JPH10501440A - 計量器付き食道カテーテル - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 対象即ち患者の食道又は胃内に挿入可能な計量食道カテーテル（１０）又は聴診器（３２）は、遠位端部（１４）に器具を支持した細長い可撓性の本体部分を有する。カテーテルは、対象内の所定の深さで器具の選択的な位置決めを可能にする一連の使用者が見ることができる目盛り（１６０）を有する。目盛りは、対象の身長、体重又は体表面積に換算されて目盛り付けされている。目盛りは、本体部分（１２）上に印刷してもよいし、或いは、本体部分が透明部分を有し、目盛りが、その透明部分の内側にその透明部分を通して見える部材上に付けられていてもよい。

Description

【発明の詳細な説明】 計量器付き食道カテーテル発明の分野 本発明は、一般に、対象の体内に挿入されるカテーテルに関し、特に、食道カ テーテルに関する。より詳細には、本発明は、対象内への挿入深さを対象の身長 に対して換算して目盛り付けするための目盛りを有する、計量可能な食道カテー テルに関する。発明の背景 非侵襲性の食道カテーテル及び聴診器は、例えば心臓又は食道のペーシングに 用いるものとして知られている。かかるカテーテルは、代表的には、心臓ペーシ ング用の一対の電極等の器具を含む遠位端部を有する。 公知のペーシング用カテーテル器具を使用する際には、対象の食道内の近似深 さまで遠位端部を経口的に或いは経鼻的に挿入する。次に、器具の位置を調節し ながら電極を作動させ且つ心臓の状態を監視することにより、器具を位置決めす る。ペーシング器具の場合、器具を適切に位置決めすることにより、最小のペー シング電流を用いた心臓のペーシングが可能となる。 器具の適切な位置決め即ち挿入深さは、当然、対象即ち患者により異なる。し かしながら、この深さは、各患者の体型に応じて変動があるものの、一般には患 者の身長に関係する。 器具の適切な位置決めには、患者の身長を器具の挿入深さに関係付けることが 必要となる。公知の技術では、器具の挿入時に読み取り可能な目盛りを用いて遠 位端部の長さを指示している。こうした目盛りは、患者の身長と体型を考慮して おらず、一般にはセンチメートル単位で目盛り付けされている。 従って、カテーテルの初期位置決めを適切に行うために、患者の身長に応じて 計量され且つ換算されて目盛り付けされた食道カテーテルに対する需要が引き続 き存在している。発明の概要 対象即ち患者の食道内に挿入可能な計量食道カテーテルは、遠位端部に器具を 支持した細長い可撓性本体部分を有する。カテーテルは、患者の体内に経口的に 或いは経鼻的に挿入可能である。 カテーテルの本体部分は、対象内の所定の挿入深さに器具を選択的に位置決め するために、一連の使用者が見ることができる目盛りを有する。目盛りは、対象 の身長等のパラメータに換算されて目盛り付けされており、口又は鼻孔の位置で 読み取られる。 目盛りは、本体部分上に印刷してもよい。別の例として、本体部分が透明部分 を有し、透明部分の内側の部材上に目盛りを付けてもよい。目盛りは、透明部分 を通して見ることができる。 器具は、ペーシング用の導電性電極を含んでもよい。器具は、食道聴診器とし て実現してもよく、また、心臓又は呼吸器官の状態を聴覚的に検出するための穿 孔遠位領域を有してもよい。 器具は、個人の胃や腸内に延伸可能な遠位端部を有する型の経鼻胃管として実 現してもよい。また、目盛りは、個人の体重又は体表面積との相関関係に基づい て付けることもできる。 本発明の他の特徴及び利点は、以下の詳細な説明、添付図面及び添付請求の範 囲から明らかとなろう。図面の簡単な説明 図１は、関連した対象の食道内に挿入される本発明の原理による計量カテーテ ルを示す。 図２は、説明の容易化のために二つの部分に分けた本発明の原理による食道カ テーテルの平面図である。 図３は、本発明の原理による経鼻胃計量カテーテルを示す。好適な実施形態の詳細な説明 本発明は、種々の形の実施形態が可能であるが、図面及び以下の説明では、現 在好適な実施形態を示す。但し、本開示が本発明の例示であり図示した特定の実 施形態に本発明を限定することを意図してはいない、ことに留意されたい。 ここで図１を参照すると、関係対象Ｓの食道Ｅ内に経口的に挿入された、本発 明の原理による、計量食道カテーテル１０が示されている。また、食道カテーテ ル１０を対象Ｓ内に経鼻的にも挿入し得ることは、当業者には理解されよう。 カテーテル１０は、一般に、本体部分１２と、器具１４と、本体部分１２に沿 った一連の目盛り１６ａ乃至ｐと、を含む。器具は、本体１２の遠位端部１８に 支持されている。 本体部分１２は、中空であり、好ましくは、断面が楕円もしくは円である。本 体１２は、本体が食道Ｅの湾曲や歪曲に順応し得るように十分な可撓性を有する と共に挿入が妨げられないように十分な剛性を有する、医療グレード材料から形 成されている。 このような用途には、ポリエチレン、特に高密度ポリエチレン等の材料を用い てもよい。材料は、また、かかる使用に対して、医学的に妥当なものでなければ ならない。 本体は、使用者が見ることができる一連の目盛り１６ａ乃至ｐを含む。目盛り １６ａ乃至ｐは、対象Ｓ内における計器１４の選択的な位置決めを可能とし、且 つ、対象Ｓの身長に相関している。目盛り１６ａ乃至ｐは、それ自体で、特定の 目盛りを表すものではない。図２の例示的カテーテル１０上に示した目盛り１６ ａ乃至ｐでは、４０ｃｍ乃至２００ｃｍの患者の身長に、それぞれ１６ａ乃至１ ６ｐが相関している。 目盛り１６ａ乃至ｐは、本体１２の表面上に印刷してもよい。また、目盛りは 、本体の内部２３に沿って長手方向に延びる部材２２上に付けてもよい。該部材 ２２は、本体１２の透明部分２４即ち窓を通して見ることができる。 カテーテル１０は、また、挿入及び使用時にカテーテル１０を操作するために 、把手等の把持部２６を含む。 器具１４は、食道又は心臓ペーシングに用いられる型のものでよい。図２に示 した例示的な器具１４は、食道−心房ペースメーカ及び聴診器であり、離間した 第１及び第２の電極２８及び３０を含む。ペーシング器具１４は、また、聴覚的 に心臓又は呼吸器官の状態を検出するための知られた型の穿孔領域３２を含む。 器具１４は、更に、１つ以上のサンプル又は圧力測定ポート（図示せず）を含ん でもよい。 かかる検出手段の例としては、出典を明示することによりその開示内容を本願 明細書の一部とする「サーミスタ及び心臓撮像トランシーバを備えた食道記録／ ペーシングカテーテル」と題されたメツガ他の米国特許第５１９９４３３号公報 に開示されているような、聴覚及び超音波プローブ及びレシーバ等がある。この メツガ他の特許は、本発明の譲受人に譲渡されている。 ワイヤ又はケーブル等の導体３４は、本体１４の内部２３を通って経路付けさ れるのがよく、電極２８及び３０とペーシング源即ちモニタ３６との間で信号を 電気的に伝えることができる。導体３４は、また、聴覚的検出手段３２とペーシ ング源即ちモニタ３６又は別個の装置（図示せず）と間で信号を電気的に伝える こともできる。 図２に示した例示的な食道-心房ペーシングカテーテルを用いて、カテーテル １０の使用法を説明する。かかるペーシングカテーテルの場合、心臓Ｈの左心房 ＬＡの後方に、電極２８、３０を位置決めすることが望ましい。これにより、患 者の最小のペーシング電流を用いたペーシングが可能となる。 使用時には、先ず、対象Ｓ即ち患者の身長を決定する。次に、対象Ｓの食道Ｅ 内にカテーテル１０の遠位端部１８を、経口的に或いは経鼻的に挿入する。経口 的に用いた場合、カテーテル１０は、対象Ｓの身長を表す目盛りが対象の前切歯 の位置に来るまで、食道Ｅに挿入される。経鼻的に使用した場合、対象Ｓの身長 を表す目盛りが対象の鼻孔即ち鼻の開口部に来るまで、食道Ｅ内に挿入される。 このように位置決めされたカテーテル１０は、適切に初期配置される。初期位 置決めが完了した時点でも、カテーテル１０は、最高の機能を確保するために、 数センチメートルの範囲内で内側又は外側に微調整を要することがある。しかし ながら、本発明のカテーテルでは、対象Ｓ内に正確に初期位置決めすることがで き、僅かな量の微調整しか要しない。 上述した例示的な食道−心房ペーシングカテーテルの場合、遠位電極３０まで の挿入深さと対象の身長との間の相関関係は、以下の表Ａに示したように実験的 に決定される。 対象Ｓ内に多くの器具１４を初期位置決めするために本発明を使用し得ること が、当業者に理解されよう。かかる計器には、例えば、あらゆる型の食道聴診器 、経鼻胃管、圧力測定カテーテル、及び血液又は圧力サンプリングカテーテル等 が含まれる。 図３は、経鼻胃管５０を含む食道カテーテル１０を示す。カテーテル１０は、 目盛り１６を支持し得る本体１２を有する。カテーテル１０は、また、その上に 電極２８及び３０を含んでもよい。 経鼻胃管５０は、貫通穿孔５４を備えた中空領域５２を有する。穿孔５４によ り、対象の胃腸の内容物の排出が可能となる。 対象内におけるこれらの器具の配置即ち挿入深さは器具により異なるが、初期 挿入深さは、対象の身長と相関関係がある。 相関関係は、一定範囲の対象の身長に対し、各型の器具毎に実験的に決定可能 である。従って、他の型の器具については、別の相関関係が必要となる場合があ る。 尚、本発明は、本明細書で説明された例示的な器具及び相関関係に限定される ものではない、ということを理解されたい。体表面積又は体重に基づいた相関関 係もまた、本発明の精神及び範囲内にある。 上述したことから、本発明の新規な概念の真の精神及び範囲から逸脱すること なく種々の変更及び変形をなし得ることが、理解されよう。また、説明した特定 の実施形態に関して何ら限定が予定されていない、或いは限定を推量すべきでな い、ことも理解されよう。開示は、添付請求の範囲によって、請求の範囲内にあ る全ての変形例を保護することを意図する。

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １．決定可能な身長を有する関連した対象の食道内に挿入可能な計量食道カテー テルであって、 近位端部と遠位端部とを有し、該遠位端部が対象の食道内に挿入可能な、細 長い可撓性の本体部分と、 前記遠位端部に支持された器具と、を備え、 前記本体部分が、対象の選定されたパラメータに換算されて目盛り付けされ 、対象内の所定の挿入深さに前記遠位端部の選択的な位置決めを可能にする一連 の使用者が見ることができる目盛りを有する、 ことを特徴とする計量食道カテーテル。 ２．前記目盛りが、対象の身長に換算されて目盛り付けされている、 ことを特徴とする請求の範囲第１項に記載の計量食道カテーテル。 ３．前記目盛りが、前記本体部分上に印刷されている、 ことを特徴とする請求の範囲第１項に記載の計量食道カテーテル。 ４．前記本体部分の一部分が透明であり、前記本体部分の透明な一部分の内側に 長手方向に延びる部材を含み、前記目盛りが前記部材上に付けられている、 ことを特徴とする請求の範囲に第１項に記載の計量食道カテーテル。 ５．前記器具が、ペーシング用の導電性電極を含む、 ことを特徴とする請求の範囲第１項に記載の計量食道カテーテル。 ６．前記器具が、少なくとも１つのペーシング電極、音響入力ポート及び心エコ ー検査送信機を含む群から選定される、 ことを特徴とする請求の範囲第１項に記載の計量食道カテーテル。 ７．前記器具が、約４０ｃｍ乃至約２００ｃｍの範囲内の対象の身長及び対象内 の関連した所定の挿入深さに対応して目盛り付けされている、 ことを特徴とする請求の範囲第１項記載の計量食道カテーテル。 ８．前記計器が、第１及び第２の離間した電極と、心臓及び呼吸器官の音を検出 するための音響入力ポートとを含む、 ことを特徴とする請求の範囲第１項に記載の計量食道カテーテル。 ９．前記選定されたパラメータが、対象の体重および体表面積の１つに基づいて いる、 ことを特徴とする請求の範囲第１項に記載の計量食道カテーテル。 10．前記器具が、２つ以上の監視又はペーシング電極を含む、 ことを特徴とする請求の範囲第１項に記載の計量食道カテーテル。 11．前記本体部分が、少なくとも対象の胃に挿入可能な遠位端部を有する経鼻胃 管として少なくとも一部が形成されている、 ことを特徴とする請求の範囲第１項に記載の計量食道カテーテル。