JPH06237936A

JPH06237936A - 縫合装置

Info

Publication number: JPH06237936A
Application number: JP5028124A
Authority: JP
Inventors: Seiji Kuramoto; 聖治倉本; Takeshi Tsukagoshi; 壯塚越; Minoru Tsuruta; 稔鶴田; Akito Mukaisawa; 明人向澤; Akio Nakada; 明雄中田; Shirou Bitou; 士郎備藤; Takeaki Nakamura; 剛明中村; Shuichi Takayama; 修一高山
Original assignee: Olympus Optical Co Ltd
Current assignee: Olympus Corp
Priority date: 1993-02-17
Filing date: 1993-02-17
Publication date: 1994-08-30

Abstract

(57)【要約】【目的】カートリッジとアンビルとで組織を挟んだ際に
組織の位置がずれるようなことがなく、組織の位置ずれ
を防止することのできる縫合装置を提供する。【構成】カートリッジ４に対してアンビル５を平行移動
可能に設け、シース２内に設けられたアンビルプッシャ
バー１７によりアンビル５をコイルバネ６ａ，６ｂの付
勢力に抗してカートリッジ側に押し出すようにしたこと
を特徴とする。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は、ファスナカートリッジ
とファスナ受け体とにより組織を挟持し、該組織の切断
箇所を複数個のファスナで縫合処置する縫合装置に関す
る。

【０００２】

【従来の技術】従来、この種の縫合装置は、トラカール
を挿通して体腔内に挿入される挿入部を有し、この挿入
部の先端に設けられたファスナカートリッジとファスナ
受け体とにより体腔内の組織（例えば腸）を挟持し、こ
の組織をカートリッジに組み込まれたナイフで切断する
とともに、その切断箇所をカートリッジに組み込まれた
複数個のファスナで縫合するように構成されている。

【０００３】

【発明が解決しようとする課題】しかしながら、このよ
うな従来の縫合装置は、ファスナ受け体の基端部をシー
スの先端に回動自在に取り付け、シースの先端を支点と
してファスナ受け体をシースの長手方向と交差する方向
に回動させて、組織をファスナ受け体とファスナカート
リッジとで挟む構成となっている。このため、ファスナ
受け体の回動により組織がファスナカートリッジの先端
側に位置ずれを起し易く、最悪の場合には組織の一部が
ファスナカートリッジの先端から食み出てしまい、組織
を正確に切断縫合することができなくなるという問題が
あった。

【０００４】本発明の目的は、上述した問題点を解決
し、カートリッジとファスナ受け体とで組織を挟圧した
際に組織の位置がずれるようなことがなく、組織の位置
ずれを防止することのできる縫合具を提供するしようと
するものである。

【０００５】

【課題を解決するための手段】上記課題を解決するため
に本発明は、体腔内に挿入される挿入部の先端に設けら
れたファスナカートリッジとファスナ受け体とにより組
織を挟持し、該組織を複数個のファスナで縫合処置する
縫合装置において、前記ファスナカートリッジ又はファ
スナ受け体の少なくとも一方を前記挿入部の長手方向と
直交する方向に平行移動可能に設けたことを特徴とす
る。

【０００６】

【作用】本発明においては、ファスナカートリッジ又は
ファスナ受け体の少なくとも一方が挿入部の長手方向と
直交する方向に平行移動するので、組織の位置ずれが防
止される。

【０００７】

【実施例】以下、本発明の実施例を図面を参照して説明
する。

【０００８】図１は、本発明の第１実施例を示す縫合装
置の外観図で、図中１はグリップ部、２はグリップ部１
の先端から延出された挿入部としてのシースを示してい
る。このシース２はトラカールを挿通して体腔内に挿入
されるものであり、このシース２の先端には切断縫合部
３が設けられている。この切断縫合部３は体腔内の管状
組織（たとえば腸）を切断縫合するものであり、図２に
示すように、シース２の先端に着脱可能に取り付けられ
たカートリッジ４と、このカートリッジ４とコイルバネ
６ａ，６ｂを挟んで対向配置されたアンビル（ファスナ
受け体）５とで構成されている。

【０００９】前記カートリッジ４は、図６および図７に
示すように、管状組織を切断するカッター７と、このカ
ッター７を直線的にスライドさせるガイド溝８を中央に
有するファスナ保持体９と、このファスナ保持体９の中
に組み込まれた多数の金属ファスナ１０と、これらのフ
ァスナ１０をファスナ保持体９の中から押し出す複数の
ファスナプッシャ１１と、これらのファスナプッシャ１
１を押し上げる複数のファスナプッシャバー１２と、こ
れらのファスナプッシャバー１２を上記カッター７と共
にカートリッジ４の先端側にスライドさせるプッシャバ
ー継手１３と、これらの部材を収容してカートリッジ４
を形成するカートリッジ本体１４とから構成され、カー
トリッジ本体１４の左右側面には、ガイド溝１５，１５
がシース２の長手方向と直交する方向に形成されてい
る。

【００１０】一方、前記アンビル５はカートリッジ４か
ら押し出されるファスナ１０を受けるファスナ受け面５
ａを有し、このファスナ受け面５ａの左右側縁部には、
前記ガイド溝１５，１５に沿って摺動する一対の摺動片
１６，１６が突設されている。これらの摺動片１６，１
６はアンビル５の移動方向を規制するものであり、前記
ガイド溝１５，１５に係合している。

【００１１】前記シース２の内部には、ファスナプッシ
ャバー２０がシース２の長手方向に移動可能に設けられ
ている。このファスナプッシャバー２０はカートリッジ
４に組み込まれたカッター７をカートリッジ４の先端側
にスライドさせると共にカートリッジ４の中に収容され
た多数のファスナ１０をアンビル５と対向する面から押
し出すためのものであり、カートリッジ４の後端に設け
られたプッシャバー継手１３に係合するようになってい
る。

【００１２】また、前記シース２の内部にはアンビルプ
ッシャバー１７がシース２の長手方向に移動可能に設け
られている。このアンビルプッシャバー１７はコイルバ
ネ６ａ，６ｂの付勢力に抗してカートリッジ側に押し出
すためのものであり、アンビル５に形成されたアンビル
プッシャ溝１９に係合するようになっている。

【００１３】なお、シース２の内部にはカートリッジ４
の後端に設けられたピン受け溝２２（図４参照）に係合
してカートリッジ４をシース２に着脱可能に固定するカ
ートリッジ係止ピン２３が設けられている。このカート
リッジ係止ピン２３は板バネ２４を介してシース２に固
定されている。

【００１４】また、図１および図９において符号２５は
グリップ部１の先端に回転可能に設けられた回転操作部
材を示している。この回転操作部材２５はシース２を軸
芯回りに回転操作するものであり、この回転操作部材２
５の先端には、図１０に示すように雄ねじ２６が突設さ
れている。この雄ねじ２６にはシース２の基端部に回転
可能に設けられた連結リング２７が螺合しており、この
連結リング２７を緩めることにより、シース２を回転操
作部材２５から取り外すことができるようになってい
る。

【００１５】このような構成の縫合装置は、グリップ部
１の後端に設けられたアンビル開閉レバー１８をグリッ
プ部１の先端側に押し込むと、アンビルプッシャバー１
７がシース２の長手方向に移動し、アンビル５に設けら
れたアンビルプッシャ溝１９に係合する。そして、アン
ビルプッシャバー１７がアンビルプッシャ溝１９に係合
すると、アンビル５がコイルバネ６ａ，６ｂの付勢力に
抗してカートリッジ４側に押し出される。このとき、ア
ンビル５は摺動片１６，１６によって移動方向が移動方
向が規制され、カートリッジ本体１４の両側面に設けら
れたガイド溝１５，１５に沿って移動する。

【００１６】このようにカートリッジ４の両側面にガイ
ド溝１５，１５をシース２の長手方向と直交する方向に
形成するとともに、このガイド溝１５，１５に摺動自在
に係合する摺動片１６，１６をアンビル５に設けること
により、アンビル５がカートリッジ４側に平行移動する
ので、カートリッジ４とアンビル５とで組織を挟んだ際
に組織の位置がずれるようなことがなく、組織の位置ず
れを防止することができる。

【００１７】なお、上述した第１実施例ではアンビル５
の移動方向を規制するガイド溝１５，１５をカートリッ
ジ４の両側面に設けたが、アンビル５の両側面にガイド
溝１５，１５を設け、これに係合する摺動片１６，１６
をカートリッジ４に設けても良い。

【００１８】また、上述した第１実施例ではシース２の
係止ピン２３に着脱可能に係合するピン受け溝２２をカ
ートリッジ４に設けたが、図１１に示すようにピン受け
溝２２をアンビル５に設け、さらにアンビル５をシース
４に固定してカートリッジ４をアンビル５側に押し出す
ようにしても良い。さらに、上述した第１実施例ではフ
ァスナ１０は金属で形成されていると説明したが、ファ
スナ１０を生体吸収性の樹脂から形成しても良い。

【００１９】次に本発明の第２実施例を図１２を参照し
て説明する。図１２において符号２は挿入部としてのシ
ース、３はシース２の先端に設けられた切断縫合部を示
している。この切断縫合部３は、カートリッジ４と、こ
のカートリッジ４の後端にピン３１を介して回動自在に
連結されたカートリッジ支持部材３２と、このカートリ
ッジ支持部材３２に対向して設けられたアンビル支持部
材３３と、このアンビル支持部材３３の先端にピン３４
を介して回動自在に連結されたアンビル５とを有してい
る。

【００２０】前記アンビル支持部材３３の両側端には、
一対のガイド板１６，１６がカートリッジ支持部材３２
に向かって延設されている。これらのガイド板１６，１
６はアンビル支持部材３３の移動方向を規制するもので
あり、カートリッジ支持部材３２の両側面に設けられた
ガイド溝１５，１５に係合している。これらのガイド溝
１５，１５はガイド板１６，１６の移動方向を規制する
ものであり、シース２の長手方向と直交する方向に形成
されている。

【００２１】このような構成の縫合装置は、シース２の
外側に設けられた外筒３５をシース２の先端側にスライ
ドさせると、カートリッジ４およびアンビル５がそれぞ
れ板ばね３６ａ，３６ｂのばね力に抗して互いに閉じる
方向に回動する。そして、外筒３５か所定位置までスラ
イドすると、カートリッジ４およびアンビル５が互いに
平行状態となる（図７（ｂ）参照）。

【００２２】次に、この状態でシース２の内部に設けら
れた一対のスライドプッシャ３７ａ，３７ｂをカートリ
ッジ支持部材３２およびアンビル支持部材３３の後端に
設けられた傾斜面に係合させると、カートリッジ支持部
材３２およびアンビル支持部材３３がそれぞれ板ばね３
８ａ，３８ｂの付勢力に抗して互いに接近する方向に平
行移動する（図７（ｃ）参照）。

【００２３】したがって、本発明の第２実施例では、カ
ートリッジ４とアンビル５が平行状態を保ちながら互い
に接近するので、第１実施例と同様にカートリッジ４と
アンビル５とで組織を挟んだ際に組織の位置がずれるよ
うなことがなく、組織の位置ずれを防止することができ
る。

【００２４】図１３は、本発明の第３実施例の変形例を
示す図であり、この変形例は、図１に示した第１実施例
のシース２と切断縫合部３との間に湾曲部４０を設け、
この湾曲部４０を複数のワイヤ４１で湾曲させるようし
たものである。

【００２５】図１４は、本発明の第４実施例を示す縫合
装置の外観図で、図中１はグリップ部、２はグリップ部
１の先端から延出された細管状のシースを示している。
このシース２はトラカールを挿通して体腔内に挿入され
るものであり、このシース２の先端には切断縫合部３が
設けられている。

【００２６】この切断縫合部３は体腔内の管状組織（た
とえば腸）を切断縫合するものであり、図１５に示すよ
うに、カートリッジ４と、このカートリッジ４から押し
出されたファスナを受けるファスナ受け体としてのアン
ビル５と、このアンビル５をカートリッジ４の先端側か
ら閉動作させるヒンジピン移動制御板４８とを有してい
る。このヒンジピン移動制御板４８はシース２の内部に
設けられ、「く」の字形のスリット４９を有している。
このスリット４９にはガイドピン４７が挿入されてお
り、シース２の内部に設けられたアンビルプッシャバー
５３によりスリット４９内を移動するようになってい
る。

【００２７】上記ガイドピン４７は連杆４６の一端に固
定されている。この連杆４６の他端はヒンジピン４５を
介してアンビル５の後端に連結されている。なお、アン
ビル５はヒンジピン４５に設けられたコイルバネ５０に
より図中反時計方向の回動力が付与されている。また、
図中５１は管状組織Ｔの位置ずれを防止するための穿刺
ピンであり、この穿刺ピン５１はアンビル５の先端部に
設けられている。

【００２８】また、シース２の内部にはカートリッジ４
に組み込まれたナイフをスライドさせるナイフプッシャ
バー５２とファスナをカートリッジ４から押し出すため
のファスナプッシャバー２０が設けられている。

【００２９】このような構成の縫合装置は、グリップ部
１の後端に設けられたアンビル開閉レバー１８をグリッ
プ部１の先端側に押し込むと、シース２の内部に設けら
れたアンビルプッシャバー５３がシース２の先端側に移
動する。このとき、連杆４６の一端に取着されたガイド
ピン４５は、アンビルプッシャバー５３の移動によって
ヒンジピン移動制御板４８のスリット４９内を移動し、
スリット４９の上端位置から中間位置に移動する（図１
５（ｂ）参照）。次に、アンビル開閉レバー１８を操作
してアンビルプッシャバー５３をシース２の後端側に牽
引すると、ガイドピン４５がスリット４９の中間位置か
ら下端位置に移動する（図１５（ｃ）参照）。そして、
この一連の動作によりアンビル５がカートリッジ４の先
端側から閉動作するので、管状組織Ｔの位置ずれを防止
することができる。

【００３０】図１６は、本発明の第５実施例を示す縫合
装置の外観図で、図中１はグリップ部、２はグリップ部
１の先端から延出された細管状のシースを示している。
このシース２はトラカールを挿通して体腔内に挿入され
るものであり、このシース２の先端には、体腔内の管状
組織（たとえば腸）を切断縫合する切断縫合部３が設け
られている。この切断縫合部３は、図１７に示すよう
に、シース２の先端に固定されたカートリッジ４と、こ
のカートリッジ４に対向して設けられたファスナ受け体
としてのアンビル５と、このアンビル５をカートリッジ
４に対して平行に開閉動作させるアンビル開閉機構５４
とから構成されている。

【００３１】上記アンビル開閉機構５４は、一端をヒン
ジピンを介してアンビル５の後端に連結され、他端をヒ
ンジピン５９を介してシース２に連結された第１のリン
ク部材５７と、この第１のリンク部材５７と平行に配置
された第２のリンク部材５６と、この第２のリンク部材
５６の一端にヒンジピンを介して連結された第３のリン
ク部材５５と、この第３のリンク部材５５にヒンジピン
を介して連結されたアンビルプッシャバー１７とで構成
されている。

【００３２】上記第２のリンク部材５６はシース２の設
けられたヒンジピン５８を支点として回動可能となって
おり、この第２のリンク部材５６の他端にはヒンジピン
を介してアンビル５の後端が連結されている。

【００３３】このような構成の縫合装置は、グリップ部
１の後端に設けられたアンビル開閉レバー１８を操作し
てアンビルプッシャバー１７を牽引すると、第２のリン
ク部材５６がヒンジピン５８を支点として図中反時計方
向に回動するとともに、この第２のリンク部材５６と平
行に配置された第１のリンク部材５７がヒンジピン５９
を支点として図中反時計方向に回動する（図１７（ｂ）
参照）。これらのリンク部材５７，５８の回動動作によ
りアンビル５はカートリッジ４に対して平行状態を保ち
ながら開閉動作するので、カートリッジ４とアンビル５
とで組織を挟んだ際に組織の位置がずれるようなことが
なく、組織の位置ずれを防止することができる。

【００３４】図１８は、本発明の第６実施例を示す縫合
装置の外観図で、図中１はグリップ部、２はグリップ部
１の先端から延出された細管状のシースを示している。
このシース２はトラカールを挿通して体腔内に挿入され
るものであり、このシース２の先端には、体腔内の管状
組織（たとえば腸）を切断縫合する切断縫合部３が設け
られている。この切断縫合部３は、図１９および図２０
に示すように、シース２の先端に固定されたアンビル５
と、このアンビル５に対向して設けられたカートリッジ
４と、このカートリッジ４をアンビル５に対して平行に
開閉動作させるカートリッジ開閉機構６２とから構成さ
れている。

【００３５】このカートリッジ開閉機構６２は、シース
２の内部に回転可能に設けられた回転シャフト６５と、
この回転シャフト６５の先端に設けられたピニオンギヤ
６４と、このピニオンギヤ６４に歯合するラックギヤ６
３とから構成され、このラックギヤ６３はカートリッジ
４に固定されている。なお、カートリッジ４は後端部に
長孔６７を有し、この長孔６７をシース２の内面に設け
られたガイドピン６６に係合させて支持されている。

【００３６】このような構成の縫合装置は、グリップ部
１の後端に設けられたアンビル開閉スイッチ６１をオン
にすると、グリップ部１の内部に設けられたモータ６０
が駆動される。このモータ６０の回転はシャフト６５を
介してピニオンギヤ６４に伝わる。このとき、ピニオン
ギヤ６４が図２０において反時計方向に回転すると、カ
ートリッジ４に取り付けられたラックギヤ６４が上昇
し、カートリッジ４をアンビル５に対して平行に閉動作
させる（図１９（ｂ）参照）。

【００３７】したがって、本発明の第６実施例は、第１
実施例と同様に、カートリッジ４とアンビル５とで組織
を挟んだ際に組織の位置がずれるようなことがなく、組
織の位置ずれを防止することができる。

【００３８】なお、前述した第１実施例および第６実施
例は、グリップ部１に設けられたハンドル２１を操作し
てファスナプッシャバー２０をシース２の先端側に移動
させる構成を採用しているが、図２１に示すように、フ
ァスナプッシャバー２０の先端に牽引ワイヤ６６の一端
を固着し、この牽引ワイヤ６６の他端をカートリッジ４
の先端に設けられたプーリ６７を経由してグリップ側で
牽引するようにしても良い。

【００３９】このような構成によると、ファスナプッシ
ャバー２０の先端が撓むようなことがないので、操作力
量を低減できるとともに、ファスナプッシャバー２０の
押圧力をファスナプッシャ１１に直接的に伝えることが
できるので、ファスナの数を増やすことができ、縫合長
さを長くすることができる。

【００４０】

【発明の効果】以上説明したように本発明によれば、カ
ートリッジとアンビルとで組織を挟んだ際に組織の位置
がずれるようなことがなく、組織の位置ずれを防止する
ことのできる縫合装置を提供できる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の第１実施例を示す縫合装置の外観図。

【図２】同実施例の切断縫合部の構成を示す図。

【図３】図２の線Ａ−Ａに沿った断面図。

【図４】同実施例のカートリッジの後端部を示す図。

【図５】同実施例を示すアンビルの平面図。

【図６】同実施例を示すカートリッジの平面図。

【図７】同実施例を示すカートリッジの部分断面図。

【図８】同実施例を示すシースと切断縫合部の分解斜視
図。

【図９】同実施例のグリップ部の先端部を示す図。

【図１０】同実施例のグリップ部とシースとの連結部を
示す図。

【図１１】本発明の第１実施例の変形例を示す図。

【図１２】本発明の第２実施例を示す図。

【図１３】本発明の第３実施例を示す図。

【図１４】本発明の第４実施例を示す縫合装置の外観
図。

【図１５】同実施例の切断縫合部の構成を示す図。

【図１６】本発明の第５実施例を示す縫合装置の外観
図。

【図１７】同実施例の切断縫合部の構成を示す図。

【図１８】本発明の第５実施例を示す縫合装置の外観
図。

【図１９】同実施例の切断縫合部の構成を示す図。

【図２０】図１９の線Ｂ−Ｂに沿った断面図。

【図２１】本発明の第５実施例の変形例を示す図。

【符号の説明】

１…グリップ部２…シース３…切断縫合部４…カートリッジ５…アンビル６ａ，６ｂ…コイルバネ７…カッター１０…ファスナ１５…ガイド溝１６…ガイド板１７…アンビルプッシャバー２０…ファスナプッシャバー

フロントページの続き (72)発明者向澤明人東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内 (72)発明者中田明雄東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内 (72)発明者備藤士郎東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内 (72)発明者中村剛明東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内 (72)発明者高山修一東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内

Claims

【特許請求の範囲】

【請求項１】体腔内に挿入される挿入部の先端に設け
られたファスナカートリッジとファスナ受け体とにより
組織を挟持し、該組織を複数個のファスナで縫合処置す
る縫合装置において、前記ファスナカートリッジ又はフ
ァスナ受け体の少なくとも一方を前記挿入部の長手方向
と交する方向に平行移動可能に設けたことを特徴とする
縫合装置。