JPH10151140A - 双極電気凝固及び切開用ピンセツト - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】 術者の視野を十分に確保する。 【解決手段】 潅流管先端開口部と腕先端の双極電気凝
固及び切開部との間に、潅流液誘導手段としての溝状流
路を備えている。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は、外科手術、主として脳
神経外科手術において、止血及び切開操作に用いられる
双極電気凝固及び切開用ピンセットに関するものであ
る。

【０００２】

【従来の技術】従来より外科手術、特に脳神経外科の血
管手術においては、高周波発生装置に接続する双極の電
極を備え、互いに絶縁され、腕先端の双極電気凝固及び
切開部が常態時は開放常態を維持するよう付勢され、腕
先端の双極電気凝固及び切開部を除いて絶縁皮膜を形成
した２本の腕を有する双極電気凝固・切開用ピンセット
が使用されており、ピンセットの腕先端の双極電気凝固
及び切開部で生体組織を挟持し高周波電流を通電するこ
とにより、凝固あるいは切開することが可能である。

【０００３】前記ピンセットの腕の一方の内側に潅流管
が配設してあり、生理食塩水またはその他の液体が流出
され高周波の通電による凝固及び切開操作時の発熱温度
を低下させることなどにより生体組織への損傷を最小限
におさえられることができると共に焼灼された生体組織
部分がピンセットの腕先端の双極電気凝固及び切開部に
付着することによる凝固能及び切開能の低下を妨げてい
る。

【０００４】しかし、実際の手術、特に脳神経外科手術
における髄膜腫及び脳血管奇形（ＡＶＭ）等の手術では
比較的長い時間凝固操作を続ける場合が多く、潅流管の
先端開口部はピンセットの腕先端の双極電気凝固及び切
開部に近く配設してあるためピンセットで凝固・切開操
作中に焼灼された組織が潅流管の先端開口部に詰まり潅
流液が流出しなくなる状況や、潅流液が途中で水滴を形
成し間欠的に落下することで、潅流液のピンセットの腕
先端の双極電気凝固及び切開部に一定に供給されず、焼
灼された組織が付着しやすい状況となっており、前記の
状況が発生すると手術を一時中断し介助者がこの焼灼さ
れた組織を拭き取るのであるが、潅流管の先端開口部は
穴状をしているため焼灼組織が穴に入り込み簡単には焼
灼組織が除去できない状況となる。そのため３０分程度
で徐々に潅流液の流出が悪くなり、事前に複数のピンセ
ットを準備し、頻繁に交換をしながら手術をすすめてい
かなければならない状況となっていた。

【０００５】また、特に脳深部にアプローチする手術に
おいては、ピンセットの両腕間のわずかな隙間から視野
を確保する場合があるが、潅流管の先端開口部は穴状で
ありピンセットの腕先端の双極電気凝固及び切開部は平
滑面であるので、潅流液の表面張力により潅流管の先端
開口部で水滴を形成することになることで、わずかな隙
間の視野を妨げることになる。さらに、この水滴は凝固
操作を行うために生体組織を挟持したピンセットの腕先
端の双極電気凝固及び切開部近傍に発生するのでピンセ
ットの両腕先端の双極電気凝固及び切開部が潅流液の水
滴に接触している状態となる。主に潅流液は電導性を有
している生理食塩水等を用いることから、高周波電流が
生理食塩水を媒体として短絡状態となりピンセットの腕
先端の双極電気凝固及び切開部において生体組織を凝固
・切開操作ができない高周波電流通電を起こしていた。

【０００６】また、使用待機状態時に食塩晶出で潅流管
の内径先端開部の内径が０．６０ｍｍと細いため詰まる
事態もしばしば発生し、術中に潅流液が流出しない状況
にもみまわれていた。

【０００７】前記のさまざまな不具合の発生で、手術時
間の延長を強いられ、患者のみならず術者にも大きな負
担がかかることが問題となっていた。

【０００８】

【発明が解決しようとする課題】本発明において、主と
して顕微鏡を用いる脳神経外科手術において、潅流管の
詰まり防止と術者の視野の確保を十分なものとすること
と共に安定で有効な高周波電流通電が可能な双極電気凝
固及び切開用ピンセットを提供することを目的とする。

【０００９】

【発明が解決しようとする手段】上記の課題を解決する
ために本発明では、双極電気凝固及び切開用ピンセット
において、腕の内側に沿って配した潅流管と潅流管の開
口部とピンセットの腕先端の双極電気凝固及び切開部の
間に潅流液誘導手段としての溝状流路を設けた。

【００１０】

【発明の実施形態】以下、本発明の実施例を図面に基づ
いて詳細に説明する。

【００１１】図１は、本発明の−実施例に係る双極電気
凝固及び切開用ピンセット１の平面図である。また図２
は、片側の腕の内側表面図を示したものである。腕２、
３は、腕先端の双極電気凝固及び切開部９、１０及びグ
リップ部４、５をそれぞれ有する。各腕２、３は、腕先
端の双極電気凝固及び切開部を除き表面部２ａ、３ａに
おいて電気絶縁物によりコーティングしてピンセット本
体に絶縁皮膜を形成し、また、各腕２、３は、各電極
６、７と接続しておりハウジング部８において互いに絶
縁され、ピンセットの腕先端の双極電気凝固及び切開部
が常態時は開放状態を維持するよう付勢され、電気絶縁
物の接着剤１４にて固定されている。

【００１２】図３及び４に示したとおり、前記各腕２、
３の内側表面には腕先端の双極電気凝固及び切開部９、
１０近傍よりグリップ部４、５後方まで溝１１を設け、
この溝１１に沿って絶縁された潅流管１２がその全部を
埋め込まれており、前記潅流管１２の後端はハウジング
部８に絶縁された２つの潅流液接続口１３に連結しハウ
ジング部８内で接着剤にて固定されている。

【００１３】ピンセットの腕先端の双極電気凝固及び切
開部の末端から約０．５０〜５．００ｍｍ後方より断面
の最大幅０．１０ｍｍ〜３．００ｍｍ、断面の最大深さ
０．０５〜２．００で長さ約１０．０〜５０．０ｍｍの
潅流液誘導手段としての溝状流路１５を潅流管の開口部
まで配設されている。また、潅流液誘導手段としての溝
状流路１５の断面形状は手術に使用される潅流液の性質
により四角形、（空中へ向かって開いた）三角形、台
形、半円形、又は半だ円形から選ばれる、さらに溝の断
面面積が長さ方向に連続的又は半連続的に変化すること
を選択される。

【００１４】このような構造になっていると双極電気凝
固及び切開用ピンセットにおいての潅流液は、ピンセッ
トの腕先端の双極電気凝固及び切開部よりかなり手前に
ある潅流管開口部から潅流液誘導手段としての溝状流路
の部分を伝わるが、潅流液の表面張力により、まさに雨
樋を流れる水の如くピンセットの腕先端の双極電気凝固
及び切開部に連続的に到達することが可能となる。この
ことは、術者の視野が確保できると共に、高周波電流の
通電をする際、各腕先端の双極電気凝固及び切開部にて
安定で有効な高周波電流通電が可能となる。

【００１５】さらに、焼灼された生体組織は、ピンセッ
トの腕先端の双極電気凝固及び切開部より５．００〜４
０．００ｍｍ程度後方に位置する潅流管開口部に接触し
ないことで目詰まりを発生させない。よって常に潅流液
が一定に連続的に供給されるため焼灼された生体組織が
ピンセットの腕先端の双極電気凝固及び切開部に付着さ
せない効果を最大限に引き出すことが可能となる。ま
た、仮に焼灼された生体組織がピンセットの腕先端の双
極電気凝固及び切開部に付着しても、潅流管先端開口部
がピンセットの腕先端の双極電気凝固及び切開部から
５．００〜４０．００ｍｍ程度後方に配設されているの
で、焼灼組織が潅流管に入り込まず拭き取る作業が容易
となる。

【００１６】また、潅流液誘導手段としての溝状流路を
設けることにより潅流管を比較的太い内径（φ１．５０
〜φ３．００ｍｍ）にすることも可能となり、手術後、
使用待機状態時に食塩晶出で潅流管が詰まる事態を防止
することができる。仮に潅流管が食塩晶出で詰まった場
合においても潅流管の内径が比較的太いことで容易に詰
まりを解除できることとなる。

【００１７】本発明の一実施例に係わるピンセットと各
装置との使用例を図５の接続配置図により説明する。バ
イポーラピンセット１は、高周波発生装置１８で発生さ
せた高周波電流をバイポーラコード１９により伝えられ
るように構成されている。生理食塩水等の潅流液は１６
で示される潅流液源から輸液チユーブ１２を通して潅流
制御装置１７へ送られ、流速をコントロールしながら更
にバイポーラピンセット１内の潅流管に流れるように接
続されている。

【００１８】

【比較例１】双極電気凝固及び切開用ピンセットを２本
用意し、片方は、図６及び７に示したとおりの、市販の
もの（ジョンソン・エンド・ジョンソン メディカル株
式会社 品番８０−９０００チタン合金）を使用し片方
は、本発明を実使用するために潅流管の先端開口部と腕
先端の双極電気凝固及び切開部との間に潅流液誘導手段
としての溝状流路を設けたピンセットを用意して、潅流
液源と双極電気凝固及び切開用ピンセットを接続するた
めの輸液チューブ（コッドマン イリゲーションチュー
ビングセット 品番８０−１１６５）と適切な量の潅流
液を供給するための潅流液制御装置（コッドマン マリ
ス・イリゲーション モジュール 品番８０−１１６
９）を潅流チューブの中間に配設し、潅流液の流出を毎
分２０ｃｃ程度に制御して潅流管開口部にて潅流液の状
態を観察した。

【００１９】図８は、市販の双極電気凝固・切開用ピン
セット（ジョンソン・エンド・ジョンソン メディカル
株式会社 品番８０−９０００チタン合金）、図９は、
本発明の双極電気凝固・切開用ピンセットの前記試験の
結果を示したものである。図８（市販の双極電気凝固・
切開用ピンセット）を見るとピンセットの潅流管開口部
に潅流液の水滴になるのが観察され術者の視野が妨げら
れる結果が得られた。図９（本発明の双極電気凝固・切
開用ピンセット）を見るとピンセットの潅流管先端開口
部には水滴になる状況は確認されず、さらに潅流液誘導
手段としての溝状流路を潅流液が薄い膜の様な流出が確
認された。前記の結果より、顕微鏡下における脳神経外
科手術においての病巣部位のアプローチの際に、十分な
術野の確保と有効な双極電気凝固・切開操作ができる状
態の確保ができ、本発明の有効性が確認された。

【００２０】

【実施例１】前記比較例１と同じ設備を実際の脳神経外
科手術において使用し、従来の双極電気凝固及び切開用
ピンセットと、本発明の−実施例に係わる双極電気凝固
及び切開用ピンセットを比較した。ピンセット交換回
数、腕先端の双極電気凝固及び切開部拭き取り回数及び
連続使用時間について以下の表に示す。

【００２１】

【表１】

【００２２】実際の顕微鏡下における実際の脳神経外科
手術においても、十分な術野の確保ができ安定的な高周
波電流通電が可能となることで本発明の有効性が確認さ
れた。

【００２３】

【発明の効果】以上説明したように、本発明にかかるピ
ンセットによれば、潅流手段として潅流管と前記潅流管
の先端開口部とピンセットの腕先端の間に潅流液誘導手
段としての溝状流路を設けることにより、主として顕微
鏡を用いる脳神経外科手術において、術者の視野を十分
に確保することが可能となると共に安定で有効な高周波
電流通電が可能となる。

【００２４】さらに、手術時の連続使用においても潅流
液の流出は順調で、術中にピンセットの腕先端の双極電
気凝固及び切開部に焼灼した生体組織をガーゼ等にて拭
き取る作業が減少する。その結果、ピンセットを交換す
る作業を防止できるため、手術時間を大幅に短縮させる
ことができる。

【図面の簡単な説明】

【図１】図１は本発明の−実施例に係わるピンセットの
平面図。

【図２】図２は本発明の−実施例に係わるピンセットの
片側の腕の内側表面を示した図。

【図３】図３は本発明の−実施例に係わるピンセットの
腕先端の双極電気凝固及び切開部の内表面。

【図４】図４は本発明の−実施例に係わるピンセットの
腕先端の双極電気凝固及び切開部の平面図。

【図５】図５は本発明の一実施例に係わるピンセットと
各装置との接続配置図。

【図６】図６は従来技術のピンセットにおける腕先端の
双極電気凝固及び切開部の内表面。

【図７】図７は従来技術のピンセットにおける腕先端の
双極電気凝固及び切開部の平面図。

【図８】図８は従来技術のピンセットにおける潅流液を
流出させた場合のピンセット腕先端の双極電気凝固及び
切開部を示す。

【図９】図９は本発明の−実施例に係わるピンセットに
おける潅流液を流出させた場合のピンセット腕先端の双
極電気凝固及び切開部を示す。

【符号の説明】

１ ピンセット ２ 腕 ３ 腕 ２ａ 表面部 ３ａ 表面部 ４ グリップ部 ５ グリップ部 ６ 電極 ７ 電極 ８ ハウジング部 ９ 腕先端の双極電気凝固及び切開部 １０ 腕先端の双極電気凝固及び切開部 １１ 溝 １２ 潅流管 １３ 潅流接続口 １４ 接着剤 １５ 溝状流路 １６ 潅流液源 １７ 潅流制御装置 １８ 高周波発生装置 １９ バイポーラコード ２０ 輸液チユーブ

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 高周波発生電源装置に接続する互いに絶
   縁された双極の電極を備え、腕先端の双極電気凝固及び
   切開部が常態時は開放状態を維持するよう付勢された２
   本の腕を有し、これに沿って配した潅流管先端開口部と
   腕先端の双極電気凝固及び切開部との間に、潅流液誘導
   手段としての溝状流路を設けることを特徴とする、双極
   電気凝固及び切開用ピンセット。