JPH04215750A - 脊椎骨接合装置用の仙骨支持サドル - Google Patents

脊椎骨接合装置用の仙骨支持サドル

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JPH04215750A
JPH04215750A JP3039221A JP3922191A JPH04215750A JP H04215750 A JPH04215750 A JP H04215750A JP 3039221 A JP3039221 A JP 3039221A JP 3922191 A JP3922191 A JP 3922191A JP H04215750 A JPH04215750 A JP H04215750A
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Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【産業上の利用分野】本発明は脊椎接合装置用の仙骨支
持サドルに関するものである。
【０００２】
【従来の技術】脊椎接合時に仙骨を頑丈に支持するため
には、解決しなければならない未解決の問題がある。す
なわち、仙骨の大部分はスポンジ状の多孔質体で、特に
老人患者では強度が低い。従来は、一本のネジをＳ１（
仙骨の第１脊椎骨）の位置に用い、対応する脊椎接合装
置のロッドの下端をこのネジに挿入し、別のネジを仙骨
に隣接した２つの腰部脊椎骨の間に挿入していた。しか
し、仙骨は強度が低く、しかもネジに大きなテコ作用が
加わるため、応力が生じてネジが抜ける危険があった。 このネジが抜けた場合には、外科医は第二回目の手術を
しなければならない。この第二回目の手術では一般にＳ
２（仙骨の第２脊椎骨）の位置に第２のネジを取付ける
ので、脊椎接合装置が嵩張ったものになってしまう。し
かも、Ｓ２の位置にはある神経はＳ１の位置にある神経
よりも大きいため、この第二回目の手術は患者に対する
心理的負担が極めて大きくなる。
【０００３】
【発明が解決しようとする課題】本発明の目的は、この
問題を解決して、仙骨を十分に頑丈に且つ確実に支持し
て、第二回目の手術を不要にする方法を提供することに
ある。
【０００４】
【課題を解決するための手段】本発明の仙骨支持サドル
は下記によって構成されている： （ａ）　第１ネジを収容するための少なくとも一つの穴
部であって、この穴部は傾いた軸線を有する円筒形の孔
を有し、サドルを仙骨上に取付けた際に仙骨盤中に挿入
された上記ネジが仙骨盤の上側軸線へ向かうようになっ
ている穴部、 （ｂ）　脊椎骨接合装置のロッドを収容するための溝を
有する少なくとも一つのＵ字ブロックと、このＵ字ブロ
ック中に上記ロッドを固定するための手段、（ｃ）　サ
ドルを仙骨上に取付けた際に、腸骨の方を向くように上
記穴部の軸線に対して拡大する方向へ延びた軸線を有す
る第２ネジを通すための少なくとも一つの孔。
【０００５】本発明のサドルでは、第１ネジが適当に傾
いているので、第１ネジは従来用いられてきたネジより
も強固に仙骨区域に埋め込まれる。同様に、第２ネジは
第１ネジから離れる方向に延びて、腸骨中に投錨される
。しなわち、各ネジが互いに拡大（ｄｉｖｅｒｇｅｎｔ
）　する方向に延び、しかも、仙骨の最も頑丈部分の中
へ挿入されるのてで、投錨効果は大幅に改善し、ネジと
サドルが抜ける危険は通常ほとんどない。
【０００６】本発明の第１実施例では、第２ネジを通す
ための孔はＵ字ブロックの底に形成される。本発明の第
２実施例では、第２ネジを通すための孔はＵ字ブロック
の側部に設けられた突出部に形成される。この孔の軸線
は、Ｕ字ブロックの底を通っているＵ字ブロックの溝の
中間面に対して一定の角度だけ傾いており、穴部は溝の
底のほぼ延長上にある。上記中間面に対する穴部の孔の
軸線の傾きは、約２０度〜３０度であるのが好ましい。
【０００７】本発明のサドルとネジは、仙骨まで固定す
る必要がある成人の腰部脊椎彎曲症（ｓｃｏｌｉｏｓｅ
ｓ　ｌｏｍｂａｉｒｅｓ）　、麻痺性脊椎側彎症（ｓｃ
ｏｌｉｏｓｅｓ　ｐａｒａｌｙｔｉｑｕｅｓ）、脊椎す
べり症（ｓｃｏｌｉｏｓｅｓ　ｓｐｏｎｄｙｌｏｉｓｔ
ｈｅｓｉｓ）等の仙骨の全ての固定法、腰部脊椎−仙骨
機械接合法で利用可能である。本発明の上記以外の特徴
と利点は、添付の図面を参照した下記実施例の説明から
明らかになろう。しかし、本発明が下記実施例に限定さ
れるものではない。
【０００８】
【実施例】図１に示したサドル１０は、脊椎接合装置　
（ｕｎ　ｄｉｓｐｏｓｉｔｉｆ　ｄ’ｏｓｔｅｏｓｙｎ
ｔｈｅｓｅｒａｃｈｉｄｉｅｎｎｅ）の仙骨支持具とし
て用いられる。このサドル１０は第１ネジ（図示せず）
を収容するための穴部（ｕｎ　ｏｅｉｌｌｅｔ）１を有
している。この穴部１には円筒状の孔２が形成されてい
る。この孔２は、サドル１０を仙骨に取付けた際に、こ
の孔２に挿入されるネジが仙骨盤の上部軸線へ向かって
挿入されるように傾いた軸線Ｘ１を有している。サドル
１０はさらに、上記穴部１と一体なＵ字ブロック３を有
している。 このＵ字ブロック３には脊椎接合装置のロッド（図示せ
ず）を収容するための溝４が形成されている。上記Ｕ字
ブロック３の底部には穴５が形成されており、この穴５
には第２のネジ（図示せず）が挿入される。この穴５の
軸線Ｙ１は、サドル１０を仙骨に取付けた際に軸線Ｙ１
が腸骨の方を向くように、上記の軸線Ｘ１に対して拡大
するように延びている。これら２つの軸線Ｘ１とＹ１と
の間の角度は大幅に変えることができる。溝４の内側壁
面上には、溝４に挿入されたロッド８（図７）を固定す
るためのネジ付きプラグ７（図５と図６）を収容するた
めのネジ部６が形成されている。
【０００９】図２に示したサドルの第２実施例では、サ
ドル９が第２のネジと第３のネジとを挿入するための２
つの穴１１を有している。これらの穴１１は中央のＵ字
ブロック１２の側部突出部分１３に、Ｕ字ブロック１２
およびその溝１２に対して対称に形成されている。穴部
１４はＵ字ブロック１２に対して横に延び且つＵ字ブロ
ック１２の底部１５の延長上にある。穴部１４の孔１６
の軸線Ｘ２は、上記サドル１０の場合と同様に、サドル
９を仙骨に取付けた際に、対応するネジが仙骨盤の上部
軸線の方を向いて挿入されるように、傾いている。２つ
の孔１１の軸線Ｙ２は、Ｕ字ブロック１２の底部１５が
通る溝１４の中間面に対して適当な角度だけ傾斜してお
り、これらの孔１１に挿入されるネジは互いに収束する
ように延びて、サドル９を取付けた際に、その一本が腸
骨中に挿入されるようになっている。
【００１０】図３に示したサドルの第３実施例では、サ
ドル１７が２つの穴部１８を有し、これらの穴部１８は
Ｕ字ブロック１９の溝３０の底１５のほぼ延長上にあり
、この底１５の軸線に対して横方向に互いにズレた状態
でＵ字ブロック１９の両側に形成されている。Ｕ字ブロ
ック１９の壁１９ａ，　１９ｂは２つの穴部１８の各基
準面に対して所定の傾きで傾斜している。これらの傾き
は、組み立てを容易にするために、図示していないネジ
を収容するために溝４の底１５に形成された穴２１の軸
線Ｙ３の傾きと同じにするのが好ましい。軸線Ｘ３は、
穴孔２１、２２に挿入された３本のネジが全体として拡
大するように、穴部１８の基準面に対して互いに異なっ
た傾きを有している。
【００１１】図４に示したサドルの第４実施例では、サ
ドル２３が２つのＵ字ブロック２４を有し、これらのＵ
字ブロック２４の溝２５は互いに整合している。また、
これら２つのＵ字ブロック２４はネジ用の孔２７を有す
る穴部２６を介して互いに連結されている。孔２７の軸
線Ｘ４は、仙骨盤中に挿入される各ネジの軸線Ｘ３、Ｘ
２、Ｘ１と同じ傾きを有している。Ｕ字ブロック２４の
一つの底に形成された第２ネジを挿入するための孔２８
の軸線Ｙ４は、サドル２３を仙骨上に取付ける際に、腸
骨中に挿入されるネジと同じ傾きに傾斜している。この
第４実施例でも、前記３つの実施例と同様に、ロッド８
を固定するネジ付きプラグ７をＵ字ブロック２４中に収
容するためのネジ山６がＵ字ブロック２４の互いに対向
した内側壁上に形成されている。
【００１２】図５に示した第５実施例のサドル２９では
、サドル２９のＵ字ブロック３２の側面に突出部３１が
設けられている。この突出部３１には孔３３が形成され
ており、この孔３３の軸線はＹ５はＵ字ブロック３２の
底３５を通るこのＵ字ブロック３２の溝３４の中間面Ｐ
に対して適当な角度だけ傾斜している。中間面Ｐに対す
る軸線Ｙ５の傾きは約２０度から３０度にするのが好ま
しい。このサドル２９はさらに穴部３６を有し、この穴
部３６の孔３７の軸線Ｘ５は、対応するネジ３８を仙骨
盤の上側軸線へ向けて仙骨盤中に挿入（図６）できるよ
うに、前記の軸線Ｘ４、Ｘ３、その他の場合と同様な方
向を向いている。前記の各実施例と同様に、Ｕ字ブロッ
ク３２の壁にはロッド８を固定する（図７）ためのネジ
付きプラグ７を収容するためのネジ山が形成されている
。また、このサドル２９は一体の部品である。上記突出
部３１およびＵ字ブロック３２の表面３９は仙骨４１に
当接するような形状をしており、仙骨４１の骨格構造に
合うような半球になっているのが好ましい。
【００１３】図６から分かるように、上記の孔３３中に
は腸骨中に挿入されるネジ４２が収容される。図７は、
２つのサドル１０をＳ１に取付け、ネジ４４を最後の２
つの腰部脊椎骨Ｌ５、Ｌ４に取付けて仙骨を支持した脊
椎骨接合装置の完成図を示している。Ｕ字ブロック３の
２つの壁３ａ、３ｂは穴部１の基準面に対して傾いてい
る。すなわち、仙骨上にサドルを取付ける際の位置に応
じて各プラグ４２の挿入方向へ向かって互いに傾斜して
いる。図７の左側サドル１０ａは図１に示したものに対
応しており、壁３ａ、３ｂと孔５の軸線Ｙ１は棘突起列
（ｅｐｉｎｅｕｓｅ）４０側へ傾いている（外科医は　
”内側への”傾斜という）。 これと対称な図７の右側の第２サドル１０ｂの壁も棘突
起列４０に向かって傾斜している。従って、サドル１０
は棘突起列４０のいずれかの片側でしか用いることがで
きず、各サドル１０ａ、１０ｂが１セット必要である。 サドル１７と２９の場合には状況が同じで、サドル１７
の場合には壁１９ａ、１９ｂが傾いており、サドル２９
の場合には突起部３１が側部にある。すなわち、図５の
サドル２９と同一の６図に示したサドル２９ａの穴部３
６は第１腰部脊椎骨Ｖ１側にあり、その突起部３１は棘
突起列４０側にある。一方、棘突起の反対側にある第２
サドル２９ｂの突起部３１は、サドル２９ａの突起部３
１に対してＵ字ブロック３２の反対側かつ棘突起列４０
側にある。すなわち、孔３３とそれに対応するネジ４２
の軸線の傾きは互いに反対である。従って、仙骨の翼部
の意図した地域へ挿入することができる。サドル９と２
３はＵ字ブロックの中間面に対して対称であり、従って
、棘突起列列４０のいずれの側面でも用いることができ
る。
【００１４】
【作用】本発明のサドルの取付けは以下のようにして行
う。先ず、穴部を通って挿入される第１ネジ３８用の穴
を明ける。この穴はＳ１の関節の脚部の外側部分から上
方にわずかに傾いた　（例えば１０度〜１５度）　状態
で棘突起列４０まで斜めに延ばす。すなわち、このネジ
３８はＳ１の肉茎（ｐｅｄｉｃｕｌｅ）を通って軟骨下
のＳ１の上側骨部まで延びて特に頑丈な支持部を構成す
る。従って、図７に示すように、Ｕ字ブロック３の壁を
棘突起列４０の方へ向けて傾けた状態で、対応する穴部
３６を通して第１ネジを取付ければ、サドルを固定する
ことができる。
【００１５】次いで、棘突起列４０の中間線に対して平
行または外側へ５〜１０度傾けた状態で第２の穴を明け
る。 この第２の穴の方向はサドルの溝４　（図１および図３
）の傾きで決まる。この作業中はサドルをそれ自体公知
の器具で把持し、第２ネジ４２を取付ける。この第２ネ
ジ４２は腸骨へ向かって延びるが、仙骨の翼部の皮質の
近くまで（ただし、皮質から飛び出しはならない）延び
るだけの長さがなけれはならない。骨質が良い若い患者
の場合には、この取付け方法で充分である。後は、開放
されたＵ字ブロック（３，１２等）中に湾曲したロッド
８を挿入するだけでよい。この作業は、サドル支持具が
移動するといった危険なしに外科医が容易行うことがで
きる。最後に、ネジ付きプラグ７を取付けることによっ
て各ロッド８を固定する。
【００１６】図７に示した固定装置は、脊椎骨Ｖ５、Ｖ
４の肉茎中に挿入されるネジ４４と、小さい横方向連結
ロッド４５とを有している。これらの要素自体は公知で
、本発明の一部を成すものではないので、詳細は省略す
る。 ネジ付きプラグ７とタップネジ部６は、本出願人が１９
８８年６月２４日に出願したフランス特許願第８８／０
８，５３８号に記載のものを用いるのが好ましい。本発
明の範囲を逸脱しないかぎり、この固着手段の代わりに
他の均等手段を用いることができる。青年および若い人
の場合には、上記の仙骨支持装置で一般に十分である。 仙骨が多孔質になっている歳をとった患者の場合には、
ロッド８の支持方法を補強する必要であろう。その場合
には、本発明のサドルに腸骨ネジを補助的に組み合わせ
て用い、本発明のサドルおよび補助用腸骨ネジにロッド
８を同時に固定する。しかし、この腸骨ネジの使用は本
発明の一部を成すものではないので、詳細は記載しない
。
【００１７】本発明は種々変形可能であるが、サドルに
第３ネジ用の追加の孔を形成し、サドルを仙骨に取付け
こ際に、第２ネジと同様に、この第３ネジが腸骨の方を
向くように、この追加の孔の軸線を穴部の孔の軸線に対
して拡大させることができるという点に注目されたい。 サドル２３（図４）の場合、この第３ネジは第２のＵ字
ブロック２４の底に形成される孔を通ることになる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明のサドルの第１実施例の斜視図で、ネジ
は示していない。
【図２】図１と同様な本発明のサドルの第２実施例の斜
視図。
【図３】図１と同様な本発明のサドルの第３実施例の斜
視図。
【図４】図１と同様な本発明のサドルの第４実施例の斜
視図。
【図５】本発明のサドルの第４実施例の斜視図で、２本
のネジを取付けた状態で示してある。
【図６】１番目の腰部脊椎骨側から見た仙骨の側面図で
、この仙骨には図５に示した実施例のサドルが２本のネ
ジで取付けられている。
【図７】仙骨とそれに隣接した腰部脊椎骨との間の脊椎
骨接合装置の正面図で、仙骨には図１のサドルが２つ取
付けられている。
【符号の説明】
１，１４，　１８，　２６，　３６　　　　　　　　　
　　　穴部２，５，１１，　１６，　２７，　３３，　
３７　　　　孔３，１２，　１９，　２４，　３２　　
　　　　　　　　　　Ｕ字ブロック４，２０，　２５，
　３０，　３４　　　　　　　　　　　　溝１０，　９
，１７，　２３，　２９　　　　　　　　　　　　サド
ル６　　タップ　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　７　　　　　　ネジ付きプラグ ８　　　　ロッド　　　　　　　　　　　　　　　　　
　１５，　３５　　底３１　　　　突起部　　　　　　
　　　　　　　　　　　　３８　　　　　　第１ネジ４
０　　　　棘突起列　　　　　　　　　　　　　　　　
４１　　　　　　仙骨４２　　　　第２ネジ

Claims (11)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】下記のもので構成されることを特徴とする
    脊椎骨接合装置用の仙骨支持サドル（１０，　９・・・
    ）：（ａ）　第１ネジ（３８）を収容するための少なく
    とも１つの穴部（１，　１４・・・）　であって、この
    穴部は傾いた軸線（Ｘ１，Ｘ２・・・）　を有する円筒
    形の孔（１，１６・・・）　を有し、サドル（１０，・
    ・・）　を仙骨（４１）上に取付けた際に、仙骨盤中に
    挿入された上記ネジ（３８）が仙骨盤の上側軸線へ向か
    うようになっている穴部、（ｂ）　脊椎骨接合装置のロ
    ッドを収容するための溝（４、２０・・・）　を有する
    少なくとも一つのＵ字ブロック（３，　１２・・・）　
    と、このＵ字ブロック中に上記ロッド　（８）を固定す
    るための手段　（７）、 （ｃ）　サドル（１０，・・・）　を仙骨上に取付けた
    際に、腸骨の方を向くように上記穴部の軸線（Ｘ１，Ｘ
    ２・・・）　に対して拡大する軸線（Ｙ１，　　Ｙ２　
    ・・）　を有する第２ネジ（４２）を通すための少なく
    とも１つの孔（５，　１１・・・）　。
  2. 【請求項２】第２ネジ（４２）を通すための孔　（５）
    がＵ字ブロック　（３）の底に形成されている請求項１
    に記載のサドル。
  3. 【請求項３】ロッド　（８）を挿入するための互いに整
    合した２つのＵ字ブロック（２４）を有し、これらのＵ
    字ブロックの少なくとも一方には第２ネジ（４２）を通
    すための孔（２８）が形成されており、両方のＵ字ブロ
    ックの間に穴部（２６）が設けられている請求項１に記
    載のサドル。
  4. 【請求項４】第２ネジと第３ネジとを通すための２つの
    孔（１１）がＵ字ブロック（１２）に対して対称に形成
    されており、このＵ字ブロック（１２）のほぼ延長上に
    穴部（１４）が設けられている請求項１に記載のサドル
    。
  5. 【請求項５】第２ネジ（４２）を通すための孔（３３）
    がＵ字ブロック（３２）の横の突起部（３１）に形成さ
    れており、この孔の軸線（Ｙ５）は、Ｕ字ブロックの底
    （３５）を通っているＵ字ブロックの溝（３４）の中間
    面（Ｐ）に対して一定の角度だけ傾いており、穴部（３
    ６）は溝（３４）の底（３５）のほぼ延長上にある請求
    項１に記載のサドル（２９）。
  6. 【請求項６】上記の中間面（Ｐ）に対する穴部（３６）
    の孔（３７）の軸線（Ｘ５）の傾きが約２０度〜３０度
    である請求項５に記載のサドル。
  7. 【請求項７】Ｕ字ブロック（３２）および仙骨（４１）
    上に取付けられる突起部（３１）の表面（３９）がこれ
    らの解剖学的構造に合った半球状になっている請求項５
    または６に記載のサドル。
  8. 【請求項８】Ｕ字ブロック（１９）の両側に各々一つの
    穴部（１８）を有し、各穴部（１８）はＵ字ブロックの
    溝（３０）の延長上にあるか、この溝（３０）に対して
    ズレている請求項１に記載のサドル。
  9. 【請求項９】Ｕ字ブロック（３，１９）　を規定する壁
    （３ａ，３ｂ；１９ａ，１９ｂ）が穴部　（１，１８）
    　の基準面に対して互いに傾いている請求項１、２およ
    び８のいずれか一項に記載のサドル。
  10. 【請求項１０】上記の固定するための手段　（７）が、
    Ｕ字ブロックのタップネジ部　（６）中にネジ込むこと
    が可能なネジ付きプラグである請求項１から９のいずれ
    か一項に記載のサドル。
  11. 【請求項１１】請求項１から１０のいずれか一項に記載
    のサドル（１０，　９，１７，　２３，　２９）と、第
    １ネジ（３８）および第２ネジ（４２）と、必要な場合
    にはさらにサドルの第２のＵ字ブロックの底を通る第３
    ネジとによって構成される組立体。
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