JPH06233762A - 定位固定フレームを支持するための経皮骨ネジ - Google Patents

定位固定フレームを支持するための経皮骨ネジ

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JPH06233762A
JPH06233762A JP4299299A JP29929992A JPH06233762A JP H06233762 A JPH06233762 A JP H06233762A JP 4299299 A JP4299299 A JP 4299299A JP 29929992 A JP29929992 A JP 29929992A JP H06233762 A JPH06233762 A JP H06233762A
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JP
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bone screw
percutaneous bone
dog point
percutaneous
screw
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JP4299299A
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Bertrand Leriche
ルリシュ ベルトラン
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Societe de Fabrication de Material Orthopedique en Abrege SOFAMOR SNC
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    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
    • A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
    • A61B17/84—Fasteners therefor or fasteners being internal fixation devices
    • A61B17/86—Pins or screws or threaded wires; nuts therefor
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Abstract

(57)【要約】 （修正有） 【目的】 脳頭蓋内部の検査に用いられる定位固定フレ
ームを支持するための経皮骨ネジ。 【構成】 アールの付いたドッグポイント2 よりなる端
部と、このドッグポイントに続くネジ部6 とを有し、こ
のネジ部には少なくとも１つの溝で形成される自己タッ
プ区域8 が形成されており、この溝はドッグポイントの
底の近傍で終わる鋭いエッジを有する平らな面で形成さ
れている。 【効果】 頭蓋骨の後方の粘膜または腱膜を全く損傷せ
ずに経皮骨ネジを頭に投錨でき、所望の検査の期間中患
者の体内に投錨したままの状態で固定しておくことがで
きる。検査のたびに頭蓋骨に繰返して孔を開ける必要が
ない。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【産業上の利用分野】本発明は患者の脳頭蓋内部を検査
するために定位固定(stereotaxy)フレームを支持するた
めの経皮骨ネジ(percutaneous bone screw) に関するも
のである。
【０００２】
【従来の技術】大脳内の疾患を検査または治療するため
の医療技術ではミリ単位の精度で脳を空間的に再配置す
なわち再位置決め(reposition)することが要求される。
すなわち、血管造影法、身体スキャン、核磁気共鳴検査
等の放射線検査のための種々の補助技術が知られてお
り、これらの検査技術の利点は分析時に各技術の結果を
重ね合わせる事によってできるだけ多くのデータを引き
出すことができるという点にあるが、これらの技術は下
記の理由で同時に実施することはできない： (1) 血管造影法は特殊なＸ線装置を必要とし且つ麻酔、
大抵の場合は全身麻酔下で実施される。 (2) 身体スキャンは特殊な囲いを必要とする。 (3) ＭＲＩ(Magnetic Resononce Imaging 、核磁気共鳴
画像形成法) は特定の磁場強度を使うため、さらに特殊
な構造を必要とする。
【０００３】従って、核検査法の結果を重ね合わせるた
めには、ミリ単位の精度で脳を空間的に再位置決めする
装置が必要になる。ミリメートルの精度で脳を空間内で
正確に再位置決めすることは上記以外の治療技術、例え
ば腫瘍に関する疾患または血管機能不全（血管腫）のた
めに定位固定状態で手術を行う場合や反復放射線療法を
行う場合に必要になる。基準フレームは金属または非属
で作られ、この基準フレームを脳頭蓋に固定して位置決
めすることによって、動脈Ｘ線撮影法、脳室造影法、身
体スキャン、ＭＲＩの各検査をトポグラフィカルに重ね
て実施することができる。これが定位固定法の原則であ
るが、この場合には基準フレームは毎回常に同じ位置に
再取付けられるという前提、すなわち頭蓋へ基準フレー
ムが投錨固定される位置が毎回同じであるという前提が
必要である。
【０００４】このためには下記の２つの方法を用いるこ
とができる： (1) 第１の方法は３次元座標計算を用いて、位置検索を
毎回実施する方法で、この計算は現在では比較的容易で
はあるが、基準フレームの針を骨の孔の中に再位置決め
するのが難しいこめ、再位置決めを常にミリメートルの
精度で行うことはできない。この点は患者から見た場合
には明らかに欠点である。すなわち、患者の脳頭蓋に再
位置決めの度に繰り返して頭皮に孔を開けたり、傷を付
けたり、局部麻酔をしたりしなければならず、感染症の
危険があり、苦痛で不快な治療を患者に受けさせること
になる。また、外科医はこれらの装着作業を繰り返して
行わなければならず、正確な再位置決めするにはかなり
の時間が必要である。 (2) 第２の方法は、経皮骨ネジ(percutaneous bone scr
ews)を用いて、脳頭蓋の骨構造に基準フレームをミリメ
ートルの精度で正確に再位置決めする方法である。
【０００５】後者の方法 (2)がより正確な方法であるこ
とは明らかであるが、この方法では順次行なわれる放射
線療法の間に、終了までの数日間、場合によっては数週
間の間１週間に数日の間、経皮ネジ（すなわち、ヘッド
が患者の皮膚から突出したネジ）を骨構造に投錨してお
き、この経皮ネジに基準フレームを何度も装着する必要
がある。
【０００６】
【発明が解決しようとする課題】本発明の目的は、上記
の課題を満すことができる、最初に正確に位置決めした
後は、皮膚および骨が許容できる数週間の間、検査また
は治療のために患者の脳頭蓋の所定位置に固定すること
ができ、しかも、フレームを何度も取付ける（再位置決
めする）ことができる経皮骨ネジを提供することにあ
る。
【０００７】
【課題を解決するための手段】本発明の経皮骨ネジは、
アールの付いたドッグポイントよりなる端部と、このド
ッグポイントと連続したネジ部とを有し、このネジ部に
は少なくとも１つの溝で形成される自己タップ区域が形
成されており、この溝はドッグポイントの底の近傍で終
わる鋭いエッジを有する平らな面で形成されていること
を特徴としている。
【０００８】
【作用】本発明の経皮骨ネジは端部形状が丸いので、例
えばこの経皮骨ネジを頭蓋に投錨する際に脳の包皮を形
成する硬膜等の下側の腱膜または粘膜を損傷する危険が
ない。実際には、腱膜や粘膜は経皮骨ネジのアール部を
有するドッグポイントによってわずかに押圧されるが、
尖ったエッジの場合に生じる危険のある浮腫がなくな
り、炎症や出血反応を制限することができる。また、経
皮骨ネジが自分でタップ区域を有しているので、骨に孔
を形成したりねじ切りをする必要がない。本発明の１実
施例では、ドッグポイントが平らな横断方向表面と、環
状アール部を介してこの平らな横断方向表面に接続され
た円筒形、円錐形または球形の側部表面とを有してい
る。ネジ部と操作工具を受ける頭部との間には平滑な円
筒形部分を設けるのが好ましい。この平滑な円筒形部分
は経皮骨ネジを取付けた場合に皮膚の栄養化(trophicit
y)のために皮膚を貫通する。本発明のその他の特徴及び
利点は、添付図面を参照して行う以下の実施例の説明か
ら明らかになろう。但し、これらの実施例は、本発明を
何等限定するものではない。
【０００９】
【実施例】図示した経皮骨ネジ(percutaneous bone scr
ew) １は、特に定位固定フレーム10 (図５、図６）等の
支持部材を取り付けるためのものであるが、それ以外の
用途、例えば上顎顔面手術や皮下骨手術等でも使用する
ことができる。一般に、この経皮骨ネジは骨の後ろの任
意の粘膜(mucosa)または腱膜(aponeurosis) を、それら
に傷を付けずに、押し返すことができるように配置され
ている。この経皮骨ネジ１は軸線ＸＸを有し、この軸線
ＸＸを横切る平らな面３とアール部５を介して平らな面
３に接続した円筒側面４とを有するドッグポイント２で
形成された端部を有している。この経皮骨ネジ１はドッ
グポイント２から連続したネジ山７を有するネジ部６を
さらに有し、このネジ部６には自己タップ区域８が形成
されている。この自己タップ区域８は平面８で形成され
た少なくとも１つの溝 (図示した実施例では２つの溝)
で構成され、各溝はネジ山７を中断させ且つ鋭いエッジ
８ａで終わっており、平面８の最後はドッグポイント２
の底またはその近傍で終っている。経皮骨ネジ１はネジ
部６と図示していない操作工具（ネジ回し）を受ける頭
部９との間に円筒形の平滑部分９をさらに有している。
平滑部分９は平らな環状区域12を介して頭部11に接続さ
れている。この環状区域12は軸線ＸＸおよび平滑部分９
の表面に対して適当な角度で傾斜している。環状区域12
は軸線ＸＸと同軸な円筒形分14を介して頭部11の側面13
に接続されている。
【００１０】ドッグポイント２の長さ "ｌ" は少なくと
もその直径ｄに等しい（図１〜３ではｄより長い）。経
皮骨ネジ１の内部には頭部11の方から軸方向に延びた中
空部15が形成されている。この中空部15はネジ止め工具
を受けることができるような輪郭形状を有する表面13で
区画された収容部16と、この収容部16を貫通してドッグ
ポイント２の方向へ向かって延びた軸方向ボア17とによ
って構成されている。軸方向ボア17は、患者に投錨され
た経皮骨ネジ１に支持される部品、例えば定位固定フレ
ーム10との間のインターフェース部材19（図６、図７）
を接続する装置を受けるようになっている。
【００１１】本発明の経皮骨ネジ１を用いて定位固定フ
レーム10を支持する場合には、脳外科医または医師が、
皮膚18の表面および頭蓋骨20の表面（図８を参照）上で
フレーム10に対して必要な角度を成すように、必要な経
皮骨ネジ１を骨20の壁に順次投錨する。このネジ止め操
作の間に、自己タップ区域８が脳頭蓋に必要な通過孔を
開け且つ螺合し、骨20を貫通したアールの付いたドッグ
ポイント２が硬膜21をわずかに押し返す。ドッグポイン
ト２は図８に図示した位置をとるが、硬膜を損傷するこ
とない。すなわち、経皮骨ネジ１の挿入によって下側の
器官22を損傷する恐れはない。自己タップ区域８および
ネジ部６によって脳頭蓋20に孔を開けると骨が割れるこ
ともあるが、それによって硬膜21を損傷することがあっ
てはならない。本発明ではドッグポイント２のアール部
５が丸くなっており、このアール部５によって硬膜を傷
付けずに硬膜21が穏やかに押し戻され、割れた破片(spl
inters) はその圧力で互いに離れる。また、皮膚18と接
触している平滑部９、12が皮膚を損傷することもない。
図７に示す最終位置では、平滑部９、12は皮膚18と接触
し、頭部11のみが皮膚18から突き出た状態になる。フレ
ーム10に必要な経皮骨ネジ１の傾きを考えに入れて平滑
部９、12の配置を選択することによって、頭蓋の皮膚18
に傷を付けずに脳頭蓋20に優れた支持部をを形成するこ
とができ、しっかりした投錨ができることによって、フ
レーム10の再位置決めを簡単に行って所望の検査を正確
に実施することができる。
【００１２】図６、図７に図示した実施例では、フレー
ム10と経皮骨ネジ１とを接続する接続(interface) 部材
19が中央ディスク21の両側から軸方向に突出した前方部
分19ａと後方部分19ｂとで構成されている。接続部材19
を用いてフレーム10を経皮骨ネジ１に取付ける場合に
は、フレーム10の四隅に固定された支柱23を用いて行う
ことができる。これらの各支柱23には後方部分19ａを受
けるための軸方向孔を有するシリンダー24が挿通されて
いる。経皮骨ネジ１を患者の頭蓋20に取付ける際には、
外科医が支柱23上に支持されたシリンダー24内に軸方向
からネジ回しを挿入し、ネジ止めを行った後、ネジ回し
を外し、経皮骨ネジ１とシリンダー24との間に接続部材
19の前方部分19ａと後方部分19ｂとを挿入する。所定の
検査と検診とを行った後に、脳外科医はフレーム10と接
続部材19とを外すが、経皮骨ネジ１は次の検査までその
まま投錨した状態で残す。経皮骨ネジ１はＸ線画像やＭ
ＲＩ画像を変える恐れががないチタン（人造物）で作る
のが好ましい。
【００１３】本発明の経皮骨ネジ１を定位固定装置の支
持部材10と一緒に用いた場合には既に述べたような利点
があり、特に、定位固定法の各種応用すなわち脳損傷の
診断とその後の多重ビーム照射のための位置決め、良性
腫瘍の治療、脳への刺激器の取付け、癲癇痙攣時に生じ
る放電場所を見付けるための電極の取付けにおいて特に
重要である。本発明は上記実施例に限定されるものでは
なく、それ以外の実施例をも含むものである。すなわ
ち、自己タップ区域８の溝の数は変えることができ、互
いに約120 °の角度を成す３つの溝にするのが特に好ま
しい。また、ドッグポイント２のアール形状は広範囲に
変えることができ、特に球形または先端が丸くなった円
錐形にすることもできる。図示した経皮骨ネジの円筒部
４を円錐形または球形に変えることもできる。また、ネ
ジ部から自己タップ区域８を無くすこともできる。
【図面の簡単な説明】
【図１】 本発明の経皮骨ネジの一実施態様の軸方向拡
断面図。
【図２】 本発明の経皮骨ネジの図１と同じ拡大率の側
面図。
【図３】 本発明の経皮骨ネジの図１、図２と同じ拡大
率の斜視図。
【図４】 図３の矢印Ｆ方向からの経皮骨ネジの頭部の
正面図。
【図５】 本発明の頭蓋ネジによって支持された定位固
定フレームが取付けられた患者頭部の概念的側面図。
【図６】 フレームの位置を示すための図５に対応する
平面図。
【図７】 図５、図６の装置のフレームおよび１つのネ
ジの部分側面図。
【図８】 図５、図６のフレームを直ちに取付けること
ができる状態にある脳頭蓋に投錨された経皮骨ネジと脳
頭蓋壁との一部を断面で示した側面図。
【符号の説明】
１ 経皮骨ネジ ２ ドッグポ
イント ５ アール部 ６ ネジ部 ８ 自己タップ区域 ９ 平滑部 10 フレーム 11 頭部 19 接続部材 23 支柱

Claims (7)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 脳頭蓋内部の検査に用いられる定位固定
    フレーム(10)を支持するための経皮骨ネジ(1) におい
    て、 この経皮骨ネジ(1) はアールの付いたドッグポイント
    (2) よりなる端部と、このドッグポイント(2) に連続し
    たネジ部(6) とを有し、このネジ部(6) には少なくとも
    １つの溝で形成される自己タップ区域(8) が形成されて
    おり、この溝はドッグポイント(2) の底の近傍で終わる
    鋭いエッジ(8a)を有する平らな面で形成されていること
    を特徴とする経皮骨ネジ。
  2. 【請求項２】 ドッグポイント(2) が平らな横断方向表
    面(3) と、環状アール部(5) を介してこの平らな横断方
    向表面(3) に接続された円筒形、円錐形または球形の側
    部表面(4) とを有する請求項１に記載の経皮骨ネジ。
  3. 【請求項３】 ネジ部(6) が互いに約120 °の角度で隔
    てられた３つの自己タップ区域(8) を有する請求項１ま
    たは２に記載の経皮骨ネジ。
  4. 【請求項４】 ネジ部(6) と操作工具を受ける頭部(11)
    との間に平滑な円筒形部分(9) を有する請求項１〜３の
    いずれか一項に記載の経皮骨ネジ。
  5. 【請求項５】 平滑な円筒形部分(9) が、ネジの軸線
    （ＸＸ）および平滑な円筒形部分(9) の表面に対して傾
    斜した環状区域(12)を介して経皮骨ネジ(1) の頭部に接
    続されている請求項１〜４のいずれか一項に記載の経皮
    骨ネジ。
  6. 【請求項６】 頭部(11)の方から軸線方向へ延びた中空
    部(15)を有し、この中空部(15)はネジ回しを受けるのに
    適した輪郭形状を有する収容部(16)と、この収容部(16)
    を貫通してドッグポイント(2) へ向かって延びた軸線方
    向のボア(17)とによって構成され、ボア(17)が定位固定
    フレーム(10)を取付けるための工具(19)を受けるように
    なっている請求項１〜５のいずれか一項に記載の経皮骨
    ネジ。
  7. 【請求項７】 ドッグポイント(2) の長さ“ｌ”が少な
    くともその直径“ｄ”に等しい請求項１〜６のいずれか
    一項に記載の経皮骨ネジ。
JP4299299A 1991-10-11 1992-10-12 定位固定フレームを支持するための経皮骨ネジ Withdrawn JPH06233762A (ja)

Applications Claiming Priority (2)

Application Number Priority Date Filing Date Title
FR9112571 1991-10-11
FR9112571A FR2682281B1 (fr) 1991-10-11 1991-10-11 Vis a os percutanee, destinee a supporter notamment un cadre stereotaxie

Publications (1)

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JPH06233762A true JPH06233762A (ja) 1994-08-23

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ID=9417842

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Application Number Title Priority Date Filing Date
JP4299299A Withdrawn JPH06233762A (ja) 1991-10-11 1992-10-12 定位固定フレームを支持するための経皮骨ネジ

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US (1) US5300076A (ja)
EP (1) EP0537060A1 (ja)
JP (1) JPH06233762A (ja)
FR (1) FR2682281B1 (ja)

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