JPH05317318A

JPH05317318A - 腹壁吊り上げ器

Info

Publication number: JPH05317318A
Application number: JP4126247A
Authority: JP
Inventors: Shirou Bitou; 士郎備藤; Akio Nakada; 明雄中田; Minoru Tsuruta; 稔鶴田; Shuichi Kimura; 修一木村; Takeshi Tsukagoshi; 壯塚越; Seiji Kuramoto; 聖治倉本
Original assignee: Olympus Optical Co Ltd
Current assignee: Olympus Corp
Priority date: 1992-05-19
Filing date: 1992-05-19
Publication date: 1993-12-03

Abstract

(57)【要約】【目的】腹腔内の空間を大きく確保することができる
と共に、操作性の良い腹壁吊り上げ器を提供することに
ある。【構成】腹壁に刺入られる刺入部２を設け、この刺入
部２の先端に設けられ腹壁を貫通して腹腔内で刺入部２
の軸パイプ４に対してほぼ垂直に回動して展開自在な複
数の翼板９ａ〜９ｈを有した翼部材３を設けて構成し
た。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は、内視鏡下で腹腔内の手
術を行う際、腹壁を吊り上げて腹腔内に空間を設けるた
めの腹壁吊り上げ器に関する。

【０００２】

【従来の技術】従来から行われている開腹手術に対し
て、侵襲の少ない腹腔鏡下手術が行われるようになって
いる。多くの場合は、腹腔内に空間を確保するために炭
酸ガス等により気腹を行っている。

【０００３】しかし、気腹による方法では、急激にガス
漏れが生じた際には腹腔がつぶれて視野が不良になった
り、長時間炭酸ガスで腹腔に圧力を掛けることによる患
者の循環器系への負担などの問題がある。そのため、図
２５に示すように気腹によらず、釣り針状のフック１０
０などで腹壁１０１を吊り上げ、腹腔１０２内の腔間を
確保する方法が試みられている。ＵＳＰ７１６５４２に
示されているものでは、内視鏡を挿通するスリーブの先
端が開き、このスリーブが腹壁を引上げるように構成さ
れている。

【０００４】

【発明が解決しようとする課題】ところで、前述した腹
壁吊り上げ器では、テント状に腹壁が吊り上げられるた
め、腹腔内の空間が狭く視野が良くない。そこで、複数
の腹壁吊り上げ器を用いて腹壁を吊り上げようとする
と、腹壁に多くの穴を開けなければならない。

【０００５】ＵＳＰ７１６５４２に示されているもので
は、手で腹壁を引っ張り上げ、かつ中に内視鏡を挿通し
ているため、長時間に亘る手術や内視鏡を頻繁に操作す
る外科的処置には不向きである。

【０００６】また、ここに示されている構成では、先端
部を開くために腹壁吊り上げ器の刺入部のかなりの長さ
を腹腔内に挿入しなければならず、気腹なしに使用する
のは困難である。

【０００７】本発明は、前記事情に着目してなされたも
ので、その目的とするところは、腹腔内の空間を大きく
確保することができると共に、操作性の良い腹壁吊り上
げ器を提供することにある。

【０００８】

【課題を解決するための手段】この発明の腹壁吊り上げ
器は、腹壁に刺入られる刺入部と、この刺入部の先端に
設けられ腹壁を貫通して腹腔内で前記刺入部の軸心に対
してほぼ垂直に回動して展開自在な複数の腹壁支持片を
有した腹壁支持部材とを具備した。

【０００９】

【作用】前述したように構成された腹壁吊り上げ器によ
れば、先端部を腹壁支持部材を折り畳んだ状態で、腹壁
の小切開部から腹壁内に挿入し、腹腔内において腹壁支
持部材を展開し、腹壁を吊り上げる。

【００１０】

【実施例】以下、本発明の一実施例を図１乃至図６に基
づいて説明する。図１〜図４に示すように、腹壁吊り上
げ器本体１は、腹壁に刺入られる刺入部２と、この刺入
部２の先端に設けられた腹壁支持部材としての翼部材３
とから構成されている。

【００１１】前記刺入部２は、軸パイプ４と、この軸パ
イプ４の上端に固定された保持部５と、前記軸パイプ４
に貫通された回転軸７と、回転軸７の上端に固定された
回転操作部８とから構成されている。

【００１２】前記翼部材３は、刺入部２の先端に設けら
れ腹壁を貫通して腹腔内で前記刺入部の回転軸７の軸心
に対してほぼ垂直に回動して展開自在な複数の腹壁支持
片としての第１翼板９ａから第８翼板９ｈの８枚の翼板
から構成されている。各翼板９ａ〜９ｈには図３に示す
ようにその回転軸７寄り部に円弧形状のスリット１０ａ
〜１０ｈが設けられている。例えば、第７翼板９ｇの回
転軸寄り部にはスリット１０ｇが設けられ、このスリッ
ト１０ｇより回転軸７寄りの下面に突起１１ｇが設けら
れている。この突起１１ｇは第８翼板９ｈのスリット１
０ｈに摺動自在に挿入されている。また、前記第７翼板
９ｇのスリット１０ｇには第６翼板の突起１１ｆが摺動
自在に挿入されている。

【００１３】したがって、保持部５に対して回転操作部
８を回転させると、第８翼板９ｈが回転し、ある角度回
転すると、第８翼板９ｈのスリット１０ｈ間にある第７
翼板９ｇの突起１１ｇがスリット１０ｈの端部に突き当
たり、これにより第７翼板９ｇが回転する。同様に順次
第８〜第１翼板９ｈ〜９ａが回転してゆき、最終的に図
２に示すように展開した形状となる。

【００１４】図５に示すように、患者の腹部ａに小切開
部ｂを開け、この小切開部ｂから閉じた状態の翼部材３
を体腔内に挿入する。次に前述したように回転操作部８
を回転して体腔内において翼部材３を開き、回転軸７の
上端に設けられたフック部１２を手術台１３に固定され
た吊り上げ器固定具１４に引っ掛け、腹壁を吊り上げ
る。なお、１５は腹腔鏡、１６は処置具である。したが
って、図６に示すように翼部材３が放射状に開くため、
図２５に示す従来に比べて、広く腹腔内の空間を確保で
き、良好な術野が得られる。

【００１５】また、折り畳んだ翼部材３は軸パイプ４に
対し直角方向に設けられており、予め腹壁と腹腔内臓器
との間に大きな空間を設けることなしに、小切開部ｂか
ら腹壁と腹腔内臓器の隙間方向へ向けて翼部材３を挿入
可能である。

【００１６】また、他の腹壁吊り上げ器を図７乃至図９
に基づいて説明する。腹壁吊り上げ器本体２１は腹壁に
刺入られる刺入部２２と、一対の腹壁支持片２３ａ，２
３ｂとから構成されている。

【００１７】前記刺入部２２は、ほぼＬ字形からなる腹
壁支持片２３ａ，２３ｂをヒンジ２５によって回動自在
に連結されている。前記腹壁支持片２３ａ，２３ｂは合
わせたときに先端が円錘形状の尖端部２４が形成され、
図９（ａ）（ｂ）に示すように腹壁ｃに刺入する時は腹
壁吊り上げ器全体がほぼＴ字形状となっている。また、
腹壁支持片２３ａ，２３ｂの尖端部２４を腹壁ｃに刺入
れた後に刺入部２２の基部を回動して腹壁支持片２３
ａ，２３ｂを回動させることにより、腹壁支持片２３
ａ，２３ｂが一直線状となり、図９（ｃ）に示すように
前記腹壁ｃが腹壁支持片２３ａ，２３ｂにより支持され
る。この時、刺入部２２にはガイド溝２６が設けられ処
置具やスコープが挿入可能な挿入穴２７が形成されるの
で、処置具やスコープを腹腔内に挿入できる。

【００１８】したがって、腹壁ｃにあける孔の数を増や
さずにすみ、しかも腹壁支持片２３ａ，２３ｂの先端に
尖端部２４を有しているので腹壁ｃを切開せずに穿刺が
可能である。

【００１９】次に、他の腹壁吊り上げ器を図１０乃至図
１５に基づいて説明する。図１０に示すように、腹壁吊
り上げ器本体３０は合成樹脂などからなる一体成形品
で、中空のガイド部３１、ガイド部３１の先端から側方
に延びる腹腔内ストッパ部３２及びガイド部３１の基端
の体外ストッパ部３３からなる。体外ストッパ部３３に
は体腔内ストッパ３２が設けられている部分との同方向
に延進した位置にフック部３４が設けられている。前記
ガイド部３１は中心部でくびれ、この軸心部には両端が
広がっている処置具挿通孔３５を有している。

【００２０】したがって、腹壁ｃに小切開孔ｄを明け、
体腔内ストッパ部３２を体腔内に挿入すると、体腔内ス
トッパ３２が腹壁ｃの内面に接合する。この状態でフッ
ク部３４をワイヤｙ等で引上げることにより、体腔内ス
トッパ部３２によって腹壁ｃを吊り上げる。その後、処
置具挿通孔３５から各種処置具やスコープを挿入して処
置を行う。

【００２１】このように、従来のトラカールの代わりに
吊り上げ器が使用可能であり、吊り上げのために従来の
気腹式に比べて多くの孔を腹壁に設ける必要がなくな
る。また、可動部がなく、単純な構造であるため、故障
がなく、洗滌が容易である。さらに、処置具挿通孔３５
の孔形状により、処置具やスコープが自在に操作可能で
ある。また、図１２に示すように体外ストッパ部３３に
ゴムキャップ３６を設ければ処置具やスコープと気密に
保つことができ、気腹法との併用が可能で、気腹するこ
とにより腹腔が拡張され、よりよい術野が得られる。ま
た、気腹法単独に比べて低圧気腹でよいので、患者の循
環器系への負担も少ない。

【００２２】また、図１３に示すように、ガイド部３１
の周囲にリング状のバルーン３７を設け、このバルーン
３７にチューブ３７ａを介して空気供給袋３７ｂを接続
すればバルーン３７を膨脹することにより腹壁ｃへの固
定が確実となる。なお、図１２の例と組み合わせると、
さらに確実な気密性確保ができ、気腹併用により効果的
である。

【００２３】次に他の腹壁吊り上げ器を図１４乃至図１
８に基づいて説明する。図１４に示すように、細長で自
在に曲げ変形できる塑性部材から成る支軸４０の両端部
及び中間部にフック部４１が設けられている。この支軸
４０を図１５に示すように腹壁ｃの形状に沿って塑性変
形させ、前記フック部４１により吊り上げ、前記支軸４
０と腹壁ｃを糸４２で縫い付け、フック部４１をワイヤ
等により吊り上げて腹壁ｃを吊り上げる。したがって、
腹壁ｃに穴を開ける必要がなくなる。また、広い範囲の
腹壁ｃを任意の形状で吊り上げることができ、広範な腹
腔内空間が確保できる。

【００２４】また、図１６（ａ）に示すように支軸４０
の両端に別の支軸４０を嵌め込み可能なＣリングコネク
タ４４を取り付けるか、Ｃリングコネクタを２個組み合
わせたコネクタ４５を設けることによって、図１７に示
すように複数本の支軸４０によって矩形状の枠体を構成
することができる。また、支軸４０に図１６（ｂ）に示
すように、Ｃリングコネクタ２個を回転自在に組み合わ
せた回転コネクタ４６を設けることによって、図１８に
示すように、三角枠を構成することができる。

【００２５】また、図１９、図２０に示すように前述し
た図１０に示した合成樹脂からなる腹壁吊り上げ器本体
３０の体外ストッパ部３３にコネクタ４７を設け、支軸
４０に複数の腹壁吊り上げ器本体３０を取付けること
で、糸４２で縫い付ける部分の数を減らすことができ
る。

【００２６】次に、他の腹壁吊り上げ器を図２１乃至図
２３に基づいて説明する。この腹壁吊り上げ器は片面に
粘着部分を有するシート状部材５０からなる。このシー
ト状部材５０を腹壁ｃに貼り付け、シート状部材５０の
周縁部に設けられた糸５１を引っ張り腹壁ｃを吊り上げ
る。したがって、腹壁ｃに孔を開けたり、糸で縫い付け
ることなしに広い範囲で吊り上げることができる。

【００２７】また、図２３（ａ）に示すように、シート
状部材５０に棒状の塑性部材５２を組み合わせたもので
ある。このように塑性部材５２を任意の形に変形して、
シート状部材５０を腹壁ｃに貼り付ける。

【００２８】したがって、図２３（ｂ）に示すように塑
性部材５２により腹壁ｃを任意の形状に保ったまま吊り
上げることができ、より有効な腹腔内空間の確保が可能
となる。

【００２９】次に、他の腹壁吊り上げ器を図２４に基づ
いて説明する。この腹壁吊り上げ器本体６０は、手術台
６０ａに設けられた一対の腹壁支持バー６１と、この腹
壁支持バー６１の先端に回動可能に設けられた支持部６
２と、この腹壁支持バー６１の中途部に設けられた回動
及びスライド可能なストッパ６３とから構成されてい
る。腹壁支持バー６１を側腹に開けた孔ｅから腹腔内に
挿入しその支持部６２によって腹壁ｃを裏面側から支持
し、また、前記ストッパ６３は患者の側腹に当接する。
このように、前記腹壁支持バー６１を患者の側腹から腹
腔内に挿入し、腹腔内で支持部６２により腹壁ｃを挙上
し、手術台６０ａに固定する。したがって、腹壁ｃを上
方に吊り上げるワイヤなどが不要となり、手術時に使用
する鉗子、スコープ等の操作の邪魔にならない。

【００３０】

【発明の効果】本発明の腹壁吊り上げ器は、前述の如く
構成したから、腹腔内の空間を大きく確保することがで
き、視野が広くなり、スコープや処置具等の操作性が良
く、内視鏡下での手術の効率が良くなるという効果が得
られる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の一実施例の腹壁吊り上げ器を示す斜視
図。

【図２】同実施例の腹壁吊り上げ器の翼部材を拡開した
状態の斜視図。

【図３】同実施例の翼部材の分解斜視図。

【図４】同実施例の腹壁吊り上げ器の縦断側面図。

【図５】同実施例の腹壁吊り上げ器の使用状態の斜視
図。

【図６】同実施例の腹壁吊り上げ器の使用状態の断面
図。

【図７】（ａ）は開示例の腹壁吊り上げ器の平面図、
（ｂ）は同側面図

【図８】同開示例の腹壁吊り上げ器の斜視図。

【図９】（ａ）（ｂ）（ｃ）は同開示例の作用説明図。

【図１０】他の開示例を示す腹壁吊り上げ器の斜視図。

【図１１】同腹壁吊り上げ器の使用状態の断面図。

【図１２】同腹壁吊り上げ器の変形例を示す断面図。

【図１３】同腹壁吊り上げ器の変形例を示す断面図。

【図１４】他の開示例を示す腹壁吊り上げ器の斜視図。

【図１５】同腹壁吊り上げ器の使用状態の一部断面した
斜視図。

【図１６】（ａ）は同腹壁吊り上げ器の斜視図、（ｂ）
はコネクタの斜視図。

【図１７】同腹壁吊り上げ器の変形例を示す斜視図。

【図１８】同開示例の腹壁吊り上げ器の変形例を示す斜
視図。

【図１９】他の開示例の腹壁吊り上げ器の斜視図。

【図２０】同腹壁吊り上げ器の使用状態の一部断面した
斜視図。

【図２１】他の開示例の腹壁吊り上げ器の使用状態を示
す斜視図。

【図２２】（ａ）（ｂ）は同腹壁吊り上げ器の使用状態
の一部断面した側面図。

【図２３】（ａ）（ｂ）は同腹壁吊り上げ器の変形例を
示す斜視図。

【図２４】他の開示例の腹壁吊り上げ器の使用状態の一
部断面した側面図。

【図２５】従来の腹壁吊り上げ器の使用状態の一部断面
した側面図。

【符号の説明】

２…刺入部、３…翼部材。

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者木村修一東京都渋谷区幡ケ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内 (72)発明者塚越壯東京都渋谷区幡ケ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内 (72)発明者倉本聖治東京都渋谷区幡ケ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内

Claims

【特許請求の範囲】

【請求項１】腹壁に刺入られる刺入部と、この刺入部
の先端に設けられ腹壁を貫通して腹腔内で前記刺入部の
軸心に対してほぼ垂直に回動して展開自在な複数の腹壁
支持片を有した腹壁支持部材とを具備したことを特徴と
する腹壁吊り上げ器。