JPH07106209B2 - 脊椎骨接合装置用の仙骨支持サドル - Google Patents

脊椎骨接合装置用の仙骨支持サドル

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JPH07106209B2
JPH07106209B2 JP3039221A JP3922191A JPH07106209B2 JP H07106209 B2 JPH07106209 B2 JP H07106209B2 JP 3039221 A JP3039221 A JP 3039221A JP 3922191 A JP3922191 A JP 3922191A JP H07106209 B2 JPH07106209 B2 JP H07106209B2
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Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【産業上の利用分野】本発明は脊椎接合装置用の仙骨支
持サドルに関するものである。
【０００２】
【従来の技術】脊椎接合時に仙骨を頑丈に支持するため
には、解決しなければならない未解決の問題がある。す
なわち、仙骨の大部分はスポンジ状の多孔質体で、特に
老人患者では強度が低い。従来は、一本のネジをＳ１
（仙骨の第１脊椎骨）の位置に用い、対応する脊椎接合
装置のロッドの下端をこのネジに挿入し、別のネジを仙
骨に隣接した２つの腰部脊椎骨の間に挿入していた。し
かし、仙骨は強度が低く、しかもネジに大きなテコ作用
が加わるため、応力が生じてネジが抜ける危険があっ
た。このネジが抜けた場合には、外科医は第二回目の手
術をしなければならない。この第二回目の手術では一般
にＳ２（仙骨の第２脊椎骨）の位置に第２のネジを取付
けるので、脊椎接合装置が嵩張ったものになってしま
う。しかも、Ｓ２の位置にはある神経はＳ１の位置にあ
る神経よりも大きいため、この第二回目の手術は患者に
対する心理的負担が極めて大きくなる。
【０００３】
【発明が解決しようとする課題】本発明の目的は、この
問題を解決して、仙骨を十分に頑丈に且つ確実に支持し
て、第二回目の手術を不要にする方法を提供することに
ある。
【０００４】
【課題を解決するための手段】本発明の仙骨支持サドル
は下記によって構成されている： (a) 第１ネジを収容するための少なくとも一つの穴部で
あって、この穴部は傾いた軸線を有する円筒形の孔を有
し、サドルを仙骨上に取付けた際に仙骨盤中に挿入され
た上記ネジが仙骨盤の上側軸線へ向かうようになってい
る穴部、 (b) 脊椎骨接合装置のロッドを収容するための溝を有す
る少なくとも一つのＵ字ブロックと、このＵ字ブロック
中に上記ロッドを固定するための手段、 (c) サドルを仙骨上に取付けた際に、腸骨の方を向くよ
うに上記穴部の軸線に対して拡大する方向へ延びた軸線
を有する第２ネジを通すための少なくとも一つの孔。
【０００５】本発明のサドルでは、第１ネジが適当に傾
いているので、第１ネジは従来用いられてきたネジより
も強固に仙骨区域に埋め込まれる。同様に、第２ネジは
第１ネジから離れる方向に延びて、腸骨中に投錨され
る。しなわち、各ネジが互いに拡大(divergent) する方
向に延び、しかも、仙骨の最も頑丈部分の中へ挿入され
るのてで、投錨効果は大幅に改善し、ネジとサドルが抜
ける危険は通常ほとんどない。
【０００６】本発明の第１実施例では、第２ネジを通す
ための孔はＵ字ブロックの底に形成される。本発明の第
２実施例では、第２ネジを通すための孔はＵ字ブロック
の側部に設けられた突出部に形成される。この孔の軸線
は、Ｕ字ブロックの底を通っているＵ字ブロックの溝の
中間面に対して一定の角度だけ傾いており、穴部は溝の
底のほぼ延長上にある。上記中間面に対する穴部の孔の
軸線の傾きは、約20度〜30度であるのが好ましい。
【０００７】本発明のサドルとネジは、仙骨まで固定す
る必要がある成人の腰部脊椎彎曲症(scolioses lombair
es) 、麻痺性脊椎側彎症(scolioses paralytiques)、脊
椎すべり症(scolioses spondyloisthesis)等の仙骨の全
ての固定法、腰部脊椎−仙骨機械接合法で利用可能であ
る。本発明の上記以外の特徴と利点は、添付の図面を参
照した下記実施例の説明から明らかになろう。しかし、
本発明が下記実施例に限定されるものではない。
【０００８】
【実施例】図１に示したサドル10は、脊椎接合装置 (un
dispositif d'osteosyntheserachidienne)の仙骨支持
具として用いられる。このサドル10は第１ネジ（図示せ
ず）を収容するための穴部(un oeillet)１を有してい
る。この穴部１には円筒状の孔２が形成されている。こ
の孔２は、サドル10を仙骨に取付けた際に、この孔２に
挿入されるネジが仙骨盤の上部軸線へ向かって挿入され
るように傾いた軸線Ｘ１を有している。サドル10はさら
に、上記穴部１と一体なＵ字ブロック３を有している。
このＵ字ブロック３には脊椎接合装置のロッド（図示せ
ず）を収容するための溝４が形成されている。上記Ｕ字
ブロック３の底部には穴５が形成されており、この穴５
には第２のネジ（図示せず）が挿入される。この穴５の
軸線Ｙ１は、サドル10を仙骨に取付けた際に軸線Ｙ１が
腸骨の方を向くように、上記の軸線Ｘ１に対して拡大す
るように延びている。これら２つの軸線Ｘ１とＹ１との
間の角度は大幅に変えることができる。溝４の内側壁面
上には、溝４に挿入されたロッド８（図７）を固定する
ためのネジ付きプラグ７（図５と図６）を収容するため
のネジ部６が形成されている。
【０００９】図２に示したサドルの第２実施例では、サ
ドル９が第２のネジと第３のネジとを挿入するための２
つの穴11を有している。これらの穴11は中央のＵ字ブロ
ック12の側部突出部分13に、Ｕ字ブロック12およびその
溝12に対して対称に形成されている。穴部14はＵ字ブロ
ック12に対して横に延び且つＵ字ブロック12の底部15の
延長上にある。穴部14の孔16の軸線Ｘ２は、上記サドル
10の場合と同様に、サドル９を仙骨に取付けた際に、対
応するネジが仙骨盤の上部軸線の方を向いて挿入される
ように、傾いている。２つの孔11の軸線Ｙ２は、Ｕ字ブ
ロック12の底部15が通る溝14の中間面に対して適当な角
度だけ傾斜しており、これらの孔11に挿入されるネジは
互いに収束するように延びて、サドル９を取付けた際
に、その一本が腸骨中に挿入されるようになっている。
【００１０】図３に示したサドルの第３実施例では、サ
ドル17が２つの穴部18を有し、これらの穴部18はＵ字ブ
ロック19の溝30の底15のほぼ延長上にあり、この底15の
軸線に対して横方向に互いにズレた状態でＵ字ブロック
19の両側に形成されている。Ｕ字ブロック19の壁19a, 1
9bは２つの穴部18の各基準面に対して所定の傾きで傾斜
している。これらの傾きは、組み立てを容易にするため
に、図示していないネジを収容するために溝４の底15に
形成された穴21の軸線Ｙ３の傾きと同じにするのが好ま
しい。軸線Ｘ３は、穴孔21、22に挿入された３本のネジ
が全体として拡大するように、穴部18の基準面に対して
互いに異なった傾きを有している。
【００１１】図４に示したサドルの第４実施例では、サ
ドル23が２つのＵ字ブロック24を有し、これらのＵ字ブ
ロック24の溝25は互いに整合している。また、これら２
つのＵ字ブロック24はネジ用の孔27を有する穴部26を介
して互いに連結されている。孔27の軸線Ｘ４は、仙骨盤
中に挿入される各ネジの軸線Ｘ３、Ｘ２、Ｘ１と同じ傾
きを有している。Ｕ字ブロック24の一つの底に形成され
た第２ネジを挿入するための孔28の軸線Ｙ４は、サドル
23を仙骨上に取付ける際に、腸骨中に挿入されるネジと
同じ傾きに傾斜している。この第４実施例でも、前記３
つの実施例と同様に、ロッド８を固定するネジ付きプラ
グ７をＵ字ブロック24中に収容するためのネジ山６がＵ
字ブロック24の互いに対向した内側壁上に形成されてい
る。
【００１２】図５に示した第５実施例のサドル29では、
サドル29のＵ字ブロック32の側面に突出部31が設けられ
ている。この突出部31には孔33が形成されており、この
孔33の軸線はＹ５はＵ字ブロック32の底35を通るこのＵ
字ブロック32の溝34の中間面Ｐに対して適当な角度だけ
傾斜している。中間面Ｐに対する軸線Ｙ５の傾きは約20
度から30度にするのが好ましい。このサドル29はさらに
穴部36を有し、この穴部36の孔37の軸線Ｘ５は、対応す
るネジ38を仙骨盤の上側軸線へ向けて仙骨盤中に挿入
（図６）できるように、前記の軸線Ｘ４、Ｘ３、その他
の場合と同様な方向を向いている。前記の各実施例と同
様に、Ｕ字ブロック32の壁にはロッド８を固定する（図
７）ためのネジ付きプラグ７を収容するためのネジ山が
形成されている。また、このサドル29は一体の部品であ
る。上記突出部31およびＵ字ブロック32の表面39は仙骨
41に当接するような形状をしており、仙骨41の骨格構造
に合うような半球になっているのが好ましい。
【００１３】図６から分かるように、上記の孔33中には
腸骨中に挿入されるネジ42が収容される。図７は、２つ
のサドル10をＳ１に取付け、ネジ44を最後の２つの腰部
脊椎骨Ｌ５、Ｌ４に取付けて仙骨を支持した脊椎骨接合
装置の完成図を示している。Ｕ字ブロック３の２つの壁
３ａ、３ｂは穴部１の基準面に対して傾いている。すな
わち、仙骨上にサドルを取付ける際の位置に応じて各プ
ラグ42の挿入方向へ向かって互いに傾斜している。図７
の左側サドル10ａは図１に示したものに対応しており、
壁３ａ、３ｂと孔５の軸線Ｙ１は棘突起列(epineuse)40
側へ傾いている（外科医は "内側への”傾斜という）。
これと対称な図７の右側の第２サドル10ｂの壁も棘突起
列40に向かって傾斜している。従って、サドル10は棘突
起列40のいずれかの片側でしか用いることができず、各
サドル10ａ、10ｂが１セット必要である。サドル17と29
の場合には状況が同じで、サドル17の場合には壁19ａ、
19ｂが傾いており、サドル29の場合には突起部31が側部
にある。すなわち、図５のサドル29と同一の６図に示し
たサドル29ａの穴部36は第１腰部脊椎骨Ｖ１側にあり、
その突起部31は棘突起列40側にある。一方、棘突起の反
対側にある第２サドル29ｂの突起部31は、サドル29ａの
突起部31に対してＵ字ブロック32の反対側かつ棘突起列
40側にある。すなわち、孔33とそれに対応するネジ42の
軸線の傾きは互いに反対である。従って、仙骨の翼部の
意図した地域へ挿入することができる。サドル９と23は
Ｕ字ブロックの中間面に対して対称であり、従って、棘
突起列列40のいずれの側面でも用いることができる。
【００１４】
【作用】本発明のサドルの取付けは以下のようにして行
う。先ず、穴部を通って挿入される第１ネジ38用の穴を
明ける。この穴はＳ１の関節の脚部の外側部分から上方
にわずかに傾いた (例えば10度〜15度) 状態で棘突起列
40まで斜めに延ばす。すなわち、このネジ38はＳ１の肉
茎(pedicule)を通って軟骨下のＳ１の上側骨部まで延び
て特に頑丈な支持部を構成する。従って、図７に示すよ
うに、Ｕ字ブロック３の壁を棘突起列40の方へ向けて傾
けた状態で、対応する穴部36を通して第１ネジを取付け
れば、サドルを固定することができる。
【００１５】次いで、棘突起列40の中間線に対して平行
または外側へ５〜10度傾けた状態で第２の穴を明ける。
この第２の穴の方向はサドルの溝４ (図１および図３）
の傾きで決まる。この作業中はサドルをそれ自体公知の
器具で把持し、第２ネジ42を取付ける。この第２ネジ42
は腸骨へ向かって延びるが、仙骨の翼部の皮質の近くま
で（ただし、皮質から飛び出しはならない）延びるだけ
の長さがなけれはならない。骨質が良い若い患者の場合
には、この取付け方法で充分である。後は、開放された
Ｕ字ブロック（３，12等）中に湾曲したロッド８を挿入
するだけでよい。この作業は、サドル支持具が移動する
といった危険なしに外科医が容易行うことができる。最
後に、ネジ付きプラグ７を取付けることによって各ロッ
ド８を固定する。
【００１６】図７に示した固定装置は、脊椎骨Ｖ５、Ｖ
４の肉茎中に挿入されるネジ44と、小さい横方向連結ロ
ッド45とを有している。これらの要素自体は公知で、本
発明の一部を成すものではないので、詳細は省略する。
ネジ付きプラグ７とタップネジ部６は、本出願人が1988
年６月24日に出願したフランス特許願第88／08,538号に
記載のものを用いるのが好ましい。本発明の範囲を逸脱
しないかぎり、この固着手段の代わりに他の均等手段を
用いることができる。青年および若い人の場合には、上
記の仙骨支持装置で一般に十分である。仙骨が多孔質に
なっている歳をとった患者の場合には、ロッド８の支持
方法を補強する必要であろう。その場合には、本発明の
サドルに腸骨ネジを補助的に組み合わせて用い、本発明
のサドルおよび補助用腸骨ネジにロッド８を同時に固定
する。しかし、この腸骨ネジの使用は本発明の一部を成
すものではないので、詳細は記載しない。
【００１７】本発明は種々変形可能であるが、サドルに
第３ネジ用の追加の孔を形成し、サドルを仙骨に取付け
こ際に、第２ネジと同様に、この第３ネジが腸骨の方を
向くように、この追加の孔の軸線を穴部の孔の軸線に対
して拡大させることができるという点に注目されたい。
サドル23（図４）の場合、この第３ネジは第２のＵ字ブ
ロック24の底に形成される孔を通ることになる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明のサドルの第１実施例の斜視図で、ネジ
は示していない。
【図２】図１と同様な本発明のサドルの第２実施例の斜
視図。
【図３】図１と同様な本発明のサドルの第３実施例の斜
視図。
【図４】図１と同様な本発明のサドルの第４実施例の斜
視図。
【図５】本発明のサドルの第４実施例の斜視図で、２本
のネジを取付けた状態で示してある。
【図６】１番目の腰部脊椎骨側から見た仙骨の側面図
で、この仙骨には図５に示した実施例のサドルが２本の
ネジで取付けられている。
【図７】仙骨とそれに隣接した腰部脊椎骨との間の脊椎
骨接合装置の正面図で、仙骨には図１のサドルが２つ取
付けられている。
【符号の説明】
１，14, 18, 26, 36 穴部 ２，５，11, 16, 27, 33, 37 孔 ３，12, 19, 24, 32 Ｕ字ブロック ４，20, 25, 30, 34 溝 10, ９，17, 23, 29 サドル ６ タップ ７ ネジ付きプラ
グ ８ ロッド 15, 35 底 31 突起部 38 第１ネジ 40 棘突起列 41 仙骨 42 第２ネジ
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (56)参考文献 特開 平１−314564（ＪＰ，Ａ) 特開 昭60−190939（ＪＰ，Ａ)

Claims (11)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】下記のもので構成されることを特徴とする
    脊椎骨接合装置用の仙骨支持サドル(10, 9・・・）： (a) 第１ネジ(38)を収容するための少なくとも１つの穴
    部(1, 14・・・) であって、この穴部は傾いた軸線（Ｘ
    １，Ｘ２・・・) を有する円筒形の孔（１，16・・・)
    を有し、サドル（10，・・・) を仙骨(41)上に取付けた
    際に、仙骨盤中に挿入された上記ネジ(38)が仙骨盤の上
    側軸線へ向かうようになっている穴部、 (b) 脊椎骨接合装置のロッドを収容するための溝(4、20
    ・・・) を有する少なくとも一つのＵ字ブロック(3, 12
    ・・・) と、このＵ字ブロック中に上記ロッド (8)を固
    定するための手段 (7)、 (c) サドル（10，・・・) を仙骨上に取付けた際に、腸
    骨の方を向くように上記穴部の軸線（Ｘ１，Ｘ２・・
    ・) に対して拡大する軸線（Ｙ1, Ｙ2 ・・) を有する
    第２ネジ(42)を通すための少なくとも１つの孔(5, 11・
    ・・) 。
  2. 【請求項２】第２ネジ(42)を通すための孔 (5)がＵ字ブ
    ロック (3)の底に形成されている請求項１に記載のサド
    ル。
  3. 【請求項３】ロッド (8)を挿入するための互いに整合し
    た２つのＵ字ブロック(24)を有し、これらのＵ字ブロッ
    クの少なくとも一方には第２ネジ(42)を通すための孔(2
    8)が形成されており、両方のＵ字ブロックの間に穴部(2
    6)が設けられている請求項１に記載のサドル。
  4. 【請求項４】第２ネジと第３ネジとを通すための２つの
    孔(11)がＵ字ブロック(12)に対して対称に形成されてお
    り、このＵ字ブロック(12)のほぼ延長上に穴部(14)が設
    けられている請求項１に記載のサドル。
  5. 【請求項５】第２ネジ(42)を通すための孔(33)がＵ字ブ
    ロック(32)の横の突起部(31)に形成されており、この孔
    の軸線（Ｙ５）は、Ｕ字ブロックの底(35)を通っている
    Ｕ字ブロックの溝(34)の中間面（Ｐ）に対して一定の角
    度だけ傾いており、穴部(36)は溝(34)の底(35)のほぼ延
    長上にある請求項１に記載のサドル（29）。
  6. 【請求項６】上記の中間面（Ｐ）に対する穴部(36)の孔
    (37)の軸線（Ｘ５）の傾きが約20度〜30度である請求項
    ５に記載のサドル。
  7. 【請求項７】Ｕ字ブロック(32)および仙骨(41)上に取付
    けられる突起部(31)の表面(39)がこれらの解剖学的構造
    に合った半球状になっている請求項５または６に記載の
    サドル。
  8. 【請求項８】Ｕ字ブロック(19)の両側に各々一つの穴部
    (18)を有し、各穴部(18)はＵ字ブロックの溝(30)の延長
    上にあるか、この溝(30)に対してズレている請求項１に
    記載のサドル。
  9. 【請求項９】Ｕ字ブロック（３，19) を規定する壁（３
    ａ，３ｂ；19ａ，19ｂ）が穴部 (1,18) の基準面に対し
    て互いに傾いている請求項１、２および８のいずれか一
    項に記載のサドル。
  10. 【請求項10】上記の固定するための手段 (7)が、Ｕ字ブ
    ロックのタップネジ部 (6)中にネジ込むことが可能なネ
    ジ付きプラグである請求項１から９のいずれか一項に記
    載のサドル。
  11. 【請求項11】請求項１から10のいずれか一項に記載のサ
    ドル(10, 9，17, 23, 29）と、第１ネジ(38)および第２
    ネジ(42)と、必要な場合にはさらにサドルの第２のＵ字
    ブロックの底を通る第３ネジとによって構成される組立
    体。
JP3039221A 1990-02-08 1991-02-08 脊椎骨接合装置用の仙骨支持サドル Expired - Lifetime JPH07106209B2 (ja)

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