JPH1071205A - 換気装置および該装置の作動方法 - Google Patents
換気装置および該装置の作動方法Info
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- JPH1071205A JPH1071205A JP9205936A JP20593697A JPH1071205A JP H1071205 A JPH1071205 A JP H1071205A JP 9205936 A JP9205936 A JP 9205936A JP 20593697 A JP20593697 A JP 20593697A JP H1071205 A JPH1071205 A JP H1071205A
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- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M16/00—Devices for influencing the respiratory system of patients by gas treatment, e.g. mouth-to-mouth respiration; Tracheal tubes
- A61M16/021—Devices for influencing the respiratory system of patients by gas treatment, e.g. mouth-to-mouth respiration; Tracheal tubes operated by electrical means
- A61M16/022—Control means therefor
- A61M16/024—Control means therefor including calculation means, e.g. using a processor
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- A61M16/10—Preparation of respiratory gases or vapours
- A61M16/1005—Preparation of respiratory gases or vapours with O2 features or with parameter measurement
- A61M2016/102—Measuring a parameter of the content of the delivered gas
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- Measurement Of The Respiration, Hearing Ability, Form, And Blood Characteristics Of Living Organisms (AREA)
Abstract
(57)【要約】
【課題】 患者と接続される換気装置において、不必要
な計算を行うことなくきわめて簡単な手法で、コネクシ
ョンシステムによる静的および動的な影響に関する情報
が得られるようにする。 【解決手段】 ベンチレータとコネクションシステムが
設けられている。呼吸ガスパターンのためのパラメータ
はベンチレータにセットされる。呼吸ガスパターンに対
するコネクションシステムの影響ゆえに、呼吸ガスパタ
ーン較正のための較正係数を得るため、患者と接続され
る前にテストガスパルスが発せられる。コネクションシ
ステム内の種々の個所でテストガスパルスの測定が行わ
れる。テストガスパルスのパラメータと測定されたパラ
メータは、それぞれ異なるデータセット内に格納され
る。各データ間の同期をとり、設定パラメータデータセ
ットから測定パラメータデータセットを減算すること
で、較正係数が得られる。
な計算を行うことなくきわめて簡単な手法で、コネクシ
ョンシステムによる静的および動的な影響に関する情報
が得られるようにする。 【解決手段】 ベンチレータとコネクションシステムが
設けられている。呼吸ガスパターンのためのパラメータ
はベンチレータにセットされる。呼吸ガスパターンに対
するコネクションシステムの影響ゆえに、呼吸ガスパタ
ーン較正のための較正係数を得るため、患者と接続され
る前にテストガスパルスが発せられる。コネクションシ
ステム内の種々の個所でテストガスパルスの測定が行わ
れる。テストガスパルスのパラメータと測定されたパラ
メータは、それぞれ異なるデータセット内に格納され
る。各データ間の同期をとり、設定パラメータデータセ
ットから測定パラメータデータセットを減算すること
で、較正係数が得られる。
Description
【0001】
【発明の属する技術分野】本発明は、ベンチレータとコ
ネクションシステムを有し、患者と接続したときに患者
へおよび患者からガスを搬送する換気装置の作動方法に
関する。さらに本発明は、吸気呼吸ガスパターンを発生
させるための吸気部と、患者と接続されたときに患者へ
および患者からガスを搬送するためのコネクションシス
テムと、呼気呼吸ガスパターンを発生させるための呼気
部と、換気装置内の種々の個所で呼吸ガスパターンパラ
メータを測定するための測定装置と、設定された動作パ
ラメータと測定されたパラメータに基づき換気装置の動
作を制御するための制御ユニットとが設けられている換
気装置に関する。
ネクションシステムを有し、患者と接続したときに患者
へおよび患者からガスを搬送する換気装置の作動方法に
関する。さらに本発明は、吸気呼吸ガスパターンを発生
させるための吸気部と、患者と接続されたときに患者へ
および患者からガスを搬送するためのコネクションシス
テムと、呼気呼吸ガスパターンを発生させるための呼気
部と、換気装置内の種々の個所で呼吸ガスパターンパラ
メータを測定するための測定装置と、設定された動作パ
ラメータと測定されたパラメータに基づき換気装置の動
作を制御するための制御ユニットとが設けられている換
気装置に関する。
【0002】
【従来の技術】過去50年で、換気装置(この出願では
あらゆる呼吸器/ベンチレータならびに麻酔システムを
含む)の開発は急速に進歩した。単純な機械的ピストン
システムを利用してピストンのストロークごとに患者へ
呼吸ガスを与えることかはじまって、現在の換気装置は
種々異なる複数の動作モードに従って患者へ呼吸が送ら
れるよう制御できるので、医師は患者にとって最も適切
であると判断した動作モードを選択することができる。
あらゆる呼吸器/ベンチレータならびに麻酔システムを
含む)の開発は急速に進歩した。単純な機械的ピストン
システムを利用してピストンのストロークごとに患者へ
呼吸ガスを与えることかはじまって、現在の換気装置は
種々異なる複数の動作モードに従って患者へ呼吸が送ら
れるよう制御できるので、医師は患者にとって最も適切
であると判断した動作モードを選択することができる。
【0003】換気装置は、患者へベンチレータを接続す
るためのコネクションシステムを備えたベンチレータで
あるということができる。1つの公知のベンチレータと
しては、Servo Ventilator 300, Siemens-Elema AB, So
lna, Sweden が挙げられる。このベンチレータは、著し
く高速かつ精確なガス調整システムを装備している。こ
のことは実践において、任意の呼吸ガスパターンでガス
流を発生させることができることを意味する。本出願の
場合、呼吸ガスパターンは時間に関する圧力および流量
の特性に関係する。したがって、所定の呼吸ガスパター
ンにおける圧力や流量によって、時間に関しまえもって
規定された変化を表わすことができる。
るためのコネクションシステムを備えたベンチレータで
あるということができる。1つの公知のベンチレータと
しては、Servo Ventilator 300, Siemens-Elema AB, So
lna, Sweden が挙げられる。このベンチレータは、著し
く高速かつ精確なガス調整システムを装備している。こ
のことは実践において、任意の呼吸ガスパターンでガス
流を発生させることができることを意味する。本出願の
場合、呼吸ガスパターンは時間に関する圧力および流量
の特性に関係する。したがって、所定の呼吸ガスパター
ンにおける圧力や流量によって、時間に関しまえもって
規定された変化を表わすことができる。
【0004】しかしながら、たとえ目標とする呼吸ガス
パターンとほぼ正確に一致するガス流を調整システムが
発生させることができたとしても、必ずしも患者の受け
取るガス流が目標呼吸ガスパターンを有するわけではな
い。これは介在するコネクションシステムに起因するも
のであって、コネクションシステムは呼吸ガスパターン
に影響を及ぼすものである。
パターンとほぼ正確に一致するガス流を調整システムが
発生させることができたとしても、必ずしも患者の受け
取るガス流が目標呼吸ガスパターンを有するわけではな
い。これは介在するコネクションシステムに起因するも
のであって、コネクションシステムは呼吸ガスパターン
に影響を及ぼすものである。
【0005】コネクションシステムはたとえばチュー
ブ、給湿器、減湿器および細菌フィルタによって構成で
きる。一方では、ガス管中の流れの抵抗およびコネクシ
ョンシステムにおけるその他の要素によって、呼吸ガス
パターンに対し影響が及ぼされる。他方、コネクション
システムのとる全容積によって、呼吸ガスパターンに影
響が及ぼされる。それというのも、ガスはかなりの圧縮
性を有するからである。コネクションシステムにより呼
吸ガスパターンに及ぼされる影響は、遅れや形態(ここ
で形態とは時間についての圧力と流量の変化に関係す
る)に関してガス流のパターンを変化させるものであ
る。
ブ、給湿器、減湿器および細菌フィルタによって構成で
きる。一方では、ガス管中の流れの抵抗およびコネクシ
ョンシステムにおけるその他の要素によって、呼吸ガス
パターンに対し影響が及ぼされる。他方、コネクション
システムのとる全容積によって、呼吸ガスパターンに影
響が及ぼされる。それというのも、ガスはかなりの圧縮
性を有するからである。コネクションシステムにより呼
吸ガスパターンに及ぼされる影響は、遅れや形態(ここ
で形態とは時間についての圧力と流量の変化に関係す
る)に関してガス流のパターンを変化させるものであ
る。
【0006】コネクションシステムにより及ぼされる影
響に対し、これまで少なくともある程度は補償を行うよ
うにした試みがなされてきた。たとえば先に挙げた Ser
vo Ventilator 300, AG 0593 3.5 Siemens-Elema AB の
操作マニュアル1993年刊、第94頁〜98頁には、
コネクションシステムの圧縮性容積に対する補償につい
て述べられている。この場合の補償が意味するのは、目
標分時換気量を患者へ確実に送る目的で、患者へ供給す
べき呼吸ガスに対し医師はそれよりも大きな分時換気量
を設定しなければならないことである。この場合、医師
は所要補償量を達成するのに必要とされる計算を行わな
ければならない。この計算はたとえば先の操作マニュア
ル98頁に示されており、成人の患者について目標分時
換気量が7.5l/mであったならば分時換気量を2.
5l/mだけ増やさなければならないと説明されてい
る。当然ながら、補償は事例ごとに変わるものである。
補償の必要性は殊にコネクションシステムの構成に依存
するが、計算例によって分時換気量に必要とされる補償
の指示が与えられている。
響に対し、これまで少なくともある程度は補償を行うよ
うにした試みがなされてきた。たとえば先に挙げた Ser
vo Ventilator 300, AG 0593 3.5 Siemens-Elema AB の
操作マニュアル1993年刊、第94頁〜98頁には、
コネクションシステムの圧縮性容積に対する補償につい
て述べられている。この場合の補償が意味するのは、目
標分時換気量を患者へ確実に送る目的で、患者へ供給す
べき呼吸ガスに対し医師はそれよりも大きな分時換気量
を設定しなければならないことである。この場合、医師
は所要補償量を達成するのに必要とされる計算を行わな
ければならない。この計算はたとえば先の操作マニュア
ル98頁に示されており、成人の患者について目標分時
換気量が7.5l/mであったならば分時換気量を2.
5l/mだけ増やさなければならないと説明されてい
る。当然ながら、補償は事例ごとに変わるものである。
補償の必要性は殊にコネクションシステムの構成に依存
するが、計算例によって分時換気量に必要とされる補償
の指示が与えられている。
【0007】医師またはプログラミングされた自動機能
によって補償を行わせる他の換気装置も知られている。
この補償により主として必要とされるのはコネクション
システムの圧縮性容積を求めることであって、たとえば
Puritan Bennet, 7200 Series Microprocessor Ventil
ator, option 30/40, part number 20522A, 3. 1986が
挙げられる。
によって補償を行わせる他の換気装置も知られている。
この補償により主として必要とされるのはコネクション
システムの圧縮性容積を求めることであって、たとえば
Puritan Bennet, 7200 Series Microprocessor Ventil
ator, option 30/40, part number 20522A, 3. 1986が
挙げられる。
【0008】しかしながら圧縮性容積を求めても、コネ
クションシステムにより現に呼吸ガスパターンにどのよ
うに影響が及ぼされどのように変化したかが実際に示さ
れるわけではない。上述のように、呼吸ガスパターンは
時間に関する圧力と流量の変化に係わるものである。流
動しているガスをコネクションシステムを通るガス柱と
みれば、ガス柱の単純な圧縮によるだけで柱の側面が変
化し、殊に圧力および流量が時間に関して変化するよう
になる。したがって圧縮性容積によっても何も示され
ず、殊に目標圧力によりガス柱の側面を増大させる経路
は、患者の呼吸器系へのその経路に対し影響が及ぼされ
る。したがって、コネクションシステムの圧縮性容積に
対する補償量を求めても、呼吸ガスパターンの補償の計
算に利用するために十分な情報は得られない。また、す
でに述べたようにガスの流れはコネクションシステム中
で遅延する。しかも、呼吸システムの種々の部分によっ
て呼吸ガスパターンに対し種々の遅延が生じることさえ
ある。
クションシステムにより現に呼吸ガスパターンにどのよ
うに影響が及ぼされどのように変化したかが実際に示さ
れるわけではない。上述のように、呼吸ガスパターンは
時間に関する圧力と流量の変化に係わるものである。流
動しているガスをコネクションシステムを通るガス柱と
みれば、ガス柱の単純な圧縮によるだけで柱の側面が変
化し、殊に圧力および流量が時間に関して変化するよう
になる。したがって圧縮性容積によっても何も示され
ず、殊に目標圧力によりガス柱の側面を増大させる経路
は、患者の呼吸器系へのその経路に対し影響が及ぼされ
る。したがって、コネクションシステムの圧縮性容積に
対する補償量を求めても、呼吸ガスパターンの補償の計
算に利用するために十分な情報は得られない。また、す
でに述べたようにガスの流れはコネクションシステム中
で遅延する。しかも、呼吸システムの種々の部分によっ
て呼吸ガスパターンに対し種々の遅延が生じることさえ
ある。
【0009】患者の呼吸器系(主として肺)の診断およ
び不調の治療の双方に関連して、肺における種々の機械
的なパラメータを求めることが望ましい。殊に、抵抗値
およびコンプライアンス値を求めることが重要である。
大雑把にいえばコンプライアンス値は、周知の換気シス
テムにおけるコネクションシステム中の圧縮性容積を求
めるのと類似して求めることができる。しかしながら1
つの問題点は、ガス流に対するコネクションシステムの
影響は周知の換気システムについて完全には知られてお
らず、肺の機械的なパラメータの決定がいっそう不確か
になることである。しかも、それら機械的パラメータの
特性によって、呼吸ガスパターンにも影響の及ぼされる
可能性がある。
び不調の治療の双方に関連して、肺における種々の機械
的なパラメータを求めることが望ましい。殊に、抵抗値
およびコンプライアンス値を求めることが重要である。
大雑把にいえばコンプライアンス値は、周知の換気シス
テムにおけるコネクションシステム中の圧縮性容積を求
めるのと類似して求めることができる。しかしながら1
つの問題点は、ガス流に対するコネクションシステムの
影響は周知の換気システムについて完全には知られてお
らず、肺の機械的なパラメータの決定がいっそう不確か
になることである。しかも、それら機械的パラメータの
特性によって、呼吸ガスパターンにも影響の及ぼされる
可能性がある。
【0010】ベンチレータの技術においていっそう精密
で的確なガス発生システムを開発していくことと関連し
て、これまで補償をなし得なかった要因を決定し配慮す
る能力を得ることも、いっそう好ましいものとなってい
る。
で的確なガス発生システムを開発していくことと関連し
て、これまで補償をなし得なかった要因を決定し配慮す
る能力を得ることも、いっそう好ましいものとなってい
る。
【0011】複雑な数学的手法を用いれば、コネクショ
ンシステムにそのつど存在する要素の影響に対するモデ
ルを仮定することができ、コネクションシステム全体に
対するモデルを数学的に計算し、コネクションシステム
に対する全般的な補償モデルとして利用することができ
る。しかしこのようなモデルのためには、各要素に関す
る伝達関数をその要素自体について検証する必要がある
だけでなく、コネクションシステム中の他の要素との相
互作用があるときにはそれについても検証しなければな
らない。各部材は複数の業者により製造されているの
で、個々の業者によるそれらの部材を検査して数学的モ
デルについて検証しなければならない。したがって実践
において、医師はコネクションシステムの新たな構成つ
いてそのつど換気システムをプログラミングしなおさな
ければならない。
ンシステムにそのつど存在する要素の影響に対するモデ
ルを仮定することができ、コネクションシステム全体に
対するモデルを数学的に計算し、コネクションシステム
に対する全般的な補償モデルとして利用することができ
る。しかしこのようなモデルのためには、各要素に関す
る伝達関数をその要素自体について検証する必要がある
だけでなく、コネクションシステム中の他の要素との相
互作用があるときにはそれについても検証しなければな
らない。各部材は複数の業者により製造されているの
で、個々の業者によるそれらの部材を検査して数学的モ
デルについて検証しなければならない。したがって実践
において、医師はコネクションシステムの新たな構成つ
いてそのつど換気システムをプログラミングしなおさな
ければならない。
【0012】他の可能性として挙げられるのは、コネク
ションシステム全体を未知の伝達関数をもつ未知の伝達
系として捉えることである。先願のスウェーデン国特許
出願SE9500275−4号にはそのようなシステム
が示されている。この場合、ベンチレータによりテスト
ガスパルスが発せられ、結果として生じたガスパルス応
答が換気装置における種々の場所で測定される。たとえ
ば Box Jenkin モデル構造等のような計算による数学的
モデルにおいて、結果として得られたガスパルス応答お
よびテストガスパルスを利用することで、コネクション
システム全体について伝達関数を計算することができ
る。しかしこのためには、かなりのコンピュータ演算能
力を必要とする。
ションシステム全体を未知の伝達関数をもつ未知の伝達
系として捉えることである。先願のスウェーデン国特許
出願SE9500275−4号にはそのようなシステム
が示されている。この場合、ベンチレータによりテスト
ガスパルスが発せられ、結果として生じたガスパルス応
答が換気装置における種々の場所で測定される。たとえ
ば Box Jenkin モデル構造等のような計算による数学的
モデルにおいて、結果として得られたガスパルス応答お
よびテストガスパルスを利用することで、コネクション
システム全体について伝達関数を計算することができ
る。しかしこのためには、かなりのコンピュータ演算能
力を必要とする。
【0013】
【発明が解決しようとする課題】したがって本発明の課
題は、不必要な計算を行うことなくきわめて簡単な手法
で、コネクションシステムによる静的および動的な影響
に関する情報を得るための方法を提供することにある。
題は、不必要な計算を行うことなくきわめて簡単な手法
で、コネクションシステムによる静的および動的な影響
に関する情報を得るための方法を提供することにある。
【0014】さらに本発明の課題は、換気装置と接続さ
れているときに呼吸器系の特性に関するいっそう適切な
情報を得るための方法を提供することにある。
れているときに呼吸器系の特性に関するいっそう適切な
情報を得るための方法を提供することにある。
【0015】さらに本発明の別の課題は、コネクション
システムの影響に関する情報を容易に生成できる換気装
置を提供することにある。
システムの影響に関する情報を容易に生成できる換気装
置を提供することにある。
【0016】
【課題を解決するための手段】本発明によればこの課題
は、テストガスパルスのための複数の動作パラメータを
設定するステップと、設定した該動作パラメータを第1
のデータセットとして記憶させるステップと、テストガ
スパルスを供給するステップと、結果として生じたガス
パルス応答のパラメータを測定するステップと、測定さ
れたパラメータを第2のデータセットとして記憶させる
ステップと、前記の第1のデータセットおよび第2のデ
ータセットに基づき第3のデータセットを形成するステ
ップとが設けられており、該第3のデータセットは、換
気装置内における少なくとも1つの流路の静的および動
的な影響および/または特性に関する情報を有すること
により解決される。
は、テストガスパルスのための複数の動作パラメータを
設定するステップと、設定した該動作パラメータを第1
のデータセットとして記憶させるステップと、テストガ
スパルスを供給するステップと、結果として生じたガス
パルス応答のパラメータを測定するステップと、測定さ
れたパラメータを第2のデータセットとして記憶させる
ステップと、前記の第1のデータセットおよび第2のデ
ータセットに基づき第3のデータセットを形成するステ
ップとが設けられており、該第3のデータセットは、換
気装置内における少なくとも1つの流路の静的および動
的な影響および/または特性に関する情報を有すること
により解決される。
【0017】さらに本発明の課題は、制御ユニットによ
り吸気部と呼気部が制御されて、テストガスパルスのた
めに設定された動作パラメータに基づきテストガスパル
スが発せられ、該制御ユニットはデータ記憶・演算装置
を有しており、設定された動作パラメータを第1のデー
タセットとして記憶し、測定装置により測定されたパラ
メータを第2のデータセットとして記憶し、該データ記
憶・演算装置により、前記の第1および第2のデータセ
ットに基づき第3のデータセットが形成されることによ
り解決される。
り吸気部と呼気部が制御されて、テストガスパルスのた
めに設定された動作パラメータに基づきテストガスパル
スが発せられ、該制御ユニットはデータ記憶・演算装置
を有しており、設定された動作パラメータを第1のデー
タセットとして記憶し、測定装置により測定されたパラ
メータを第2のデータセットとして記憶し、該データ記
憶・演算装置により、前記の第1および第2のデータセ
ットに基づき第3のデータセットが形成されることによ
り解決される。
【0018】
【発明の実施の形態】簡単な実施形態によれば、コネク
ションシステムにおける1つの特定の個所で測定パラメ
ータが測定され、2つのデータセットによって換気装置
における2つの異なる個所における圧力や流量等の時間
に依存する変化が表わされる(一方は目標パターンであ
り他方は結果とした生じたパターンである)。そして第
1および第2のデータセットに基づき第3のデータセッ
トが形成され、この第3のデータセットには、コネクシ
ョンシステムまたは(測定個所によってコネクションシ
ステム全体の影響が測定できなければ)コネクションシ
ステムの少なくとも一部分が、発せられたテストガスパ
ルスに対しどのように影響を及ぼしたのかを判定するの
に必要な情報が含まれている。この情報は、呼吸ガスパ
ターンの発生を較正するために利用できるし、コネクシ
ョンシステム(またはコネクションシステムの特定部
分)における抵抗および圧縮制容積を求めるためにも利
用できる。
ションシステムにおける1つの特定の個所で測定パラメ
ータが測定され、2つのデータセットによって換気装置
における2つの異なる個所における圧力や流量等の時間
に依存する変化が表わされる(一方は目標パターンであ
り他方は結果とした生じたパターンである)。そして第
1および第2のデータセットに基づき第3のデータセッ
トが形成され、この第3のデータセットには、コネクシ
ョンシステムまたは(測定個所によってコネクションシ
ステム全体の影響が測定できなければ)コネクションシ
ステムの少なくとも一部分が、発せられたテストガスパ
ルスに対しどのように影響を及ぼしたのかを判定するの
に必要な情報が含まれている。この情報は、呼吸ガスパ
ターンの発生を較正するために利用できるし、コネクシ
ョンシステム(またはコネクションシステムの特定部
分)における抵抗および圧縮制容積を求めるためにも利
用できる。
【0019】これよりも複雑な実施形態によれば、複数
の個所で測定パラメータが測定される。このようにすれ
ば、部分的な影響も全般的な影響も同じ簡便な手法で求
めることができる。この場合、測定パラメータを、第2
のデータセットに対する複数のデータサブセットに格納
することができるし、あるいはじかに複数のデータセッ
トとして格納することができる。
の個所で測定パラメータが測定される。このようにすれ
ば、部分的な影響も全般的な影響も同じ簡便な手法で求
めることができる。この場合、測定パラメータを、第2
のデータセットに対する複数のデータサブセットに格納
することができるし、あるいはじかに複数のデータセッ
トとして格納することができる。
【0020】請求項1の従属請求項には、本発明による
方法の有利な実施形態が示されている。たとえば本発明
の1つの実施形態によれば、第1のデータセットに格納
されているデータと第2のデータセットに格納されてい
るデータとの同期がとられた後に、第3のデータセット
の形成が行われる。この場合、CO2 またはO2 あるい
は他の成分ガスの濃度変化のようなテストガスパルス中
のガス組成の変化を識別することにより、同期化を実行
することができる。また、たとえばN2O から純粋なO
2 への変化等のような単一のガスの完全な変化として、
組成の変化を実現させることもできる。変化のために選
択されるガスは、システムが空気や酸素を供給する簡単
な換気装置であるか、あるいは複雑な麻酔システムであ
るかのように、多数の要因に依存する。
方法の有利な実施形態が示されている。たとえば本発明
の1つの実施形態によれば、第1のデータセットに格納
されているデータと第2のデータセットに格納されてい
るデータとの同期がとられた後に、第3のデータセット
の形成が行われる。この場合、CO2 またはO2 あるい
は他の成分ガスの濃度変化のようなテストガスパルス中
のガス組成の変化を識別することにより、同期化を実行
することができる。また、たとえばN2O から純粋なO
2 への変化等のような単一のガスの完全な変化として、
組成の変化を実現させることもできる。変化のために選
択されるガスは、システムが空気や酸素を供給する簡単
な換気装置であるか、あるいは複雑な麻酔システムであ
るかのように、多数の要因に依存する。
【0021】本発明による方法の他の重要な実施形態と
して挙げられるのは、患者に換気装置が接続された後に
上述の手順を繰り返すことである。これにより第4のデ
ータセットが得られ、これにはコネクションシステム全
体に対する患者の影響に関する情報が含まれている。こ
の場合、患者に関連するパラメータを求めることがで
き、呼吸ガスパターンの発生をコネクションシステムに
対する患者の影響により同様に補償することができる。
して挙げられるのは、患者に換気装置が接続された後に
上述の手順を繰り返すことである。これにより第4のデ
ータセットが得られ、これにはコネクションシステム全
体に対する患者の影響に関する情報が含まれている。こ
の場合、患者に関連するパラメータを求めることがで
き、呼吸ガスパターンの発生をコネクションシステムに
対する患者の影響により同様に補償することができる。
【0022】請求項9の従属請求項には、本発明による
換気装置の有利な実施形態が示されている。
換気装置の有利な実施形態が示されている。
【0023】次に、図面を参照しながら本発明の実施例
について詳細に説明する。
について詳細に説明する。
【0024】
【実施例】図1には本発明による換気装置が示されてい
る。この換気装置は患者4と接続されたベンチレータ2
を有しており、患者4へ呼吸ガスを供給し患者4からの
呼吸ガスを搬送する。ベンチレータ2は、第1のガスコ
ネクション6A、第2のガスコネクション6Bおよび第
3のガスコネクション6Cを介して外部のガス源と接続
可能である。これらのガスコネクション6A〜6Cを介
して、種々のガスをベンチレータ2へ供給することがで
きる。この場合、患者4へ呼吸ガスを供給する目的に応
じて、空気、酸素、笑気およびその他のガスを供給でき
る。ベンチレータ2へ供給されるガスは吸気部8へ導か
れ、そこには呼吸ガスの流量、圧力および組成を時間に
関して制御するためのバルブや混合室のような制御部材
が設けられている。これらの制御部材やそれらの動作は
よく知られたものである。たとえば先に挙げた Servo V
entilator 300 にはそのような制御部材が設けられてい
る。吸気部8にはさらに、吸気部8により発せられる流
量を測定するための第1の流量計10と、吸気部8によ
り発せられる圧力を測定するための第1の圧力計12が
設けられている。第1の流量計10は、全流量のための
1つの流量センサまたは供給されるガスごとに1つずつ
設けた複数の流量センサを有することができる。後者の
場合、各流量センサの和によって、第1の流量計10に
より測定された全流量が表される。
る。この換気装置は患者4と接続されたベンチレータ2
を有しており、患者4へ呼吸ガスを供給し患者4からの
呼吸ガスを搬送する。ベンチレータ2は、第1のガスコ
ネクション6A、第2のガスコネクション6Bおよび第
3のガスコネクション6Cを介して外部のガス源と接続
可能である。これらのガスコネクション6A〜6Cを介
して、種々のガスをベンチレータ2へ供給することがで
きる。この場合、患者4へ呼吸ガスを供給する目的に応
じて、空気、酸素、笑気およびその他のガスを供給でき
る。ベンチレータ2へ供給されるガスは吸気部8へ導か
れ、そこには呼吸ガスの流量、圧力および組成を時間に
関して制御するためのバルブや混合室のような制御部材
が設けられている。これらの制御部材やそれらの動作は
よく知られたものである。たとえば先に挙げた Servo V
entilator 300 にはそのような制御部材が設けられてい
る。吸気部8にはさらに、吸気部8により発せられる流
量を測定するための第1の流量計10と、吸気部8によ
り発せられる圧力を測定するための第1の圧力計12が
設けられている。第1の流量計10は、全流量のための
1つの流量センサまたは供給されるガスごとに1つずつ
設けた複数の流量センサを有することができる。後者の
場合、各流量センサの和によって、第1の流量計10に
より測定された全流量が表される。
【0025】通常動作中、コントロールされたまたは支
援された吸気相を生じさせるために、吸気導管14を介
して患者4へ呼吸ガスが案内される。
援された吸気相を生じさせるために、吸気導管14を介
して患者4へ呼吸ガスが案内される。
【0026】呼気中、患者4から呼気導管16を介して
ベンチレータ2の呼気部18へ呼吸ガスが搬送される。
呼気部18には、呼気流を制御するとともに呼気導管1
6中の圧力を制御するためのバルブ(図示せず)が設け
られている。
ベンチレータ2の呼気部18へ呼吸ガスが搬送される。
呼気部18には、呼気流を制御するとともに呼気導管1
6中の圧力を制御するためのバルブ(図示せず)が設け
られている。
【0027】さらに呼気部18には、呼気導管16端部
における流量と圧力を測定するために第2の流量計20
と第2の圧力計22も設けられている。
における流量と圧力を測定するために第2の流量計20
と第2の圧力計22も設けられている。
【0028】呼気部18を通過した後、呼気ガスは呼気
排出口24を介して周囲大気または排気システム(図示
せず)へ案内される。
排出口24を介して周囲大気または排気システム(図示
せず)へ案内される。
【0029】ベンチレータ2の動作は制御ユニット26
により制御され、このユニットには吸気部8と呼気部1
8を制御するためにアナログ制御システムあるいは1つ
または複数のマイクロプロセッサを設けることができ
る。
により制御され、このユニットには吸気部8と呼気部1
8を制御するためにアナログ制御システムあるいは1つ
または複数のマイクロプロセッサを設けることができ
る。
【0030】また、呼吸ガスの圧力、流量および組成
を、患者4の近くに接続されている第1の患者パラメー
タ計28において測定することもできる。さらに別の計
器を種々異なる場所に配置させることもでき、吸気導管
14中に第2の患者パラメータ計30を、呼気導管16
中に第3の患者パラメータ計32を配置させることもで
きるし、あるいは患者内部に第4の患者パラメータ計3
4として計器を配置させることもできる。
を、患者4の近くに接続されている第1の患者パラメー
タ計28において測定することもできる。さらに別の計
器を種々異なる場所に配置させることもでき、吸気導管
14中に第2の患者パラメータ計30を、呼気導管16
中に第3の患者パラメータ計32を配置させることもで
きるし、あるいは患者内部に第4の患者パラメータ計3
4として計器を配置させることもできる。
【0031】ベンチレータ2、患者パラメータ計28,
30,32,34、吸気導管14および呼気導管16す
べてによって換気装置が形成され、この場合、吸気導管
14と呼気導管16によってコネクションシステムが構
成される。コネクションシステム中には通常、給湿器、
減湿器、細菌フィルタ等が配置されている(図示せ
ず)。
30,32,34、吸気導管14および呼気導管16す
べてによって換気装置が形成され、この場合、吸気導管
14と呼気導管16によってコネクションシステムが構
成される。コネクションシステム中には通常、給湿器、
減湿器、細菌フィルタ等が配置されている(図示せ
ず)。
【0032】コネクションシステムは、吸気部8におい
て発せられる呼吸ガスパターンに影響を及ぼす。殊に、
ベンチレータ2において医師により設定された呼吸ガス
パターンは、それが患者4に到達する前に変化する。こ
の影響に対し呼吸ガスパルスの発生を補償して、設定さ
れた呼吸ガスパターンを患者が受け取れるようにする目
的で、患者4を換気装置と接続する前に、吸気部8によ
り発せられるテストガスパルスに対し測定が行われる。
図2には、1つのテストガスパルスが示されている。テ
ストガスパルス36はいくつかの圧力レベルを有してお
り、患者に対し用いようとする種々のモードで生じるも
のであったり換気装置により利用可能な圧力や流量の特
性の大部分を含むようにしようというものである。ま
た、1つのテストガスパルスを用いる代わりに、種々の
動作モードのうちから選ばれた複数のテストガスパルス
を利用することもできる。さらに、各モードのうちの1
つから選ばれたただ1つのテストガスパルスだけを利用
することもできる。しかし、複数の流量や圧力の特性を
有するテストガスパルスを用いれば、必要とされる組成
のいっそう迅速かつ精確な決定を行える。
て発せられる呼吸ガスパターンに影響を及ぼす。殊に、
ベンチレータ2において医師により設定された呼吸ガス
パターンは、それが患者4に到達する前に変化する。こ
の影響に対し呼吸ガスパルスの発生を補償して、設定さ
れた呼吸ガスパターンを患者が受け取れるようにする目
的で、患者4を換気装置と接続する前に、吸気部8によ
り発せられるテストガスパルスに対し測定が行われる。
図2には、1つのテストガスパルスが示されている。テ
ストガスパルス36はいくつかの圧力レベルを有してお
り、患者に対し用いようとする種々のモードで生じるも
のであったり換気装置により利用可能な圧力や流量の特
性の大部分を含むようにしようというものである。ま
た、1つのテストガスパルスを用いる代わりに、種々の
動作モードのうちから選ばれた複数のテストガスパルス
を利用することもできる。さらに、各モードのうちの1
つから選ばれたただ1つのテストガスパルスだけを利用
することもできる。しかし、複数の流量や圧力の特性を
有するテストガスパルスを用いれば、必要とされる組成
のいっそう迅速かつ精確な決定を行える。
【0033】テストガスパルス36には、参照符号38
で示されているガス組成の変化も含まれている。つま
り、領域40で示されているテストガスパルス36の第
1の部分は1つのガス成分から成り、領域42で示され
ているテストガスパルス36の第2の部分は他のガス成
分から成る。なお、ガスの組成における変化は本発明に
よる方法にとって必須ではないけれども、これによって
(以下で述べるように)あとで同期をとるための精確か
つ容易に位置特定可能なマーカが得られる。
で示されているガス組成の変化も含まれている。つま
り、領域40で示されているテストガスパルス36の第
1の部分は1つのガス成分から成り、領域42で示され
ているテストガスパルス36の第2の部分は他のガス成
分から成る。なお、ガスの組成における変化は本発明に
よる方法にとって必須ではないけれども、これによって
(以下で述べるように)あとで同期をとるための精確か
つ容易に位置特定可能なマーカが得られる。
【0034】テストガスパルス36が供給されると、図
1の患者パラメータ計で示されているような1つまたは
複数の個所で測定が行われることになる。図2のダイア
グラムには、結果として得られた1つのテストガスパル
ス応答44が示されている。ガス組成の変化が生じた
(参照符号38で示されている)特定の時点を識別する
ことにより、コネクションシステムに関する遅延時間Δ
tを識別することができ、較正特性曲線46を得るため
に2つの特性曲線36,44を同期させることができ
る。較正特性曲線46によって基本的に表されているの
は、医師により設定された所定のガスパルスパターンを
患者へ確実に到達させることができるよう、特定の圧力
および流量のパターンをもつ呼吸ガスパルスの発生をど
のように補償する必要があるのかということである。こ
の場合、医師により設定された圧力段階にほぼ精確に対
応するテストガスパルス36中の圧力段階を用いること
で補正を行うことができ、これは較正特性曲線46の対
応個所の位置で表される。
1の患者パラメータ計で示されているような1つまたは
複数の個所で測定が行われることになる。図2のダイア
グラムには、結果として得られた1つのテストガスパル
ス応答44が示されている。ガス組成の変化が生じた
(参照符号38で示されている)特定の時点を識別する
ことにより、コネクションシステムに関する遅延時間Δ
tを識別することができ、較正特性曲線46を得るため
に2つの特性曲線36,44を同期させることができ
る。較正特性曲線46によって基本的に表されているの
は、医師により設定された所定のガスパルスパターンを
患者へ確実に到達させることができるよう、特定の圧力
および流量のパターンをもつ呼吸ガスパルスの発生をど
のように補償する必要があるのかということである。こ
の場合、医師により設定された圧力段階にほぼ精確に対
応するテストガスパルス36中の圧力段階を用いること
で補正を行うことができ、これは較正特性曲線46の対
応個所の位置で表される。
【0035】図2のダイアグラムには、テストガスパル
ス36、応答パルス44および較正特性曲線46が示さ
れている。これは本発明による方法を視覚化するために
なされたものであって、実践においては全情報を所定の
サンプリングレートたとえば50〜200Hzでサンプ
リングし、それらをデータセットとして制御ユニットの
メモリに記憶させるのが好ましい。この場合、テストガ
スパルスに関する1つのデータセットと、測定された情
報および較正係数に関する1つまたは複数のデータセッ
トがある。補正データセットはルックアップ・テーブル
とすることができ、その際、患者へ送られる呼吸ガスパ
ターンのために医師によりなされた設定はベンチレータ
へ入力され、ルックアップ・テーブルのためのエントリ
コードとして用いられる。そしてこれにより、選択され
た呼吸ガスパターンを得るのに必要とされる関連する補
正係数がルックアップ・テーブルからの読み出しデータ
として得られる。
ス36、応答パルス44および較正特性曲線46が示さ
れている。これは本発明による方法を視覚化するために
なされたものであって、実践においては全情報を所定の
サンプリングレートたとえば50〜200Hzでサンプ
リングし、それらをデータセットとして制御ユニットの
メモリに記憶させるのが好ましい。この場合、テストガ
スパルスに関する1つのデータセットと、測定された情
報および較正係数に関する1つまたは複数のデータセッ
トがある。補正データセットはルックアップ・テーブル
とすることができ、その際、患者へ送られる呼吸ガスパ
ターンのために医師によりなされた設定はベンチレータ
へ入力され、ルックアップ・テーブルのためのエントリ
コードとして用いられる。そしてこれにより、選択され
た呼吸ガスパターンを得るのに必要とされる関連する補
正係数がルックアップ・テーブルからの読み出しデータ
として得られる。
【0036】補正データセットは、テストガスパルスに
対する設定パラメータから成るデータセットと、患者に
対する接続個所で測定されたパラメータから成るデータ
セットとの差を形成することにより得ることができる。
この差は、ガスの組成の変化を識別することにより各デ
ータセットの同期がとられた後で形成される。
対する設定パラメータから成るデータセットと、患者に
対する接続個所で測定されたパラメータから成るデータ
セットとの差を形成することにより得ることができる。
この差は、ガスの組成の変化を識別することにより各デ
ータセットの同期がとられた後で形成される。
【0037】データの同期化(および遅延時間の算出)
の別の手法は、特定の圧力および/または流量の側縁が
含まれるようにし、それを識別することである。また、
複合されたテストガスパルスあるいは一連のテストガス
パルスを用い、情報を整合させるための数学的な手法
(たとえば最小二乗法等)を用いることもできる。しか
し後者の場合には、いっそう高い演算能力が必要とされ
る。
の別の手法は、特定の圧力および/または流量の側縁が
含まれるようにし、それを識別することである。また、
複合されたテストガスパルスあるいは一連のテストガス
パルスを用い、情報を整合させるための数学的な手法
(たとえば最小二乗法等)を用いることもできる。しか
し後者の場合には、いっそう高い演算能力が必要とされ
る。
【0038】得られた測定値には、コネクションシステ
ム(またはコネクションシステムの測定部分)における
抵抗値およびコンプライアンス値も含まれている。複数
の個所で測定を行えば、コネクションシステムを局所的
に分析することができる。この場合、コネクションシス
テム内の単一の要素の影響に関する情報を得ることがで
きる。
ム(またはコネクションシステムの測定部分)における
抵抗値およびコンプライアンス値も含まれている。複数
の個所で測定を行えば、コネクションシステムを局所的
に分析することができる。この場合、コネクションシス
テム内の単一の要素の影響に関する情報を得ることがで
きる。
【0039】すでに述べたように、テストガスパルス3
6は患者がコネクションシステムに接続される前に供給
される。その際、患者が接続されることになるコネクシ
ョンシステムの開放端は塞がれるかまたは、シミュレー
トされた肺(ダミー)たとえばガスバッグあるいは所定
の人工呼吸器システムと接続される。患者がコネクショ
ンシステムと接続された後、新たなテストガスパルスを
供給し、新たな測定を行うことができる。この新たな測
定値および(患者と接続される前の)先行の測定値に基
づき、患者に起因する影響を判定することもでき、この
場合、医師は(抵抗値やコンプライアンス値のような)
診断情報を得ることができて、患者に対して行うべき以
降の治療法の判定を下すことができる。
6は患者がコネクションシステムに接続される前に供給
される。その際、患者が接続されることになるコネクシ
ョンシステムの開放端は塞がれるかまたは、シミュレー
トされた肺(ダミー)たとえばガスバッグあるいは所定
の人工呼吸器システムと接続される。患者がコネクショ
ンシステムと接続された後、新たなテストガスパルスを
供給し、新たな測定を行うことができる。この新たな測
定値および(患者と接続される前の)先行の測定値に基
づき、患者に起因する影響を判定することもでき、この
場合、医師は(抵抗値やコンプライアンス値のような)
診断情報を得ることができて、患者に対して行うべき以
降の治療法の判定を下すことができる。
【0040】図3には、制御ユニット26の簡単なブロ
ック図が示されている。この場合、第1のメモリつまり
データテーブル48は呼吸ガスパターンまたはテストガ
スパルスに関する設定パラメータを収集し、第2のメモ
リつまりデータテーブル50は結果として得られた測定
パラメータを収集する。これら2つのメモリつまりデー
タテーブル48,50からのデータは演算ユニットへ伝
送され、第3のデータテーブルないしデータセットを得
るため同期化後にそこにおいて2つのデータテーブルの
減算が行われる。この第3のデータテーブルないしデー
タセットには、基準信号発生器または制御システム信号
のために必要とされる較正係数が含まれており、この信
号により吸気部と呼気部が制御される。
ック図が示されている。この場合、第1のメモリつまり
データテーブル48は呼吸ガスパターンまたはテストガ
スパルスに関する設定パラメータを収集し、第2のメモ
リつまりデータテーブル50は結果として得られた測定
パラメータを収集する。これら2つのメモリつまりデー
タテーブル48,50からのデータは演算ユニットへ伝
送され、第3のデータテーブルないしデータセットを得
るため同期化後にそこにおいて2つのデータテーブルの
減算が行われる。この第3のデータテーブルないしデー
タセットには、基準信号発生器または制御システム信号
のために必要とされる較正係数が含まれており、この信
号により吸気部と呼気部が制御される。
【0041】本発明による方法は、麻酔システムを含む
あらゆる呼吸器または換気装置のために同様に利用でき
る。
あらゆる呼吸器または換気装置のために同様に利用でき
る。
【図1】患者と接続された本発明による換気装置を示す
図である。
図である。
【図2】換気装置により供給されるテストガスパルス
と、結果として生じたガスパルス応答と、補正ダイアグ
ラムを示す図である。
と、結果として生じたガスパルス応答と、補正ダイアグ
ラムを示す図である。
【図3】換気装置の制御ユニットを示す図である。
2 換気装置 4 患者 6A,6B,6C ガスコネクション 8 吸気部 10 第1の流量計 12 第1の圧力計 14 吸気導管 16 呼気導管 18 呼気部 20 第2の流量計 22 第2の圧力計 24 排気出口 26 制御ユニット 28,30,32,34 患者パラメータ計
Claims (11)
- 【請求項1】 ベンチレータとコネクションシステムを
有し、患者と接続したときに患者へおよび患者からガス
を搬送する換気装置の作動方法において、 テストガスパルスのための複数の動作パラメータを設定
するステップと、 設定した該動作パラメータを第1のデータセットとして
記憶させるステップと、 テストガスパルスを供給するステップと、 結果として生じたガスパルス応答のパラメータを測定す
るステップと、 測定されたパラメータを第2のデータセットとして記憶
させるステップと、 前記の第1のデータセットおよび第2のデータセットに
基づき第3のデータセットを形成するステップとが設け
られており、該第3のデータセットは、換気装置内にお
ける少なくとも1つの流路の静的および動的な影響およ
び/または特性に関する情報を有することを特徴とす
る、 換気装置の作動方法。 - 【請求項2】 前記の第1のデータセットと第2のデー
タセットを同期させてから第3のデータセットを形成す
る、請求項1記載の方法。 - 【請求項3】 前記テストガスパルスにおけるガスの組
成を変化させるステップと、 前記の第1のデータセットおよび第2のデータセットに
おけるガスの組成の変化に対する時点を識別するステッ
プと、 識別された時点に基づき前記の第1のデータセットおよ
び第2のデータセットを同期させるステップとを有す
る、 請求項1または2記載の方法。 - 【請求項4】 第1のデータセットから第2のデータセ
ットを減算することにより第3のデータセットを得る、
請求項1〜3のいずれか1項記載の方法。 - 【請求項5】 設定した動作パラメータに従った換気装
置による呼吸ガスパターンの発生を、前記第3のデータ
セットの内容に応じて調節する、請求項1〜4のいずれ
か1項記載の方法。 - 【請求項6】 前記第3のデータセットを補正係数とし
てルックアップ・テーブル内に格納し、関連する補正係
数を得るため、設定した動作パラメータを該ルックアッ
プ・テーブルに対するエントリコードとして用いる、請
求項5記載の方法。 - 【請求項7】 換気装置に患者を接続した後で請求項1
の手順を繰り返し、他のデータセットとともに患者の呼
吸器系に関する静的および動的な特性に関する診断情報
を含む第4のデータセットを得る、請求項1〜6のいず
れか1項記載の方法。 - 【請求項8】 前記第4のデータセットを第5のデータ
セットを形成するために利用し、設定した動作パラメー
タに従った換気装置による呼吸ガスパターンの発生を、
該第5のデータセットの内容に応じて調節する、請求項
7記載の方法。 - 【請求項9】 吸気呼吸ガスパターンを発生させるため
の吸気部(8)と、患者(4)と接続されたときに患者
(4)へおよび患者(4)からガスを搬送するためのコ
ネクションシステム(14,16)と、呼気呼吸ガスパ
ターンを発生させるための呼気部(18)と、換気装置
(2,14,16)内の種々の個所で呼吸ガスパターン
パラメータを測定するための測定装置(10,12,2
0,22,28,30,32,34)と、設定された動
作パラメータと測定されたパラメータに基づき換気装置
(2,14,16)の動作を制御するための制御ユニッ
ト(26)とが設けられている換気装置において、 制御ユニット(26)により吸気部(8)と呼気部(1
8)が制御されて、テストガスパルスのために設定され
た動作パラメータに基づきテストガスパルスが発せら
れ、 該制御ユニット(26)はデータ記憶・演算装置(4
8,50,52)を有しており、設定された動作パラメ
ータを第1のデータセットとして記憶し、測定装置(1
0,12,20,22,28,30,32,34)によ
り測定されたパラメータを第2のデータセットとして記
憶し、 該データ記憶・演算装置(48,50,52)により、
前記の第1および第2のデータセットに基づき第3のデ
ータセットが形成されることを特徴とする、 換気装置。 - 【請求項10】 前記データ記憶・演算装置(48,5
0,52)により、第1のデータセットにおけるデータ
と第2のデータセットにおけるデータの同期がとられて
から第3のデータセットが形成される、請求項9記載の
換気装置。 - 【請求項11】 テストガスパルスにおいてガスの組成
に変化が生じるよう、前記制御ユニット(26)により
吸気部(8)が制御され、前記データ記憶・演算装置
(48,50,52)は、ガスの組成の変化した時点を
識別することにより、第1のデータセットにおけるデー
タと第2のデータセットにおけるデータの同期をとる、
請求項10記載の換気装置。
Applications Claiming Priority (2)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
SE9602913-7 | 1996-08-02 | ||
SE9602913A SE9602913D0 (sv) | 1996-08-02 | 1996-08-02 | Ventilator system and method of operating a ventilator system |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
JPH1071205A true JPH1071205A (ja) | 1998-03-17 |
Family
ID=20403514
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
JP9205936A Pending JPH1071205A (ja) | 1996-08-02 | 1997-07-31 | 換気装置および該装置の作動方法 |
Country Status (5)
Country | Link |
---|---|
US (1) | US5878744A (ja) |
EP (1) | EP0821976B1 (ja) |
JP (1) | JPH1071205A (ja) |
DE (1) | DE69728480D1 (ja) |
SE (1) | SE9602913D0 (ja) |
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JP2009502265A (ja) * | 2005-07-28 | 2009-01-29 | スレッサレブ、マラト | 目標終末呼気濃度を達成および維持する方法および装置 |
JP2009511174A (ja) * | 2005-10-11 | 2009-03-19 | バイアシス・マニュファクチュアリング・インコーポレイテッド | 患者の呼吸ベンチレータにおける回路コンプライアンス補償されるボリューム制御用システムおよび方法 |
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US8544467B2 (en) | 2000-03-07 | 2013-10-01 | Resmed Limited | Determining suitable ventilator settings for patients with alveolar hypoventilation during sleep |
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