JPH04174659A - 側枝血管閉塞具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 ［産業上の利用分野］ 本発明は、静脈の側枝血管を閉塞するための閉塞具に関
する。

［従来の技術］ 近年、下肢血管の血栓やアテロームによる動脈閉塞によ
り血行不良となった動脈を伏在静脈を用いてバイパスさ
せる手術が行われている。このような動脈のバイパス手
術では、静脈の一部を動脈として使用するため静脈弁を
切開する必要があり、その場合、切開しようとする静脈
血管の上流部及び下流部にそれぞれ開口を設け、その開
口の近傍をクランプして血管を遮断し、上流側の開口か
ら切開具を挿入し、所定位置まで挿入した切開具を手前
に引くことにより静脈弁を切開している。それと共に、
静脈には多数の側枝血管があるので、バイパス部分の側
枝血管は閉塞具によって閉塞する必要がある。

そこで、血流が側枝血管に流れるのを防止するために側
枝血管を閉塞する閉塞具として、例えば、特開昭６４−
２６３９号公報に示すように、外科的に生体を切開して
側枝血管の外周より閉塞を行うクリップ装置が知られて
いる。このクリップ装置は、はさみ状のクリップを押出
し部材で血管外周に押出し、このクリップにより血管を
潰して閉塞するものである。

［発明が解決しようとする課題］ 上述のような従来の下肢血管バイパス手術では、静脈の
側枝血管を閉塞するために、バイパスに使う静脈に沿っ
て該当部位を切開し、側枝血管外周よりクリップや糸等
を用いて閉塞を行っている。

この方法では、バイパスに使う静脈に沿って広い範囲で
該当部位を切開しなければならないので、術後患者の入
院期間が長くなってしまうという問題がある。

また、該当部位の切開は、血管内から静脈弁切開具等を
使って側枝血管の位置を確認しながら行うため、正確な
場所を切開することができないと共に時間がかかるとい
う問題がある。

本発明は、上記課題に着目してなされたものであり、そ
の目的は、外科的な切開を最少にして、短時間で確実に
側枝血管の閉塞を行うことができる閉塞具を提供するこ
とにある。

［ｗＩＡ題を解決するための手段及び作用コ上記課題は
以下の手段によって解決される。すなわち、その手段と
しての側枝血管閉塞具は、先端部と基端部に開口した管
路を有し、先端部が側方に湾曲した外套管と、この外套
管内に進退自在かつ前記先端部の開口より突没自在に挿
入され、側枝血管用の閉塞部材を装填可能な内筒と、二
〇内筒に装填された前記閉塞部材を押し出すための押出
し部材とを具備したことを特徴としている。

従って、静脈血管内部より側枝血管を閉塞するため、生
体の切開量が少なくなり、手術か簡略化されるとともに
治癒が速くなる。

［実施例］ 以下図面を参照しながら本発明の実施例について説明す
る。

第１図は、本発明の第１の実施例に係わる側枝血管閉塞
具を示している。この側枝血管閉塞具は外套管１を備え
、この外套管１は、先端部２と基端部３に開口を有する
管路４を備えている。この管路４は先端部２において６
０″〜１２０″の角度θ１で曲げられている。また、基
端側には内側にテーパ部５が形成された口金６が取付け
られている。

一方、外套管１内に挿入される内筒７は可撓性材料で形
成され、外套管１の基端側開口部８から管路４内に挿通
される。この内筒７の手元側には、テーバ部９を有する
グリップ１０が固定されている。そして、グリップ１０
のテーバ部９は、上記口金６のテーパ部５に対して挿入
固定することができる。そして、外套管１の先端側開口
部１１から内筒７が突出する突出量ａは、約１０〜３０
ｍｍとなるように調整されている。

また、ｉ１２図に示すように、内向７の先端部及び基端
部の外周面には一定間隔でマーキングが施され、内筒７
の挿入量及び突出量を外部から確認できるようになって
いる。さらに、内筒７は管路１３を有し、その先端部に
は側枝血管用の閉塞部材１２が装填されるとともに、管
路１３内には基端側から可撓性の棒状部材からなる押出
し部材１４が進退自在に挿通されている。

押出し部材１４は手元側操作部１４ａ有している。そし
て、先端部に装填された閉塞部材１２は、押出し部材１
４を内筒７から突き出すことにより、前方に押し出すこ
とができる。押出し部材１４の内筒７からの最大突出量
すは、約１５ｍｍ以下となるように調整されている。ま
た、内筒７の先端から押出される閉塞部材１２はコイル
状のもので、コイル素線に多数の毛が付着され、内筒７
から離脱すると、丸まるように癖がついている。この多
数の毛により血栓ができ易くなっている。

次に、本発明の側枝血管閉塞具の作用について説明する
。

第３図に示すように、静脈血管１５に必要な距離を置い
て２箇所に開口部１６．１８を形成する。

そして、一方の開口部１６からファイバースコープ１７
を静脈血管内に挿入し、もう一方の開口部１６から側枝
血管閉塞具を挿入して、スコープで観察しながら側枝血
管の閉塞作業を行う。

まず、外套管１を開口部１８より静脈血管１５内に挿入
し、閉塞する側枝血管１９に外套管１の先端側開口部１
′１が対面するように押し進める。

次に、閉塞部材１２を装填した内筒７を外套管１の手元
側開口部８から挿入し、外套管１の管路４を通して側枝
血管１９内に挿入する。その際、内筒７の先端部に付け
られたマーキングにより側枝血管１９内への挿入量を確
認しながら挿入していく。その後、外套管１のテーバ部
５とグリップ１０のテーバ部９により外套管１と内筒７
を固定する。最後に、外套管１を保持し、押出し部材１
４で内筒７から閉塞部材１２を側枝血管１９内に押出し
て留置し、側枝血管１９を閉塞する。

このように本発明では、側枝血管１９を血管内部から閉
塞部材で閉塞するので、生体の切開量を少な（すること
ができ、手術が簡略化され、治癒が速いため、術後の患
者の入院期間が短縮される。

また、外套管１の先端部が６０″〜１２０’に屈曲して
いるため、静脈の側面から分岐する側枝血管１９内に内
筒７を容易に挿入することかできる。そして、内筒７の
先端部に付けられたマーキングにより、内筒７か側枝血
管１９に何ｍｍ挿入されているかを容易に確認できるた
め、側枝血管の閉塞を確実に行なうことができる。

さらに、内筒７の手元側のマーキングにより、手元側で
も内筒７の突出量を確認できるため、内筒の不用意な突
き出しを防止でき、血管内壁を傷付けることがない。ま
た、側枝血管１９の閉塞作業は、ファイバースコープ１
７で観察しながら行うので、安全で確実に行うことがで
きる。

第４図は、本発明の第２の実施例を示している。

この第２実施例では、外套管１の先端屈曲部２０が透明
な材料で形成されている。その他の構成は第１実施例と
同一である。

従って、この実施例では、外套管１の先端開口部１１が
側枝血管１９に極めて接近して、内筒７の突き出しがス
コープ１７により直接観察できないときでも、外套管１
内にある内筒７のマーキングを透明な先端屈曲部２０を
通して観察することにより、内筒の突出量を知ることが
できる。

なお、第４図に示すように、外套管１の屈曲部２０の先
端側にスリット２１を形成しても良い。

この場合、スリット２１を通して内筒７の先端部のマー
キングを直接スコープで見ることができる。

第５図は、本発明の第３の実施例を示している。

この第３実施例では、外套管１の口金６の内側に雌ねじ
部２２が形成され、内筒７のグリップ１０の先端部外側
には雄ねじ部２３が形成されている。そして、雌ねじ部
２２と雄ねじ部２３とを螺合させるようになっている。

その他の構成は第１実施例と同一である。

従って、この第３実施例では、雌ねじ部２２に対して雄
ねじ部２３をねじ込むことにより、外套管１と内筒７と
を任意の位置で固定すことができる。そのため、雌ねじ
部２２と雄ねじ部２３との螺合位置を調整することによ
り、内筒７の外套管１からの突出長を変えることができ
る。これにより、閉塞部材１２を側枝血管１９内におけ
る最適な位置に留置することができる。

第６図から第８図は、本発明の第４の実施例を示してい
る。

この第４実施例では、第６図および第７図に示すように
外套管１の先端部２は屈曲して形成され、この先端屈曲
部２０の湾曲内側に、静脈弁を切開するための刃部２４
と、周面が滑らかな曲線で形成された保持部２５とから
なるチップ２６が取付けられている。この刃部２４は保
持部２５の中間に設けられている。そして、チップ２６
は静脈弁切開手段を構成している。その他の構成は第１
実施例と同一である。

次に、第４実施例に係わる側枝血管閉塞具の作用につい
て説明する。

第８図は、上記チップ２６によって静脈血管内の静脈弁
２７を切開する様子を示している。第８図に示すように
、静脈血管１５に予め形成された上流側開口部１８から
外套管１を挿入し、下流側開口部１６からファイバース
コープ１７を挿入する。そして、切開すべき静脈弁２７
付近をファイバースコープ１７で観察しながら、外套管
１を手元側に引くと、チップ２６の刃部２４によって静
脈弁２７を容易に切開することができる。

なお、このような静脈弁の切開は、上述した側枝血管の
閉塞作業と並行して行うことができる。

側枝血管の閉塞作業については第１実施例と同様である
。

一般に血管バイパス手術では、側枝血管の閉塞と静脈弁
の切開は一連の作業である。そこで、側枝血管閉塞具に
静脈弁切開用の刃を設けることにより、術中における側
枝血管閉塞具と静脈弁切開具との交換が不要となり、手
技を簡略化することができる。

第９図は、本発明の第５の実施例を示している。

この第５実施例では、側枝血管閉塞具の外套管全体が軟
性の材料で形成され、可撓性を有している。そして、外
套管１の先端より僅かに離れたところに第１の孔２８が
形成され、第１の孔２８から手元側に少し離れたところ
に第２の孔２９が形成されている。さらに、手元側口金
６の近傍には第３の孔３０が形成されている。これら３
つの孔２８．２９．３０は、外套管１の軸線を通る同一
平面上に設けられ、ワイヤ３１が挿通されている。

ワイヤ３１は、外套管１の先端と第１の孔２８の間で外
套管１の内面に固定され、第１の孔２８と第２の孔２９
の間で外套管１の外側、第２の孔２９と第３の孔３０の
間で外套間１の内側を通り、第３の孔３０より手元側で
は外套管１の外側に延出している。また、ワイヤ３１の
手元側には握り部３２が固定されている。

このように構成された外套管１では、握り部３２を把持
して手元側に引くことにより、ワイヤ３１を介して外套
管１の先端が手元側に引張られ、先端屈曲部２０の屈曲
角θ２を必要に応じて変化させることができる。従って
、側枝血管の閉塞作業がより容易となる。その他の構成
および作用についは第１実施例と同様である。

第９図及び第１０図は、本発明の第６の実施例を示して
いる。

この第６実施例では、外套管１に２つの管路３４が設け
られている。これらの管路３４の一方には先端が側方に
屈曲したワイヤ３５が圧入されている。この場合、外套
管１はワイヤ３５に比べて柔らかいので、ワイヤ３５の
形状に倣って外套管１の先端部２が側方に屈曲する。

従って、この実施例では圧入するワイヤ３５の屈曲度に
よって外套管の先端屈曲部の角度を容易に設定すること
ができる。

また、ワイヤ３５が圧入されていない他方の管路３−４
には内筒６が挿通される。その他の構成および作用は第
１実施例と同様である。

［発明の効果］ 以上説明したように、本発明に係わる側枝血管閉塞具で
は、静脈血管内部より側枝血管を閉塞できるため、生体
の切開量を少なくすることができる。これによりバイパ
ス手術が安全確実で簡略化されるとともに切開した組織
の治癒が速いため、術後の患者の入院期間を短縮するこ
とができる。

【図面の簡単な説明】

第１図は本発明の第１実施例に係わる側枝血管閉塞具の
縦断面図、第２図は同側技血管閉塞具の内筒を示す側面
図、第３図は同側技血管閉塞具の使用状態を示す概略図
、第４図は本発明の第２実施例に係わる側枝血管閉・塞
真の外套管の先端部を示す斜視図、第５図は本発明の第
３実施例に係わる側枝血管閉塞具の手元側端部を示す縦
断面図、第６図は本発明の第４実施例に係わる側枝血管
閉塞具の先端側を示す側面図、第７図は同先端側の背面
図、第８図は同側技血管閉塞具の使用状態を示す概略図
、第９図は本発明の第５実施例に係わる側枝血管閉塞具
の外套管を示す縦断面図、第１０図は本発明の第６実施
例に係わる側枝血管閉塞具の外套管を示す縦断面図、第
１１図は同外套管の横断面図である。 １・・・外套管、２・・・先端部、３・・・基端部、７
・・・内筒、１２・・・閉塞部材、１４・・・押出し部
材。 出願人代理人　弁理士　坪井　　淳 第１図 第２図 第３図 第５図 第６図　　　　第７図 第８図 第９図 第１０図　　　　　　　第１１図

Claims (2)

【特許請求の範囲】
1. （１）先端部と基端部に開口した管路を有し、先端部が
   側方に湾曲した外套管と、この外套管の管路内に進退自
   在かつ前記先端部の開口より突没自在に挿入され、側枝
   血管用の閉塞部材を装填可能な内筒と、この内筒に装填
   される閉塞部材を押し出すための押出し部材とを具備し
   たことを特徴とする側枝血管閉塞具。
2. （２）前記外套管の先端部の湾曲内側に静脈弁切開手段
   が設けられていることを特徴とする請求項（１）に記載
   の側枝血管閉塞具。