JPH09504012A - シクロスポリンA及びα−トコフェロールを含有する医薬組成物 - Google Patents

シクロスポリンA及びα−トコフェロールを含有する医薬組成物

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Abstract

(57)【要約】 この発明は、シクロスポリンAおよびα−トコフェロールまたはその誘導体から構成されるかまたはそれらを含有する医薬製剤に関するものである。

Description

【発明の詳細な説明】 シクロスポリンA及びα−トコフェロール を含有する医薬組成物 発明の分野 この発明は、有効量のシクロスポリンAと組み合わせたビタミンE、ビタミン E誘導体、または植物油成分以外に天然ビタミンEを含むビタミンE濃縮物を含 有する医薬組成物に関するものである。 技術水準 シクロスポリンは、環状、水不溶性の非極性ウンデカペプチドである。この化 合物は、菌の培養物から得られ、良好な活性を有する免疫抑制剤てある(Can e et al.,Transplant TROC.13巻 349−358 頁(1981年);Ferguson et al.,Surgery 92巻 175−182頁(1982年))。この薬物は、移植した同種異形器官の拒 絶の予防に用いられる(Bennett & Norman,Arzn.Rev .Med.37巻 215−224頁(1985年);van Basen,S urg.Clin.NorthAm.65巻 435−449頁(1986年) )。その免疫抑制作用は、細胞機能の選択的阻害に基づき、それは例えば心臓移 植片が骨髄細胞の抑制なしに生き残ることを可能にする(Myers et a l,New England Journal of Medicine 31 1巻 699頁(1984年))。移植用途に加えて、シクロスポリンAが多数 の自己免疫疾患の処置に有効であるという、新しい臨床実験が提示された。例え ば、多発性 筋炎、全身性紅斑性狼瘡、リューマチ性関節炎または、さらには若年性インシュ リン依存性糖尿病の処置に対する臨床実験が行われた(Cyclosporin e in Autoimmune Diseases、Scindler編、S pringer Verlag,ベルリン、1985年、中の該当章参照)。 シクロスポリンは、分子量1202ダルトンの親油性分子である。シクロスポ リンAの悪い水溶性と高い親油性のため、その通常の固体または液体担体による 医薬組成物はしばしば欠点をもつ。従って、シクロスポリンはこのような組成物 から満足に吸収されないか(Cavanak & Sucker,投与形態の処 方、Prog.Allergy 38巻 65−72頁(1986年)、または この組成物はよく認容されないか、もしくは保存中、例えばシクロスポリンの結 晶析出に対して充分安定でない。しばしば、1日1グラムまでの用量に対して溶 解濃度が低く、例えばわずか3%であり、これは溶液30グラムの服用を意味す る。高い溶解度はDE−B−2907450に言及されており、そこには、オリ ーブ油またはとうもろこし油のような植物油、エタノールおよびトリグリセリド とポリアルキレングリコールの非イオン性エステルからなる乳化剤中のシクロス ポリン溶液が記載されている。この特許で好ましいとして挙げている組成物の例 は、内服用液、内服用乳液、注射用溶液およびカプセル充填液である。 上記組成物の投与は、好ましくは筋肉内、皮下、または特に経口で行われる。 上記剤形で投与されたシクロス ポリンAは、良好な生物学的利用能を示す。この物質は、吸収後速やかに血漿蛋 白と結合し、終末半減期は24時間である。それは高いパーセンテージが肝臓で 代謝され、その際胆汁排泄が主排泄経路である(Beverige,Cyclo sporin A; White編、Proceedings of Inte rnaional Symposium,Cambridge中の36−44頁 (1982年))。 免疫抑制剤として大きな価値を持つにも拘わらず、シクロスポリンの臨床的使 用は、有効成分そのものの腎毒性に基づく主要な副作用のために慢性適用が制限 されている(Van Buren,Surg.Clin.North Am.6 6巻 435−449頁(1986年))。また、腎移植患者の約80%に腎臓 毒性がみられ(Kahan,Dial.Transplant.12巻 620 −30頁(1983年))、しかも移植片を拒絶から保護するために使用された この物質に内在する副作用による。 種々の自己免疫疾患のシクロスポリン処置における頻繁な副作用には、腎毒性 、高血圧、高カリウム血症、高尿酸血症、肝毒性、貧血、多毛症、歯肉増殖、胃 腸系副作用、振戦および感覚異常が含まれる(Von Graffenried et al.,Cyclosporine in Autoimmune D iseases,Schindler編、Springer Verlag ベ ルリン、59−73頁(1985年))。ここに引用した副作用中で最も頻繁な のは腎毒性である。急性のシクロスポリン誘発腎毒性は、用量依存性で、シクロ スポリンの血中レベルに相 関性を持つ。それは、用量減少またはシクロスポリン療法の終了後に回復し得る (Chapman et al.,Lancet I巻 128頁(1985年 ))。 急性シクロスポリン腎毒性は、封入体、等溶性空胞形成および微小石灰化によ って特徴づけられる尿細管傷害を形態学的に生ずる(Mihatsch et al.,Transplant.Proc.15巻 2821頁(1983年) )。これは、シクロスポリン処置患者における急速な血清クレアチニン上昇によ って確認できる糸球体濾過の減少をもたらす。その原因は、シクロスポリンと局 所性プロスタサイクリン合成の相互作用による微小循環の撹乱にあり得る(Ne ild et al.,Cyclosporine,Kahan編、Grune & Stratton,Orlando,Florida中の182頁(19 84年))。 腎機能傷害の機構はまだ充分明らかにされていないが、腎傷害の免疫および非 免疫仲介モデル進行中にトロンボキサンの腎合成が起こることが示され得る(L ianos et al.,J.Clin.,Invest.72巻 1439− 1448頁(1983年);Okegawa et al.,J.Clin.I nvest.71巻 81−90頁(1983年))。トロンボキサンはプロス タノイドのひとつであり、同時にシクロオキシゲナーゼサイクルのアラキドン酸 代謝物である。他のプロスタノイドは、プロスタグランジンとプロスタサイクリ ンである。プロスタノイドは、免疫が起こす炎症過程中に発生する極めて活性な メディエーターである。それらは、腎血行力学を基本的に変えることができる( Morley;リンホ カインズ,Pic編、Academic Press,New york 4巻 377−391頁(1981年))。 EP−A−20305400は、撹乱されたプロスタノイド合成と腎毒性の関 係について記載している。それによると、シクロスポリンの投与は炎症メディエ ーターのひとつであるトロンボキサンB2の合成亢進を伴う。それ故シクロスポ リンは、同じ炎症メディエーターであるプロスタグランジンE系列の生成を同様 に促進する筈である。ひとの腎移植片の拒絶は、腎放出トロンボキサンB2の急 速な増大と結びつけることかできる。 EP−A−0305400は、さらに、プロスタグランジンまたはトロンボキ サン生成抑制のためにシクロスポリンAと組み合わせてw3−不飽和脂肪酸を使 用することを記載している。 長期のw3−脂肪酸投与の欠点は、ビタミンE欠乏状態の発生である。欠乏状 態は、例えば溶血および赤血球の寿命短縮である。動物実験において、ビタミン E欠乏は、退行性筋肉変性、クレアチニン尿症、赤血球の溶血亢進並びに特定ホ ルモンおよび酵素と蛋白およびアラキドン酸物質代謝干渉をもたらす(Mach lin,ビタミン E、Machlin,Handbook of Vitam ins; Nutritional,Biochemical and Cli nical Aspects,NewYork,Marcel Dekker 99−145頁、1984年)。 このw3−不飽和脂肪酸(魚油)を含む組成物の別の欠点は、この油中の有効 物質濃度がしばしば微量になるこ とである。EP−A−0305400は、単に魚油1グラム当たりシクロスポリ ンA12.5mgの濃度と記載している。これはシクロスポリンA300mg以 上の常用日用量では、調剤約24グラムの総摂取量を意味し、シクロスポリンA 1グラムでは調剤80gとなる。これは、患者に要求できないほど高い油量であ り、例えばソフトゼラチンカプセル封入の場合シクロスポリンA300mgを含 むカプセル24個を毎日摂取しなければならない。楽観的に計算して、10%油 含有注入乳液の場合、注入による非経腸適用ではシクロスポリンA300mgを 含む乳液約240mlを意味するが、これは長時間の注入でなければ不可能な量 である。何れの場合も、移植患者が必要とするような慢性適用は全く不可能であ る。 DE−B−2907460記載の処方は、確かに極めて高いシクロスポリンA 溶解能力によることを示すが、なおかつ、それはプロスタグランジンまたはトロ ンボキサン合成阻害物質を絶対に含まない植物油のみを包含するという欠点を持 つ。すなわち、この調剤ではシクロスポリンAの腎毒性は防がれていない。市販 のシクロスポリンA非経口溶液(サンドイミュン(商標)、サンド社)は溶液1 ml中にシクロスポリンA50mg,エタノール32.9%およびエトキシル化水 素化ひまし油であるクレメオフェルEL650mgを含む。肝臓の負担になる1 回使用当たり2gのエタノール量に加えて、文献の報告によるとクレメオフェル ELはシクロスポリンAと似て腎毒性をもつ(Thiel et al., Clin.Nephrol.25巻(補遺1)540−542頁(1996年) ;Finn et al.,Renal Failure 11巻3−15頁( 1989年))。クレメオフェルELは、分離固定ラット腎において明確な腎血 管収縮と腎血流減少および細尿管機能不全を起こす(Besarab et a l.,Transplantation 44巻195−201頁(1987年);Luke et al.,Transplantation 43巻795−799頁(1987年)) 。さらに、クレメオフェルELはショックに至るアナフィラキシー反応を引き起 こす(Chapuis et al.,Engl.J.Med.312巻 1259 頁(1985年);Leunissen et al.,Lancet 1巻 637頁(1986年);Magalini et al.,Transpla ntation 42巻 443−444頁(1986年))。アナフィラキシ ー様反応の原因は、クレメオフェルELがヒスタミン放出を起こすことみられる (Ennis et al.,Agents Actlon 12巻 64−8 0頁(1982年))。いくつかの静脈注入溶液による治療例において、ひとへ の最初の使用でアレルギー反応がみられた(Friedman et al., Am J.Med 78巻343−345頁(1985年);Magalini etal,Transplantation 42巻 443−444頁(1 986年))。それ故、市販非経腸製剤の欠点は含有物質クレメオフェルELに よる。上記の副作用を回避し薬剤の信頼性を高めるために、この助剤なしの処方 が求められている。 シクロスポリンAの有利な免疫抑制特性は、乾癬の処置に利用される。しかし 、その大きな分子量と極めて高い親油性のため、シクロスポリンAは、無償の皮 膚、特 に角質層を通過することができない。この理由から、重症乾癬例が経口および非 経腸シクロスポリン投与により処置される。この用途の欠点は、循環系(高張) および腎機能への副作用である。全身副作用が減少するような乾癬処置用局所製 剤は、例えばプロピレングリコールおよびアゾンのような吸収促進剤を必要とす る(Duncan et al.,BritiSh Journal of D ermatology 123巻631−640頁(1990年))。しかし、 現在まさにアゾンについて、その浸透促進特性が角質の保護作用の障害さらには 破壊をもたらすことが判明した。プロピレングリコールは皮膚の乾燥を招く。そ れ故両物質ともどちらかといえば乾癬の治癒に有益ではなく障害になる。この理 由から、シクロスポリンA治療有効量を治癒過程促進物質と組み合わせた局所製 剤が望まれる。さらにその上、組み合わせは無傷の皮膚を経たシクロスポリンA の透過を促進しなければならない。 発明の課題 この発明の課題は、充分な量のシクロスポリンAを溶解する有利な溶媒系を発 見し、それにより治療上の慣性日用量を経口的に摂取可能とし、腎毒性作用を減 少させることができ、局所適用において皮膚透過を促進すると共に乾癬処置の際 の治癒過程を幇助することができ、さらに相容性のよい非経腸適用を保証するこ とである。 発明の記載 この発明の基となる課題は、シクロスポリンAおよび α−トコフェロールまたはその誘導体から構成されるかまたはそれらを含有する 医薬製剤により解決された。 この医薬製剤は、α−トコフェロール誘導体として、α−トコフェロールスク シナート、α−トコフェロールアセタートまたはD−α−トコフェロールポリエ チレングリコール−1000−スクシナートを特徴とすることができる。 この医薬製剤は、さらに、植物油中のα−トコフェロール濃縮物の形のα−ト コフェロール含有を特徴とすることができる。 この医薬製剤は、シクロスポリンAと植物油中のα−トコフェロール濃縮物の 混合により入手することができる。 この医薬製剤は、さらに、シクロスポリンAに対して900%以下のα−トコ フェロールまたはその誘導体含有を特徴とすることができる。 この医薬製剤は、さらに、混合物に対してシクロスポリンA≧10%含有を特 徴とすることができる。 この医薬製剤は、さらに、処理助剤として特に20%以下の量のエタノールま たはイソプロパノール含有を特徴とすることができる。 この医薬製剤は、さらに、乳化剤含有を特徴とする事ができる。 この医薬製剤は、さらに、増粘剤含有を特徴とすることができる。 最後に、この医薬製剤は、そのために慣用され生理学的に許容される助剤を含 む非経口用注入濃厚物の形を予定する。 従って、この発明によると、α−トコフェロールおよびα−トコフェロールス クシナートおよびD−α−トコフェロールポリエチレングリコール−1000− スクシナートおよびα−トコフェロールアセタート、特に植物油中のD−α−ト コフェロール高濃度濃縮物が優れたシクロスポリンA溶解能力を示し、同時にプ ロスタグラジンおよびトロンボキサンのようなプロスタノイドの合成を阻害し、 腎毒性の減少と皮膚の炎症反応の改善に必要とされ、同時に無傷の皮膚を通るシ クロスポリンA吸収を促進することが、意外にも発見された。さらに、この発明 による解決は、必要ならば生理学的に許容され非経口剤の製造に慣用される助剤 の助けで、注入濃縮物を処方することができる。この発明による解決の特別な利 点は、10%を越える溶解シクロスポリンAの高濃度達成の外に、天然ビタミン EとしてのD−α−トコフェロールおよびその誘導体が、一方ではシクロスポリ ンAの経口および非経口の慣用高用量による毒性作用に対抗し、他方では乾癬の 局所処置で意図される免疫抑制効果を吸収促進作用により強化する働きをもつこ とに存する。 それ故、ビタミンEは、プロスタグランジン−、トロンボキサン−およびロイ コトリエン−生合成阻害並びにプロスタサイクリン生成増進の点でアラキドン酸 物質代 謝に干渉する。この性質は、生物学的炎症阻害および血栓発症に関係する(Ma clin,ビタミンE、Maclin,Handbook of Vitami ns;Nutritional,Biochemicaland Clinic al Aspects 99−145頁、MarcelDekker, New York、1984年)。ビタミンEは、経口摂取で非ステロイド炎症阻害剤 の作用を促進し得る(Bertoliniet al.,Rivista di Pharmakologia et Therapia8巻 27−34頁( 1982年);Klein & Blankenhorn、強直性脊椎炎(ベヒ テレフ病)におけるビタミンEおよびジクロフェナックナトリウムの臨床効果の 比較、Vitaminspur2巻 137−142頁(1987年))。ビタ ミンEは局所投与後角質に極めてよく浸透する。実験動物の皮膚に対する定量的 研究が行われた。5%ビタミンEエタノール溶液の1平方センチ当たり300μ gの適用16時間後、ビタミンEの10.7%が角質層に、約40.9%がその下 の皮膚層にみられた(Djerassi et al.,ビタミンE:生化学的 機能および化粧品におけるその役割、Drug & CosmeticIndu strie 13巻 1号29−31、34、78頁(1986年))。ビタミ ンEは、局所適用すると膜安定化抗酸化剤として作用し、例えばマスト細胞およ びリソソームからのヒスタミンおよび加水分解酵素放出を膜安定化により阻害す る。同様に、特定のプロスタグランジン合成を阻害し、酸素ラディカルを不活化 し、対応する一連の生産物を無毒化する(Superoxiddismutas e:Biochemieund therapeutscher Einsat z;、Puhlおよび Ries編、Erlangen、Perimed Verlag、1982年中 のスーパーオキシドラジカルおよびペルオキシドの生成参照)。さらに、ビタミ ンEは皮膚の湿潤性を高め、いわば被覆剤として働く。これら全ての既知の性質 は、乾癬の処置において利点となる。 シクロスポリンAは、全く意外なことに、ビタミン絵濃縮物(コフェロールF 1300)のようなビタミンE製剤中に>10%の極めて高濃度で溶解するので 、この組み合わせは治療上意味のある溶液としてゼラチン軟カプセルにも局所製 剤にも使用することができる。この製剤は、加工性を補助するために、エタノー ルまたはイソプロパノールのような少量のアルコールを総剤形の20%以下の量 で、また湿潤促進のため生理学的に許容される表面活性剤、すなわち乳化剤とし て含むことができる。経口用としても局所用としても許容される乳化剤は、例え ばレシチン、リゾレシチンのような燐脂質、脂肪酸および脂肪のエトキシル化物 、アルカリ石鹸、無糖エステルなどで、特に限定されない。さらに、製剤は、コ ロイド珪酸またはポリアクリル酸またはポリアクリル酸誘導体またはセルロース 誘導体のような増粘剤並びに抗酸化剤およひ味覚補助剤を含有することができる 。 実施例 実施例1:ソフトゼラチンカプセル用組成物 シクロスポリンA 100mg トコフェロール(コフェロールF1300) 900mg 実施例2:ソフトゼラチンカプセル用組成物 シクロスポリンA 100mg エタノール 100mg 大豆レシチン 200mg トコフェロール(コフェロールF1300) 600mg 実施例3:ソフトゼラチンカプセル用組成物 シクロスポリンA 125mg 無水エタノール 125mg D−α−トコフェロール 325mg D−α−トコフェリルエチレングリコール−425mg −1000−スクシナート 実施例4:局所製剤 シクロスポリンA 10mg トコフェロール(コフェロールF1300) 90mg レシチン 100mg イソプロパノール 200mg ポリアクリル酸 15mg トリエタノールアミン 5mg 水 全量1000mg 実施例5:注射用濃厚剤 シクロスポリンA 50mg トコフェロール(コフェロールF1300) 100mg レシチン 200mg エタノール 100mg ブタノール 500mg
【手続補正書】特許法第184条の8第1項 【提出日】1995年5月24日 【補正内容】 請求の範囲 1.シクロスポリンA、トコフェロールポリエチレングリコール−1000−ス クシナートおよび必要に応じてさらに乳化剤から構成されるかまたはそれらを含 有し、植物油または脂肪の含有は除外される医薬製剤。 2.シクロスポリンAに対して900%以下のα−トコフェロールまたはその誘 導体を含有することを特徴とする請求項1記載の医薬製剤。 3.組成物に対してシクロスポリンA≧10%を含有することを特徴とする前記 請求項のうちの1項に記載の医薬製剤。 4.処理助剤として特に20%以下の量のエタノールまたはイソプロパノールを 含有することを特徴とする前記請求項のうちの1項に記載の医薬製剤。 5.増粘剤を含有することを特徴とする前記請求項のうちの1項に記載の医薬製 剤。 6.非経口用注入濃縮物に慣用される生理学的に許容される助剤を含む形である 前記請求項のうちの1項に記載の医薬製剤。

Claims (1)

  1. 【特許請求の範囲】 1.シクロスポリンAおよびα−トコフェロールまたはその誘導体から構成され るかまたはそれらを含有する医薬製剤。 2.α−トコフェロール誘導体として、α−トコフェロールスクシナート、α− トコフェロールアセタートまたはD−α−トコフェロールポリエチレングリコー ル−1000−スクシナートであることを特徴とする請求項1に記載の医薬製剤 。 3.植物油中のα−トコフェロール濃縮物の形のα−トコフェロールを含有する ことを特徴とする請求項1に記載の医薬製剤。 4.シクロスポリンAと植物油中のα−トコフェロール濃縮物の混合により得ら れる、請求項3に記載の医薬製剤。 5.シクロスポリンAに対して900%以下のα−トコフェロールまたはその誘 導体を含有することを特徴とする、前記請求項のうちの1項に記載の医薬製剤。 6.組成物に対してシクロスポリンA≧10%を含有することを特徴とする前記 請求項のうちの1項に記載の医薬製剤。 7.処理助剤として特に20%以下の量のエタノールまたはイソプロパノールを 含有することを特徴とする前記請求項のうちの1項に記載の医薬製剤。 8.乳化剤を含有することを特徴とする前記請求項のう ちの1項に記載の医薬製剤。 9.増粘剤を含有することを特徴とする請求項8に記載の医薬製剤。 10.非経口用注入濃縮物に慣用される生理学的に許容される助剤を含む形であ る前記請求項のうちの1項に記載の医薬製剤。
JP51123795A 1993-10-22 1994-09-30 シクロスポリンA及びα−トコフェロールを含有する医薬組成物 Expired - Lifetime JP3644543B2 (ja)

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