JPH06503742A - レーザ伝達システム - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるため要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 レーザ伝達システム 発明の背景 本発明はレーザ伝達システムに係り、特に眼科手術等に用いられるレーザ伝達シ ステムに係る。

レーザが眼科手術に使用され得ることは知られている。

典型的に、レーザ光線はレーザ光源（患者より幾らか離れた所に配置される）よ り光フアイバケーブル（８フィート程度の長さであってよい）を通って患者へ伝 達される。光フアイバケーブルは近位的には（レーザ光源への接続のための）レ ーザ接続器内にて終端しており、遠位的には外科医が操作するハンドピース内に て終端している。

かかる方式がそれらの所望の機能を果すとしても、それらは改良されてよい。例 えば、眼科手術に於てレーザ治療を適用する前に網膜の表面より血液及び血餅を 除去することがしばしば必要となる。現在これはレーザの７％ンドピースに加え て第二の探針（ｐｒｏｂｅ）を使用することにより達成され、かかる探針は真空 或いは吸引の能力を有する。

眼科手術に於ては使用される切開寸法が小さく、眼の中に吸引探針をレーザ探針 及び照明探針と同時に置くことは、寸法が制限されるので、また外科医には二つ の手しかないので、しばしば困難である。レーザのハンドピースは吸引時には眼 より取除かれなければならず、レーザ治療が要求されるときには眼の中へ再度配 置されなければならない。

このことにより医療行為の複雑さ及び持続期間が不必要に増大される。

かかる医療行為の間、吸引探針は時折眼の中に残留すべき物質（例えば網膜の一 部）を吸取ることがある。現状の吸引探針からそれらの物質を還流させることは 必ずしも容易でない。

これらの医療行為は現在レーザハンドピース及び吸引探針の操作のために少なく とも二つの手を必要とするが、一般に一方の手は照明探針に占有されているので 、一般的に両手共空いているという訳ではない。その結果、行為は現在レーザハ ンドピースと吸引探針の相次ぐ置換えを必要とする。吸引探針からの物質の還流 は更に多くの手を必要とし、医療行為の複雑さを非常に増大し得る。

現在のレーザ伝達装置はまた他の面に於ても改良され得る。現在、長い光ケーブ ルはその全長に亙って（両端を除いて）自由に動く。このことはケーブルが滅菌 されていない表面に接触することにより無菌領域を汚染する結果とな本発明の幾 つかの目的及び特徴の中でも、眼科手術等に特に適した改良されたレーザ伝達シ ステムを提供することが示される。

もう一つの目的は、単一の装置内にレーザ及び吸引能力を与えるレーザ伝達シス テムを提供することである。

第三の目的は、吸引能力を正確にそれが必要とされている位置に与えるレーザ伝 達システムを提供することである。

第四の目的は、一つの手で操作し得る装置に於てレーザ及び吸引能力を与えるレ ーザ伝達システムを提供することである。

第五の目的は、当該システムを使用する外科医がハンドピースを自由に動かす能 力を大きく低減することなく、光ケーブルが滅菌されていない表面と接触する可 能性を低減するように光ケーブルを支持するレーザ伝達システムを提供すること である。

第六の目的は、信頼性があり比較的製造が容易であるレーザ伝達システムを提供 することである。

他の目的及び特徴は以下に於て一部明らかにされ一部指摘されるであろう。

概して、本発明のレーザ伝達システムは、眼科手術その他に特に適し７ている。

システムはハンドピース、レーザ接続器、及び光ケーブルを含えで°いる。ハン ドピースはハンドピース本体と人の眼の中に挿入するのに適した寸法の中空の先 端部とを有しており、かかる中空の先端部はハンドピース本体より遠位に延在し ている。レーザ接続器は適当にレーザ光源へ接続されるようになっている。光フ ァイバは（レーザ接続器内にて近位に終端しておりハンドピース内にて遠位に終 端している）、レーザ光源より治療されるべき眼の中ヘレーザ光線を伝達する。

光ファイバはハンドピースの先端部の少なくとも一部を通って延在している。

先端部はまた、その遠位端部よりハンドピース本体の内部までの流体通路を含ん でいる。ハンドピース本体は先端部の流体通路と流体的に連通接続された流体通 路を有しており、ハンドピース本体の流体通路はハンドピースの外部へと延在し ている。かかる構成により、レーザ光源よりレーザ光線が光ファイバを経て眼の 中へ導かれる一方で、眼の中の流体は先端部及びハンドピース本体を通って流れ る。

本発明の他の局面に於て、眼科手術その他のためのレーザ供給システムは、ハン ドピース本体と人間の眼の中に挿入するに適した寸法の中空の先端部とを有する ノ＼ンドピースを含んでいる。中空の先端部はハンドピース本体より遠位に延在 している。レーザ接続器がレーザ光源への接続のために含まれている。光ファイ バがレーザ接続器内にて近位に終端しておりハンドピース内にて遠位に終端して おり、レーザ光源より治療されるべき眼ヘレーザ光線を伝達するべく設けられて いる。手術領域に関し所定の位置に光ファイバの中間部分を取外し可能に固定す べくクランプが含ま図１は本発明のレーザ伝達システムの一部破断された側面図 である。

図２は図１の直線２−２に沿って切断された断面の拡大断面図である。

図３は図１のレーザ伝達システムに於けるハンドピース本体の遠位端部の拡大断 面図である。

図４は本発明に於けるハンドピース本体の他の実施例を示す図３と同様の拡大断 面図であるが多少拡大率が小さい。

各々の図に共通して同じ部分は同じ符号にて示されている。

好ましい実施例の説明 図面を参照すると、本発明のレーザ伝達システム１１はハンドピース１３、レー ザ接続器１５、及び光フアイバケーブル１７を含んでいる。ハンドピース１３は 近位端部１９、遠位端部２１及び還流スリーブ２３より構成されたハンドピース 本体を有している。人間の眼の中へ挿入するに適した寸法の中空の金属製の先端 部２５がハンドピース本体より遠位へ延在している。先端部２５は好ましくは凡 そ１．７５インチ（４，４４ｃｍ）の長さの金属チューブであって、チューブの 凡そ１．３８インチ（３，５０ｃｍ）かハンドピース本体より遠位へ露出するよ うにハンドピース本体の遠位端部内に適切に固定される。金属チューブの外半径 は、例えば、凡そ０．０３５５インチ（０，９０１ｍｍ）であり、その内半径は 凡そ０．０２５インチ（０゜６３５ｍｍ）である。これらの寸法は人間の眼の中 に挿入するに適した先端部の寸法の例示である。

レーザ接続器１５はレーザ光源（図示せず）への接続に適したあらゆる望ましい 構成であってよい。図示されている構成は単に例示である。

図１に於て直ちに理解される如く、光フアイバケーブル１７は、レーザ光源から のレーザ光線に曝されるようにレーザ接続器］−５内にて近位に終端している。

光ケーブルはあらゆる望ましい長さくたとえば８フィート程度）だけ延在してお り、ハンドピース１３の先端部２５内にて遠位に終端している。光フアイバケー ブル１７はかくしてレーザ光源より治療される眼へのレーザ光線の光学的通路を 形成する。

また、図１には、ケーブル１７をあらゆる適当な構造物へ取外し可能に固定し外 科医によるハンドピースの動きを大して制限することなくケーブルを適当な位置 に保持すべく用いられるクランプ２９が示されている。例えば、クランプ２９は 図１に矢印にて示されている方向に両側を押圧することにより手術領域に於ける 手術用ドレープ（図示せず）へ容易に固定され得る。この押圧力はクランプのジ ョー２９Ａを開き、ジョーはドレープの折目の周りに配置され得る。押圧力が解 除されるとジョーはドレープ上にて閉じ、よってその位置に固定された光ケーブ ルを手術領域に内にて保持する。このことは医療行為の間に光ケーブルが過度に 動くことを阻止する。かかる動きはさもなくば滅菌された領域を汚染する結果と なり得る。

図２を参照すると、光ケーブル１７と先端部２５の位置関係が非常に拡大された 尺度にて示されている。先端部２５内に配置された光ケーブル１７の一部は例え ば凡そ０゜０１３インチ（０，３３ｍｍ）の外径を有し、−刀先端部の内径は凡 そ０．０２５インチ（０，６３ｍｍ）である。

かかる直径の差が光ケーブルと先端部との間に配置された隙間３１を残す。この 隙間は先端部の全長に亙って延在し、先端部２５の遠位端よりハンドピース本体 の内部まで流体通路を形成する。

もし光ファイバが先端部２５に接着剤により固定されていたとすれば（従来はそ うであった）、接着剤が隙間３１を封鎖し易いであろうことに留意されたい。こ のことを防ぐために、光ファイバは先端部２５に対して直接的には全く固定され ていない。その代わりに、光ファイバはハンドピース本体の近位端部１９に適当 に固定されている。図２に於て光ファイバ１７は先端部２５内にて中央に示され ているが、ファイバは実際には隙間３１を閉鎖することなく先端部内にて中心よ り変位し得ることにも留意されたい。

隙間３１により形成された流体通路は該隙間を通って流体及び他の物質が回収さ れることを可能にする。重要なことに、この流体通路の遠位端はレーザ光線が先 端部より導出される点の直ぐ近傍に配置されており、従って手術部からの流体の 除去はほぼ正確に必要とされている部分にて行われる。

隙間３１により形成された流体通路はハンドピース１３を通る流体通路に流体的 に連通接続されている。後者の流体通路はハンドピースの遠位端部２１内に形成 されたキャビティ３３（図３り照）により形成されており、かがるキャビティ３ ３はハンドピースの遠位端部２１と還流スリーブ２３との間のキャビティ３５に 開口している。スリーブ２３はキャビティ３５の上方に形成されたポート３７を 有し、よってキャビティ３５内の流体がポート３７よりハンドピース１３の外部 へ流出し得るようになっている。

公知の如く、治療される眼の内部は適当な溶液により圧力下に置かれ、かくして 行為の間その球形が保持される。

この圧力により流体はハンドピースの先端部２５内の隙間３１を通りキャビティ ３３及び３５並びに出口ポート３７を通って流される。外科医はポート３７を単 に指で覆うことによりこの流を止めることができる。

かかる構成により、レーザ光源よりレーザ光線が光ファイバを経て眼中へ導かれ る間にも眼中の流体は先端部及びハンドピース本体を通って流れ得る。かくして 外科医は、片手操作により手術領域へレーザパワーを適用すると同時に全く同じ 領域より流体及び他の物質を吸引することができる。

時々、遠位先端部２５は望ましくない物質、例えば網膜の一部、を吸引し得る。

本発明の構成によれば、この物質は容易に迅速に片手操作で眼中へ戻され得る。

還流スリーブ２３は、例えば５０デユロメータシリコンゴムの如く柔らかく弾性 的に変形可能である弾力性材料より形成されている。ポート３７はキャビティ３ ５（該キャビティはハンドピースの遠位端部２１の対応する部分を切取ることに より形成されている）の真上に配置されていることに留意されたい。スリーブ２ ３をキャビティ３５の上方にて下向きに押圧することにより、外科医はポート３ ７より先端部２５の遠位端を通じて流体通路へ押圧力を与える。かかる圧力はあ らゆる望ましくない物質を先端部２５の遠位端より元へ戻すべく作用する。ポー ト３７がキャビティ３５の真上に配置されているので、単にこの位置にてスリー ブを下向きに押圧するという動作により自動的にポート３７が閉鎖されることに 留意されたい。このことにより下向きの動きの効果が流体及びあらゆる不随的な 物質を先端部２５より押出すこととなることを確実にする。

図３に示される構成に於ては、最大でキャビティ３５の体積にはほぼ等しい体積 の物質を先端部より排出することができる。もし、より大きい体積の物質を流し 戻すことが望ましければ、図４に示されるスリーブ２３の代替的な構成が使用さ れ得る。

図４に於て、符号２３Ａにて示される還流スリーブは、中空の突起或いは球状部 （ｂｕｌｂ）３９を含んでおり、球状部３つにはポート３７が設けられている。

球状部３９の存在は先端部２５より放出され得る物質の体積を増大し、また同時 に外科医にポート３７の位置を明確に指示する。

かかる明確な指示は特に外科医が暗い場所にいる場合にポートの位置を示すのに 有用である。

図４のハンドピースはまた別個の吸引源（図示せず）より先端部２５の遠位端へ 吸引力を与える能力を有する点で異っている。特に、図４に示されるハンドピー スの近位端部１９は光ファイバ１７を通す第一の孔４１と、キャビティ３３及び ３５と流体的に連通ずる第二の孔４３とを有する。孔４３は孔４３内に固定的に 取付けられた従来のチューブ４５により適当な吸引源に接続され得る。

図３のハンドピースと同様に、図４のハンドピースはキャビティ３５の上方にて 還流スリーブに押圧力が与えられることにより、同時にハンドピースを通る流体 通路が閉鎖される結果となるという特性を有する。

もう一つの代替的な例として、還流手段はチューブ（シリコン等の適当な弾力性 物質よりなる）を含んでいてよく、該チューブは手で抑圧又は圧搾し得る適当な 位置にてハンドピースより露出し、次いでハンドピースの中へ再び入る。

本発明の装置はまた他方面にも使用され得る。例えば、もし網膜剥離があれば、 網膜を平らにする一つの方法は、気泡或いはシリコンオイルを目に注入し、次い で網膜下流体（ｓｕｂｒｅｔｉｏｎａｌ　ｆｌｕｉｄ）を吸引探針により網膜の 剥離部或いは網膜下の流体が吸引されるよう形成された網膜内の孔（ｒｅｔｉｎ ｏｔｏｍｙ）を通して吸引することである。従来に於ては、吸引探針はその後取 り除かれレーザ探針が眼の中へ導入される。レーザ探針は網膜が再度付着される ときに網膜の剥離部を密封すべく用いられる。かかる従来技術の手順は吸引探針 をレーザ探針に置換えることを必要とする。本発明の装置によれば、この置換え は不要であり、従って手順を簡単にする。更に、ときには流体が行為中に孔の下 に再び蓄積し、従来の設備に於てはレーザが直ちに適用できない。本発明の装置 によれば、再蓄積した流体の吸引が直ちに行われ、探針を取替えるための遅れは ない。

本発明の装置はまた他の方法及び適用にも特に適している。もし手術中に網膜の 表面に於て出血が発生すれば、出血している血管又は組織は組織の見え具合が不 明瞭とならないよう凝固されなければならない。現在、真空針又は「フルートニ ードル（ｆ　１ｕｔｅ　ｎｅｅｄｌｅ）Ｊが血液を取除くべく使用され、次いで 別のジアテルミ（ｄｉａｔｈｅｒｍｙ）探針（凝固用先端部）が組織を焼灼すべ （用いられる。時々、出血は非常に活発であるので探針が交換されるときに血液 が再び出血組織を覆う。本発明の装置は血液の吸引と出血している表面を焼灼す るためのレーザエネルギの使用を同時に可能にするので視野は失われない。

加えて、本発明の装置の構成は、手術中に少量の薬物を網膜の特定の部分に注入 するのに用いられ得る。例えば、手術中に出血が起った場合には、トロンビン（ ｔｈｒｏｍｂｉｎ）（又は他の好ましい凝結因子）を含む小さな注射が、血液を 凝固させ更に出血することを阻止するべく出血部に局部的に適用され得る。この ことに関して本発明の構成は、トロンビンが眼全体に注入されなければならず全 ての網膜組織をトロンビンに曝し炎症を惹起し得る従来のシステムより優れてい る。更に、本発明の装置は、レーザにより活性化される組織のり又は接着剤の少 量を網膜の剥離部又は他の標的組織へ同じシステムを用いて供給するのに使用さ れ得る。次いでレーザが接着剤を活性化すべく適用され、現在までのシステムに 於て可能であったより一層正確に接着剤を形成する。

以上のことより、上述の本発明の様々な目的及び特徴が得られ、他の有利な結果 が得られることが解るであろう。

ここに含まれている本発明の記述及び図面は単に例示であって本発明を制限する ものと解釈されるべきではない。

補正書の写しく翻訳文）提出書（特許法第１８４条の７第１項）平成５年６月３ ０日−

Claims (36)

【特許請求の範囲】
1. １．眼科手術等のためのレーザ伝達システムにして、ハンドピース本体及び人間 の眼の中へ挿入するのに適した寸法の中空の先端部を有し、前記先端部が前記ハ ンドピース本体より遠位に延在するよう構成されたハンドピースと、 レーザ光源への接続のためのレーザ接続器と、前記レーザ接続器内にて近位端が 終端しており、前記ハンドピース内にて遠位端が終端しており、前記レーザ光源 より治療されるべき眼へレーザ光線を伝達する光ファイバと、を有し、 前記光ファイバは少なくとも部分的に前記ハンドピースの先端部を通って延在し 、前記先端部はその遠位端より前記ハンドピース本体の内部まで流体通路を含ん でおり、前記ハンドピース本体は前記先端部の前記流体通路に流体的に連通する 流体通路を有し、前記ハンドピース本体の流体通路は前記ハンドピースの外部へ 延在しており、よって前記レーザ光源よりレーザ光線が前記光ファイバを経て眼 の中へ導入される一方で眼の中の流体が前記先端部及び前記ハンドピース本体を 通って流れることを特徴とするレーザ伝達システム。
2. ２．請求項１記載のレーザ伝達システムにして、前記ハンドピース本体の流体通 路は前記ハンドピース本体の内側にあるキャビティと前記キャビティを前記ハン ドピースの外部に接続するポートとを含んでいることを特徴とするレーザ伝達シ ステム。
3. ３．請求項１記載のレーザ伝達システムにして、更に、前記流体通路内の物質を 眼の中へ戻す還流手段を有することを特徴とするレーザ伝達システム。
4. ４．請求項３記載のレーザ伝達システムにして、前記ハンドピース本体が前記還 流手段を含むことを特徴とするレーザ伝達システム。
5. ５．請求項３記載のレーザ伝達システムにして、前記還流手段は前記物質を前記 先端部より眼の中へ押戻すべく前記流体通路内の前記流体へ圧力を与えるための 弾性的に変形可能な部材を含むことを特徴とするレーザ伝達システム。
6. ６．請求項３記載のレーザ伝達システムにして、前記還流手段は手で操作が可能 であることを特徴とするレーザ伝達システム。
7. ７．請求項３記載のレーザ伝達システムにして、前記還流手段は前記ハンドピー スに沿って軸方向に配置された変形可能なスリーブを含むことを特徴とするレー ザ伝達システム。
8. ８．請求項７記載のレーザ伝達システムにして、前記変形可能なスリーブは実質 的に剛固な環状部材を覆って配置され、前記環状部材は開口部を有し、前記流体 通路内の前記流体へ圧力を与えるべく該開口部の中へ前記スリーブの一部が押込 まれ得ることを特徴とするレーザ伝達システム。
9. ９．請求項８記載のレーザ伝達システムにして、前記変形可能なスリーブは前記 開口部の上方に形成されたポートを有し、前記ポートは前記ハンドピースの外部 への前記流体通路の一部を形成することを特徴とするレーザ伝達システム。
10. １０．請求項７記載のレーザ伝達システムにして、前記変形可能なスリーブは前 記スリーブの本体より延在する中空の突出部を含み、前記中空の突出部は前記ス リーブの内部に流体的に接続されており、前記還流手段の位置を示すものとして 機能することを特徴するレーザ伝達システム。
11. １１．請求項３記載のレーザ伝達システムにして、前記還流手段は前記ハンドピ ースより外方へ延在する変形可能な球状部分を含むことを特徴とするレーザ伝達 システム。
12. １２．請求項３記載のレーザ伝達システムにして、前記還流手段は該還流手段の 作動と同時に前記ハンドピースを通る前記流体通路を閉鎖する手段を含むことを 特徴とするレーザ伝達システム。
13. １３．請求項１記載のレーザ伝達システムにして、前記ハンドピース本体の流体 通路は前記ハンドピース本体の内側のキャビティと前記キャビティより前記ハン ドピースの外部へ延在する孔と前記孔及び吸引源の間に流体的な接続を与えるた めのチューブとを含むことを特徴とするレーザ伝達システム。
14. １４．請求項１記載のレーザ伝達システムにして、前記光ファイバは固定的に前 記ハンドピース本体に取付けられており、前記ハンドピースの先端部内に於ては 緩く配置されていることを特徴とするレーザ伝達システム。
15. １５．請求項１記載のレーザ伝達システムにして、更に、光ファイバの中間部分 を手術領域に関して所定の位置に取外可能に取付ける手段を含むことを特徴とす るレーザ伝達システム。
16. １６．請求項３記載のレーザ伝達システムにして、前記還流手段は弾力性チュー ブを含んでおり、該弾力性チューブの一部は前記ハンドピースの両端の間で前記 ハンドピースの外部に露呈され、前記弾力性チューブの前記露呈された部分は使 用者が前記ハンドピースを使用する間に該弾力性チューブを押圧し得るよう配置 されていることを特徴とするレーザ伝達システム。
17. １７．眼科手術等のためのレーザ伝達システムにして、ハンドピース本体及び人 間の眼の中へ挿入するのに適した寸法の中空の先端部を有し、前記先端部が前記 ハンドピース本体より遠位に延在するよう構成されたハンドピースと、 レーザ光源への接続のためのレーザ接続器と、前記レーザ接続器内にて近位端が 終端しており、前記ハンドピース内にて遠位端が終端しており、前記レーザ光源 より治療されるべき眼へレーザ光線を伝達する光ファイバと、 前記光ファイバの中間部分を手術領域に関して所定の位置に取外し可能に固定す る手段と、を含むレーザ伝達システム。
18. １８．請求項１７記載のレーザ伝達システムにして、前記取外し可能に固定する 手段はクランプであることを特徴とするレーザ伝達システム。
19. １９．請求項１８記載のレーザ伝達システムにして、前記クランプは１個のプラ スチック形成部品であることを特徴とするレーザ伝達システム。
20. ２０．請求項１７記載のレーザ伝達システムにして、前記光ファイバは少なくと も部分的に前記ハンドピースの先端部を通って延在し、前記先端部はその遠位端 より前記ハンドピース本体の内部への流体通路を含んでおり、前記ハンドピース 本体は前記先端部の前記流体通路に流体的に連通する流体通路を有し、前記ハン ドピース本体の流体通路は前記ハンドピースの外部へ延在しており、かくして前 記レーザ光源よりレーザ光線が前記光ファイバを経て眼の中へ導入される一方眼 の中の流体が前記先端部及び前記ハンドピース本体を通って流れることを特徴と するレーザ伝達システム。
21. ２１．請求項１７記載のレーザ伝達システムにして、更に、前記流体通路内の物 質を眼の中へ戻す還流手段を有することを特徴とするレーザ伝達システム。
22. ２２．請求項２１記載のレーザ伝達システムにして、前記ハンドピース本体が前 記還流手段を含むことを特徴とするレーザ伝達システム。
23. ２３．請求項２１記載のレーザ伝達システムにして、前記還流手段は前記物質を 前記先端部より眼の中へ押戻すべく前記流体通路内の前記流体へ圧力を与えるた めの弾性的に変形可能な部材を含むことを特徴とするレーザ伝達システム。
24. ２４．請求項２１記載のレーザ伝達システムにして、前記還流手段は手で操作が 可能であることを特徴とするレーザ伝達システム。
25. ２５．請求項２１記載のレーザ伝達システムにして、前記還流手段は前記ハンド ピースに沿って軸方向に配置された変形可能なスリーブを含むことを特徴とする レーザ伝達システム。
26. ２６．請求項２５記載のレーザ伝達システムにして、前記変形可能なスリーブは 実質的に剛固な環状部材を覆って配置され、前記現状部材は開口部を有し、前記 流体通路内の前記流体へ圧力を与えるべく該開口部の中へ前記スリーブの一部が 押込まれ得ることを特徴とするレーザ伝達システム。
27. ２７．請求項２１記載のレーザ伝達システムにして、前記還流手段は前記ハンド ピースより外方へ延在する変形可能な球状部分を含むことを特徴とするレーザ伝 達システム。
28. ２８．請求項２１記載のレーザ伝達システムにして、前記還流手段は該還流手段 の作動と同時に前記ハンドピースを通る前記流体通路を閉鎖する手段を含むこと を特徴とするレーザ伝達システム。
29. ２９．請求項１７記載のレーザ伝達システムにして、前記光ファイバは固定的に 前記ハンドピース本体に取付けられており、前記ハンドピースの先端部内に於て は緩く配置されていることを特徴とするレーザ伝達システム。
30. ３０．眼科手術を行う方法にして、 探針の遠位端を眼の内部へ挿入する過程と、前記探針を経て眼の内部より物質を 吸引する過程と、前記探針を置換えることなく該探針を経て眼の内部へレーザエ ネルギを与える過程と、を含む方法。
31. ３１．請求項３０記載の方法にして、前記物質は前記探針を経て眼より吸引され る網膜下流体であることを特徴とする方法。
32. ３２．請求項３１記載の方法にして、手術中に追加的な網膜下流体が蓄積する場 合に、更に、前記探針を置換えることなくレーザエネルギの第一の適用の後に前 記追加的な網膜化流体を吸引する過程と、前記追加的な網膜下流体が吸引された 後に追加的にレーザエネルギを適用する過程とを含む方法。
33. ３３．請求項３０記載の方法にして、更に、眼の内部より血液を吸引すると同時 にレーザエネルギを用いて表面の出血を凝固させる過程を含む方法。
34. ３４．請求項３０記載の方法にして、更に、手術中に前記探針を通して眼の中へ 薬物を注入する過程を含む方法。
35. ３５．請求項３４記載の方法にして、前記薬物は凝結因子であり、前記薬物を注 入する過程は前記薬物が注入された位置にて血液を凝固させる過程を含む方法。
36. ３６．請求項３０記載の方法にして、更に、前記探針を通して眼の内部へ接着剤 を供給し、前記探針を通してレーザエネルギを適用することにより前記接着剤を 活性化させる過程を含む方法。