JPH0866405A - 結紮装置への縫合糸装着方法及び縫合糸装着治具 - Google Patents
結紮装置への縫合糸装着方法及び縫合糸装着治具Info
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- JPH0866405A JPH0866405A JP6204985A JP20498594A JPH0866405A JP H0866405 A JPH0866405 A JP H0866405A JP 6204985 A JP6204985 A JP 6204985A JP 20498594 A JP20498594 A JP 20498594A JP H0866405 A JPH0866405 A JP H0866405A
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Abstract
(57)【要約】
【目的】 予め結び目を作った状態で縫合糸を結紮装置
に装着する作業を容易にし、迅速な結紮手術を可能にす
る。 【構成】 結紮装置の先端部に外嵌可能な筒部材５０を
備える。この筒部材５０の周囲に、結紮用の結び目５３
で縫合糸３４を結び付ける。上記筒部材５０を上記結紮
装置の先端部に外嵌した後、上記結び目５３を軸方向に
ずらして結紮装置の所定部位へ移すことにより、この部
位に縫合糸３４を装着する。
に装着する作業を容易にし、迅速な結紮手術を可能にす
る。 【構成】 結紮装置の先端部に外嵌可能な筒部材５０を
備える。この筒部材５０の周囲に、結紮用の結び目５３
で縫合糸３４を結び付ける。上記筒部材５０を上記結紮
装置の先端部に外嵌した後、上記結び目５３を軸方向に
ずらして結紮装置の所定部位へ移すことにより、この部
位に縫合糸３４を装着する。
Description
【０００１】
【産業上の利用分野】本発明は、結紮、特に内視鏡下手
術での結紮に好適な結紮装置に所定の結び目で縫合糸を
結び付けるための、縫合糸装着方法及び装着治具に関す
るものである。
術での結紮に好適な結紮装置に所定の結び目で縫合糸を
結び付けるための、縫合糸装着方法及び装着治具に関す
るものである。
【０００２】
【従来の技術】近年、従来の開腹外科手術に代わり、内
視鏡下外科手術が注目を集めている。この手術は、例え
ば図１４に示すように、筒状のトロッカー９０を腹壁に
貫かせるとともに、腹部９２内にガスを注入して腹部９
２を膨らませ、この腹部９２内に上記トロッカー９０を
通じて鉗子（かんし）９４や腹腔鏡（内視鏡の一種）９
６等を挿入しながら施術する（図例では肝臓９７近傍の
胆のう９８を切除する）ものである。この手術は、従来
の開腹手術のように血管や神経、筋肉等を切断する必要
がないため、手術跡が目立たず、早期回復が可能である
という利点をもつ。
視鏡下外科手術が注目を集めている。この手術は、例え
ば図１４に示すように、筒状のトロッカー９０を腹壁に
貫かせるとともに、腹部９２内にガスを注入して腹部９
２を膨らませ、この腹部９２内に上記トロッカー９０を
通じて鉗子（かんし）９４や腹腔鏡（内視鏡の一種）９
６等を挿入しながら施術する（図例では肝臓９７近傍の
胆のう９８を切除する）ものである。この手術は、従来
の開腹手術のように血管や神経、筋肉等を切断する必要
がないため、手術跡が目立たず、早期回復が可能である
という利点をもつ。
【０００３】従来、この内視鏡下外科手術で縫合及び結
紮をする場合、腹部内で持針器により針を保持しながら
縫合操作し、さらに腹部外で結紮用の結び目を作るとい
った作業がなされている。しかし、この作業を進めるに
は、針の持ち替えやトロッカー外への縫合糸の出し入れ
といった多数の複雑な手順を踏まねばならず、このよう
な作業を立体的視野が得られない内視鏡下で行うこと
は、決して容易ではない。
紮をする場合、腹部内で持針器により針を保持しながら
縫合操作し、さらに腹部外で結紮用の結び目を作るとい
った作業がなされている。しかし、この作業を進めるに
は、針の持ち替えやトロッカー外への縫合糸の出し入れ
といった多数の複雑な手順を踏まねばならず、このよう
な作業を立体的視野が得られない内視鏡下で行うこと
は、決して容易ではない。
【０００４】そこで、特開平６−５４８５５号公報で
は、筒状のカートリッジ先端から針の挾持片が出没可能
とされた結紮装置が提案されている。この装置によれ
ば、大略次の手順で簡単に結紮ができる。
は、筒状のカートリッジ先端から針の挾持片が出没可能
とされた結紮装置が提案されている。この装置によれ
ば、大略次の手順で簡単に結紮ができる。
【０００５】上記挾持片のすぐ上方のカートリッジ周
囲に予め上記結紮用の結び目（例えばリーフノット等）
で縫合糸を結び付けておき、この結び目よりも後側の縫
合糸をプッシュチューブに挿通させておく。
囲に予め上記結紮用の結び目（例えばリーフノット等）
で縫合糸を結び付けておき、この結び目よりも後側の縫
合糸をプッシュチューブに挿通させておく。
【０００６】上記挾持片及びカートリッジを腹部内に
挿入し、上記針で縫合操作する。
挿入し、上記針で縫合操作する。
【０００７】縫合後、針近傍の縫合糸部分を挾持片で
つかみ直し、この挾持片ごと糸の先端及び針をカートリ
ッジ本体内に引込む。
つかみ直し、この挾持片ごと糸の先端及び針をカートリ
ッジ本体内に引込む。
【０００８】上記結び目をプッシュチューブにより上
記カートリッジから先方へ押し出して縫合部位へ移す。
この状態で糸端を引っ張ることにより、上記結び目で結
紮できる。
記カートリッジから先方へ押し出して縫合部位へ移す。
この状態で糸端を引っ張ることにより、上記結び目で結
紮できる。
【０００９】
【発明が解決しようとする課題】上記装置では、結紮前
に予め、看護婦等がカートリッジ周囲に所定の結び目で
縫合糸を装着しておかねばならない。従って、同じ結紮
装置で何回も結紮作業を繰り返す場合には、その都度、
上記装着作業も繰り返す必要がある。
に予め、看護婦等がカートリッジ周囲に所定の結び目で
縫合糸を装着しておかねばならない。従って、同じ結紮
装置で何回も結紮作業を繰り返す場合には、その都度、
上記装着作業も繰り返す必要がある。
【００１０】しかし、上記結び目を作りながらカートリ
ッジに縫合糸を装着する作業や、プッシュチューブに縫
合糸を挿通する作業は面倒であり、ましてや、これらの
作業を手術中に手袋をはめながら行うとなると相当な困
難を伴う。これが手術時間短縮の大きな妨げとなってい
る。
ッジに縫合糸を装着する作業や、プッシュチューブに縫
合糸を挿通する作業は面倒であり、ましてや、これらの
作業を手術中に手袋をはめながら行うとなると相当な困
難を伴う。これが手術時間短縮の大きな妨げとなってい
る。
【００１１】本発明は、このような事情に鑑み、結紮装
置に簡単な作業で迅速に縫合糸を結び付けることができ
る縫合糸装着方法及び縫合糸装着治具の提供を目的とす
る。
置に簡単な作業で迅速に縫合糸を結び付けることができ
る縫合糸装着方法及び縫合糸装着治具の提供を目的とす
る。
【００１２】
【課題を解決するための手段】本発明は、結紮装置の所
定部位に縫合糸を所定の結び目で結び付けるための縫合
糸装着方法であって、上記結紮装置の先端部に外嵌可能
な筒部材の周囲に上記縫合糸を上記結び目で結び付けて
おき、この筒部材を上記結紮装置の先端部に外嵌した
後、上記結び目を軸方向にずらして上記結紮装置の所定
部位へ移すものである（請求項１）。
定部位に縫合糸を所定の結び目で結び付けるための縫合
糸装着方法であって、上記結紮装置の先端部に外嵌可能
な筒部材の周囲に上記縫合糸を上記結び目で結び付けて
おき、この筒部材を上記結紮装置の先端部に外嵌した
後、上記結び目を軸方向にずらして上記結紮装置の所定
部位へ移すものである（請求項１）。
【００１３】また本発明は、上記方法を実施するための
縫合糸装着治具であって、上記結紮装置の先端部に外嵌
可能な筒部材を備え、この筒部材の周囲に上記縫合糸を
上記結び目で結び付けたものである（請求項２）。
縫合糸装着治具であって、上記結紮装置の先端部に外嵌
可能な筒部材を備え、この筒部材の周囲に上記縫合糸を
上記結び目で結び付けたものである（請求項２）。
【００１４】この治具では、上記筒部材の先端部に、上
記縫合糸の端部に結合された手術針を保持する針保持部
を設けるのが、より好ましい（請求項３）。この場合、
上記針保持部としては、上記手術針を刺すことが可能な
軟質材を上記筒部材の先端部内側に充填したものが好適
である（請求項４）。
記縫合糸の端部に結合された手術針を保持する針保持部
を設けるのが、より好ましい（請求項３）。この場合、
上記針保持部としては、上記手術針を刺すことが可能な
軟質材を上記筒部材の先端部内側に充填したものが好適
である（請求項４）。
【００１５】また、上記縫合糸の上記結び目よりも後方
の部分を、上記結紮装置においてその先端部から先方へ
上記結び目を押し出すためのプッシュチューブに挿通す
ることにより、後述のようなより優れた効果が得られる
（請求項５）。
の部分を、上記結紮装置においてその先端部から先方へ
上記結び目を押し出すためのプッシュチューブに挿通す
ることにより、後述のようなより優れた効果が得られる
（請求項５）。
【００１６】
【作用】請求項２記載の治具によれば、請求項１記載の
ように、予め縫合糸を所定の結び目で結び付けた筒部材
を結紮装置の先端部に外嵌し、その後上記結び目を軸方
向にずらして上記結紮装置の所定部位へ移すだけで、上
記結び目を形成したまま縫合糸を結紮装置にセットでき
る。
ように、予め縫合糸を所定の結び目で結び付けた筒部材
を結紮装置の先端部に外嵌し、その後上記結び目を軸方
向にずらして上記結紮装置の所定部位へ移すだけで、上
記結び目を形成したまま縫合糸を結紮装置にセットでき
る。
【００１７】請求項３記載の治具では、上記筒部材の先
端部に設けられた針保持部に、上記縫合糸の端部に結合
された手術針を保持させておけば、治具の取り扱い時に
上記手術針がぶらつくことがない。具体的に、請求項４
記載の治具では、筒部材の先端部内側に充填された軟質
材に手術針を刺すだけで、この手術針を保持できる。
端部に設けられた針保持部に、上記縫合糸の端部に結合
された手術針を保持させておけば、治具の取り扱い時に
上記手術針がぶらつくことがない。具体的に、請求項４
記載の治具では、筒部材の先端部内側に充填された軟質
材に手術針を刺すだけで、この手術針を保持できる。
【００１８】請求項５記載の治具では、上記縫合糸の上
記結び目よりも後方の部分をプッシュチューブに挿通し
ているので、このプッシュチューブをそのまま上記結紮
装置に装着すれば、同装置の使用を開始できる。従っ
て、結紮手術直前に上記プッシュチューブ内に縫合糸を
挿通させる作業はいらない。
記結び目よりも後方の部分をプッシュチューブに挿通し
ているので、このプッシュチューブをそのまま上記結紮
装置に装着すれば、同装置の使用を開始できる。従っ
て、結紮手術直前に上記プッシュチューブ内に縫合糸を
挿通させる作業はいらない。
【００１９】
【実施例】本発明の一実施例を図１〜図１３に基づいて
説明する。
説明する。
【００２０】図４〜図１０は、本発明が適用される内視
鏡下外科手術用結紮装置の一例を示したものである。
鏡下外科手術用結紮装置の一例を示したものである。
【００２１】図示の結紮装置１０は、内筒１２と、外筒
１４と、操作部２０とを備え、内筒１２の内側に２本の
移動挾持棒１７，１８と１本の固定挾持棒１９とが挿入
されている。図６に示すように、移動挾持棒１７，１８
は左右に並び、固定挾持棒１９と対向しており、各挾持
棒１７〜１９の先端部内側面には針保持用のヤスリ面１
６が形成されている。
１４と、操作部２０とを備え、内筒１２の内側に２本の
移動挾持棒１７，１８と１本の固定挾持棒１９とが挿入
されている。図６に示すように、移動挾持棒１７，１８
は左右に並び、固定挾持棒１９と対向しており、各挾持
棒１７〜１９の先端部内側面には針保持用のヤスリ面１
６が形成されている。
【００２２】なお、図４において１３は、上記内筒１２
を軸方向に操作するための鍔部である。
を軸方向に操作するための鍔部である。
【００２３】図７及び図８のように、上記操作部２０
は、筒保持ブロック２２と、この筒保持ブロック２２か
ら後方に延出する２枚の支持板２４とを有し、両支持板
２４の後部同士が連結部材２５，２６により連結されて
いる。各支持板２４の内側には、ピン２８を中心として
揺動可能に操作板３０が取付けられ、これら操作板３０
の左右両翼部同士はピン３２で連結されている。
は、筒保持ブロック２２と、この筒保持ブロック２２か
ら後方に延出する２枚の支持板２４とを有し、両支持板
２４の後部同士が連結部材２５，２６により連結されて
いる。各支持板２４の内側には、ピン２８を中心として
揺動可能に操作板３０が取付けられ、これら操作板３０
の左右両翼部同士はピン３２で連結されている。
【００２４】上記内筒１２は、上記筒保持ブロック２２
を軸方向に貫き、かつ同方向に相対移動可能となってお
り、この内筒１２の尾端から各挾持棒１７〜１９の尾端
部が後方に突出している。固定挾持棒１９の尾端部は、
連結部材２５を貫いた状態で連結部材２６に固定されて
おり、この操作部２０に対して相対移動不能となってい
る。両移動挾持棒１７，１８の尾端部には閉曲線部１７
ａ，１８ａがそれぞれ形成され、閉曲線部１７ａを一方
のピン３２が貫き、閉曲線部１８ａを他方のピン３２が
貫いている。従って、上記操作板３０の揺動に伴い、図
９に示すように左右の移動挾持棒１７，１８が互いに逆
方向に進退するようになっている。
を軸方向に貫き、かつ同方向に相対移動可能となってお
り、この内筒１２の尾端から各挾持棒１７〜１９の尾端
部が後方に突出している。固定挾持棒１９の尾端部は、
連結部材２５を貫いた状態で連結部材２６に固定されて
おり、この操作部２０に対して相対移動不能となってい
る。両移動挾持棒１７，１８の尾端部には閉曲線部１７
ａ，１８ａがそれぞれ形成され、閉曲線部１７ａを一方
のピン３２が貫き、閉曲線部１８ａを他方のピン３２が
貫いている。従って、上記操作板３０の揺動に伴い、図
９に示すように左右の移動挾持棒１７，１８が互いに逆
方向に進退するようになっている。
【００２５】図１０（ａ）に示すように、各挾持棒１７
〜１９の先端部は、元来外力を受けない状態で径方向外
側に反る形状を有している。そして、この状態から操作
部２０及び各挾持棒１７〜１９に対して内筒１２を相対
的に前進させることにより、同図（ｂ）に示すようにこ
の内筒１２で各挾持棒１７〜１９が径方向外側から抑え
込まれ、径方向内側に撓むようになっている。
〜１９の先端部は、元来外力を受けない状態で径方向外
側に反る形状を有している。そして、この状態から操作
部２０及び各挾持棒１７〜１９に対して内筒１２を相対
的に前進させることにより、同図（ｂ）に示すようにこ
の内筒１２で各挾持棒１７〜１９が径方向外側から抑え
込まれ、径方向内側に撓むようになっている。
【００２６】従って、上記図１０（ａ）の開状態で、図
６に示すように縫合糸３４先端の針３６を各挾持片１７
〜１９の間の空間に挿入し、この状態から同図（ｂ）の
閉状態にすることにより上記針３６を３本の挾持棒１７
〜１９で把持でき、また、操作板２０の揺動操作で左右
の挾持棒１７，１８を進退させることにより、挾持した
針３６の角度を変更できるようになっている。
６に示すように縫合糸３４先端の針３６を各挾持片１７
〜１９の間の空間に挿入し、この状態から同図（ｂ）の
閉状態にすることにより上記針３６を３本の挾持棒１７
〜１９で把持でき、また、操作板２０の揺動操作で左右
の挾持棒１７，１８を進退させることにより、挾持した
針３６の角度を変更できるようになっている。
【００２７】上記内筒１２は、外筒１４よりも長く、こ
の外筒１４の内側に軸方向に相対移動可能に挿通されて
いる。外筒１４の先端側開口１４ａは、斜め切りにされ
る分だけ開口面積が拡大されている。外筒１４の外周面
にはプッシュチューブ保持筒４０が形成され、このプッ
シュチューブ保持筒４０内にプッシュチューブ３８が挿
通可能とされており、このプッシュチューブ３８内には
縫合糸３４が挿通可能となっている。外筒１４及びプッ
シュチューブ保持筒４０の径方向外側には、これらと相
対移動不能に固定筒４２が固定され、この固定筒４２の
外周面には操作用の鍔部４４が形成されている。
の外筒１４の内側に軸方向に相対移動可能に挿通されて
いる。外筒１４の先端側開口１４ａは、斜め切りにされ
る分だけ開口面積が拡大されている。外筒１４の外周面
にはプッシュチューブ保持筒４０が形成され、このプッ
シュチューブ保持筒４０内にプッシュチューブ３８が挿
通可能とされており、このプッシュチューブ３８内には
縫合糸３４が挿通可能となっている。外筒１４及びプッ
シュチューブ保持筒４０の径方向外側には、これらと相
対移動不能に固定筒４２が固定され、この固定筒４２の
外周面には操作用の鍔部４４が形成されている。
【００２８】この結紮装置１０の使用の際には、外筒１
４の先端部周面に所定の結び目で縫合糸３４を結び付け
る必要がある。そのための治具の一例を図１に示す。
４の先端部周面に所定の結び目で縫合糸３４を結び付け
る必要がある。そのための治具の一例を図１に示す。
【００２９】この治具は、筒部材５０を備え、この筒部
材５０は、上記外筒１４の先端部に外嵌可能な内径を有
している。この筒部材５０の周囲には、後述の結紮に必
要な結び目５３で縫合糸３４の途中部分が結び付けられ
ており、この結び目５３よりも後側の縫合糸３４が前記
プッシュチューブ３８に挿通されている。また、筒部材
５０の先端部には、スポンジ、脱脂綿、不織布等の軟質
材からなる針保持部５２が充填され、この針保持部５２
に針３６を突き刺すことにより、この針３６が筒部材５
０の先端に保持されている。上記外筒１４の先端部の形
状により筒部材５０の両端内径が異なり、そのため、治
具の運搬あるいは操作中に上記結び目５３が筒部材５０
から脱落するおそれがあるときは、筒部材５０の外周中
央付近に脱落防止リング５５を設けても良い。
材５０は、上記外筒１４の先端部に外嵌可能な内径を有
している。この筒部材５０の周囲には、後述の結紮に必
要な結び目５３で縫合糸３４の途中部分が結び付けられ
ており、この結び目５３よりも後側の縫合糸３４が前記
プッシュチューブ３８に挿通されている。また、筒部材
５０の先端部には、スポンジ、脱脂綿、不織布等の軟質
材からなる針保持部５２が充填され、この針保持部５２
に針３６を突き刺すことにより、この針３６が筒部材５
０の先端に保持されている。上記外筒１４の先端部の形
状により筒部材５０の両端内径が異なり、そのため、治
具の運搬あるいは操作中に上記結び目５３が筒部材５０
から脱落するおそれがあるときは、筒部材５０の外周中
央付近に脱落防止リング５５を設けても良い。
【００３０】なお、上記結び目５３は、後述の結紮が可
能であればその種類を問わないが、図例ではいわゆる
「釣り糸結び」が採用されている。その結び手順を図２
及び図３に示す。
能であればその種類を問わないが、図例ではいわゆる
「釣り糸結び」が採用されている。その結び手順を図２
及び図３に示す。
【００３１】まず、縫合糸３４の途中部分を交差させて
ループ５４を形成し（図２（ａ））、このループ５４よ
りも先端側の縫合糸３４を筒部材５０に巻きつけてから
上記ループ５４内に通す（同図（ｂ））。この要領で、
ループ５４内に通しながら縫合糸３４を筒部材５０に所
定回数巻き付ける（同図（ｃ））。そして、図３（ａ）
に示すように縫合糸３４の後端を後方に引張ることによ
り、同図（ｂ）に示すように筒部材５０へ縫合糸３４を
結び付けることができる。
ループ５４を形成し（図２（ａ））、このループ５４よ
りも先端側の縫合糸３４を筒部材５０に巻きつけてから
上記ループ５４内に通す（同図（ｂ））。この要領で、
ループ５４内に通しながら縫合糸３４を筒部材５０に所
定回数巻き付ける（同図（ｃ））。そして、図３（ａ）
に示すように縫合糸３４の後端を後方に引張ることによ
り、同図（ｂ）に示すように筒部材５０へ縫合糸３４を
結び付けることができる。
【００３２】この治具を用いれば、図１１及び図１２
（ａ）に示すように、筒部材５０を外筒１４の先端部に
外嵌し、かつプッシュチューブ保持筒４０にプッシュチ
ューブ３８を前から挿通した後、上記結び目５３を指で
ずらす等して、この結び目５３を上記筒部材５０の周面
から外筒１４の周面へ移し（図１２（ｂ））、その後、
筒部材５０を外筒１４から取外すことにより、外筒１４
に上記結び目５３で縫合糸３４を結び付けることができ
る。従って、結紮の都度、外筒１４に直接縫合糸３４を
上記結び目５３で結び付ける従来方法に比べ、極めて簡
単に縫合糸３４を結紮装置１０に装着でき、手術の所要
時間を大幅に短縮できる。
（ａ）に示すように、筒部材５０を外筒１４の先端部に
外嵌し、かつプッシュチューブ保持筒４０にプッシュチ
ューブ３８を前から挿通した後、上記結び目５３を指で
ずらす等して、この結び目５３を上記筒部材５０の周面
から外筒１４の周面へ移し（図１２（ｂ））、その後、
筒部材５０を外筒１４から取外すことにより、外筒１４
に上記結び目５３で縫合糸３４を結び付けることができ
る。従って、結紮の都度、外筒１４に直接縫合糸３４を
上記結び目５３で結び付ける従来方法に比べ、極めて簡
単に縫合糸３４を結紮装置１０に装着でき、手術の所要
時間を大幅に短縮できる。
【００３３】さらに、この実施例のように、上記装着治
具において縫合糸３４をプッシュチューブ３８に挿通し
た状態にしておけば、このプッシュチューブ３８をプッ
シュチューブ保持筒４０に挿通するだけで結紮を開始で
き、結紮の度にプッシュチューブ３８に縫合糸３４を挿
通する場合に比べ、作業時間をより短縮できる。
具において縫合糸３４をプッシュチューブ３８に挿通し
た状態にしておけば、このプッシュチューブ３８をプッ
シュチューブ保持筒４０に挿通するだけで結紮を開始で
き、結紮の度にプッシュチューブ３８に縫合糸３４を挿
通する場合に比べ、作業時間をより短縮できる。
【００３４】また、この実施例のように筒部材５０の先
端に針保持部５２を設け、この針保持部５２に針３６を
保持させておけば、治具において針３６がぶらつくこと
がなく、治具をより安全に取り扱うことができる。特
に、上記針保持部５２として軟質材を筒部材５０に装填
したものでは、簡素な構造で、しかも針保持部５２に針
３６を突き刺すだけの簡単な作業で、針３６を確実に保
持することが可能になる。
端に針保持部５２を設け、この針保持部５２に針３６を
保持させておけば、治具において針３６がぶらつくこと
がなく、治具をより安全に取り扱うことができる。特
に、上記針保持部５２として軟質材を筒部材５０に装填
したものでは、簡素な構造で、しかも針保持部５２に針
３６を突き刺すだけの簡単な作業で、針３６を確実に保
持することが可能になる。
【００３５】この縫合糸３４の装着後の結紮要領は次の
通りである。
通りである。
【００３６】 操作部２０に対する内筒１２の軸方向
操作と、操作板３０の回動操作とにより、図１２（ｃ）
に示すように３本の挾持棒１７〜１９で針３６の中間部
を所定の角度でつかむ。
操作と、操作板３０の回動操作とにより、図１２（ｃ）
に示すように３本の挾持棒１７〜１９で針３６の中間部
を所定の角度でつかむ。
【００３７】 の状態のまま、結紮装置１０全体を
前記図１４に示したトロッカー９０を通じて腹部内に挿
入する。
前記図１４に示したトロッカー９０を通じて腹部内に挿
入する。
【００３８】 図１３に示すような縫合部位６０に針
３６を掛け、針３６の挾持を一旦解除した後、この針３
６の先端をつかみ直し、上記針３６を上記縫合部位６０
から抜く（すなわち縫合部位６０に縫合糸３４を通
す）。
３６を掛け、針３６の挾持を一旦解除した後、この針３
６の先端をつかみ直し、上記針３６を上記縫合部位６０
から抜く（すなわち縫合部位６０に縫合糸３４を通
す）。
【００３９】 縫合糸３４において上記針３６から少
し離れた部位を挾持棒１７〜１９でつかみ直し、外筒１
４に対して、内筒１２、操作部２０、及び挾持棒１７〜
１９を一体に後退させる。これにより、針３６及び縫合
糸３４の先端部が外筒１４の開口部１４ａよりも後退
し、この外筒１４内に引き込まれた状態となる（図１３
の状態）。
し離れた部位を挾持棒１７〜１９でつかみ直し、外筒１
４に対して、内筒１２、操作部２０、及び挾持棒１７〜
１９を一体に後退させる。これにより、針３６及び縫合
糸３４の先端部が外筒１４の開口部１４ａよりも後退
し、この外筒１４内に引き込まれた状態となる（図１３
の状態）。
【００４０】 外筒１４に対しプッシュチューブ３８
を前進させて、結び目５３を外筒１４の先端から先方へ
押出し、縫合部位６０まで移動させる。この状態で縫合
糸３４の端部を引張ることにより、一針縫合で結紮でき
る。結紮後は縫合糸３４を適当な部位で切断し、次の結
紮作業に移る。
を前進させて、結び目５３を外筒１４の先端から先方へ
押出し、縫合部位６０まで移動させる。この状態で縫合
糸３４の端部を引張ることにより、一針縫合で結紮でき
る。結紮後は縫合糸３４を適当な部位で切断し、次の結
紮作業に移る。
【００４１】なお、以上の実施例では、針３６付き縫合
糸３４を取扱う場合を示したが、例えば、胆嚢管や胆嚢
動脈を、他のトロッカー９０を通じて腹部内に挿入した
電気メスで剥離した後に結紮する場合には、針のついて
いない縫合糸３４を結びつけた上記治具及び方法を用い
て結び目５３を外筒１４の周面上に形成することによ
り、迅速に結紮を開始できる。この場合は、上記針保持
部５２は不要であり、縫合糸３４の先端を挾持棒１７〜
１９の先端で保持し、他のトロッカー９０を通じて腹部
内に挿入した別の器具を用いて上記剥離部分の周囲に縫
合糸３４をかけ、挾持棒１７〜１９で縫合糸３４の先端
をつかみ直し、外筒１４内に引込み、上記と同様の方法
を用いて結紮すれば良い。また、プッシュチューブ３８
も省略が可能であり、この場合には、他のトロッカーを
通じて腹部内に挿入した別の器具で、上記結び目５３を
外筒１４から先方へ外すようにすればよい。
糸３４を取扱う場合を示したが、例えば、胆嚢管や胆嚢
動脈を、他のトロッカー９０を通じて腹部内に挿入した
電気メスで剥離した後に結紮する場合には、針のついて
いない縫合糸３４を結びつけた上記治具及び方法を用い
て結び目５３を外筒１４の周面上に形成することによ
り、迅速に結紮を開始できる。この場合は、上記針保持
部５２は不要であり、縫合糸３４の先端を挾持棒１７〜
１９の先端で保持し、他のトロッカー９０を通じて腹部
内に挿入した別の器具を用いて上記剥離部分の周囲に縫
合糸３４をかけ、挾持棒１７〜１９で縫合糸３４の先端
をつかみ直し、外筒１４内に引込み、上記と同様の方法
を用いて結紮すれば良い。また、プッシュチューブ３８
も省略が可能であり、この場合には、他のトロッカーを
通じて腹部内に挿入した別の器具で、上記結び目５３を
外筒１４から先方へ外すようにすればよい。
【００４２】
【発明の効果】以上のように本発明は、結紮装置の先端
部に外嵌可能な筒部材の周囲に、結紮用の結び目で縫合
糸を結び付けた治具であり、この筒部材を上記結紮装置
の先端部に外嵌した後、上記結び目を軸方向にずらして
上記結紮装置の所定部位へ移すようにしたものであるの
で、結紮の度に結紮装置へ直接上記結び目で縫合糸を結
び付ける場合に比べ、極めて簡単に縫合糸を装着でき、
手術の所要時間を大幅に短縮できる効果がある。
部に外嵌可能な筒部材の周囲に、結紮用の結び目で縫合
糸を結び付けた治具であり、この筒部材を上記結紮装置
の先端部に外嵌した後、上記結び目を軸方向にずらして
上記結紮装置の所定部位へ移すようにしたものであるの
で、結紮の度に結紮装置へ直接上記結び目で縫合糸を結
び付ける場合に比べ、極めて簡単に縫合糸を装着でき、
手術の所要時間を大幅に短縮できる効果がある。
【００４３】特に、上記筒部材の先端部に針保持部を設
けた治具では、上記縫合糸の端部に結合された手術針を
保持させることにより、この治具から手術針がぶらつく
おそれがなく、治具をより安全に取扱うことが可能にな
る。より具体的に、筒部材の先端部内側に軟質材を充填
したものでは、簡素な構造で、しかも上記軟質材に手術
針を刺すだけの簡単な作業で、針を確実に保持できる効
果がある。
けた治具では、上記縫合糸の端部に結合された手術針を
保持させることにより、この治具から手術針がぶらつく
おそれがなく、治具をより安全に取扱うことが可能にな
る。より具体的に、筒部材の先端部内側に軟質材を充填
したものでは、簡素な構造で、しかも上記軟質材に手術
針を刺すだけの簡単な作業で、針を確実に保持できる効
果がある。
【００４４】また、上記縫合糸の上記結び目よりも後方
の部分を、上記結紮装置においてその先端部から先方へ
上記結び目を押し出すためのプッシュチューブに挿通し
た治具では、このプッシュチューブをそのまま上記結紮
装置に装着するだけで結紮作業を開始できる。従って、
結紮の度に上記プッシュチューブ内に縫合糸を挿通させ
る場合に比べ、手術の所要時間をさらに短縮できる効果
がある。
の部分を、上記結紮装置においてその先端部から先方へ
上記結び目を押し出すためのプッシュチューブに挿通し
た治具では、このプッシュチューブをそのまま上記結紮
装置に装着するだけで結紮作業を開始できる。従って、
結紮の度に上記プッシュチューブ内に縫合糸を挿通させ
る場合に比べ、手術の所要時間をさらに短縮できる効果
がある。
【図１】本発明の一実施例における縫合糸装着治具の斜
視図である。
視図である。
【図２】（ａ）〜（ｃ）は上記装着治具において筒部材
に縫合糸を結び付ける手順を示す斜視図である。
に縫合糸を結び付ける手順を示す斜視図である。
【図３】（ａ）（ｂ）は上記装着治具において筒部材に
縫合糸を結び付ける手順を示す斜視図である。
縫合糸を結び付ける手順を示す斜視図である。
【図４】上記縫合糸装着治具が用いられる結紮装置の側
面図である。
面図である。
【図５】上記結紮装置の平面図である。
【図６】上記結紮装置の先端部の正面図である。
【図７】上記結紮装置における操作部の断面背面図であ
る。
る。
【図８】上記操作部の断面平面図である。
【図９】上記結紮装置の先端部の平面図である。
【図１０】（ａ）は上記結紮装置の先端部において挾持
棒が開いた状態を示す側面図、（ｂ）は同挾持棒が閉じ
た状態を示す側面図である。
棒が開いた状態を示す側面図、（ｂ）は同挾持棒が閉じ
た状態を示す側面図である。
【図１１】上記装着治具を上記結紮装置に装着する前の
状態を示す斜視図である。
状態を示す斜視図である。
【図１２】（ａ）は上記装着治具の筒部材を上記結紮装
置の外筒に外嵌した状態を示す斜視図、（ｂ）は（ａ）
の状態で縫合糸の結び目を筒部材から外筒に移した状態
を示す斜視図、（ｃ）は（ｂ）の状態から筒部材を取外
して結紮装置の先端部に針を保持させた状態を示す斜視
図である。
置の外筒に外嵌した状態を示す斜視図、（ｂ）は（ａ）
の状態で縫合糸の結び目を筒部材から外筒に移した状態
を示す斜視図、（ｃ）は（ｂ）の状態から筒部材を取外
して結紮装置の先端部に針を保持させた状態を示す斜視
図である。
【図１３】上記結紮装置の腹部内での使用状態を示す斜
視図である。
視図である。
【図１４】内視鏡下外科手術の概要を示す断面図であ
る。
る。
１０ 結紮装置 ３４ 縫合糸 ３６ 針 ３８ プッシュチューブ ５０ 筒部材 ５２ 針保持部 ５３ 結び目
Claims (5)
- 【請求項１】 結紮装置の所定部位に縫合糸を所定の結
び目で結び付けるための縫合糸装着方法であって、上記
結紮装置の先端部に外嵌可能な筒部材の周囲に上記縫合
糸を上記結び目で結び付けておき、この筒部材を上記結
紮装置の先端部に外嵌した後、上記結び目を軸方向にず
らして上記結紮装置の所定部位へ移すことを特徴とする
結紮装置への縫合糸装着方法。 - 【請求項２】 結紮装置の所定部位に縫合糸を所定の結
び目で結び付けるための縫合糸装着治具であって、上記
結紮装置の先端部に外嵌可能な筒部材を備え、この筒部
材の周囲に上記縫合糸を上記結び目で結び付けたことを
特徴とする結紮装置への縫合糸装着治具。 - 【請求項３】 請求項２記載の結紮装置への縫合糸装着
治具において、上記筒部材の先端部に、上記縫合糸の端
部に結合された手術針を保持する針保持部を設けたこと
を特徴とする結紮装置への縫合糸装着治具。 - 【請求項４】 請求項３記載の結紮装置への縫合糸装着
治具において、上記針保持部として、上記手術針を刺す
ことが可能な軟質材を上記筒部材の先端部内側に充填し
たことを特徴とする結紮装置への縫合糸装着治具。 - 【請求項５】 請求項２〜４のいずれかに記載の結紮装
置への縫合糸装着治具において、上記縫合糸の上記結び
目よりも後方の部分を、上記結紮装置においてその先端
部から先方へ上記結び目を押し出すためのプッシュチュ
ーブに挿通したことを特徴とする結紮装置への縫合糸装
着治具。
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| JP6204985A JPH0866405A (ja) | 1994-08-30 | 1994-08-30 | 結紮装置への縫合糸装着方法及び縫合糸装着治具 |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| JP6204985A JPH0866405A (ja) | 1994-08-30 | 1994-08-30 | 結紮装置への縫合糸装着方法及び縫合糸装着治具 |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| JPH0866405A true JPH0866405A (ja) | 1996-03-12 |
Family
ID=16499570
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| JP6204985A Withdrawn JPH0866405A (ja) | 1994-08-30 | 1994-08-30 | 結紮装置への縫合糸装着方法及び縫合糸装着治具 |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| JP (1) | JPH0866405A (ja) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| JP2007236679A (ja) * | 2006-03-09 | 2007-09-20 | Olympus Medical Systems Corp | 結紮装置 |
-
1994
- 1994-08-30 JP JP6204985A patent/JPH0866405A/ja not_active Withdrawn
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| JP2007236679A (ja) * | 2006-03-09 | 2007-09-20 | Olympus Medical Systems Corp | 結紮装置 |
| JP4533858B2 (ja) * | 2006-03-09 | 2010-09-01 | オリンパスメディカルシステムズ株式会社 | 結紮装置 |
| US8603111B2 (en) | 2006-03-09 | 2013-12-10 | Olympus Medical Systems Corp. | Ligating apparatus |
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Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| A300 | Withdrawal of application because of no request for examination |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A300 Effective date: 20011106 |