JPH09238947A

JPH09238947A - 縫合器

Info

Publication number: JPH09238947A
Application number: JP8054798A
Authority: JP
Inventors: Minoru Tsuruta; 稔鶴田
Original assignee: Olympus Optical Co Ltd
Current assignee: Olympus Corp
Priority date: 1996-03-12
Filing date: 1996-03-12
Publication date: 1997-09-16

Abstract

(57)【要約】【課題】本発明はトラカールを通して体腔内の処置を行
う内視鏡下の手術に適し、小型で、操作性の良い縫合器
を提供することを最も主要な特徴とする。【解決手段】操作部本体３１に手掛け用のグリップ３２
を一体的に固定するとともに、このグリップ３２の両側
にジョー部５のアンビル７を開閉するアンビル開閉レバ
ー２９およびカッター１６を操作するステープル打出し
レバー３０をそれぞれ配置したものである。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は外科手術に用いられ
る外科器具、特に金属製の略Ｕ字形状のステープルを用
いて、生体組織の切除と縫合とを同時に行う縫合器に関
する。

【０００２】

【従来の技術】この種の縫合器として、ＵＳＰ．５，３
３２，１４２、ＵＳＰ．５，３１８，２２１に開示され
たものがある。これは、生体組織に対して複数列のステ
ープルを打出し、ステープル列の間を直線状に切除する
器具を設けたものである。

【０００３】ここで、ＵＳＰ．５，３１８，２２１の器
具にはフレームに内視鏡部分が接続されている。この内
視鏡部分の先端には開閉自在のアンビルとカートリッジ
とが設けられている。さらに、フレームの上部にはアン
ビルを閉じる為の開閉自在のクランプハンドル、下部に
はカートリッジ内のステープルを打出す為のＦｉｒｉｎ
ｇハンドルがそれぞれ設けられている。

【０００４】また、ＵＳＰ．５，３３２，１４２には、
ベース部の前方に同一回転軸で固定されたＦｉｒｉｎｇ
ｔｒｉｇｇｅｒと、ｃｌｏｓｕｒｅｔｒｉｇｇｅｒ
とが設けられている。そして、ｃｌｏｓｕｒｅｔｒｉ
ｇｇｅｒを閉じるとＦｉｒｉｎｇｔｒｉｇｇｅｒも一
緒に同じ角度回転して、次にＦｉｒｉｎｇｔｒｉｇｇ
ｅｒをステープルの打出し位置まで閉じる構成になって
いる。

【０００５】

【発明が解決しようとする課題】ＵＳＰ．５，３１８，
２２１の器具には、フレームの上下にＦｉｒｉｎｇハン
ドルとクランプハンドルとが別々に設けられているの
で、クランプハンドルを閉じる作業を行なう場合には作
業者の両手を使う面倒な作業が必要となる。そのため、
生体組織の縫合作業の作業性の向上を図るうえで問題が
ある。

【０００６】また、ＵＳＰ．５，３３２，１４２の器具
では、操作部の片側にｃｌｏｓｕｒｅｔｒｉｇｇｅｒ
と、Ｆｉｒｉｎｇｔｒｉｇｇｅｒとが配置されている
ものの、同じ回転軸に各トリガーが固定してあることに
より、操作部の内部機構が複雑になる問題がある。その
ため、操作部全体が大型で、重くなるので、その縫合器
の操作性に影響を与える問題がある。

【０００７】本発明は上記事情に着目してなされたもの
で、その目的は、トラカールを通して体腔内の処置を行
う内視鏡下の手術に適し、小型で、操作性の良い縫合器
を提供することにある。

【０００８】

【課題を解決するための手段】本発明は体内に挿入され
る細長い挿入部の先端部に開閉自在のジョー部と、この
ジョー部間に挟まれる体内組織を切除する手段とが配設
され、前記ジョー部を開閉操作するジョー開閉機構と、
前記切除手段を駆動する機構とが設けられるとともに、
前記挿入部の基端部に連結された操作部に前記ジョー開
閉機構を駆動するジョー開閉レバーと、前記切除手段駆
動機構を駆動する切除レバーとが設けられた縫合器にお
いて、前記操作部の本体に手掛け用のグリップを一体的
に固定するとともに、このグリップの両側に前記ジョー
開閉レバーおよび前記切除レバーをそれぞれ配置したこ
とを特徴とする縫合器である。

【０００９】そして、本発明では挿入部の先端部のジョ
ー部を目的の生体組織に導き、ジョー部間に生体組織を
置いた状態で、グリップとジョー開閉レバーとを把持
し、開閉レバーを閉じることにより、ジョー開閉機構が
駆動され、この開閉機構によりジョー部が閉じてジョー
部間に生体組織が挟まれる。続いて、グリップと開閉レ
バーとを完全に閉じた状態に保持した状態で、開閉レバ
ーと切除レバーとを把持し、切除レバーを閉じることに
より、切除手段駆動機構が駆動され、この切除手段駆動
機構により切除手段が駆動されてジョー部間の生体組織
が切離されるようにしたものである。

【００１０】

【発明の実施の形態】以下、本発明の第１の実施の形態
を図１乃至図９を参照して説明する。図１は本実施の形
態における縫合器１全体の概略構成を示すものである。
この縫合器１には体内に挿入される細長い挿入部２の基
端部にガングリップ型をした手元側の操作部３が連結さ
れている。

【００１１】また、挿入部２には例えば直径φが約１２
mmの円形断面の細長いパイプ状の挿入部シース４が設け
られている。この挿入部シース４の先端部には先端カバ
ー４ａが配設されている。

【００１２】さらに、挿入部２の先端部には体内組織を
挾持する開閉自在のジョー部５が設けられている。この
ジョー部５にはステープルカートリッジ６とこのカート
リッジ６に対して開閉可能に連結されたアンビル７とが
設けられている。

【００１３】また、カートリッジ６には、複数のＴｉ
製、またはステンレスなどの生体適合性金属材料からな
る略Ｕ字状の図示しないステープルが両端部をアンビル
７へ向けて放出自在な状態で複数列状に収容されてい
る。このカートリッジ６に収容されるステープル列は例
えば４列から６列が望ましい。さらに、カートリッジ６
には、アンビル７へ向けてステープルを押し出すための
略直方体で、下方に斜面をもつ図示しない駆動部材がス
テープルの下方に配設されている。このステープル駆動
部材はステープルと接した状態でアンビル７の方向へ向
けて摺動自在に設けられている。

【００１４】また、アンビル７には図２に示すようにス
テープルを変形させるステープル変形部８と、このステ
ープル変形部８の後方に延出された後方延出部９とが設
けられている。この後方延出部９の両側面には前後一対
のカムピン１０ａ，１０ｂがそれぞれ突設されている。

【００１５】また、アンビル７の下方には図３（Ａ）〜
（Ｃ）に示すようにカートリッジ６を着脱可能に保持す
るカートリッジホルダ１１が配設されている。このカー
トリッジホルダ１１は断面形状が略Ｕ型に屈曲形成され
ている。さらに、このカートリッジホルダ１１の先端部
には前面および上部にそれぞれ一対のカートリッジ係止
用の切欠部１２ａ，１２ｂが形成されている。この場
合、カートリッジ６の前端部両側面にはカートリッジホ
ルダ１１の各切欠部１２ａ，１２ｂと着脱自在に係合す
るそれぞれ一対の係合突起１３ａ，１３ｂが突設されて
いる。そして、カートリッジ６がカートリッジホルダ１
１に装着された状態ではカートリッジ６の各係合突起１
３ａ，１３ｂがカートリッジホルダ１１の各切欠部１２
ａ，１２ｂと着脱自在に係合されるようになっている。

【００１６】また、カートリッジホルダ１１の上縁部に
はアンビル７の各カムピン１０ａ，１０ｂと着脱自在に
係合するそれぞれ前後一対のガイドスロット１４ａ，１
４ｂが形成されている。

【００１７】また、カートリッジ６の後部には後方に向
けて延設部１５が延設されている。この延設部１５には
ジョー部５間に挟まれる体内組織を切除する切除手段で
あるカッター１６と、ステープルを列毎に順次押し出す
ための先端に斜面をもつカム板１７とが配置されてい
る。

【００１８】さらに、カートリッジ６には図４に示すよ
うにステープル列間にカッター１６のスライド動作をガ
イドするためのカッタースロット１８が形成されている
とともに、ステープル列の下方にカム板１７の移動をガ
イドするためのガイド溝１９が形成されている。

【００１９】また、カートリッジ６のカッタースロット
１８の両側面には図４に示すように中間にスロット１８
の幅が小さくなるように内方に向けてカッター１６のガ
イド用のレール部分２０が突設されている。このレール
部分２０によってカッタースロット１８は上下二段に分
かれ、後方で二段のスロットはつながっている。

【００２０】さらに、カム板１７の後端部とカッター１
６の後端部との間はホルダー２１で接続されている。こ
のホルダー２１は図５（Ａ），（Ｂ）に示すように挿入
部シース４の内部に配設された細長い連結棒２２の先端
にコネクター２３を介して着脱自在に連結されている。
この場合、連結棒２２は挿入部２の軸上に配置されてい
る。そして、この連結棒２２とコネクター２３との間は
Ｃリング２４等により挿入部２の軸を中心として、回転
自在に接続されている。なお、この連結棒２２の後端部
は操作部３側に延出されている。

【００２１】また、コネクター２３の先端部には弾性フ
ック２５が設けられている。この弾性フック２５はコネ
クター２３の先端面に突設されたアーム２６の先端部に
ホルダー２１の係合爪２７が突設される構成になってい
る。

【００２２】また、ホルダー２１の後端部にはコネクタ
ー２３の係合穴２８が形成されている。そして、ホルダ
ー２１とコネクター２３との連結時には図５（Ａ）に示
すようにホルダー２１の係合穴２８にコネクター２３の
弾性フック２５の係合爪２７が係脱可能に連結されるよ
うになっている。

【００２３】なお、カッター１６には先端部に切刃とな
るエッジ部１６ａが形成されている。さらに、このエッ
ジ部１６ａの下部両側面には凸部１６ｂが側方に突設さ
れている。この凸部１６ｂの後端部には斜面１６ｃが形
成されている。

【００２４】また、縫合器１の操作部３には図１に示す
ようにジョー部５のアンビル７を開閉操作するアンビル
開閉レバー（ジョー開閉レバー）２９と、ステープルを
打出すとともにカッター１６を駆動する切除レバーを兼
ねるステープル打出しレバー３０とが設けられている。
ここで、操作部３の本体（ケーシング）３１には手掛け
用のガングリップ型のグリップ３２が一体的に固定され
ている。そして、アンビル開閉レバー２９はグリップ３
２よりも後方側、ステープル打出しレバー３０はグリッ
プ３２よりも前方側にそれぞれ配置されている。したが
って、アンビル開閉レバー２９とステープル打出しレバ
ー３０との間にグリップ３２が配置されている。

【００２５】また、アンビル開閉レバー２９は図６
（Ａ）に示すように略くの字形状をしている。そして、
このアンビル開閉レバー２９の屈曲部の下側部分によっ
て把持部３３、この屈曲部の上側部分によって連結アー
ム部３４がそれぞれ形成されている。

【００２６】さらに、このアンビル開閉レバー２９は図
７に示すように把持部３３と連結アーム部３４との間の
屈曲部分が回動ピン３５を介して操作部本体３１に回動
自在に連結されている。そして、このアンビル開閉レバ
ー２９はグリップ３２の後方にグリップ３２に対して開
閉自在に支持されている。なお、この開閉レバー２９の
連結アーム部３４の上端部には長孔状のカム溝３６が形
成されている。さらに、このアンビル開閉レバー２９の
回動ピン３５は挿入部２の軸心位置の下側に配置されて
いる。

【００２７】また、ステープル打出しレバー３０には下
側部分に把持部３７、上側部分に略扇型の扇型形状部３
８がそれぞれ形成されている。さらに、この扇型形状部
３８の外周近傍部位には略円弧状の長穴３９が形成され
ている。この長穴３９の外側円弧部には複数の歯が並設
されたギヤ部４０が形成されている。

【００２８】また、このステープル打出しレバー３０は
扇型形状部３８の内端部（扇型の要の部分）が回動ピン
４１を介して操作部本体３１に回動自在に連結されてい
る。そして、このステープル打出しレバー３０はグリッ
プ３２の前方にグリップ１に対して開閉自在に支持され
ている。なお、このステープル打出しレバー３０の扇型
形状部３８の外周縁部には切欠き部４２が形成されてい
る。さらに、このステープル打出しレバー３０の回動ピ
ン４１は挿入部２の軸心位置の上側に配置されている。

【００２９】また、操作部本体３１の先端部には図７に
示すように略円筒状の回転部材４３が回転可能に連結さ
れている。この回転部材４３の前端部には挿入部シース
４の基端部が固定されている。さらに、この回転部材４
３の後端部には回転ノブ４４が一体に設けられている。
そして、この回転ノブ４４の回転操作にともない操作部
本体３１に対して挿入部２がその中心軸を中心に回転操
作されるようになっている。

【００３０】また、縫合器１の内部にはアンビル開閉レ
バー２９の操作にともないジョー部５のアンビル７を開
閉操作するアンビル開閉機構（ジョー開閉機構）４５
と、ステープル打出しレバー３０の操作にともないカー
トリッジ６のステープルを打出すステープル打出し機構
４６と、カッター１６を駆動する機構とが設けられてい
る。

【００３１】ここで、アンビル開閉機構４５には図７に
示すように操作部本体３１内に組み込まれた左右一対の
リンク機構４７が設けられている。各リンク機構４７に
は前側に配置された第１リンク４８と、この第１リンク
４８の後部側に配置された第２リンク４９とが設けられ
ている。

【００３２】また、第２リンク４９の後端部は操作部本
体３１に、前端部は第１リンク４８の後端部にそれぞれ
カシメ又はピンの圧入によって回転自在に連結されてい
る。この場合、リンク機構４７の第１リンク４８と第２
リンク４９との連結部の連結ピン５０はアンビル開閉レ
バー２９のカム溝３６に嵌合されている。なお、第２リ
ンク４９の上縁部には上側に突出する突起部５１が突設
されている。

【００３３】さらに、第１リンク４８の前端部は各リン
ク機構４７の前方に配設されたほぼ箱型の第１スライダ
５２の後端部に回転自在に連結されている。このスライ
ダ５２の後端面は開口され、先端面側には連結棒２２が
通過するためのスリット５３が設けられている。そし
て、このスライダ５２は操作部本体３１に対して挿入部
２の軸方向にスライド自在に設けられている。なお、初
期状態においてこの第１スライダ５２の後端上縁部はス
テープル打出しレバー３０の切欠き部４２に係合されて
いる。

【００３４】また、第１スライダ５２の先端部側には回
転部材４３の内部に挿入された第２スライダ５４が配設
されている。この第２スライダ５４には前端部側に略立
方体状の部分５５、この立方体状の部分５５の後端部に
フランジ部５６がそれぞれ設けられている。さらに、こ
の第２スライダ５４の軸心部には連結棒２２が通る貫通
孔５７が形成されている。そして、この第２スライダ５
４は回転部材４３の内部で連結棒２２に沿って挿入部２
の軸方向に摺動自在に保持されている。

【００３５】また、回転部材４３の内部には第２スライ
ダ５４を後方へ付勢するコイルスプリング５８が連結棒
２２と同軸に配置されている。この場合、回転部材４３
の先端部側内周面にはばね受け部５９が突設されてい
る。そして、コイルスプリング５８はこのばね受け部５
９と第２スライダ５４のフランジ部５６との間に介設さ
れている。

【００３６】また、第２スライダ５４の立方体状の部分
５５には断面形状が略Ｕ字状のアンビル開閉部材６０の
後端部が嵌合固定されている。このアンビル開閉部材６
０の先端部両側面にはそれぞれ前後２つのカム溝６１，
６２が形成されている。この場合、前方側のカム溝６１
には前側に後方に向かって斜め下方に傾斜する傾斜部６
１ａ、この傾斜部６１ａの後端部に水平部分６１ｂがそ
れぞれ形成されている。そして、このカム溝６１の傾斜
部６１ａの前端部はアンビル開閉部材６０の先端で開口
されている。さらに、後方側のカム溝６２には前側に後
方に向かって斜め上方に傾斜する傾斜部６２ａ、この傾
斜部６２ａの後端部に水平部分６２ｂがそれぞれ形成さ
れている。そして、このカム溝６２の傾斜部６２ａの前
端部はアンビル開閉部材６０の下面で開口されている。
さらに、後方のカム溝６２の水平部分６２ｂの高さは、
前方のカム溝６１の水平部分６１ｂの端部の水平高さよ
りも高くなるように設定されている。

【００３７】また、アンビル開閉部材６０の各カム溝６
１，６２にはアンビル７のカムピン１０ａ，１０ｂがそ
れぞれ嵌合されている。この場合、前方のカム溝６１の
傾斜部６１ａの前端部および後方のカム溝６２の傾斜部
６２ａの前端部がそれぞれ開口され、アンビル７のカム
ピン１０ａ，１０ｂが各カム溝６１，６２に挿入しやす
くなっていることにより、アンビル開閉部材６０とアン
ビル７との間が組立易くなっている。

【００３８】また、操作部本体３１の後端部には開放ボ
タン６３が配設されている。この開放ボタン６３はアン
ビル開閉機構４５のリンク機構４７の上側後方に配置さ
れている。そして、この開放ボタン６３は操作部本体３
１に挿入部２側へ向かってスライド可能に支持されてい
る。

【００３９】さらに、この開放ボタン６３の内面には板
材を略Ｕ字状に曲げた形状の押圧部材６４が固定されて
いる。この押圧部材６４の内部には開放ボタン６３を後
方へ付勢するためのコイルスプリング６５が装着されて
いる。この場合、押圧部材６４の内底部にはこのスプリ
ング６５をガイドするためのスプリングガイドピン６６
が挿入部２側へ向かって突設されている。そして、開放
ボタン６３は常時はコイルスプリング６５のばね力によ
って操作部本体３１の外部に突出される方向に押付けら
れている。

【００４０】また、ステープル打出し機構４６には操作
部本体３１内に回転自在に軸支された歯車ユニット６７
が設けられている。この歯車ユニット６７には同軸上に
並設された小径な第１の歯車６８と大径な第２の歯車６
９とが設けられている。ここで、第１の歯車６８と第２
の歯車６９との歯数比は例えば約１：２に設定されてい
る。

【００４１】そして、この歯車ユニット６７の第１の歯
車６８はステープル打出しレバー３０のギヤ部４０に噛
合され、第２の歯車６９は歯車ユニット６７の上方に配
設されたラック７０に噛合されている。このラック７０
は連結棒２２の基端部に連結され、挿入部２の軸方向に
スライド自在に支持されている。

【００４２】また、連結棒２２にはＥリング等によりコ
イルスプリング７１の一端部が突き当てられている。こ
のスプリング７１の他端部はアンビル開閉部材６０又は
挿入部シース４に固定されている。

【００４３】さらに、ラック７０の前方にはステープル
の２度打ち防止機構７２の樹脂製の係止部材７３が連結
棒２２上にスライド可能に設けられている。この係止部
材７３の上部には図６（Ｂ）に示すように前下がり状の
傾斜面７４が形成されている。この場合、係止部材７３
と連結棒２２との嵌合部分には係止部材７３にキー溝７
５、連結棒２２にこのキー溝７５に係合するキー７６が
それぞれ設けられている。そして、係止部材７３のキー
溝７５と連結棒２２のキー７６との係合部によって連結
棒２２の回りで係止部材７３が回転できないように連結
棒２２に対する係止部材７３の回り止めが施されてい
る。なお、この係止部材７３は図示しないばね等の付勢
部材によりラック７０の方向に押付けられている。

【００４４】また、操作部本体３１内にはラック７０の
先端面と突き当たる位置にラック７０のスライド方向と
垂直方向にスライド可能なほぼ直方体の移動部材７７が
設けられている。この移動部材７７の上端部はばね部材
７８に固定されている。そして、この移動部材７７はば
ね部材７８によって下方向に付勢されている。さらに、
この移動部材７７は操作部本体３１の外側に配設された
つまみ７９と接続されている。

【００４５】次に、上記構成の作用について説明する。
まず、本実施の形態の縫合器１の不使用時には回転部材
４３の内部のコイルスプリング５８のばね力によって第
２スライダ５４が操作部３側に向けて図７中で右方向に
移動され、第１スライダ５２を介してリンク機構４７の
第１リンク４８と第２リンク４９との間に後方への力が
常に加わっているので、第１リンク４８と第２リンク４
９とは略くの字状に屈曲された状態で保持され、操作部
３のアンビル開閉レバー２９はグリップ３２から離れた
定位置で保持される。さらに、連結棒２２のコイルスプ
リング７１のばね力によって連結棒２２は操作部３側に
向けて図７中で右方向に移動され、ステープル打出しレ
バー３０はグリップ３２から離れた定位置で保持され
る。

【００４６】このとき、アンビル開閉部材６０は第２ス
ライダ５４とともに、操作部３側に移動された定位置で
保持される。この状態では、カム溝６１，６２によって
アンビル７のカムピン１０ａ，１０ｂの位置が規制さ
れ、図３（Ａ）に示すようにアンビル７がカートリッジ
６から離れた開位置で保持される。同様に、連結棒２２
が操作部３側に移動された定位置で保持されている状態
では、カッター１６とカム板１７も操作部３側に移動さ
れた定位置で保持される。

【００４７】なお、操作部３のアンビル開閉レバー２９
およびステープル打出しレバー３０がグリップ３２から
離れた定位置で保持されている状態では第１スライダ５
２の後端上縁部がステープル打出しレバー３０の切欠き
部４２に係合された状態で保持され、ステープル打出し
レバー３０の回転操作が防止される。

【００４８】また、縫合器１の使用時には例えば内視鏡
による観察下で、この縫合器１の挿入部２を患者の体内
に挿入し、この挿入部２の先端部のジョー部５を体内の
治療対象の生体組織の近傍位置に導く。そして、開位置
のアンビル７とカートリッジ６との間に生体組織を挟ん
だのち、アンビル開閉レバー２９をグリップ３２へ向け
て接するまで閉じる。

【００４９】このとき、アンビル開閉機構４５はアンビ
ル開閉レバー２９の閉動作にともない次のように動作す
る。すなわち、アンビル開閉レバー２９の閉動作時には
アンビル開閉レバー２９の連結アーム部３４が回動ピン
３５を中心に回動する動作に連動して連結ピン５０が駆
動され、この連結ピン５０を介してリンク機構４７が駆
動される。このとき、リンク機構４７は下方に折れ曲が
っていた第１リンク４８と第２リンク４９とが上方へ押
し上げられ、ほぼ直線状に変形する。ここで、リンク機
構４７のリンク４８，４９はコイルスプリング５８によ
り後方への力が常に加わっているため、図９に示すよう
にほぼ直線状になった状態でロックされる。

【００５０】また、このときのリンク機構４７の動作に
連動して第１スライダ５２、第２スライダ５４およびア
ンビル開閉部材６０が回転部材４３内のコイルスプリン
グ５８のばね力に抗して挿入部２側へスライド操作され
る。そして、このときのアンビル開閉部材６０の動作に
連動して挿入部２の先端ではアンビル開閉部材６０のカ
ム溝６１，６２によりアンビル７のカムピン１０ａ，１
０ｂには上下方向に力が加わり、アンビル７の先端側は
カートリッジ６に向かって閉じられる。

【００５１】さらに、アンビル開閉レバー２９の閉動作
時の第１スライダ５２の移動動作にともない第１スライ
ダ５２の後端上縁部とステープル打出しレバー３０の切
欠き部４２との係合が外れ、ステープル打出しレバー３
０が回転自在な状態に切換えられる。

【００５２】その後、ステープル打出しレバー３０がグ
リップ３２に向かって閉操作される。このとき、ステー
プル打出しレバー３０は回動ピン４１を中心に図９中に
矢印で示すように反時計回り方向に回動する。そのた
め、このステープル打出しレバー３０の回動動作に連動
してステープル打出しレバー３０のギヤ部４０により第
１の歯車６８がステープル打出しレバー３０と同方向に
回転駆動され、第２の歯車６９を介してラック７０が挿
入部２側へスライド移動される。これにより、連結棒２
２を介してカッター１６とカム板１７がカートリッジ６
内へ向けて押出される状態でスライド駆動される。

【００５３】このときのカム板１７のスライド動作にと
もないカム板１７によってカートリッジ６内のステープ
ルがアンビル７へ向けて順次押し出される。さらに、こ
のステープルの打出し動作と同時に、カッター１６もカ
ッタースロット１８の上段側をレール部分２０に沿って
スライド移動される。このとき、カッター１６のエッジ
部１６ａによってステープル列間の生体組織が切離され
ていく。

【００５４】また、ステープルの打出し動作とカッター
１６による生体組織の切離し動作が終了した後、ステー
プル打出しレバー３０を離すとコイルスプリング７１の
ばね力により、連結棒２２が元の定位置方向に押し戻さ
れる。そのため、この連結棒２２のスライド動作に連動
してレバー３０が開くとともに、カム板１７とカッター
１６が後方へスライド移動される。

【００５５】ここで、カッター１６がカートリッジ６の
後部までスライド移動すると、カッタースロット１８の
上段と下段がつながっているため、図５（Ｂ）に示すよ
うに凸部１６ｂがカッタースロット１８の下段に入り込
む。そのため、この状態で再び打出しレバー３０を閉じ
た場合にはカッター１６の凸部１６ｂはカッタースロッ
ト１８の下段に沿ってスライドするため、カッター１６
のエッジ部１６ａはカートリッジ６の表面から隠れた状
態（カッター１６のエッジ部１６ａがカートリッジ６の
外側に突出されない状態）で保持される。

【００５６】最後に、開放ボタン６３を押すと、この開
放ボタン６３の押圧部材６４の先端は図９に示すように
リンク機構４７の第２リンク４９の突起部５１と突き当
たる。これにより、第２リンク４９が下方に押し下げら
れるので、コイルスプリング５８のばね力によってリン
ク機構４７の第１リンク４８と第２リンク４９とが略く
の字状に屈曲された初期状態（定位置）まで下方に折れ
曲がる。そのため、このときのリンク機構４７の連結ピ
ン５０の動作によってアンビル開閉レバー２９がグリッ
プ３２から離れた定位置に戻される。

【００５７】さらに、このときのリンク機構４７の動作
に連動してコイルスプリング５８のばね力によって第１
スライダ５２、第２スライダ５４およびアンビル開閉部
材６０が同時に操作部３側へ引き戻される。そして、こ
のときのアンビル開閉部材６０の動作に連動して挿入部
２の先端ではアンビル開閉部材６０のカム溝６１，６２
に沿ってアンビル７のカムピン１０ａ，１０ｂが移動さ
れ、図３（Ａ）に示すようにアンビル７がカートリッジ
６から離れた開位置に戻される。

【００５８】次に、本実施の形態の縫合器１のステープ
ルの２度打ち防止機構７２の係止部材７３と移動部材７
７の動きについて説明する。まず、操作部３のアンビル
開閉レバー２９およびステープル打出しレバー３０がグ
リップ３２から離れた定位置で保持されている状態では
図８（Ｂ）に示すように係止部材７３とラック７０の先
端との間は接した状態で保持されている。

【００５９】そして、アンビル開閉レバー２９を閉じた
後、ステープル打出しレバー３０を閉じるとラック７０
と係止部材７３は先端側へ移動する。このとき、係止部
材７３はこの係止部材７３の前面の傾斜面７４により移
動部材７７をばね部材７８のばね力に抗して上方向に押
し上げながら移動していく。

【００６０】また、ステープルの打出し動作とカッター
１６による生体組織の切離し動作が終了した後、打出し
レバー３０を開くと図８（Ａ）に示すように係止部材７
３の上面は、ラック７０の上面より高い位置にあるため
ラック７０の先端と係止部材７３との間に移動部材７７
が入り込んだ状態となる。そのため、この状態で、再び
打出しレバー３０を閉じようとしても移動部材７７とラ
ック７０の先端との間が係合しているため、ラック７０
はスライドする事ができないので、打出しレバー３０の
回動動作が禁止され、ステープルの２度打ち動作が防止
される。

【００６１】そこで、上記構成のものにあっては次の効
果を奏する。すなわち、本実施の形態の縫合器１では操
作部本体３１に手掛け用のグリップ３２を一体的に固定
するとともに、このグリップ３２の両側にアンビル開閉
レバー２９とステープル打出しレバー３０とをそれぞれ
配置したので、縫合器１のグリップ３２に対して各レバ
ー２９，３０を閉じる際に各レバー２９，３０に力を加
え易い。そのため、片手で操作し易くなるので、各レバ
ー２９，３０を操作する際に従来のように作業者の両手
を使う面倒な作業が不要となり、生体組織の縫合作業の
作業性の向上を図ることができる。

【００６２】さらに、操作部本体３１の手掛け用のグリ
ップ３２に対して打出しレバー３０と開閉レバー２９と
が完全に閉じられた状態ではグリップ３２と重なる為、
持ち易くなる。

【００６３】また、アンビル開閉レバー２９の回動ピン
３５を挿入部２の軸心位置の下側に配置し、ステープル
打出しレバー３０の回動ピン４１を挿入部２の軸心位置
の上側に配置することにより、各レバー２９，３０の回
動軸を挿入部２の軸心位置の上下に配置したので、狭い
操作部３の内部空間に各構成部材を効率よく配置するこ
とができ、操作部３全体を小型化することができる。

【００６４】また、アンビル開閉レバー２９に長孔状の
カム溝３６を形成し、アンビル開閉機構４５のリンク機
構４７の第１リンク４８と第２リンク４９との連結部の
連結ピン５０をアンビル開閉レバー２９のカム溝３６に
嵌合させたので、アンビル開閉レバー２９の開閉角度を
小さくできる。そのため、アンビル開閉レバー２９の操
作性を一層高めることができる。

【００６５】さらに、図９に示すように操作部本体３１
のグリップ３２に対してアンビル開閉レバー２９を閉じ
た状態から開放ボタン６３を押すだけでアンビル７が開
くため操作性が向上する。

【００６６】また、第１スライダ５２の後端上縁部をス
テープル打出しレバー３０の切欠き部４２に係合させ、
アンビル開閉レバー２９の回動操作にともない第１スラ
イダ５２の後端上縁部とステープル打出しレバー３０の
切欠き部４２との係合を解除してステープル打出しレバ
ー３０の回動禁止を解除するようにしたので、アンビル
開閉レバー２９の回動操作によってアンビル７を閉じる
前にステープル打出しレバー３０を回動されることを防
止することができる。さらに、打出しレバー３０の１回
毎の開閉動作で、ステープルの２度打ち防止機構７２に
よってアンビル開閉機構４５のロックが掛かるため、ス
テープルの打出した後かどうかをカートリッジ６を取り
出さなくても確認できる。

【００６７】また、カッター１６が一度先端側へ移動し
た後はこのカッター１６のエッジ部１６ａがカートリッ
ジ６の表面から隠れるため、カートリッジ６内にステー
プルがない状態で、カッター１６のエッジ部１６ａによ
って生体組織を切除する事が防止できる。さらに、カー
トリッジ６を交換する場合でもカッター１６のエッジ部
１６ａはカートリッジ６の外側に露出されていないため
安全である。

【００６８】さらに、アンビル開閉部材６０の後方のカ
ム溝６２の水平部分６２ｂの高さは、前方のカム溝６１
の水平部分６１ｂの端部の水平高さよりも高くなるよう
に設定したので、アンビル７をアンビル開閉部材６０で
閉じるとき、図３（Ｃ）に示すようにアンビル７の先端
がカートリッジ６に強く押しつけられる。そのため、生
体組織を把持する力が増し、カートリッジ６からステー
プルを押し出す際にアンビル７とカートリッジ６との間
が開かず、さらにカッター１６がカートリッジ６の先端
へ向かってスライドするときもアンビル７とカートリッ
ジ６との間から生体組織が逃げにくくなる。

【００６９】また、連結棒２２の軸を中心としてコネク
ター２３、第１スライダ５２、第２スライダ５４が回転
自在に接続されているため、操作部３の回転ノブ４４を
回す事により挿入部２を操作部３に対して回転させる事
ができる。

【００７０】さらに、アンビル開閉機構４５の第２スラ
イダ５４の後端にシリコンや、スチロール、ウレタン等
の樹脂シートを貼りつける事により挿入部２から操作部
３への気体の流れを防ぐ構造にすることもできる。

【００７１】また、図１０（Ａ）〜（Ｃ）は本実施の形
態の変形例を示すものである。本変形例は第１の実施の
形態の縫合器１の操作部本体３１の後端部に配設された
開放ボタン６３によるアンビル開閉レバー２９の開放手
段に代えて図１０（Ａ）に示すように操作部本体３１の
両側面に配設された左右一対の回動式の操作アーム８１
を備えたアンビル開閉レバー２９の開放機構８２を設け
たものである。

【００７２】ここで、左右の操作アーム８１の一端部間
には図１０（Ｂ）に示すように回動軸８３の外端部が連
結されている。この回動軸８３は操作部本体３１の内部
に貫挿されている。そして、操作部本体３１の両側の操
作アーム８１は回動軸８３を中心として回転自在に支持
されている。なお、この操作アーム８１は図示しないス
プリングにより図１０（Ａ）中で反時計回り方向に付勢
されており、この操作アーム８１は略水平方向に向けた
状態で保持されている。

【００７３】また、操作アーム８１の内面には内方向に
向けてボス（突起）８４が突設されている。さらに、操
作部本体３１の両側面には操作アーム８１のボス８４が
挿入される円弧状のスリット８５が形成されている。そ
して、操作アーム８１のボス８４は操作部３のスリット
８５を通過して操作部３内のリンク機構４７の上方位置
に延出されている。この場合、操作アーム８１のボス８
４の回動軌道はアンビル開閉レバー２９がグリップ３２
の方向に閉じられ、リンク機構４７の第１リンク４８と
第２リンク４９とが略直線状にロックされた状態で、リ
ンク機構４７の第２リンク４９の突起部５１にボス８４
が突き当たる位置に設定されている。

【００７４】また、操作部本体３１の後端部には使用者
が操作部３を持つ際に使用者の手の甲に掛かる張り出し
部８６が設けられている。この張り出し部８６は操作部
本体３１の後端部におけるアンビル開閉レバー２９の上
方に張り出す位置に配置されている。

【００７５】次に、上記構成の本変形例の作用について
説明する。すなわち、本変形例ではステープルを打ち出
した後、アンビル７を開く際、アンビル開閉レバー２９
とグリップ３２とを握ったまま、親指で操作アーム８１
を図１０（Ａ）中に矢印で示すように時計回り方向に回
転させる。このときの操作アーム８１の回動動作にとも
ない操作アーム８１のボス８４はリンク機構４７の第２
リンク４９の突起部５１と突き当たる。これにより、第
１の実施の形態と同様に第２リンク４９が下方に押し下
げられるので、コイルスプリング５８のばね力によって
リンク機構４７の第１リンク４８と第２リンク４９とが
略くの字状に屈曲された初期状態（定位置）まで下方に
折れ曲がり、アンビル開閉レバー２９がグリップ３２か
ら離れた定位置に戻されるとともに、アンビル７がカー
トリッジ６から離れた開位置に戻される。

【００７６】そこで、本変形例によればグリップ３２と
アンビル開閉レバー２９とを使用者が手のひらで持った
ままアンビル７を開く動作がしやすくなる。さらに、グ
リップ３２の上方の張り出し部８６に使用者の手の甲が
掛かる事により、使用者が縫合器１の操作部３を片手で
持ったときのバランスが良くなるので、縫合器１が一層
操作し易くなる。

【００７７】また、図１１は本発明の第２の実施の形態
を示すものである。本実施の形態は第１の実施の形態の
縫合器１の操作部３の構成を次のように変更したもので
ある。すなわち、本実施の形態では挿入部２の挿入部シ
ース４と同軸の円筒状の操作部本体９１を設け、この操
作部本体９１の片側にアンビル開閉レバー９２を配設
し、他の側面にステープル打ち出しレバー９３を配設し
たものである。

【００７８】ここで、アンビル開閉レバー９２の基端部
は操作部本体９１の外周面に突設されたレバー支持部９
４の回動軸９５を中心に回動自在に連結されている。そ
して、このアンビル開閉レバー９２は操作部本体９１に
対して回動軸９５を中心に開閉自在に支持されている。

【００７９】さらに、ステープル打ち出しレバー９３の
基端部も同様に操作部本体９１の外周面に突設されたレ
バー支持部９６の回動軸９７を中心に回動自在に連結さ
れている。そして、このステープル打ち出しレバー９３
は操作部本体９１に対して回動軸９７を中心に開閉自在
に支持されている。

【００８０】また、ステープル打ち出しレバー９３と操
作部本体９１との間にはこの打ち出しレバー９３と係脱
可能に係合する安全ロック９８が設けられている。この
安全ロック９８は使用者の手操作によって打ち出しレバ
ー９３と係合する位置と、非係合位置とに切換え操作で
きるようになっている。

【００８１】さらに、ステープル打ち出しレバー９３と
操作部本体９１との間にこのステープル打ち出しレバー
９３の回動操作時にクリック感を付与するラチェット９
９を設けてもよい。なお、縫合器１の他の構成は第１の
実施の形態と同様であり、作用も第１の実施の形態に同
じである。

【００８２】そこで、上記構成のものにあっても第１の
実施の形態と同様の効果が得られるとともに、本実施の
形態では特に縫合器１の操作部３と挿入部２とがほぼ直
線状に配置されているため、持ち易くなる効果を奏す
る。

【００８３】なお、本発明は上記実施の形態に限定され
るものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲で種々
変形実施できることは勿論である。次に、本出願の他の
特徴的な技術事項を下記の通り付記する。

【００８４】記（付記項１）操作部と、操作部の一端から伸びる挿入
部と、挿入部先端の開閉自在のジョー部と、ジョー間に
挟まれる組織を切除する手段と、ジョー開閉機構と、切
除手段を駆動する機構と、操作部に設けられたジョー開
閉レバーと、切除レバーと、グリップとよりなる外科器
具において、グリップを間においてジョー開閉レバー
と、切除レバーを開閉自在に設けた事を特徴とする縫合
器。

【００８５】（付記項１の目的）小型で操作性の良い
組織把持と切除機能を持つトラカールを通して体腔内の
処置を行う内視鏡下手術に適した外科器具を提供するこ
とを目的とする。

【００８６】（付記項１の課題解決手段）操作部と操
作部の一端から伸びる挿入部と、挿入部先端の開閉自在
のジョー部と、ジョー間に挟まれる組織を切除する手段
と、ジョー開閉機構と、切除手段を駆動する機構とを有
し、さらに操作部にグリップ部を設け、グリップ部を間
に置いて開閉自在のジョー開閉レバーと、切除レバーと
を設けた。

【００８７】（付記項１の作用）ジョー間に組織を置い
て、グリップとジョー開閉レバーを把持し、開閉レバー
を閉じると開閉機構によりジョーが閉じ、ジョー間に組
織が挟まれる。その後、グリップと開閉レバーは完全に
閉じた状態となっている為、開閉レバーと切除レバーを
把持し、切除レバーを閉じると切除機構により切除手段
が駆動され、ジョー間の組織が切離される。

【００８８】（付記項２）付記項１において、ジョー
開閉レバーと切除レバーは操作部のグリップと同一方向
に設けられる事を特徴とする縫合器。（付記項１、２の効果）組織を把持する動作と、把持
した組織を切除する動作を片手で行う事ができる。

【００８９】（付記項３）付記項１において、切除レ
バーはグリップの挿入部側に、開閉レバーはグリップの
挿入部と反対側に設けた事を特徴とする縫合器。（付記項４）付記項３において、ジョーの一方はステ
ープルを放出自在に複数列状に含み、他の一方はステー
プルを変形させるための複数のくぼみを有し、切除手段
にステープル打ち出し手段が接続されている事を特徴と
する縫合器。

【００９０】（付記項３、４の効果）組織を把持する
動作と、把持した組織の縫合と切除の動作を片手で行う
事ができ、操作性の向上につながる。（付記項５）付記項４において切除レバーと開閉レバ
ーはグリップへ向けて閉じられる事を特徴とする縫合
器。

【００９１】（付記項５の効果）操作部形状がピスト
ル型となるため持ち易くなる。（付記項６）付記項５において、切除レバーの支点と
開閉レバーの支点は挿入部の軸を間において配置される
事を特徴とする縫合器。

【００９２】（付記項６の効果）挿入部の軸つまり切
除機構と開閉機構の運動の軸の上下に回転軸をおく事に
より操作部を小型にする事ができ、操作性の向上につな
がる。

【００９３】（付記項７）付記項６において、アンビ
ル開閉機構は２本のリンクと、挿入部の長軸方向に伸縮
する弾性手段を含み、２本のリンクが連結される軸に開
閉レバーの一端が係合している事を特徴とする縫合器。

【００９４】（付記項７の効果）レバーの開閉角度を
小さくする事ができ、且つハンドルを閉じた状態にロッ
クする機構が必要なくなる。（付記項８）付記項７において、弾性手段はコイルス
プリングであり、挿入部の軸と同軸に配置される事を特
徴とする縫合器。

【００９５】（付記項８の効果）コイルスプリングと
し、挿入部と同軸に配置する事で、小型化できる。（付記項９）付記項７において、リンクの一部と選択
的に係合する手段を設けた事を特徴とする縫合器。

【００９６】（付記項１０）付記項９において、リン
クの一部に凸部を設け、前記の係合手段は凸部と接触す
る事を特徴とする縫合器。（付記項９、１０の効果）ジョーを簡単且つ大きな力
を必要としない機構で開く事ができる。

【００９７】（付記項１１）付記項４において、操作
部内に切除機構の一回毎の動作に応じ、次回の切除機構
の動作を防止する手段と、防止手段を解除する手段を設
けた事を特徴とする縫合器。

【００９８】（付記項１２）付記項１１において、防
止手段は切除機構と係止される部材と切除機構に対して
スライド自在の係止部を覆う部材とからなる事を特徴と
する縫合器。

【００９９】（付記項１３）付記項１２において、係
止部を覆う部材は一部にカム手段を持ち、カム手段によ
って係止部材が係止位置と非係止位置とで移動する事を
特徴とする縫合器。（付記項１１、１２、１３の効果）ステープルを打ち
出した後に、切除レバーに力を加えても切除手段は動か
ず、安全性が向上する。

【０１００】

【発明の効果】本発明によれば、操作部本体に手掛け用
のグリップを一体的に固定するとともに、このグリップ
の両側にジョー開閉レバーおよび切除レバーをそれぞれ
配置したので、生体組織を把持する動作と、把持した生
体組織を切除する動作を片手で行うことができる。その
ため、トラカールを通して体腔内の処置を行う内視鏡下
の手術に適し、小型で、操作性の良い縫合器を提供する
ことができる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の第１の実施の形態における縫合器全
体の概略構成を示す側面図。

【図２】第１の実施の形態における縫合器のアンビル
開閉機構およびステープル打出し機構の構成を示す分解
斜視図。

【図３】（Ａ）は第１の実施の形態における縫合器の
アンビルの開状態を示す縦断面図、（Ｂ）は同実施の形
態のアンビルの閉動作状態を示す縦断面図、（Ｃ）は同
実施の形態のアンビルの閉状態を示す縦断面図。第１の
実施の形態の縫合器における操作部の内部構成を示す縦
断面図。

【図４】図３（Ｃ）のＬ₁ −Ｌ₁ 線断面図。第１の実
施の形態における縫合器の挿入部の内部構成を示す分解
斜視図。

【図５】（Ａ）は第１の実施の形態における縫合器の
ジョー部の内部構成を示す縦断面図、（Ｂ）は同実施の
形態の縫合器のジョー部のホルダーとコネクターとの係
合状態を示す縦断面図。

【図６】（Ａ）は第１の実施の形態における縫合器の
内部構成を示す分解斜視図、（Ｂ）は同実施の形態のス
テープルの２度打ち防止機構の係止部材と連結棒との連
結状態を示す斜視図。

【図７】第１の実施の形態における縫合器のアンビル
開閉レバーおよびステープル打出しレバーがそれぞれ開
位置で保持されている状態を示す縦断面図。

【図８】（Ａ）は第１の実施の形態における縫合器の
ラックと係止部材の先端との間に移動部材が入り込んだ
状態を示す縦断面図、（Ｂ）は同実施の形態の縫合器の
係止部材とラックの先端との間が接した状態で保持され
ている状態を示す縦断面図。

【図９】第１の実施の形態における縫合器のアンビル
開閉レバーを閉位置に回動させた状態を示す縦断面図。

【図１０】第１の実施の形態の変形例を示すもので、
（Ａ）は縫合器の操作部を示す側面図、（Ｂ）は同変形
例の開放機構の操作アームを示す斜視図、（Ｃ）は同変
形例の縫合器における操作部の内部構造を示す縦断面
図。

【図１１】本発明の第２の実施の形態の縫合器全体の
概略構成を示す側面図。

【符号の説明】

２挿入部３操作部５ジョー部７アンビル１６カッター（切除手段）２９アンビル開閉レバー（ジョー開閉レバー）３０ステープル打出しレバー（切除レバー）３１操作部本体３２グリップ４５アンビル開閉機構（ジョー開閉機構）

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【手続補正書】

【提出日】平成８年６月１１日

【手続補正１】

【補正対象書類名】図面

【補正対象項目名】図３

【補正方法】変更

【補正内容】

【図３】

Claims

【特許請求の範囲】

【請求項１】体内に挿入される細長い挿入部の先端部
に開閉自在のジョー部と、このジョー部間に挟まれる体
内組織を切除する手段とが配設され、前記ジョー部を開
閉操作するジョー開閉機構と、前記切除手段を駆動する
機構とが設けられるとともに、前記挿入部の基端部に連
結された操作部に前記ジョー開閉機構を駆動するジョー
開閉レバーと、前記切除手段駆動機構を駆動する切除レ
バーとが設けられた縫合器において、前記操作部の本体に手掛け用のグリップを一体的に固定
するとともに、このグリップの両側に前記ジョー開閉レ
バーおよび前記切除レバーをそれぞれ配置したことを特
徴とする縫合器。