JPH04218169A - ガイドカテーテル装置 - Google Patents

ガイドカテーテル装置

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JPH04218169A
JPH04218169A JP3002318A JP231891A JPH04218169A JP H04218169 A JPH04218169 A JP H04218169A JP 3002318 A JP3002318 A JP 3002318A JP 231891 A JP231891 A JP 231891A JP H04218169 A JPH04218169 A JP H04218169A
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ケヴィン・エル・クロンク
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    • A61M25/01—Introducing, guiding, advancing, emplacing or holding catheters
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    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/22—Implements for squeezing-off ulcers or the like on the inside of inner organs of the body; Implements for scraping-out cavities of body organs, e.g. bones; Calculus removers; Calculus smashing apparatus; Apparatus for removing obstructions in blood vessels, not otherwise provided for
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    • A61M25/0169—Exchanging a catheter while keeping the guidewire in place

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【産業上の利用分野】本発明は一般には狭窄された冠状
動脈の再疎通を行なうための改良されたカテーテル装置
に関し、より詳細には改良されたガイドカテーテルであ
ってガイドカテーテル部材が冠状心門を越えて狭窄部の
点まで冠状動脈内を前進するカテーテル装置に関する。
【０００２】
【従来の技術】冠状動脈についての病気の処置において
、心臓切開手術をすることなく閉塞した又は部分的に閉
塞した動脈部分を再疎通するために種々の外科的技術が
使用されている。Ａ．グランジング（Ｇｒｕｎｔｚｉｇ
）によって開発された技術を使用することにより末端に
膨張体（バルーン）を有するカテーテルが血管内に導入
され最終的に冠状動脈内へ挿通しバルーンを狭窄病巣と
並置させる。このように位置づけたのちバルーンを膨張
させ血管の壁内にて斑点を押圧し開出部を処置する。
【０００３】別の方法としては、アテレクトミイとして
言及されるような末端部に回転可能なカッタを有するカ
テーテルが血管を介して前進され該末端がじゅくしゅへ
衝接するとカテーテルの基部にあるモータを使ってカッ
タを駆動し、病巣に外科的“トンネル”を形成するもの
である。これについては米国特許第４７８４６３６号に
開示されている。
【０００４】さらに別の方法はカテーテル内に光ファイ
バの束を設け、レーザを使って動脈閉鎖部から成る斑点
を焼くものである。これについては米国特許第４６６９
４６５号に開示されている。
【０００５】
【発明が解決しようとする課題】これらは作業カテーテ
ルの例であり、例えばこれらのカテーテルは膨張、切除
又は切開などにより再疎通内に直接含まれるものである
。作業カテーテルを適切に位置づけるためにはまたガイ
ドカテーテルの使用が必要となる。これまでのガイドカ
テーテルは一般に作業カテーテルを受入れかつこれを挿
入するため十分に大きい内方管腔を有する細長い可撓性
の管から成っている。これらのカテーテルは一般に大腿
部動脈内に導入され次いで心臓まで血管を介して前進さ
れ、ガイドカテーテルは適切な血管枝を介してカテーテ
ルを進行することができるようにするため基部へ付与さ
れた捩り力を末端に伝達できるようなトルク特性を有し
ていなければならない。このトルク特性はガイドカテー
テル軸に適当な材料を選択したり又はガイドカテーテル
の壁に針金を組んだシースを埋め込むことにより達成さ
れる。公知の標準的なガイドカテーテルの構造に関する
事項は米国特許第３４８５２３４号に開示されている。
【０００６】ガイドカテーテルの管腔が作業カテーテル
を通すのに十分なほどに大きくなければならずかつガイ
ドカテーテル軸が許容可能なトルク特性を剛性特性とを
有しなければならないことを考慮したとき、かなり大き
い外径を有するガイドカテーテルを思い起しがちである
。実際これまでは冠状心門を越えて公知のガイドカテー
テルの末端を進めることは不可能だった冠状動脈内の病
巣部位が心門より数センチメートルのところにあり、再
疎通処置の間作業カテーテルを交換する必要がある場合
、動脈内膜の繊細な組織に損傷を及ぼすかもしれなかっ
た。
【０００７】
【課題を解決するための手段】本発明によれば、ガイド
カテーテルは、作業カテーテルが貫通しかつ案内されう
るような十分大きい内径を有すると同時に処置されるべ
き冠状動脈内に心門の末端を通るような小さい外径形状
を有している。さらに詳細には本発明のガイドカテーテ
ルは上述の公知のガイドカテーテルの特性のいくつかを
有しているが、管腔を介して直接作業カテーテルを通す
代りに、第２のガイドカテーテルが第１のガイドカテー
テルの管腔内に入れ子式に受入れられている。この第２
のガイドカテーテルはポリウレタンのブレンドでもって
その外面をコートしたポリテトラフルオロエチレン（テ
フロン）から成る細長い薄壁管から成っている。この第
２のガイドカテーテルは第１のガイドカテーテルの管腔
を介して通っているので、該ガイドカテーテルをその大
腿部動脈入口部から心臓まで通すのに必要なトルク特性
を提供するような網目層を必要としない。その代りにこ
の第２のカテーテルは第１のガイドカテーテルの管腔を
通る。補強材としての網目層の必要がないので第２のガ
イドカテーテルが心門を介し冠状動脈内に前進できるよ
うな十分小さい外径の十分に細い壁とすることができる
。内皮層に対する損傷を最小化するため、この第２のガ
イドカテーテルは柔軟な先端部材を装備している。この
先端部材は動脈壁を損傷するような鋭い縁部をさけるた
め適当な円形面となっている。この柔軟な先端部材は望
ましくはテフロン製の管状コアをコートしているポリウ
レタンブレンドの硬度に比較して低い硬度を有するポリ
ウレタン樹脂で作られている。この第２のガイドカテー
テルをテフロンコアで裏打ちすることにより、その積層
特性及び押圧特性が強化される。このテフロン層は挿入
されるべき作業カテーテルに対し低摩擦係数を提供して
いる。
【０００８】第２のガイドカテーテルの末端部が処置さ
れるべき冠状動脈内に入り込むように該第２のガイドカ
テーテルを押し込むことにより、再疎通処置の間中、血
管をバックアップしかつ動脈内膜に対する損傷を最小化
するような状態での作業カテーテルの繰返し交換を可能
としている。
【０００９】
【実施例】第１図には本発明によるガイドカテーテル装
置が番号１０で概括的に示してある。この装置１０は、
比較的大きい直径の第１のガイドカテーテル１２を有し
ている。この第１カテーテル１２は一般にほぼ１００ｃ
ｍの長さの細長い可撓性のプラスチックチューブから成
り、管壁部がポリウレタンのブレンドで構成されかつ壁
の内部には編んだワイヤシース１４が含まれている。こ
の外方のガイドカテーテル１２は、切開部のような末梢
部位から大腿動脈内へ脈管系を介して送られるようにな
っており、編んだワイヤは所望のトクル特性を与え、こ
れにより、基部１６の捩りがカテーテル１２の端部１８
へ対応すにトルクを伝達する。カテーテル１２は約９フ
レンチから５フレンチの範囲にありかつ７フレンチから
３．５フレンチの範囲の内径を有するようになっている
。外方カテーテル１２の基部１６には公知のカテーテル
ハブ２０が接合されている。かかるカテーテル構造は、
製造方法を開示している米国特許第３，４８５，２３４
号によって製造出来、カテーテルは正確な寸法を有する
口径とカテーテルの壁を構成しているプラスチック内に
完全に配設した編みワイヤシースとを有するように製造
される。
【００１０】外方カテーテル１２が進行する血管の内側
面に損傷等が発生するのを減じるため望ましくは外方チ
ューブ部材の端部に適切に取付けられた外傷を起さない
先端部材２２が設けてある。柔らかいこの先端部材２２
は、一般にはカテーテルの残りの部分を構成しているプ
ラスチックよりも低い硬度を持つポリウレタンブレンド
で構成されている。この部材２２は米国特許第４５３１
９４３号にて取付けられかつ形成される。
【００１１】第１の外方カテーテル１２の口径２４内に
は同軸的に第２カテーテル２６がゆるく取付けてある。 この第２カテーテル２６は第１カテーテル１２よりも幾
分長くなっている。該カテーテル２６の本体は内部管状
コア２８を有している。このコア２８は約０．０００５
インチの壁厚を有し、ポリテトラフルオロエチレン（テ
フロン）で作られる。このテフロン管は円筒形マンドレ
ルへ支持されているが、望ましくはポリウレタンのブレ
ンドなどから成る適当なプラスチックでコートされ、こ
れにより複合体外径を８フレンチから３フレンチの範囲
とする。上述のように、外方ガイドカテーテル１２の内
径は、もし７フレンチとなるように設計された場合、６
フレンチの第２カテーテル２６が外方カテーテル１２の
口径２４内に入れ子式に受入れられたときに、両カテー
テル間に所定間隙が発生する。このため外方カテーテル
１２の内壁と内方カテーテル２６の外壁との間の環状空
間を介して液体の環流即ち吸引がもたらされる。
【００１２】第２即ち内方カテーテル２６の端部には、
低い硬度を有する適当なプラスチック材料で形成された
外傷を起さない先端部材３０が適切に接合されている。 ６フレンチのカテーテル２６は０．０６３インチの内径
を有している。この内径は図示していない作業カテーテ
ルを介して通るのに十分な大きさである。上述のように
使用する作業カテーテルは、血管造影法、血管形成術、
アテレクトミイ（ａｔｈｅｒｅｃｔｏｍｙ）及び種々の
圧力モニター又はファイバーオプティック装置を含んで
いる。内方管状カテーテル２６の口径を介し細長い可撓
性のらせん状に巻かれたステンレススチールガイドワイ
ヤ３２がねじ込まれている。
【００１３】本発明のガイドカテーテル装置は上記のよ
うな構造を有しており以下のようにして使用される。種
々の冠状動脈血管を略図的に示す第２図において、心臓
の他の部分及びその前方後方の血管を省略している。し
かして数字３４は降下大動脈３６、大動脈弓３８及び大
動脈弁４０に至る大腿部動脈を示す。大動脈弓３８に隣
接した大動脈弁４０のすぐ上方には左冠状心門４２と右
冠状心門４４とが位置している。心門４２からは左冠状
動脈４６が続いており、該動脈４６は回旋枝４８に結合
している。この回旋枝４８からは鈍形周縁枝５０及び中
間枝５２が伸長している。番号５４は左前方降下動脈で
あり、そこから中隔動脈５６、５８が枝分かれしている
。
【００１４】右冠状心門４４からは右冠状動脈６０が伸
び、この動脈６０は後方降下動脈６２に至っている。狭
窄部６４が左前方降下動脈５４内にありかつ血管形成バ
ルーンタイプ作業カテーテルでもってこの病巣を処置し
ようとするものとする。該処置を施こすに際し、切開を
し、図示していない挿入器を大腿動脈３４へ差し込む。 次に降下大動脈３６を逆行して第１カテーテル１２を通
し、大動脈弓３８を通した後、先端部材２２を左冠状心
門４２まで送る。次に第１カテーテル１２の口径を介し
てガイドワイヤ３２を通し、該ガイドワイヤ３２が左前
方降下動脈５４を通って狭窄部６４を通り抜けるまで捩
りかつ末端芳香に前進するよう手動操作する。
【００１５】
【発明の効果】本発明において、一旦、ガイドワイヤ３
２が位置づけられれば、入れ子式のガイドカテーテル２
６がガイドワイヤ上にて先端部材３０を供給することに
より該ワイヤ３２上を通り、第１ガイドカテーテル１２
のホブ２０を介して供給されカテーテルの口径２４を介
して通り、左冠状心門４２を通り左前方降下動脈５４を
通って外方カテーテルの端部１８から出る。一旦、内方
入れ子式ガイドカテーテル２６の先端部材３０が病巣の
部位に接近すると、末端にバルーンを有する図示してい
ない作業カテーテルが内方ガイドカテーテルの管腔３１
を介して供給される。内方ガイドカテーテルの内壁はテ
フロンのような潤滑製プラスチックの層で裏打ちされて
いるので、作業カテーテルと、内方ガイドカテーテルの
壁と、の間の摩擦係数は低く、こうして内方ガイドカテ
ーテル２６の管腔を介する作業カテーテルの積極性を増
加する。一旦、作業カテーテルの末端バルーンが狭窄部
を介して前進すると当該血管の拡張が行なわれる。一旦
バルーンが病巣を介して前進した後は外方ガイドの管腔
内に内方ガイドを引戻すかいなかは外科医の選択事項で
ある。
【００１６】医師は代りの作業カテーテルのために１つ
の作業カテーテルを引抜くことを望むことがある。内方
ガイドカテーテル２６を所定位置に残すことによって血
管の内皮との間のライニング上にて作業カテーテルを繰
返し前後に引くことなしで交換が達成できよう。その代
りにこの交換の間中動脈枝がガイドカテーテル２６によ
って支持されたまま保持される。本発明は、当業者がこ
の新規な原理を応用しかつ特定の要素を構成しかつ使用
するのに必要な情報を提供するためにかなり詳細に述べ
た。しかし本発明は特定のこれ以外の装置によっても実
施出来また装置の詳細及び作動方法においても本件発明
の範囲から出ることなく種々の変形が可能である。
【００１７】
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明のガイドカテーテル装置の部分断面側面
図である。
【図２】狭窄冠状動脈血管の再疎通をもたらす本発明の
使用状態を示す概略図である。
【符号の説明】
１０　　ガイドカテーテル １２　　第１カテーテル １４　　ワイヤシース ２２　　先端部材 ２６　　第２カテーテル ２８　　管状コア ３２　　ガイドワイヤ ３４　　大腿部動脈 ６４　　狭窄部

Claims (7)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】　　冠状動脈トランスルミナル血管形成術
    又はアテレクトミイ処置に使用するガイドカテーテル装
    置であって、 （ａ）導入部所から冠状心門まで血管を介して通るよう
    十分小さい外径を有している細長い可撓性のプラスチッ
    ク管と、第２ガイドカテーテルを通る寸法の内方管腔と
    、を有する第１ガイドカテーテルであって、前記プラス
    チック管の壁内に補強手段を有している第１ガイドカテ
    ーテルと、 （ｂ）ポリマー材料のコーテングにより包囲された潤滑
    性材料から成る細長い可撓性の管状コアを有し、基部と
    、端部と、前記第１ガイドカテーテルの管腔内に所定の
    間隔をもって嵌合しかつ再疎通されるべき冠状動脈内を
    貫通するような十分小さい外径と、を備え、該管状コア
    の管腔がそこを介して作動カテーテルを通すような十分
    な大きさを有している前記第２ガイドカテーテルと、か
    ら成るガイドカテーテル装置。
  2. 【請求項２】　　前記第２カテーテルの端部に取付けら
    れた比較的低い硬度のプラスチック材料から成る管状の
    先端部材を有し、該先端部材が前記冠状動脈の内皮ライ
    ニングに対する損傷を減じるため円形の末端部を有して
    いる請求項１のガイドカテーテル装置。
  3. 【請求項３】　　前記第２ガイドカテーテルの外径が約
    ８フレンチ〜３フレンチであり、前記第１ガイドカテー
    テルの内径が約７フレンチ〜３．５フレンチである請求
    項１のガイドカテーテル装置。
  4. 【請求項４】　　前記第２ガイドカテーテルの基部に取
    付けられたプラスチック成形ハブを有している請求項１
    のガイドカテーテル装置。
  5. 【請求項５】　　狭窄された冠状動脈の再疎通を行なう
    方法であって、 （ａ）血管内の所定位置へ第１の細長い可撓性の比較的
    大きい直径を有するプラスチックガイドカテーテルを導
    入し、該カテーテルの末端が冠状心門に達するまで該第
    １ガイドカテーテルを前進すること、 （ｂ）該第１ガイドカテーテル内へ比較的小けい直径を
    有する第２の細長い可撓性のプラスチックガイドカテー
    テルを差込み、該第２カテーテルの末端が第１ガイドカ
    テーテルの末端を越えて疎通されるべき冠状動脈内に伸
    長するまで該第２ガイドカテーテルを前進すること、（
    ｃ）第２ガイドカテーテルの管腔内に作業カテーテルを
    導入し、該作業カテーテルの末端が第２ガイドカテーテ
    ルの末端を越えて前記冠状動脈の狭窄部位へ伸長するま
    で作業カテーテルを前進すること、から成る狭窄冠状動
    脈再疎通方法。
  6. 【請求項６】　　第２ガイドカテーテルがポリテトラフ
    ルオロエチレンから成る管状コアを含む請求項５の方法
    。
  7. 【請求項７】　　第２ガイドカテーテルが前記ガイドカ
    テーテルの残りのプラスチックの硬度に比較し低い硬度
    のプラスチック材料から成る末端部材を含んでいる請求
    項６の方法。
JP3002318A 1990-01-12 1991-01-11 ガイドカテーテル装置 Expired - Fee Related JPH0741078B2 (ja)

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JP (1) JPH0741078B2 (ja)
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CA (1) CA2033967C (ja)
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