JPH0916064A - 患者教育システム - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【構成】医師は医師用端末１２１でウィンドウ２００を
用いて患者へ診療の指示を処置指示欄２１３に与える。
この後、教育ボタン２２０により教育指示ウィンドウ３
００を開くと、患者教育用資料の一覧表３２０が媒体情
報３３０，優先度情報３４０を伴って表示される。処置
内容欄３１０には処置指示欄２１３の内容がコピーさ
れ、対応する資料のみがデータベース１２３から３２０
に表示される。医師が選択入力欄３２１により選択した
資料が患者用端末１１１に送信され、患者は簡単な操作
のみで資料をビデオ再生ウィンドウ７００に表示する。 【効果】医師の患者教育に関する指示が簡単な操作で正
確に伝わり、医師・患者双方がシステムの操作性の向上
および医療の質の向上を享受できる。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は主に在宅医療において、
治療に必要な知識を患者に教育するシステムに関する。

【０００２】

【従来の技術】通信技術の発達により、離れた場所にい
る患者を医師が通信回線経由で診療するシステムが実用
化されつつある。すなわち、従来は医師や看護婦が患者
と直接対面することにより診療を行って来たのに対し、
ＴＶ電話やパソコン通信等の機器を患者用の端末装置と
して家庭などに設置し、同端末装置を通じて患者の容態
の観察や治療の指示を行う。これにより、患者が自宅で
疾病の治療を行う医療つまり在宅医療が、今後広く普及
すると期待されている。

【０００３】在宅医療により、医師が患者の自宅を訪問
するための時間のロスを省くことが可能となる。この反
面、在宅医療では患者への処置や介護を、医師や看護婦
ではなく患者の家族あるいは患者自身が行う必要が生じ
る。従って在宅医療を行う為には、患者（あるいは家
族）が正しい医療行為を独力で行える様に、患者を教育
する必要がある。例えば、血圧の測定を患者が自分で行
う為には、測定器の装着方法，測定時の姿勢などについ
て正しい知識がなければ、正確な測定値は得られない。
このため医師は、これらの知識を患者に教育する。

【０００４】このような教育を行う為に、従来はパンフ
レット，書籍やビデオテープ等のメディアが用いられて
来た。また最近は、ＣＤ−ＲＯＭ等の電子記録媒体を用
いた教材が実用化されており、従来よりも効率良く教育
が行える様になっている。この実例として、医歯薬出版
株式会社から発売されている「ＣＤ−ＲＯＭ最新医学大
辞典」などがある。これは同名の書籍をＣＤ−ＲＯＭ化
したものであり、高度な医学情報を正確・迅速に検索す
ることを可能としている。このような電子記録媒体を患
者用の端末装置で用いることにより、同一の装置で医師
の診療と患者の教育の両方を行うことが可能となり、一
層効率の良い在宅医療システムが構成できる。

【０００５】

【発明が解決しようとする課題】しかし上述の教育方法
には、以下の様な課題が残されていた。まず医師の側で
は、患者への治療方法の指示と教育内容の指示を別々に
行わねばならず、類似した情報を２度繰り返して入力す
る必要が生じていた。これは非効率的であり、かつ入力
ミス等により治療指示の内容と教育内容とに食違いが生
じる危険を含んでいた。

【０００６】一方患者の側では、医師から指示された教
育用メディアを利用する為には、そのメディアにアクセ
スするためのソフトウェアを別個に操作せねばならず、
端末装置の操作が煩雑になるという問題が生じていた。
更に、医療向けの教育用メディアは高度に専門的な内容
を含むので、患者が自身の判断で教育用メディアを利用
すると利用法に誤りを生じる危険を含んでいた。例えば
患者が医師から、糖尿病の治療法について勉強しなさい
と指示されたとする。専門的な医学辞書には、糖尿病に
は二つの型（インシュリン依存型と非依存型）があり治
療方法が各々で大きく異なることが説明されているが、
患者の予備知識が不十分だと、自分の病気がどちらの型
であるかの判断を誤り、全く逆効果の知識を身に付けて
しまう可能性がある。

【０００７】本発明の目的はこれらの課題を解決し、医
師・患者双方に使い易い患者教育システムを提供するこ
とにある。

【０００８】

【課題を解決するための手段】本発明は上記課題を以下
に述べる各特徴を有する手段により解決する。

【０００９】本発明の第１の特徴は、オンライン接続さ
れた医師用端末と患者用端末を用いた遠隔医療システム
で用いられる患者教育システムであって、患者の診療に
関する指示を上記医師用端末を用いて入力する診療指示
入力手段と、患者の教育に関する指示を上記医師用端末
を用いて入力する教育指示入力手段と、を備えたシステ
ムにおいて、上記診療指示入力手段による入力内容を用
いて上記教育指示入力手段における入力項目の選択肢を
決定する機能を設けることである。

【００１０】本発明の第２の特徴は、オンライン接続さ
れた医師用端末と患者用端末を用いた遠隔医療システム
で用いられる患者教育システムであって、患者の教育に
関する指示を上記医師用端末を用いて入力する教育指示
入力手段と、患者の教育のための情報を上記患者用端末
を用いて参照する教育情報参照手段と、を備えたシステ
ムにおいて、上記教育情報参照手段は上記教育に関する
指示をもとに参照する教育資料を決定することである。

【００１１】本発明の第３の特徴は、第２の特徴を有す
る患者教育システムにおいて、上記患者用端末を用いて
患者の診療情報を入力する診療情報入力手段と、上記診
療情報入力手段に付属し教育情報参照手段を起動する起
動手段と、を備え、上記教育情報参照手段は上記起動手
段が付属する診療情報に関する教育資料を参照すること
である。

【００１２】本発明の第４の特徴は、第２の特徴を有す
る患者教育システムにおいて、上記診療情報参照手段は
複数の参照する教育資料を参照する際に、上記教育に関
する指示をもとに参照の優先順位を決定することであ
る。

【００１３】

【作用】上記各手段は、以下の作用により患者教育の正
確さと効率を向上することができる。

【００１４】第１の特徴を有する手段により、医師は診
療の指示と教育の指示とを矛盾なく患者に伝達できる。

【００１５】第２の特徴を有する手段により、患者は医
師の指示を簡単かつ確実に受け取ることが可能となる。

【００１６】第３の特徴を有する手段により、患者は現
在実施中の医療行為に必要な知識を優先的に得ることが
可能となる。

【００１７】第４の特徴を有する手段により、患者は医
師の指示が複雑な場合でも、適切な順序で教育を受ける
ことができる。

【００１８】

【実施例】図１は本発明の適応対象である在宅医療シス
テムを示したものである。在宅医療システムでは、ＩＳ
ＤＮ回線１００により患者宅１１０と病院の診察室１２
０が結ばれる。ＩＳＤＮ回線１００には、ビデオ・オン
・デマンドシステム１０１が接続され、端末にＶＴＲを
表示することが可能である。患者宅１１０には、患者用
の端末装置としてパソコン１１１が備えられる。パソコ
ン１１１は表示画面１１２およびキーボード，マウス等
の入力装置(図示せず)を備え、ＣＤ−ＲＯＭ１１３を使
用できる。また、心電図装置１１５，血圧計１１６，体
温計１１７等の測定装置を接続できる。これらの装置お
よびＩＳＤＮ回線１００を用いた通信は、パソコン内の
プログラム１１４で制御される。一方、診察室１２０に
は、医師用の端末装置としてパソコン１２１が備えられ
る。パソコン１２１も表示画面１２２およびキーボー
ド，マウス等の入力装置(図示せず)を備え、更に患者説
明資料の一覧表を記憶するデータベース１２３が接続さ
れる。またパソコン１２１は、病院内の情報システム１
３０とも接続され、薬局，検査部門等とオンラインで情
報交換が行える。以上の機能はパソコン内のプログラム
１２４で制御される。

【００１９】図２は医師端末パソコン１２２を用いて医
師が在宅療養患者に療養内容の指示を与える画面を示し
たものである。画面には指示入力用ウィンドウ２００が
表示される。ウィンドウ２００は指示書表示部２１０と
ボタン２２０,２３１,２３２からなる。指示書表示部２
１０は従来紙の書類で行われていた患者への指示をパソ
コン画面に置き換えたものであり、患者氏名欄２１１，
医師氏名欄２１２，処置指示欄２１３，投薬指示欄２１
４，入浴指示欄２１５等からなる。

【００２０】医師は各々の欄に必要事項を、ワープロソ
フト等を使用して入力する。本図の例では、患者「日立
太郎」に対して、体水分量管理，血圧管理、および心電
図測定が必要であることを指示している。その後、発行
ボタン２３２をクリックすることにより、指示書を患者
宅および病院内の関係部署に電送するが、入力に誤りが
生じた場合などは取消ボタン２３１をクリックすること
により指示書を破棄しても良い。

【００２１】一方、教育ボタン２２０は、本発明による
患者教育システムを起動する機能を持つ。この具体的動
作について図３，図４および図１０を用いて説明する。

【００２２】図３は教育ボタン２２０をクリックするこ
とにより、医師が患者教育のための入力を開始した画面
を示す。クリックにより教育資料選択ウィンドウ３００
が表示される。３００は処置内容欄３１０,患者教育用
資料の名称欄３２０,同資料の媒体欄３３０，同資料の
優先度欄３４０からなる表の形式で表示される。処置内
容欄３１０には、図２における処置指示欄２１３の内容
が表示される。欄３２０，３３０には、欄３１０に対応
した教育用資料の具体例が表示される。

【００２３】欄３４０は資料の優先度（数が小さいほど
優先）を示す欄であり、患者に最初に教育せねばならな
い基礎的事項には高い優先度を与えてある。優先度は、
予め定められた値がデータベース１２３に記憶されてい
るが（図４）、医師の裁量により変更できる様にしても
良い。本図の例では、体水分量管理に関して３通りの教
育用資料が準備されており、そのうち前２者はＣＤ−Ｒ
ＯＭ，三つめはビデオ・オン・デマンドシステムに記憶
されていることを示している。

【００２４】医師はウィンドウ３００の内容を見なが
ら、患者の症状の程度・予備知識の有無等を考慮して適
当な資料を決定し、資料の選択入力欄３２１をクリック
することで患者に資料を利用することを指示する。図の
例では、体水分量管理に関して１件、心電図測定に関し
て２件の資料が、医師により指示されたことを示してい
る。指示が完了して閉ボタン３０１をクリックすると、
指示された資料に関する情報がデータベース１２３から
読み出され、指示書表示部２１０の内容に付加されて患
者宅および病院内の関係部署に電送される。なおボタン
３０２，３０３は、教育用資料が多数ありウィンドウに
表示しきれない場合に画面のスクロールを行う為のボタ
ンである。

【００２５】上記の表示を行うために、データベース１
２３には図４に示した表４００を記憶する。すなわち、
様々な処置内容４１０に対して、利用可能な患者教育用
資料の名称４２０，同資料の媒体４３０，同資料の優先
度４４０，同資料の参照情報４５０を記憶しておく。参
照情報欄４５０は、教育資料にアクセスする為のＩＤ情
報である（図には架空の符号を記入）。

【００２６】以上を行うためのプログラム１２４の動作
を図１０のプログラム解析図(PAD)のステップ１０００
以下に示す。

【００２７】教育ボタン２２０がクリックされると、ま
ずウィンドウ３００の書式（表の枠，罫線および項目名
称）およびボタン３０１，３０２，３０３を表示し（ス
テップ１０１０）、次にウィンドウ２００の処置指示欄
２１３に入力済みの前処置内容について、以下のステッ
プ１０２１〜１０２４を繰り返す(ステップ１０２０)。
まず処置内容を処置内容欄３１０にコピーし（ステップ
１０２１）、次に表４００で処置内容に属する全資料に
ついて、以下のステップ１０２３からステップ１０２４
を繰り返す（ステップ１０２２）。即ち、教育用資料の
名称４２０を名称欄３２０に、同資料の媒体４３０を媒
体欄３３０に、同資料の優先度４４０を優先度欄３４０
にコピーし（ステップ１０２３）、次いで名称欄３２０
に選択入力欄３２１を表示する（ステップ１０２４）。

【００２８】これらのステップによりウィンドウ３００
の表示が完了すると、プログラムは操作者（医師）のマ
ウスクリック入力を繰り返し受け付ける(ステップ１０
３０)。入力が行われると、入力内容を調べてそれぞれ
に応じた動作を行う（ステップ１０３１）。すなわち、
入力が選択入力欄３２１に行われた場合は、項目に選択
マークを表示する（ステップ１０３２）。入力がボタン
３０２に行われた場合は次のページの表示を（ステップ
１０３３）、入力がボタン３０３に行われた場合は前の
ページの表示を（ステップ１０３４）、各々行う。入力
が閉ボタン３０１に行われた場合は、入力の繰り返しを
終了しステップ１０４０に進む。

【００２９】しかる後に、選択入力欄３２１に選択マー
クのある全資料に対して、ステップ１０４１を繰り返
す。すなわち、資料の全項目（４１０〜４５０）を１つ
にまとめて患者用端末１１１に送信する（ステップ１０
４１）。この後、ウィンドウ３００を閉じ(ステップ１
０５０)、本プログラムを終了する(ステップ１０６
０)。

【００３０】次に図５以下を用いて、医師が指示した教
育用資料を患者宅で利用する方法を説明する。

【００３１】図５は患者用の端末装置を用いて患者が診
療行為を行っている状況を説明したものである。この患
者はパソコン１１１に接続された心電図装置１１５を用
いて心電図を測定しており、この時表示画面１１２には
心電図測定ウィンドウ５００が表示される。同ウィンド
ウには、測定中の心電図波形５０１，波形に対する解析
結果５０２等が表示される。また装置の動作を制御する
為の中止ボタン５１１，再測定ボタン５１２が設けられ
る。

【００３２】一方、説明ボタン５２０は、本発明による
患者教育システムを起動する機能を持つ。この具体的動
作について図６以下を用いて説明する。

【００３３】図６は説明ボタン５２０をクリックするこ
とにより、患者が患者教育システムの利用を開始した画
面を示す。クリックの結果、画面には教育資料選択ウィ
ンドウ６００が表示される。この時、プログラム１１４
は説明ボタン５２０の属するウィンドウの標題５０３
（本例では「心電図測定」）を参照し、図３で指示され
た３件の資料から同標題と同一の処置内容を持つ資料を
選択し、優先度３４０の順序によりウィンドウ６００に
表示する。本例では「心電図入門」という名称の資料が
優先度が高いので、「心電図の読方」よりも先に表示さ
れており、資料を選ぶ時のデフォルトとなっている。

【００３４】患者はウィンドウ６００の表示を読み、特
に問題がなければＯＫボタン６０１をクリックすること
により「心電図入門」を再生することができる。別の資
料を再生したい場合は、変更ボタン６０２をクリックす
ることにより、図示はしていないがキーボード等から資
料番号を別途入力できる。

【００３５】以上の結果、画面にはビデオ再生ウィンド
ウ７００が表示され（図７）、教育用資料を患者が利用
できる様になる。同時にビデオ操作ウィンドウ７０１が
表示され、通常のビデオテープ装置と同様の早送・巻戻
・静止等の操作が可能となる。なお７００及び７０１
は、媒体の種別（ＣＤ−ＲＯＭ又はビデオ・オン・デマ
ンド）にかかわらず共通のレイアウトの表示を行う。な
お医師から指示された資料が１件しか無い場合は、教育
資料選択ウィンドウ６００の表示を省略して、図５の画
面から直接図７の画面に変化しても良い。

【００３６】以上の機能を実現する為の、プログラム１
１４の動作を図８のプログラム解析図（ＰＡＤ）に示
す。図８は図５における説明ボタン５２０のクリック以
降、資料の表示制御を行うプログラム８００を示したも
のである。まず、医師端末から送られた処置内容に関す
る指示内容を読み出す（ステップ８１０）。次に教育用
資料の件数を調べ(ステップ８２０)、２件以上の場合は
ステップ８２１〜８２４によりどの資料を再生するかを
決定する。まず後述の方法で再生する資料を仮（デフォ
ルト）決定しておく（ステップ８２１）。

【００３７】次に選択ウィンドウ６００を表示し、患者
がＯＫボタン６０１又は変更ボタン６０２をクリックす
るのを待つ（ステップ８２２）。クリックはＯＫボタン
かどうかを調べ（ステップ８２３）、違う場合は新たに
資料番号を入力する（ステップ８２４）。

【００３８】以上で再生すべき資料が決定したので、資
料がどんな媒体に記録されているかを調べる（ステップ
８３０）。ＣＤ−ＲＯＭの場合は、ＣＤがセットされた
ことを確認の後内容をウィンドウ７００に再生する（ス
テップ８３１）。ビデオ・オン・デマンド（ＶＯＤ）の
場合はタイトルをＩＳＤＮ経由でアクセスし内容をウィ
ンドウ７００に再生する（ステップ８３２）。以上によ
り資料の表示制御を終了する（ステップ８４０）。

【００３９】上記において資料番号の仮決定を行う方法
を図９に２通り示す。図９（ａ）は、最高優先度を持つ
資料をデフォルトとする（ステップ９１１）単純な方法
である。図９（ｂ）は、過去に利用されていない資料を
優先的に利用する様に、デフォルトの設定を毎回変更す
る方法である。すなわち、まず最高優先度を持つ資料を
デフォルトとしておき（ステップ９２１）、次に全資料
に対して優先度の低い順にステップ９２３〜９２４を繰
り返す（ステップ９２２）。すなわち、資料が過去に利
用されたかを調べ（ステップ９２３）、未利用の場合は
資料をデフォルトとする。この方法によれば、患者が未
だ利用していない資料の中で最も優先度が高い資料がデ
フォルトとなるので、患者が医師から指示された資料を
見落としてしまう危険が少なくなる。

【００４０】

【発明の効果】本発明によれば、医師が患者教育を正確
かつ効率良く行うことが可能となり、在宅医療の質の向
上が図れる。

【００４１】なお本発明は、在宅医療の様な医師と患者
の距離が大きく離れている場合に限らず、例えば病院内
における患者教育システムにも適用できる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の適用対象である在宅医療システムのブ
ロック図。

【図２】医師が診療の指示を与える為の入力ウィンドウ
を表示した説明図。

【図３】医師が教育の指示を与える為の入力ウィンドウ
を表示した説明図。

【図４】教育の指示を入力する為に必要なデータベース
１２３の内容を示す説明図。

【図５】患者が診療に用いるウィンドウの一例を示す説
明図。

【図６】教育資料選択ウィンドウが画面に表示された状
況を示す説明図。

【図７】ビデオ再生ウィンドウが画面に表示された状況
を示す説明図。

【図８】プログラム１１４の動作を示すＰＡＤのフロー
チャート。

【図９】図８のステップ８２１の実施例を２通り示すＰ
ＡＤのフローチャート。

【図１０】プログラム１２４の動作を示すＰＡＤのフロ
ーチャート。

【符号の説明】

２００…在宅療養指示書、２２０…教育。

Claims (4)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】オンライン接続された医師用端末と患者用
   端末を用いた遠隔医療システムで用いられる患者教育シ
   ステムであって、患者の診療に関する指示を上記医師用
   端末を用いて入力する診療指示入力手段と患者の教育に
   関する指示を上記医師用端末を用いて入力する教育指示
   入力手段とを備えたシステムにおいて、上記診療指示入
   力手段による入力内容を用いて上記教育指示入力手段に
   おける入力項目の選択肢を決定する機能を設けることを
   特徴とする患者教育システム。
2. 【請求項２】オンライン接続された医師用端末と患者用
   端末を用いた遠隔医療システムで用いられる患者教育シ
   ステムであって、患者の教育に関する指示を上記医師用
   端末を用いて入力する教育指示入力手段と、患者の教育
   のための情報を上記患者用端末を用いて参照する教育情
   報参照手段と、を備えたシステムにおいて、上記教育情
   報参照手段は上記教育に関する指示をもとに参照する教
   育資料を決定することを特徴とする患者教育システム。
3. 【請求項３】請求項２において、上記患者用端末を用い
   て患者の診療情報を入力する診療情報入力手段と、上記
   診療情報入力手段に付属し教育情報参照手段を起動する
   起動手段と、を備え、上記教育情報参照手段は上記起動
   手段が付属する診療情報に関する教育資料を参照する患
   者教育システム。
4. 【請求項４】請求項２において、上記診療情報参照手段
   は複数の参照する教育資料を参照する際に、上記教育に
   関する指示をもとに参照の優先順位を決定する患者教育
   システム。