JPH10155917A - 医療用検出装置およびその検出装置を用いた心臓刺激器 - Google Patents

医療用検出装置およびその検出装置を用いた心臓刺激器

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JPH10155917A
JPH10155917A JP9323178A JP32317897A JPH10155917A JP H10155917 A JPH10155917 A JP H10155917A JP 9323178 A JP9323178 A JP 9323178A JP 32317897 A JP32317897 A JP 32317897A JP H10155917 A JPH10155917 A JP H10155917A
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posture
patient
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body posture
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Johan Lidman
リードマン ユーハン
Jonas Andersson
アンダーソン ユーナス
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Pacesetter AB
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    • A61N1/36—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents for stimulation
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    • A61N1/365—Heart stimulators controlled by a physiological parameter, e.g. heart potential
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    • A61N1/36542—Heart stimulators controlled by a physiological parameter, e.g. heart potential controlled by a physiological quantity other than heart potential, e.g. blood pressure controlled by body motion, e.g. acceleration
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    • A61N1/36535—Heart stimulators controlled by a physiological parameter, e.g. heart potential controlled by a physiological quantity other than heart potential, e.g. blood pressure controlled by body position or posture

Abstract

(57)【要約】 【目的】 身体姿勢における変化の結果としての表面Ｅ
ＣＧおよびＩＥＣＧにおける変化を観察する、新しい身
体姿勢変化検出装置を提供する。 【構成】 身体姿勢変化検出装置において、装置（１
６）が心電図を記録するために設けられる。分析装置
（２０、２２，２４，２６，２８）が、記録された心電
図の形態における変化から、患者（１８）の身体姿勢に
おける変化を決めるためにさらに配置されている。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】本発明は、身体姿勢変化検出
装置に関する。
【０００２】
【従来の技術】圧力、電気的インピーダンス等のような
異なる生理学的パラメータを測定するためのほとんどの
センサは、身体姿勢における変化によって影響される。
このため、身体姿勢が知られるならば、より正確なそし
て信頼できる情報を得ることができる。第ＵＳ，Ａ，５
３７０ ６６７号においては、患者の検出された身体
的活性度を基に頻拍認識基準を自動的に調節するための
装置および方法が示されている。この方法においては、
生理学的および病理学的頻拍の間の識別をすることが可
能である。ピエゾ電気、ピエゾ抵抗性または、ピエゾ容
量性型の加速度計である活性度センサは、患者の位置を
含む、患者の活性度状態を決め、そしてこの情報はＥＣ
Ｇの頻拍認識基準のためのスレッショールドレートを調
節するのに用いられる。
【０００３】さらに、仰向けから立ち姿勢への身体姿勢
における変化が身体における心拍における瞬間的な増加
をもたらすことは、第ＵＳ，Ａ，５ ３５４ ３１７号
に記述されている。この特許においては、患者の位置に
応じて心臓をぺーシングするための装置および方法が説
明されており、上に説明されたのと同じ型式の加速度計
が患者の姿勢における変化を検出するための提案されて
おり、そしてこの情報は可能な限り生理学的に正確とな
るよう、ペーシングレートを制御するために用いられ
る。
【０００４】身体姿勢の変化が、ＥＣＧの形態学におけ
る瞬間的な変化をもたらすことは観察されてきた。こう
して、図１は、それぞれ仰向け位置における、および縦
型座位における患者の幾つかの心臓サイクルに関する平
均的なＥＣＧを示している。この図から明らかなよう
に、患者の２つの位置はＱＲＳ複合の後の表面ＥＣＧに
おいて特性差異として反映される。図２および図３は、
立ち姿勢、座位および仰向けの３つの異なる位置に関す
る、そしてそれぞれ２人の患者に関する幾つかの心臓サ
イクルの平均ＩＥＣＧを描いている。これらの図におい
ても、また患者の異なる身体姿勢に関して平均ＩＥＣＧ
における特性変化が観察され、これらの差異は心臓サイ
クルのある部分において他の部分よりもより顕著に認め
られる。
【０００５】
【発明が解決しようとする課題】本発明の目的は、身体
姿勢における変化の結果としての表面ＥＣＧおよびＩＥ
ＣＧにおける変化を観察することによって新しい身体姿
勢変化検出装置を提供することである。
【０００６】
【課題を解決するための手段】この目的は、心電図を記
録するための装置と、記録された心電図の形態における
変化から患者の身体姿勢の変化を求めるための分析器装
置とを持つ身体姿勢変化検出装置によって、本発明によ
り達成される。
【０００７】
【発明の実施の形態】本発明による装置の改善的な実施
例によれば、分析器装置は前に決めた時に記録された心
電図の特定の部分の第１中間値と、心臓サイクルの第１
の数と、そして前に決められたときに記録された心電図
と同じ特定の部分の第２中間値と、引き続く心臓サイク
ルの第２の数とを決めるための平均化装置と、そしてそ
れらの中間値の間の関係から身体姿勢における変化を検
出するための装置とを含んでいる。分析器装置は、第１
中間値と前記第２中間値との間の差異を形成するための
装置を含み、そして前記検出装置は、この差異とスレッ
ショールド値との間の関係から姿勢における変化を決め
るための、前記差異を前もって決められたスレッショー
ルド値と比較するための第１比較装置とを含んでいる。
こうして、例えば、１０の最新の心臓サイクルからの電
図の特定の部分の中間または平均値は、計算され、そし
て２つの次にくる心臓サイクルからの心電図のこの部分
の平均値と比較される。この２つの平均値の間の差異が
与えられているスレッショールドを越えるならば、これ
は身体姿勢における変化を表示する。
【０００８】本発明による装置の別の改善的な実施例に
よれば、心電図の前記特定の部分は、心臓サイクルのＴ
ウェーブを含んでいる。上の説明から明らかなように、
ＥＣＧのＳＴおよびＴセグメントは、ＱＲＳ複合よりも
姿勢変化の上級の予報力を有している。このため、Ｔセ
グメントまたはウェーブ間の差異を用いることは最適で
ある。
【０００９】本発明による装置のさらに別の改善的な実
施例によれば、前記第１比較装置は、仰向けから立ち姿
勢に変化した姿勢を表すような上方の、第１スレッショ
ールド値を越える前記差異の増加、および立ち姿勢から
仰向けへと変化した姿勢の表現としての下方の、第２の
スレッショールド値以下の前記差異の減少を決めるよう
に配置されている。仰向けから立ち姿勢への変化は、た
とえばＴセグメントの上昇の変化をもたらす。その結
果、もしＴセグメントが増加するならば、患者は仰向け
から立ち姿勢へと変化した姿勢をもっており、またもし
Ｔセグメントが減少するならば、患者は立ち姿勢から仰
向けへの変化した姿勢を有している。ある身体姿勢変化
に関する心電図における変化が、問題の患者に対して進
歩的に求めることができ、そしてもし本発明による身体
姿勢変化検出装置が心臓刺激器を制御するための用いら
れるならば、心臓刺激器の制御装置は与えられた身体姿
勢変化に関する心電図における検出された変化に順応
し、その結果心臓刺激は患者の身体姿勢に応答して、望
ましい方法で制御される。
【００１０】本発明による装置のさらに別の改善的な実
施例によれば、患者の姿勢における変化を求めるために
加速度計もまた備えられる。こうして加速度計測定をＥ
ＣＧ測定に加えることにより、検出される身体姿勢変化
における信頼性の向上が得られる。
【００１１】本発明による装置の別の改善的な実施例に
よれば、入力信号として姿勢変化を表すこれら比較装置
からの出力を受けるために、前記第１および第２比較装
置にＡＮＤゲートが接続され、前記ＡＮＤゲートは、そ
の療法の入力信号が姿勢におけるこの明らかな変化を表
現するときにのみ姿勢における明らかな変化を表現する
出力信号を引き渡す。こうして、身体姿勢におけるある
変化の表現は、ＥＣＧ測定および加速度計測定の療法が
身体姿勢における同じ変化を表したときのみに得られ
る。
【００１２】本発明による装置のさらに別の改善的な実
施例によれば、最後に検出された姿勢変化を蓄積するた
めに、メモリが備えられる。こうして、患者が立ち上が
っているか、または横たわっているかが知られる。
【００１３】本発明によれば、心臓刺激器はまた、上に
規定されたような身体姿勢変化検出装置を含むように設
けることもでき、そして検出された姿勢変化に応答して
刺激レートを制御するために、制御装置が前記検出装置
に接続される。より正確に言えば、仰向けから立ち姿勢
への患者の検出された姿勢変化に応答して、前記制御装
置は立ち姿勢における患者に関する通常値を越える増加
された値にまで刺激レートを増加させ。そして次に前記
増加の後の前もって決められた時間周期の間に前記通常
値にまで刺激レートを低下させるように働く。刺激レー
トにおいてそのような一時的増加を発生させるよう心臓
刺激器を制御することにより、刺激レートの生理学的に
適切な増加が、身体姿勢が仰向けから立ち姿勢への変化
のあるときに発生される。
【００１４】
【実施例】本発明による検出装置の実施例が、添付図面
を参照しながらより詳細に説明される。
【００１５】上に説明されたように、図１−３は、時間
の関数として任意電圧スケール上に示された信号強度を
持つ表面ＥＣＧおよびＩＥＣＧを示している。上に説明
されたように、異なる身体姿勢に関するＥＣＧ信号間の
差異は、心臓サイクルのＳＴおよびＴセグメントにおい
て最も著しく、そしてＥＣＧのそれらセグメントはその
ため、本発明による検出装置のために用いられるのに好
都合である。
【００１６】図４においては、ＩＥＣＧから身体姿勢変
化が検出されるような、本発明による検出装置の第１実
施例を説明するための流れ図が示されている。セットア
ップフェーズ１においては、１０の心拍または心臓サイ
クルに関してＩＥＣＧが記録され、そして平均化され
る。波形のサンプリングは、ＱＲＳ複合によって、また
は適切であるならば、心臓刺激パルスによってトリガさ
れる。１つの事象がトリガされた後、サンプリング回路
はおおよそ３００ｍｓだけ遅延され、そして次にこれは
１００ｍｓだけサンプルする。１つの心臓サイクルの間
に約１０サンプルが取得されるべきである。これらのサ
ンプルはＴウェーブに相当する心臓サイクルにおける時
間に取り込まれる。平均値がメモリ内に蓄積される。適
切であれば、ＩＥＣＧのより多くの部分をサンプルする
事もまた可能であることは明らかである。
【００１７】ステップ２においては、新しい心拍がステ
ップ１で説明された処理によってサンプルされる。
【００１８】ステップ３においては、１０のサンプルポ
イントの各々において、新しい値が蓄積されている平均
値から差し引かれる。
【００１９】ステップ４においては、ステップ３におい
て得られた差異Ｄの和がスレッショールド値に比較さ
れ、そしてこの比較の結果に依存してこの動作はステッ
プ５，ステップ６またはステップ８に引き続く。スレッ
ショールド値は、経験的に確立されなければならない
か、または各個人に関してセットされる必要さえある。
差異Ｄの絶対値がスレッショールド値よりも小さけれ
ば、図４に描かれているアルゴリズムは平均値を更新す
るのみで、ステップ５においてステップ２に戻る。もし
差異Ｄがスレッショールド値よりも大きければ、これは
姿勢変化、例えば立ち姿勢から仰向けの位置への変化、
を示している。しかし、正確な位置変化または表示され
る移行は、個々に異なるものである。もし差異Ｄが負ス
レッショールド値よりも小さければ、反対の姿勢変化ま
たは移行、例えば座っている位置から立っている位置へ
の変化、がステップ６において表現される。ステップ７
およびステップ９においては、ランニング平均値が更新
される。身体の変化または移行が行われると、新しい値
は古い値に比較してより大きなインパクトを持っている
はずである。図４に示された例においては、新しい値
は、重み付け３が与えられているがしかし、他の重みを
選ぶことができるのは当然である。
【００２０】身体姿勢変化を検出するための装置の上に
説明された実施例は、測定された加速度から身体姿勢変
化を検出するために、例えばピエゾ電気センサのような
加速度計を含むことができる。
【００２１】図５は、オペアンプ１４に接続されたピエ
ゾ電気加速度計１２を示している。加速度計１２は、約
７００ｐＦの容量を持っており、これは抵抗器Ｒ３とと
もに、Ｒ３＝１Ｇオームに関して０．２Ｈｚのカットオ
フの周波数を持つハイパスフィルタを形成する。このハ
イパスフィルタを通ることにより、ＤＣコンポーネント
は信号から除去される。供給電圧ＶＣＣは、±９Ｖに選
択されることができ、そして増幅回路の増幅度は、１＋
Ｒ１／Ｒ２であり、Ｒ１＝１００ｋオームおよびＲ２＝
１ｋオームに関して１００倍である。Ｒ５は、この増幅
回路の入力がオープンであるときの、オフセットを調節
するために用いられるトリミングポテンショメータであ
る。この増幅回路のコンポーネントは、印刷回路カード
上に設けられるのが好都合であり、そしてこの加速度計
は回路カードに固定されたキャップブラケットに取り付
けられることが望ましい。
【００２２】図６および図７は、図５に示される加速度
計および増幅回路によって、横たわっている、および立
ち姿勢の、患者から得られた信号を示している。図７
は、ローパスフィルタを経た後の図６の信号を示してい
る。
【００２３】図８は、仰向けから立ち姿勢へと変化さ
せ、図９に示されるように付近を歩き、付近を走り、そ
して付近で飛び上がった患者から、図５における加速度
計および増幅回路を用いて得られた信号を示している。
図９は、オフセットが減ぜられたフィルタバージョンに
おける図８の信号を示している。この信号もまた、０．
２Ｈｚのカットオフ周波数を持つ２次バタワースフィル
タでローパスフィルタされたものである。図９は、フィ
ルタが、通常レート応答制御のために用いられる身体移
動からの信号寄与を取り除く効果があることを示してお
り、それだけでなく、身体姿勢の変化はフィルタされた
加速からも明らかに抽出できることを示している。
【００２４】図６−図９は、時間の関数としての電圧信
号を示している。
【００２５】特に、図７および９は、適切に処理された
後の加速度計信号が身体姿勢変化を検出するのに適切で
あるということを示している。こうして、信号によって
上方スレッショールドの超過は、立ち姿勢から仰向けへ
の身体姿勢変化の表示を形成することができ、そして下
方スレッショールド値以下の信号の減少は、仰向けから
立ち姿勢への身体姿勢変化の表示を形成することができ
る。
【００２６】加速度計信号による身体姿勢の決定を説明
する流れ図が、図１０に示されている。セットアップフ
ェーズであるステップ１においては、変数ｐが実際の身
体姿勢に従って、身体姿勢の立ち姿勢または横たわりに
セットされる。ステップ２から５は、身体姿勢における
変化を待っている。
【００２７】ステップ２においては、ＡＤ変換された加
速度計信号の次のサンプルが取り出される。
【００２８】ステップ３においては、信号は、０．２Ｈ
ｚのカットオフ周波数を持つ２次バタワースフィルタで
ローパスフィルタされる。
【００２９】ステップ４においては、ローパスフィルタ
の出力値ｘが読み出される。
【００３０】ステップ５において、ｘの絶対値がスレッ
ショールド値と比較され、身体姿勢における変化が生じ
たかどうかが決められる。その結果に従って、動作はス
テップ２に戻るか、またはステップ６に継続される。も
し、何の身体姿勢変化も検出されないのであれば、動作
はステップ２から再スタートされる。
【００３１】ステップ６から８は、ＩｘＩ＞スレッショ
ールド値の結果として新しい身体姿勢を決める。
【００３２】もし、身体姿勢が横たわりであれば、ｐ＝
横たわりであり、動作はステップ６からステップ７へ継
続される。もし、現存する身体姿勢が立ち姿勢であれ
ば、ｐ＝立ち姿勢であり、動作はステップ６からステッ
プ８に継続される。
【００３３】ステップ７において、身体姿勢が横たわり
から立ち姿勢に変化する。
【００３４】ステップ８においては、身体姿勢が立ち姿
勢から横たわりに変化する。
【００３５】ステップ９から１２は、身体姿勢における
変化による測定されたパルスが通過するまで待ってい
る。
【００３６】ステップ９において、新しい値が加速度計
信号のサンプルとして得られる。
【００３７】ステップ１０においては、その信号が０．
２Ｈｚのカットオフ周波数を持つ２次バタワースフィル
タでフィルタされる。
【００３８】ステップ１１において、ローパスフィルタ
の出力値ｘが読みとられる。
【００３９】ステップ１２において、ｘの絶対値がスレ
ッショールド値に比較され、そしてもしｘの絶対値がス
レッショールド値よりも小さければ、動作はステップ９
に戻り、そうでなければ、ステップ２に戻る。
【００４０】図１１においては、ＥＣＧ測定が加速度計
測定と組み合わせられるような、本発明による検出装置
の実施例のブロック図が示されている。
【００４１】こうして、ＥＣＧレコーダ１６は、患者１
８に接続され、そしてＥＣＧ信号は２０においてＡ／Ｄ
変換される。平均化装置２２において、１０の最近のＴ
ウェーブまたは１０の最近のＳＴセグメントの平均値が
計算され、そして差分器２４において２つの次にくるＴ
ウェーブまたはＳＴセグメントの平均値に比較される。
平均化装置２２の動作は、制御装置２６によって制御さ
れる。
【００４２】コンパレータ２８において、２つの上に説
明された平均値の間の差異がスレッショールドまてたは
基準値と比較され、そしてもしＴウェーブまたはＳＴセ
グメントが増加していれば、患者は仰向けから座位かま
たは立ち姿勢への姿勢変化をしており、そしてもしＴウ
ェーブまたはＳＴセグメントが減少すれば、患者は立ち
姿勢または座位から仰向けに姿勢を変化させており、こ
のことは図１−図３を参照されたい。
【００４３】加速度計３０もまた患者１８の移動および
姿勢変化の測定となる。加速度計３０からの出力信号は
増幅され、そして３２において、図５による回路内でハ
イパスフィルタされる。ハイパスフィルタすることによ
り、ＤＣコンポーネントは増幅器からのオフセットを取
り除くよう信号からフィルタ除去される。この信号は次
に、３４および３６それぞれにおいて、Ａ／Ｄ変換さ
れ、そしてローパスフィルタされる。ローパスフィルタ
３６は、０．２Ｈｚのカットオフ周波数を持つ２次バタ
ワースフィルタであることが望ましく、そしてローパス
フィルタすることにより、身体姿勢変化以外の他の身体
移動に関連する周波数コンポーネントは、上に説明され
たようにフィルタ除去される。
【００４４】コンパレータ３８において、ローパスフィ
ルタされた信号は、スレッショールドまたは基準値と比
較され、患者１８の身体姿勢変化が求められる。もし、
信号が上方のスレッショールド、Ｒｅｆ１を越えるなら
ば、このことは立ち姿勢から仰向けへの身体姿勢変化を
表示し、そしてもし信号が下方スレッショールドＲｅｆ
２未満であれば、このことは、仰向けから立ち姿勢への
身体姿勢変化を表示しており、これは図６および図７を
参照されたい。メモリ４０は、最後に検出された姿勢変
化を蓄積するために、コンパレータ３８に接続されてい
る。次に患者が立ち姿勢にあるか、または仰向け位置に
あるかが知られる。
【００４５】コンパレータ２８および３８の出力は、Ａ
ＮＤゲート４２の入力に接続され、その出力はペースメ
ーカ４６の制御装置４４に接続され、その結果、ペース
メーカ４６の刺激レートは、検出された身体姿勢変化に
よって制御される。この方法によって、ペースメーカ４
６は、可能な限り生理学的に正しく動作する事ができ
る。こうして、もし仰向けから立ち姿勢への姿勢変化が
検出されたならば、刺激レートは約５秒間だけ増加し、
その後刺激レートは立ち姿勢にある患者に関する「正常
な」レートにまで次第に降下する。
【００４６】ＥＣＧおよび加速度計測定値のＡＮＤ組み
合わせにより、検出装置の改善された信頼度が得られ
る。しかしながら、身体姿勢変化はＥＣＧ測定および加
速度計測定の各々によっても検出可能であるため、２つ
の種類の測定のＯＲ型組み合わせもまた用いることがで
きる。
【００４７】本発明による検出装置はまた、他の種類の
測定の正確さおよび信頼度を改善するためにも用いるこ
とができる。本明細書の導入部において指摘したよう
に、患者の身体姿勢変化は、たとえば患者のインピーダ
ンス測定または血圧測定において強力な影響を与えるも
のである。そのような測定を接続して、本発明による身
体姿勢変化検出装置を用いることにより、身体姿勢変化
に関連するそのような影響を排除するかまたは保証する
ことが可能である。
【００４８】
【発明の効果】身体姿勢における変化の結果としての表
面ＥＣＧおよびＩＥＣＧにおける変化を観察する、新し
い身体姿勢変化検出装置を提供できる。
【図面の簡単な説明】
【図１】異なる身体姿勢に関して記録されたＥＣＧの平
均値を示す図。
【図２】異なる身体姿勢に関して記録されたＥＣＧの平
均値を示す図。
【図３】異なる身体姿勢に関して記録されたＥＣＧの平
均値を示す図。
【図４】本発明による検出装置の第１実施例の動作を説
明するための流れ図。
【図５】本発明による検出装置に用いられる加速度計の
回路図。
【図６】身体姿勢が変化したときの、フィルタされてい
ない、得られた加速度計信号を示す図。
【図７】身体姿勢が変化したときの、フィルタされた、
得られた加速度計信号を示す図。
【図８】身体姿勢が変化したときの、そして患者の異な
る活性度に関する、フィルタされていない、加速度計信
号を示す図。
【図９】身体姿勢が変化したときの、そして患者の異な
る活性度に関する、フィルタされた加速度計を示す図。
【図１０】本発明による検出装置の加速度計の動作を説
明するための流れ図。
【図１１】身体姿勢変化を検出するために、記録された
ＥＣＧおよび加速度計信号を組み合わせた、本発明によ
る検出装置の１つの実施例のブロック図。
【符号の説明】
１２ 加速度計 １４ オペアンプ １６ ＥＣＧレコーダ １８ 患者 ２０ Ａ／Ｄ変換器 ２２ 平均化装置 ２４ 差分器 ２６ 制御装置 ２８ コンパレータ ３０ 加速度計 ３２ ハイパスフィルタ ３４ Ａ／Ｄ変換器 ３６ ローパスフィルタ ３８ コンパレータ ４０ メモリ ４２ ＡＮＤゲート ４４ 制御装置 ４６ ペースメーカ

Claims (13)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 身体姿勢変化検出装置において、装置
    （１６）が心電図を記録するために設けられ、そして分
    析装置（２０，２２，２４，２６，２８）が、記録され
    た心電図の形態における変化から患者（１８）の身体姿
    勢における変化を決めるために配置されていることを特
    徴とする、身体姿勢変化検出装置。
  2. 【請求項２】 前記分析装置が、心臓サイクルの前もっ
    て決められた第１の数の間に記録された心電図の特定部
    分の第１中間値と、引き続く心臓サイクルの前もって決
    められた第２の数の間に記録された心電図の同じ特定部
    分の第２中間値とを決めるための平均化装置（２２）
    と、そしてそれら中間値間の関連から身体姿勢における
    変化を検出するための装置（２８）とを含むような、請
    求項第１項記載の装置。
  3. 【請求項３】 前記分析装置が、前記第１中間値と前記
    第２中間値との差異を形成するための装置（２４）を含
    み、そして前記検出装置が、この差異とスレッショール
    ド値との間の関係から姿勢における変化を検出するため
    に、前記差異を前もって決められたスレッショールド値
    に比較するための第１比較装置、（２８）を含むよう
    な、請求項第２項記載の装置。
  4. 【請求項４】 前記第１比較装置（２８）が、仰向けか
    ら立ち上がる変化した姿勢の表示として前記差異が上方
    の、第１スレッショールド値を越えて増加していること
    を、そして立ち姿勢から仰向けに変化した姿勢の表示と
    して前記差異が下方の、第２スレッショールド値以下に
    減少することを決めるように配置されているような、請
    求項第３項記載の装置。
  5. 【請求項５】 心電図の電気特定部分が心臓サイクルの
    Ｔウェーブを含むような、請求項第２項から第４項のい
    ずれかに記載の装置。
  6. 【請求項６】 加速度計（３０）が、患者（１８）の姿
    勢における変化を決めるために設けられているような、
    請求項第１項から第５項のいずれかに記載の装置。
  7. 【請求項７】 処理装置（３２）が、加速度計（３０）
    からの信号を処理するために設けられ、そしてそれら信
    号とスレッショールド値との間の関係から姿勢における
    変化を決めるために、処理された信号を前もって決めら
    れたスレッショールド値に比較するため、第２比較装置
    （３８）が設けられているような、請求項第６項記載の
    装置。
  8. 【請求項８】 仰向けから立ち上がる姿勢変化の表示と
    して、前記信号が上方の、第１限界値の上にまで増加す
    ることを、および立ち姿勢から仰向けへの変化した姿勢
    の表示として前記信号が下方の、第２限界値以下に減少
    したことを決めるために、前記第２比較装置（３８）が
    配置されているような、請求項第７項記載の装置。
  9. 【請求項９】 加速度計（３０）が、ピエゾ電気、ピエ
    ゾ容量性、またはピエゾ抵抗性センサを含むような、請
    求項第６項から第８項のいずれかに記載の装置。
  10. 【請求項１０】 ＡＮＤゲート（４２）が、前記第１お
    よび第２比較装置（２８、３８）に接続されて、姿勢変
    化を表示するそれら比較装置からの出力信号を入力信号
    として受け取り、前記ＡＮＤゲートはその入力信号の両
    方が姿勢におけるこの特定の変化を表示するときにのみ
    姿勢における特定の変化を表す出力信号を提供するよう
    な、請求項第７項から第９項のいずれかに記載の装置。
  11. 【請求項１１】 メモリ（４０）が、最後に検出された
    姿勢変化を蓄積するために設けられているような、請求
    項の１項から１０項までのうちいずれか１項記載の装
    置。
  12. 【請求項１２】 心臓刺激器において、請求項第１項か
    ら第１１項のいずれかに記載の身体姿勢変化検出装置
    と、そして検出された姿勢変化に応答して刺激レートを
    制御するために前記検出装置に接続された制御装置（４
    ４）とを含むことを特徴とする心臓刺激器。
  13. 【請求項１３】 仰向けから立ち姿勢への患者の検出さ
    れた姿勢変化に応答して、前記制御装置（４４）が立ち
    姿勢における患者に関する通常値を越える増加された値
    にまで刺激レートを増加するように、そして前記増加の
    後の前もって決められた時間周期内に前記通常値にまで
    刺激レートを降下させるように設けられているような、
    請求項第１２項記載の心臓刺激器。
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