JPH0392178A - 埋込み形心臓治療装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 技術分野 本発明は、埋込み形心臓治療装置に関し、特に、細動除
去器（ｄｉｌ’ｌｂｒｌｌｌａｔｏｒ　）とベーサ（　
Ｐａｃｅｒ）との組み合せからなり、高エネルギ細動除
去作用′＼ ド間における電子回路の保護のためのペーサチップリー
ドスイッチを有する埋込み形心臓治療装置に関する。

背景技術 細動除去・ペーサ組み合せ装置の一例においては、２極
のペーサチップが心臓上にマウントされかつ心臓上又は
その近傍に心臓の細動除去のための２つのバッチ電極が
マウントされている。この２つのバッチ電極は、細動除
去用バッチ電極及び共通バッチ電極と名付けられる。こ
のような構成においては、ベース出力伝送路は２極ペー
サ・チップから共通バッチに至る。細動除去用伝送路は
細動除去用バッチから共通パッチに至る。

このような構成における問題は、高電圧の細動除去作用
の間にベーサチップ電極がブローブとして働き、細動除
去作用中の高電圧を埋設形装置の人力に中継することで
あり、この高圧は埋設形装置を破壊する。この問題を解
決する一方法としてダイオードを用いる方法があり、こ
のダイオードのアノードをペーサチップ電極に接続し、
そのカソードを共通パッチ電極に接続して、ダイオード
をベーサチップ電極と共通環路の間に配置する。

このダイオードは、ペーサチップ上に現われる高電位を
クランプして、細動除去作用中の高電圧から装置を保護
する。しかし乍ら、このダイオードが別の問題の原因と
なる。

すなわち、ベーサチップ電極と共通環路との間にダイオ
ードを挿入することにより、高電圧細動除去用バッチ電
極から心臓及びペーサチップ電極更には当該ダイオード
を経て共通環路に至る電流伝送路が形成される。この電
流伝送道を流れる電流は４アンペアにもなり、ペーサチ
ップ電極近傍の心臓組織を破壊するに十分であり、ペー
サ閾値を増大する。

この問題に対する解決法としては、ペーサチップ電極に
直列に大抵抗を挿入して電流を制限することによりこの
電流伝送路を遮断する方法がある。

しかし乍ら、この埋込形ユニットはペースメーカとして
も用いられるのであり、かかる大抵抗はペースパルス振
巾を減少させて入力エネルギを大きくしない限り、心臓
のペース維持作用が実際上は不可能となる。

発明の概要 本発明の基本的目的は、上記した問題の解決であり、換
言すれば、細動除去作用中のペーサチップ電極から心臓
を経て共通環路に至る電流路によって埋込形ユニットあ
るいは心筋組織の破壊が生ずることなく細動除去パルス
及びペーサバルスを効率的に供給し得る埋込形細動除去
及びベーサ装置を提供することである。

本発明の他の目的は、外部から細動除去パルスを供給中
においてベーサチップ電極に電流が流れることを防止す
るスイッチを提供することである。

実　　　　施　　　　例 第１図において、細動除去ヤーサ組合せ装置が示されて
おり、細動除去部１０が心臓の上又はその近傍に配置さ
れた細動除去電極ｌ２及び心臓の上又はその近傍に配置
された共通バッチ電極１６に接続されている。更に、ペ
ーサ部１８が心臓の上又はその近傍に配置されたペーサ
チップ電極２０に制御スイッチ２２を介して接続されて
いる。

制御スイッチ２２は以下において詳細に説明する複数の
制御信号によって制御される。

細動除去部１０及びベーサ部１８は制御ユニット２４に
よって制御される。制御ユニット２４はＥＣＧアンブ及
び心臓に施されるべき治療のタイプを定めるＥＣＧ分析
装置を含む。ベーサチップ電極２０は心臓のカーディア
ック活力を検知してその検知情報を制御ユニット２４に
提供する。

ぺ−サ部１８はリード線２６を介してペーサチップ電極
２０に接続している。制御スイッチ２２はペーサ部１８
及びペーサチップ２０の間のリード線２６に挿入される
。

制御スイッチ２２は制御信号によってその開閉が制御さ
れ、ペーサチップ２０からペーサ部１８への電流路を選
択的に提供する。

第２図は、制御スイッチ２２を制御するために用いられ
る特別な制御信号を処理する回路を示している。これら
の特別な制御信号はベース、再チャージ、時間、放電、
駆動及びブランクである。

上記したように、制御スイッチ２２は細動除去パルスが
心臓に供給さるべきときは開放状態とされ、高エネルギ
細動除去パルスはペーサチップ電極２０によってビック
アップされることなくペーサ部１８に伝送されることも
ない。一方制御スイッチ２２はベーサチップ２０を経て
心臓にペーサパルスが供給さるべきときは閉成しなけれ
ばならない。

第２図において、トランジスタＱ１はＭＯ　Ｓ　Ｆ　Ｅ
Ｔトランジスタとして示されており、ペーサチップ２０
及びペーサ部１８の間のリード線２６に挿入されている
。トランジスタＱ１は選択的にオンオフされてリード線
２６を開閉する。

ぺ−ス及び再チャージ信号はトランジスタＱ１を導通さ
せ、ベーサ部１８及びペーサチップ電極２０の間に電流
路を形成する。トランジスタＱ１は通常はオフ状態であ
り、リード線２６は通常遮断されている。コンデンサＣ
１はトランジスタＱ１のゲートに接続しダイオードＤ１
及び抵抗Ｒ１を介して６ボルトに充電される。抵抗Ｒ１
は負６ボルト電源に−接続されている。ペース又は再チ
ャージ信号は高レベルにあって、トランジスタＱ１がオ
ンとなるとＰチャンネルＭＯＳＦＥＴトランジスタＱ３
がＮＯＲゲート３０によってトリガされコンデンサＣ１
を６ボルトだけ接地電位より高くプーストさせる。これ
はトランジスタＱ１のゲートに正の６ボルトを与えるこ
とになる。ペーサ動作中において、トランジスタＱ１の
ソース電極は接地電位に対して負になっている。一方、
再チャージ中においてトランジスタＱ１のソース電極は
正の３ボルト以下に維持されている。よって、トランジ
スタＱ１のゲート電極がコンデンサＣ１によって正の６
ボルトに維持されたとき、トラッキングエラーＱ１のゲ
ートからソースへの電圧はその閾値を超え、トランジス
タＱ１はオンとなる。

トランジスタＱ１はオン状態にあるときはベーサ電流又
は再チャージ電流がリード線２６を経てチップ電極２０
に流れる。

細動除去動作中において、トランジスタＱ１はオフ状態
に維持されてリード線２６に電流が流れるのを防止する
。駆動及びブランク信号はコンデンサ充電モード及び細
動除去動作中においては高レベルになっている。これら
の信号はいくつかのディジタルロジックゲートを経たの
ちＭＯＳＦＥＴトランジスタＱに導通せしめる。特に駆
動信号はＤ形フリップ・フロップ３４のクロツク人力に
インバータ３２を経て供給される。フリツプ・フロップ
３４の出力はＮＡＮＤゲート３６に供給される。ブラン
ク信号はインバータ３８を経てＮＡＮＤゲート３６に供
給される。ＮＡＮＤゲート３６の出力はインバータ４０
を経てトランジスタＱのゲートに供給される。駆動及び
ブランク信号が検知されたときトランジスタＱ２は導通
し、トランジスタＱ１のゲートを接地電位より１ダイオ
ードドロップ分低く維持する。細動除去作用中において
共通電極に対してチップ電極のポテンシャルが増大した
ときトランジスタＱ１のソース及びドレイン間の電位差
が正となる。ソース電位がドレイン電位に追従せんとす
るもののソース電位がツェナーダイオードＺ１のダイオ
ードドロップ分を超えるとソースは接地電位により１ダ
イオードドロップ分より高くクランブされる。トランジ
スタＱ１のゲートは接地電位より１ダイオードドロップ
分低くクランプされており、ゲートからソースへの電位
差はトランジスタＱ１を導通させるには十分ではない。

従ってトランジスタＱ１はオフ状態に止まり、リード線
２６には電流は流れない。

トランジスタＱ１の耐圧は少なくとも８００ボルトに設
計される。

トランジスタＱ１を通常のオフ状態にリセットするため
には期間及び放電信号がＮＡＮＤゲート４２を経て検知
される。このＮＡＮＤゲート４２はインバータ４４を経
てフリップ・フロップ３４のリセット入力に接続されて
いる。ベース信号はインバータ４６を経てＮＡＮＤゲー
ト４２の入力に接続されている。期間、ベース、放電信
号の適当な組合せが検知されたときトランジスタＱ１は
通常のオフ状態にリセットされる。

外部細動除去パルスが患者に与えられたときトランジス
タＱ１のソース電極は接地電位より１ダイオードドロッ
プ分だけ高く維持されており、トランジスタＱ１は自動
的に上記した理由によってオフ状態になる。換言すれば
、外部細動除去動作中においてはトランジスタＱ１のゲ
ートは１ダイオードドロップ分だけ接地電位より低く維
持される。外部細動除去動作中においてチップ電位が共
通電位よりも上昇したときに、ソース電位はドレイン電
位に追従する。ツェナーダイオードｚ１はトランジスタ
Ｑ１のソース電位を接地電位により１ダイオードドロッ
プ分だけ高く維持しトランジスタＱ１が導通するのを防
止する。このような状態においてゲート電位は閾値より
低く従ってトランジスタＱ１はオフ状態であって、ベー
サチップには電流は流れない。

上記実施例は単なる一例として挙げたものであり、本発
明の範囲を制限せんとするものではない。

【図面の簡単な説明】

第１図は本発明による埋込形細動除去器・ベーサ組合せ
装置を示すブロック図、第２図は第１図における制御ス
イッチの詳細を示す回路図である。

Claims (7)

【特許請求の範囲】
1. （１）心臓ペーシング（ｐａｃｉｎｇ）及び細動除去（
   ｄｅｆｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎ）作用をなす装置であっ
   て、細動除去パルスを発生する細動除去手段と；前記細
   動除去手段に接続して前記細動除去パルスを患者の心臓
   に供給する細動除去電極手段と；ペーシングパルスを生
   成するペーシング手段と；前記ペーシングパルスを前記
   患者の心臓に供給するペーシング電極手段と； 前記ペーシング電極手段及び前記ペーシング手段の間に
   接続されて第１及び第２状態を取り得るスイッチ手段と
   ； 前記スイッチ手段をして前記第１状態をとらしめて前記
   ペーシング手段と前記ペーシング電極手段との間に伝送
   路を形成して心臓に前記ペーシングパルスを供給せしめ
   、前記スイッチ手段をして前記第２状態をとらしめて前
   記ペーシング手段と前記ペーシング電極手段との間の伝
   送路を遮断するスイッチ制御手段とからなることを特徴
   とする装置。
2. （２）前記スイッチ制御手段は第１組の制御信号に応答
   して前記スイッチ手段を前記第１状態にし、第２組の制
   御信号に応答して前記スイッチ手段を前記第２状態にす
   ることを特徴とする請求項１記載の装置。
3. （３）前記スイッチ手段はＭＯＳＦＥＴトランジスタで
   あることを特徴とする請求項１記載の装置。
4. （４）埋込形心臓ペーサ・細動除去組合せユニットのペ
   ーシングパルス発生器及びペーシングチップの間のペー
   サリード線に配置されるスイッチであって、スイッチ制
   御手段によってトリガーされて、細動除去動作中におい
   てオフ状態となって前記ユニットを高電圧細動除去パル
   スから隔離し、オン状態となったとき前記ペーシングパ
   ルス発生器から前記ペーシングチップに達する低インピ
   ーダンス伝導路を形成することを特徴とするスイッチ。
5. （５）埋込形のケーシングチップ電極にリード線を介し
   て接続したペーシングパルス発生器と、埋込形細動除去
   電極に接続した細動除去パルス発生器とを含む埋込形ペ
   ーサ・細動除去組合わせ装置であって、前記ペーシング
   パルス発生器及び前記ペーシングチップ電極の間のリー
   ド線に接続されたスイッチ手段と前記スイッチ手段を選
   択的に開閉するスイッチ制御手段とを含むことを特徴と
   する装置。
6. （６）前記スイッチ手段はＭＯＳＦＥＴトランジスタで
   あることを特徴とする請求項５記載の装置。
7. （７）心臓ペーシング及び細動除去作用をなす装置であ
   って、 細動除去パルスを発生する細動除去パルス発生器と； ペーシングパルスを発生するペーシングパルス発生器と
   ； 心臓のＥＣＧを分析して前記ペーシングパルス発生器を
   トリガーしてペーシングパルスを発生せしめるか又は前
   記細動除去パルス発生器をトリガーして前記細動除去パ
   ルスを発生せしめるＥＣＧ分析手段と； 心臓の上に又はその近傍にマウントされて前記細動除去
   パルス発生器に接続して前記細動除去パルスを心臓に供
   給する第１及び第２細動除去電極と； 心臓の上又はその近傍にマウントされて前記ペーシング
   パルス発生器に接続されて前記ペーシングパルスを心臓
   に供給するペーシング電極と；前記ペーシングパルス発
   生器を前記ペーシング電極に接続するペーシングリード
   線と； 前記ペーシングリード線に接続されて前記ペーシングリ
   ード線を選択的に開閉するＭＯＳＦＥＴトランジスタと
   ； ペーシング動作時に前記トランジスタスイッチをトリガ
   して閉成せしめて前記ペーシングリード線において前記
   ペーシングパルス発生器から前記ペーシング電極への伝
   送路を形成し細動除去動作中において前記トランジスタ
   スイッチを開放せしめて前記ペーシングパルス発生器、
   細動除去パルス発生器及び前記ＥＣＧ分析手段を心臓か
   ら電気的に隔離するスイッチ制御回路とからなることを
   特徴とする装置。