JPH06197992A - ペースメーカー装置 - Google Patents

ペースメーカー装置

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JPH06197992A
JPH06197992A JP5135836A JP13583693A JPH06197992A JP H06197992 A JPH06197992 A JP H06197992A JP 5135836 A JP5135836 A JP 5135836A JP 13583693 A JP13583693 A JP 13583693A JP H06197992 A JPH06197992 A JP H06197992A
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JP
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pacemaker
enabling
sensor
voltage
capacitor
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JP5135836A
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Jan Lindberg
リンドバーグ ヤン
Peter Andersson
アンダーソン ペーター
Goran-Sven Budgifvars
ブドジフヴァース ゲラン−スヴェン
Josef Vock
ヴォック ヨセフ
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Siemens Elema AB
Original Assignee
Siemens Elema AB
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    • A61N1/00—Electrotherapy; Circuits therefor
    • A61N1/18—Applying electric currents by contact electrodes
    • A61N1/32—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents
    • A61N1/36—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents for stimulation
    • A61N1/372—Arrangements in connection with the implantation of stimulators
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  • General Health & Medical Sciences (AREA)
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Abstract

(57)【要約】 【目的】 インプランテーションと関連してのみ制限解
除可能となるようなセンサーまたは心臓信号検出器と共
に受け渡されるペースメーカーを実現させる。 【構成】 ペースメーカーは、ペースメーカー機能を制
御するために結びついた電子化回路（６）を持つ少なく
とも１つのセンサーと、そして心臓刺激パルスを供給す
るための電極装置（ＲＬ）とを持つ。センサー電子化回
路を制限解除するための装置（２、８；１０、１２、１
４）が、患者へのペースメーカーインプランテーション
に関連して設けられ、その装置は、電極インピーダンス
を測定するための装置（２、８）を含み、その結果測定
されたインピーダンス値に応答して、センサー電子化回
路を制限解除する。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【産業上の利用分野】本発明は心臓刺激パルスを発生さ
せるための電極装置、ペースメーカー機能を制御するた
めの電子化回路に組み合わせられた少なくとも１つのセ
ンサー、およびペースメーカーインプランテーションと
結合してセンサー電子化回路をイネーブリング（動作可
能に）させるための装置、とを含むペースメーカーに関
する。
【０００２】
【従来の技術】ペースメーカーは工場から出荷された時
点からまさしく動作しており、そして連続的に刺激パル
スを発生している。
【０００３】今まではペースメーカーは心臓信号検出器
または工場においてすでに組み合わせられているいくつ
かの他のセンサーと共に受け渡されてきた。ペースメー
カーはインプランテーションに先だって１〜２年にわた
って蓄えられていることがあるため、心臓信号検出器ま
たはセンサーは不必要に電力を消費し、これによってペ
ースメーカーの寿命を短くしている。
【０００４】
【発明の目的】本発明の目的は従来技術のペースメーカ
ー設計におけるこの寿命短縮を除き、そしてペースメー
カーのインプランテーションと関連してのみイネーブリ
ング（動作可能に）可能となるようなセンサーまたは心
臓信号検出器と共に受け渡されるペースメーカーを実現
させることである。
【０００５】
【発明の構成】この目的は、特許請求の範囲第１項に記
載された特色を持つ、上に説明された形式のペースメー
カーによって達成される。
【０００６】心臓信号検出器またはセンサーと共にペー
スメーカーを在庫させておくのでは、結果としてペース
メーカーの寿命を延ばすことやまた電力を削減すること
は不可能である。
【０００７】センサー装置が組み合わせられたペースメ
ーカーが、１年の保管期間の間に４μＡの基本電流を吸
い込むならば、そして本発明がこの電力消費を例えばわ
ずか１μＡにまで減少させるとすれば、ペースメーカー
の動作寿命は３カ月だけ増加する。しかし、本発明はよ
り大きな電力削減さえ達成することが可能である。
【０００８】本発明によるペースメーカーの１つの実施
例によれば、センサー電子化回路をイネーブリング（動
作可能に）させるための装置が、電極インピーダンスを
測定するための装置を含み、それによってインピーダン
スが前もって指定されたスレッショールド値以下に低下
したときにセンサー電子化回路をイネーブリング（動作
可能に）させることが出来るようにされる。この方法に
よって、ペースメーカーが患者の中にインプラントされ
たときにセンサーまたは心臓信号検出器の自動スタート
アップが実現される。インプランテーションの前には、
電極装置のインピーダンスは極めて高くそれがあまりに
も高いために、このインピ−ダンスはペースメーカーに
なんの負荷を課すことはない。電極装置が心臓に接続さ
れた後には、インピダンスは普通約５００オームに低下
する。センサー電子化回路または心臓信号検出器をイネ
ーブリング（動作可能に）させるためのスレッショール
ド値を例えば２キロオームとすると、センサー電子化回
路または心臓信号検出器がインプラーテーションによっ
て信頼性高く作動開始することを確実にする、広い安全
マージンが残されている。
【０００９】電極装置を通した貯蔵用コンデンサーの放
電によって刺激パルスが発生されるような、本発明によ
るペースメーカーの付加的な進んだ実施例によれば、各
刺激パルスの間に貯蔵用コンデンサーを前もって規定さ
れた刺激電圧にまで再充電するために必要な時間を測定
するための装置を用いることによって電極インピーダン
スが測定される。前に説明されたように、電極装置のイ
ンピーダンスはインプラーテーション前には極めて高
い。このときには、２つの刺激パルスの間の貯蔵用コン
デンサーの放電は、コンデンサーそれ自身および存在す
るならば他のコンポーネントにおける漏れ電流によって
のみ決められる。前もって指定された刺激電圧への貯蔵
用コンデンサーの再充電はこのため極めて早い。しかし
インプランテーションの後には、電極装置のインピーダ
ンスは極めて低くなり、その結果各刺激パルス間におい
ては電極装置を通してより大きな電流が放電される。こ
のため２つの刺激パルスの間の、貯蔵用コンデンサーを
再充電するために必要な時間はより長くなる。再充電時
間は普通インプランテーション前で１ミリ秒よりも小さ
く、そしてインプランテーションの後には３〜１０ミリ
秒の範囲である。
【００１０】本発明によるペースメーカーの別の進んだ
実施例によれば、貯蔵用コンデンサーはステップ状に再
充電される。こうして充電が所定の期間だけ行われ、そ
して貯蔵用コンデンサーの電圧がその後コンパレーター
の働きによって前もって指定された刺激電圧と比較され
る。もしコンデンサー電圧が刺激電圧よりも少なけれ
ば、コンデンサーは第２の時間周期において付加的な充
電のために電池に接続される。コンデンサー電圧はこう
して再び前もって指定された刺激電圧に比較される。こ
の処理は、コンデンサー電圧が前もって指定された刺激
電圧に達するかまたは越えるまで繰り返され、そこで充
電が終了する。再充電処理の間に貯蔵用コンデンサーが
電池に接続されている時間の周期は根本的には例えば１
ミリ秒の長さに等しい。
【００１１】本発明によるペースメーカーの別の進んだ
実施例によれば、電極インピーダンスの測定は刺激パル
スの発生の前および後の貯蔵用コンテンサーの電圧の簡
単な測定によって実行できる。電極装置のインピーダン
スが高いような、ペースメーカーのインプランテーショ
ンの前には、刺激パルスの前および後の電圧における差
異は比較的小さいが、電極装置が心臓に設置された後に
はこの電圧債はより大きくなる。インプランテーション
後の刺激パルスの間に測定される電圧における大きな降
下は、センサー電極回路または心臓信号検出器をイネー
ブリング（動作可能に）させるために用いられる。本発
明の考案を別の実現方法によれば、センサーまたは心臓
信号検出器をイネーブリング（動作可能に）するための
装置が、ペースメーカー内の内部テレメートリー装置お
よびテレメートリー装置間で通信を行うための外部テレ
メートリー装置とを含んでいる。この方法によって、外
部テレメートリー装置がプログラミング装置を含み、そ
して内部テレメートリー装置が、プログラミング装置が
内部テレメートリー装置と通信を開始すると直ちにセン
サーまたは心臓信号検出器がイネーブリング（動作可能
に）去されるような方法で設けられているときに、セン
サーまたは心臓信号検出器が「外側から」イネーブリン
グ（動作可能に）されることが可能となる。
【００１２】次に、プログラミング装置および内部テレ
メートリー装置は、実際のペースメーカーと、そしてそ
の関連したプログラミング装置との間で、正確に通信が
確立されたときにのみ、センサーまたは心臓信号検出器
がイネーブリング（動作可能に）されるように構成され
る。プログラミング装置の別の例は、対象となっている
センサーまたは心臓信号検出器をイネーブリング（動作
可能に）するためには、利用できない。逆に、センサー
または心臓信号検出器は、特別なプログラミングコマン
ドによってイネーブリング（動作可能に）することがで
きる。
【００１３】本発明によるペースメーカーの別の実施例
によれば、センサー電子化回路または心臓信号検出器を
イネーブリング（動作可能に）するための装置が、セン
サー電子化回路または心臓信号検出器をイネーブリング
（動作可能に）するための、たとえばペースメーカーの
近くに磁石を設けて磁界を外部的に加えることによって
制御される、リード素子スイッチを含んでいる。
【００１４】本発明の１つの改良された形態によれば、
ペースメーカーは２つの心臓信号検出器を持つ２重化チ
ェンバーであり、ペースメーカーがインプラントされた
ときに、各検出器をイネーブリング（動作可能に）する
ための装置が設けられている。こうして、本発明の技術
思想は、２重化チェンバーペースメーカーを改善するの
にも利用することができる。
【００１５】
【実施例】心臓信号検出器を持つ、本発明によるペース
メーカーの選択された実施例は、本発明の考案の種々の
変形を用いるペースメーカーを説明するためにブロック
図として描かれている添付図面を参照しながら、より詳
細に説明される。
【００１６】心臓に適切な振幅を持つ刺激パルスを発生
するために、コンデンサーＣ１がスイッチＳ１によって
抵抗器Ｒ１を通して電池Ｅに接続されることによって、
貯蔵用コンデンサーＣ１が前もって指定された刺激電圧
に充電される。
【００１７】コンデンサーＣ１の電圧が前もって指定さ
れた刺激電圧を越えたとき、スイッチＳ１はオープンと
なり、そして再充電が終了する。スイッチＳ１は、再充
電論理ユニット２によって制御される。
【００１８】刺激パルスが心臓、これは図においてはイ
ンピーダンスＲＬによって表されている、に供給される
とき、スイッチＳ２が短時間だけ閉じられ、その結果貯
蔵用コンデンサーＣ１は、心臓インピーダンスＲＬを通
して放電される。
【００１９】スイッチＳ２は、制御論理ユニット４によ
って制御される。
【００２０】コンデンサーＣ１は、心臓電極装置のイン
ピーダンスＲＬの大きさに比例して放電される。
【００２１】ペースメーカーのインプランテーションよ
り以前には、電極装置のインピーダンスＲＬは極めて高
く、そのためペースメーカーは何の負荷を感じるもこと
なく、そして貯蔵用コンデンサーＣ１の放電はコンデン
サー自体および他のコンポーネントにおける漏れ電流に
よってのみ決められる。
【００２２】ペースメーカーがインプラントされ、そし
て電極装置が心臓に取り付けられると、インピーダンス
ＲＬの大きさは劇的に低下する。インピーダンスのこの
低下が心臓信号検出器６をイネーブリング（動作可能
に）するために用いられる。
【００２３】インピーダンスＲＬは、様々な方法で測定
することができる。
【００２４】インピーダンスＲＬを通して供給される充
電の大きさは、インピーダンスの大きさによって決めら
れるので、インピーダンスは各刺激パルスの間の貯蔵用
コンデンサーＣ１を再充電するために必要な時間を測定
することによって求めることができるが、すなわちこの
時間は前もって指定された刺激電圧までコンデンサーＣ
１を再充電するためにスイッチ１が閉じられなければな
らない時間である。
【００２５】刺激パルスが受け渡され、スイッチＳ２が
開かれた後に、スイッチＳ１はオープンとなり、そして
貯蔵用コンデンサーＣ１の再充電が開始される。コンパ
レーター８は、コンデンサーＣ１の電圧またはサブ電圧
を、前もって指定された刺激電圧に相当する基準電圧Ｕ
ｒｅｆに比較する。コンデンサーＣ１における電圧が値
Ｕｒｅｆに達したとき、コンパレーター８は充電論理ユ
ニット２に信号を送り、これはスイッチＳ１を開かせ
る。次にコンデンサーＣ１は、新しい刺激パルスを発生
するために備えられる。
【００２６】前に説明したように、ペースメーカーのイ
ンプランテーション以前には、インピーダンスＲＬは極
めて高いので、刺激パルスの間では、コンデンサーＣ１
は、その充電後極めてわずかな部分を失うのみであり、
その結果、再充電時間はこのとき短く、すなわち、１ミ
リ秒以下である。ペースメーカーインプランテーション
の後には、インピーダンスＲＬが大幅に低下し、そして
コンデンサーＣ１を再充電するのに必要な時間は、大幅
に長くなる。こうして再充電時間における差異は、心臓
電極装置におけるインピーダンスＲＬの測定を構成する
ことができ、そして再充電時間が十分に長くなったとき
に、信号検出器６がイネーブリング（動作可能に）され
る。心臓信号検出器６をイネーブリング（動作可能に）
するための限界値は、普通は３〜１０ミリ秒の範囲であ
る。ペースメーカーがインプラントされた後の実際の再
充電時間は、通常より長くなり、その結果ペースメーカ
ーおよび電極装置がインプラントされるとただちに、心
臓信号検出器６が安全にイネーブリング（動作可能に）
することになる。
【００２７】貯蔵用コンデンサーＣ１の再充電は、たと
えばステップ状に生じることも可能であり、その結果ス
イッチＳ１が固定された時間の周期、例えば１ミリ秒の
間だけ閉じられる。その後これが開かれ、コンデンサー
電圧が基準電圧Ｕｒｅｆに比較され、そしてコンデンサ
ー電圧がＵｒｅｆよりも小さければ、再びスイッチＳ１
が１ミリ秒だけ閉じられる。Ｕｒｅｆとの新しい比較が
１ミリ秒後に行われ、この処理はコンデンサー電圧が基
準電圧Ｕｒｅｆに達するかまたは越えるまで継続され、
そして後に再充電が終了する。ここでは基準電圧を達成
するために必要な再充電周期の数が、貯蔵用コンデンサ
ーＣ１に供給される電荷の測定値となっており、そし
て、こうしてこれはインピーダンスＲＬの測定値ともな
っている。この処理プロセスにおいては、充電用ユニッ
トは必要なタイムベースを供給するためのクロック回路
を有している。
【００２８】電極装置が接続されたとき、負荷インピー
ダンスＲＬの大きさは約５００オームである。そのため
心臓信号検出器６をイネーブリング（動作可能に）する
ための限界値のセッテングは、例えば２キロオームとさ
れ、大幅なマージンが安全のために残されている。
【００２９】１つの特定の実施例においては、異なるコ
ンポーネントは以下の数値を有している。
【００３０】電池電圧、Ｅ ＝２．８Ｖ 抵抗、Ｒ１ ＝２．５キロオーム コンデンサー、Ｃ１＝１０μＦ 基準電圧、Ｕｒｅｆ＝２．４ｖ コンデンサーＣ１は、１ミリ秒の間インピーダンスＲＬ
を通して放電する。
【００３１】ＲＬ＝２キロオームのとき、コンデンサー
Ｃ１両端の電圧は刺激の際に約１１７ミリＶだけ降下す
る。コンデンサーＣ１がＵｒｅｆ＝２．４Ｖに再充電さ
れるために、その後スイッチＳ１は約６．４ミリ秒の
間、閉じられたままでなければならない。
【００３２】ペースメーカーがインプラントされたとき
に、電極インピーダンスＲＬが２キロオームより少ない
と仮定すれば、コンデンサーＣ１両端間の電圧差異が１
１７ミリＶを越えるか、またはコンデンサー再充電時間
が６．４ミリ秒を越えるかすれば、心臓信号検出器６が
イネーブリング（動作可能に）される。
【００３３】心臓信号検出器６がイネーブリング（動作
可能に）されるときを確立するために、電極インピーダ
ンスＲＬを測定する１つの別の方法は、刺激の前および
後でコンデンサー電圧の差異を測定することであり、す
なわち、刺激の前および後でスイッチＳ２を閉じること
である。インピーダンスＲＬが低下するに従い、電圧差
異は増加するので、この電圧の測定は、いつ心臓信号検
出器６がイネーブリング（動作可能に）されるかを決め
ることが可能となる。
【００３４】本発明によるペースメーカーの別の実施例
においては、心臓信号検出器６が、インプランテーショ
ンの直前または直後のいずれかにおいて、テレメートリ
ー的な装置によってイネーブリング（動作可能に）され
ることが可能である。この目的のために、本発明による
ペースメーカーのこの実施例は、その助けによって心臓
信号検出器６がイネーブリング（動作可能に）されるこ
とが可能な外部テレメートリー装置と通信をするための
テレメートリーコイル１２を持つ、通信論理ユニット１
０を含んでいる。テレメートリーのためのプログラミン
グ装置がペースメーカーと通信を開始するか、または心
臓信号検出器が特別なプログラミングコマンドを用いて
イネーブリング（動作可能に）されるかすると、ただち
に検出器がターンオンされ、心臓信号検出器６は自動的
にイネーブリング（動作可能に）される。最初の場合に
は、プログラミング装置はこうしてペースメーカーと結
びついて適用されるプロトコルを保っているため、これ
によってプログラミング装置とペースメーカーとの間に
共有される通信チャンネルが確立されるとただちに、セ
ンサーがイネーブリング（動作可能に）される。しか
し、問題のペースメーカーに関して強調されていないプ
ログラミング装置を用いて、結果的にセンサーまたは心
臓信号検出器をイネーブリング（動作可能に）するため
にターンオンさせることは、不可能である。
【００３５】本発明によるペースメーカーの別の形態に
おいては、通信論理ユニット１０には、インプランテー
ションの直前または直後に心臓信号検出器６をイネーブ
リング（動作可能に）するために外部的に加えられた磁
界によって制御することができるリード素子１４が設け
られる。
【００３６】これまでに説明された発明品は、シングル
チェンバーペースメーカーに適用される。しかし、この
発明品は、２つの心臓信号検出器を持つデュアルチェン
バーペースメーカーに利用できるという利点を持ってい
る。
【００３７】本発明のアイディアは、たとえばペースメ
ーカーがインプラントされるまではイネーブリング（動
作可能に）される必要のない、ピエゾ電気ムーブメント
または活性度センサー、加速度計および酸素センサーの
ようなセンサーをもつペースメーカー機能を制御するた
めのセンサー電子化回路のような、ペースメーカー機能
以外にも用いることが可能である。こうしてペースメー
カーには、ペーシングレートが速くなりすぎるのを防ぐ
ためのランナウェイプロテクションがしばしば設けられ
る。電力を節減するために、そしてそれによって電池お
よびペースメーカー寿命を伸ばすために、このランナウ
ェイプロテクションもまたペースメーカーのインプラン
テーションのときまで制限されるように改善することも
できる。
【００３８】
【発明の効果】従来技術のペースメーカー設計における
寿命短縮を防止し、そしてインプランテーションと関連
してのみイネーブリング（動作可能に）可能となるよう
なセンサーまたは心臓信号検出器と共に受け渡されるペ
ースメーカーを実現させることができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】心臓信号検出器を持つ、本発明によるペースメ
ーカーの選択された実施例を示す、本発明の考案の種々
の変形を用いるペースメーカーを説明するためにブロッ
ク図として描かれている図。
【符号の説明】
２ 電極インピーダンス（ＲＬ）を測定するための装
置 ４ 制御論理ユニット ６ センサー電子化回路 ８ コンパレーター １０ 通信論理ユニット １２ テレメートリーコイル １４ リード素子
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 ヨセフ ヴォック スウェーデン国 スパンガ ネルスタ ハ グヴェーグ ４

Claims (12)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 心臓刺激パルスを供給するための電極装
    置（ＲＬ）と、ペースメーカー機能を制御するために所
    属の子化回路を持つ、少なくとも１つのセンサーと、そ
    してペースメーカーのインプランテーションと関連しセ
    ンサー電子化回路（６）をイネーブリング（動作可能
    に）するために設けられた装置（２、８；１０、１２、
    １４）と、を含むペースメーカーにおいて、センサー電
    子化回路（６）をイネーブリング（動作可能に）するた
    めの前記装置が、電極インピーダンス（ＲＬ）を測定す
    るための装置（２、８）を含み、測定されたインピーダ
    ンス（ＲＬ）値に応じてセンサー電子化回路（６）をイ
    ネーブリング（動作可能に）することを特徴とするペー
    スメーカー。
  2. 【請求項２】 センサー電子化回路（６）をイネーブリ
    ング（動作可能に）するための前記装置が、測定された
    電子化インピーダンス（ＲＬ）が前もって決められたス
    レッショールド値よりも下であるときに、センサー電子
    化回路をイネーブリング（動作可能に）するように設け
    られているような、特許請求の範囲第１項記載のペース
    メーカー。
  3. 【請求項３】 インプランテーション前には、電極装置
    のインピーダンス（ＲＬ）が高く、そのためこれはペー
    スメーカーに全く少ない負荷を課すのみであるような、
    特許請求の範囲第１項または第２項に記載のペースメー
    カー。
  4. 【請求項４】 刺激パルスが電極装置を通しての貯蔵用
    コンデンサー（Ｃ１）の放電によって発生され、電極イ
    ンピーダンス（ＲＬ）を測定するための前記装置が、各
    刺激パルスの間に、貯蔵用コンデンサー（Ｃ１）を、前
    もって指定された刺激電圧まで再充電するために必要な
    時間を測定するための装置（２、８、Ｓ１）を含むよう
    な、特許請求の範囲第１項、第２項または第３項記載の
    ペースメーカー。
  5. 【請求項５】 時間測定装置が、スイッチ（Ｓ１）とコ
    ンパレーター（８）とを含み、スイッチはこれが貯蔵用
    コンデンサー（Ｃ１）を与えられた時間の周期だけ再充
    電するために電池（Ｅ）に接続するように設けられ、そ
    の後コンパレーターはコンデンサーの電圧を前もって指
    定された刺激電圧に比較し、そしてもしコンデンサー
    （Ｃ１）の電圧が前もって指定された刺激電圧よりも低
    ければ、スイッチ（Ｓ１）はコンデンサー（Ｃ１）を第
    ２の時間周期だけ電池（Ｅ）に再接続し、その後コンパ
    レーター（８）は、コンデンサー（Ｃ１）電圧を比較
    し、そしてもしその電圧がまだ前もって指定された刺激
    電圧よりも低ければ、スイッチ（Ｓ１）が再びコンデン
    サー（Ｃ１）を第３の時間周期だけ電池（Ｅ）に再接続
    し、コンデンサー（Ｃ１）の電圧が前もって指定された
    刺激電圧に達するかまたは越えるまで、そのことが繰り
    返され、その時点で再充電が終了するような、特許請求
    の範囲第４項記載のペースメーカー。
  6. 【請求項６】 貯蔵用コンデンサー（Ｃ１）が電池
    （Ｅ）に接続される各時間の周期が等しい長さであるよ
    うな、特許請求の範囲第５項記載のペースメーカー。
  7. 【請求項７】 電極インピーダンス（ＲＬ）を測定する
    ための装置が、刺激パルスの供給の前および後に、貯蔵
    用コンデンサー（Ｃ１）の電圧を測定するために設けら
    れた測定装置を含むような、特許請求の範囲第１項から
    第３項までのいずれかに記載のペースメーカー。
  8. 【請求項８】 心臓刺激パルスを供給するための電極装
    置（ＲＬ）と、ペースメーカー機能を制御するために所
    属の電子化回路を持つ少なくとも１つのセンサーと、そ
    してペースメーカーのインプランテーションに関連し
    て、センサー電子化回路（６）をイネーブリング（動作
    可能に）するための装置とを持ち、センサー電子化回路
    をイネーブリング（動作可能に）するための前記装置
    が、ペースメーカー内の内部テレメートリー装置（１
    ０、１２）および、テレメートリー装置間で通信するた
    めの外部テレメートリー装置、とを有するような、ペー
    スメーカーにおいて、外部テレメートリー装置がプログ
    ラミング装置を含み、そしてプログラミング装置が内部
    テレメートリー装置と通信を開始すると直ちに、また
    は、プログラミング装置から特別のコマンドが送られる
    ことによって、センサー電子化回路（６）をイネーブリ
    ング（動作可能に）するための内部テレメートリー装置
    （１０、１２）が設けられていることを特徴とするペー
    スメーカー。
  9. 【請求項９】 プログラミング装置が、ペースメーカー
    の特別な、関連装置例として適用されているような、特
    許請求の範囲第8項記載のペースメーカー。
  10. 【請求項１０】 心臓刺激パルスを供給させるための装
    置（ＲＬ）と、ペースメーカー機能を制御するために結
    び付けられた電子化回路とを持つ少なくとも１つのセン
    サーと、そしてペースメーカーのインプランテーション
    と関連もセンサー電子化回路をイネーブリング（動作可
    能に）するための装置とを持つ、ペースメーカーにおい
    て、センサー電子化回路（６）をイネーブリング（動作
    可能に）するための前記装置が、センサー電子化回路
    （６）をイネーブリング（動作可能に）するために、外
    部的に加えられた磁界によって制御することのできるリ
    ード素子（１４）を含むことを特徴とするペースメーカ
    ー。
  11. 【請求項１１】 センサーおよびセンサー電子化回路が
    心臓信号検出器（６）を形成し、そして心臓信号を感知
    し、そしてそれらを心臓信号検出器に導くために、心臓
    刺激パルスを供給するための電極装置（ＲＬ）が、心臓
    信号検出器（６）に接続されているような、特許請求の
    範囲第１項から第１０項までのいずれかに記載のペース
    メーカー。
  12. 【請求項１２】 ペースメーカーのインプランテーショ
    ンと関連して、心臓信号検出器（６）をイネーブリング
    （動作可能に）するために、各心臓信号検出器（６）の
    ための装置（２、８；１０、１２、１４）が設けられて
    いるような、特許請求の範囲第１１項記載の２つの心臓
    信号検出器を持つデュアルチェンバーペースメーカー。
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