JPH06327687A

JPH06327687A - 糸保持鉗子

Info

Publication number: JPH06327687A
Application number: JP5117384A
Authority: JP
Inventors: Akira Shiga; 明志賀; Takeshi Tsukagoshi; 壯塚越; Seiji Kuramoto; 聖治倉本; Minoru Tsuruta; 稔鶴田; Toshihiko Suzuta; 敏彦鈴田; Ryuta Sekine; 竜太関根; Yoshinao Ooaki; 義直大明; Shirou Bitou; 士郎備藤
Original assignee: Olympus Optical Co Ltd
Current assignee: Olympus Corp
Priority date: 1993-05-19
Filing date: 1993-05-19
Publication date: 1994-11-29

Abstract

(57)【要約】【目的】本発明は体腔内で糸の結び目が緩むことを防
ぎ、又結び目の個数を減らすことにより内視鏡下手術に
おいて、体腔内での縫合結紮がより容易かつ確実に行な
うことを最も主要な特徴とする。【構成】先端部に糸保持溝８を備えた挿入部２にチャン
ネル９，１０を設けたものである。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は内視鏡下手術で、体腔内
で糸により縫合、結紮を行なう際に使用される糸保持鉗
子に関する。

【０００２】

【従来の技術】一般に、内視鏡下手術においては、体腔
内で針糸により縫合、結紮を行なう場合、持針器にて糸
付の針を把持して組織を縫合し、そのまま体腔内で結紮
を行ったり、或いは糸をトラカールチューブを介して体
外にとり出し、体外で結び目を作り、ノットドライバー
にて結び目を体内に送り込んで結紮を行っている。

【０００３】

【発明が解決しようとする課題】上記従来構成のものに
あっては、体腔内で糸の結び目が緩みやすい問題があ
る。さらに、糸の結び目が緩むことを防ぐために、糸の
結び目を複数個作る等の面倒な作業が必要になり、時間
がかかる問題がある。

【０００４】本発明は上記事情に着目してなされたもの
で、その目的は、体腔内で糸の結び目が緩むことを防
ぎ、又結び目の個数を減らすことにより内視鏡下手術に
おいて、体腔内での縫合結紮がより容易かつ確実に行な
うことができる糸保持鉗子を提供することにある。

【０００５】

【課題を解決するための手段】本発明は挿入部の先端部
に糸保持部を備えた糸保持鉗子において、前記挿入部に
チャンネルを設けたものである。

【０００６】

【作用】挿入部のチャンネルを通して生体接着剤を供給
し、この生体接着剤によって体腔内の糸の結び目を固定
するようにしたものである。

【０００７】

【実施例】以下、本発明の第１の実施例を図１（Ａ）〜
（Ｃ）を参照して説明する。図１（Ａ）は内視鏡下手術
において組織を縫合する糸をトラカールチューブを介し
て体外にとり出し、体外で結び目を作ったのち、この糸
の結び目を体内に送り込んで結紮を行なうノットドライ
バー１の概略構成を示すものである。

【０００８】このノットドライバー１には体内に挿入さ
れる挿入部２と、この挿入部２の基端部に連結された把
持部３とが設けられている。この把持部３の外周面には
一対のルアロック口金４，５が突設されている。各ルア
ロック口金４，５にはキャップ６，７が装着されて密閉
されている。

【０００９】さらに、挿入部２の先端部には糸送り用溝
８が設けられている。この糸送り用溝（糸保持溝）８は
図１（Ｂ），（Ｃ）に示すように挿入部２の先端面の中
央に横方向（直径方向）に延設されている。

【００１０】また、挿入部２の内部には一対の接着剤流
通用のチャンネル９，１０が全長に亙り設けられてい
る。この場合、第１の流通チャンネル９の基端部は一方
のルアロック口金５に連結されている。さらに、第２の
流通チャンネル１０の基端部は他方のルアロック口金４
に連結されている。

【００１１】また、チャンネル９，１０の先端部には接
着剤の液を空気圧を利用して広範囲に噴霧させることの
できるノズル１１，１２が配設されている。これらのノ
ズル１１，１２の噴射口１１ａ，１２ａは図１（Ｃ）に
示すように糸送り用溝８の両側に配置されている。

【００１２】そして、このノズル１１，１２の働きによ
り、例えばフィブリノーゲン溶液とトロンビン溶液より
成る２液混合タイプの生体接着剤の両液が広い範囲に亙
り、噴霧されて均一に混合されるようになっている。

【００１３】なお、生体接着剤を構成するフィブリン接
着剤はフィブリノーゲンと血液凝固第３因子、およびア
プロチニンの溶液と、トロンビンと塩化カルシウムの溶
液よりなる。例えば、イムノ社のＴｉｓｓｅｌ（商品
名）、ヘキストジャパン社のＢｅｒｉｐｌａｓｔＰ（商
品名）が知られている。さらに、その他の生体接着剤と
しては、２−シアノアクリルレートを主成分とする東亜
合成化学工業株式会社のアロンアルファ（商標）等が使
用される。

【００１４】そこで、上記構成のものにあっては挿入部
２のチャンネル９，１０を通して２液混合タイプの生体
接着剤を挿入部２の先端部の糸送り用溝８側に供給し、
この生体接着剤によって体腔内の糸の結び目を固定する
ことができる。そのため、体腔内で糸の結び目が緩むこ
とを防ぐことができる。

【００１５】さらに、生体接着剤によって体腔内の糸の
結び目を固定することにより、糸の結び目の個数を減ら
すことができるので、内視鏡下手術において、体腔内で
の縫合結紮がより容易、かつ確実に行なうことができ
る。

【００１６】また、ノズル１１，１２の働きにより、例
えばフィブリノーゲン溶液とトロンビン溶液より成る２
液混合タイプの生体接着剤の両液を広い範囲に亙り、噴
霧させることができるので、生体接着剤の接着範囲を広
くすることができる。

【００１７】さらに、ノズル１１，１２の噴射口１１
ａ，１２ａを糸送り用溝８の両側に配置したので、挿入
部２の内部に形成される接着剤流通用のチャンネル９，
１０の各管路を比較的大きくすることができる。

【００１８】また、図２（Ａ）に示すように糸送り用溝
８の両側に配置されたノズル１１，１２の噴射口１１
ａ，１２ａの形状を略長円形状に形成してもよい。さら
に、図２（Ｂ）に示すように糸送り溝８の内底部にノズ
ル１１，１２の噴射口１１ａ，１２ａを設けてもよく、
この場合には糸を送り込んだ直後に生体接着剤を噴霧す
ることにより、糸の結び目に確実に接着剤が塗布でき
る。

【００１９】また、図３（Ａ）〜（Ｃ）は本発明の第２
の実施例を示すものである。図３（Ａ）は例えば生体組
織の剥離に使用される剥離鉗子２１の挿入部２２の先端
部を示すものである。この剥離鉗子２１の挿入部２２の
先端部には開閉可能な開閉動作部２３の装着溝２４が形
成されている。

【００２０】さらに、開閉動作部２３には第１のジョー
２５と第２のジョー２６とが設けられている。これらの
第１のジョー２５および第２のジョー２６の基端部は挿
入部２２の装着溝２４内に挿入され、回動ピン２７によ
って回動自在に支持されている。

【００２１】また、第１のジョー２５および第２のジョ
ー２６の基端部側延出部２５ａ，２６ａの先端部はリン
ク２７，２８の先端部に回動ピン２９，３０を介して回
動自在に連結され、開閉動作部２３を開閉操作するパン
タグラフ式のリンク機構が形成されている。さらに、リ
ンク２７，２８の基端部は図示しない操作ロッドの先端
部に連結されている。そして、手元側の操作部のハンド
ル操作にともないこの操作ロッドが進退操作され、この
操作ロッドの進退操作にともない開閉動作部２３の第１
のジョー２５および第２のジョー２６が開閉操作される
ようになっている。

【００２２】また、開閉動作部２３の第１のジョー２５
および第２のジョー２６の先端部には図３（Ｂ）に示す
ように糸送り用溝３２が形成されている。さらに、挿入
部２２の先端部には第１のジョー２５と第２のジョー２
６との間にノズル３４が配設されている。このノズル３
４には挿入部２２の内部に配設された接着剤流通用のチ
ャンネル３３の先端部が連結されている。

【００２３】そして、図３（Ｃ）に示すように生体組織
の切開部３６に通した糸３５を第１のジョー２５と第２
のジョー２６の先端の糸送り用溝３２に引っ掛けた状態
で、縫合糸３５を引っ張ることでこの糸３５の結び目が
絞られる。

【００２４】さらに、糸３５の結び目が絞りきった後
に、ノズル３４からフィブリノーゲン溶液とトロンビン
溶液より成る２液混合タイプの生体接着剤を噴出させ、
糸３５の結び目に付着させる。

【００２５】そこで、上記構成のものにあっては糸３５
の結び目を絞る際に糸３５の結び目にノズル３４から生
体接着剤を付着させることができるので、糸３５の結び
目が補強され、緩み難くなる。

【００２６】さらに、生体接着剤によって体腔内の糸３
５の結び目を固定することにより、糸３５の結び目の個
数を減らすことができるので、内視鏡下手術において、
体腔内での縫合結紮がより容易、かつ確実に行なうこと
ができる。

【００２７】また、ノズル３４から生体接着剤の両液を
広い範囲に亙り、噴霧させることができるので、生体接
着剤の接着範囲を広くすることができる。そのため、生
体組織の切開部３６の両側の切開面同志における縫合糸
３５によって固定されていない部分をゲル状となるフィ
ブリン接着剤によって完全に覆うことができるので、生
体組織の切開部３６の切開面端部からの組織液の流出が
止められ、切開部同志の良好な治癒が得られる。

【００２８】また、図４（Ａ），（Ｂ）は持針器４１を
示すものである。この持針器４１には体内に挿入される
挿入部４２と、この挿入部４２の基端部に連結されたハ
ンドル部４３とが設けられている。

【００２９】このハンドル部４３には固定ハンドル４４
とこの固定ハンドル４４に回動軸４６を中心に回動可能
に連結された可動ハンドル４５とが設けられている。な
お、固定ハンドル４４および可動ハンドル４５の一端部
には手掛け部４４ａ，４５ａがそれぞれ設けられてい
る。さらに、４７は可動ハンドル４５を所定の開閉角度
で保持するラチェットである。

【００３０】また、固定ハンドル４４の外周面には一対
のルアロック口金４８，４９が突設されている。各ルア
ロック口金４８，４９にはキャップ５０，５１が装着さ
れて密閉されている。

【００３１】さらに、挿入部４２の先端部にはハンドル
部４３によって開閉操作される歯部５２が設けられてい
る。この歯部５２には固定歯５３とこの固定歯５３に対
して開閉操作される可動歯５４とが設けられている。

【００３２】また、挿入部４２の内部には一対の接着剤
流通用のチャンネル５５，５５が全長に亙り設けられて
いる。この場合、第１の流通チャンネル５５の基端部は
一方のルアロック口金４８に連結されている。さらに、
第２の流通チャンネル５５の基端部は他方のルアロック
口金４９に連結されている。

【００３３】また、チャンネル５５，５５の先端部には
接着剤の液を空気圧を利用して広範囲に噴霧させること
のできるノズル５６，５６が配設されている。これらの
ノズル５６，５６の噴射口５６ａ，５６ａは固定歯５３
の先端部に配置されている。

【００３４】そこで、上記構成のものにあっても挿入部
４２のチャンネル５５，５５を通して２液混合タイプの
生体接着剤を挿入部４２の先端部の固定歯５３側に供給
し、この生体接着剤によって体腔内の糸の結び目を固定
することができる。そのため、体腔内で糸の結び目が緩
むことを防ぐことができる。

【００３５】また、図５（Ａ），（Ｂ）は剥離鉗子６１
に適用したものである。この剥離鉗子６１には体内に挿
入される挿入部６２と、この挿入部６２の基端部に連結
されたハンドル部６３とが設けられている。

【００３６】このハンドル部６３には固定ハンドル６４
とこの固定ハンドル６４に回動軸６６を中心に回動可能
に連結された可動ハンドル６５とが設けられている。な
お、固定ハンドル６４および可動ハンドル６５の一端部
には手掛け部６４ａ，６５ａがそれぞれ設けられてい
る。

【００３７】また、挿入部６２の基端部外周面には一対
のルアロック口金７２，７３が突設されている。各ルア
ロック口金７２，７３にはキャップ７４，７５が装着さ
れて密閉されている。

【００３８】さらに、挿入部６２の先端部にはハンドル
部６３によって開閉操作される歯部６７が設けられてい
る。この歯部６７には開閉操作される一対の可動歯６
８，６９が設けられている。

【００３９】また、挿入部６２の内部には一対の接着剤
流通用のチャンネル７０，７１が全長に亙り設けられて
いる。この場合、第１の流通チャンネル７０の基端部は
一方のルアロック口金７２に連結されている。さらに、
第２の流通チャンネル７１の基端部は他方のルアロック
口金７３に連結されている。

【００４０】また、チャンネル７０，７１の先端部には
接着剤の液を空気圧を利用して広範囲に噴霧させること
のできるノズル７６，７７が配設されている。これらの
ノズル７６，７７の噴射口７６ａ，７７ａは挿入部６２
の先端部における歯部６７の近傍部位に配置されてい
る。

【００４１】そこで、上記構成のものにあっては生体組
織を剥離する際に組織に滲んでくるような出血部などに
生体接着剤を噴き付け、止血を行いながら剥離作業を行
なうことができる。さらに、肝床部の剥離面等の癒着防
止のための接着剤塗布も可能となる。

【００４２】なお、本発明は上記実施例に限定されるも
のではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲で種々変形
実施できることは勿論である。

【００４３】

【発明の効果】本発明によれば先端部に糸保持部を備え
た挿入部にチャンネルを設けたので、挿入部のチャンネ
ルを通して生体接着剤を供給し、この生体接着剤によっ
て体腔内の糸の結び目を固定することにより、体腔内で
糸の結び目が緩むことを防ぎ、又結び目の個数を減らす
ことにより内視鏡下手術において、体腔内での縫合結紮
がより容易かつ確実に行なうことができる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の第１の実施例を示すもので、（Ａ）
は糸保持鉗子全体の概略構成図、（Ｂ）は挿入部の先端
部の縦断面図、（Ｃ）は挿入部の先端面を示す正面図。

【図２】（Ａ）は糸保持鉗子の変形例を示す挿入部の
先端面の正面図、（Ｂ）は糸保持鉗子の他の変形例を示
す挿入部の先端面の正面図。

【図３】本発明の第２の実施例を示すもので、（Ａ）
は挿入部の先端部の平面図、（Ｂ）は同側面図、（Ｃ）
は使用状態を示す斜視図。

【図４】持針器を示すもので、（Ａ）は持針器全体の
概略構成図、（Ｂ）は挿入部の先端歯部の縦断面図。

【図５】剥離鉗子を示すもので、（Ａ）は剥離鉗子全
体の概略構成図、（Ｂ）は要部の縦断面図。

【符号の説明】

２，２２…挿入部、８，３２…糸送り用溝（糸保持
溝）、９…第１の流通チャンネル、１０…第２の流通チ
ャンネル、３３…チャンネル。

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者鶴田稔東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内 (72)発明者鈴田敏彦東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内 (72)発明者関根竜太東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内 (72)発明者大明義直東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内 (72)発明者備藤士郎東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内

Claims

【特許請求の範囲】

【請求項１】挿入部の先端部に糸保持部を備えた糸保
持鉗子において、前記挿入部にチャンネルを設けたこと
を特徴とする糸保持鉗子。