JPH0847529A - 植込形医療用機器および該医療機器の制御方法 - Google Patents

植込形医療用機器および該医療機器の制御方法

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JPH0847529A
JPH0847529A JP7101105A JP10110595A JPH0847529A JP H0847529 A JPH0847529 A JP H0847529A JP 7101105 A JP7101105 A JP 7101105A JP 10110595 A JP10110595 A JP 10110595A JP H0847529 A JPH0847529 A JP H0847529A
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medical device
signal
implantable medical
controller
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JP7101105A
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Peter Magnusson
マグヌッソン ペーター
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Siemens Elema AB
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Abstract

(57)【要約】 （修正有） 【目的】 プログラムユニットを使用しないですむ植込
形医療用機器の提供。 【構成】 制御装置７は、連続パルス間の時間を測定
し、測定時間間隔を第１、第２の時間間隔と比較しかつ
シーケンスの被測定全時間間隔を第１、第２時間間隔と
関連付け得る場合、このシーケンスを、制御装置７に記
憶されている医療機器の処置を表す、時間間隔のシーケ
ンスと比較し、測定時間間隔を有するシーケンスは、そ
れが制御装置に記憶されているシーケンス中にあると
き、識別判定されたと見なされる。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【産業上の利用分野】本発明は、植込形医療用機器およ
びこの植込形医療用機器を制御するための方法に関す
る。本発明は殊に、体外で、手動で発生される衝撃波を
検出しかつ相応の衝撃波信号を発生するためのセンサ
と、該センサに接続されている検出器とを有し、該検出
器は、前記衝撃波信号に依存してパルスを、該検出器に
接続されている、処置手段を制御するための制御装置に
送出し、前記制御装置は、該制御装置において識別判定
された、２つまたはそれ以上の数のパルスに関連した、
１つまたは複数のパラメータのシーケンスに対して、処
置信号を、前記シーケンスに相応する、前記医療用機器
の処置を実施するための処置手段に送出するために設け
られている、植込形医療用機器、並びにセンサと、該セ
ンサに接続されている検出器と、該検出器に接続されて
いる制御装置と、処置手段とを有する、体外で、手動で
発生される衝撃波によって植込形医療用機器を制御する
方法であって、前記衝撃波を前記センサを用いて検出し
かつ前記処置手段を制御するために相応の衝撃波信号を
発生し、ここにおいて前記パルスは前記衝撃波信号に依
存して発生され、かつ２つまたはそれ以上のパルスに関
連して１つまたは複数のパラメータのシーケンスが識別
判定される都度、該識別判定されたシーケンスによって
決められる、医療機器の処置を実施するために前記処置
手段に、処置信号が供給される形式の方法に関する。
【０００２】この種の医療機器は、例えば、インシュリ
ンポンプ、心臓ペースメーカまたはデフブリレータとす
ることができる。
【０００３】
【従来の技術】外部のプログラミングユニットを用いて
植え込まれた医療機器と無線で交信することは既に公知
である。このことは例えば、無線（高周波）信号を用い
て行われる。プログラミングユニットを用いて、医療機
器に対する種々のセッティング状態を変えかつ調整する
ことができる。インシュリンポンプでは、送出すべき服
用量および服用量を送出するための時点を変えることが
できかつ始められた服用を中断することが望ましい。心
臓ペースメーカでは、検出される値のしきい値を変えか
つ心臓ペースメーカの刺激モードを変化することなどが
できる刺激周波数を変えたいことがある。デフブリレー
タでは例えば、種々の動作モードを付勢することができ
る。プログラミングユニットの別の重要な課題は、それ
が、植え込まれた医療機器の情報を取り出すことができ
るための可能性を提供する点にある。このことで、植え
込まれた医療機器によって検出された信号を把握するこ
とができる。
【０００４】米国特許第５１１３８５９号明細書によっ
て、実施例によれば、植込形医療機器ないし外部のプロ
グラムユニットに配置されている、２つのモジュール間
の双方向の交信装置が公知である。交信は、圧電結晶に
よって発生される超音波信号によって音響的に行われ
る。送信期間の間、結晶は、情報によって変調された搬
送波によって付勢される。医療機器にもプログラミング
ユニットにも、送信および受信ユニットが設けられてい
る。送信ユニットは、範囲１０ｋＨｚないし１００ｋＨ
ｚ内にある搬送波周波数を有する搬送波として使用され
る正弦波信号を発生する発振器を有している。発振器
は、パルス信号を用いて、圧電結晶に供給される合成信
号が、発振数が使用のコーディングに応じてそれぞれの
群において変化される、発振の群から成るように、コー
ディングされる。それぞれの受信ユニットにおいて、パ
ルス、したがって、伝送された情報を再生する、フィル
タ、復調器およびパルス形成ユニットが設けられてい
る。米国特許第５１１３８５９号明細書に記載されてい
る装置は、医療手段を送出するために設けられている心
臓ペースメーカまたはデフブリレータまたは植え込まれ
た医療機器における種々のパラメータを変化するため
に、使用することができる。したがって、米国特許第５
１１３８５９号明細書における医療機器に影響を及ぼす
ために、外部のプログラミングユニットを利用すること
が必要である。
【０００５】植え込まれたインシュリンポンプは例え
ば、所定量のインシュリン、しばしば食事時間と関連し
て、所定の機会において高められたインシュリン服用量
を以て、所謂基本量を送出するために、プログラミング
することができる。さらに、患者自身が、インシュリン
ポンプを自己選択された時点において制御するプログラ
ムユニットによって所謂食事時間服用を、選択すること
ができる調量によって高められた量を送出することがで
きる。これにより患者にとって一層大きなフレキシビリ
ティが得られるが、また、プログラムユニットを常に携
行しなければならないことを意味する。さらに、患者
が、インシュリン服用を行うために、プログラムユニッ
トを取りに行くのを不快または煩わしいと感じることが
起こり得ることは、不都合である。このことは例えば、
浴場、レストランまたは多くの人間がいる別の場所で生
じ得る。
【０００６】
【発明が解決しようとする課題】本発明の課題は、公知
技術の上述の欠点が取り除かれた、改善された植込形医
療用機器および改良されたその制御方法を提供すること
である。
【０００７】
【課題を解決するための手段】この課題は本発明によれ
ば、制御装置が、順次連続するパルス間の時間を測定し
かつ測定された時間間隔を第１および第２の予め決めら
れた時間間隔と比較しかつ、１つのシーケンスにおいて
測定された全部の時間間隔を第１または第２の時間間隔
と関連付け得る場合、時間間隔のこのシーケンスを、前
記制御装置に記憶されておりかつ前記植込形医療用機器
の種々の処置を表す、時間間隔のシーケンスと比較する
ために設けられており、測定された時間間隔を有するシ
ーケンスは、それが前記制御装置に記憶されているシー
ケンスの中にあるとき、識別判定されたと見なされるよ
うにした、冒頭に述べた形式の医療機器によって、並び
に前記制御装置において、連続的なパルス間の時間を測
定しかつ測定された時間間隔を第１および第２の予め決
められた時間間隔と比較しかつ、１つのシーケンスにお
いて測定された全部の時間間隔を第１または第２の時間
間隔と関連付けることができるとき、時間間隔のこのシ
ーケンスを、前記制御装置に記憶されておりかつ前記植
込形医療用機器の種々の処置を表す、時間間隔のシーケ
ンスと比較し、ここにおいて前記測定された時間間隔を
有するシーケンスを、それが前記制御装置に記憶されて
いるシンーケンスの中にあるとき、識別判定されたと見
なす、冒頭に述べた形式の方法によって解決される。
【０００８】すなわち、衝撃波のシーケンスは、短いお
よび長い時間間隔の列が植込形医療機器の処置に相応す
る、発生された衝撃波間の短いまたは長い時間間隔を含
んでいることができる。
【０００９】したがって本発明により、体外のプログラ
ミングユニットを使用することなしに、医療機器の種々
の処置に相応する命令が伝送される、植込形医療用機器
が提供される。さらに、プログラミングユニットを用い
ずに該医療機器を制御するための方法が提供される。
【００１０】本発明は、しばしば実施される、例えばイ
ンシュリンポンプに対する僅かな数の処置があるという
ことに基づいている。それには、例えば、指示されるは
ずの、送出すべき食事時間服用がある。プログラムユニ
ットを使用することなく、これら処置に相応する命令を
伝送することを可能にすることによって、インシュリン
ポンプの操作は簡単化される。
【００１１】すなわち、伝送は、患者が、医療機器を検
出する衝撃波のシーケンスを手動で発生することによっ
て、行われる。これらは例えば、医療機器の近傍の皮膚
の上を打撃するまたはたたきかつこれにより医療機器の
処置に相応する衝撃波のシーケンスを発生することによ
って、発生することができる。衝撃波のこのシーケンス
は、医療機器によって検出され、その際検出されたシー
ケンスと医療機器内に記憶された、医療機器の種々の処
置に相応するシーケンスとの比較が行われる。検出され
たシーケンスが識別判定されたとき、医療機器に対する
相応の処置が実施される。
【００１２】使用されるシーケンスを記憶することは可
能であるので、シーケンスが多すぎたりまたは著しく煩
雑になることはない。
【００１３】したがって本発明は、プログラムユニット
に対して相補的である。この種のものは、医療機器の一
層複雑化された処置において、医療機器の情報を取り出
すために必要である。
【００１４】本発明の医療機器の選択的な実施例によれ
ば、制御装置は、連続的なパルス間の時間を測定しかつ
測定された時間間隔を予め決められた時間しきい値と比
較しかつパルスの１つのシーケンスにおいて測定された
全部の時間間隔が前記時間しきい値を下回っていると
き、このシーケンスに属するパルスの数を決定しかつこ
の数を、前記制御装置に記憶されている、前記植込形医
療用機器の種々の処置を表す数と比較するために設けら
れており、ここにおいてこのシーケンスは、当該シーケ
ンスに属するパルスの数が、前記制御装置に記憶されて
いる数に相応するとき、識別判定されたと見なされる。
【００１５】本発明の医療機器の別の有利な実施例によ
れば、信号発生器が制御装置およびセンサに接続されて
おり、ここにおいて制御装置によって発生される制御信
号は前記信号発生器に供給され、該信号発生器は、前記
制御信号に依存する信号を発生し、該信号によって前記
センサは、体外で記録可能な信号を送出するように付勢
される。これにより、患者にとって、発生される衝撃波
が所望のシーケンスの識別判定のために導入されたこと
を、確認することができ、このために、患者に対する信
頼性を一層高められる結果になる。
【００１６】本発明の方法の有利な実施例において、次
のことが提案される。すなわち、衝撃波の第１シーケン
スを生成し、ここにおいて医療機器に対する処置に相応
する衝撃波のシーケンスを受領するように当該医療機器
準備し、前記医療機器に対する処置を定義する衝撃波の
第２のシーケンスを発生し、かつ該衝撃波の第２のシー
ケンスに相応する制御信号を発生しかつ前記センサに供
給して、該センサが、前記第２のシーケンスに相応する
外部で記録可能な信号を、この発生された第２のシーケ
ンスが意図するシーケンスに相応することを確認するよ
うに付勢し、かつそうであれば、第２のシーケンスに相
応する処置を実施すべきであるという命令として衝撃波
の第３のシーケンスを発生し、ここにおいて受領された
第３のシーケンスが前記制御装置によって命令シーケン
スとして識別判定されるとき、前記制御装置は処置信号
を、前記第２のシーケンスに相応する処置を実施するた
めの処置手段に送出する。
【００１７】したがって医療機器は、患者が実施するこ
とを希望する処置を定義する第２のシーケンスを受け取
るための第１のシーケンスによって初めて開放され、そ
の際患者は、所望の処置シーケンスが医療機器において
識別判定されたことを確認を受領した後第３のシーケン
スによって処置の実施を命令する。これにより、誤った
処置が実施されるという危険性が低減される。
【００１８】
【実施例】次に本発明を図示の実施例につき図面を用い
て詳細に説明する。
【００１９】図１には、医療医療機器の実施例がブロッ
ク図の形において示されている。図示の医療機器１は、
患者の皮膚２の下に配置されている。医療機器１は、結
合手段３を介して身体の器官４に接続されている。医療
機器は、既述のように、インシュリンポンプとすること
ができ、その場合結合手段３は腹腔に挿入されカテーテ
ルであり、或いは心臓ペースメーカーまたはデフブリレ
ータであり、その場合結合手段３は、心臓に導かれてい
る電極導体である。医療機器１は、センサ５と、該セン
サ５に接続されている検出器６と、該検出器６に接続さ
れている制御装置７と、該制御装置７に接続されており
かつ結合手段３を介して身体の器官４に接続されている
処置手段８と、制御装置７およびセンサ５に接続されて
いる信号発生器９とから成っている。検出器６は、フィ
ルタ部１０と、調整設定可能なしきい値レベルを有する
パルス発生回路１１とから成っている。
【００２０】体外で手動で発生される衝撃波１３がセン
サ５によって検出され、センサは相応の衝撃波信号１４
を発生し、衝撃波信号１４は検出器６に供給され、検出
器において衝撃波信号１４はフィルタ部において低域フ
ィルタリングされる。フィルタリングされた衝撃波信号
１５はパルス発生回路１１においてしきい値レベル１２
と比較され、その際回路１１は、フィルタリングされた
衝撃波信号１５がしきい値レベル１２を上回ったとき、
パルス１６を制御装置７に送出する。
【００２１】有利な実施例において、制御装置７におい
て、連続的なパルス１６間の時間が測定されかつ測定さ
れた時間間隔が予め決められた短い第１の時間間隔およ
び予め決められた長い第２の時間間隔と比較される。第
１または第２の時間間隔における、１つのシーケンスに
おいて測定される時間間隔をすべて計数することができ
るとき、この時間間隔のこのシーケンスは、制御装置７
において記憶された、植込形医療用機器１に対する種々
の処置を表す時間間隔のシーケンスと比較され、その際
測定された時間間隔を有するシーケンスは、このシーケ
ンスが制御装置７に記憶されたシーケンスの中にあると
き、識別判定されたと見なされる。シーケンスが識別判
定されたとき、制御装置７は処置手段８にこのシーケン
スに相応する、医療機器１の処置を実施するための処置
信号１７を送出する。第１および第２の時間間隔は、医
療機器の検査の際、個々に調整設定される。これら間隔
は重なってはならずかつ典型的な値は、第１の時間間隔
に対しては０．４−０．６秒ないし例えば０．５−１．
５および長い第２の時間間隔に対しては０．８−１．５
秒ないし２．０−３．０秒とすることができる。
【００２２】第１の時間間隔の下限値は、１００ｍｓの
典型的なパルス長を有する、パルス発生回路の送出され
るパルスのパルス長より大幅に上になければならない。
【００２３】選択的な実施例によれば、制御装置７にお
いて、連続的なパルス間の時間が測定されかつ測定され
た時間間隔が予め決められた時間しきい値と比較され
る。パルスシーケンスに対して測定された時間間隔がす
べてこのしきい値を下回っているとき、シーケンスに属
するパルスの数が決定されかつこの数が、制御装置７に
おいて記憶された、植込形医療用機器１に対する種々の
処置を表す数と比較され、その際シーケンスに属するパ
ルスの数が、制御装置７に記憶された数に相応すると
き、このシーケンスは識別判定されたと見なされる。シ
ーケンスが識別判定されたとき、制御装置７は処置手段
８に、このシーケンスに相応する、医療機器１の処置を
実施するための処置信号１７を送出する。この時間しき
い値は、患者の希望に整合することができかつ例えば
１．０秒とすることができる。
【００２４】衝撃波シーケンスの検出の際の信頼性を高
めかつこれにより、背中の鼓動および身体に対する別の
制御不能な衝撃が医療機器１によって誤って命令として
捕捉されることを回避するために、患者が、医療機器１
が正しい命令を検出したという受領確認を受取る受領確
認方法がある。この受領確認方法によれば、医療機器１
に対して衝撃波１３の第１のシーケンスを発生して、医
療機器１のある処置に相応する、衝撃波１３のシーケン
ス２を医療機器１が受取れるように当該医療機器を準備
する。それから、医療機器１に対して、医療機器の処置
を定める、衝撃波１３の第２のシーケンスが発生され
る。第２のシーケンスにより、制御装置が信号発生器９
を、第２のシーケンスに相応する制御信号１８を送出す
るように制御するので、センサ５は、第２のシーケンス
に相応する体外で捕捉検出可能な信号を、発生される第
２のシーケンスが意図するシーケンスに相応することを
確認するために送出するように付勢される。体外で捕捉
検出可能な信号は例えば、患者によって把握（理解）さ
れ得る音響信号または震動信号とすることができる。そ
れが、センサ５から送出された意図的シーケンスであり
かつ当該処置を実施しようとするとき、医療機器１に対
する衝撃波の第３のシーケンスが、第２のシーケンスに
相応する処置が実施されるべきであるという命令とし
て、発生され、その際、制御装置７が受け取った第３の
シーケンスを命令シーケンスとして識別判定するとき、
制御装置７は処置手段８に、第２のシーケンスに相応す
る処置を実施するための処置信号１７を送出する。
【００２５】上述のような受領確認方法では、シーケン
ス間の最長の許容時間を決めておくことができる。この
時間は個別に設定することができかつ例えば１０秒とす
ることができる。すなわち、受領確認方法において、衝
撃波シーケンス間に１０秒を上回る休止期間が生じると
き、受領確認方法は中断される。
【００２６】本発明の方法を用いて作動されるのに適し
ている、医療機器１の処置はインシュリンポンプの場
合、例えば次のものを挙げることができる。すなわち、
食事時間服用に対する時点を指示し、服用の量を指示し
かつ始められた食事時間服用を中断する。
【００２７】センサは、一方で衝撃波を検出するために
設けられておりかつ一方で体外で登録可能な信号の発生
のために使用することができるように接続されている圧
電結晶から成っている。
【００２８】パルス発生回路１１は、有利な実施例にお
いて、供給されるパルス１６が矩形パルスである単安定
マルチバイブレータである。装置の調整の際に、しきい
値レベル１２は患者の希望に依存して設定される。しき
い値レベルは、パルス発生回路１１がパルス１６を送出
すべきであるように、フィルタリングされた衝撃波信号
１５が有すべきである最小振幅を指定する。したがっ
て、しきい値レベルは、打撃が衝撃波１３として登録さ
れるべきであるように、どの程度に“ハード”に打撃さ
れなければならないかに依存して、設定される。有利な
実施例において、回路１１によって発生されるパルス
は、フィルタリングされた衝撃波信号の形に無関係に、
所定の長さ、例えば１００ｍｓを有する。別の可能性に
よれば、これに代わって、パルス長を、衝撃波信号の長
さに依存して設定する。
【００２９】衝撃波シーケンスは例えば、２−１０個の
衝撃波から形成することができる。これに複数の衝撃波
を所属させることは勿論可能であるが、シーケンスを記
憶しかつ衝撃波の発生の際に正しく計数することは難し
いかもしれない。制御装置のプログラミングと関連し
て、患者と一緒に、どんな衝撃波シーケンスが医療機器
の処置に相応すべきであるかが決定される。
【００３０】これまでの記述において、本発明は植え込
み可能なインシュリンポンプとの関連において説明し
た。その理由は、この用途が最も分かり易いからであ
る。しかし、本発明が、この用途に限定されず、上述し
たように、別の医療機器、例えば心臓ペースメーカまた
はデフブリレータと関連して使用することができること
は明らかである。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の医療機器のブロック回路図である。
【符号の説明】
１ 医療機器、 ５ センサ、 ６ 検出器、 ７ 制
御装置、 ８ 処置手段、 ９ 信号発生器、 １３
衝撃波、 １７ 処置信号、 １８ 制御信号

Claims (7)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 体外で、手動で発生される衝撃波（１
    ３）を検出しかつ相応の衝撃波信号（１４）を発生する
    ためのセンサ（５）と、該センサ（５）に接続されてい
    る検出器（６）とを有し、該検出器は、前記衝撃波信号
    に依存してパルス（１６）を、該検出器（６）に接続さ
    れている、処置手段（８）を制御するための制御装置
    （７）に送出し、前記制御装置（７）は、該制御装置
    （７）において同定された、２つまたはそれ以上の数の
    パルス（１６）に関連した、１つまたは複数のパラメー
    タのシーケンスに対して、処置信号（１７）を、前記シ
    ーケンスに相応する、前記医療機器（１）の処置を実施
    するための処置手段（８）に送出するために設けられて
    いる、植込形医療用機器（１）において、前記制御装置
    （７）は、順次連続するパルス（１６）間の時間を測定
    しかつ測定された時間間隔を第１および第２の予め決め
    られた時間間隔と比較しかつ、１つのシーケンスにおい
    て測定された全部の時間間隔を第１または第２の時間間
    隔と関連付け得る場合、時間間隔のこのシーケンスを、
    前記制御装置（７）に記憶されておりかつ前記植込形医
    療用機器（１）の種々の処置を表す、時間間隔のシーケ
    ンスと比較するために設けられており、測定された時間
    間隔を有するシーケンスは、それが前記制御装置（７）
    に記憶されているシーケンスの中にあるとき、識別判定
    されたと見なされることを特徴とする植込形医療用機
    器。
  2. 【請求項２】 前記制御装置（７）は、順次連続するパ
    ルス（１６）間の時間を測定しかつ測定された時間間隔
    を予め決められた時間しきい値と比較しかつパルス（１
    ６）の１つのシーケンスにおいて測定された全部の時間
    間隔が前記時間しきい値を下回っているとき、このシー
    ケンスに属するパルス（１６）の数を決定しかつこの数
    を、前記制御装置（７）に記憶されている、前記植込形
    医療用機器（１）の種々の処置を表す数と比較するため
    に設けられており、ここにおいてこのシーケンスは、当
    該シーケンスに属するパルス（１６）の数が、前記制御
    装置（７）に記憶されている数に相応するとき、識別判
    定されたと見なされる請求項１記載の植込形医療用機
    器。
  3. 【請求項３】 前記検出器（６）は、フィルタ部（１
    ０）および後置接続されたパルス発生回路（１１）を有
    し、ここにおいて前記センサ（５）によって発生されか
    つ前記検出器（６）に供給される衝撃波信号（１４）
    は、前記フィルタ部（１０）においてフィルタリングさ
    れかつそれから、該フィルタリングされた衝撃波信号
    （１５）が前記しきい値レベル（１２）を上回るとき、
    パルス（１６）を送出するパルス発生回路（１１）にお
    ける調整設定可能なしきい値レベル（１２）と比較され
    る請求項１または２記載の植込形医療用機器。
  4. 【請求項４】 医療機器（１）は、前記制御装置（７）
    および前記センサ（５）に接続されている信号発生器
    （９）を有しており、ここにおいて前記制御装置（７）
    によって発生される制御信号（１８）は前記信号発生器
    （９）に供給され、該信号発生器は、前記制御信号（１
    ８）に依存する信号を発生し、該信号によって前記セン
    サ（５）は、体外で記録可能な信号を送出するように付
    勢される請求項３記載の植込形医療用機器。
  5. 【請求項５】 センサ（５）と、該センサ（５）に接続
    されている検出器（６）と、該検出器（６）に接続され
    ている制御装置（７）と、処置手段（８）とを有する、
    体外で、手動で発生される衝撃波（１３）によって植込
    形医療用機器（１）を制御する方法であって、前記衝撃
    波（１３）を前記センサ（５）を用いて検出しかつ前記
    処置手段（８）を制御するために相応の衝撃波信号（１
    ４）を発生し、ここにおいて前記パルス（１６）は前記
    衝撃波信号（１４）に依存して発生され、かつ２つまた
    はそれ以上のパルス（１６）に関連して１つまたは複数
    のパラメータのシーケンスが識別判定される都度、該識
    別判定されたシーケンスによって決められる、医療機器
    （１）の処置を実施するために前記処置手段（８）に、
    処置信号（１７）が供給される形式の方法において、前
    記制御装置（７）において、連続的なパルス（１６）間
    の時間を測定しかつ測定された時間間隔を第１および第
    ２の予め決められた時間間隔と比較しかつ、１つのシー
    ケンスにおいて測定された全部の時間間隔を第１または
    第２の時間間隔と関連付けることができるとき、時間間
    隔のこのシーケンスを、前記制御装置（７）に記憶され
    ておりかつ前記植込形医療用機器（１）の種々の処置を
    表す、時間間隔のシーケンスと比較し、ここにおいて前
    記測定された時間間隔を有するシーケンスを、それが前
    記制御装置（７）に記憶されているシンーケンスの元に
    あるとき、識別判定されたと見なすことを特徴とする植
    込形医療用機器（１）の制御方法。
  6. 【請求項６】 前記制御装置（７）において、連続的な
    パルス（１６）間の時間を測定しかつ測定された時間間
    隔を予め決められた時間しきい値と比較しかつパルス
    （１６）の１つのシーケンスにおいて測定された全部の
    時間間隔が前記時間しきい値を下回っているとき、この
    シーケンスに属するパルス（１６）の数を決定しかつこ
    の数を、前記制御装置（７）に記憶されている、前記植
    込形医療用機器（１）の種々の処置を表す数と比較し、
    ここにおいてこのシーケンスは、当該シーケンスに存在
    するパルス（１６）の数が、前記制御装置（７）に記憶
    されている数の元にあるとき、識別判定されたと見なす
    請求項５記載の植込形医療用機器の制御方法。
  7. 【請求項７】 衝撃波（１３）の第１シーケンスを生成
    し、ここで前記植込形医療機器（１）に対する処置に相
    応する衝撃波（１３）のシーケンスを受領するように当
    該医療機器を準備し、前記医療機器（１）に対する処置
    を定義する衝撃波（１３）の第２のシーケンスを生成
    し、かつ該衝撃波（１３）の第２のシーケンスに相応す
    る制御信号（１８）を発生しかつ前記センサ（５）に供
    給して、該センサが、前記第２のシーケンスに相応する
    体外で捕捉検出（記録）可能な信号を、この発生された
    第２のシーケンスが意図するシーケンスに相応すること
    を確認するように付勢し、かつそうであれば、第２のシ
    ーケンスに相応する処置を実施すべきであるという命令
    として衝撃波（１３）の第３のシーケンスを生成し、こ
    こにおいて受け取られた第３のシーケンスが前記制御装
    置（７）によって命令シーケンスとして識別判定される
    とき、前記制御装置（７）は処置信号（１７）を、前記
    第２のシーケンスに相応する処置を実施するための処置
    手段（８）に送出する請求項５または６記載の植込形医
    療用機器の制御方法。
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