンチレーターを得
る。 【解決手段】ベンチレーターにおいて、圧力ゲージ(3
0)および/または流量メータ(22)が呼気弁(4
0)と吸気ライン(6)の遠位端部(6A)との間で吸
気ライン(6)へ接続されており、かつ制御ニット(2
0)が、呼気弁(40)を開き、かつ測定された圧力お
よび/または流量をベースにして呼気の間に呼気終末陽
圧が維持されるように吸気ライン(6)を通るガスの流
れを調整するように構成されている。

Description

【発明の詳細な説明】
【0001】
【発明の属する技術分野】本発明は、請求項1の上位概
念によるベンチレーター(ventilator 呼吸装置)に関
する。
【0002】
【従来の技術】このようなベンチレーターの1つが世界
知的所有権機構WO94/06499号に記載されてい
る。この公知のベンチレーターは1端でガス源に、かつ
他端で患者に結合された吸気肢(inspiratory limb)を
持つ。呼気弁は患者から特別な距離の所で吸気肢へ結合
されている。1構成では呼気弁は前調整可能な呼気終末
陽圧(PEEP)の維持のために第2のガス源と結合さ
れている。別の構成では、第2のガス源の代わりに呼気
弁はPEEPを維持するために弁システムを介してガス
源へ結合されている。圧力ゲージおよび流量メータがガ
ス源と呼気弁との間で吸気肢内に配置されている。制御
ユニットがベンチレーター全体を制御する。この公知の
ベンチレーターは主に在宅看護用ベンチレーターとし
て、すなわち患者が家で使用できる呼吸器として使用さ
れることが目的とされている。
【0003】別の公知のベンチレーターが仏国第272
4322号に記載されている。この別の公知のベンチレ
ーターは1端でガス源に、かつ他端で患者に結合された
吸気肢を持つ。呼気弁は患者から特別な距離の所で吸気
肢へ結合されている。呼気弁は前選択されたPEEPの
維持のために調整することができる。圧力ゲージがガス
源と呼気弁との間で吸気肢内に配置されている。吸気お
よび呼気容量をそれぞれ測定するために容量計をガス源
と呼気弁との間、呼気弁の下流または呼気弁と患者との
間に配置することができる。呼気中にはガス源から吸気
肢を通る流れはない。この公知のベンチレーターは在宅
看護用ベンチレーターとして使用することができる。
【0004】在宅看護用ベンチレーターへの関心が確実
に増大している。これは、該装置が、在宅していること
ができ、かつより大きい自由度をエンジョイできる患者
にとって有利であるからである。また健康に関する公共
利益がある、それというのも患者での治療時間の減少に
よる病院資産(リソース)を解放するからであり、特に
集中看護ベッドはコスト高である。ベンチレーターのこ
のタイプはバッテリ電源にすることができ、時には“携
帯”ベンチレーターとも言われる。これは、これらのベ
ンチレーターが普通数キログラムの重さを持ち、かつ携
帯して動き回るには健康人によってもある程度の困難を
伴うことを意味する。
【0005】真の携帯形ベンチレーター、すなわち患者
が容易に支持することができ、数時間の呼吸補助を提供
するのに十分な容量を持つベンチレーター(重さ1kg
まで、有利に500gを下回る)が患者にとってはより
望まれよう。現代的なタービン、バッテリおよびマイク
ロプロセッサ技術等を採用してのこの規模へのベンチレ
ーターの小形化は十分に実現可能である。この場合この
プロセスにおける1つの重要な要因は通常のベンチレー
ターで得られるすべての重要な機能、例えばPEEPを
維持する能力を最大限保持することであろう。このよう
な完全に携帯可能なベンチレーターは実際すべての類の
患者に適しよう。これは救急ベンチレーターとして多数
の用途に使用することすらでき、かつ例えば飛行機、バ
ス、ボート、救急車、消防車または類似のものの基本装
備内の含むことができる。
【0006】比較的複雑なPEEPの維持方法が最初に
挙げられた公知のベンチレーターの欠点である、それと
いうのもこのベンチレーターは第2のガス源または複数
の弁からなる弁システムを利用するからである。
【0007】
【発明が解決しようとする課題】本発明の1つの目的
は、PEEPを簡単なかつ信頼性の高い方法で維持する
ことができるベンチレーターを得ることである。
【0008】本発明の別の目的は、主に完全携帯形ベン
チレーターへの小形化に好適であるベンチレーターを得
ることである。
【0009】
【課題を解決するための手段】これらの目的は本発明に
よれば請求項1の特徴部分に記載された特徴を持つベン
チレーターによって達成される。
【0010】
【発明の効果】圧力ゲージおよびまたは流量メータが呼
気弁と吸気ラインの遠位端部との間に配置されている
と、患者からのガスの圧力およびまたは流れが呼気中に
測定され得る。制御ユニットはガス流発生器からのガス
流を計算し、かつ調整するために測定信号を使用するこ
とができ、このガス流は吸気ラインを通って呼気弁へ流
れ、かつ患者のためにPEEPを維持する。
【0011】圧力/流量測定機能を患者近くに配置する
ことはまた患者の息を吸おうとする試みをすべて簡単で
信頼できる方法で感知し得ることを意味する。この場合
患者は新たな吸気(吸息)のために迅速な支援が与えら
れ得る。呼吸ガス(breathinggas)の流れはまた既に呼
気弁に存在する。この弁が閉じられると、特別な圧力、
特別な流量プロフィールを持つ吸気ガス流が迅速に発生
せしめられ、かつ患者へ供給され得る。行われた吸気に
対するこの迅速な対応は上記の公知のベンチレーターで
は達成できない。
【0012】ベンチレーターの有利な構成が請求項1を
引用する請求項から明らかであろう。
【0013】すなわちベンチレーターは、圧力ゲージお
よびまたは流量メータのための通路が吸気ラインの壁内
に、特に呼吸ガスを運ぶガス流通路に平行に配置される
ように構成することができる。これらの通路は呼気弁と
遠位端部との間でガス流通路へ開口している。通路の他
端は有利に吸気ラインの近位端部で終わっている。ゲー
ジ/メータはガス流発生器を保持した包囲体と同じ包囲
体内へ配置することができる。これはスペースの節約お
よび吸気ラインの結合の単純化をもたらそう。
【0014】ガスの試料を採取することができる、また
は添加ガス、例えばNOおよびOまたは薬物を導入す
るための付加的な通路を適当な方法で吸気ラインの壁内
へ配置することができる。これらの通路はまた有利に呼
気弁と遠位端部との間でガス流通路へ開口していてもよ
い。
【0015】吸気ラインが呼気弁と遠位端部との間でく
びれ部を持つように構成されている場合には、圧力降下
が起こり、これは流量に関係する。この場合くびれ部の
前後での圧力の測定は圧力と流量の両方に関する数値を
得るのに十分であろう。
【0016】呼気弁は有利にオン/オフ弁である。該弁
は有利には空気圧によって制御され、これによって弁を
閉じるガス圧がガス流発生器によって供給される。呼気
弁は吸気ライン内に配置された別個の通路を介してガス
流発生器へ空気圧的に結合(pneumatically connecte
d)することができる。
【0017】ガス流発生器は複数の異なる形式で構成さ
れ、かつ異なる副構成部材を有する。しかし1つの特に
有利な構成によれば、発生器がタービン、圧力タンクお
よび制御弁を備えており、これらすべてが直列で互いに
結合されている。ガス流発生器は有利な形式で小形化す
ることができる。
【0018】以下で本発明によるベンチレーターの1実
施例が図面を参照しながら詳細に説明される。
【0019】
【発明の実施の形態】図1は、患者2が完全携帯形ベン
チレーター4の助けを得てほぼ完璧に可動になる状態を
示す。患者2は適切な形式で吸気ライン6を介してベン
チレーター4へ接続される。鼻孔経由での完全携帯形ベ
ンチレーター4の接続が有利である、それというのも患
者2はこの場合人と話し易い、コミュニケートし易いと
感じるものと思われるからである。この完全携帯形ベン
チレーター4はまた他の方法で、例えばフェースマス
ク、気管チューブまたは気管開口/気管切開チューブを
介して接続し得ることに注意すべきである。後者の道具
は、ベンチレーター4が緊急時またはより大きな呼吸支
援を必要とする患者2に使用される場合に有利である。
完全携帯形ベンチレーター4の多数の使用は想像のみに
よって限定されるだけである。
【0020】吸気ライン6を備えるベンチレーター4の
1構成が、このベンチレーターシステムの異なる部分を
示す図2、図3および図4を同時に参照しながら説明さ
れる。ガス流および圧力は適当な形式で、例えば複数の
開口10または類似のものを介して大気圧へ接続された
タービン8によって発生せしめられる。これらの開口1
0はまた肺内へ粒子が入るのを阻止するためにフィルタ
ーを備えている。タービン8は、呼吸ガスをタービン8
によって発生せしめられた特別な圧力で保持する圧力タ
ンク12へ接続されている。圧力タンク12の目的は、
呼吸ガスを所望の圧力および流量で、タービン8が圧力
および流量を零から発生しなければならない場合よりも
速く患者2へ供給することである。圧力タンク12は比
較的小さく、そのためスペースを余り取らず、かつ比較
的小さな容積でもって圧力増大の立ち上げ時間を短縮す
る。制御弁14が圧力タンク12の後方に配置されてい
る。この例では制御弁14はステップモータ16によっ
て調整される“はさみ(scissor)”弁から成る。制御
弁14は圧力タンク12から吸気ライン6内のガス流通
路18内へのガスの流れを調整する。制御弁14も小形
であり、このため制御信号に迅速に応答することを可能
にする(小さい慣性)。このことが順次制御弁14を介
しての、ガス圧力の急勾配側面での呼吸ガスの配達を結
果として与える。ガス流通路18は呼吸ガスを吸気ライ
ン6の遠位端部6Aの患者2へ運ぶ。
【0021】タービン8、圧力タンク12、制御弁14
およびステップモータ16は一緒にガス流発生器を構成
し、ガス流発生器は異なる種類の患者の治療で関係する
流量と圧力範囲内で選択的なガス流を発生することがで
きる。上記の構成のガス流発生器が特に完全携帯形ベン
チレーター4の達成に有利であるとしてもガス流発生器
は他の構成を持つことができる。例えばタービン8の代
わりに圧縮機またはファンを使用することができる。タ
ービン8はまた圧縮ガス源、例えばガスシリンダまたは
圧縮空気配管系で代えることができる。圧力タンク12
は弾性または非弾性であるかまたは全く省略することが
できる。弾性の圧力タンクは圧縮可能であることにより
より高い圧力の発生に寄与することができる。原則的に
制御弁14は任意の公知の弁から成っていてよい。ステ
ップモータ16は省略するかまたは制御弁14の選択に
応じて他の公知のアクチュエータに代えることができ
る。ガス流発生器の構成はベンチレーター4の寸法およ
び携帯性に影響する。しかし原則的には使用される構成
に関係なく同じ機能性が達成される。ガス流発生器に使
用される正確な構成部材は本発明の適用とは無関係であ
る。
【0022】タービン8およびステップモータ16は制
御ユニット20によって制御される。制御ユニット20
はハードウエア、ソフトウエアまたはこれらの組合せか
ら成っていてよい。制御ユニット20は、(図示されな
いユーザーのインターフェースを介して)設定されたパ
ラメータが維持されるようにベンチレーター4内のすべ
ての機能を制御する。制御ユニット20はこれらの機能
を維持するために圧力と流れに関する情報を受容する。
流れの情報は、吸気ライン6の遠位端部へ第1通路24
と第2通路26を介して接続された流量メータ22から
受容される。原則的には通路24,26は吸気ライン6
の壁内をガス流通路18に平行に延び、かつくびれ部2
8のどちらかの側でガス流通路18内へ開口している。
ガスの圧力は、くびれ部28を通過するときに降下す
る。降下の大きさは流れの大きさに関連する。したがっ
て流量メータ22を通過する流量はくびれ部28の両側
で圧力を測定することによって測定することができる。
この場合圧力は流量を測定するために使用されるので、
第2通路26を、吸気ライン6の遠位端部6Aで圧力を
測定するために圧力ゲージ30と接続することができ
る。
【0023】遠位端部6A近くに配置するのに適した他
の流量メータを流量メータ22の代わりに使用し得るこ
とに注意すべきである。この場合別個の通路が圧力ゲー
ジ30のために必要であろう。それというのも流量メー
タ22はくびれ部28の前後での圧力降下から流量を測
定するので、圧力信号は別個の圧力ゲージ30からの代
わりに直接流量メータ22から得ることができるからで
ある。
【0024】遠位端部6Aで終わるガス採集通路32は
吸気ライン6を通って延びている。ガス試料はガス採集
通路32から採取され、かつガス分析ユニット34で分
析される。ガス分析ユニット34は有利に分析すべきガ
ス試料を抽出するためのポンプを備える。ガス分析は二
酸化炭素レベルをモニターするために、または十分な呼
吸補助が提供されたことを保証するチェックのために実
施することができる。ガス分析はまた患者2へ供給され
た呼吸ガスの組成をチェックするために実施することが
できる。使用されるガスと流れのメータがほぼ十分であ
る場合には二酸化炭素出力および酸素消費量も測定する
ことができる。
【0025】後者は、吸気ライン6が添加ガスを患者2
へ投薬(dispense)するための投薬通路36を含む場合
に重要である。投薬通路36は投薬ユニット38へ接続
されており、かつ遠位端部6Aでガス流通路18へ開口
している。投薬ユニット38は有利に添加ガスを含む小
形のガスシリンダから成り、かつ投薬量を調整するため
の投薬弁を持つ。添加ガスは酸素または他のガス、例え
ばNOであってよい。投薬ユニット38はまた薬物また
は液体添加物を保持していてもよく、これは投薬通路3
6を通ってガス流通路18内へ投薬される。添加物は患
者2まで配ばれる前にこの通路内で蒸発させるかまたは
小滴で分散させることができる。
【0026】呼気弁40も吸気ライン6へ接続されてい
る。図示の例では、呼気弁40はできる限り小さなスペ
ースを占めるように吸気ライン6の壁内へ組み込まれて
いる。チューブまたはこれに類似のものを吸気ライン6
と呼気弁40との間にこの機能に影響を与えることなく
接続することができる(下記参照)。
【0027】呼気弁40はくびれ部28と通路24,2
6,32,36の開口が呼気弁40と遠位端部6Aとの
間に位置するようにガス流通路18へ接続されている。
【0028】この実施例では呼気弁40は空気圧によっ
て制御されるオン/オフ弁(例えばきのこ形弁)であ
る。呼気弁は制御通路42および切換え弁44を介して
圧力タンク12へ接続されている。制御通路42は吸気
ライン6の壁内をガス流通路18および他の通路24,
26,32,36に平行に延びている。切換え弁44は
制御ユニット20によって制御される。
【0029】吸気期(吸息期)の間は、切換え弁44は
制御通路42が第1のガス結合部46を介して圧力タン
ク12へ接続される第1の位置にある。この時には呼気
弁40は圧力タンク12内の圧力と同じ作動圧力(普通
患者2へ送られる呼吸ガスの圧力よりも高い)で閉じら
れる。
【0030】呼気期の間は、切換え弁44は呼気弁40
が制御通路42、切換え弁44および第2のガス結合部
48を介して大気圧へ接続される。
【0031】患者2に対して呼気終末陽圧(PEEP)
が維持されなければならない場合には、呼気の間もガス
の流れがガス流通路18を通って患者2に向かって放出
されるように制御弁14が調整される。このガスの流れ
は呼気弁40と遠位端部6Aとの間で測定された圧力お
よび流量に応じて制御ユニット20によって制御され
る。この調整されたガスの流れは呼気弁40を通って流
出するが、同時に患者2との関係では抵抗として働き、
患者はしたがって選択されたPEEPに相当する圧力に
抗して呼息する。
【0032】この主のPEEP調整は以前には、特に携
帯形ベンチレーターでは可能ではなかった。圧力/流量
測定を呼気弁40と遠位端部6A(患者2)との間に配
置することが決定的な役割を果たす。PEEPは、患者
2で圧力/流量に関しての情報が得られなければ、この
ような方法では調整かつ維持できない。
【0033】この圧力/流量測定の位置はまた他の利点
をも与える。例えばベンチレーター4は、息を吸おうと
する患者2の努力に対してより迅速に応答するように製
作することができる(トリガリング triggering )。ベ
ンチレーター4は特に呼気中に始められた吸気に即座に
応答することができる。この場合流れは患者2へ向かう
動きとして記録されよう、そして制御ユニット20は即
座に応答して呼気弁40を閉じ、かつ吸気ガス流を導入
する。この流れは比較的迅速に始まる、それというのも
ガスの流れが既にガス流通路18内に維持されているか
らである。
【0034】ほとんどすべての構成部材を共通の包囲体
内に配置することは必要なガス通路すべてを吸気ライン
内に配置したことと相俟ってベンチレーター4をきわめ
てコンパクトに、かつ使い易くする。若干の部材(包囲
体および吸気管6)が適切な形式で互いに接続される。
例えば公知のバヨネットまたはピン(キー)インデック
スコネクタのタイプを使用することができる。付加的な
コードまたはチューブ(互いにもつれ合うことがある)
は不要である。
【0035】上記のように、記載の実施例は完全携帯形
ベンチレーターの1つのきわめて有利なバージョンであ
る。このバージョンは多くの異なる適用に利用すること
ができる。例えば常時監視を必要としない在宅看護用ベ
ンチレーターとして使用することができる。また救急車
内でまたは救急用ベンチレーターとして使用することが
できる。三番目の選択は病院内での亜急性の治療に使用
することである。換言すると、ベンチレーターが使用さ
れる実際にすべての用途に採用することができる。
【0036】携帯形ベンチレーターはバッテリ電源であ
る。バッテリはもちろん再充電可能であってよく、かつ
並列AC電源の用意も明らかな選択肢の1つである。
【0037】ベンチレーターはすべての選択可能性を導
入する必要はない。ベンチレーター4はより簡単にもま
たより複雑なバージョンにも設計することができる。原
則的に、簡単なバージョンは、タービン8,圧力タンク
12,制御弁14,ステップモータ16,制御ユニット
20,流量メータ22(圧力ゲージも兼ねる)、吸気ラ
イン6(通路18,24,26および42を含む)、呼
気弁40,切換え弁44およびバッテリ(図示せず)を
備えていてよい。ベンチレーター4のこの種の簡単なバ
ージョンは既存の部材を利用し、ポータブルカセットプ
レーヤまたはCDプレーヤとほぼ同じ寸法に、すなわち
約10*10*10cmに製造することができ、かつ重量
は数百グラムである。
【図面の簡単な説明】
【図1】本発明による完全携帯形ベンチレーターの使用
を示した図である。
【図2】ベンチレーターの吸気ラインの部分図である。
【図3】吸気ラインの横断面図である。
【図4】ベンチレーターの部分を示した図である。
【符号の説明】
2 患者、 4 ベンチレーター、 6 吸気ライン、
6A 遠位端部、8 タービン、 10 開口、 1
2 圧力タンク、 14 制御弁、 16ステップモー
タ、 20 制御ユニット、 22 流量メータ、 4
0 呼気弁、 44 切換え弁

Claims (10)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項1】 ベンチレーター(4)であって、予め調
    整可能な圧力および/または流量でガスの流れを発生す
    るためのガス流発生器(8,10,12,14,16)
    と、ガス流発生器(8,10,12,14,16)へ接
    続された近位端部と患者(2)へ接続するように構成さ
    れた遠位端部(6A)とを持つ吸気ライン(6)と、吸
    気ライン(6)の遠位端部(6A)から特別な距離の所
    でこの吸気ライン(6)へ接続された、患者(2)によ
    って吐かれたガスを排出するための呼気弁(40)と、
    吸気ライン(6)内のガスの圧力および/または流量を
    測定するために配置された圧力ゲージ(30)および/
    または流量メータ(22)と、少なくとも呼気終末陽圧
    (PEEP)の維持を制御するための制御ユニット(2
    0)とを備えた形式のものにおいて、圧力ゲージ(3
    0)および/または流量メータ(22)が呼気弁(4
    0)と吸気ライン(6)の遠位端部(6A)との間で吸
    気ライン(6)へ接続されており、かつ制御ユニット
    (20)が、呼気弁(40)を開き、かつ測定された圧
    力および/または流量をベースにして呼気終末陽圧が維
    持されるように呼気の間に吸気ライン(6)を通るガス
    の流れを調整するように構成されていることを特徴とす
    る、ベンチレーター。
  2. 【請求項2】 制御ユニット(20)が、測定された圧
    力および/または流量から呼気中の患者(2)の自発的
    な吸気努力を検出し、かつ自発的な吸気の試みが検出さ
    れた時には常に呼気弁(40)を閉じ、かつ吸気ガス流
    を調整するように構成されている、請求項1記載のベン
    チレーター。
  3. 【請求項3】 少なくとも1つの通路(24,26)
    が、圧力ゲージ(30)およびまたは流量メータ(2
    2)との接続のために吸気ライン(6)の壁内にこの吸
    気ライン(6)のガス流通路(18)にほぼ平行に配置
    されており、かつ通路(24,26)が呼気弁(40)
    と吸気ライン(6)の遠位端部(6A)との間でガス流
    通路(18)へ連通する開口を持つように構成されてい
    る、請求項1または2記載のベンチレーター。
  4. 【請求項4】 ガス流通路(18)が呼気弁(40)と
    吸気ライン(6)の遠位端部(6A)との間にくびれ部
    (28)を持つように、吸気ライン(6)が構成されて
    おり、通路(26)のオリフィスがくびれ部(28)の
    遠位端部(6A)側に配置されており、第2の通路(2
    4)が吸気ライン(6)の壁内にガス流通路(18)お
    よび通路(26)にほぼ平行に配置されており、かつ第
    2の通路(24)がくびれ部(28)の呼気弁(40)
    側でガス流通路(18)へ連通する開口を持つように構
    成されている、請求項3記載のベンチレーター。
  5. 【請求項5】 呼気弁(40)が空気圧式に制御される
    オン/オフ弁から成り、呼気弁(40)がそれぞれ切換
    え弁(44)を介してガス流発生器(8,10,12,
    14,16)および大気圧へ接続可能であり、かつ制御
    ユニット(20)が、呼気弁(40)が吸気期の間にガ
    ス流発生器(8,10,12,14,16)へ、かつ呼
    気期の間に大気圧へ接続されるように切換え弁(44)
    を制御するようになっている、請求項1から4までのい
    ずれか1項記載のベンチレーター。
  6. 【請求項6】 ガス流発生器(8,10,12,14,
    16)が、大気圧へ接続されたタービン(8)と、ター
    ビン(8)へ接続された圧力タンク(14)と、タービ
    ン(8)と直列で圧力タンク(12)へ接続された制御
    弁(14)とを備えている、請求項1から5までのいず
    れか1項記載のベンチレーター。
  7. 【請求項7】 添加物をガス流発生器(8,10,1
    2,14,16)によって供給されるガス内で患者
    (2)へ投薬するために少なくとも1つの投薬ユニット
    (38)と投薬通路(36)とを備えている、請求項1
    から6までのいずれか1項記載のベンチレーター。
  8. 【請求項8】 投薬通路(36)が吸気ライン(6)の
    壁内にガス流通路(18)にほぼ平行に配置されてお
    り、投薬通路(36)が投薬ユニット(38)へ接続さ
    れており、かつ投薬通路(36)が呼気弁(40)と吸
    気ライン(6)の遠位端部(6A)との間でガス流通路
    (18)へ連通する開口を持つように構成されている、
    請求項7記載のベンチレーター。
  9. 【請求項9】 分析用のガス試料を抽出するためのガス
    分析ユニット(34)を備えている、請求項1から8ま
    でのいずれか1項記載のベンチレーター。
  10. 【請求項10】 ガス採集通路(32)が吸気ライン
    (6)の壁内にガス流通路(18)にほぼ平行に配置さ
    れており、ガス採集通路(32)がガス分析ユニット
    (34)へ接続されており、かつガス採集通路(32)
    が呼気弁(40)と吸気ライン(6)の遠位端部(6
    A)との間でガス流通路(18)へ連通する開口を持つ
    ように構成されている、請求項9項記載のベンチレータ
    ー。
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