JPH07501467A - 脊髄移植装置のための横オフセットコネクタ - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるため要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 を髄移植装置のための横オフセットコネクタ発明の背景 本発明は一般にはを髄移植装置に使用する装置に関し、特に、を柱の長手方向に 沿った種々の位置で接続を行うように構成した椎骨用ロッドを使用する装置に関 する。更に詳細には、本発明はを柱のを椎に直接係合する移植装置の固定素子に 椎骨用ロッドを固定するための装置に関する。

曲がった背骨を矯正して安定させ背骨の固定を容易にするために使用する種々の 技術や装置が開発されている。ある従来の装置においては、曲げ可能なロッドを を柱に隣接して長手方向に配置し、多数の固定素子によりを柱の長さに沿って種 々のを椎に曲げ可能な素子を固定する。フックや骨用ネジの如き種々の固定素子 を使用することができ、これらの固定素子はを椎の特定の部分に係合するように 形造っである。

このような装置の一例として、ダネノクメディカル社（ＤａｎｅｋＭｅｄｉｃａ ｌ　Ｉｎｃ、）のＴＳＲＨ（登録商標）を髄移植装置がある。この装置において は、アイポル１−によりフック又はネジを推骨用ロフトに係合さぜる。従来から 周知のように、アイホルトは推骨用ロッド上に螺入され、固定フック又はネジ」 二のヨーク内に収めら第１る１、ナツトをアイボルトのネジボスト上に螺太し、 ヨークをクランプすると共にフック又はネジ素子を椎骨固定日ノドに剛直に固定 する。ＴＳＲＨを髄移植装置の詳細は１９９０年に発行された土肥ダネノクメデ ィカル社による「外科技術マニ」アルｌ　（Ｓｕｒｇｉｃａｌ　Ｔｅｃｈｎｉｑ ｕｅ　Ｍａｎｕａｌ）に開示されている。

このようなを髄移植装置を使用する外科医にとっての目標は、適当な解剖学上の 位置でを椎固定素子（フック及び（又は）ネジ）を推刊に作用させ、次いで、器 固定素子を椎骨用ロソ］・に係合さぜることである。を髄移植装置を組立てた後 にも、解剖学上の奇形を修正することができる。理想的な状況の丁では、固定素 子をを）↑に実買上甲行な共通直線位置に位置決めする。しかし、大半の状況に おいては、特定の椎骨はこの共通直線位置からずれている。二のような状況の士 では、を柱湾曲の如きを柱の異常な横方向の曲がりを考慮してロッドの輪郭をサ ジタル面（ｓａｇｇｉｔｔａｌ　ｐｌａｎｅ）内で決定する必要がある場合が多 い。解剖学に基づきロッドの輪郭を決定した後、固定フック又は骨用ネジを横方 向にオフセットした（横方向にずれた）を椎に直接係合させることができる。サ ジタル面におけるを柱のこの横方向のオフセントは、横方向コネクタ間で多数の 小さなロッドを係合させるような米国特許第４．７７１．７６７号明細書に開示 された型式の椎骨固定装置により処理できる。他の関連する装置（例えば、米国 特許第４，７１９゜９０５号、同第４．６５３．４８１号及び同第５．００２． ５４２号各明細書に開示されたもの）は椎骨用ロッドからネジを横方向にオフセ ラｌ−させる手段を提供する。

従来の椎骨固定装置（特に、推骨用ロッドを使用するもの）における問題点は、 特にロッドが通常の頚椎や腰椎の曲がり（湾曲）に適合するように輪郭付けらね ているため、サジタル面でのロッドの輪郭を決定することが困難なことである。

三次元ロット輪郭の決定は物理的に困難な場合が多く、特定の患者に刻しては不 可能な場合もある。

今日まで、サジタル面で固定ロッドの輪郭を決定することなく上記問題点を十分 かつ簡単に解決する椎骨固定装置は開発されていない。上記米国特許第５，００ ２．５４２号明細書に開示された特許は、固定ロッドからオフセットしていて、 ロッドの中心と肉茎用ネジとの間の距離を変えることのできる手段を有する肉層 用ネジクランプを開示している。この特許明細書においては、特殊なオフセット フック形状と係合する一対のスプライン表面を設けである。この特許明細書にお ける装置は骨用ネジや固定フックの如き種々の推骨固定素子を容易に装着てきる ようになってはいない。更に、この特許明細書における肉層用ネジクランプは推 骨用ロッドに係合するように特殊に形造ったフックを必要とする。

従って、推刊用ロッドと４用ネジやフンクの如きを椎固定素子との間で中間要素 として作用する推骨固定分野において、椎骨用ロッドから当該素子を横方向にオ フセットさせる必要がある。

発明の概要 椎ｌ固定の分野における上記必要性に鑑み、本発明は椎骨用ロッドに対するを椎 固定素子の係合を可能にし、特に固定素子とロッドとの間の横方向の距離の変化 に適応できる横オフセットコネクタを提供する。好ましい実施例においては、横 オフセットコネクタはヘッド部分を有し、このヘッド部分から一対の平行なアー ムが延びて、アーム間に溝穴（スロット）開口を形成する。アームはその下面に 複数個の溝（グループ）を備え、各アームの溝はコネクタの長手軸に対して垂直 な方向で整合している。これらの溝は椎骨用ロッドを収容するように形造っであ る。

アーム間の溝穴開口はこの開口にアイボルト組立体を係合状態で収容するような 形状をしている。アイボルトは、このアイボルトのボアに椎骨用ロンドを貫通さ せた状態で、コネクタのアーム間に位置する。ナツトをアイボルトのネジポスト 上に螺入し、アイボルトと対をなすコネクタアームの整合した溝との間で椎骨用 ロッドをクランプする。

オフセットコネクタは更に、骨用ネジやフックの如きを椎固定素子に係合するよ うにコネクタの端部から延びたネジポストを有する。ナツトがコネクタの丸い肩 部とナツトとの間で固定素子をクランプする。

本発明の１つの利点は横オフセットコネクタのアームに設けた複数個の溝により 得られる。これらの溝は、骨用ネジと椎骨用ロッドとの間の横方向距離が可変の 場合に骨用ネジを椎骨用ロッドに容易に係合させるための手段を提供する。それ 故、本発明の横オフセットコネクタにおいては、サジタル面でロッドの輪郭を決 定する必要がない。

本発明の横オフセットコネクタの別の利点はフックやネジの如き種々のを椎固定 素子を容易に接続できることである。本発明のオフセットコネクタの形状がロフ ト型式のを髄移植装置の標準の無調整固定を可能にするので、固定素子の設計変 更が不要となる。

横オフセットコネクタは本発明の目的を達成し、椎骨用ロッドと固定素子との間 の簡略で有効な中間素子を提供する。推骨用ロッドに対するオフセットコネクタ のアイボルトの接続により、２つの自由度を持つ簡単な係合が提供され、患者内 での椎骨固定装置の組立てを容易にする。

本発明の他の利点及び目的は添付図面を参照しての以下の好ましい実施例の説明 から明らかとなろう。

図面の簡単な説明 第１図は本発明の横オフセットコネクタの側室面図、第２図は第１図に示す横オ フセットコネクタの底面図、第３図は椎骨固定ロッドと骨用ネジとの係合状態を 示す本発明の横オフセットコネクタの斜視図である。

好ましい実施例の詳細な説明 本発明の原理の理解を深めるため、以下、図面に示す実施例を参照し、この実施 例を説明するために特殊な用語を使用するが、本発明の要旨はこの実施例のみに 限定されず、当業者にとっては、図示の装置に対する変形や修正、及び図示のよ うな本発明の原理の更なる応用が可能であることを諒解されたい。

本発明に係る横オフセットコネクタ１０を第１図及び第２図に示す。好ましくは 、この横オフセットコネクタ１０は医学用のステンレススチール又は他の生体相 容性材料で作る。コネクタ１０はへラド１１を有し、これに一対の平行なアーム １４が一体的に係合している。アームは複数個の平行な溝（グループ）１７を具 備し、これら溝間にはランド部１８が位置する。各アーム１４の溝１７はアーム １４の長手軸りに垂直な方向において互いに整合している。好ましくは、溝１７ は長手軸りに沿って互いに等間隔で位置している。アーム１４は互いに離れてお り、その間に溝穴（スロット）開口２０を画定する。

横オフセットコネクタ１０のへラド１１は丸い肩部２５を有する。ガイド部分２ ７がオフセットコネクタの長手軸りに沿って形成され、このガイド部分はこのガ イド部分から延びるネジポスト３０を有する。好ましい実施例においては、ガイ ド部分２７は矩形の横断面を有し、第２図に明示するように丸い肩部２５の表面 から僅かに突出している。

第３図に示すように、横オフセットコネクタ１０は椎骨用ロッド４０に係合する ようになっている。詳細には、ロッド４０はアーム１４間で整合した一対の溝１ ７内に位置する。ある特定の実施例においては、溝は０．０９４インチ（２゜４ ｍｍ）の半径を持つように形成され、０．１８８インチ（４，７８ｍｍ）又は０ ．２５０インチ（６，３５ｍｍ）の直径の標準椎骨用ロッドを収容する。第１図 に明示するように、溝は完全な半円より小さな円弧を形成するようにカットされ ている。従って、大きい方の推骨用ロッド（０，２５０インチの直径のもの）で さえもこの特定の実施例の半径を有する溝内に収容できる。溝は、ロッド４０に 関するオフセットコネクタ１０の横方向運動を阻止するために溝１７内にロッド を完全に保持するのに十分な円弧を持つような幅を有する必要がある。

本発明の重要な特徴として、溝穴開口２０はアーム１４間にアイボルト４５を係 合させるための空間を提供する。アイボルト４５は椎骨用ロッド４０を貫通させ るボア４６を有する。アイボルト４５はこのアイボルトから延びるネジポスト４ ７をも備え、止めナツト４８がこのネジポストに係合できる。好ましくは、アイ ボルト４５は上記ダネソクメディカル社のＴＳＲＨを髄移植装置に使用する製品 番号８０８−０２９としてのアイボルトでよく、１／４インチのアイボルト／止 めナツト組立体の一部を構成てきる。

横オフセットコネクタ１０の好ましい使用法においては、対をなす平行なアーム １４間にアイボルト４５を配置し、椎骨固定ロッド４０をボア４６内に貫通させ る。アイボルト４５を跨ぐアーム１４に対して、ロッド４０は一対の整合した溝 １７内に位置する。ネジポスト４７が溝穴開口２０を通って上方に延びるような 状態でアイボルト４５がコネクタの溝穴開口２０内に位置する。次いで、止めナ ツト４８が対をなすアーム１４の上面１５に接触するまで、止めナツトをネジポ スト４７上に螺入する。止めナツト４８をネジポスト４７上で締め付けると、止 めナツトがアーム１４を下方へ押圧し、その結果、椎骨用ロッド４０はアイボル トのボア４６と対をなすアーム１４の溝１７との間で３点剪断りランプ方式にて クランプされる。ある特定の実施例においては、溝穴開口２０は０．２５５イン チ（６，４８ｍｍ）の幅及び０．９３８インチ（２３，８３ｍｍ）の深さを有し 、上記デネックメディカル社製のアイボルト（製品番号８０８−０２９）の如き 標準のアイボルトを収容できる。

本発明においては、第３図に示すように、骨用ネジ５０の如きを椎固定素子に適 合する手段が横オフセットコネクタ１０に設けである。骨用ネジ５０は、例えば を椎の肉層に係合するためのネジシャフト５１と、ヨーク５３を形成するように 形造ったヘッド部分５２とを有する。骨用ネジ５０は、ヨーク５３がヘッド１１ の丸い肩部２５に接触した状態で、オフセットコネクタ１０に連結される。ガイ ド部分２７は骨用ネジ５０のヨークのアーム間を延び、骨用ネジ５０を適正に方 位付ける。矩形のガイド部分２７はヨーク５３のアームに係合し、その結果、オ フセットコネクタ１０の長手軸りのまわりでの骨用ネジ５０のねじれ運動が抑制 される。このようなねじれ運動はオフセットコネクタ１０のガイド部分２７及び アーム１４を介して直接伝達され、椎骨用ロッド４０に作用する。

アイボルト４５と同様に、オフセットコネクタ１０から延びるネジポスト３０上 にナツト３２を螺入し、骨用ネジ５０のヘッド部分５２をナツト３２と丸い肩部 ２５との間に強固に係合させる。好ましくは、骨用ネジの設計変更を不要とする ように、ネジポスト３０は（上記デネックメディカル社製の製品番号８０８−０ ２９のアイボルトの如き）標準のアイボルトに類似する寸法を有する。丸い肩部 ２５を設けた理由は、骨用ネジ５０がコネクタの長手軸１に垂直な方向以外の方 位でオフセットコネクタ１０に係合できるようにする（を柱の局部的な形状にと って必要となる場合がある）ためである。ある特定の実施例においては、丸い肩 部２５は０．２５０インチ（６，３５ｍｍ）の半径で形成する。

ある特殊の実施例においては、骨用ネジ５０は上記デネックメディカル社製の部 品番号８０８−２２５としての仙骨用ネジその離開様のネジとすることができる 。好ましい実施例における骨用ネジ５０についてはそのネジヘッドが開いたヨー クを有するものとして説明したが、ネジポスト３０を貫通させることのできる開 口を備えている場合は、閉じたヘッドを有する骨用ネジを使用してもよいことを 諒解されたい。しかし、骨用ネジ５０をを稚内に螺入でき、次いでオフセットコ ネクタ１０を骨用ネジと固定ロッド４０との間で固定できるように、開いたヨー クを有する骨用ネジを用いるのが好ましい。

典型的な状況においては、椎骨用ロッド４０及び骨用ネジ５０は患者のを柱に関 して既に適所に位置している。それ故、骨用ネジ５０と椎骨用ロッド４０との間 の接続においては、これら２つの素子間の横方向の距離の差異を考慮する必要が ある。従来の装置は椎骨用ロッド４０を骨用ネジに近づけるために椎骨用ロッド を曲げたりサジタル面内での推骨用ロッドの輪郭を決める必要があったが、本発 明は骨用ネジと椎骨用ロッドとの間の種々の横方向距離に対して適応できるコネ クタを提供する。特に、第３図に矢印へにて示すように、横オフセットコネクタ １０は骨用ネジ５０と固定ロッド４０との間の横方向距離を調整するようにこれ ら素子間で前後に移動することができる。必要なことは、オフセットコネクタ１ ０を骨用ネジ５０に係合させる場合にロッド４０を適当な対の溝１７に係合させ ることである。図示の実施例においては、０．１６２インチ（４，１１ｍｍ）間 隔で５個のｉ＊１７を設ける。このような溝の構成により、最も異常な背骨の曲 がりに対処できることが判明した。オフセットコネクタは、推骨用ロッド４０と を椎固定素子５０との間の一層大なる横方向距離を考慮して一層多数の溝を有す るように一層長いアームを具備するように構成できることは言うまでもない。

ロッド４０にオフセットコネクタ１０をクランプするためにアイボルト４５を使 用することにより、推骨用ロッドの長手方向に沿ってコネクタを調整することが できる。この特徴は、を椎に既に螺入された骨用ネジ５０にオフセットコネクタ １０を最初に係合させる場合に、重要である。椎骨用ロッド４０に沿ってアイポ ルトメ１５が自由に摺動できるので、ガイド部分２７が骨用ネジ５０のヨーク５ ３と整合するようにオフセットコネクタ１０の位置を方位法めすることができる 。

次いで、ガイド部分２７がヨーク５３内で摺動するまでコネクタ１０を横方向に 運動させることができる。この時点で、２つのナツト３２．４８を締め伺け、骨 用ネジ５０を推骨用ロッド４０に剛直に接続する。

以上図面に基づきその実施例につき本発明の詳細な説明したが、本発明はこの実 施例に限定されるものではなく、本発明の要旨内で種々の変形や修正が可能であ ることは言うまでもない。好ましい実施例の横オフセットコネクタ１０は推骨用 ロッド４０に骨用ネソ５０を接続するように構成しであるが、他のを椎固定素子 を使用することもできる。例えば、上記デネックメディカル社製の部品番号８０ ８−００５としての肉層用ハーフトップフック又は部品番号８０８−００８とし ての大型積層ハーフトップフックの如き肉層用フックをコネクタのネジポスト３ ０に係合させることができる。

同様に、特定の実施例におけるオフセントコネクタ１０に対して特定の寸法を示 したが、これらの寸法は本発明を限定するものではない。換言すれば、一定の解 剖学上の要求に応じ、本発明の要旨を逸脱することなく、コネクタ１０の特定の 部分の寸法を変更してもよい。

フロントページの続き

Claims (4)

【特許請求の範囲】
1. １．患者の脊柱に隣接して延びる椎骨用ロッドに脊椎固定素子を接続するために 脊髄移植装置に使用する横オフセットコネクタにおいて、ヘッド部分と； 長手軸に沿って上記ヘッド部分からこれと一体的に延びる一対のアームであって 、アイボルト組立体を収容するような寸法の溝穴開口をこれらアーム間に画定す るように上記長手軸に垂直に離れて位置した一対の平行なアームと；対をなす上 記各アームの表面に形成された複数個の溝であって、当該アームどうしの溝が互 いに整合し、名溝が上記椎骨用ロッドを収容できるような半径を持って形成され ている複数個の溝と； 上記一対の平行なアームとは反対の方向に上記長手軸に沿って上記ヘッド部分か らこれと一体的に延びるネジポストと；上記ネジポストに係合するようになった ナットであって、ナットを当該ネジポスト上で締め付けたときに上記脊椎固定素 子を上記ヘッド部分とナットとの間でクランプするようになったナットと； を備えて成ることを特徴とする横オフセットコネクタ。
2. ２．請求の範囲第１項に記載の横オフセットコネクタにおいて、上記ヘッド部分 は、上記脊椎固定素子が当該ヘッド部分と上記ナットとの間でクランプされたと きに当該脊椎固定素子に接触するように配置された湾曲肩部を有することを特徴 とする横オフセットコネクタ。
3. ３．請求の範囲第１項に記載の横オフセットコネクタにおいて、上記脊椎固定素 子がヨーク開口を画定するヨーク部分を有し、上記ヘッド部分がガイド部分を有 し、上記ネジポストがこのガイド部分から延びており、当該ガイド部分が上記長 手軸のまわりでの該脊椎固定素子の回転を抑制するために同脊椎固定素子の上記 ヨーク開口に係合するように当該長手軸に沿って矩形の横断面を有することを特 徴とする横オフセットコネクタ。
4. ４．患者の脊柱に隣接して延びる椎骨用ロッドに複数個の共通軸線上にない脊椎 固定素子を接続するために脊髄移植装置に使用する組立体において、ヘッド部分 と、長手軸に沿って上記ヘッド部分からこれと一体的に延びる一対のアームであ って、溝穴開口をこれらアーム間に画定するように上記長手軸に垂直に離れて位 置した一対の平行なアームと、対をなす上記各アームの表面に形成された複数個 の溝であって、当該アームどうしの溝が互いに整合し、各溝が上記長手軸に垂直 に上記椎骨用ロッドを収容できるような半径を持って形成されている複数個の溝 と、上記一対の平行なアームとは反対の方向に上記長手軸に沿って上記ヘッド部 分からこれと一体的に延びるネジポストと、上記ネジポストに係合するようにな ったナットであって、ナットを当該ネジポスト上で締め付けたときに上記脊椎固 定素子を上記ヘッド部分とナットとの間でクランプするようになったナットと、 を備えた横オフセットコネクタ；及び上記溝穴開口内に位置し、対をなす上記各 アームに形成した上記複数個の溝のうちの１つの溝内に上記椎骨用ロッドを配置 した状態で同椎骨用ロッドに当該一対のアームをクランプし、もって、当該一対 のアームが当該椎骨用ロッドと上記脊椎固定素子との間の距離を跨いだ状態で、 同椎骨用ロッドを当該複数信の溝のうちの１つの溝内に調整自在に配置する手段 ；を備えて成ることを特徴とする組立体。