JPH09224948A - 処置具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】安全性と使い勝手を両立でき、しかも洗浄・滅
菌が容易に行える処置具を提供することにある。 【解決手段】生体組織に対して処置を行う取り付け手段
を有し、前記取り付け手段を先端に配置した挿入部３を
有し、前記挿入部３の近位側に配置され前記取り付け手
段を操作する操作手段４を有する処置具であって、前記
操作手段４に術者の操作によって前記取り付け手段３を
駆動する駆動機構４０を有し、前記駆動機構４０は前記
操作手段４の内部に格納されており、前記操作手段４は
前記駆動機構４０を覆う蓋体１１を有し、前記蓋体１１
を前記操作手段４に対して開閉自在あるいは着脱自在に
したことにある。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】この発明は、内視鏡用検査や
内視鏡下手術の際に使用される処置具に関する。

【０００２】

【従来の技術】従来、外科手術において使用される処置
具のうち、内視鏡を用いた治療において使用される処置
具の中でも一般に鉗子類と呼ばれるものは、その多くが
リユーザブル製品であったが、微細な部品によって構成
されている上に各部の機構が格納されている箇所が多
く、使用後の洗浄・滅菌がしにくいという問題点があっ
た。

【０００３】このような問題点を解決するために、特願
平６−１７９０４９号やＤＥ７３３０２９１号のように
鉗子ユニットと挿入部、操作手段に、その本体を分割す
ることによって、洗浄・滅菌性を向上させたものもあっ
た。

【０００４】また、実開平５−１８５１２号公報のよう
に同様な構成により鉗子システムとして、各種の鉗子と
操作手段を組み合わせて使用できるものもあり、例えば
特願平６−１７９０４９号ではその結合手段はスナップ
フィットによって行っていた。

【０００５】さらに、ＵＳＰ５，４０３，３２７、ＵＳ
Ｐ ５，３８２，２５５のように挿入部を操作手段に対
して分解・組立可能とすることによって、少しでもディ
スポーザブル部分を削減し、さらには複数の挿入部と複
数の操作手段を用意することによって、システマチック
な使用を可能にしようとするものもあった。

【０００６】その他の処置具としてはＵＳＰ ５，３８
１，９４３のような生体組織をステープリングするため
のステープラーが存在しており、また、一般に腸管吻合
器と呼ばれるものも存在しており、実公昭６０−２４３
２９号公報では処置手段のステープルが収納されている
カートリッジを交換できるようになっていた。

【０００７】また、最近では、ＵＳＰ ５，２０５，４
５９のように全体がディスポーザブルのものが一般的と
なっている。その他にもＵＳＰ ５，３０７，９７６の
ような自動縫合器と呼ばれるものもある。

【０００８】また、ＥＰＯ ６２２，０４９Ａ１ではオ
ープン用の挿入部と内視鏡用の挿入部を交換して使用で
きる操作手段が示されている。さらに、処置具の中には
ＵＳＰ ５，３２２，０５５のように超音波振動を利用
した処置を行うものもある。

【０００９】

【発明が解決しようとする課題】しかしながら、前述し
た特願平６−１７９０４９号、ＤＥ７３３０２９１号お
よび実開平５−１８５１２号公報の処置具は、実際の分
解・組立操作が煩雑であり、例えば特願平６−１７９０
４９号ではスナップフィットによって行っていたが、上
手くかみ合わせたり解除したりするのに熟練が必要であ
った。また、その他の方法もねじ込み等を用いていたの
で挿入部を回動させる際にねじ込みが外れる等の不具合
もあった。さらにこれらの方法は挿入部の長手方向に分
解・組立するので、人間工学的にやりにくいものである
等、不便であった。

【００１０】また、一般的に内視鏡用の鉗子類は高周波
電流を通電することによって、生体組織の焼灼や止血を
行えるようになっているが、従来技術では特に操作手段
の駆動機構が洗浄・滅菌や分解・組立を行うために外部
に露出しているので、絶縁被覆を被せるなどの対策を行
う必要があった。そして、この絶縁のための対策によっ
て駆動機構を覆う必要が生じるために、さらに前述の分
解・組立操作を難しくしている。

【００１１】また、処置具の中には生体組織を結紮する
ための、クリップアプライヤーと呼ばれるものもあっ
た。これらは現在ではその挿入部の内部に複数のクリッ
プを貯蔵している連発式のディスポーザブル製品が一般
的である。しかし、これらのディスポーザブル製品は高
価であり医療費高騰の一因にもなっていた。さらに使用
の度にその全体を廃棄するので廃棄物の削減や、エネル
ギー消費の削減、資源の有効利用という点から見ても問
題があった。

【００１２】前記ＵＳＰ５，４０３，３２７はシステマ
チックな使用を可能にしようとするものもあったが、分
解・組立方法が面倒であり、操作手段の内部の駆動機構
が洗浄・滅菌しにくくなっているので、せっかく挿入部
と操作手段を分解・組立可能としていても、最も洗浄・
滅菌がしにくい操作手段の内部の駆動機構を洗浄・滅菌
しやすくしていないため、分解・組立のメリットを生か
し切れないでいた。また、同様な構成となっているＵＳ
Ｐ ５，３８２，２５５においては、操作手段が特に洗
浄・滅菌性を考慮しているものとは言えないので、特に
使用上のメリットは無かった。

【００１３】前記ＵＳＰ ５，３８１，９４３のような
生体組織をステープリングするためのステープラーが存
在していたが、特に分解・組立については考慮されてい
なかった。

【００１４】前記実公昭６０−２４３２９号公報では処
置手段のステープルが収納されているカートリッジを交
換できるようになっていたが、カートリッジが交換でき
てもその他の部分が特に洗浄・滅菌を考慮している構造
とは言えず、その洗浄・滅菌が困難であった。

【００１５】前記ＵＳＰ ５，２０５，４５９は、全体
がディスポーザブルなので前述のクリップアプライヤー
の所で触れたような、ディスポーザブル製品に関わる問
題点を同様に有していた。また、前記ＵＳＰ ５，３０
７，９７６のような自動縫合器は、特にその操作手段の
内部の駆動機構が複雑であり、また駆動機構を操作手段
の内部に格納した状態となっているために、駆動機構が
洗浄・滅菌できないので、全体をディスポーザブルとせ
ざるを得なかった。そのために前述のようなディスポー
ザブル製品に関わる問題点がつきまとっていた。

【００１６】前記ＥＰＯ ６２２，０４９Ａ１は、一般
的にわざわざオープン用と内視鏡用を共用することは手
技上あり得ない上に、その操作手段も洗浄・滅菌を考慮
しているものとは言えないので、その効果には疑問があ
った。

【００１７】前記ＵＳＰ ５，３２２，０５５のように
超音波振動を利用した処置を行うものは、超音波振動子
のみがリユーザブルであり、プローブや操作手段、挿入
部、処置手段等のその他の部分はディスポーザブルであ
った。特に操作手段、挿入部、処置手段は構造上、内部
の入り組んだ機構を外部に露出できず、格納しているた
めに洗浄・滅菌ができずディスポーザブルとなってい
た。このために使用の度に多くの部分を交換しなくては
ならず、前述した他のタイプの処置具にまつわる問題点
と同様な問題点を有していた。

【００１８】以上のように従来の処置具は、そのタイプ
がどのようなものであってもできるだけディスポーザブ
ル部分を減らし、リユーザブル部分の洗浄・滅菌性を向
上させると共に、その分解・組立性と安全性や使い勝手
の両立を果たしているものは無く、さらにはシステマチ
ックな使用について前述の点を踏まえたものは当然ある
得なかった。

【００１９】この発明は、前記事情に着目してなされた
もので、その目的とするところは、従来のディスポーザ
ブル部分が多く医療費高騰の一因となっている点、ある
いはディスポーザブル部分を廃棄することによる廃棄物
の問題やエネルギーや資源の浪費問題、さらには使用上
の安全性や使い勝手と洗浄・滅菌性の両立について解決
することにある。

【００２０】

【課題を解決するための手段】この発明は、前記目的を
達成するために、生体組織に対して処置を行う処置手段
と、前記処置手段を遠位端に配置して前記処置手段を生
体内部に案内する挿入部と、前記挿入部の近位側に配置
され前記処置手段を操作する操作手段を有する処置具に
おいて、前記操作手段の内部に設けられ前記処置手段を
駆動する駆動機構と、前記操作手段に対して開閉可能に
設けられ前記駆動機構を覆うカバー部材とを具備したこ
とを特徴とする。

【００２１】駆動機構を操作手段の内部に格納し、カバ
ー部材によって駆動機構を覆うことにより、駆動機構に
手指が触れることはなく、またカバー部材を開放あるい
は脱落することによって、格納されている駆動機構を洗
浄・滅菌できる。

【００２２】

【発明の実施の形態】以下、この発明の各実施の形態を
図面に基づいて説明する。

【００２３】図１〜図１６は第１の実施形態を示す。図
１は後述するクリップあるいはステープルである縫合・
結紮具を生体組織に取り付ける処置具としてのアプライ
ヤー１を示し、このアプライヤー１は、縫合・結紮具を
変形させる処置手段としての取り付け手段２と、取り付
け手段２を図示しないトラカール等を介して生体組織に
挿入するための挿入部３と、取り付け手段２の操作を行
う操作手段４から構成されている。また、操作手段４に
対して挿入部３が回動自在となっており、その回動操作
を行うためのノブ５が挿入部３の手元側の操作手段４と
の接合部に設けられている。

【００２４】前記挿入部３は、図２に示すように、上下
に分割された略透明な上部挿入部材６と下部挿入部材７
によって構成され、両者を組み合わせた後に外套管８を
被覆することにより組立られている。この外套管８は透
明な熱収縮チューブによって形成され、挿入部３の内部
が確認できるようになっている。

【００２５】前記操作手段４は、図１に示すように、可
動ハンドル９と固定ハンドル１０からなっており、可動
ハンドル９を固定ハンドル１０に対して回動させること
により、取り付け手段２の操作を行うことができる。

【００２６】また、操作手段４の固定ハンドル１０にお
ける上部には後述するようにカバー部材としての蓋体１
１が取り付けられ、この蓋体１１を開閉することによ
り、挿入部３を操作手段４に着脱したり、操作手段４の
内部を洗浄・滅菌することができるようになっている。

【００２７】次に、前記取り付け手段２の構成について
図２〜図６に示す。取り付け手段２は先端に縫合・結紮
具１２を取り付け時のガイドとなるガイド部材１３を有
し、この内部に縫合・結紮具１２が装填されている。こ
の縫合・結紮具１２を装填し、生体組織に取り付ける操
作は後述するようにプッシャー１４によって行われる。

【００２８】ガイド部材１３には縫合・結紮具１２の取
り付け時に縫合・結紮具１２を支持する支持ピン１５が
設けられており、これにより縫合・結紮具１２は前方へ
脱落せずに支持される。従来技術ではガイド部材１３が
無く、縫合・結紮具１２を確実に保持できないために支
持ピン１５を２本設けていたので、縫合・結紮具１２の
脚部１２ａ間距離が脚部１２ａの全長に対して比較的広
くなっていたが、本実施形態では１個であるので脚部１
２ａ間距離を比較的狭くすることができ、脈管の結紮に
非常に有効であるばかりか、ガイド部材１３の外形や挿
入部３の外径を小さくできるので、低侵襲という観点に
おいて効果がある。

【００２９】一般的に縫合・結紮具１２を生体組織に取
り付けるアプライヤー１の挿入部３の外径はφ１０〜１
２ｍｍであるが、本実施形態の場合には前述のようなシ
ンプルな構造によって、使用する縫合・結紮具１２を収
納するのに必要な幅である７ｍｍを確保しておけば良い
ので、さらに上部挿入部材６と下部挿入部材７の肉厚を
それぞれ０．５ｍｍずつ確保して、挿入部３外径でφ８
ｍｍを達成している。従来技術では前記支持ピン１５は
取り付け手段２の先端から突出していたが、本実施形態
ではガイド部材１３の内部に格納されているので、生体
組織に触れる恐れもない。

【００３０】また、前記ガイド部材１３は支持ピン１５
が設けられている部分以外はそれ程の強度が必要ないの
で、ガイド部材１３を少なくとも部分的に透明として縫
合・結紮動作が目視しやすくしても良く、それにより安
全・確実な縫合・結紮に寄与するので、アプライヤー１
の安全性が向上する。

【００３１】そして、この支持ピン１５とにより、縫合
・結紮具１２を生体組織に取り付ける際に縫合・結紮具
１２を所定の形状に変形させるために、プッシャー１４
には凹状部１６が設けられている。そして縫合・結紮具
１２を生体組織に取り付けた後に、アプライヤー１から
放出するためのイジェクター１７がガイド部材１３の内
部の縫合・結紮具１２の下部に取り付けられている。

【００３２】ガイド部材１３は挿入部３を構成している
下部挿入部材７にピン１７ａで固定されており、下部挿
入部材７の上部には仕切板１８が取り付けられ、その上
に縫合・結紮具１２を貯蔵しておくための貯蔵手段１９
が設けられており、その上部に上部挿入部材６には縫合
・結紮具１２を下方へ抑える、抑えスプリング２２が取
り付けられている。そして、さらに全体を前記外套管８
で覆っている。これらの挿入部３を構成している部材の
うち、外套管８、上部挿入部材６、下部挿入部材７は前
述のように樹脂材で透明に成型されており、取り付け手
段２と貯蔵手段１９の状態が目視できるようになってい
る。

【００３３】前記プッシャー１４には貯蔵手段１９の最
前列の縫合・結紮具１２を送り出すための移送手段であ
る掛止部２０が設けられている。そして、貯蔵手段１９
には縫合・結紮具１２が後方へ逆戻りしないようにワン
ウェイクラッチ２１が設けられている。そして、アプラ
イヤー１には先端部から後端部に向かって複数、例えば
２０個の縫合・結紮具１２ａ〜１２ｔが収納されている
が、初期状態において収納されている縫合・結紮具１２
の個数は特に限定されず、目的の手技に応じて幾つでも
構わない。

【００３４】次に、前記挿入部３の略中間部から手元側
の構成を図７〜図９に示す。貯蔵手段１９の後部の最後
部の縫合・結紮具１２ｔにおける後部には縫合・結紮具
１２列を前方に付勢するためのプレート状のバッファー
２３が係合しており、このバッファー２３はクリップ押
しスプリング２４によって前方に付勢されている。そし
て、クリップ押しスプリング２４の後部はスプリングホ
ルダー２５によって挿入部３の手元側に固定されてい
る。バッファー２３は蛍光色等の目視しやすい色調に成
型され、このバッファー２３が縫合・結紮具１２が放出
される度に前方に移動することで、縫合・結紮具１２の
残量が判るようになっている。

【００３５】また、この色調を任意に設定することによ
り、貯蔵されている縫合・結紮具１２の数や種類等を表
示するようにしても良い。あるいは、挿入部３を構成し
ている各部品の色調を任意に設定することによって、表
示しても構わない。そのような場合には例えばガイド部
材１３の色が青ならば縫合・結紮具の個数が２０個で、
赤ならば１０個である等とすることができる。勿論、２
種類以上の色を使用してその組み合わせによって表示し
ても構わない。一般に手術室では使用する機材の選択は
術者の指示によって助手が行うが、助手は機材に記入さ
れている文字等を読んで目的の機材かどうか判断するの
では無く、その形状や色等の外観ですぐに判断できる要
素で判断するため、このような色識別は誤った機材選定
を防止することや手技の効率化にもつながるために非常
に有効である。

【００３６】前記プッシャー１４にはラチェットアーム
２６が取り付けられており、下部挿入部材７に取り付け
られたラチェット歯２７とによりラチェット機構２８を
形成しており、プッシャー１４が動作の途中で戻ること
によって縫合・結紮具１２が取り付け手段２の内部で詰
まったりすることを防止している。また、従来のような
ラチェット機構ではラチェット歯２７に噛み合う相手方
の部品は専用の薄刃形状の部品を使用するのが一般的で
あるが、必要な弾性力を出したりするためにコストが嵩
む部品であった。しかし、本実施形態ではラチェットア
ーム２６は丸棒を折り曲げた構造のものであり、弾性力
を出すことはその有効長を長くすることで対応している
ので、コストも掛からずに簡単に成型できる部品となっ
ている。次に、図１０に挿入部３の手元側を示す。挿入
部３の後端にはノブ５が設けられており、上下に分割さ
れた部品により構成されている。このノブ５の内部には
メインスプリング２９が設けられており、プッシャー１
４に接続された操作棒３０を常時手元側に付勢してい
る。そして、このメインスプリング２９により、一連の
クリップ取り付け操作終了後に取り付け手段２と操作手
段４を含めたアプライヤー１全体を初期状態に復帰させ
ることができる。

【００３７】この操作棒３０の後部は可動ハンドル９の
上部に設けられている係合溝３１と係合する球状部３２
が形成されており、操作棒３０とノブ５の後部はＯリン
グ３３によってシールされている。一般に内視鏡的治療
においては腹腔内等において操作する空間を確保するた
めに、気腹と呼ばれる腹腔をＣＯ2 ガスによって膨らま
せた状況において治療を行う。その際に用いられるこの
アプライヤー１のような処置具は、腹腔内のガスが外部
に漏れないようになっている必要があるが、このアプラ
イヤー１は前記Ｏリング３３によって、完全にその内部
が密封されているか、あるいは実用上差し支え無い程度
のガス漏れに抑えられている。

【００３８】また、前述のようにプッシャー１４とそれ
に接続される操作棒３０は挿入部３の長手方向の挿入軸
中心に設けられているので、前記ノブ５を操作すること
によって挿入部３を操作手段４に対して回動させる際
に、その回動中心に位置するため、従来技術のように回
動に対応するための、プッシャー１４と操作棒３０を連
結する特別な変換手段を使用しなくても回動可能なよう
になっている。

【００３９】次に、図１１〜図１３に操作手段４を示
す。操作手段４は、前述したように、可動ハンドル９と
固定ハンドル１０、固定ハンドル１０の上部に取り付け
られた蓋体１１からなっており、内部に駆動機構４０が
設けられている。

【００４０】駆動機構４０について説明すると、固定ハ
ンドル１０には前記挿入部３のノブ５が回動自在に取り
付けられており、操作棒３０の球状部３２は可動ハンド
ル９の上部に設けられた係合溝３１の内部の座金３４に
摺動・回動自在に係合している。

【００４１】そして、蓋体１１は固定ハンドル１０に対
してヒンジ３５によって開閉自在に取り付けられてお
り、閉鎖時の固定はスナップフィット３６によって行わ
れる。また、蓋体１１を開放させる際にはこのスナップ
フィット３６に取り付けられている摘み３７を外側に付
勢することにより、スナップフィット３６と固定ハンド
ル１０の係合を解除してヒンジ３５により開放する。

【００４２】操作手段４の固定ハンドル１０の内部は洗
浄・滅菌のために洗浄液や滅菌ガスあるいは高温蒸気
や、洗浄ブラシ等の洗浄具が挿通できるように空間が開
いており、その上部は前述のように蓋体１１を開放する
ことにより、内部の駆動機構４０を含めて確実に洗浄・
滅菌可能となっており、操作手段４は繰り返し使用でき
るリュース製品となっている。また、操作手段４を構成
する各部品は耐洗浄・滅菌性を有する金属あるいは樹脂
により構成されているのは言うまでもない。

【００４３】また、操作棒３０の球状部３２は可動ハン
ドル９の上部の係合溝３１に対して回動・摺動自在に係
合しており、係合溝３１は上方に開放しているので球状
部３２は係合溝３１の上部より係合溝３１の内部に挿入
されることにより係合し、その逆の操作により取り外す
ことができる。

【００４４】そのため、前述のように蓋体１１を開放し
て球状部３２を係合溝３１から取り外すことによって、
挿入部３を操作手段４から取り外すことができ、この逆
の手順によって挿入部３を操作手段４に取り付けること
ができる。これにより、非常に簡単に挿入部３を操作手
段４に対して着脱自在とすることができるので、例えば
挿入部３の内部に貯蔵されている縫合・結紮具１２の数
の異なる挿入部３を用意しておき、目的の手技において
必要となる個数の縫合・結紮具１２を貯蔵している挿入
部３を使用する、あるいは縫合・結紮具１２を使いきっ
てしまった挿入部３を新しい挿入部３と交換することが
できる。

【００４５】さらに、縫合・結紮具１２の形状がそれぞ
れ異なる挿入部３を用意してその状況に応じて交換して
使用する等の行ためが可能となる。一般にこの発明のよ
うなアプライヤー１は内部が洗浄・滅菌できないような
複雑な形状となっており、さらに、挿入部３と操作手段
４が取り外しできないために、その全体がディスポーザ
ブル製品となっているが、本実施形態のように挿入部３
が操作手段４に対して着脱自在となっており、前述のよ
うに操作手段４の内部が確実に洗浄・滅菌が可能となっ
ているリューザブル製品となっていることにより、ディ
スポーザブル部分が挿入部３だけとなり、操作手段４を
繰り返し使用できるので無駄に捨てる部分が減るため
に、費用の削減はもちろんのこと、環境保全やエネルギ
ーの節約、資源浪費の防止等の効果が得られる。

【００４６】また、前記可動ハンドル９は支点ネジ３８
とナット３９によって固定ハンドル１０に回動自在に取
り付けられており、可動ハンドル９を初期状態から閉鎖
操作することによりアプライヤー１が作動する。

【００４７】図１４〜図１６に挿入部３と操作手段４の
分解・組立方法について説明する。図１４に挿入部３が
操作手段４に取付られた状態を示す。このときに蓋体１
１は固定ハンドル１０に対して閉鎖されており、この状
態でアプライヤー１を使用する。

【００４８】図１５に蓋体１１を開放した状態を示す。
このとき蓋体１１に設けられたスナップフィット３６を
スナップフィット３６に設けられた摘み３７を把持して
引き起こすことによって、スナップフィット３６と固定
ハンドル１０の係合を解除する。続いて蓋体１１をヒン
ジ３５を中心として開放することで操作手段４の内部が
露出する。

【００４９】図１６に挿入部３を操作手段４から取り外
した状態を示す。挿入部３のノブ５は固定ハンドル１０
の上部に置かれているだけであり、可動ハンドル９との
係合も可動ハンドル９の上部の係合溝３１の座金３４に
球状部３２が収まっているだけであるので、挿入部３は
簡単に上方に取り外すことができる。そして、再び新た
な挿入部３を取り付ける際にはこの状態において、分解
と逆の方法で簡単に組み立てることができるので、例え
ば縫合・結紮具１２を使い果たしてしまい、さらに使用
したい場合や、異なるサイズの縫合・結紮具１２を使用
したい時、貯蔵されている縫合・結紮具１２の数が異な
る挿入部３を選択して使用したい、形状の異なる操作手
段４を使用したい、あるいは万一取り付け手段２等、挿
入部３や操作手段４の機構が故障した場合等に簡単に挿
入部３と操作手段４を分解・組立あるいは交換をするこ
とがができるので、術中でも問題無く分解・組立あるい
は交換操作を行うことができる。

【００５０】また、本実施形態では前述のように挿入部
３と操作手段４が分解・組立可能となっている上に、操
作手段４の駆動機構４０がその内部に格納されていて、
蓋体１１を開放することによって露出できるようになっ
ているために、挿入部３をカートリッジとしてディスポ
ーザブルとし、操作手段４をリユーザブルとすることに
よって、従来技術に比べてディスポーザブル部分を少な
くすると共に、洗浄・滅菌性を向上させ、簡単に術式に
合ったアプライヤー１を選択して使用できるという効果
や、操作手段４の駆動機構４０が露出していないので、
手指が触れることにより損傷することを防止するという
効果、あるいは各部の故障に対して最小限の部品交換に
よって修理できる等という効果が得られる。

【００５１】以上のように、この発明の目的である、デ
ィスポーザブル部分を極力減らす、分解・組立性を向上
させる術式や目的に合ったアプライヤーを使用できるよ
うにする、洗浄・滅菌性を向上させる、術者の安全性を
向上させるという点に沿った範囲であれば、その構造・
形状等には特に制限は無く、どのようなものでも構わな
い。

【００５２】図１７は第２の実施形態を示し、アプライ
ヤー１は第１の実施形態と略同様の構成であるが、挿入
部３の近位側と操作手段４の後端に流体がその内部に連
通するためのコック５８，６０が設けられており、その
開口部にはキャップ５９が被せてある。また、挿入部３
には第１の実施形態と同様にＯリング３３が設けられ、
挿入部３の気密性を保っている。

【００５３】アプライヤー１のような機器は前述のよう
に一般的に気腹下において使用されるが、その際に気腹
圧により外部にそのガスが流出しようとする。そこにア
プライヤー１のような機器が挿入されると、その内部に
ガスが流入しようとする。そこで場合によってはガスと
一緒に血液等が取り付け手段２からアプライヤー１内部
に侵入する場合がある。そのために内部で固着してしま
う等の現象が発生し、アプライヤー１の動作に支障を来
す場合もあった。このような場合にはアプライヤー１を
例え多くの縫合・結紮具が残っていようとも交換しなく
てはならなかった。

【００５４】そこで、本実施形態では挿入部３にその内
部と連通しているコック５９を設けることによって、こ
のコック５９から生理食塩水等の洗浄液やエアー等を送
り込むことにより、術中に簡単に内部を洗浄して内部の
固着等を除去して不具合を改善し、アプライヤー１を最
後まで使用できるようにしている。また、洗浄する必要
の無い場合にこのコックから気腹ガスが漏れることを防
止するためにコック５９にはキャップ５８が被せてあ
る。

【００５５】同様に操作手段４において、やはり患者の
血液等が付着することにより、その動きが悪くなったり
することがあったが、このような場合にも従来は前述の
ようにアプライヤー１を交換するしかなかった。

【００５６】本実施形態では蓋体１１を開放することに
より操作手段４の内部を洗浄できるが、術中にわざわざ
蓋体１１を開けて分解することは面倒である。そこで、
操作手段４の後端にその内部に連通しているコック６０
を設け、前述のように操作手段４の内部を簡単に洗浄で
きるようにしてある。これによりアプライヤー１を最後
まで使用することができるようになっている。また、コ
ック６０にキャップ５９が被せてあるのはコック５９の
場合と同様である。

【００５７】そして、これらのコック５９，６０の接続
部は例えばルアロック口金等のように、術中に患部の送
水・吸引のために使用しているチューブ類が簡単に接続
できるものにしておけば、より簡単に洗浄が行えるため
に有効である。

【００５８】また、これらのコック５９，６０は勿論、
通常の使用後の洗浄・滅菌のために使用することもで
き、特にコック６０の場合にはこれを利用して事前に内
部を洗浄しておけば、初めから直接ブラシ等で洗浄する
場合に比べて、前もってある程度汚れが落ちているた
め、ブラシでこすることにより汚水がはねたりする危険
性が減るので、洗浄・滅菌に携わる人員の安全性に貢献
できるというメリットもある。

【００５９】以上のようにこの発明の目的である、ディ
スポーザブル部分を極力減らす、分解・組立性を向上さ
せる、術者や術式に合ったアプライヤーを提供する、術
者の案背陰性を向上させる、洗浄・滅菌性を向上させ
る、さらにそのために内部を洗浄・滅菌するための管路
を設けるという点に沿った範囲であれば、アプライヤー
の構造・構成に特に制限は無くどのようなものでも構わ
ない。

【００６０】図１８および図１９は第３の実施形態を示
し、図１８は鉗子５３の全体構成を示す。鉗子５３は生
体組織を把持、剥離あるいは切断等をするための処置部
５２を有し、処置部５２は把持や剥離をするための開閉
できる一組のジョー５６からなっている。そして、処置
部５２を生体組織内部に案内するための挿入部３を有
し、その手元側にはジョー５６を開閉するための操作手
段４が設けられている。また、ジョー５６はどのような
ものでも良く、例えば鋏形状であれば生体組織の切断が
行える。

【００６１】挿入部３は操作手段４に対して回動自在で
あり、ノブ５を操作することによって回動させることが
できる。また、ノブ５には第２の実施形態と同様なコッ
ク５９が設けられている。

【００６２】操作手段４の後部にはジョー５６と電気的
に接続されている通電ピン５４が設けられており、図示
しない高周波電源と接続することによって、ジョー５６
に高周波電流を供給できるようになっている。また、操
作手段４の上部には蓋体１１が設けられており、その後
端にヒンジ３５が設けられている。そして、蓋体１１の
前端には係合爪５５が設けられており、第１の実施形態
のスナップフィット３６と同様に固定ハンドル９と係合
するようになっており、これによって蓋体１１を固定ハ
ンドル１０に固定している。蓋体１１は図示してあるよ
うにヒンジ３５を中心として固定ハンドル１０に対して
開閉自在となっており、開放することによって操作手段
４の内部の駆動機構４０が露出すると共に、挿入部３を
操作手段４に対して分解・組立ができるようになってい
る。そのために従来技術に対して非常に簡単・確実に分
解・組立が行えるようになっている。

【００６３】この鉗子５３の操作は可動ハンドル９を閉
鎖するとジョー５６が閉鎖するようになっているので、
可動ハンドル９の開閉操作によってジョー５６を開閉す
ることで生体組織を把持したり剥離する、あるいは前述
のようにジョー５６に高周波電流供給することによっ
て、生体組織を焼灼したり止血したりすることができる
ようになっている。

【００６４】図１９はアプライヤー１の分解・組立状態
を示す。処置部５２は挿入部３の遠位側に対してカム溝
５７と、図示しない挿入部３の内部に設けられているカ
ムピンによるカムロック機構によって分解・組立可能と
なっている。そしてジョー５６を駆動するための操作棒
３０は手元側に伸長されており、処置部５２と挿入部３
が組み立てられた際に挿入部３の内部を貫通して手元側
に突出し、その先端には可動ハンド９の係合溝３１の座
金３４と係合するための球状部３２が形成されている。

【００６５】挿入部３と操作手段４との分解・組立方法
は第１の実施形態と同様であり、蓋体１１を開放するこ
とによって行えるようになっている。そして実際には処
置部５２を挿入部３に組み付け、その後に操作手段４に
組み付けることで鉗子５３が完成する。

【００６６】そして、本実施形態では挿入部３に対して
処置部５２を組み合わせることによって、処置部５２と
挿入部３が一体となったものの気密性が保たれるように
なっており、例えば挿入部３の内部に弾力性のあるＯリ
ング等の気密部材を設け、それに操作棒３０が係合する
ようにしても良い。本実施形態ではさらに挿入部３を操
作手段４に取り付け、蓋体１１を閉鎖することによっ
て、鉗子５３全体としての気密性が保たれるようになっ
ている。この場合には挿入部３と操作手段４の係合と、
蓋体１１にパッキン等の気密手段を取り付けても良い。
さらに挿入部３の断面形状が円形となっているので、内
視鏡治療の際に鉗子５３を通じて気腹ガスが漏れること
を防止している。

【００６７】以上のような構成により、例えば異なる処
置部５２と挿入部３、操作手段４を任意に組み合わせて
使用することができる上に、処置部５２と挿入部３と操
作手段４に分解・組立が可能となっていることと、操作
手段４の内部が蓋体１１の開放によって露出できること
によって、各部の洗浄・滅菌が完全に行えるようになっ
ているため、全ての部分をリユーザブルとできるので、
ディスポーザブル部分を設ける必要が無く、万一破損し
た場合等に不具合のある部分のみを交換できるという効
果がある上に、操作手段４の駆動機構４０が格納されて
いるので、駆動機構４０で術者の手指を損傷したり、高
周波電流が漏れることが無くなるという効果もある。

【００６８】以上のように、この発明の目的である、デ
ィスポーザブル部分を極力減らす、各部の洗浄・滅菌性
を向上させる、分解・組立性を向上させる、術者や術式
に合った鉗子を使用できるようにする、術者の安全性を
向上させる等という点に沿った範囲であればその構造・
形状等には特に制限は無く、どのようなものでも構わな
い。

【００６９】図２０は第４の実施形態を示す。本実施形
態のアプライヤー１は、取り付け手段２とプッシャー１
４が一体となったもの、内視鏡手段である挿入部３と操
作手段４の３つに分解・組立可能となっている。

【００７０】取り付け手段２には貯蔵手段１９が設けら
れており、その内部に縫合・結紮具１２が上下方向に積
層されて貯蔵されており、操作手段４の操作により１個
づつ順番に送り出されるようになっている。そして、取
り付け手段２の後部には取付爪５１が設けてあり、この
取付爪５１と挿入部３の外套管８が係合することによ
り、取り付け手段２と挿入部３が結合されるようになっ
ている。

【００７１】このように取り付け手段２の内部に縫合・
結紮具１２が貯蔵してあり、プッシャー１４共々挿入部
３に対して着脱自在となっていることにより、挿入部３
の内部を確実に洗浄・滅菌することができるようになっ
ている。

【００７２】その他の構成は第２の実施形態等と同様で
あり、挿入部３は操作手段４に対して蓋体１１を開放す
ることにより、上方から装着するようになっている部分
等は第１の実施形態と同様である。これによって操作手
段４の駆動機構４０は内部に格納されている。

【００７３】また、取り付け手段２と挿入部３，操作手
段４との気密性の確保方法は第３の実施形態と同様な構
成となっており、内視鏡治療においても気腹ガスの漏れ
を防止している。

【００７４】そしてこのような実施形態によって、前述
のように挿入部３の内部と操作手段４の内部を確実に洗
浄・滅菌することが可能となっているので、取り付け手
段２をカートリッジとして交換可能とし、挿入部３と操
作手段４をリユーザブルとすることができるので、従来
のアプライヤー全体をディスポーザブルとするようなも
のに比べ、大幅なコスト削減や廃棄物削減効果がある。
また、貯蔵されている縫合・結紮具１２の数やサイズが
異なる複数の取り付け手段２と、湾曲しているあるいは
短い等の複数の挿入部３と、例えばインライン形状等の
形状等が異なる複数の操作手段４を用意して、術式や術
者の好みに合ったアプライヤー１を構築することができ
るという効果もある。さらに万一故障した場合には故障
した部分のみを交換することによって、無駄に捨てる部
分を極力減らすことができるという効果もある。

【００７５】以上のように、この発明の目的である、デ
ィスポーザブル部分を極力減らし、各部の洗浄・滅菌性
を向上させる、術式に合ったアプライヤーを使用できる
ようにする、術者の安全性を向上させる、分解・組立性
を向上させるという点に沿った範囲であれば、その構造
・形状等には特に制限は無くどのようなものでも構わな
い。

【００７６】図２１〜図２３は第５の実施形態を示す。
本実施形態のアプライヤー１は、図２１および図２２に
示すように、挿入部３と取り付け手段２が一体となって
おり、挿入部３の内部の貯蔵手段１９に縫合・結紮具１
２であるクリップが複数個貯蔵されている。そして、こ
の挿入部３と操作手段４が分解・組立可能となってお
り、その固定はノブ５とノブ取り付けツメ６３が係合す
ることによって行われる。

【００７７】そして、操作手段４の蓋体１１は表示６４
の表記に従って滑り止め部１１ａを押しながら後方に引
くことによって、固定ハンドル１０に対して後方にスラ
イドし、操作手段４の駆動機構４０が露出できるように
なっている。この駆動機構４０には取り付け手段２のク
リップを閉鎖するためのジョー５６を作動させるための
ジョー閉鎖部材６２と、クリップをジョー５６に装填す
るためのクリップ送り部材６１が、その先端の二股に分
かれた弾性の爪部によって係合するようになっている。
そして、これらの係合は蓋体１１を固定ハンドル１０に
対して開放させることにより、係合を解除することがで
きるようになっており、これによって挿入部３と操作手
段４を分解・組立することができる。

【００７８】また、本実施形態では挿入部３と操作手段
４を結合させて蓋体１１を閉鎖することによって、アプ
ライヤー１の気密性が確保されるようになっており、例
えば挿入部３の操作手段４と係合する部分にＯリング等
の気密手段を設け、さらに蓋体１１にパッキン等を設け
ても良い。さらに挿入部３の断面形状が円形であること
と相俟って内視鏡治療の際に気腹ガスがアプライヤー１
を通じて漏れることを防止している。

【００７９】このような構成によって、操作手段４の内
部を洗浄・滅菌することができるので、アプライヤー１
は挿入部３と取り付け手段２をカートリッジ式に交換
し、操作手段４をリユーザブルとすることができる。ま
た、当然のことながら複数の挿入部３と操作手段４を用
意して任意に組み合わせて使用したり、故障の場合には
故障した部分のみを交換できる等の効果があるのは、前
述の各実施形態と同様である。

【００８０】次に、操作手段４の駆動機構４０を図２３
に示す。可動ハンドル９は復帰ばね７１によって開放方
向に付勢されている。そして、可動ハンドル９の上部に
は回動腕６８が形成されており、回動腕６８にはジョー
閉鎖部材６２を駆動するためのジョー閉鎖作動部材１１
１に形成された駆動爪６９が係合している。また、ジョ
ー閉鎖作動部材１１１には第１ギヤ６６が形成されてお
り、第２ギヤ６５を経由して第３ギヤ６７と連動してい
る。第３ギヤ６７はクリップ送り作動部材１１０に形成
されており、クリップ送り駆動部材６１と係合してい
る。

【００８１】このような複雑な構成の場合には、当然の
ことながら術者の安全性や駆動機構４０の破損を考える
と操作手段４の外部に駆動機構４０を常時露出すること
はできない。そのために従来技術では駆動機構４０を洗
浄・滅菌することができなかったが、本実施形態では前
述のように蓋体１１を開放することによって、駆動機構
４０を必要に応じて露出できるので容易に洗浄・滅菌す
ることができる。

【００８２】可動ハンドル９を閉鎖方向に操作すると、
回動腕６８が駆動爪６９を前方に駆動することによっ
て、ジョー閉鎖部材６２が前方に移動してジョー５６が
閉鎖される。それに伴い第１ギヤ６６が前方に移動して
連動している第２ギヤ６５を反時計回りに回動させる。
そしてそれに伴って第３ギヤ６７が後方に駆動されてク
リップ送り部材が後方に移動する。

【００８３】完全に可動ハンドル９を閉鎖すると、ジョ
ー５６が完全に閉鎖され、装填されていたクリップが生
体組織に取り付けられる。同時にクリップ送り部材６１
は次に装填されるクリップの後方に移動する。そして可
動ハンドル９を復帰ばね７１の弾性力によって開放させ
ると、ジョー閉鎖部材６２が後退することによってジョ
ー５６が開放されクリップを放出する。完全に可動ハン
ドル９を開放させると、クリップ送り部材６１が前進し
て次のクリップをジョー５６に装填する。以上のような
操作を繰り返し行うことによって、次々とクリップを生
体組織に取り付けることができる。

【００８４】以上のように、この発明の目的である、デ
ィスポーザブル部分を極力減らす、各部の洗浄・滅菌性
を向上させる、術者の安全性を向上させる、術式や術者
に合ったアプライヤーを使用できるようにする、等とい
う点に沿った範囲であればその構造・形状等には特に制
限は無く、どのようなものでも構わない。

【００８５】図２４および図２５は第６の実施形態を示
す。本実施形態は自動縫合器７８を示し、これは図２４
に示すように取り付け手段２と挿入部３、操作手段４か
ら構成されている。取り付け手段２には複数の縫合用ス
テープルを収めたカートリッジ７５が取り付けられてお
り、そのステープルを変形させるためのアンビル７４が
カートリッジ７５に対して開閉自在に設けられている。

【００８６】操作手段４にはステープルを打ち出して図
示しないカッターを駆動するための可動ハンドル９とア
ンビル７４を閉鎖させるためのアンビル閉鎖レバー７
２、アンビル閉鎖レバー７２を開放させるためのリリー
スボタン７３が設けられている。

【００８７】自動縫合器７８は、先ず生体組織をアンビ
ル７４とカートリッジ７５の間に挟み、次いでアンビル
閉鎖レバー７２を閉鎖することによって、アンビル７４
を閉鎖して生体組織を固定する。次いで可動ハンドル９
を閉鎖することによって、ステープルを放出させて生体
組織を縫合し、続いてカッターを駆動して生体組織を切
断する。その後、可動ハンドル９を開放してリリースボ
タン７３を押すことによって、アンビル７４を開放させ
て生体組織の縫合・切断が終了するようになっている。
さらに作業を続行したい場合にはカートリッジ７５を交
換すれば、再び生体組織の縫合・切断が行える。

【００８８】図２５に自動縫合器７８の分解・組立状態
を示す。自動縫合器７８はカートリッジ７５、取り付け
手段２、挿入部３、操作手段４に分解・組立可能となっ
ている。ここで取り付け手段２の内部には図示しない気
密手段が設けられており、さらに挿入部３の断面形状が
円形であることと相俟って内視鏡治療において気腹ガス
が自動縫合器７８を通じて漏れることを防止している。
そして操作手段４の側面には蓋体１１が設けられてお
り、この蓋体１１を取り外すことによって、内部の駆動
機構４０が露出できるようになっていると同時に、取り
付け手段２と操作手段４の分解・組立が行えるようにな
っている。従来技術では第５の実施形態で触れたように
複雑な駆動機構４０を格納しておく必要があったため、
操作手段４の内部を洗浄できないので自動縫合器全体を
ディスポーザブルとせざるをえなかったが、本実施形態
では蓋体１１を取り外すことによって、操作手段４の内
部の洗浄・滅菌が行える上に、各部の分解・組立が可能
であるので、例えば挿入部３の内部や取り付け手段２等
が確実に洗浄・滅菌できるので、カートリッジ以外はリ
ユーザブルとすることができる。そのため、使用者の大
幅なコスト削減効果や廃棄物削減効果があり、医療費削
減や資源の浪費防止にもなる。

【００８９】また、本実施形態では各部の分解・組立が
可能であるので、複数のカートリッジ７５、取り付け手
段２、挿入部３、操作手段４を用意して任意に組み合わ
せて使用したり、故障した部分のみを交換して使用でき
る等の前述した各実施形態と同様な効果もある。

【００９０】以上のように、この発明の目的である、デ
ィスポーザブル部分を極力削減する、各部の洗浄・滅菌
性を向上させる、分解・組立性を向上させる、術者の安
全性を向上させる、術者や術式に合った自動縫合器を使
用できるようにする等といった範囲であれば、その構造
・形状等には特に制限は無くどのようなものでも構わな
い。

【００９１】図２６及び図２７は第７の実施形態を示
す。本実施形態の吻合器７９は、図２６に示すように、
取り付け手段２と挿入部３、操作手段４から構成されて
いる。取り付け手段２はステープルを受けて変形させる
アンビル７４と、複数のステープルが格納されているカ
ートリッジ７５からなっている。また、操作手段４は固
定ハンドル１０と可動ハンドル９、固定ハンドル１０お
よび固定ハンドル１０の後部に設けられたアンビル７４
を、カートリッジ７５に対して開閉させるためのギャッ
プ調節ノブ８０からなっており、固定ハンドル１０の内
部にステープル放出と組織切断のための駆動機構４０が
格納されている。そして、この駆動機構４０は蓋体１１
によって覆われており、蓋体１１は表示６４に従って前
方にスライドすることによって開放される。これによっ
て前記駆動機構４０が外部に露出されるので、操作手段
４の内部を確実に洗浄・滅菌することができる。

【００９２】図２７は吻合器７９の分解・組立状態を示
す。吻合器７９はアンビル７４、カートリッジ７５、挿
入部３、操作手段４、蓋体１１に分解・組立可能となっ
ている。アンビル７４はアンビル駆動部材７６に取り付
けられ、前述のようにギャップ調節ノブ８０の回動に連
動して、前進・後退するようになっている。カートリッ
ジ７５は挿入部３の先端に取り付けられる。そして挿入
部３は操作手段４の内部に挿入されることで取り付けら
れ、同時にファイヤー部材７７とアンビル駆動部材７６
が内部の駆動機構４０に接続される。また、挿入部３の
先端のカートリッジ後端には図示しない円周状のカッタ
ーが設けられており、ファイヤー部材７７と係合してい
る。

【００９３】以上のような構成によって、吻合器７９は
各部に分解・組立可能であり、操作手段４の内部も露出
できるようになっているので、各部の確実な洗浄・滅菌
が可能であり、カートリッジ以外はリユーザブルとする
ことができるので、前述の各実施形態と同様にコスト削
減や、廃棄物削減、資源浪費防止に加え、吻合器７９の
システム化、あるいは故障した部分のみを交換できる等
の効果が得られる。

【００９４】次に吻合器７９の動作について述べる。ま
ずギャップ調節ノブ８０を調節してアンビル７４を開放
させて、目的の生体組織をアンビル７４とカートリッジ
７５の間に挟む。続いてギャップ調節ノブ８０を調節し
てアンビル７４を閉鎖して生体組織を把持する。次いで
可動ハンドル９を閉鎖方向に操作することによって、フ
ァイヤー部材７７が駆動され、カートリッジ７５の内部
のステープルを放出させ生体組織を吻合する。さらに可
動ハンドル９を閉鎖していくと前述したカッターが前進
して生体組織を切断する。その後、可動ハンドル９を開
放し、ギャップ調節ノブ８０を調節してアンビル７４を
開放させることによって生体組織の吻合・切断が完了す
る。

【００９５】以上のように、この発明の目的である、デ
ィスポーザブル部分を極力減らす、各部の洗浄・滅菌性
を向上させる、分解・組立性を向上させる、術者の安全
性を向上させる、術者や術式に合った吻合器を提供する
等といった点に沿った範囲であれば、その構造・形状に
は特に制限は無く、どのようなものでも構わない。

【００９６】図２８および図２９は第８の実施形態を示
す。本実施形態の超音波凝固切開具１０１は、図２８に
示すように、処置部５２と挿入部３、操作手段４から構
成されている。そして処置部５は生体組織に超音波振動
を与えるためのチップ１０２と、チップ１０２に対して
開閉自在であるジョー５６から構成されている。生体組
織をチップ１０２とジョー５６の間に挟み、超音波振動
を与えることによって生体組織を出血無く切断したり凝
固することができる。

【００９７】ジョー５６は操作手段４の可動ハンドル９
を開閉することによって開閉するようになっている。そ
して挿入部３はその断面が内視鏡的治療に適した円形を
しており、ノブ５を回動操作することによって、操作手
段４に対して回動自在となっている。操作手段４の上部
には超音波振動子１０３が内蔵されており、前述のチッ
プ１０２に超音波振動を供給するようになっている。操
作手段４の上部には蓋体１１が設けられており、ヒンジ
３５を中心として開閉自在になっており、蓋体１１を開
放することによって操作手段４の内部の駆動機構４０と
超音波振動子１０３が露出できるようになっている。超
音波振動子１０３からはコード１０４が延びており、図
示しない駆動用電源に接続されるようになっている。

【００９８】次に、図２９に超音波凝固切開具１０１の
分解・組立状態を示す。ジョー５６は鉗子ユニット８２
としてカム溝５７と挿入部３の内部の図示しないカムピ
ンによるカムロック機構によって挿入部３に対して分解
・組立可能となっている。ジョー５６には操作棒３０が
リンク機構あるいはカム機構によって接続され、その後
部に形成されている球状部３２が操作手段４の可動ハン
ドル９に駆動ピン１０７によって回動・摺動自在に接続
されているリング１０６の図示しない係合溝３１に係合
している。この機構によって前述のように可動ハンドル
９を開閉操作することでジョー５６を開閉操作すること
ができる。

【００９９】チップ１０２にはプローブ１０５が螺着に
よって接続されており、さらに超音波振動子１０３に螺
着によって接続されている。超音波振動子１０３からは
前述のようにコード１０４とそれに続いてコネクター１
０８が設けられており、図示しない駆動用電源に接続さ
れている。そしてこれらは挿入部３の断面の中心に配置
されており、挿入部３と連動して操作手段４に対して回
動自在となっている。そして前述のように鉗子ユニット
８２も操作手段４に対してリング１０６によって回動自
在に接続されているので、挿入部３と連動して操作手段
４に対して回動自在となっている。この時に超音波振動
子１０４が回動することでコード１０４がねじれること
を防止するために、コード１０４は超音波振動子１０３
に対して例えば摺動自在な接点による接続等によって回
動自在に電気的に接続されている。

【０１００】挿入部３は操作手段４に対してノブ取り付
け爪６３によって回動自在に接続されており、前述の超
音波振動子１０３は振動子受け１０２によって回動自在
に接続されている。そして操作手段４に対する超音波振
動子１０３や操作棒３０の分解・組立は、蓋体１１を開
放することによって行えるようになっている。そして本
実施形態では駆動機構４０やプローブ１０５等が完全に
超音波凝固切開具１０１の内部に格納されているので、
誤って術者が駆動機構４０やプローブ１０５等に手指が
触れることは無い上に、外的要因によって故障する可能
性も少なくなっている。

【０１０１】このような超音波凝固切開具１０１は特に
内視鏡治療に使用すると有効であるが、そのために本実
施形態では挿入部３の断面形状を円形とし、さらに挿入
部３の内部に図示しない気密手段を設けることによっ
て、鉗子ユニット８２、プローブ１０５との気密性を確
保しているので、内視鏡治療に超音波凝固切開具１０１
を通じて気腹ガスが漏れること防止している。

【０１０２】また、特に内視鏡的治療において使用され
る処置具類では、各部の大きさが非常に小さいこともあ
って分解・組立作業が難しく、特に器材担当の助手にと
って負担が大きかったが、本実施形態では各部の分解・
組立方法も非常に簡単になっているので、そのような負
担を削減できるという効果もある。

【０１０３】以上のように、本実施形態では各部分に分
解・組立可能となっていることと、操作手段４の内部を
蓋体１１を開放することによって露出できるので、鉗子
ユニット８２のジョー５６と操作棒３０の接続部分や、
挿入部３の内部、操作手段４の駆動機構４０等の特に洗
浄・滅菌が困難な部分を始め、各部の洗浄・滅菌が確実
に行えるために超音波凝固切開具１０１を完全にリユー
ザブルとすることができるため、従来技術に対して大幅
なコスト削減、廃棄物削減、資源浪費の防止が実現でき
る。

【０１０４】また、前述のように各部に分解・組立可能
であることによって、複数の鉗子ユニット８２、挿入部
３等を取り揃えることで、例えば有効長の長いものや短
いもの、ジョー５６やチップ１０２の形状の異なるも
の、あるいは操作手段４の形状が異なるものや、超音波
振動子１０３の発振周波数の異なるもの等の多種多用な
超音波凝固切開具１０１を構成することができるので、
術式や術者の好みに応じた超音波凝固切開具１０１を提
供することができると共に、万一故障した場合には故障
した部分のみを修理や交換することができるというメリ
ットもある。

【０１０５】以上のように、この発明の目的である、デ
ィスポーザブル部分を極力減らす、術者の安全を確保す
る、各部の洗浄・滅菌性を向上させる、分解・組立性を
向上させる、術者の術式に合った超音波凝固切開具を提
供する等といった点に沿った範囲であれば、その構造・
形状に特に制限は無く、どのようなものでも構わない。

【０１０６】図３０は第９の実施形態を示す。本実施形
態のアプライヤー１は第５の実施形態と略同一の構造を
しているが、操作手段４の後部に通電ピン５４が設けら
れ、図示しない高周波電源にコード１０４で接続される
ようになっている。この通電ピン５４はジョー５６に電
気的に接続されている。操作手段４には補助レバー９５
が設けられており、これを操作することによって縫合・
結紮具１２であるクリップが、ジョー５６に装填されて
いなくともジョー５６が閉鎖できるようになっている。
また、操作手段４や挿入部３等の術者に触れる部分は全
て樹脂材等の絶縁材料で覆われているので、高周波電流
が漏電する心配が無く安全である。

【０１０７】以上のような構造によって、まず通常のア
プライヤー１と同様に脈管を結紮した後、脈管を切断す
る箇所にジョー５６を配置し、補助レバー９５を操作し
てジョー５６を閉鎖して脈管を把持し、図示しない高周
波電源から高周波電流をジョー５６に通電することによ
って、脈管を焼灼して切断することができる。従来、脈
管を結紮して切断するためにアプライヤー１と鋏鉗子を
交換する必要があったが、本実施形態ではアプライヤー
１に高周波電流が流せるようになっているので、アプラ
イヤー１のみで脈管を結紮と切断を行うことができる。
また、このような場合には縫合・結紮具１２であるクリ
ップに樹脂材等の絶縁性材料を使用すると尚良い。

【０１０８】以上のように、この発明の目的である、デ
ィスポーザブル部分を極力減らす、術者の安全を確保す
る、各部の洗浄・滅菌性を向上させる、分解・組立性を
向上させる、術者の術式に合ったアプライヤー１を提供
する等といった点に沿った範囲であれば、その構造・形
状には特に制限は無く、どのようなものでも構わない。

【０１０９】図３１は第１０の実施形態を示す。鉗子シ
ステム８５は鉗子ユニット８２、シースユニット８３、
ハンドルユニット８４から構成されている。そして鉗子
ユニット８２は把持鉗子８６、剥離鉗子８７、鋏鉗子８
８等の各種形状の鉗子ユニット８２から構成されてい
る。シースユニット８３はその断面の大きさが異なるも
の、例えば内視鏡下外科手術用のトラカールの挿入径は
一般的にφ５，φ１０，φ１２等があるが、それに合わ
せた挿入部３の断面を有するものや、挿入部３が湾曲し
ているもの等から構成されている。

【０１１０】ハンドルユニット８４は図示しない高周波
電源からジョー５６に高周波電流を供給できるように、
通電ピン５４が設けられている通電ハンドル８９や、ラ
チェット機構を内蔵しているラチェットハンドル９０、
インラインハンドル９１等から構成されている。

【０１１１】このようなシステムの場合には組み合わせ
可能なものを判断することがかえって難しくなるという
問題もあるが、そのような場合には各ユニットに色識別
を設ける等の表示をすると良い。例えば鋏鉗子８８は赤
で把持鉗子８６は青等の表示を鉗子ユニット８２に設
け、シースユニット８３には組み合わせ可能な鉗子の色
を電気抵抗の表示のように表示することで、組み合わせ
が一目で解るようにする等の方法がある。

【０１１２】以上のようなシステムを構築することによ
って、術者は術式や術者の好みに応じて各ユニットを選
択して構成した鉗子５３を使用することができると共
に、万一故障した場合には故障した部分のみを交換する
ことができるという利点がある。その他、第３の実施形
態で述べたような蓋体１１及び分解・組み立てに関わる
利点も同様に得られる。

【０１１３】以上のように、この発明の目的である、鉗
子システムを構築することによってディスポーザブル部
分を極力減らす、術者の安全を確保する、各部の洗浄・
滅菌性を向上させる、分解・組立性を向上させる、術者
の術式に合った鉗子を提供する、等といった点に沿った
範囲ならば、その構造・形状・システムの内容には特に
制限は無く、どのようなものでも構わない。

【０１１４】図３２は第１１の実施形態を示す。アプラ
イヤーシステム９６は第１，２，４，６の実施形態に示
したようなクリップユニット９２、ステープラーユニッ
ト９３、シースユニット８３、ハンドルユニット８４か
ら構成されており、クリップユニット９２は取り付け手
段２と挿入部３が一体となっており、クリップの寸法の
違いや、貯蔵されているクリップの個数、挿入部３が湾
曲できるかどうか、あるいは挿入部３の太さの違い等に
よって数種類のユニットが用意されている。ステープラ
ーユニットも同様に数種類用意されているが、こちらは
挿入部３が別体となっており、やはり数種類のシースユ
ニット８３が用意されている。

【０１１５】そして、これらに接続されるハンドルユニ
ットもピストルグリップ９４のタイプのものや、インラ
インハンドル９１等の数種類のものが用意されている。
そして例えばピストルグリップ９４のタイプの場合に、
補助レバー９５を設けてクリップ送りやラチェット解除
等に使用しても良い。

【０１１６】以上のようなシステムを構築することによ
って、術者は術式や術者の好みに応じて各ユニットを選
択して構成したアプライヤーを使用することができると
共に、万一故障した場合には故障した部分のみを交換す
ることができるという利点がある。また、使用中に縫合
・結紮具１２を使い果たした場合にはクリップユニット
９２やステープラーユニット９３を交換できるという利
点もある。更にはクリップユニット９２やステープラー
ユニット９３をカートリッジとして交換することによっ
て、その他のユニットをリユーザブルとすることができ
る。その他、第１，２，４，５の実施形態で述べたよう
な蓋体１１と分解・組み立てによる利点も同様に得られ
る。

【０１１７】以上のように、この発明の目的である、ア
プライヤーシステムを構築することによってディスポー
ザブル部分を極力減らす、術者の安全を確保する、各部
の洗浄・滅菌性を向上させる、分解・組立性を向上させ
る、術者の術式に合ったアプライヤーを提供する等とい
った点に沿った範囲ならば、その構造・形状・システム
の内容には特に制限は無く、どのようなものでも構わな
い。

【０１１８】図３３は第１２の実施形態を示す。縫合・
吻合器システム１１３のうち、自動縫合器７８の構成
は、第６の実施形態と同様なカートリッジユニット９
７、ジョーユニット９９、シースユニット８３、ジョー
・シース一体ユニット１００からなっており、吻合器７
９の構成は、第７の実施形態と同様なアンビルユニット
９８、カートリッジユニット９７、シースユニット８３
からなっている。そしてこれらにハンドルユニット８４
が接続されるようになっている。これらの各ユニットは
例えばカートリッジユニット９７に装填されているステ
ープルの個数や、カートリッジユニット９７の有効長の
違い、シースユニット８３の有効長の違いや湾曲形状、
ハンドルユニット８４の形状の違い等によって数種類用
意されており、術式や術者の好みに応じて組み合わせて
使用できるようになっている。

【０１１９】以上のようなシステムを構築することによ
って、前述のような利点の他に万一故障した際には故障
した部分のみを交換できるという効果がある。またはカ
ートリッジユニット９７を交換することにより、繰り返
し縫合・吻合操作を行うことができるという利点もあ
る。そして、各部が分解・組立可能であり、操作手段４
の内部も開放できるようになっているので各部の洗浄・
滅菌が確実に行えるために、カートリッジユニット９７
のみをディスポーザブルとすることによって、その他の
部分をリユーザブルとすることができる。その他、第
６，７の実施形態で示したように蓋体１１や分解・組立
による利点も同様に得られる。

【０１２０】以上のように、この発明の目的である、縫
合・吻合システムを構築することによってディスポーザ
ブル部分を極力少なくする、術者の安全性を向上させ
る、各部の洗浄・滅菌性を向上させる、分解・組立性を
向上させる、術者の術式に合った縫合・吻合器を提供す
る等といった点に沿った範囲ならば、その構造・形状・
システムの内容について制限は無く、どのようなもので
も構わない。

【０１２１】図３４は第１３の実施形態を示す。超音波
凝固切開具システム１１４は、第８の実施形態で示した
ような鉗子ユニット８２、チップ１０２、プローブ１０
５、シースユニット８３、超音波振動子１０３、ハンド
ルユニット８４からなっている。そしてそれぞれジョー
５６の形状の異なる鉗子ユニット８２や、それに合わせ
た形状のチップ１０２、有効長や超音波振動の増幅率の
異なるプローブ１０５、有効長の異なるシースユニット
８３、周波数や出力の異なる超音波振動子１０３、形状
が異なるまたは高周波電流を併用できる等のハンドルユ
ニット８４等、複数の種類のユニットを有しており、任
意に組み合わせて使用可能となっている。

【０１２２】以上のようなシステムを構築することによ
って、任意の組み合わせで使用できるという利点の他
に、万一故障した場合に故障した部分のみを交換できる
という利点もある。また、第８の実施形態に示したよう
に、蓋体１１や分解・組立による利点も同様に得られる
ようになっている。

【０１２３】以上のように、この発明の目的である、超
音波凝固切開具システムを構築することによって、ディ
スポーザブル部分を極力減らす、術者の安全性を向上さ
せる、各部の洗浄・滅菌性を向上させる、分解・組立性
を向上させる、術者の術式に合った超音波凝固切開具を
提供する等といった点に沿った範囲であれば、その構造
・形状・システムの内容等には特に制限は無く、どのよ
うなものでも構わない。

【０１２４】前述した実施形態によれば、次のような構
成が得られる。

【０１２５】（付記１）生体組織に対して処置を行う処
置手段と、前記処置手段を遠位端に配置して前記処置手
段を生体内部に案内する挿入部と、前記挿入部の近位側
に配置され前記処置手段を操作する操作手段を有する処
置具において、前記操作手段の内部に設けられ前記処置
手段を駆動する駆動機構と、前記操作手段に対して開閉
可能に設けられ前記駆動機構を覆うカバー部材とを具備
したことを特徴とする処置具。

【０１２６】（付記２）付記１において、前記カバー部
材を前記操作手段に対して開放あるいは脱落させること
により、前記駆動機構の少なくとも一部が外部に露出す
るようにしたことを特徴とする内視鏡用処置具。

【０１２７】（付記３）付記１，２において、前記挿入
部が前記操作手段に対して着脱自在であることを特徴と
する処置具。

【０１２８】（付記４）付記３において、前記挿入部
に、該挿入部と外部の流体の流通を防止する密封手段が
設けられていることを特徴とする処置具。

【０１２９】（付記５）付記３，４において、前記カバ
ー部材を前記操作手段に対して開放あるいは脱落させる
ことにより、前記挿入部を前記操作手段に対して着脱可
能としたことを特徴とする処置具。

【０１３０】（付記６）付記５において、前記挿入部に
前記操作手段を結合させて前記カバー部材を前記操作手
段に対して閉鎖あるいは装着した際に、前記挿入部の内
部と外部の流体の流通を防止する密封手段を有すること
を特徴とする処置具。

【０１３１】（付記７）付記１〜６において、前記処置
手段が前記挿入部に対して着脱自在であることを特徴と
する処置具。

【０１３２】（付記８）付記７において、前記処置手段
と前記挿入部が接続されて一体となった際に、前記一体
となった部材の内部と外部の流体の流通を防止する密封
手段が設けられていることを特徴とする処置具。

【０１３３】（付記９）付記１〜８において、前記挿入
部が前記操作手段に対して回動自在であることを特徴と
する処置具。

【０１３４】（付記１０）付記１〜９において、前記カ
バー部材が前記操作手段に対してヒンジで接続されてい
ることを特徴とする処置具。

【０１３５】（付記１１）付記１〜１０において、前記
カバー部材が前記操作手段に対して両者の少なくとも片
方に設けられた凸部と、両者の少なくとも片方に設けら
れた凹部が係合することによって固定されていることを
特徴とする処置具。

【０１３６】（付記１２）付記１〜１１において、前記
挿入部に、該挿入部の内部と疎通しているコックを有す
ることを特徴とする処置具。

【０１３７】（付記１３）付記１〜１２において、前記
操作手段に、該操作手段の内部と疎通しているコックを
有することを特徴とする処置具。

【０１３８】（付記１４）付記１〜１３において、前記
処置手段が把持手段であることを特徴とする処置具。

【０１３９】（付記１５）付記１〜１３において、前記
処置手段が剥離手段であることを特徴とする処置具。

【０１４０】（付記１６）付記１〜１３において、前記
処置手段が切断手段であることを特徴とする処置具。

【０１４１】（付記１７）付記１〜１３において、前記
処置手段が結紮手段であることを特徴とする処置具。

【０１４２】（付記１８）付記１〜１３において、前記
処置手段が生体組織にクリップを取り付けるクリップ取
り付け手段であることを特徴とする処置具。

【０１４３】（付記１９）付記１〜１３において、前記
処置手段が生体組織にステープルを取り付けるステープ
ラー取り付け手段であることを特徴とする処置具。

【０１４４】（付記２０）付記１〜１３において、前記
処置手段が生体組織を縫合するためのステープラーを略
同時に複数個取り付ける縫合具であることを特徴とする
処置具。

【０１４５】（付記２１）付記１〜１３において、前記
処置手段が生体管腔組織を吻合する吻合手段であること
を特徴とする処置具。。

【０１４６】（付記２２）生体組織に対して処置手段を
介して超音波振動を与えるプローブと、このプローブと
の間で生体組織を把持する把持部材と、前記プローブに
接続され該プローブに超音波振動を供給する超音波振動
子と、前記把持部材を前記プローブに対して開閉する操
作手段とからなることを特徴とする処置具。

【０１４７】（付記２３）付記２２において、前記超音
波振動子が前記操作手段に配置され、カバー部材を開放
することにより、前記超音波振動子を前記操作手段に対
して分解・組立可能となっていることを特徴とする処置
具。

【０１４８】（付記２４）付記１〜２３において、前記
挿入部の断面が円形であることを特徴とする処置具。

【０１４９】（付記２５）付記１〜２４において、前記
挿入部が内視鏡内部あるいはトラカール内部に挿入可能
であることを特徴とする処置具。

【０１５０】（付記２６）生体組織に対して処置を行う
処置手段を有し、前記処置手段を先端に配置して前記処
置手段を生体内部に案内する挿入部を有し、前記挿入部
の近位側に配置され前記処置手段を操作する操作手段を
有する処置具であって、前記操作手段に術者の操作によ
って前記処置手段を駆動する駆動機構を有し、前記駆動
機構は前記操作手段の内部に格納されており、前記操作
手段は前記駆動機構を覆うカバー部材を有し、前記カバ
ー部材が前記操作手段に対して開閉自在あるいは着脱自
在であり、前記カバー部材を前記操作手段に対して開放
あるいは脱落させることにより、前記挿入部が前記操作
手段に対して着脱可能な処置具において、複数の前記操
作手段と、複数の前記挿入部が存在し、複数の前記操作
手段と複数の前記挿入部を任意に組み合わせて使用可能
な処置具システム。

【０１５１】（付記２７）付記２６において、前記処置
手段と前記挿入部が着脱可能であり、複数の前記処置手
段と複数の前記挿入部が任意に組み合わせて使用可能で
ある処置具システム。

【０１５２】付記１，２によれば、駆動機構を操作手段
の内部に格納することによって、駆動機構に手指が触れ
ることはなく、またカバー部材を開放あるいは脱落する
ことによって、格納されている駆動機構を洗浄・滅菌で
きる。

【０１５３】付記３によれば、付記１，２に加え、挿入
部が操作手段に対して着脱自在であることによって、よ
り一層洗浄・滅菌がやりやすくなる上に、例えば処置手
段がクリップアプライヤー等の場合に、挿入部をカート
リッジ式に交換できるようにする等、使い勝手を向上さ
せてディスポーザブル部分を極力少なくするという効果
がある上に、操作手段に対して挿入部を交換できる、あ
るいはその逆ができることによって、例えばインライン
ハンドルと通常のピストルグリップタイプ等の操作手段
と、把持鉗子を備えた挿入部や鋏を備えた挿入部等の互
いに複数のタイプのものを組み合わせて、術者にとって
最適な処置具を構成できる効果もある。この場合には当
然のことながら、処置手段がクリップアプライヤー等の
場合には、貯蔵してあるクリップ個数が異なる挿入部を
用意しておき、術式に合った個数を有する挿入部を使用
することによって、無駄にクリップを廃棄することを防
止し、医療費削減や廃棄物の削減、資源浪費防止等の効
果が得られる。また、例えば挿入部が故障したあるいは
操作手段が故障した等の場合に故障した部分のみを交換
できるので、前述のように医療費削減や廃棄物削減、資
源の浪費防止等の効果を得られる。

【０１５４】付記４によれば、付記３に加え、挿入部に
挿入部の内部と外部の流体の流通を防止する密封手段が
設けられていることにより、内視鏡治療において気腹ガ
スが処置具を通して漏れることを防止できる効果があ
る。

【０１５５】付記５によれば、付記３，４に加え、カバ
ー部材を開放あるいは脱落することによって、挿入部を
操作手段に対して着脱できるようにし、挿入部と操作手
段の分解・組立操作を簡単にすることができる。

【０１５６】付記６によれば、付記５に加え、操作手段
と挿入部を結合してカバー部材を取り付けることによっ
て処置具の気密性が保たれるので、内視鏡治療において
気腹ガスが処置具を通して漏れることを防止できる。

【０１５７】付記７によれば、付記１〜４に加え、処置
手段が挿入部に対して着脱自在となっていることによっ
て、より一層細かい部分、特に挿入部内部や処置手段の
洗浄・滅菌がやりやすくなるという効果がある上に、付
記３の所で触れたように処置具がクリップアプライヤー
等の場合に、クリップが貯蔵されている部分をカートリ
ッジ式にして使い勝手を向上させると共に、ディスポー
ザブル部分を減らすことができる、更には処置手段も着
脱自在とすることによって、より一層術者にとって最適
な処置具を構成できるという効果と、更に細かく故障し
た部分のみを交換することができるので、より一層の医
療費削減、廃棄物削減、資源浪費の防止効果が得られ
る。

【０１５８】付記８によれば、付記７に加え、処置手段
と挿入部が結合された際に処置手段と挿入部が一体とな
ったものの気密性が確保されるので、内視鏡治療の際に
処置具を通して気腹ガスが漏れることを防止できる効果
がある。

【０１５９】付記９によれば、付記１〜８に加え、挿入
部を操作手段に対して回動自在とすることによって、目
的の生体組織に対するアプローチ性が向上するという効
果がある。

【０１６０】付記１０によれば、付記１〜９に加え、カ
バー部材が操作手段にヒンジで接続されているので、カ
バー部材が操作手段に対して脱落しないため、略カバー
部材を開放中に床に落下させてしまう、あるいは洗浄・
滅菌工程中にカバー部材を紛失してしまうことを防止で
きるという効果がある。

【０１６１】付記１１によれば、付記１〜１０に加え、
略カバー部材が操作手段に対してお互いの凹凸の係合に
よって開閉・脱着自在となっていることによって、略カ
バー部材の開閉・脱着操作がやりやすくなるという効果
がある。

【０１６２】付記１２によれば、付記１〜１１に加え、
挿入部内部に疎通しているコックを挿入部に有している
ことにより、このコックから洗浄水や滅菌ガス等を流通
させることができるので、より一層挿入部の内部の洗浄
・滅菌が容易に行えるという効果の他に、術中に挿入部
の内部に血液等が流入することによって動作不良が発生
した場合に、コックから生理食塩水等を送水することに
よって、分解すること無く内部の血液等を除去できると
いう効果もある。

【０１６３】付記１３によれば、付記１〜１２に加え、
操作手段に操作手段の内部に疎通しているコックを有し
ていることによって、付記９と同様に操作手段の内部の
洗浄・滅菌が容易になるという効果と、術中に駆動機構
の動作不良があった場合に、血液等を除去できるという
効果もある。

【０１６４】付記１４〜２３によれば、付記１〜１３と
同様の効果がある。

【０１６５】付記２４によれば、付記１〜２３に加え、
挿入部の断面が円形であることにより、処置具をトラカ
ールや内視鏡の処置チャンネル等を経て体内にアプロー
チする際に、トラカールや内視鏡の処置チャンネル形状
に適合し、特に気腹ガスや灌流液等の漏れを防止する効
果がある。

【０１６６】付記２５によれば、付記１〜２４に加え、
挿入部が内視鏡の処置チャンネルやトラカール等を通過
可能となっていることにより、内視鏡下外科手術等の内
視鏡的治療において本処置具を使用できるという効果が
ある。

【０１６７】付記２６によれば、駆動機構を操作手段の
内部に格納することによって、駆動機構に手指が触れる
ことはないと共に、カバー部材を開放あるいは脱落する
ことによって、格納されている駆動機構を洗浄・滅菌で
きるという作用と、例えば処置手段がクリップアプライ
ヤー等の場合に、挿入部をカートリッジ式に交換できる
ようにする等、使い勝手を向上させてディスポーザブル
部分を極力少なくするという効果がある上に、操作手段
に対して挿入部を交換できる、あるいはその逆ができる
ことによって、例えばインラインハンドルと通常のピス
トルグリップタイプ等の操作手段と、把持鉗子を備えた
挿入部や鋏を備えた挿入部等の互いに複数のタイプのも
のを組み合わせて、術者にとって最適な処置具を構成で
きる効果もある。この場合には当然のことながら処置部
がクリップアプライヤー等の場合には、貯蔵されている
クリップ個数がことなる挿入部を用意しておき、術式に
あった個数のクリップを有する挿入部を使用することに
よって、クリップを無駄にすること無く必要な個数のみ
使用するようにすることもできる。そして以上のような
場合には医療費削減や廃棄物削減、資源浪費防止効果を
得られる。また、例えば挿入部が故障したあるいは操作
手段が故障した等の場合に故障した部分のみを交換でき
るので無駄に廃棄する部分を減らせるという効果もあ
り、この場合にも医療費削減、廃棄物削減、資源浪費防
止効果がある。また、挿入部と操作手段の着脱方法も略
カバー部材を開放することによって行えるので、その操
作も非常に簡単であるという効果もある。

【０１６８】付記２７によれば、付記２６に加え、処置
手段が挿入部に対して着脱可能であることによって、処
置手段と挿入部を任意に組み合わせることによる効果
や、故障した際に故障した部分のみを交換できることに
よる効果等、付記２１の効果と同様な効果が処置手段と
挿入部の着脱についても得られるという効果がある。

【０１６９】

【発明の効果】以上説明したように、この発明によれ
ば、駆動機構を操作手段の内部に格納すると共に、操作
手段に開閉可能なカバー部材を設けることにより、駆動
機構に手指が触れることはなく、安全性および使い勝手
の両立を図ることができ、またカバー部材を開放あるい
は脱落することによって、格納されている駆動機構を洗
浄・滅菌できるという効果がある。

【図面の簡単な説明】

【図１】この発明の第１の実施形態を示すアプライヤー
の全体の側面図。

【図２】同実施形態の取り付け手段の縦断平面図および
縦断側面図。

【図３】図２の矢印Ｘ方向から見た正面図。

【図４】図２のＡ−Ａ´線に沿う断面図。

【図５】図２のＢ−Ｂ´線に沿う断面図。

【図６】図２のＣ−Ｃ´線に沿う断面図。

【図７】同実施形態のアプライヤーの貯蔵手段を示す縦
断側面図。

【図８】同実施形態のアプライヤーのラチェット機構を
示す縦断側面図。

【図９】図７のＥ−Ｅ´線に沿う断面図。

【図１０】同実施形態の挿入部の操作手段側の縦断平面
図および縦断側面図。

【図１１】同実施形態のアプライヤーの操作手段を示す
縦断側面図。

【図１２】図１１のＩ−Ｉ´線に沿う断面図。

【図１３】図１２のＫ−Ｋ´線に沿う断面図。

【図１４】同実施形態の操作手段の蓋体を閉鎖した状態
の斜視図。

【図１５】同実施形態の操作手段の蓋体を開放した状態
の斜視図。

【図１６】同実施形態の駆動機構の斜視図。

【図１７】この発明の第２の実施形態のアプライヤーを
示す側面図。

【図１８】この発明の第３の実施形態のアプライヤーを
示す側面図。

【図１９】同実施形態のアプライヤーを分解した状態の
側面図。

【図２０】この発明の第４の実施形態のアプライヤーを
分解した状態の側面図。

【図２１】この発明の第５の実施形態のアプライヤーを
分解した状態の側面図。

【図２２】同実施形態のアプライヤーを分解した状態の
斜視図。

【図２３】同実施形態のアプライヤーの駆動機構を縦断
側面図。

【図２４】この発明の第６の実施形態の自動縫合器を示
す側面図。

【図２５】同実施形態の自動縫合器を分解した状態の側
面図。

【図２６】この発明の第７の実施形態の吻合器を示す側
面図。

【図２７】同実施形態の吻合器を分解した状態の斜視
図。

【図２８】この発明の第８の実施形態の超音波凝固切開
具を示す側面図。

【図２９】同実施形態の超音波凝固切開具を分解した状
態の側面図。

【図３０】この発明の第９の実施形態のアプライヤーを
分解した状態の側面図。

【図３１】この発明の第１０の実施形態の鉗子システム
を示す側面図。

【図３２】この発明の第１１の実施形態のアプライヤー
システムを示す側面図。

【図３３】この発明の第１２の実施形態の縫合・吻合器
システムを示す側面図。

【図３４】この発明の第１３の実施形態の超音波凝固切
開具システムを示す側面図。

【符号の説明】

１…アプライヤー ２…取り付け手段（処置手段） ３…挿入部 ４…操作手段 １１…蓋体（カバー部材） ４０…駆動機構

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 生体組織に対して処置を行う処置手段
   と、前記処置手段を遠位端に配置して前記処置手段を生
   体内部に案内する挿入部と、前記挿入部の近位側に配置
   され前記処置手段を操作する操作手段を有する処置具に
   おいて、 前記操作手段の内部に設けられ前記処置手段を駆動する
   駆動機構と、 前記操作手段に対して開閉可能に設けられ前記駆動機構
   を覆うカバー部材とを具備したことを特徴とする処置
   具。