JPH0716231A - 患者の脈管内または体腔内の堆積物を処理する装置および方法 - Google Patents

患者の脈管内または体腔内の堆積物を処理する装置および方法

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JPH0716231A
JPH0716231A JP3264127A JP26412791A JPH0716231A JP H0716231 A JPH0716231 A JP H0716231A JP 3264127 A JP3264127 A JP 3264127A JP 26412791 A JP26412791 A JP 26412791A JP H0716231 A JPH0716231 A JP H0716231A
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patient
deposits
vessel
distal tip
lumen
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JP3264127A
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English (en)
Inventor
William J Drasler
ジェイ．ドレイスラー ウィリアム
Robert G Dutcher
ジー．ダッチャー ロバート
Mark L Jenson
エル．ジェンソン マーク
Joseph M Thielen
エム．シーレン ジョセフ
Emmanuil I Protonotarios
アイ．プロトノタリオス エマヌエル
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Bayer Medical Care Inc
Original Assignee
Possis Medical Inc
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    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/32—Surgical cutting instruments
    • A61B17/3203—Fluid jet cutting instruments
    • A61B17/32037—Fluid jet cutting instruments for removing obstructions from inner organs or blood vessels, e.g. for atherectomy
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
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    • A61B17/32—Surgical cutting instruments
    • A61B17/3203—Fluid jet cutting instruments

Abstract

(57)【要約】 【目的】患者の動脈壁の堆積物を処理する技術を提供す
る。 【構成】この技術は堆積物に向けられた無菌食塩水の高
圧の噴流を使う。高圧の噴流はガイドワイヤまたはカテ
ーテルの末端部先端に備えられている。末端部は堆積物
の場所まで血管系を進む。かけらはカテーテル内の排出
用管腔を経て取り除かれる。取り除きは随意である。こ
の特定の技術は流体の高圧の噴流をガイドワイヤまたは
カテーテルの端部先端より先側に向ける。これにより、
完全に閉塞した動脈の治療ができる。閉塞内に十分な通
路を開けるために高圧流体の噴流を使う方法もある。こ
の装置に内蔵のまたは上にかぶせたバルーンを使ってさ
らに拡張することができる。高圧の噴出口に隣接して置
かれた超音波トランスデューサ列により、医者がその手
順を監視することができる。これは、高圧の噴流が間違
って短距離で血管壁に向けられるおそれのある実施例で
は特に重要である。その超音波モニタは、流体の噴流が
生の血管ではなく堆積物に向けられることを保証する。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【産業上の利用分野】本発明は、一般的には医療装置に
関し、特に患者の体内の望ましからざる堆積物を処理す
る医療装置および方法に関する。
【０００２】
【従来の技術および発明が解決しようとする課題】組織
や色々な堆積物を容易に取り除く方法や装置がこれまで
に開発されてきた。ケンセイ（Kensey）に対して発行さ
れた米国特許第４，７９０，８１３号やシバー（Shibe
r）に対して発行された米国特許第４，８４２，５７９
号は、動脈中に堆積したプラーク（plaque）を回転刃を
使用する機械的除去方法により取り除くための技術を記
載している。これらの、外傷治療の方法は、非常に硬い
物質の処理および除去のためのものである。
【０００３】過去においては、体腔から好ましくない物
質を洗い流すために、圧力流体も使われてきた。米国特
許第１，９０２，４１８号はそのようなシステムで、家
畜の体腔を洗うためのものを記載している。さらに最近
の例では、堆積物や組織を取り除くための主要な手段と
しては重力よりも真空を、そして除去のためには比較的
低圧の流体を使用する傾向がある。
【０００４】ワラチ（Wallach ）に対して発行された米
国特許第３，９３０，５０５号は患者の目から組織を取
り除くための外科的装置を記載している。類似のシステ
ムと同じように、ワラチは組織を崩壊するのに比較的低
圧の水の噴流（すなわち１５から３５００ｐｓｉ）を、
そして実際の除去を遂行するために吸い込みポンプを使
用している。
【０００５】心臓血管系に適用される類似のやり方がベ
ルトラップ（Veltrup ）に対し発行された米国特許第
４，６９０，６７２号で検討されている。ベルトラップ
はまた、堆積物を洗い流すのに、さらにずっと低圧の水
噴流（すなわち４５０ｐｓｉより低圧）も提供してい
る。ワラチと同様に、ベルトラップは破片の排出のため
には真空ポンプを使用している。先行技術は、安全の理
由から比較的低圧の噴出口しか使用していないようにみ
える。さらに、ほとんどの従来技術の装置は、完全に閉
塞した血管を処理するには適さない。それは、装置の一
部が病巣部を通過しなければならないからである。
【０００６】
【課題を解決するための手段】本発明によれば、 ａ．基部端部と末端部先端部とを有する装置と、 ｂ．前記装置の前記基部端部に連結した、高圧の流体を
供給する手段と、 ｃ．前記装置の前記末端部先端に連結し、前記高圧の流
体の流れを前記装置の前記末端部先端から先の方向に向
ける手段と、を含んでいることを特徴とする患者の脈管
内または体腔内の堆積物を処理する装置が得られる。
【０００７】さらに、本発明によれば、基部端部と末端
部先端とを備えた装置を、前記装置の前記末端部先端が
堆積物のある場所に位置決めされるまで進め、前記堆積
物を除去するために高圧の流体の流れを前記堆積物に衝
突させるように供給することによって、患者の脈管内ま
たは体腔内の堆積物を処理する方法において、前記高圧
流体の流れを前記装置の前記末端部先端より先端側に向
けることを含むことを特徴とする患者の脈管内または体
腔内の堆積物を処理する方法が得られる。
【０００８】本発明は、心臓血管系、血管移植組織、尿
管、輸卵管、その他の体内管状組織または体腔内の硬化
した堆積物の処理を無菌食塩水の高圧噴流を使って行う
ためのガイドワイヤまたはカテーテルを提供することに
より、従来技術の欠点を克服するものである。高圧噴流
はこの装置の末端部先端にある。その末端部先端が脈管
内または体腔内を堆積物の場所に向かって進む。その高
圧無菌食塩水の流れが、堆積物に接触してそれを除去す
る。結果として生ずる破片は排出用の管腔を通して取り
除かれる。排出用の管腔に作用する噴流の力が、正圧と
して、カテーテルを通して破片を取り除くポンプとして
働く。従って、排出のために真空は必要としない。
【０００９】本発明の重要な一面は、流体の高圧の噴流
が前記装置の末端部先端より先の方向を向いていること
である。この理由で、この装置は、完全にまたはほぼ完
全に閉塞した脈管の処理に適しているのである。操作し
ている間の監視可能性を改善するため、超音波トランス
デューサ列をカテーテルの末端部先端に置いてもよい。
そのトランスデューサ列は、堆積物の方に向けてもよい
し、反射の方法により堆積物の方に向けられる鏡の方に
向けてもよい。血管顕微鏡、蛍光分光学、または他のモ
ニタ方法もプラークを探知するのに使用される。
【００１０】装置は、単一の高圧の噴流を使ってもよい
し、複数の高圧の噴流を使ってもよい。その噴流は、血
管の長手軸方向に平行に向けてもよいし、または長手軸
方向に向かうように角度をつけてもよいし、離れるよう
に角度をつけてもよい。角度をつけた噴流は、粒状物を
管壁から離れるようにそして排出用管腔の方に流すのに
便利に使用できる。その噴流は脈動させてもよいし、安
定状態で作動させてもよい。
【００１１】末端バルーンを、堆積物の除去のために、
血管内の適切な位置にその装置を保持するのに使用して
もよい。このようにして、この装置の堆積物除去（athe
rectomy ）機能が形成される。この装置には、血管を拡
張させるために、付加的なバルーンを付け加えてもよ
い。この第２のバルーンは、この装置に血管形成機能を
与える。
【００１２】
【実施例】本発明の他の目的および本発明の付随的利点
の多くは、以下の詳細な説明を参照し添付図と併せて考
慮することによりさらによく理解でき、容易に評価でき
るだろう。ここで、同様の部品には全ての図面を通じて
同じ参照番号を付してある。
【００１３】図１は、本発明を採用した高圧カテーテル
システム１０の平面図である。ガイドワイヤとして本発
明を使用すれば、結果として類似のシステムとなる。し
かしながら、カテーテルへの適用は例として説明するの
であって、限定と考えるべきではない。それは、さらに
複雑なものとなるからである。
【００１４】装置本体１２は患者の動脈に、都合のよい
箇所、通常は股動脈から導入される。末端部先端５６
は、処理されるべき堆積物のある場所に向かって進む。
普通は、この場所は前もって血管造影のような適当な診
断法を使って確認しておく。堆積物の場所に到達した
後、装置本体１２の末端部先端５６にある装置が、堆積
物を切除し取り除くよう働く。これは次にさらに詳細に
説明する。
【００１５】マニホールド１３は、装置本体１２の基部
端部に密封的に連結されており、装置本体１２の種々の
管腔に別々にアクセスできるようになっている。マニホ
ールド１３の主枝３６はガイドワイヤ３２に密封的に連
結されており、従来技術において知られている方法で装
置本体１２を位置決めするのを助ける。ガイドワイヤと
して本発明を使用するシステムでは、ガイドワイヤ３２
は必要とはされないであろうことに注意されたい。位置
決めノブ３４は、この操作において看護婦の助けとな
る。
【００１６】マニホールド１３の従属枝３８により、高
圧の無菌食塩水が装置本体１２に入り込むことができ
る。ハイポチューブ（hypo tubing ）４０はステンレス
鋼から引き抜き法で作られ５０，０００ｐｓｉまでの圧
力を扱う強度を有し、且つ動脈を貫いて位置決めされる
のに十分な柔軟性を残している。典型的圧力は、５，０
００から５０，０００ｐｓｉの範囲の中で、３０，００
０ｐｓｉである。ハイポチューブ４０は装置本体１２の
全長を末端部先端５６から従属枝３８まで通過する。無
菌食塩水は、好ましくは、使い捨ての食塩水バッグ４８
により供給される。しかし、これに限定されるものでは
ない。低圧チューブ５０は、無菌食塩水溶液を高圧ピス
トンポンプ４２に運ぶ。高圧ピストンポンプ４２により
典型的には約３０，０００ｐｓｉに昇圧された後、無菌
食塩水溶液はハイポチューブ４０を通して装置本体１２
の末端部先端５６まで矢印４４の方向に運ばれる。故障
が起ったときには、安全モニタ５２が高圧ピストンポン
プ４２を停止するように機能する。
【００１７】マニホールド１３の従属枝２２は、装置本
体１２の排出用管腔に連結されている。除去された堆積
物の破片は、従属枝２２から低圧チューブ２６を通して
矢印４６の方向に流される。安全モニタ２４は、システ
ム内の圧力と廃水の量が許容公差内に維持されることを
保証する。蠕動運動ポンプ２８は、廃水が使い捨てバッ
グ３０に排出される流量を測定する。除去操作が行われ
る環境は、排出用管腔へ噴流が衝突するから、１気圧よ
り高くなっている。蠕動運動ポンプ２８は、真空を生じ
ることなく廃水の排出を測定する。
【００１８】図２は、本発明の他の実施例の平面図であ
る。このカテーテルシステムは、高圧カテーテルシステ
ム１０の特徴をすべて含み、さらに膨張可能な末端バル
ーンと超音波モニタを備える。
【００１９】末端バルーン５８は、バルーン拡張法で使
われるもののように非弾力性のものでもよいが、ラテッ
クス（latex ）やゴムのバルーンのように弾力性があっ
てもよい。このバルーンは、高圧の噴流が血管壁に不注
意に衝突することがないような位置にカテーテルを保持
するように働く。このバルーンまたはカテーテルの末端
部先端に取り付けた付加的バルーン（図示せず）は、堆
積物質を取り除いた後の血管拡張用バルーンとして使用
してもよい。
【００２０】この他の実施例では、マニホールド１３
（図１も参照のこと）は、付加的従属枝２０を有するマ
ニホールド１４に置き換えられている。装置本体１２の
膨張用管腔は、末端バルーン５８に連結されており、従
属枝２０と柔軟チューブ５４を通してバルーン膨張装置
１６に密封的に連結されている。この方法においては、
親指プランジャ１８を末端部で動かすことにより末端バ
ルーン５８の膨張を引き起こすことができる。
【００２１】この他の実施例の付加的特徴は、超音波モ
ニタ６０である。このモニタは、ケーブル６４を経由し
て、末端部先端５６に置かれた超音波トランスデューサ
列（この図には示さず）に連結されている。医療担当者
は、超音波モニタ６０のスクリーン６２で、除去操作を
見ることができる。
【００２２】図３は、マニホールド１４の縦断面図であ
る。マニホールド１４は望ましくは、剛性のあるプラス
チックで半分ずつモールド成形され、接着される。そし
て、点７０、７６、８０、８４、９８および１００の箇
所でカテーテル本体１２とハイポチューブ４０に接着法
により連結される。装置本体１２は、マニホールド１４
の末端部先端に公知の技術を使って密封的に連結され
る。
【００２３】従属枝２２の管腔８２は、排出用管腔７４
に密封的に連結される。ほとんどの実施例において、排
出用管腔７４は装置本体１２の管腔の中で最大のものと
なろう。排出用管腔７４は、主枝３６にも連結される。
圧縮ナット８８は、Ｏリング９０を圧縮するようにねじ
８６によって取り付き、ガイドワイヤ３２に密封的に係
合する。装置本体１２の初期位置決めの間、ガイドワイ
ヤ３２は排出用管腔７４の中にあってよい。
【００２４】管腔７２は、ハイポチューブ４０を内包す
る。そのハイポチューブは、従属枝３８内に入り、点９
４において斜めに曲がり、管腔７２の長さ分だけ、点９
４から末端部に向けて延びる。
【００２５】また、管腔７２は末端バルーン５８を膨張
する機能を分担する。これを達成するため、従属枝２０
の管腔６６が点６８にて管腔７２に連結されている。末
端バルーン５８（図２も参照）を膨張させるのに使う流
体は、管腔７２のハイポチューブ４０により占領されて
いない空間を通して強制的に送られる。
【００２６】図４は、マニホールド１４の作動の概念図
である。ここで、参照される要素は全てこれまでに説明
した通りである。この図では、隔壁１０８が排出用管腔
７４と管腔７２とを分離するよう働いているのが分か
る。柔軟性のあるシール１０６が、従属枝３８をハイポ
チューブ４０の壁に対して封じている。
【００２７】図５は、本発明を使用したレオリティック
（rheolytic ）ガイドワイヤ１１２の作動を部分断面で
示した図である。いくつかの点で、この実施例は、本発
明の最も複雑でない応用を示している。有用であるため
には、ガイドワイヤ１１２は最小の外径と最大の柔軟性
を有していなければならない。
【００２８】この例では、冠状動脈１１０が石灰質化し
た堆積物１２０により完全に閉塞されている。この医学
的状態は、通常の経皮的管腔経由冠状血管形成法（perc
utaneous translumenal coronary angioplasty、すなわ
ちＰＴＣＡ）を用いては治療できなかった。従来技術の
ガイドワイヤとカテーテルは石灰質化した堆積物１２０
の病巣部を横切ることができないからである。このこと
は、部分的にのみ閉塞している場合でも、石灰質化した
堆積物１２０の開口部が従来のガイドワイヤやカテーテ
ルにとって小さ過ぎるなら、同様である。
【００２９】ガイドワイヤ１１２は、本体１１６を有し
ている。この本体は、ステンレス鋼製ハイポチューブの
適切にコーティングされた長さである。本体１１６の内
部管腔は、５０，０００ｐｓｉまでの圧力、典型的には
３０，０００ｐｓｉの圧力の流体を扱うのに十分な強度
を有する必要がある。望みの小外径を達成するために、
本体１１６のハイポチューブは別の鞘で覆われることは
ない。
【００３０】末端チューブ１１８は、本体１１６をノズ
ル部１２４と連結する。噴出口１２２は、０．０００３
から０．００４インチ、典型的には０．００１から０．
００３インチの直径を有する。末端コイル１１４は、末
端チューブ１１８を囲んでおり、望みの末端部取扱い特
性を与えている。
【００３１】稼働に際しては、噴出口１２２は石灰質化
した堆積物１２０から約０．００１から０．２００イン
チの位置に置かれる。高圧流体が供給され（図１と図２
も参照）、高圧の流れ１２６を作り、石灰質化した堆積
物１２０をすり減らす。粒状物質１２８ａ〜１２８ｎ
が、一般的には小サイズであるが、プラーク（plaque）
の切除により発生する。粒状物質のサイズは、小オリフ
ィス直径を使うときに最小になり、また石灰質化したプ
ラークのように硬い物では最小になる。ガイドワイヤ１
１２は排出用管腔を有しないので、粒状物質１２８ａ〜
１２８ｎは、患者の通常の生物学的なプロセスまたは他
の手段により処理されなければならない。ガイドワイヤ
１１２は上記操作をしながら、病巣部を横切るまで進め
られる。そうすると、別の拡張用バルーンや堆積物除去
（atherectomy ）装置が使えるようになる。
【００３２】図６は、レオリティック（rheolytic ）ガ
イドワイヤ１１２に類似した堆積物除去カテーテル１３
０の作動を示す。但し、ガイドワイヤ用管腔１３８を有
する点が異なる。堆積物除去カテーテル１３０は、ガイ
ドワイヤ１１２よりもはるかに大きな外径を有する。外
側の鞘１３２は柔軟性のあるポリマーから押し出し成形
法で作られる。隔壁１３４は、外側の鞘１３２の内部を
２つの管腔に分離する。小さい方の管腔がステンレス鋼
製のハイポチューブの本体１１６を上述のように含んで
いる。末端チューブ１１８が、本体１１６を、噴出口１
２２を含むノズル部１２４に連結する。高圧の流れ１２
６が、上述のような方法で作られる。
【００３３】外側の鞘１３２の中に隔壁１３４により形
成される第２のより大きい管腔は、ガイドワイヤ用管腔
１３８である。この管腔は、上で説明したように（図１
と図２も参照）、マニホールド排出に連結される。この
管腔はガイドワイヤ３２を含んでいる。
【００３４】高圧の流れ１２６が、堆積物除去カテーテ
ル１３０の最先端部の先に向いているので、石灰質化し
た堆積物１２０により完全に閉塞した冠状動脈１１０
が、この方法で治療できることに注意されたい。しかし
ながら、ガイドワイヤ１１２の外径ははるかに小さいの
で（図５も参照）、ガイドワイヤ１１２はさらに小さい
血管に使うことができる。この装置には、プラークの除
去に続く拡張のために、バルーンを取り付けてもよい。
【００３５】図７は、複数の高圧の噴出口を有する、は
るかに大きいカテーテル１４２の稼働状態を示す部分断
面図である。この実施例は、石灰質化した堆積物１２０
が冠状動脈または末梢動脈１１０を完全には閉塞してい
ないような状態を治療するのに適しているが、完全に閉
塞した血管を開口するのにも使うことができる。末端部
先端１４３は、石灰質化した堆積物１２０の中の狭い管
腔内に進められ、石灰質化した堆積物１２０の周辺に沿
って複数の噴出口を位置決めする。この配置は、石灰質
化した堆積物１２０の狭い管腔が中央に存在し、および
／またはこの複数の噴出口が、以下さらに詳しく説明す
るように、個々に制御される場合に、うまく働く。
【００３６】この方法を適切に制御するように、カテー
テル１４２は超音波トランスデューサ列１４６を含んで
もよい。ここに図示する形状では、既に説明した実施例
よりも、外側の鞘の外径は大きくなければならない。こ
の図には、複数の高圧の噴出口のうち２個だけが図示さ
れている。高圧の流れ１５２は、ノズル部１４８の噴出
口１５０により作られる。流体の流通は、ノズル部１４
８に連結されたハイポチューブ１５６によりなされる。
同様に、高圧の流れ１５８は、ノズル部１６２の噴出口
１６０により作られる。ハイポチューブ１６６は、ノズ
ル部１６２に直接に連結されている。オーバーラップ１
５４は、ノズル部に一様な直径を与えるために使われて
いる。
【００３７】図８は、一対の位置決め用球形部１６８、
１７０を有する球根状ガイドワイヤ装置の作動を示す図
である。これらの位置決め用球形部は、例えばレオリテ
ィック（rheolytic ）ガイドワイヤ１１２にかぶさるよ
うに取り付けられており、高圧の流れ１２６が間違って
冠状動脈１１０の壁に向けられないように保証してい
る。ここに見ることができるように、こうすることによ
って、高圧の流れ１２６が石灰質化した堆積物１２０の
小さい中央部のみに作用するように制限している。この
装置は、カテーテル１４２（図７も参照）を使用する準
備段階で有利に使用できる。石灰質化した堆積物１２０
内に削磨された小腔は末端部先端１４３の挿入のために
使うことができる。これら２つの装置の組み合せによ
り、完全に閉塞した冠状動脈１１０の治療が可能とな
り、かつ冠状動脈１１０の壁を保護するという安全性を
も確保することができる。
【００３８】図９は、膨張可能な末端バルーン１９０を
有するカテーテル１８０の作動を示す図である。このバ
ルーンはカテーテル１８０の末端部先端を適切に位置決
めしまた保持するのに使用でき、高圧の噴流が間違って
冠状動脈１１０の壁に衝突するのを防いでいる。バルー
ン１９０は非弾性材料で作られているときは、バルーン
による血管形成の場合と同様に、血管拡張のために使用
してもよい。膨張可能なバルーン１９０は、粒状物が基
部に流れるのを防止するのにも役立っていることに注意
されたい。１９２と１９４として示されている、２から
１０個の前向きの噴出口はカテーテルの先端側のプラー
クを除去する。後ろ向き噴出口１９９は、矢印１９７の
ように、排出ポート２０１の中に向いている。排出ポー
ト２０１は排出用管腔２００に連結されている。この後
ろ向きの噴出口は全圧を発生し、これが排出用管腔から
流出する流れを作る。この装置は別のチャンネルを含む
ことができ、そこに、プラークを検知するために末端部
先端まで、超音波モニタの通路を通すことができる。
【００３９】図１０は、単一の噴出口１２２とガイドワ
イヤ用管腔１３８を有する堆積物除去カテーテル１３０
の縦断面図である。作動はこれまでに説明した通りであ
る（図６も参照）。
【００４０】図１１は、堆積物除去カテーテル１３０の
横断面図である。参照する要素は全て既に説明した通り
である。
【００４１】図１２は、ガイドワイヤ１１２の部分断面
図である。ガイドワイヤ１１２はその上を通る膨張可能
バルーンカテーテル１７２を有する。ガイドワイヤ１１
２は大きい中央管腔１７４の中にその位置を占める。外
側の同心の管腔１８１は、膨張可能バルーン１７６を膨
らませるのに使われる。これは、既知の方法により、低
圧（例えば、３００ｐｉｓ）の無菌食塩水溶液で空間１
７８を満たすことにより行われる。
【００４２】図１３は、ガイドワイヤ１１２の末端部先
端の縦断面図である。参照する要素は全て既に説明した
通りである。本体１１６の管腔１８４の直径は、約０．
００３から０．００９インチである。これは、噴出口１
２２の直径の約３倍である。末端チューブ１１８は、点
１８６において本体１１６に溶接またはろう付けされて
いる。
【００４３】図１４は、本発明を使用したカテーテル１
８０の末端部先端を部分的に想像線で描いた図である。
カテーテル１８０は、膨張用および／または位置決め用
バルーン１９０と、少なくとも噴出口１９２と１９４を
含むマルチノズル部１９３とを有する。噴出口１９２と
１９４はそれぞれの流れを一般的には末端部の方向に向
けているが、その流れは矢印１９１と１９５で示されて
いるように、カテーテル１８０の中央の長手軸方向に向
けて角度が付いていることが分かる。これは血管壁を守
るための安全策としてなされる。噴出口１９９は排出用
管腔２００を通して排出するため、矢印１９７のよう
に、後ろ向きに排出ポート２０１内に向いている。
【００４４】図１５は、カテーテル１８０の横断面図で
ある。管腔１９６は膨張用ポート１９８を通してバルー
ン１９０を膨らませるのに使用される。排出用管腔２０
０は図示のように不規則な形状に成形されている。小さ
い管腔２０６は、内側管腔２１０を有するハイポチュー
ブ２０８を収容する。カテーテル本体２０４は、超音波
モニタ２０２用スペースを提供する大きい管腔も有す
る。
【００４５】図１６は、カテーテル１８０を図１５より
先端側で切った横断面図である。排出用ポート２１４
は、排出用管腔２００に側面からアクセスする。他の参
照する要素は全て既に説明した通りである。
【００４６】図１７は、カテーテル１８０を先端側から
見た図である。複数の噴出口を有するマルチノズル部１
９３は、個別の噴出口１９２、２１６、２１８、２２
０、１９４、２２２、２２４、２２６を有する。これら
の噴出口は全て単一の高圧流体源（すなわちハイポチュ
ーブ２０８の内側管腔２１０）から供給される。それ
故、噴出口は個別には制御できない。個別の噴出口１９
２、２１６、２１８、２２０、１９４、２２２、２２６
は、カテーテルの先の方向に一点集中型で向けられてい
る。噴出口２２４は、矢印２２７のように排出用管腔２
００内に入るように基部に向けられている。粒状物はこ
の噴流により発生する流れで取り除かれる。その他参照
する要素は全て既に説明した通りである。
【００４７】図１８は、カテーテル２２８の部分断面図
である。これは機能においてカテーテル１８０に類似し
ている。ただし、管腔の形状が少々異なる。外側の鞘２
３６の内部は、隔壁２３４により２つの管腔に分けられ
ている。小さい方の管腔２３８は、膨張ポート２３０を
通してバルーン１９０を膨らませるのに使われる。小さ
い方の管腔２３８はハイポチューブ２０８も含んでお
り、点２３２から先端側では管腔２３８はハイポチュー
ブ専用になる。大きい方の管腔２３９はガイドワイヤ用
および粒状物の排出用として使用される。その大きい方
の管腔２３９が排出用に使われるときは、基部側に向い
た噴出口２２４は矢印２２７で示す方向に向けられる。
粒状物は管腔２３９を通して取り除かれる。噴出口１９
４と１９２は先端方向であって、かつそれぞれ矢印１９
１と１９５の方向に向けられる。その他参照する要素は
全て既に説明した通りである。
【００４８】図１９は、カテーテル２２８を膨張可能な
バルーン１９０のところで切った横断面図である。参照
する要素は全て既に説明した通りである。
【００４９】図２０は、カテーテル２２８を先端側から
見た図である。カテーテル１８０と同様に、複数の噴出
口を有するノズル部１９３は、多くの別々の噴出口を有
する。これらの噴出口は単一の流体源（すなわちハイポ
チューブ２０８）から供給される。１個または２個以上
の噴出口を基部側に向けてもよい。参照する要素は全て
既に説明した通りである。
【００５０】図２１は、堆積物除去（atherectomy ）カ
テーテル２４０の末端部先端の図である。外側の鞘２４
４は柔軟性のあるポリマーであり、多数かつ別々のハイ
ポチューブを覆っている。ハイポチューブの各々は複数
ノズルアセンブリ２４２の別々の噴出口に供給する。各
噴出口に別々に供給しているので、その操作を最高度に
制御できる。すなわち、どの領域を対応する高圧の流れ
で除去すべきかを選択することができる。噴出口２４８
ａ〜２４８ｎの各々は、既に説明した噴出口と類似の方
法で作られている。
【００５１】この方法をさらに制御するために、別々の
超音波トランスデューサを別々に制御される噴出口の各
々に関連付けて設けてもよい。そのトランスデューサは
噴出口と噴出口の間に置かれ、２４９ａ〜２４９ｎの符
号が付されている。これにより、医療担当者は噴出口の
各々の動きを個別に監視できる。末端部先端２４６は、
挿入する際の外傷を減らすように滑らかな半円形状にな
っている。
【００５２】図２２は、堆積物除去カテーテル２４０を
先端から見た図である。参照する要素は全て既に説明し
た通りである。
【００５３】図２３は、カテーテル２４０の長手方向の
図である。この図は部分的に断面されており、さらに部
分的に隠れ線で描かれており、個別のハイポチューブ２
５６ａ〜２５６ｎがそれぞれノズル２５２ａ〜２５２ｎ
に連結されている状態を示している。外側の鞘２５７
は、図示のように先端部材２５１に密封されている。滑
らかな末端部先端２５４は外傷をやわらげる。
【００５４】図２４は、カテーテル２５０を先端から見
た図である。参照する要素は全て既に説明した通りであ
る。
【００５５】図２５は、カテーテル２５０の横断面図で
あり、カテーテル本体の詳細を示している。ハイポチュ
ーブ２５６ａ〜２５６ｎは、外部の鞘２５７の内周に沿
って配列されている。個別の超音波トランスデューサケ
ーブル２６０ａ〜２６０ｎがハイポチューブの間に点在
している。これらケーブルの各々は、末端部先端にある
複数の超音波トランスデューサに対応する一つ一つに連
結されている。このようにして、医療担当者は高圧の噴
出口の各々を個別に監視できる。中央管腔２５８の残り
は粒状物の排出に使われる。
【００５６】図２６は、複数の噴出口を有するカテーテ
ル１４２の末端部先端の部分断面図である。上で説明し
たように、カテーテル１４２は、堆積物を貫通し当初通
路が末端部先端１４３を受け入れるのに十分な大きさを
有する通路を拡大するのに最適である。ハイポチューブ
１５６の管腔２６２はハイポチューブ１６６の管腔２６
４から隔離されており、噴出口１５０と１６０の個別制
御を可能にしている。トランスデューサ１４６は、トラ
ンスデューサ装置の一部分である軸２６６に取り付けら
れている。
【００５７】図２７は、カテーテル１４２の横断面図で
ある。個別のハイポチューブ２６３、２６５、２６８、
２７０、２７２、２７４、２７６、２７８、２８０、２
８２の各々は高圧の噴出口の異なった一つ一つに供給し
ており、このことにより上で述べたように最高度の制御
が可能となる。ハイポチューブは、内側の鞘２６７の外
周に沿って置かれている。その他参照する要素は全て既
に説明した通りである。
【００５８】図２８は、カテーテル１４２を先端から見
た図である。上で説明したように、噴出口１５０、１６
０、２９５、２９６、２９４、２９２、２９０、２８
８、２８６、２８４は別々のハイポチューブから別々に
制御される（図２６、２７をも参照）。
【００５９】図２９は、カテーテル３００の部分断面図
である。この実施例は、単一のハイポチューブ３１４に
取り付けられた末端ポート３２２から供給されるノズル
部３１２上に複数の噴出口を有する。外側カテーテル本
体３０２は大きいガイドワイヤ用管腔３０４を有する。
管腔３０４は、単一のハイポチューブ３１４を収容する
小さい管腔３０８から、隔壁３０６により分離されてい
る。
【００６０】先端部材３１０は、外側カテーテル本体３
０２とノズル部３１２とを付着するように成形されてい
る。先端部材３１０は、点３２４でテーパがつけられて
おり、複数の噴出口が矢印３１６と３１８で示されるよ
うに長手軸方向に向けて角度をつけられるようになって
いる。
【００６１】図３０は、カテーテル３００を外側カテー
テル本体３０２を通して切った横断面図である。参照す
る要素は全て既に説明した通りである。
【００６２】図３１は、カテーテル３００を先端部材３
１０を通して切った横断面図である。参照する要素は全
て既に説明した通りである。
【００６３】図３２は、カテーテル３００を先端から見
た図である。ノズル部３１２は噴出口３２６ａ〜３２６
ｎを含む。
【００６４】図３３は、位置決め球を有する球根状ガイ
ドワイヤ３３０の部分断面図である。その球アセンブリ
は球１６８と球１７０を含み、本発明によるガイドワイ
ヤの本体１１６に滑りかぶさっている。本実施例では、
本体１１６は隔壁３３８の下に取り付けられている。こ
うすることによって、ガイドワイヤまたは他の装置を挿
入するためのより大きい管腔３３６を提供する。
【００６５】上で説明したように、球１６８と１７０を
含む構造を使えば血管壁が、噴出口１２２により作られ
る高圧の流れにより間違って削磨されないよう保護され
る。その他参照する要素は全て既に説明した通りであ
る。
【００６６】図３４は、カテーテル／ガイドワイヤ３３
０を部分的に隠れ線で描いた上面図である。参照する要
素は全て既に説明した通りである。
【００６７】図３５は、カテーテル／ガイドワイヤ３３
０を先端から見た図である。参照する要素は全て既に説
明した通りである。
【００６８】図３６は、位置決め球１６８と１７０を有
するガイドワイヤ３４０の部分断面図である。噴出口１
２２は、高圧の流れを管腔３４２から先端方向に向けて
いる。カテーテル／ガイドワイヤ３３０と違って、ガイ
ドワイヤ３４０は他の装置用の別の管腔は有さない。そ
の他参照する要素は全て既に説明した通りである。
【００６９】図３７は、カテーテル３４４の部分断面図
である。外側の鞘３４６は単一の大きい管腔３４８を提
供する。その管腔３４８は、ガイドワイヤ３６０、ハイ
ポチューブ３５０および粒状物排出用の通路を提供す
る。ノズル部３５２は、単一のハイポチューブ３５０に
より供給される、多数の別々の噴出口を有する。ノズル
部３５２の噴出口のうちいくつかは、矢印３５８により
示されるように基部方向に向けてもよい。そうすれば、
粒状物の排出が促進される。他の噴出口は、先端方向に
向いているが、矢印３５４と３５６で示すように中央長
手軸方向に向けて角度をつけている。
【００７０】図３８は、カテーテル３４４を外側の鞘３
４６で切った横断面図である。参照する要素は全て既に
説明した通りである。
【００７１】図３９は、カテーテル３４４を先端から見
た図である。ノズル部３５２は別々の噴出口３６２ａ〜
３６２ｎを有する。別々の噴出口のうちいくつかは、矢
印３６４により示されるように中央長手軸方向にアクセ
スするように向けてもよい。
【００７２】本発明の好ましい実施例をこれまで説明し
たが、この技術分野において通常の知識を有する者は、
ここに見出される教示から、ここに添付する特許請求の
範囲内の他の付加的実施例が作られることを容易に認め
るであろう。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明を使用した堆積物除去（atherectomy ）
システムの平面図である。
【図２】超音波モニタリングを有する堆積物除去（athe
rectomy ）システムの平面図である。
【図３】マニホールドの拡大断面図である。
【図４】超音波モニタリングを有するマニホールドの機
能図である。
【図５】本発明によるガイドワイヤの稼働状態を示す部
分断面図である。
【図６】ガイドワイヤ用管腔を有するカテーテルの稼働
状態を示す部分断面図である。
【図７】複数の高圧の噴出口を有する装置の稼働状態を
示す部分断面図である。
【図８】位置決め球を有するガイドワイヤの稼働状態を
示す部分断面図である。
【図９】複数の高圧の噴出口および排出用管腔を有する
装置の稼働状態を示す部分断面図である。
【図１０】ガイドワイヤ用管腔を有するカテーテルの末
端部先端の断面図である。
【図１１】図１０のカテーテルの横断面図である。
【図１２】標準の膨張可能バルーンカテーテルと一緒に
使用する、本発明によるガイドワイヤの部分断面図であ
る。
【図１３】単一の高圧の噴出口を有し排出用管腔は有さ
ないガイドワイヤの末端部先端の縦断面図である。
【図１４】複数の高圧の噴出口および膨張可能バルーン
を有するカテーテルの末端部先端の図である。
【図１５】図１４のカテーテルを膨張可能バルーンのと
ころで切った横断面図である。
【図１６】図１４のカテーテルを膨張可能バルーンより
先端側で切った横断面図である。
【図１７】図１４のカテーテルを先端側から見た図であ
る。
【図１８】複数の高圧の噴出口、膨張可能バルーン、排
出用管腔、およびガイドワイヤ用管腔を有するカテーテ
ルの末端部先端の図である。
【図１９】図１８のカテーテルを膨張可能バルーンのと
ころで切った横断面図である。
【図２０】図１８のカテーテルを先端側から見た図であ
る。
【図２１】長手軸方向を向いた複数の噴出口と先端に設
けられた前方を向いた超音波トランスデューサとを有し
たガイドワイヤ／カテーテルの末端部先端の図である。
【図２２】図２１のガイドワイヤ／カテーテルを先端か
ら見た図である。
【図２３】複数の独立制御噴出口を有するカテーテルの
末端部先端の部分断面図である。
【図２４】図２３のカテーテルを先端から見た図であ
る。
【図２５】図２３のカテーテルをノズル部の基部側で切
った横断面図である。
【図２６】長手軸方向に平行に向いた複数の噴出口と先
端にあり前方を向いた超音波トランスデューサとを有し
たカテーテル／ガイドワイヤの断面図である。
【図２７】、図２６のカテーテル／ガイドワイヤをノズ
ル部の基部側で切った横断面図である。
【図２８】図２６のカテーテル／ガイドワイヤを先端か
ら見た図である。
【図２９】複数の角度付き噴出口とガイドワイヤ用管腔
とを有するカテーテルの末端部先端の縦断面図である。
【図３０】図２９のカテーテルをノズル部の基部側で切
った横断面図である。
【図３１】図２９のカテーテルを図３０より先端側で切
った横断面図である。
【図３２】図２９のカテーテルを先端から見た図であ
る。
【図３３】位置決め球を有するガイドワイヤの断面図で
ある。
【図３４】位置決め球を有するガイドワイヤの稼働状態
を部分的に隠れ線で示す図である。
【図３５】図３４のガイドワイヤを先端から見た図であ
る。
【図３６】複数の位置決め球を有するガイドワイヤの断
面図である。
【図３７】長手軸方向の方を向いた複数の噴出口を有し
たカテーテルの末端部先端の断面図である。
【図３８】図３７のカテーテルの横断面図である。
【図３９】図３７のカテーテルを先端から見た図であ
る。
【符号の説明】
１０…高圧カテーテルシステム １２…装置本体 １３、１４…マニホールド １６…バルーン膨張装置 １８…親指プランジャ ２０、２２…従属枝 ２４…安全モニタ（監視） ２６…低圧チューブ ２８…蠕動運動ポンプ ３０…使い捨てバッグ ３２…ガイドワイヤ ３４…位置決めノブ ３６…主枝 ３８…従属枝 ４０…ハイポチューブ ４２…高圧ピストンポンプ ４４、４６…矢印 ４８…使い捨て食塩水バッグ ５０…低圧チューブ ５２…安全モニタ（監視） ５４…柔軟性（屈曲性）チューブ ５６…末端部先端 ５８…末端バルーン ６０…超音波モニタ ６２…スクリーン ６４…ケーブル ６６…管腔 ６８、７０…点 ７２…管腔 ７４…排出用管腔 ７６、８０…点 ８２…管腔 ８４…点 ８６…ねじ ８８…圧縮ナット ９０…Ｏリング ９４、９８、１００…点 １０６…柔軟シール １０８…隔壁 １１０…冠状動脈 １１２…ガイドワイヤ １１４…末端コイル １１６…本体 １１８…末端チューブ １２０…石灰質化した堆積物 １２２…噴出口 １２４…ノズル部 １２６…高圧の流れ １２８ａ〜１２８ｎ…粒状物質 １３０…堆積物除去（atherectomy ）カテーテル １３２…外側鞘 １３４…隔壁 １３８…ガイドワイヤ用管腔 １４０…排出 １４２…カテーテル １４３…末端部先端 １４６…超音波トランスデューサ列 １４８…ノズル部 １５０…噴出口 １５１…先端部チューブ １５２…高圧の流れ １５４…オーバーラップ １５６…ハイポチューブ １５８…高圧の流れ １６０…噴出口 １６２…ノズル部 １６４…末端部先端 １６６…ハイポチューブ １６８、１７０…位置決め球 １７２…膨張可能バルーンカテーテル １７４…大きい中央管腔 １７６…膨張可能バルーン １７８…空間 １８０…カテーテル １８１…外側同心の管腔 １８４…管腔 １８６…点 １９０…バルーン １９１…矢印 １９２…噴出口 １９３…マルチノズル部 １９４…噴出口 １９５…矢印 １９６…管腔 １９７…矢印 １９８…膨張用ポート １９９…後ろ向き噴出口 ２００…排出用管腔 ２０１…排出ポート ２０２…超音波モニタ ２０４…カテーテル本体 ２０６…小さい管腔 ２０８…ハイポチューブ ２１０…内部管腔 ２１４…排出用ポート ２１６、２１８、２２０、２２２、２２４、２２６…噴
出口 ２２７…矢印 ２２８…カテーテル ２３０…膨張ポート ２３２…点 ２３４…隔壁 ２３６…外側鞘 ２３８…小管腔 ２３９…大管腔 ２４０…堆積物除去（atherectomy ）カテーテル ２４２…複数ノズルアセンブリ ２４４…外側鞘 ２４６…末端部先端 ２４８ａ〜２４８ｎ…噴出口 ２４９ａ〜２４９ｎ…トランスデューサ ２５０…カテーテル ２５１…先端部材 ２５２ａ〜２５２ｎ…ノズル ２５４…滑らかな末端部先端 ２５６ａ〜２５６ｎ…ハイポチューブ ２５７…外側の鞘 ２５８…中央管腔 ２６０ａ〜２６０ｎ…トランスデューサケーブル ２６１…ハイポチューブ ２６２…管腔 ２６３…ハイポチューブ ２６４…管腔 ２６５…ハイポチューブ ２６６…トランスデューサの軸 ２６７…内側の鞘 ２６８、２７０、２７２、２７４、２７６、２７８、２
８０、２８２…ハイポチューブ ２８４、２８６、２９０、２９２、２９４、２９５、２
９６…噴出口 ３００…カテーテル ３０２…外側カテーテル本体 ３０４…ガイドワイヤ用管腔 ３０６…隔壁 ３０８…小管腔 ３１０…先端部材 ３１２…ノズル部 ３１４…単一ハイポチューブ ３１６…矢印 ３１８…矢印 ３２０…排出ポート ３２２…末端ポート ３２４…点 ３２６ａ〜３２６ｎ…噴出口 ３３０…カテーテル／ガイドワイヤ ３３２…外側の鞘 ３３６…大管腔 ３３８…隔壁 ３４０…ガイドワイヤ ３４２…管腔 ３４４…カテーテル ３４６…外側の鞘 ３４８…単一大管腔 ３５０…ハイポチューブ ３５２…ノズル部 ３５４、３５６、３５８…矢印 ３６０…ガイドワイヤ ３６２ａ〜３６２ｎ…噴出口 ３６４…矢印 ３６６…カテーテル ３６８…カテーテル本体 ３７０…大排出用管腔 ３７２…ハイポチューブ ３７４…排出用管腔 ３７６…ノズル部 ３７８、３８０、３８２…矢印 ３８４…排出ポート ３８８ａ〜３８８ｎ…噴出口
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 ロバート ジー．ダッチャー アメリカ合衆国、ミネソタ州 55369、メ イプル グローブ、88 プレイス ノース 14178 (72)発明者 マーク エル．ジェンソン アメリカ合衆国、ミネソタ州 55357、グ リーンフィールド、71 レーン ノース 4990 (72)発明者 ジョセフ エム．シーレン アメリカ合衆国、ミネソタ州 55313、バ ッファロー、ボックス 210 ルート ５ （無番地) (72)発明者 エマヌエル アイ．プロトノタリオス アメリカ合衆国、ミネソタ州 55444、ブ ルックリン パーク、エマーソン アベニ ュー ノース 7524

Claims (44)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】ａ．基部端部と末端部先端部とを有する装
    置と、 ｂ．前記装置の前記基部端部に連結した、高圧の流体を
    供給する手段と、 ｃ．前記装置の前記末端部先端に連結し、前記高圧の流
    体の流れを前記装置の前記末端部先端から先の方向に向
    ける手段と、 を含んでいることを特徴とする患者の脈管内または体腔
    内の堆積物を処理する装置。
  2. 【請求項２】請求項１記載の装置において、前記流体が
    食塩水であることを特徴とする患者の脈管内または体腔
    内の堆積物を処理する装置。
  3. 【請求項３】請求項２記載の装置において、前記向ける
    手段が高圧の噴出口をさらに含むことを特徴とする患者
    の脈管内または体腔内の堆積物を処理する装置。
  4. 【請求項４】請求項３記載の装置において、前記向ける
    手段が、複数の高圧の噴出口をさらに含むことを特徴と
    する患者の脈管内または体腔内の堆積物を処理する装
    置。
  5. 【請求項５】請求項１乃至４のいずれかに記載の装置に
    おいて、前記装置に連結された監視手段をさらに含むこ
    とを特徴とする患者の脈管内または体腔内の堆積物を処
    理する装置。
  6. 【請求項６】請求項５記載の装置において、前記監視手
    段が、前記堆積物に向けられていることを特徴とする患
    者の脈管内または体腔内の堆積物を処理する装置。
  7. 【請求項７】請求項５記載の装置において、前記監視手
    段が、反射装置に向けられたことを特徴とする患者の脈
    管内または体腔内の堆積物を処理する装置。
  8. 【請求項８】請求項１乃至４のいずれかに記載の装置に
    おいて、前記向ける手段が、前記高圧流体の前記流れを
    前記装置の長手軸方向に平行に向けることを特徴とする
    患者の脈管内または体腔内の堆積物を処理する装置。
  9. 【請求項９】請求項１乃至４のいずれかに記載の装置に
    おいて、前記向ける手段が、前記高圧流体の前記流れを
    前記装置の長手軸方向に非平行に向けることを特徴とす
    る患者の脈管内または体腔内の堆積物を処理する装置。
  10. 【請求項１０】請求項８記載の装置において、前記装置
    に連結した監視手段をさらに含むことを特徴とする患者
    の脈管内または体腔内の堆積物を処理する装置。
  11. 【請求項１１】請求項１乃至４のいずれかに記載の装置
    において、前記装置の前記末端部先端に連結した、前記
    堆積物から切除された粒状物を排出する排出手段をさら
    に含むことを特徴とする患者の脈管内または体腔内の堆
    積物を処理する装置。
  12. 【請求項１２】請求項５記載の装置において、前記監視
    手段が超音波トランスデューサ列をさらに含むことを特
    徴とする患者の脈管内または体腔内の堆積物を処理する
    装置。
  13. 【請求項１３】請求項１０記載の装置において、前記装
    置の前記末端部先端に連結した、前記堆積物から切除さ
    れた粒状物を排出する排出手段をさらに含むことを特徴
    とする患者の脈管内または体腔内の堆積物を処理する装
    置。
  14. 【請求項１４】請求項９記載の装置において、前記装置
    の前記末端部先端に連結した、前記堆積物から切除され
    た粒状物を排出する排出手段をさらに含むことを特徴と
    する患者の脈管内または体腔内の堆積物を処理する装
    置。
  15. 【請求項１５】請求項１乃至４のいずれかに記載の装置
    において、前記装置の前記末端部先端近傍に取り付けら
    れた位置決め手段をさらに含むことを特徴とする患者の
    脈管内または体腔内の堆積物を処理する装置。
  16. 【請求項１６】請求項５記載の装置において、前記装置
    の前記末端部先端近傍に取り付けられた位置決め手段を
    さらに含むことを特徴とする患者の脈管内または体腔内
    の堆積物を処理する装置。
  17. 【請求項１７】請求項６記載の装置において、前記装置
    の前記末端部先端近傍に取り付けられた位置決め手段を
    さらに含むことを特徴とする患者の脈管内または体腔内
    の堆積物を処理する装置。
  18. 【請求項１８】請求項７記載の装置において、前記装置
    の前記末端部先端近傍に取り付けられた位置決め手段を
    さらに含むことを特徴とする患者の脈管内または体腔内
    の堆積物を処理する装置。
  19. 【請求項１９】請求項８記載の装置において、前記装置
    の前記末端部先端近傍に取り付けられた位置決め手段を
    さらに含むことを特徴とする患者の脈管内または体腔内
    の堆積物を処理する装置。
  20. 【請求項２０】請求項９記載の装置において、前記装置
    の前記末端部先端近傍に取り付けられた位置決め手段を
    さらに含むことを特徴とする患者の脈管内または体腔内
    の堆積物を処理する装置。
  21. 【請求項２１】請求項１０記載の装置において、前記装
    置の前記末端部先端近傍に取り付けられた位置決め手段
    をさらに含むことを特徴とする患者の脈管内または体腔
    内の堆積物を処理する装置。
  22. 【請求項２２】請求項１１記載の装置において、前記装
    置の前記末端部先端近傍に取り付けられた位置決め手段
    をさらに含むことを特徴とする患者の脈管内または体腔
    内の堆積物を処理する装置。
  23. 【請求項２３】請求項５記載の装置において、前記監視
    手段がさらに血管顕微鏡を含むことを特徴とする患者の
    脈管内または体腔内の堆積物を処理する装置。
  24. 【請求項２４】請求項１３記載の装置において、前記装
    置の前記末端部先端近傍に取り付けられた位置決め手段
    をさらに含むことを特徴とする患者の脈管内または体腔
    内の堆積物を処理する装置。
  25. 【請求項２５】請求項１４記載の装置において、前記装
    置の前記末端部先端近傍に取り付けられた位置決め手段
    をさらに含むことを特徴とする患者の脈管内または体腔
    内の堆積物を処理する装置。
  26. 【請求項２６】請求項１５記載の装置において、前記位
    置決め手段が膨張可能バルーンをさらに含むことを特徴
    とする患者の脈管内または体腔内の堆積物を処理する装
    置。
  27. 【請求項２７】請求項１６記載の装置において、前記位
    置決め手段が膨張可能バルーンをさらに含むことを特徴
    とする患者の脈管内または体腔内の堆積物を処理する装
    置。
  28. 【請求項２８】請求項１７記載の装置において、前記位
    置決め手段が膨張可能バルーンをさらに含むことを特徴
    とする患者の脈管内または体腔内の堆積物を処理する装
    置。
  29. 【請求項２９】請求項１８記載の装置において、前記位
    置決め手段が膨張可能バルーンをさらに含むことを特徴
    とする患者の脈管内または体腔内の堆積物を処理する装
    置。
  30. 【請求項３０】請求項１９記載の装置において、前記位
    置決め手段が膨張可能バルーンをさらに含むことを特徴
    とする患者の脈管内または体腔内の堆積物を処理する装
    置。
  31. 【請求項３１】請求項２０記載の装置において、前記位
    置決め手段が膨張可能バルーンをさらに含むことを特徴
    とする患者の脈管内または体腔内の堆積物を処理する装
    置。
  32. 【請求項３２】請求項２１記載の装置において、前記位
    置決め手段が膨張可能バルーンをさらに含むことを特徴
    とする患者の脈管内または体腔内の堆積物を処理する装
    置。
  33. 【請求項３３】請求項２２記載の装置において、前記位
    置決め手段が膨張可能バルーンをさらに含むことを特徴
    とする患者の脈管内または体腔内の堆積物を処理する装
    置。
  34. 【請求項３４】請求項２３記載の装置において、前記位
    置決め手段が膨張可能バルーンをさらに含むことを特徴
    とする患者の脈管内または体腔内の堆積物を処理する装
    置。
  35. 【請求項３５】請求項２４記載の装置において、前記位
    置決め手段が膨張可能バルーンをさらに含むことを特徴
    とする患者の脈管内または体腔内の堆積物を処理する装
    置。
  36. 【請求項３６】請求項２５記載の装置において、前記位
    置決め手段が膨張可能バルーンをさらに含むことを特徴
    とする患者の脈管内または体腔内の堆積物を処理する装
    置。
  37. 【請求項３７】請求項５記載の装置において、前記監視
    手段が蛍光透視鏡の分光器をさらに含むことを特徴とす
    る患者の脈管内または体腔内の堆積物を処理する装置。
  38. 【請求項３８】基部端部と末端部先端とを備えた装置
    を、前記装置の前記末端部先端が堆積物のある場所に位
    置決めされるまで進め、前記堆積物を除去するために高
    圧の流体の流れを前記堆積物に衝突させるように供給す
    ることによって、患者の脈管内または体腔内の堆積物を
    処理する方法において、 前記高圧流体の流れを前記装置の前記末端部先端より先
    端側に向けることを含むことを特徴とする患者の脈管内
    または体腔内の堆積物を処理する方法。
  39. 【請求項３９】請求項３８記載の方法において、前記装
    置の前記末端部先端に連結された超音波トランスデュー
    サ列により前記除去を監視することをさらに含むことを
    特徴とする患者の脈管内または体腔内の堆積物を処理す
    る方法。
  40. 【請求項４０】請求項３９記載の方法において、排出用
    管腔をさらに含むことを特徴とする患者の脈管内または
    体腔内の堆積物を処理する方法。
  41. 【請求項４１】請求項３８、３９または４０記載の方法
    において、前記装置に連結された監視手段をさらに含む
    ことを特徴とする患者の脈管内または体腔内の堆積物を
    処理する方法。
  42. 【請求項４２】請求項４１記載の方法において、前記監
    視手段がさらに超音波トランスデューサ列を含むことを
    特徴とする患者の脈管内または体腔内の堆積物を処理す
    る方法。
  43. 【請求項４３】請求項４１記載の方法において、前記監
    視手段がさらに血管顕微鏡を含むことを特徴とする患者
    の脈管内または体腔内の堆積物を処理する方法。
  44. 【請求項４４】請求項４１記載の方法において、前記監
    視手段がさらに蛍光透視鏡の分光器を含むことを特徴と
    する患者の脈管内または体腔内の堆積物を処理する方
    法。
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