JPH04124111U - 透析用血圧測定装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【目的】 透析治療における患者の血圧測定を自動化
し、看護婦を血圧の測定作業による負担から解放する。 【構成】 透析治療の経過時間を計測する計時手段４２
と、血圧測定時間を設定する設定手段４３と、手首や足
首などの肢体を挿入可能にしたカフと、前記カフに前記
肢体が挿入されたことを検知する肢体挿入検知手段と、
前記計時手段４２で計測された経過時間が前記設定手段
４３で設定された測定時間に達したとき、前記カフ２へ
前記肢体の挿入を促す第１警報手段４４と、前記第１警
報手段４４が作動した後、前記肢体挿入検知手段が作動
したことにより血圧測定を開始する血圧測定手段３と、
前記第１警報手段４４による警報が発せられてから一定
時間経過するまでに前記手首挿入検知手段が作動しない
場合に再度前記カフへの肢体の挿入を促すための警報を
発する第２警報手段４６とを備えたことを特徴とする。

Description

【考案の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】

本考案は、透析治療用の血圧測定装置、特に看護婦に代って透析治療中の患者 の血圧測定ならびに測定時間の管理を自動的に行なう透析用血圧測定装置に関す る。

【０００２】

【従来技術】

従来から知られているように、透析治療中において、患者の血圧を定期的に測 定することは、当該患者の容態を把握する上で重要である。

【０００３】 特に、重病の患者にあっては、透析治療中に急激に血圧がダウンし、生死にか かわる場合もあるので、一定の時間毎に当該の患者の血圧をチェックしなければ ならない。

【０００４】 従来は、看護婦が時間を管理し、所定時間になると血圧計を持って、各患者の 血圧を測定して回っていた。

【０００５】

【考案が解決しようとする課題】

しかしながら、通常、透析治療は、多人数の患者に対し集中してなされる場合 が多いので、例えば患者数が５０人であれば、約５時間の透析の間に３０分毎に 血圧を測定しようとすれば、定期測定だけで、総測定回数は５００回にも達する ので、血圧の測定だけで常時数人の看護婦が必要となり、しかも、いつ誰を測定 すべきかを常に把握して管理することは、大変煩雑であり、担当する看護婦や病 院にとって大変な負担となっていた。

【０００６】 また、血圧測定の管理を人手で行う以上、そのチェックミスは避けられず、血 圧測定を怠ったために、取り返しのつかない事態が生じるおそれがある。

【０００７】 特に、血圧低下等の患者の容態の悪化が認められた時は、頻繁な血圧測定が必 要となり、この場合には、ますます時間管理が難しくなる。そのため、看護婦の 血圧測定作業を軽減する自動血圧測定装置の登場が待たれていた。

【０００８】 この問題を解決するものとして、特開昭６３−１１９７７７号公報には、患者 にとって負担が少ない指にカフを装着し、カフ圧を徐々に低下させたときの指先 の血管外径の変化により血圧を測定し、この測定を一定時間毎に行ないながら透 析治療を施す方法が開示されているが、指で血圧を測定する方法は、健常人に対 しては有効であっても、透析治療患者の多数を占める糖尿病由来の血管が硬化し た患者では、血管の振動が不明確なため、一部の透析患者しか適用できない。さ らには、透析治療の進行（従って血液中からの除水）により、体内循環血液量が 急激に低下していくため、指先のような末梢血管へは正常な血液の循環が維持さ れなくなり、血管振動脈波の発生が不規則になって、最高・最低血圧値を測定す ることが困難であるという問題がある。

【０００９】 また、この指用のカフの代わりに通常の診察で用いられる可撓性のカフ帯を、 常時患者の上腕に巻き付けておく方法が考えられるが、夏などは大変暑い上、透 析患者は、治療のため一方の腕には血液回路が接続されているので、透析治療中 の約５時間の間、両腕が不自由となり、通常人には到底耐えられるものではない 。

【００１０】 本考案は、上述のような問題点を解決し、看護婦の透析治療における血圧測定 の負担を軽減し、しかも確実に所定時間毎に、透析治療患者の血圧を測定するこ とができる透析用血圧測定装置を提供することを目的とするものである。

【００１１】

【課題を解決するための手段】

上記目的を達成するため、本考案にかかる透析用血圧測定装置は、 透析治療の経過時間を計測する計時手段と、血圧測定時間を設定する設定手段 と、人体の肢体を挿入可能にしたカフと、前記カフに前記肢体が挿入されたこと を、検知する肢体挿入検知手段と、前記計時手段で計測された経過時間が前記設 定手段で設定された測定時間に達したとき、前記カフへ前記肢体の挿入を促す第 １警報手段と、前記第１警報手段が作動した後、前記肢体挿入検知手段が作動し たことにより血圧測定を開始する血圧測定手段と、前記第１警報手段が発せられ てから一定時間内に、前記手首挿入検知手段が作動しないとき、前記カフへの肢 体の挿入を再度促す第２警報手段と、を備えたことを特徴とする。

【００１２】

【作用】

本考案によれば、透析治療の進行に伴って、血圧測定時間になれば、第１警報 手段の作動により、患者にカフへの手首や足首など肢体の一部の挿入を促し、当 該肢体の一部の挿入が確認されれば、血圧測定手段によって、自動的に血圧測定 を開始する。もし、上記警報が発された後、さらに一定時間経過しても手首など の挿入がない場合には、第２警報手段を作動させることにより、再度、前記カフ への手首などの挿入を促すので、設定された時間毎に確実に患者の血圧を測定す ることが可能となる。

【００１３】

【実施例】

以下、図面を参照して本考案の一実施例を詳細に説明するが、本考案の技術的 範囲がこれによって限定されることはないのはもちろんである。

【００１４】 図１は、本考案の実施例である透析用血圧測定装置の全体の構成を示す図であ る。

【００１５】 同図に示すように、透析用血圧測定装置１は、手首用のカフ２、血圧測定部３ 、および警報部４からなっており、本実施例では、警報部４は透析制御装置５内 に組み込まれたかたちになっている。

【００１６】 前記カフ２は、測定時に被測定者が手首を挿入するものであり、支柱２１およ び取り付け金具２１ａによりベッド６に固定されている。

【００１７】 被測定者（透析患者）Ａは、その透析治療中は、ベッド６の上に横たわってお り、従ってカフ２は、被測定側の手が容易に届く範囲で、かつ、その高さは心臓 の位置とほぼ同じ高さになるような位置に取り付けられている。

【００１８】 図３にカフ２の詳細な図を示す。

【００１９】 同図に示すように、カフ２は、直径１００mm、長さ７０mm程度の円筒状のプラ スチック製のケーシング２２の内面に、ゴム製の中空円筒状の密閉袋２３を取り 付けた構成になっており、血圧測定時には、この密閉袋２３に後述するように血 圧測定部３（図２）に設けられた空気圧送ポンプ３２からチューブ２４を介して 空気を圧送することにより、密閉袋２３が内側に向かって膨脹し、挿入された被 測定者の手首を締め付ける。

【００２０】 被測定者の手首の挿入は、ケーシング２２の出口側の端面に向かい合って配設 された、投光器２５ａと受光器２５ｂとの光電装置からなる手首挿入検知器２５ で検知され、その検知信号は信号配線２６を経て血圧測定部３に送られる。

【００２１】 後述するように血圧測定部３は、公知のオシロメトリック法に基づく血圧測定 に必要な各種手段が内臓されており、また、警報部４には、計時手段や、警報手 段が内臓されており、透析制御装置５に組み込まれた状態で使用されるようにな っている。

【００２２】 透析制御装置５は、透析器（図示せず）を介して血液を浄化するための制御装 置である（例えば、特公昭６１−２５３８２号公報）。

【００２３】 なお、透析制御装置５の前面上方部には、透析制御に関する各種情報や、血圧 測定部３で測定された血圧値に関する情報などを併せて表示するＬＣＤなどの表 示パネルからなる表示部５１が設けられている。

【００２４】 また、５２は、透析を開始するためのスイッチであり、このスイッチ５２によ るＯＮ信号は、警報部４にも送られる。

【００２５】 図２は、血圧測定部３と、警報部４の構成を示す図である。

【００２６】 透析制御部５のスイッチ５２をＯＮにすると、このＯＮ信号Ｓ１は、同時に警 報部４の警報制御部４１に送られ、警報制御部４１は、この信号Ｓ１を受けて第 １計時部４２に時間計測開始の信号Ｓ２を送る。設定部４３には、あらかじめ血 圧測定のタイミングが設定されており（例えば３０分毎）、第１計時部４２をモ ニターして所定の時間が経過すると、信号Ｓ３を警報制御部４１に送る。警報制 御部４１は、この信号Ｓ３を受け、第１警報発生部４４に第一の警報を発生する よう信号Ｓ４を送る。第１警報発生部４４は、この信号Ｓ４を受けて、電子音な どで、被測定者Ａに手首をカフ２に挿入するよう促す。

【００２７】 この際、電子音の代りに音声ロムを用いて、例えば「左手首をカフに入れて下 さい。」というメッセージを言うようにすれば、被測定者に対して心理的圧迫が 少なく安心して治療が受けられる。

【００２８】 信号Ｓ４は、同時に第２計時部４５にも送られ、第２計時部４５はこの信号Ｓ ４を受けて、時間計測を開始し、所定時間（たとえば１分）を経過すれば、警報 制御部４１に所定時間経過の信号Ｓ５を送る。

【００２９】 この際、警報制御部４１に、まだ、手首挿入検知器２５からの検知信号Ｓ６が 来ていなければ、被測定者の手首がカフ２に挿入されていないので、血圧測定を 開始することができず、第２警報発生部４６に信号Ｓ４´を送り、今度は第１の 警報よりさらに大きな電子音または電子音声で被測定者に第２の警報を発し、手 首を挿入するように促す。

【００３０】 一方、警報制御部４１からの前記信号Ｓ４は、血圧測定部３の血圧測定制御部 ３１にも送られており、上記第１の警報、または第２の警報により、被測定者が 促されて手首をカフ２に挿入することにより、手首挿入検知器２５から検知信号 Ｓ６が送られてくれば、血圧測定を開始するべく作動を開始する。

【００３１】 まず、血圧測定制御部３１は、空気圧送ポンプ３２に駆動開始の信号Ｓ７を送 り、これにより空気圧送ポンプ３２が駆動して、チューブ２４を介して図３にお けるカフ２の密閉袋２３に空気が圧送され、密閉袋２３が膨脹し被測定者の手首 を締め付ける。

【００３２】 この間、血圧測定制御部３１は、密閉袋２３の内圧を、圧力センサー３３によ り常時モニターしており、所定の圧力（これは、被測定者の予想最高血圧より数 十ｍｍＨｇ高い圧力を、あらかじめ血圧測定制御部３１に設定しておく。）に達 すれば、空気圧送ポンプ３２を停止すると共に、電磁弁３４に信号Ｓ８を送って これを開放させる。すると電磁弁の上流に設けられた絞り弁３５により、密閉袋 ２３の内圧は徐々に低下を始める。

【００３３】 カフ２の内圧が被測定者の最高血圧までに低下すれば、心臓の鼓動に同期した 血管外径の振動が発生し、圧力センサー３３で測定されている密閉袋２３の内圧 信号に、振幅の小さい振動脈波が重畳される。この脈波発生を血圧判定部３６で 増幅して判定し、このときの圧力センサー３３の値を読み込んで最高血圧とする 。さらに、引き続き密閉袋２３の内圧は低下するが、これが最低血圧に達すれば 、上記脈波は消滅するので、これを上記血圧判定部３６で検知し、このときの圧 力センサー３３の値を読み込んで最低血圧とする。 このようにして被測定者が手首をカフ２に挿入してからおよそ１分程度で１回 の血圧測定が完了する。

【００３４】 血圧判定部３６で求められた血圧値は、警報部４の警報制御部４１に送られ（ 信号Ｓ９）、警報制御部４１は、上記血圧信号Ｓ９を受けて当該血圧値を所定値 と比較し、正常であれば、透析制御装置５と兼用している表示部５１に当該血圧 値を表示する。

【００３５】 もし、異常であれば、血圧測定を頻繁にするよう血圧測定部３１に指示すると 共に、表示部５１および警報発生部４４にてその異常を外部に知らせる。

【００３６】 また一方で、異常信号Ｓ１０が透析制御装置５に送られ、透析制御装置５は当 該異常信号Ｓ１０を受けて、当該透析治療の停止、生理食塩水等の輸液の注入、 または血液流量などの透析治療条件の変更等の緊急処置を行う。

【００３７】 この異常警報を、ナースステーションにてモニターできるようにしておけば、 看護婦と医師が直ぐに到着し、安全迅速な処理をすることができる。

【００３８】 なお、第１計時部４２は、設定部４３が警報制御部４１に血圧測定周期に達し たことを知らせると同時に、自動的にリセットされ、次の血圧測定時間の計測を 開始するようにされている。

【００３９】 また、第２の計時部４５は、警報制御部４１が手首挿入検知器２５から手首挿 入検知信号Ｓ６を受けたときに自動的に時間計測をリセットされるようになって いる。

【００４０】 本実施例では、被測定者Ａに手首挿入を促す方法として第２の警報までしか設 定していないが、計時部と警報発生部を増加することにより、第３、第４の警報 を発するようにすることも可能である。

【００４１】 また、第２の警報後、所定時間経過しても被測定者の手首が挿入されない場合 には、患者に何か異常が発生したものと判断し、異常警報を発して、看護婦や医 師に知らせるように構成することも可能である。

【００４２】 本実施例では、ベッド６近辺をできるだけ簡素にして場所を取らないようにし 、さらに被測定者への精神的圧迫を軽減するため、血圧測定部３と警報部４を分 離して血圧測定部３のみをベッド６に設置したが、両者を一体化してベッド６の 横や透析制御装置５内に設置しても構わない。

【００４３】 但し、血圧測定部３を透析制御装置５内に設置する場合には、チューブ２４が 長くなって内部の空気容積が増え、圧力センサー３３の応答が悪くなるおそれが あるので、必要以上に長くならないように十分注意すべきである。

【００４４】 また、警報部４を完全に透析制御装置５の回路内に組み込んでしまって、透析 制御装置５のＣＰＵを警報制御部４１に使用することも可能である。

【００４５】 また、カフ２は、必ずしもベッド６に固定されることは要求されないが、正し い血圧値を得るためには心臓の高さと同一の高さにあることが必要である。従っ て患者がベッド上に横たわることの多い透析治療においては、ベッドに固定して 移動しないようにしておくことが望ましい。

【００４６】 さらに、警報制御部４１や透析制御部５内に記憶手段を設け、被測定者の過去 からのデータをインプットしておき、治療開始時に被測定者または看護婦がＩＤ カードを挿入し、もしくはＩＤ番号をインプットすることにより、当該被測定者 の過去のデータを表示部５１にグラフ表示させるようにすることもできる。

【００４７】 また、それらのデータを一旦メモリーカードなどの外部記憶装置に書込み、治 療後当該メモリーカードをコンピュータ処理したり、あるいは、直接中央のコン ピュータにデータを送信し、被測定者のカルテを自動作成することも可能になる 。

【００４８】 また、測定周期の設定部４３に代えて、メモリーカードなどの外部装置から血 圧測定周期を設定すれば、その患者に特有の測定時間を設定できる（患者によっ ては、特定の時間帯に血圧ダウンを起こしやすく、その時間帯には頻繁な血圧測 定を要する場合がある。） また、第１、第２の警報は、電子音や電子音声に限らず、患者に注意を促すよ うなものであればなんでもよく、警告ランプを併せて点灯するようにしてもよい 。

【００４９】 さらに、本実施例においては、被測定者の手首の挿入は、投光器２５ａと受光 器２５ｂからなる光電装置を用いて検出したが、検出の手段はこれに限定される ものではなく、タッチスイッチや押しボタンスイッチなどでもよい。しかし、わ ざわざ被測定者が意識してそのスイッチを操作するのではなく、手首を挿入した 際に自然にスイッチがＯＮになるような構造のものが望ましい。 また、手が不自由な被測定者の場合には、自分で手首を挿入することができな いので、足元に足首が挿入できるようにカフを設け、足首の脈動変化によって、 血圧を測定するように構成することも可能である。この場合、カフの形状をＵ字 型形状にし、密閉袋をそのカフの内面に沿って設けておけば、足首の挿入が容易 になって便利である。

【００５０】 さらに、血圧測定の方法は、本実施例に限られず、自動操作が可能なものであ れば何でもよい。例えば、マイクロフォンを密閉袋２３に内臓させて、コロトコ フ音の発生／消滅から血圧値を判定するコロトコフ音法によってもよい。

【００５１】

【考案の効果】

上述のように、本考案によれば、一定の時間間隔で自動的に被測定者の血圧を 測定できるので、従来のように看護婦が可撓性カフを被測定者に巻き付けた後、 目視や聴音に頼って測定していた煩わしい血圧測定作業から全く解放される。

【００５２】 特に、多数の患者を対象に頻繁な血圧測定が要求される透析治療においては、 その効果は絶大なものがある。

【００５３】 さらに、カフへの手首や足首などの挿入を促すための警報手段を設け、第一の 警報で、患者がカフに挿入しない場合には、さらに大きな第二の警報により、手 首などの挿入を促すようにしたので、確実に患者の血圧測定が可能になると共に 、ベッドに横たわっている患者にとっても、血圧測定時間が到来すれば、警報で 知らされるため、特に測定時間を意識する必要はなく気楽に治療を受けることが できる。

【００５４】 また、測定のための動作は、自由な側の肢体の一部（特に手首）をその自然な 行動範囲に設置されたカフに１分程度挿入するだけでよいので、両腕などを常時 拘束されることなく、また測定時にベッドから起き上がる必要もない。

【００５５】 また、カフのみをベッドに取り付けることができるので、場所をとらないと共 に、患者に対する精神的圧迫も軽減される。

【図面の簡単な説明】

【図１】本考案に係る透析用血圧測定装置の全体構成図
である。

【図２】図１における血圧測定部、警報部の構成を示す
ブロック図である。

【図３】図１におけるカフ部の詳細図である。

【符号の説明】

１ 透析用血圧測定装置 ２ カフ ３ 血圧測定部 ３１ 血圧測定制御部 ３２ 空気圧送ポンプ ３３ 圧力センサ ３４ 電磁弁 ４ 警報部 ４１ 警報制御部 ４２ 第１計時部 ４３ 設定部 ４４ 第１警報発生部 ４５ 第２計時部 ４６ 第２警報発生部 ５２ 表示部

Claims (1)

【実用新案登録請求の範囲】
1. 【請求項１】 透析治療の経過時間を計測する計時手段
   と、血圧測定時間を設定する設定手段と、人体の肢体を
   挿入可能にしたカフと、前記カフに前記肢体が挿入され
   たことを、検知する肢体挿入検知手段と、前記計時手段
   で計測された経過時間が前記設定手段で設定された測定
   時間に達したときに前記カフへ前記肢体の挿入を促す第
   １警報手段と、前記第１警報手段が作動した後、前記肢
   体挿入検知手段が作動したことにより血圧測定を開始す
   る血圧測定手段と、前記第１警報手段が発せられてから
   一定時間内に、前記手首挿入検知手段が作動しないと
   き、前記カフへの肢体の挿入を再度促す第２警報手段と
   を備えたことを特徴とする透析用血圧測定装置。