JPH1057508A - 波形選択回路付き除細動器 - Google Patents

波形選択回路付き除細動器

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JPH1057508A
JPH1057508A JP9163691A JP16369197A JPH1057508A JP H1057508 A JPH1057508 A JP H1057508A JP 9163691 A JP9163691 A JP 9163691A JP 16369197 A JP16369197 A JP 16369197A JP H1057508 A JPH1057508 A JP H1057508A
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Gregory Dean Brink
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    • A61N1/3906—Heart defibrillators characterised by the form of the shockwave
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Abstract

(57)【要約】 【目的】除細動器が患者に与える除細動信号の波形を状
況に合わせて変更できるようにする。 【構成・作用】メモリ36中に記憶されているいくつかの
波形のうちから所望のものを選び、それを波形発生器34
に与える。波形発生器は変調器32に与えられて、スイッ
チング・レギュレータと同様の動作をする充電／放電回
路21のスイッチ26のデューティ・サイクルを制御するス
イッチング信号を提供する。更に、患者インピーダンス
の値をインピーダンス・センサ41から得て、スイッチン
グ信号を制御することによって、除細動信号のスケーリ
ングを行う。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【産業上の利用分野】本発明は除細動器に関する。更に
詳細には、本発明は波形選択回路付き除細動器に関す
る。
【０００２】
【従来の技術】心臓除細動器は、電気エネルギーを患者
に印加して、繊維性攣縮を起こしている心臓に洞リズム
(sinus rhythm)を回復させるのに使用される。従来のあ
る種の除細動器は、この電気エネルギーを減衰する正弦
波形の形で印加している。他の種類の従来の除細動器
は、この電気エネルギーを切頭指数関数波形の形で印加
している。これらの種類の従来の除細動器は何れもこれ
らのそれぞれの波形を、キャパシタから、抵抗器、キャ
パシタやインダクタのような受動構成要素から作られる
パルス形成回路に対して放電することにより作り出して
いる。
【０００３】
【発明が解決しようとする課題】従来の除細動器は長年
にわたって減衰正弦波形及び切頭指数関数波形を高い信
頼性を持って発生してきているが、最近の研究によれば
これらの波形が繊維性攣縮している心臓にとって最良の
波形であるか否かに疑問が生じてきた。これらの研究で
は、他の波形で実験を行なってこれら波形のどれが繊維
性攣縮している心臓にとって最良の行なうか判定した。
これらの研究は未だ結論に達していないが、除細動器を
いつ／どのようにして使用するかという状況（緊急事
態、心臓切開手術、多重ショックなど）に応じて、一つ
ではなく数個の最適波形が存在し、これら最適波形の幾
つかまたは恐らくは全部さえ未発見であるということが
大いに確からしいという状況が残っている。残念なが
ら、従来の除細動器はそれが作ることができる単一波形
を使用することに（恐らく波形の振幅を選択することは
できるが唯一つの波形形状を使う）限定されているの
で、恐らくは個別具体的な事態対しに効率の良くない除
細動波形を使用したというだけの理由で、ある患者の心
臓については具合良く繊維性攣縮を解消させることがで
きない。
【０００４】
【課題を解決するための手段】除細動器は除細動波形を
患者に印加する。除細動器の波形選択回路が基準波形を
使用して除細動波形に所要の形状を与える。好適には、
ユーザは複数の記憶されている波形から選択し、基準波
形はユーザが選択した記憶されている波形から発生され
る。記憶されている波形を選択する代わりに、ユーザは
新しい波形を作ってこの新しい波形を将来の選択のため
に記憶させておくこともできる。
【０００５】
【課題を解決するための手段】図１は従来の除細動器10
を示す。スイッチ13が閉じるとキャパシタ12が電源11に
より充電される。電気経路がキャパシタ12の正端子か
ら、インダクタ14及び抵抗器15を通り、除細動器のパッ
ドつまり接点17を通って、抵抗器により表されている患
者16まで、更にキャパシタ12の他の端子まで形成されて
いる。この経路はスイッチ18により中断されている。こ
の回路はエネルギーを減衰正弦波形（図５Ａの波形122
として示してある）の形で患者16に印加する。
【０００６】図２は本発明の一実施例の除細動器20の高
レベルのブロック図である。除細動器20は波形選択回路
30及び波形スケーリング回路40に接続された除細動器充
電/放電回路21を備えている。除細動器充電/放電回路21
は、除細動器のパッドつまり接点28にも接続されてお
り、この接点28は患者29に設置されている。
【０００７】図３は除細動器20を更に詳細に示してい
る。除細動器充電/放電回路21はキャパシタまたは他の
エネルギー貯蔵装置22を備えており、エネルギー貯蔵装
置22はスイッチ24が閉じると電池または他の電源23によ
り充電される。スイッチ26は波形選択回路30の変調器32
により高速に開閉され、後に更に詳細に説明する仕方
で、基準波形を使用して患者に印加される除細動器波形
を整形する。すなわち、高い周波数でスイッチ26を開閉
することにより、このスイッチの閉じている時間の比率
つまりデューティ・サイクルで除細動器波形の各時点で
の振幅値を制御するという、スイッチング・レギュレー
タと同じ原理の動作を行っているのである。この除細動
器波形は、電流、電圧、瞬時電力または全エネルギーの
点からその特徴を表すことができる。
【０００８】除細動器充電/放電回路21は更に、電子ス
イッチ26と患者インピーダンス29との間に接続された低
域フィルタ回路27を備えている。フィルタ回路27は、電
子スイッチ26を切換えることにより導入される高周波成
分を除去することにより、患者に印加される除細動エネ
ルギー波形を滑らかにするように設計されている。好適
実施例では、スイッチ26は絶縁ゲート・バイポーラトラ
ンジスタ（ＩＧＢＴ）であるが、他のスイッチも使用で
きる。図示した実施例では、フィルタ27は除細動接点28
に直列に接続されたインダクタ及び患者インピーダンス
29に並列に接続されたキャパシタを備えている。また転
流ダイオード(commutating diode)25フィルタ27の未濾
過側で患者インピーダンス29に並列に接続されている。
【０００９】波形選択回路30は、メモリ36、波形発生器
34、変調器32、及びユーザ・インターフェース100に接
続されたコントローラ31を備えている。コントローラ31
は、後に更に詳細に説明するように、図９のフローチャ
ートを実行するように適切にプログラムされている。メ
モリ36は、ここで記憶されている波形と呼ぶ一つまたは
複数の波形を記憶している。各記憶されている波形は、
好適には、隣り合う値が波形上で時間的に隣り合う点の
振幅を表している、一連のディジタル値の振幅値を備え
ている。このようにする代わりに、一つまたは複数の記
憶されている波形をＡsinｘ（ここでＡは振幅であり、
ｘは単極性(monophasic)波形に対して0-π、双極性(bip
hasic)波形に対して0-2πである）のような一つまたは
複数の数式としてまたは波形発生器34が理解し得るある
他のフォーマットで、表すことができる。除細動波形に
所要の形状を与えるのに使用されるメモリ36に記憶され
ているいかなる形態の情報も「記憶されている波形」と
考えられ、本発明の精神及び範囲の中に入る。メモリ36
は好適には不揮発性ランダムアクセス・メモリである
が、ＲＯＭ、ハードドライブまたは他の形態のメモリと
することができる。
【００１０】波形発生器34はメモリ36からの記憶されて
いる波形を使用して基準波形を発生する。波形発生器34
は好適には記憶されている波形に入っているディジタル
情報を所定振幅及び周期を有するアナログ基準波形に変
換するディジタル・アナログ変換器であるが、他の回路
またはソフトウエアをも使用できる。
【００１１】メモリ36に入っている情報を除細動器が直
接使用して除細動波形に所要形状を与える代替実施例が
考えられている。この実施例では、記憶されている波形
は基準波形と同じであり、メモリ36からの記憶されてい
る波形は変調器32に直接入力され、波形発生器34をもは
や必要としない。
【００１２】好適実施例では、変調器32はパルス幅変調
器であるが、変調器32は周波数または位相を変調するよ
うにしてもよい。あるいは変調器32はスイッチ26を除細
動波形に所要の形状を与えるという仕方で制御するある
他の形式の機能を実行することもできる。変調器32は、
波形発生器34により発生された基準波形を入力として使
用して、低電圧信号線33を介してスイッチ26を高速で開
閉する。この動作により、患者に印加される高電圧除細
動波形に基準波形に類似の形状が与えられる。
【００１３】好適には、予測制御を行って印加された除
細動波形をスケーリングする。予測制御には、除細動動
作の直前にインピーダンス・センサ41により患者インピ
ーダンスを測定し、印加される除細動波形をインピーダ
ンスの測定値に従ってスケーリングすることが含まれ
る。1989年6月20日に出願されここに参考のため記載す
る、本願発明と共通の出願人に譲渡されている米国特許
第4,840,177号は予測制御の一方法を幾らか詳細に説明
している。予測制御を使用すると、信号線33により伝送
される基準波形は、除細動動作前に、その振幅が、除細
動パドル28の間で測定された患者29のインピーダンスに
基づき決定される係数が乗算されたものにされる、つま
りスケーリングされる。
【００１４】先に述べたとおり、波形選択回路30は除細
動動作前にユーザが記憶されている複数の波形から選択
を行うことができるようにする。ユーザ・インターフェ
ース100はユーザにこの選択を行わせる。図５Ａ、図５
Ｂ、及び図６はユーザ・インターフェース100の、ここ
ではそれぞれインターフェース100a、100b、及び100cと
いう３つの実施例を示す。当業者は、これらインターフ
ェースは使用できる広く多様な可能なユーザ・インター
フェースの例示であり、しかもなお本発明の精神及び範
囲の中に入るものであることを認識するであろう。さ
て、図５Ａにおいて、インターフェース100aは多位置ス
イッチ110及びスイッチ接点112-116を備えている。スイ
ッチ接点112-116は記憶されている波形122-126に夫々対
応する。ユーザは多位置スイッチ110をその対応するス
イッチ接点位置に移動させることにより記憶されている
波形を選択する。たとえば、ユーザが多位置スイッチ11
0を移動させて接点位置112に切換えれば、ユーザは記憶
されている波形122を選択している。
【００１５】図５Ｂは、ユーザ・インターフェース100
の他の実施例であるインターフェース100bを示す。この
実施例では、ボタン132-136は記憶されている波形122-1
26に対応している。対応するボタンを押すと、対応する
ボタンの直上にあるインジケータ・ランプが点灯する。
【００１６】図６はユーザ・インターフェース100の他
の実施例であるインターフェース100cを示す。この実施
例では、画面160が記憶されている波形122-126の図形表
現を表示している。ユーザは記憶されている波形の上に
カーソル120を移動させ、マウス・ボタンをクリックす
るかまたはある他の形式の動作を行って記憶されている
波形を選択する。
【００１７】図６に示す実施例では、ユーザは新しい波
形を作ることもできる。ユーザが新規波形のボックス13
0を選択すれば、画面170（図７）が表示される。画面17
0により、本願出願人が製造しているBenchLink ARBのよ
うな波形作成ツールまたはMicrosoft Corporationが製
造しているMicrosoft Drawのような汎用作図ツールの類
を使用してユーザが新規な波形を描くことができる。ユ
ーザはペンシル・アイコン150を使用し、新規波形145の
ような新規な波形を描く。波形を作り終えると画面180
（図８）のような画面が表示される。画面180は、新規
な波形145が今度は選択のために表示される記憶されて
いる波形であるということを除いては、画面160と同じ
であることに注目すること。
【００１８】先に述べたように、コントローラ31（図
３）は図９のフローチャートを実行するように適切にプ
ログラムされている。図９中の各ブロック中の動作は以
下の通りである。 ２００：記憶されている波形が選択されたか？ ２０５：波形をメモリから取り出す。 ２１０：基準波形を生成する。 ２２０：患者にショックを印加するのか？ ２２５：患者に印加される除細動波形を整形する。 ２５０：新規波形が選択されたか？ ２５５：新規波形を生成する。 ２６０：新規波形は適正か？ ２６５：エラー ２７０：新規波形をメモり中に記憶する。 今度は図９を参照すると、ブロック200は記憶されてい
る波形が選択されたかどうかチェックして確認する。こ
の選択は図５Ａ、図５Ｂまたは図６に図示されたユーザ
・インターフェースのどれかによりまたは下に記す実施
例の一つによりまたは当業者が認識する他の方法によ
り、行うことができる。
【００１９】メモリ36に波形が一つだけ記憶されている
一つの実施例を考えた。この実施例では、ブロック200
はこの記憶されている波形を自動的に選択する。
【００２０】考えられた他の実施例では、この選択が、
ショックを与え得る不整脈(shockable arrythmia)、呼
吸要因(respiratory factors)、心臓血液博出量(cardia
c output)、ＥＣＧ周波数成分(ECG frequency content)
などを示す患者のＥＣＧ波形のような、患者情報の分析
に基づき自動的に行われる。この患者情報は除細動器接
点28、別個のＥＣＧ電極または他のプローブ／入力装置
を経て受信される。ＥＣＧ波形は、ＥＣＧ波形を正常な
洞リズムとしてまたは心室頻博(ventricular tachycard
ia)、心室細動、不全収縮(asystole)、などのような幾
つかの異なる形式の不整脈の一つに分類するのに使用で
きる周知の性質を帯びることができる。不整脈は時間の
経過とともにしばしば変性する（すなわち、除細動を必
要とし、除細動器で矯正するのがますます困難になる）
ので、ＥＣＧ波形で検出された種々の不整脈について種
々の除細動器波形が示されることがある。この実施例で
は、ブロック200は記憶されている波形のうちでＥＣＧ
波形に含まれている特定の形式の不整脈を最も良く矯正
できると判定されたものを選択する。
【００２１】記憶されている波形が選択された場合に
は、図５Ａ、図５Ｂまたは図６に図示されたユーザ・イ
ンターフェースの一つを使用してユーザによりまたは上
述の実施例で自動的に、ブロック200はYESとなり、ブロ
ック205が選択された波形をメモリ36（図３）から取り
出す。ブロック210は波形発生器34（図３）を使用して
基準波形を発生する。次に、ブロック220は患者に衝撃
を与えよという指示が受信されたかをチェックする。こ
の指示は、除細動器パッド28上のスイッチを作動させる
ような特定の動作をユーザが行うことにより、または衝
撃性不整脈、呼吸要因、心臓血液博出量、ＥＣＧ周波数
成分などを示す患者のＥＣＧ波形のような患者情報の分
析に基づき自動的に行うことができる。いずれの場合で
も、ブロック220でYESとなると、ブロック225は変調器3
2（図３）に指示して、波形発生器34により発生された
基準波形を使用しスイッチ26（図３）を高速で開閉する
ことにより除細動器波形を整形させる。制御ループの流
れはブロック200に戻り、記憶されている波形または新
しい波形が選択されるのを待つ。
【００２２】再び図９を参照するに、ブロック200で、
記憶されている波形が選択されなかったと判定される
と、ブロック250は、図６の新波形ボックス130が選択さ
れたことなどにより新しい波形が選択されたか否かを判
定する。新しい波形が選択されたのではないならば、制
御ループの流れはブロック200に戻って記憶されている
波形または新しい波形が選択されるのを待つ。新しい波
形が選択されたのであれば、ブロック255は、たとえ
ば、図７に示すようにユーザに波形を描かせることによ
り新しい波形を作る。ブロック260は、新しい波形をチ
ェックして、変調器32がこの新しい波形を使って除細動
器波形をうまく整形することができるかどうか確認す
る。変調器32が使用するのには複雑過ぎる波形はブロッ
ク260により排除され、ブロック265でエラーメッセージ
が通知される。新しい波形が受入可能であることをブロ
ック260が確認すれば、ブロック270はこれをメモリ36に
記憶させ、制御ループの流れはブロック200に戻って、
記憶されている波形または新しい波形が選択されるのを
待つ。
【００２３】再び図５ないし図８を参照するに、幾つか
の記憶されている波形122ないし126が単極性で、他のも
のが双極性であることに注目されたい。ユーザ・インタ
ーフェース100は２つの除細動器実施例（前に説明した
図３の除細動器20及び間もなく説明する図４の除細動器
50）で使用されているが、図４の除細動器50だけが双極
性の除細動器波形を使用することができる。したがっ
て、ユーザ・インターフェース100を図３の除細動器20
に使用すれば、単極性で記憶されている波形122、124、
及び126だけを選択でき、作られる新しい波形もすべて
単極性である。
【００２４】図４は本発明の他の実施例による除細動器
50を示す。除細動器50は除細動器20が使用する予測制御
の代わりに閉ループ・パルス幅変調技法を使用して患者
に印加する除細動エネルギーを調整する。除細動器50は
双極性波形を発生することもできる。除細動器50は除細
動器充電/放電回路51及び波形選択回路70を備えてい
る。
【００２５】除細動器20と同様に、除細動器50はスイッ
チ24が作動されると電池または充電装置23により充電さ
れるキャパシタ22を備えている。また除細動器20と同様
に、患者を抵抗器29で表してある。一対の除細動器接点
つまりパドル28も図示されている。
【００２６】エネルギー印加は、キャパシタ22と除細動
器接点28との間に接続されて動作するパルス幅変調スイ
ッチング回路網により制御されている。図４の実施例で
は、スイッチング回路網は、４個の電子スイッチＳ1、
Ｓ2、Ｓ3、及びＳ4のようなＨブリッジ変換器を備えて
いる。スイッチＳ1及びＳ3はキャパシタ22の正端子と負
端子との間に直列に接続されている。第１の中間切換え
ノード56はスイッチＳ1とＳ3との間に形成されている。
スイッチＳ2及びＳ4は同様にキャパシタ22の正端子と負
端子との間に接続されている。第２の中間切換えノード
58はスイッチＳ2とＳ4との間に形成されている。転流ダ
イオード(commuting diodes)Ｄ1、Ｄ2、Ｄ3、及びＤ4
は、図示したように、それぞれスイッチＳ1、Ｓ2、Ｓ
3、及びＳ4の各々と接続されている。除細動器接点28
は、下に更に詳細に説明する介在しているフィードバッ
ク及びフィルタ回路と関連して、それぞれ第１及び第２
のスイッチングされるノード56と58との間に電気的に接
続されている。除細動動作中、患者インピーダンス29は
ノード56と58との間に直列に電気的に接続されている。
下に更に詳細に説明するように、スイッチＳ1及びＳ4は
基準波形の正の部分の期間中活動状態（変調器72により
急速にオン及びオフに切換えられる）にあり、この間ス
イッチＳ2及びＳ3はオフになっている。同様に、スイッ
チＳ2及びＳ3は基準波形の負の部分の期間中活動状態
（変調器72により急速にオン及びオフに切換えられる）
にあるが、この間スイッチスイッチＳ1及びＳ4はオフに
なっている。
【００２７】得られる除細動器波形を平滑するために、
除細動器50の除細動器充電/放電回路51は切換えノード5
6及び58と患者インピーダンス29との間に接続された低
域フィルタ62を備えている。好適な実施例では、低域フ
ィルタは各除細動器接点及び患者インピーダンス29と並
列に接続されたキャパシタ及び患者インピーダンスに直
列に接続されたインダクタンスを備えている。
【００２８】除細動器充電/放電回路51はまた、実際に
患者に印加される除細動エネルギー波形の種々の特性を
検知するための幾つかの構成要素も備えている。たとえ
ば、除細動器充電/放電回路51は、低域フィルタ62の未
濾波側で除細動器接点28と直列に接続された、好適には
低い値の抵抗器または電流変成器であるピーク電流検出
回路64を備えている。他の電流検出回路66は低域フィル
タ62の既濾波側つまり患者側で患者インピーダンス29と
直列に接続されて患者に印加される平均電流を測定して
いる。電圧検出回路68は低域フィルタ62の既濾波側つま
り患者側で患者インピーダンス29と並列に接続されても
いる。
【００２９】除細動器50の波形選択回路70は、コントロ
ーラ31、波形発生器34、メモリ36、及びユーザ・インタ
ーフェース100などについての、図３の除細動器20の波
形選択回路30との多数の類似性を有している。変調器72
は、ここではたった１つのではなく４つのスイッチを制
御しなければならないので、図３の変調器32よりわずか
に複雑である。本発明のこの実施例では、変調器72はそ
れぞれスイッチＳ1、Ｓ2、Ｓ3、及びＳ4のオン／オフ状
態を制御するように接続されたＨブリッジ・スイッチ制
御出力を有するスイッチ・モード電力変換回路として動
作するように構成されている。スイッチＳ1、Ｓ2、Ｓ
3、及びＳ4は好適には絶縁ゲート・バイポーラ・トラン
ジスタであり、普通にはＩＧＢＴと言っている。
【００３０】波形検出器34からの出力線は差動ブロック
74の第１入力に接続されている。差動ブロック74の第２
入力は、患者に印加されている実際の電流を表す信号を
受けるように接続されている。この信号は平均電流検出
回路66の出力を位相匡正フィルタ78を通して伝えること
により平均電流検出回路66から得られる。差動ブロック
74の出力信号すなわち誤差信号は変調器72の入力であ
る。この誤差信号は変調器72へのフィードバックを与
え、実際の除細動器波形を所望の除細動器波形に一層正
確に対応するように調整することができるようにする。
この実施例では電流フィードバックを行っているが、電
圧フィードバックまたは電流フィードバックと電圧フィ
ードバックの組合せを行うこともできる。
【００３１】この実施例では、変調器72は除細動動作を
中断すべき状況を検出するのにピーク電流及びピーク電
圧測定値を使用している。ピーク電流信号は、ピーク電
流検出回路64により発生され、変調器72の入力に接続さ
れている。電圧信号は、電圧回路68により発生され、変
調器72の他の入力に接続されている。変調器72は過電圧
または過電流の状態に応答してすべてのスイッチＳ1、
Ｓ2、Ｓ3、及びＳ4を開くように構成されている。
【００３２】図４に示す実施例では、変調器72、コント
ローラ31、波形発生器34、差動ブロック74、及び位相匡
正フィルタ78は、好ましくはディジタル信号プロセッサ
（ＤＳＰ）の内部で実現されるが、個別の構成要素を使
用することもできる。ＤＳＰを使用すると広範囲の柔軟
性、効率、及び処理精度が得られる。
【００３３】例示したＨブリッジ変換器の代わりに多様
なエネルギー変換回路を使用できる。たとえば、ある場
合にはハーフ・ブリッジ変換器が適しているかもしれな
い。この代わりに、バック(buck)・モードあるいはブー
スト・モード変換器、多重変換器または多重キャパシタ
を使用することもできる。
【００３４】以下に本発明の実施態様の例を列挙する。
【００３５】〔実施態様１〕エネルギー貯蔵装置(22)
と、除細動波形を前記エネルギー貯蔵装置から患者(29)
に印加する除細動器接点(28)と、基準波形を発生する波
形選択回路(30)とを備え、前記波形選択回路は前記基準
波形を使用して前記除細動波形に所望の形状を与える除
細動器(20)。
【００３６】〔実施態様２〕前記波形選択回路は、ユー
ザに複数の記憶されている波形から選択された波形を選
択させるユーザ・インターフェース(100)を備え、前記
基準波形を前記波形選択回路により前記選択された波形
から発生することを特徴とする実施態様１に記載の除細
動器。
【００３７】〔実施態様３〕前記ユーザ・インターフェ
ースは、前記ユーザが新しい波形を作り、前記新しい波
形を複数の記憶されている波形の１つとして記憶できる
ようにすることを特徴とする実施態様２に記載の除細動
器。
【００３８】〔実施態様４〕前記ユーザ・インターフェ
ースは多位置スイッチ(110)であることを特徴とする実
施態様３に記載の除細動器。
【００３９】〔実施態様５〕前記ユーザ・インターフェ
ースはユーザに表示される画面(160)であることを特徴
とする実施態様３に記載の除細動器。
【００４０】〔実施態様６〕前記ユーザ・インターフェ
ースはユーザが選択し得る複数のボタン(132-136)であ
ることを特徴とする実施態様３に記載の除細動器。
【００４１】〔実施態様７〕前記波形選択回路は選択さ
れた波形を記憶されている波形から自動的に選択し、前
記基準波形は前記波形選択回路により前記選択された波
形から発生されることを特徴とする実施態様１に記載の
除細動器。
【００４２】〔実施態様８〕前記記憶されている波形の
前記自動的な選択は患者情報の分析に基づいて行なわれ
ることを特徴とする実施態様７に記載の除細動器。
【００４３】〔実施態様９〕患者インピーダンスを測定
し、前記患者インピーダンスに従い前記除細動波形をス
ケーリングする波形スケーリング回路(40)を備えている
ことを特徴とする実施態様１に記載の除細動器。
【００４４】〔実施態様１０〕前記波形選択回路はフィ
ードバックを行なって前記除細動波形を調整することを
特徴とする実施態様１に記載の除細動器。
【００４５】〔実施態様１１〕前記エネルギー貯蔵装置
はキャパシタであることを特徴とする実施態様１に記載
の除細動器。
【００４６】〔実施態様１２〕前記エネルギー貯蔵装置
と前記除細動器接点との間に結合されて動作するスイッ
チ(26)を備え、前記波形選択回路はコントローラ(31)
と、前記コントローラに接続されたメモリ(36)と、前記
コントローラに接続された波形発生器(34)と、前記コン
トローラに接続されたユーザ・インターフェース(100)
と、前記コントローラに接続された変調器(32)とを備
え、前記ユーザ・インターフェースは記憶されている波
形をメモリから選択し、前記波形発生器は記憶されてい
る波形から基準波形を発生し、前記変調器は前記基準波
形を入力として使用して前記スイッチを高速で開閉して
前記除細動波形に前記所望の形状を与えることを特徴と
する実施態様１に記載の除細動器。
【００４７】〔実施態様１３〕以下のステップ(a)ない
し(c)を設け、除細動波形を患者(29)に印加する方法： (a)複数の記憶されている波形から所望の波形を選択す
る； (b)前記選択された波形から基準波形を発生する； (c)患者に印加される除細動波形を基準波形の関数とし
て整形する。
【００４８】〔実施態様１４〕前記所望の波形を選択す
るステップは以下のステップ(a-1)を含むことを特徴と
する実施態様１３に記載の方法： (a-1)多位置スイッチ(110)を第１の記憶されている波形
(122)に対応する第１の位置(112)に移動させる。
【００４９】〔実施態様１５〕前記所望の波形を選択す
るステップは以下のステップ(a-2)を含むことを特徴と
する実施態様１３に記載の方法： (a-2)第１の記憶されている波形に対応するボタン(132)
を選択する。
【００５０】〔実施態様１６〕前記所望の波形を選択す
るステップは以下のステップ(a-3)及び(a-4)を含むこと
を特徴とする実施態様１３に記載の方法： (a-3)カーソル(120)を表示画面(160)に表示されている
第１の記憶されている波形(122)の図形表現の上で移動
させる； (a-4)前記カーソルが前記表示画面に表示された前記第
１の記憶されている波形の前記図形表現の上に存在して
いるときにマウスボタンをクリックする。
【００５１】〔実施態様１７〕前記所望の波形を選択す
るステップは以下のステップ(a-5)ないし(a-8)を含むこ
とを特徴とする実施態様１３に記載の方法： (a-5)新しい波形を作るオプション(130)を選択する； (a-6)新しい波形(145)を表示画面(170)の上に作る； (a-7)前記新しい波形を保存する； (a-8)前記新しい波形を前記所望の波形として選択す
る。
【００５２】〔実施態様１８〕前記選択するステップは
自動的に行なわれることを特徴とする実施態様１３に記
載の方法。
【００５３】〔実施態様１９〕前記選択するステップは
患者情報を分析するステップを備えていることを特徴と
する実施態様１８に記載の方法。
【００５４】〔実施態様２０〕前記患者情報を分析する
ステップは以下のステップ(ア)ないし(ウ)を含むことを特
徴とする実施態様１９に記載の方法： (ア)ＥＣＧ波形を分析する； (イ)不整脈の形式を同定する； (ウ)前記ステップ(イ)で同定された不整脈の形式に基づき
前記所望の波形を選択する。
【００５５】〔実施態様２１〕以下のステップ(d)ない
し(e)を含むことを特徴とする実施態様１３に記載の方
法： (d)前記患者のインピーダンスを測定する； (e)前記患者のインピーダンスに従って前記除細動波形
をスケーリングする。
【００５６】〔実施態様２２〕以下のステップ(f)を含
むことを特徴とする実施態様１３に記載の方法： (f)フィードバックを行なって前記除細動波形を調整す
る。
【００５７】〔実施態様２３〕以下の特徴(a)ないし(c)
を有する除細動器(20)： (a)以下の(a-1)ないし(c)を含む充電/放電回路(21)を有
すること： (a-1)エネルギー貯蔵装置(22)； (a-2)除細動波形をエネルギー貯蔵装置から患者(29)に
印加するための除細動器接点(28)； (a-3)前記エネルギー貯蔵装置と前記除細動器接点との
間に結合されて動作するスイッチ(26)； 以下の(b-1)ないし(b-5)を含む波形選択回路(30)を有す
ること： (b-1)コントローラ(31)： (b-2)前記コントローラに接続され、波形を記憶してい
るメモリ(36)； (b-3)前記コントローラに接続され、前記記憶されてい
る波形を前記メモリから選択するユーザ・インターフェ
ース(100)； (b-4)前記コントローラに接続され、前記記憶されてい
る波形から基準波形を発生する波形発生器(34)； (b-5)前記コントローラに接続され、前記基準波形を入
力として使用して前記スイッチを高速に開閉して前記除
細動波形に所望の形状を与える変調器(32)； (c)前記ユーザ・インターフェースは前記ユーザが新し
い波形を作成して前記新しい波形を複数の記憶されてい
る波形の１つとして記憶することができるようにするこ
と。
【図面の簡単な説明】
【図１】従来の除細動器を示す図。
【図２】本発明の一実施例の除細動器の高レベルのブロ
ック図。
【図３】図２の除細動器の詳細図。
【図４】本発明の他の実施例の除細動器の詳細図。
【図５Ａ】本発明の一実施例による記憶されている波形
を選択するユーザ・インターフエースを示す図。
【図５Ｂ】本発明の他の実施例による記憶されている波
形を選択するユーザ・インターフエースを示す図。
【図６】本発明の更に他の実施例による記憶されている
波形を選択するユーザ・インターフエースを示す図。
【図７】ユーザが図６のユーザ・インターフエースを使
用して新しい波形を作る仕方を示す図。
【図８】図７で作られた新しい波形を入れるように更新
された、図６のユーザ・インターフエースを示す図。
【図９】本発明の好適な実施例のフローチャートを示す
図。
【符号の説明】
20：除細動器 21：充電/放電回路 22：エネルギー貯蔵装置 26：スイッチ 28：除細動器接点 29：患者 30：波形選択回路 31：コントローラ 32：変調器 34：波形発生器 36：メモリ 40：波形スケーリング回路 100：ユーザ・インターフェース 110：多位置スイッチ 120：カーソル 122：記憶されている波形 132：ボタン 145：新波形 160：表示画面

Claims (1)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】エネルギー貯蔵装置と、 除細動波形を前記エネルギー貯蔵装置から患者に印加す
    る除細動器接点と、 基準波形を発生する波形選択回路とを備え、 前記波形選択回路は前記基準波形を使用して前記除細動
    波形に所望の形状を与える除細動器。
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