JPH06197995A - 植込可能な除細動器及びその極性出力コネクタ - Google Patents

植込可能な除細動器及びその極性出力コネクタ

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JPH06197995A
JPH06197995A JP31429893A JP31429893A JPH06197995A JP H06197995 A JPH06197995 A JP H06197995A JP 31429893 A JP31429893 A JP 31429893A JP 31429893 A JP31429893 A JP 31429893A JP H06197995 A JPH06197995 A JP H06197995A
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Leslie S Miller
エス ミラー レスリー
John R Helland
アール ヘランド ジヨン
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Siemens AG
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    • A61N1/00—Electrotherapy; Circuits therefor
    • A61N1/18—Applying electric currents by contact electrodes
    • A61N1/32—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents
    • A61N1/38—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents for producing shock effects
    • A61N1/39—Heart defibrillators
    • A61N1/3956—Implantable devices for applying electric shocks to the heart, e.g. for cardioversion
    • A—HUMAN NECESSITIES
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    • A61N1/32—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents
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    • A61N1/38—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents for producing shock effects
    • A61N1/39—Heart defibrillators
    • A61N1/3918—Heart defibrillators characterised by shock pathway, e.g. by electrode configuration

Abstract

(57)【要約】 【目的】 植込可能な体部組織刺激器に用いることので
きる電気的にプログラム可能な極性コネクタを得る。 【構成】 多数の除細動リード線を着脱自在に接続し得
るようにした多数の出力端子７０、７２、７４と、正の
出力バス７６と、負の出力バス７８と、多数の出力端子
の各々を正又は負の出力バス７６、７８の内選ばれたも
のに選択的に接続するスイッチネットワーク５４と、電
荷を正と負の出力バスに供給する出力回路５６、５８
と、心臓活動を感知するためのセンシング手段６４と、
出力端子７０、７２、７４を通して衝撃パルスを送出す
るため出力回路とスイッチネットワークを制御する制御
手段６２と、出力端子の極性を明確にする制御パラータ
で制御手段をプログラムする遠隔測定手段６６とを備え
る。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【産業上の利用分野】本発明は植込可能な医療装置及び
方法に関し、より詳細には多数の植込可能なリード線そ
して／または電極に連結された出力コネクタを利用する
植込可能な電気除細動器（以下ＩＣＤという）に関す
る。更に詳細には、本発明はＩＣＤと共に使用するプロ
グラム可能な出力コネクタ、もしくは同様の植込可能な
医療装置に関し、その装置はそれに連結される多数の電
極の極性を非侵略的なプログラミング技術を用いて選択
的に変更することができるものである。
【０００２】
【従来の技術】植込可能な電気除細動器（ＩＣＤ）は、
心室の細動（非常に速い無秩序な心律動）、あるいは気
管内部の遅い心拍率または収縮不全（拍動していない心
臓）等の感知される生命を脅かすような心臓不整脈を終
わらせるために、心臓組織に高エネルギーの電気刺激パ
ルスを加える医療装置である。以後、かかる心臓状態全
てを総称して「心臓不整脈」と称する。ＩＣＤはそれ自
体心臓活動を感知するための感知回路、感知された心臓
活動を分析してそれが危険な心臓不整脈を表すものであ
るか否かを決定し、それに従って反応するようにＩＣＤ
を制御する論理的制御回路、及び感知された危険な心臓
不整脈を終わらせるための高エネルギー刺激を発生させ
て送り出す出力回路を含む。
【０００３】植込可能なペースメーカと共に使用するた
めのＩＣＤの一つが、米国特許第4,989,602 号明細書に
示されている。この米国特許第4,989,602 号明細書に開
示されたＩＣＤはペースメーカのプログラム可能な感知
回路をＩＣＤの制御を助けるために有利に使用すること
ができる。ＩＣＤの他の多くの型は当業界で公知であ
り、実施されている。例えば、Cannonによる"Implantab
le Cardioverter-Defibrillator: The Promise and Per
ils of an Evolving Technology"（植込可能な電気除細
動器：発展する技術の有望性と危険性）PACE、Vol.15、
１−４ページ（１９９２年１月）を参照されたい。
【０００４】ＩＣＤの出力回路は典型的に充電回路と１
つかそれ以上の出力コンデンサを含む。充電回路は低電
圧電池に連結され、出力コンデンサに時間の経過と共に
（０．５−４秒）高エネルギー電荷を形成する。出力コ
ンデンサが５から４０ジュールの規定レベルまで一度充
電されると、またＩＣＤの論理的制御回路が高エネルギ
ー刺激（一般的には「除細動パルス」、「電気除細動パ
ルス」、または単に「衝撃パルス」と称される）が必要
であると決定すると、出力コンデンサはＩＣＤの適当な
出力端子間で適切な除細動リード線に選択的に連結され
る。除細動リード線は基本的に、ＩＣＤの出力端子を適
切な除細動電極に電気的に接続する絶縁された電気導線
であり、除細動リード線の末端で患者の心臓の上、中ま
たは近くに慎重に配置される。こうして、ＩＣＤの出力
端子に電荷を置くことは除細動電極間に電荷を効果的に
置くことであり、そこで電荷は電極間に見いだされる体
部組織を貫く衝撃パルスとして放電される。
【０００５】所定の感知される心臓不整脈を終わらせる
ＩＣＤ衝撃パルスの効果は、刺激のエネルギー、電極の
位置付け、電極のデザイン、電極の種類等、様々な要素
により決定される。更に、所定の衝撃パルスの効果は、
各々が心臓組織の上、中または近くに慎重に配置された
多数の電極を貫く衝撃パルスにより著しく改良されると
いうことが最近発見された。
【０００６】多数の電極を使用する場合、放電時に互い
に関連する多数の電極の極性は、更に所定の患者のため
に感知される心臓不整脈を終わらせる際の放電の効果に
影響を及ぼすことができることが見いだされた。このよ
うに、多数の、例えば３つかそれ以上の除細動リード線
を植込み、各々の電極を心臓のまわり及び／または心臓
の中に置くことが知られている。植込プロセスの間に、
このようなリード線はＩＣＤの正と負の出力端子に手で
連結され、その効果を観察するためにテスト放電が行わ
れる。例えば、３本のリード線を使用する場合、２本を
ＩＣＤの正の出力端子に連結し、他の１本を負の出力端
子に連結する。不都合なことに、多数のリード線の内ど
れを正の出力端子に連結し、どれを負の出力端子に連結
すべきであるかを事前に予測することは困難である。従
って、植込医師は所定の患者のためには、どのような極
性配置がベストであるかを植込プロセスの間に試さなけ
ればならず、この実験は非常に望ましくなく、特に所定
の極性配置をテストするために除細動リード線の別々の
ものを一緒に手で接続することによりそれを行う場合は
なおさらである。このことから、一方で電極の極性を変
化させる能力を保持しながら、患者に素早く安全に植込
することができ、多数の除細動リード線と電極に連結す
ることができるＩＣＤが当業界で求められている。
【０００７】更に、患者が植込後より植込時に異なる生
理学的特徴を示すことは珍しいことではない。このよう
に、植込時に除細動電極にとって最適であった極性配置
が植込後数日、数週間または数カ月後には最適でないこ
ともある。更に、患者が年をとり、ある投薬を受けると
か、あるいは異なるタイプの生理学的ストレスを生じる
異なる環境下に置かれる時、除細動リード線にとっての
最適の極性配置も同様に変化する。このように、所定の
患者に対して衝撃パルスを発する最適の極性配置は、時
間の経過と共に変化する。不都合なことに、現在のＩＣ
Ｄ装置は一度植込みされると、リード線の適切な極性を
得るためには、ＩＣＤを取り外し、リード線を置き換え
るか切り換える以外には、出力電極の極性を変える方法
はない。このことから、その出力極性配置を選択的に変
えるために、必要に応じて非侵略的にプログラムできる
ＩＣＤが求められている。
【０００８】
【発明が解決しようとする課題】本発明は上記及び他の
要求に焦点を当て、植込可能な電気除細動器（ＩＣＤ）
と共に使用するプログラム可能な出力コネクタ、もしく
は多数の除細動リード線及び電極を通して心臓組織に高
エネルギーの電気的衝撃パルスを加えるように設計され
た類似の植込可能な医療用装置を提供することを目的と
する。
【０００９】
【課題を解決するための手段】上述の目的を達成するた
め、本発明においては、出力コネクタは多数の出力端子
を持っており、それに多数の除細動リード線と電極が各
々接続される。出力コネクタの中のプログラム可能なス
イッチングネットワークが、各々の出力端子をＩＣＤの
正または負の出力バスのどちらかに選択的に接続し、少
なくとも１つの出力端子が正の出力バスに接続され、少
なくとも別の出力端子が負の出力バスに接続される。ス
イッチングネットワークは、極性制御信号により制御さ
れて、各々の出力端子を正または負の出力バスのどちら
かに選択的に接続する第一のスイッチ列を有する。更に
極性制御信号は、従来の非侵略的プログラミング技術を
用いる医師が選択するプログラムされた制御パラメータ
に応じて、ＩＣＤ制御論理回路により発せられる。
【００１０】本発明の１構成においては、ＩＣＤの正と
負の出力バスは放電スイッチを介してＩＣＤの出力コン
デンサ、または等価出力回路に連結される。放電スイッ
チが閉じられている時、出力コンデンサに貯えられる電
荷、または出力回路が発する電荷はプログラム可能なス
イッチングネットワークが選択する極性に従って、多数
の出力端子に提供される。正と負の出力バスで利用でき
る電荷は次に、プログラムされた極性に従って除細動リ
ード線と電極を通して衝撃パルスとして心臓組織に移さ
れる。
【００１１】本発明の別の構成では、スイッチングネッ
トワークは更に、プログラムされた極性に従い、正と負
の出力バスをＩＣＤ内の感知回路に選択的に接続する第
二のスイッチ列を有する。感知回路は第一と第二の入力
を持ち、第二のスイッチ列はこうして、適切なプログラ
ム可能制御信号により制御されて、正の出力バスを感知
回路の第一と第二の入力のいずれかに選択的に接続し、
負の出力バスを第一と第二の入力の他方に接続する。
【００１２】本発明はその１つの局面によれば、植込可
能な電気除細動器（ＩＣＤ）として特徴付けられる。こ
のようなＩＣＤは多数の出力端子を有し、それに多数の
除細動リード線と電極が着脱自在に接続される。更に、
ＩＣＤは多数の出力端子の各々を正または負の出力バス
に選択的に接続するスイッチネットワークを有する。Ｉ
ＣＤの出力回路は電荷を発生させて蓄え、蓄積した電荷
を正と負の出力バスに提供する。更にＩＣＤは心臓活動
を感知するためのセンシング手段、感知された心臓活動
が衝撃パルスの必要性を示しているかどうかを判断し、
出力回路とスイッチネットワークを制御してプログラム
された極性に従いスイッチネットワークと多数の出力端
子を通して衝撃パルスを放電するための制御手段、そし
て多数の出力端子の極性を明らかにする一組の制御パラ
メータで制御手段を非侵略的にプログラムするための遠
隔測定手段を含む。
【００１３】別の局面によれば、本発明はＩＣＤと共に
使用するためのプログラム可能な極性出力コネクタとし
て特徴付けられる。ＩＣＤは正のコンデンサ端子と負の
コンデンサ端子を持った出力端子を持ち、それは出力端
子から患者の心臓組織にエネルギーを移すことを予想し
て、規定されたエネルギーレベルまで選択的に充電する
ことができる。プログラム可能な極性出力コネクタは少
なくとも第一、第二、第三の出力端子を含む。更にプロ
グラム可能な連結手段が、第一、第二、または第三の出
力端子の内、選ばれた１つを正のコンデンサ端子にプロ
グラム可能に連結し、第一、第二、または第三の出力端
子の内、別に選ばれたものを負のコンデンサ端子にプロ
グラム可能に連結するために包含されている。こうし
て、プログラム可能な連結手段を用いて、第一、第二、
第三の出力端子をプログラムし、少なくとも第一、第
二、第三の出力端子の内の１つを正のコンデンサ端子に
連結し、少なくとも第一、第二、第三の出力端子の内の
他の１つを負のコンデンサ端子に連結して、正と負のコ
ンデンサ端子に関連して所望の極性をとるようにするこ
とができる。こうして、プログラム可能極性出力コネク
タは、出力コンデンサが少なくとも第一、第二、第三の
出力端子の内選ばれたものを通して放電されるようにす
る一方で、出力端子は正と負のコンデンサ端子に関して
選択された極性となる。
【００１４】発明の別の局面によれば、多数のＩＣＤ出
力端子の極性をプログラム可能に変更する方法が提供さ
れる。この方法には次のものが含まれる、（ａ）多数の
出力端子の各々を対応する多数のスイッチペアに接続
し、多数のスイッチペアの各々は対応する出力端子を正
の電圧バスに切り替え可能に接続する正のスイッチと、
対応する出力端子を負の電圧バスに切り替え可能に接続
する負のスイッチとを含み。（ｂ）所定のスイッチペア
を介して正の電圧バスを負の電圧バスに短絡させること
が不可能になるように、スイッチペアの各々の操作を連
結させる、（ｃ）更にスイッチペアの操作を連結させ
て、１つのスイッチペアの少なくとも正のスイッチがそ
の対応する出力端子を正の電圧バスに接続すると同時
に、別のスイッチペアの負のスイッチがその対応する出
力端子を負の電圧バスに接続する、（ｄ）対応する出力
端子が正または負の電圧バスの１つに接続されるよう
に、多数のスイッチペアの各々の正と負のスイッチをプ
ログラム可能に設定する。このように、この方法では、
出力端子は互いに及び正と負の電圧バスに関して所望の
極性となるように構成され、多数の出力端子の少なくと
も１つが正の電圧バスに連結され、多数の出力端子の別
のものが負の電圧バスに連結される。
【００１５】このように、本発明の特徴は、電極の極性
を変更する能力を保持しながら、患者に素早くかつ安全
に植込でき、多数の除細動リード線と電極に連結できる
ＩＣＤを提供することである。
【００１６】発明の別の特徴は、その出力極性配置を選
択的に変更するために、必要に応じて非侵略的にプログ
ラムできるＩＣＤを提供することである。
【００１７】更に発明の特徴は、装置の出力端子を所望
の極性に選択的に配置する、ＩＣＤ等の植込可能な医療
装置と共に使用するためのプログラム可能な出力コネク
タを提供することである。
【００１８】発明の更に別の特徴は、除細動リード線の
配置を物理的に変える必要がなく、多数の除細動リード
線と電極をプログラムされた極性に従ってＩＣＤに接続
することができる、電気除細動器（ＩＣＤ）用プログラ
ム可能な極性出力コネクタを提供することである。
【００１９】更に発明の別の特徴は、ＩＣＤの多数の出
力端子の極性をプログラム可能に変更する方法を提供す
ることである。
【００２０】
【実施例】次に本発明を図面について説明する。図１に
おいて、現在公知の技術のＩＣＤが概略的に示され、Ｉ
ＣＤに接続される多数の除細動リード線と電極の極性を
決定する１方法を示している。図１に示すように、患者
の心臓１２はそれと接触する３つの衝撃電極２０、２
２、２４を有する。電極２０は静脈を横断するように置
かれたリード線１４の近端（身体の中心に最も近い端）
でらせん状に巻かれたコイルであり、電極２０が上大静
脈（ＳＶＣ）の上方、上、または下になるように置かれ
ている。電極２２もリード線１４の遠端でらせん状に巻
かれたコイルであり、心室に置かれている。リード線１
４の近端２６と２８は、各々電極２０及び２２との電気
的接触を容易にする。電極２４は典型的に心臓１２の近
くの皮膚の下に置かれた皮下電極である。リード線１８
上の近端３０は皮下電極２４との電気的接触を容易にす
る。典型的に、２つの単極ペーシングリード線１５と１
６は心室にペーシングとセンシングを提供するために使
用される。単極リード線は静脈を横切る（受動的または
能動的に）リード線であっても、心筋性のリード線であ
ってもよく、双極のペーシング／センシング電極システ
ムとして機能するよう構成される。ペーシングリード線
１５と１６は各々電極３３と３４に連結される近端７と
２９を有する。
【００２１】しかしながら、先行技術のＩＣＤは今まで
の所、典型的に２個の出力端子３４と３６だけを含むよ
う制限されており、少なくとも高エネルギー衝撃パルス
の放電に関することに限られている。図１において、Ｉ
ＣＤ３２は４個の出力端子３３、３４、３５、３６を有
していることが図示されている。典型的に、出力端子３
３と３５は２個の単極ペーシングリード線１５と１６の
ために使用されていた。その代わりに、出力端子３３と
３５は心房及び心室の別個のペーシングリード線（図示
せず）のために使用することもできる。いずれの場合に
も、２個の出力端子（３４と３６）は衝撃パルスの放電
のために利用できた。更に、出力端子３４と３６はＩＣ
Ｄ出力回路部分の正（＋）または負（−）の端子のうち
の１つに配線される。
【００２２】幾人かの医師は、放電電流を多くの及び／
または異なる心臓組織を通して流すことができるので、
多重電極システムが心臓の細動除去に効果的であると指
摘してきた。このように、例えば、電極２０と２２の両
方が陰極（−）として構成され、電極２４が陽極（＋）
として構成される場合、放電電流は電極２２と２４だけ
を用いる場合よりも、心臓組織のより大きな部分を流れ
るようになる。その代わりとして、医師は電極２２を負
（−）の陰極として使用し、電極２０と２４を正（＋）
の陽極として使用するよう選ぶこともできる。別の例で
は、ある医師は３個のパッチ電極を（例えば、２個の電
極を左心室に、１個を右心室に）植込む。このようなパ
ッチ電極にはどの極性が最も効果的であるかについては
多くの議論がある。実際、各々の患者は異なっており、
別個に評価されなければならない。
【００２３】多数のリード線／電極及び組織部位が衝撃
パルスを心臓に運ぶことができ、ＩＣＤに接続される一
組の出力端子だけがＩＣＤにより提供される時、最も効
果的な療法を提供するためには、どのリード線がどの出
力端子に接続されるべきかを知るという問題が発生す
る。現在の所、このような決定は植込プロセス中の制限
された実験を行うことにより手術室（Ｏ．Ｒ．）で典型
的に手で行われている。２つかそれ以上の電極（例えば
電極２０と２４）が同じＩＣＤ出力端子に接続される場
合、植込を行う医師はどうにかして単一の出力端子３４
に近端２６と３０を物理的に締め付けなければならな
い。単一のコネクタ溝穴に２本のリード線を挿入するこ
とができる特別なＹ字型アダプタが無ければ、このよう
な二重接続を手術室で行うことは困難である。しかしな
がら、このような二重接続は例えば、柔軟な導線をその
中にむきだしにするように２本のリード線の内の１本の
近端を引っ張り、他方のリード線の近端の回りでむきだ
しにされた物理的導線を物理的に包み込み、その回りに
包み込んだ導線と共に近端を出力コネクタに挿入し、出
力端子３４との物理的かつ電気的接触を生じさせること
により行うことができる。言うまでもなく、１本のリー
ド線の近端を物理的に引っ張り、他方のリード線の近端
のまわりで手で包み込むというこのような手順は薦めら
れるものではない。
【００２４】現在臨床試験中のＩＣＤにおいて、出力端
子３３は双極のペーシングリード線を受け入れるよう構
成され、出力端子３４、３５、３６は図１に示した３個
の電極２０、２２、２４のような３電極システムと共に
使用される。しかしながら、出力端子３４、３５、３６
の各々は特別な極性のために配線される。例えば、出力
端子３５は正（＋）の陽極として配線され、出力端子３
４と３６は負（−）の陰極として構成される。再び、Ｉ
ＣＤ３２は固定された出力極性を有している。植込後、
主治医はＩＣＤをむき出しにし、リード線を物理的に再
構成する手術をせずには、電極の極性を変えることがで
きないであろう。
【００２５】このように、先行技術においては、植込プ
ロセス中に適切なテストを行うことにより、多数の電極
のための最適の極性配置を手で選択し、少なくとも現在
は、最適の極性配置を提供するためにリード線を一緒に
して手で接続することが行われている。不幸なことに、
前述したように、特定の患者に対する最適の極性配置は
一定ではなく、時の経過と共に変化することもある。こ
のように、患者の要求を最も良く満たすために、非侵略
的プログラミング技術を用いて、必要に応じてその出力
端子配置を選択的に変更することができるＩＣＤ装置が
当業界で求められている。
【００２６】図２において、本発明に従って作られたプ
ログラム可能出力コネクタを備えたＩＣＤを示す。好ま
しい態様では、インライン双極近端３５を持ったリード
線３８が、例えばＩＣＤ５０の双極出力端子７５に着脱
自在に固定されている。リード線３８は先端及び、近位
端子４０と４１に各々連結された環状電極４３と４４を
有する。（Ａ−Ｖ同期性を提供するため、心房の中の１
つか２つの電極を加えることができ、その場合当業界で
公知のように、出力コネクタ７５は各々三極または四極
コネクタとなろう。その代わりに、追加的な従来のペー
シングリード線を追加の出力端子と共に用いて、Ａ−Ｖ
同期性を達成することもできよう。）衝撃電極２０、２
２、２４の各々は、各々近端２６、２８、３０を介して
ＩＣＤ５０の残りの単極出力端子７０、７２、７４の１
つに着脱自在に固定されよう。
【００２７】当業界で公知のように、遠位電極２０、２
２、２４は従来の方法で患者の心臓の中または近くに選
択的に配置することができる。例えば、ペースメーカリ
ード線に一般的に使用される従来の静脈を横切るリード
線配置技術を用いて、電極２２は右心室の内側に配置さ
れる。米国特許第4,946,457 号（Elliott ）; 第4,991,
603 号（Cohen 他）; または第 4,998,975号（Cohen
他）明細書等に示された１つかそれ以上の技術を用い
て、電極２２及び２４を心臓の外側の上またはその近く
に置くことができる。除細動リード線と電極は当業界で
公知のように構成できる。例えば米国特許第4,774,952
号（Smits ）明細書を参照することができる。
【００２８】本発明は図２に示したような３個の除細動
リード線と電極だけとつなぎ合わせるＩＣＤに制限され
ないことを強調しておく。むしろ、３個のリード線／電
極は例として示したにすぎない。本発明の利点の１つ
は、３から６、またはそれ以上の多数のリード線／電極
と共に用いられることであり、その各々のリード線／電
極は公知のまたは開発中の植込技術を用いて、患者の心
臓の中、上、または近くに慎重に配置できることであ
る。更に、本発明で用いられる特別なリード線／電極の
配置は、心内膜電極、心外膜パッチ電極等を備えた、能
動的または受動的な固定静脈横断リード線のように現在
公知であり広く使用されているタイプの内いずれのタイ
プであっても良く、あるいはリード線／電極配置は開発
中のタイプであっても良い。実際、本発明は広範囲の適
応性を有し、種々のリード線、電極タイプ、及び配置技
術と共に使用できる。
【００２９】図３に概略的に示すように、多数の衝撃電
極２０、２２及び２４の近端２６、２８、３０は各々、
ＩＣＤの適切なコネクタブロック５２の中に着脱自在に
固定される。このようなコネクタブロックは近位電極２
６、２８、３０とＩＣＤの対応する出力端子７０、７
２、７４との間に、確かな物理的、電気的接続を提供す
るという機能を果たす。コネクタブロック５２の独特な
デザインは本発明にとって重大なものではない。実際、
当業界で公知であり説明されているように、使用される
特定のリード線の近位電極との適切な物理的、電気的イ
ンターフェイスを提供するために求められるいずれの設
計書をも用いて、どのような適切なデザインも使用する
ことができる。
【００３０】ＩＣＤの出力端子７０、７２、７４はスイ
ッチネットワーク５４の出力である。スイッチネットワ
ーク５４は本発明の核心を成しており、図４−７に関連
して下記に詳細に説明する。しかしながら、基本的に、
出力スイッチネットワーク５４の機能は、制御バス８０
に利用可能な適切な制御信号により制御されるように、
正の出力バス７６または負の出力バス７８を出力端子７
０、７２、または７４の１つと切り替え可能に接続する
ことである。スイッチネットワーク５４は更にある態様
においては、適切なセンスライン８２及び８４を提供
し、その上で心臓の活動が多数の電極２０、２２、２４
の内選択されたものを介して感知されるにつれて、セン
ス増幅器６４により監視される。このようなセンス増幅
器６４によるセンシングはＩＣＤ５０の操作にとって重
要である。なぜなら、ＩＣＤは心臓不整脈が発生した時
に、衝撃パルスの発生と放出を保証することを決定する
必要があるからである。しかしながら、発明の別の態様
では、エコーとして環状電極４４またはＩＣＤケース電
極８５のいずれかを用いて、センスライン８２と８４は
別個のセンスリード線／電極、例えばペーシングリード
線及びチップ電極４３等を介して心臓の活動を感知でき
ることも記しておく。
【００３１】図３において、正の出力バス７６と負の出
力バス７８は出力コンデンサ５６に接続されている。単
一の出力コンデンサ５６だけが図３では示されている
が、適切な配置で複数の出力コンデンサを同様に使用で
きることが理解されるであろう。出力コンデンサ５６の
機能は、規定されたエネルギーの電荷を貯えることであ
る。このようなエネルギーは衝撃パルスを通して心臓組
織に送られるエネルギーを表している。エネルギーは適
当な充電回路５８によって出力コンデンサ５６に充電さ
れる。充電回路はそのエネルギーを電池６０から引き出
す。典型的に、電池６０は比較的低電圧のものである
（例えば、リチウム−バナジウム銀−酸化物電池、モデ
ルＮｏ．８８３０、ウィルソングレートバッチ社製は
３．１−３．３ボルトの開放電圧である）。充電回路５
８は、制御バス８０からの特定の制御信号を用い、従来
の電圧増倍技術を用いて、この電圧を適切な放電電圧ま
で注入するが、この放電電圧は７００ボルトまたはそれ
以上の高電圧である。
【００３２】ＩＣＤ５０の操作制御は適切なセンシング
制御論理回路６２が行う。センシング制御論理回路６２
は、その名が示すように、センス増幅器６４の出力を監
視し、いつ衝撃パルスを必要とするかを決定する。次
に、それは制御バス８０で利用できる特定の制御信号を
発し、充電回路５８に命じて出力コンデンサ５６に対す
る規定レベルまでの充電を開始させる。出力コンデンサ
５６での充電が規定レベルに達した時、センシング制御
論理回路６２は更に特定の制御信号を発して、スイッチ
ネットワーク５４及び出力端子７０、７２、７４を介し
て（そしてここから電極２０、２２、２４に）この電荷
を放電させる。
【００３３】全ての植込可能な医療装置と同じように、
ＩＣＤ５０は更にセンシング制御論理回路６２と連合す
る選択された制御パラメータをプログラム可能に変更さ
せる遠隔測定回路６６を有する。遠隔測定回路６６はセ
ンシング制御論理回路６２の操作パラメータの１つかそ
れ以上のプログラムによる変更が求められる時、外部プ
ログラマ６８との遠隔測定リンク６７を作り上げる。こ
のような制御パラメータは例えば、衝撃パルスに含まれ
るエネルギー、衝撃パルスが発せられる前に感知されね
ばならない心臓不整脈の種類、かかる信号が有効な心臓
信号であると考えられる前にセンスライン８２、８４上
で感知されねばならない信号の振幅、ＩＣＤの操作と連
合するタイミング間隔等を明確にする。
【００３４】好都合なことに、遠隔測定回路６６と外部
プログラマ６８は、植込可能な心臓ペースメーカを監視
及び制御するために一般的に用いられるタイプの従来の
デザインのものでよい。例えば米国特許第4,809,697 号
（Causey他）及び第 4,944,299号（Silvian ）明細書に
記載されている。遠隔測定回路６６と外部プログラマ６
８のデザインは、かかるデザインがセンシング制御論理
回路６２の中で使用される制御パラメータを非侵略的に
監視し更新（プログラム）できるものである限り、この
ように本発明の目的にとって重大なものではない。
【００３５】本発明の主要な局面は、スイッチネットワ
ーク５４の出力極性配置を明確にする一連の極性制御パ
ラメータをセンシング制御論理回路６２の中に蓄積する
ことである。このような一連の極性制御パラメータは制
御バス８０を通してスイッチネットワーク５４に利用す
ることができ、スイッチネットワーク５４にその出力端
子７０、７２、７４の位置で規定された極性配置をとら
せる。好都合なことに、遠隔測定回路６６及び外部プロ
グラマ６８を介して利用できる従来のプログラミング技
術を用いて、一連の極性制御パラメータを単に再プログ
ラミングすることにより、かかる出力極性配置をこのよ
うに必要に応じて容易に変更することができる。
【００３６】本発明の目的にとって、センシング制御論
理回路６２は当業界で公知の他のＩＣＤに使用される同
様の回路部分と意味深く異なっている必要はない。例え
ば、専用論理回路、マイクロプロセッサ、またはプロセ
ッサ型回路と専用論理回路の組合せにより実現できる。
センシング制御論理回路６２はＩＣＤの出力端子の所望
の出力極性を明確にするために使用される一連の極性制
御パラメータを蓄積するため、充分なプログラム可能記
憶装置を包含していなければならない。下記に示すよう
に、各出力端子用に通常は１ビットで充分である。この
ように、例えば、一連の極性制御パラメータは、各々の
出力端子の極性を明確にする各々のビットと共に、マル
チビットの極性「ワード」として考慮される。特定の記
憶装置アクセス回路部分も、一旦センシング制御論理回
路６２にプログラムされたかかる極性ワードをスイッチ
ネットワーク５４が使用するため制御バス８０上に置く
ために利用される。更に、センシング制御論理回路６２
の中またはスイッチネットワーク５４の中のいずれか
で、特定のドライブ回路、インターフェイス回路等が、
制御バス８０上に見いだされる特殊な極性制御パラメー
タを所望の結果を得る信号、例えば所定のスイッチを開
閉する信号に転換するため、必要に応じて使用される。
かかる全ての回路は当業界に従来からあるものであり、
従ってここでの説明は省略する。
【００３７】図４において、スイッチネットワーク５４
の詳細な説明が為されている。スイッチネットワーク５
４は本発明の核心を形成している。図４に示すように、
スイッチネットワーク５４は少なくとも出力極性スイッ
チ１００を含む。スイッチネットワーク５４のほとんど
の態様は更に放電スイッチ１４０を含む。スイッチネッ
トワークのある態様では、更にセンス極性スイッチ１２
０が含まれる。しかしながら、放電スイッチ１４０また
はセンス極性スイッチ１２０のいずれも発明がどうして
も必要とするものではない。なぜならこれらの素子が果
たす機能は省略してもよいし、出力極性スイッチ１００
または他の従来のＩＣＤ回路により達成できるからであ
る。
【００３８】図４に示すように、正の出力バス７６は出
力コンデンサ５６のプラス側または正の端子を放電スイ
ッチ１４０を介して出力極性スイッチ１００に連結す
る。（放電スイッチ１４０または同等のものは出力コン
デンサ５６のマイナス側または負の端子を出力極性スイ
ッチ１００に連結できることを理解しておくべきであ
る。）正の出力バス７６は、放電スイッチ１４０を通過
後、スイッチドバス７７と称される。
【００３９】出力極性スイッチ１００は多数のスイッチ
ペア１０２−１０３、１０４−１０５、１０６−１０７
を含み、これらは各々出力端子７０、７２、７４をスイ
ッチドバス７７と負の出力バス７８に接続する。つま
り、スイッチペア１０２−１０３の第一のスイッチ１０
２は出力端子７４をスイッチドバス７７に接続し、スイ
ッチペア１０２−１０３の第二のスイッチ１０３は出力
端子７４を負の出力バス７８に接続する。同様にして、
スイッチ１０４と１０６は各々出力端子７２と７０をス
イッチドバス７７に接続し、スイッチ１０５と１０７は
各々出力端子７２と７０を負の出力バス７８に接続す
る。
【００４０】各スイッチペアの２個のスイッチが同時に
閉じられないようにするため、適切な手段を用いる。こ
のように、スイッチペア１０２−１０３のスイッチ１０
２と１０３の両方が出力端子７４をスイッチドバス７７
と負の出力バス７８の両方に同時に接続することは不可
能である。同様に、スイッチペア１０４−１０５のスイ
ッチ１０４と１０５またはスイッチペア１０６−１０７
のスイッチ１０６と１０７が同時に閉じられることも不
可能である。この方法で、スイッチドバス７７をいずれ
かのスイッチペアを介して負の出力バス７８に短絡させ
ることはできない。
【００４１】更に、少なくとも１つのスイッチペアがそ
の対応する出力端子をスイッチドバス７７に接続し、少
なくとも別のスイッチペアがその対応する出力端子を負
の出力バス７８に接続することを確実にするため、適当
な制御、好ましくはセンシング制御論理回路６２または
外部プログラマ６８における制御が行われる。この方法
で、少なくとも１つの出力端子が常に正となり、別の出
力端子が常に負となり、それによって衝撃パルスが心臓
組織との往復通路を持つことが保証される。別の言い方
をすれば、診断目的及びテスト目的を除き、出力極性ス
イッチがその出力端子を全て正、または全て負になるよ
うに構成することはできない。むしろ、使用中、出力端
子７０、７２、７４の内少なくとも１つが正であり、少
なくとも１つが負でなければならない。
【００４２】出力極性スイッチ１００の中の各スイッチ
ペアの個々のスイッチは制御バス８０から得られる特定
の制御パラメータにより各々制御される。制御バス８０
は図５において（図４と同時に）点線で示されている。
３つの出力端子７０、７２、７４の全てが配置されると
仮定すると、次の例は３ビット極性ワードが出力端子の
プログラムされた極性を明確にするために使用される簡
単な方法を示している。例えば、極性ワード「１００」
が第一の出力端子７０が正であり（論理ビットは
「１」）、第二の出力端子７２が負であり（論理ビット
は「０」）、第三の出力端子７４も負である（論理ビッ
トは「０」）と定義するために使用される。３個の出力
コネクタ用の他の可能な組合せは、「１０１」「１１
０」「０１０」「０１１」「００１」である。このよう
に、３個の出力コネクタの全てが同じ極性（「１１１」
及び「０００」）には決してプログラムされないと仮定
すると、６通りの可能な極性配置がある。
【００４３】図６に示すように、所定のスイッチペアの
第一のスイッチを制御するために用いられる同じ制御パ
ラメータは、スイッチペアの第二のスイッチを制御する
ために（例えば信号を逆にすることにより）修正するこ
とができ、それによって各スイッチペアの１つのスイッ
チだけが所定の時間に閉じられることを保証する。図７
に示すように、スイッチネットワーク５４は単一の制御
パラメータが所望の方法で両方のスイッチ機能を操作す
るように「単極双投」スイッチを含んでも良い。
【００４４】その代わりに、１個かそれ以上の電極がＯ
ＦＦ状態にプログラムされることが望ましい。例えば、
３個の電極が植込まれる場合、３個全てを用いるより特
定の２個の電極を用いる方がより効果的である（つま
り、より低いしきい値を持つ）ことが発見されるかもし
れない。これは４個、５個または６個の電極を使用する
時により価値のある特徴となる。正、負またはＯＦＦ状
態の内の１つに各電極を別個にプログラムできるハード
ウェア及び／またはソフトウェアを設計することは当業
界で公知であると言えば充分である。更に、少なくとも
１個の電極をプラスに接続し、少なくとも１個の電極を
マイナスに接続することを確実にするハードウェア及び
／またはソフトウェアを設計することも当業界で公知の
ことである。
【００４５】更に注目すべきことは、これら電極極性の
組合せのいずれかが安全ではないことが解った場合、そ
れらは外部プログラマ６８によって簡単に閉鎖され、危
険な電極の組合せ用のコードは発信できないことであ
る。安全なプログラミングを確実にする１つの方法は、
リード線のタイプ（例えば、静脈横断、心外膜パッチ、
皮下等）、及びリード線の配置（例えば、右心室、左心
室、心房、ＳＶＣ、冠状静脈洞等）を医師にＩＣＤの記
憶装置にプログラムさせることである。こうして、主治
医はＩＣＤに質問し、正確な衝撃配置を決定し、必要な
場合は電極極性の効果を評価する手続きをし、それを適
当に変更することができる。
【００４６】操作に際して、医師は電極２０、２２、２
４を所望の心臓組織の位置に置くためリード線を植込
後、かかるリード線の近端をコネクタブロック５２に挿
入することによって、かかるリード線の近端をＩＣＤに
接続する。次に、医師は多数の出力端子の内のどれを正
にし、どの端子を負にするかを決定する。かかる決定は
始めに、大部分このような出力端子に連結される各々の
電極の位置に基づいて為される。しかしながら、かかる
決定は経験及び直感にも基づいて行われることもあり、
あるいは少なくとも初期段階では独断的であってもよ
い。
【００４７】例えば、医師が電極２０と２２を負にし、
電極２４を正にすると決定したと仮定してみよう。外部
プログラマ６８または同等のプログラミング装置を使用
して出力端子７０と７２をマイナスに、出力端子７４を
プラスにプログラムする。（実務的には、３個の出力端
子が１つの極性にプログラムされると、他の出力端子は
自動的に反対の極性にプログラムされる。）かかるプロ
グラミングは一連の制御パラメータをセンシング制御論
理回路６２に送ることにより行われる。センシング制御
論理回路は制御パラメータを受けとると、それを適当な
形で記憶装置またはセンシング制御論理回路のレジスタ
ーに保存し、出力端子のプログラムされた極性を引き出
すため、そこから出力極性スイッチのスイッチペアを制
御するのに必要な適当な制御信号を発信する。
【００４８】ＩＣＤの出力端子がプログラムされたよう
に配置されると、ＩＣＤは通常の方法で機能できるよう
になる。こうして、心臓不整脈または他の心臓状態が衝
撃パルスを要求していると感知した場合、出力コンデン
サ５６を充電し、適切な時に放電スイッチを閉じ、それ
により出力端子を介して、プログラムされた極性に従っ
て衝撃パルスを電極に送り出す。
【００４９】ある応用例においては、出力極性スイッチ
１００の中で使用されるスイッチペアは、放電スイッチ
１４０としても機能し、それにより別個の放電スイッチ
１４０の必要性を取り除くことが注目される。このよう
に、例えば衝撃パルスが必要であるという判断が為され
る時まで、個々のスイッチの全てが「開」状態で保たれ
る。（これはセンシングが出力端子以外の手段、例えば
別個のセンシングリード線３８（図２）を介して行われ
ると仮定している。）衝撃パルスが必要な時、そして出
力コンデンサ５６が適切なレベルまで充電されている
時、その場合にはプログラムされた極性に従って出力端
子を介してスイッチを開放するため、各々のスイッチペ
アの内１つのスイッチが閉じられる。例えば、上述した
ように「１１０」の所望の極性を想定すると、出力極性
スイッチ１００の全てのスイッチは、衝撃パルスを発信
するべき時まで「開」状態に維持され、衝撃パルスを発
する時にはスイッチ１０３、１０４、１０６は同時に閉
じられる。
【００５０】本発明のある構成では、センス極性スイッ
チ１２０はスイッチネットワーク５４の中に含むことが
できる。センス極性スイッチ１２０の１構成が図５に詳
述されている。図５に示すように、センス極性スイッチ
１２０は２個のスイッチペア１２２−１２３、１２４−
１２５を有している。各スイッチペアはスイッチドバス
７７または負の出力バス７８のいずれか選ばれた方を、
センス増幅器６４の２個の入力８２または８４のいずれ
か一方に接続するために使用される。つまり、スイッチ
ペア１２２−１２３のスイッチ１２２はスイッチドバス
７７をセンスライン８２に接続し、一方同じスイッチペ
アのスイッチ１２３は負の出力バス７８をセンスライン
８２に接続する。同様にスイッチペア１２４−１２５の
スイッチ１２４はスイッチドバス７７をセンスライン８
４に接続し、一方同じスイッチペアのスイッチ１２５は
負の出力バス７８をセンスライン８４に接続する。出力
極性スイッチ１００のスイッチペアの場合と同様に、ス
イッチペア１２２−１２３、１２４−１２５は各スイッ
チペアの１つのスイッチだけが所定の時に閉じられるよ
うに制御されるか、さもなくば構成される。このよう
に、スイッチドバス７７及び負の出力バス７８の両方を
同時に同じセンスライン８２または８４に接続すること
はできない。しかしながら、特定の制御パラメータを制
御バス８０上で利用できるように設定することにより、
いずれかの出力バス（スイッチドバス７７または負のバ
ス７８）が所定のセンスライン８２または８４に接続さ
れるようにプログラム可能に切り換えることが可能であ
る。このような融通性は、改良されたセンシング能力が
生じたかどうかを判断するため、センス増幅器に適用さ
れるセンシング信号の極性を必要に応じて切り換える能
力を医師に提供する。
【００５１】図６において、固体出力スイッチペアの簡
略化された電気概略図を示す。かかる固体スイッチペア
は出力極性スイッチ１００またはセンス極性スイッチ１
２０において本発明により使用される。スイッチペアは
スイッチド（プラスの）電圧バス７７に接続される電源
端子を持った第一のＭＯＳＦＥＴ型トランジスター１５
２、及び各々の出力端子１５０に接続されるドレイン端
子を含む。（注：ここで使用されるように、ＭＯＳＦＥ
Ｔ型トランジスターは適切な制御信号により制御される
ように高インピーダンスまたは低インピーダンスを提供
する固体トランジスタースイッチの如何なるタイプから
構成されてもよい。）第二のＭＯＳＦＥＴ型トランジス
ター１５３は出力端子１５０に接続される電源端子と、
負の出力バス７８に接続されるドレイン端子を有する。
第一のＭＯＳＦＥＴ１５２のゲートはインバータゲート
１５６の出力に接続される一方、第二のＭＯＳＦＥＴ１
５３のゲートはゲート１５６の入力に接続され、この入
力は適切な極性ワードの制御ビット１５８から成る。ビ
ットが高い（デジタル「１」）場合、ＭＯＳＦＥＴは低
抵抗状態（スイッチは「閉」の状態）を想定し、ビット
が低い（デジタル「０」）場合、ＭＯＳＦＥＴは高抵抗
状態（スイッチは「開」の状態）を想定するようにさ
せ、または（使用されるＭＯＳＦＥＴ装置のタイプ次第
で）その逆である。ＭＯＳＦＥＴ１５２に適用されるゲ
ート信号は、インバータゲート１５６の故に常にＭＯＳ
ＦＥＴ１５３に適用されるゲート信号の逆である。この
ことから、ＭＯＳＦＥＴ１５３が「開」である時、ＭＯ
ＳＦＥＴ１５２は常に「閉」であり；ＭＯＳＦＥＴ１５
３が「閉」である時、ＭＯＳＦＥＴ１５２は常に「開」
である。
【００５２】典型的な衝撃パルスに含まれるかもしれな
い高電流の故に、この高電流はスイッチペアの特定の閉
じられたスイッチを通じて流れなければならないが、か
かる大電流を処理できるＭＯＳＦＥＴまたは他の半導体
スイッチを使用しなければならない。大電流を処理でき
る固体スイッチ開閉装置は多数販売されており、その使
用方法は当業者に公知である。これらの固体スイッチの
いずれも図６に提案したように使用でき制御できる。例
えば、ＭＯＳＦＥＴスイッチは、非常に高い電流運搬能
力を持った別のタイプの固体スイッチ（例えば双極トラ
ンジスタ）を切り替え可能に制御するために順番に使用
することもできる。
【００５３】更に、固体スイッチが植込可能な医療装置
に使用される、特に医療装置の出力スイッチとして使用
される時はいつでも、スイッチをうまく動かないように
させるか、またはスイッチを損傷させ得る過渡的電流ま
たは電圧からスイッチを保護するために、ある種の保護
手段が必要となることに注目すべきである。植込可能な
医療装置の固体出力スイッチを保護するために使用でき
る保護回路の１つのタイプは米国特許第4,739,437 号
（Morgan）明細書に開示されている。
【００５４】図７に鎖錠継電器出力スイッチの簡略化し
た電気概略図を示す。かかる鎖錠継電器スイッチは出力
極性スイッチ１００またはセンス極性スイッチ１２０に
おいて本発明により使用される。鎖錠継電器出力スイッ
チは特に出力極性スイッチ１００に使用される場合好都
合である。なぜなら、鎖錠継電器はわずかな費用で市場
で容易に手に入れることができ、非常に信頼性があり、
（放電スイッチ１４０を使用すると仮定した場合）鎖錠
継電器が切り換えられる必要のある回数は非常に少ない
からである。
【００５５】図７に示すように、鎖錠継電器出力スイッ
チ１６２は第一の端子１６４と第二の端子１６５との間
でトグルするアマチュア１６３を含む。スイッチド（正
の）バス７７は第一の端子１６４に接続される。負の電
圧バス７８は第二の端子１６５に接続される。電機子１
６３は適用可能な出力端子１６０に接続される。特定の
コイル１６６またはその同等物は、適当な極性の特定の
瞬間的パルスで活性化される時、アマチュアを第一の端
子１６４または第二の端子１６５のいずれかと接続させ
る。このようにして、極性制御信号（極性ワードのビッ
ト）は出力端子１６０をスイッチド（正の）バス７７ま
たは負の出力バス７８のいずれかと接続するように継電
器１６２を動かす制御パルスに適切に転換される。アマ
チュア１６３は一度に１つのかけ金をかけられた位置に
しかいられないので、スイッチド（正の）バス７７は負
の電圧バス（７８）に短絡させることはできない。この
方法で、鎖錠継電器１６２は前述したスイッチペアと同
じ機能を果たす。
【００５６】
【発明の効果】上述したように、本発明は植込後電極の
極性を変化させる能力を保持しながら、患者に植込むこ
とができ、多数の除細動リード線と電極に連結できるＩ
ＣＤを提供する。
【００５７】更に上述したように、本発明はその出力極
性配置を選択的に変更するため、必要に応じて非侵略的
にプログラムできるＩＣＤを提供する。
【００５８】更に、装置の出力端子を所望の極性に選択
的に構成するＩＣＤ等の植込可能な医療装置と共に使用
するプログラム可能な出力コネクタを提供する。好都合
なことに、かかるプログラム可能な出力コネクタは多数
の除細動リード線及び電極が、除細動リード線の配置を
物理的に変更する必要なしにプログラムされた極性に従
ってＩＣＤに接続されることを可能にする。
【００５９】上述の説明から更に明らかなように、本発
明はＩＣＤの多数の出力端子の極性をプログラム可能に
変更する方法を提供する。
【００６０】ここに開示した発明は特定の態様とその応
用によって説明してきたが、請求の範囲に記載した発明
の範囲から逸脱することなく、当業者による種々の修正
及び変形が可能である。
【図面の簡単な説明】
【図１】患者の心臓に連結される多数の電極とつながる
ＩＣＤの最適な出力極性を決定するために従来用いられ
ている方法を説明するための概念図である。
【図２】本発明に従って作られるプログラム可能な出力
コネクタを持った植込可能な電気除細動器（ＩＣＤ）の
概念図である。
【図３】本発明に従って作られるプログラム可能な出力
コネクタを持った植込可能な電気除細動器（ＩＣＤ）の
ブロック図である。
【図４】図３のスイッチネットワークの中で使用される
出力極性スイッチの接続図である。
【図５】図４のプログラム可能な出力コネクタのある態
様に含むことができるセンス極性スイッチの接続図であ
る。
【図６】本発明により使用できる固体出力スイッチペア
の接続図である。
【図７】本発明により使用できる鎖錠継電器出力スイッ
チの接続図である。
【符号の説明】
２０、２２、２４ 衝撃電極 ３８ リード線 ５４ スイッチネットワーク ５６ 出力コンデンサ ５８ 充電回路 ６２ センシング制御論理回路 ６４ センス増幅器 ６６ 遠隔測定回路 ７０、７２、７４ 出力端子 ７６ 正の出力バス ７８ 負の出力バス
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 ジヨン アール ヘランド アメリカ合衆国 98053 ワシントン レ ツドモンド 239 プレス エヌイー 2414

Claims (23)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 多数の除細動リード線が着脱自在に電気
    接続されるよう適合された多数の出力端子、正の出力バ
    ス、負の出力バス、多数の出力端子の各々を正または負
    の出力バスの内選ばれたものに選択的に接続するスイッ
    チネットワーク、電荷を発生させて蓄積し、蓄積した電
    荷を正と負の出力バスに提供する出力回路、心臓活動を
    感知するためのセンシング手段、スイッチネットワー
    ク、出力回路及びセンシング手段と連結され、いつ衝撃
    パルスが必要であるかを判断し、一連の制御パラメータ
    に従いスイッチネットワークと多数の出力端子を通して
    衝撃パルスを放電するため出力回路とスイッチネットワ
    ークを制御する制御手段、及び多数の出力端子の極性を
    明確にする一連の制御パラメータで制御手段を非侵略的
    にプログラムする遠隔測定手段とから成ることを特徴と
    する植込可能な除細動器。
  2. 【請求項２】 スイッチネットワークは、多数の出力端
    子の各々に接続される多数のプログラム可能なスイッチ
    ペアを含み、各スイッチペアの第一のスイッチは各々の
    出力端子を正の出力バスに切り替え可能に接続し、各ス
    イッチペアの第二のスイッチは各々の出力端子を負の出
    力バスに切り替え可能に接続し、各スイッチペアの第一
    と第二のスイッチの内選ばれたものが各々の出力端子を
    正または負の出力バスの内の選ばれた方に電気接続し、
    スイッチペアの第一と第二のスイッチの他方が出力端子
    を正または負の出力バスの他方から切断するように、ス
    イッチペアの各々を選択的にプログラムするプログラミ
    ング手段を含み、それによって各々の出力端子が正また
    は負の出力バスの選ばれた方に電気接続され、それによ
    って多数の出力端子の各々が正の出力端子としてプログ
    ラム可能に構成され、正の出力バスに連結され、または
    負の出力端子としてプログラム可能に構成され、負の出
    力バスに連結されることを特徴とする請求項１に記載の
    除細動器。
  3. 【請求項３】 スイッチネットワークは更に、出力回路
    を正または負の出力バスの内規定された方に制御される
    時間だけ電気接続する放電スイッチを含むことを特徴と
    する請求項２に記載の除細動器。
  4. 【請求項４】 スイッチネットワークは、多数の出力端
    子の各々に各々接続される多数のプログラム可能スイッ
    チング手段を含み、各スイッチング手段は各々の出力端
    子を正の出力バス、負の出力バス、または開状態のいず
    れかに切り替え可能に接続し、各スイッチング手段が正
    または負の出力バス、または開状態のうち選ばれたもの
    に各々の出力端子を電気接続するように、スイッチング
    手段の各々を選択的にプログラムするプログラミング手
    段、及び多数の出力端子のうち少なくとも１つが正の出
    力バスに接続され、多数の出力端子のうち少なくとも１
    つが負の出力バスに接続されることを確実にする手段を
    含むことを特徴とする請求項１に記載の除細動器。
  5. 【請求項５】 請求項４に記載のプログラム可能な極性
    出力コネクタであって、除細動器は第一、第二、第三の
    植込可能なリード線に連結されるように適合され、第
    一、第二、第三のリード線が各々複数のリード線タイプ
    から選ばれ、第一、第二、第三のリード線は各々既知の
    配置位置を持ち、更に植込まれた各リード線のリード線
    タイプと配置位置を保存する除細動器内の記憶手段、各
    リード線のリード線タイプと配置位置で記憶手段をプロ
    グラムする手段、及び電極極性、リード線タイプ、配置
    位置の危険な組合せを防止する手段とを含むことを特徴
    とするプログラム可能な極性出力コネクタ。
  6. 【請求項６】 植込可能な電気除細動器と共に使用する
    プログラム可能な極性出力コネクタであって、電荷を電
    荷供給手段から患者の心臓組織に移すことを予想して、
    規定の電荷を保持する電荷供給手段を含み、電荷供給手
    段は正の供給端子と負の供給端子を持ち、少なくとも第
    一、第二、第三の出力端子と、第一、第二、第三の出力
    端子のうち選ばれたものを正の供給端子にプログラム可
    能に接続し、第一、第二、第三の出力端子のうち選ばれ
    たものを負の供給端子にプログラム可能に接続するプロ
    グラム可能なスイッチング手段とを含み、それによっ
    て、第一、第二、第三の出力端子は正と負の供給端子に
    関連して所望の極性を帯びるようにプログラムでき、第
    一、第二、第三の出力端子のうち少なくとも１つが正の
    供給端子に連結され、第一、第二、第三の出力端子のう
    ち少なくとも別の１つが負の供給端子に連結され、また
    電荷供給手段は第一、第二、第三の出力端子のうち選ば
    れたものを通して放電される一方、出力端子は正と負の
    供給端子に関して選ばれた極性を帯びることを特徴とす
    るプログラム可能な極性出力コネクタ。
  7. 【請求項７】 正の供給端子に連結される正の出力バス
    と、負の供給端子に連結される負の出力バスと、正また
    は負の出力バスの１つを正または負の各々の供給端子に
    接続する放電スイッチを含み、プログラム可能なスイッ
    チング手段は、第一、第二、第三の出力端子のうち選ば
    れたものを正の出力バスを介して正の供給端子につな
    ぎ、第一、第二、第三の出力端子のうち別の選ばれたも
    のを負の出力バスを介して負の供給端子につなぎ、それ
    により、放電スイッチが閉じられている時、プログラム
    可能なスイッチング手段が選択する極性に従い、電荷供
    給手段は第一、第二、第三の出力端子のうち選ばれたも
    のを通して選択的に放電されることを特徴とする請求項
    ６に記載のプログラム可能な極性出力コネクタ。
  8. 【請求項８】 プログラム可能なスイッチング手段は第
    一、第二、第三のスイッチペアで作られる出力極性スイ
    ッチネットワークを含み、各スイッチペアは、各々の出
    力端子を正の出力バスに選択的に接続する正のスイッ
    チ、各々の出力端子を負の出力バスに選択的に接続する
    負のスイッチ、及び負のスイッチが各々の出力端子を負
    の出力バスに接続する時に、正のスイッチが各々の出力
    端子を正の出力バスに接続することを防止する制御手段
    を含み、それによって正と負の出力バスはスイッチペア
    を通してお互いに電気的に短絡されることが防止される
    ことを特徴とする請求項７に記載のプログラム可能な極
    性出力コネクタ。
  9. 【請求項９】 各スイッチペアの正のスイッチは第一の
    状態を想定する第一の制御信号に応じて閉じられるかま
    たは低抵抗状態にある固体スイッチ、また第二の状態を
    想定する第二の制御信号に応じて開けられるかまたは高
    抵抗状態にある固体スイッチを含み、各スイッチペアの
    負のスイッチは第一の状態を想定する第二の制御信号に
    応じて閉じられるかまたは低抵抗状態にある固体スイッ
    チ、また第二の状態を想定する第二の制御信号に応じて
    開けられるかまたは高抵抗状態にある固体スイッチを含
    み、制御手段は第一と第二の制御信号を発生させる回路
    手段を含み、第一と第二の制御信号は、第二の制御信号
    が第二の状態を想定する時はいつでも第一の制御信号が
    第一の状態を想定し、第二の制御信号が第一の状態を想
    定する時はいつでも第一の制御信号が第二の状態を想定
    するという関係にあり、それによって正または負のスイ
    ッチの１つだけが所定の時に閉じられることを特徴とす
    る請求項８に記載のプログラム可能な極性出力コネク
    タ。
  10. 【請求項１０】 各スイッチペアの正のスイッチが第一
    の鎖錠継電器を含み、各スイッチペアの負のスイッチが
    第二の鎖錠継電器を含み、第一と第二の鎖錠継電器は、
    第二の鎖錠継電器が開かれている時には第一の鎖錠継電
    器が閉じられ、第二の鎖錠継電器が閉じられている時に
    は第一の鎖錠継電器が開かれているように構成されるこ
    とを特徴とする請求項８に記載のプログラム可能な極性
    出力コネクタ。
  11. 【請求項１１】 除細動器は第一、第二、第三の植込可
    能なリード線に連結されるよう適用され、第一、第二、
    第三のリード線は各々複数のリード線タイプから選ば
    れ、第一、第二、第三のリード線は各々既知の配置位置
    を持ち、更に植込まれた各リード線のリード線タイプと
    配置位置を保存するＩＣＤ内の記憶手段、各リード線の
    リード線タイプと配置位置で記憶手段をプログラムする
    手段、及び電極極性、リード線タイプ、配置位置の違法
    な組合せを防止する手段を含むことを特徴とする請求項
    ８に記載のプログラム可能な極性出力コネクタ。
  12. 【請求項１２】 プログラム可能スイッチング手段は更
    に、第一、第二、第三の出力端子のうち選ばれた１つを
    第一のセンシング入力端子にプログラム可能につなぎ、
    第一、第二、第三の出力端子のうち選ばれた別の１つを
    第二のセンシング入力端子にプログラム可能につなぐプ
    ログラム可能なセンス極性スイッチネットワークを含む
    ことを特徴とする請求項７に記載のプログラム可能な極
    性出力コネクタ。
  13. 【請求項１３】 プログラム可能なセンス極性スイッチ
    ネットワークは更に、第一と第二のセンシングスイッチ
    ペアを含み、第一のセンシングスイッチペアは正の出力
    バスを第一のセンシング入力端子に選択的に接続する正
    のセンシングスイッチと、負の出力バスを第一のセンシ
    ング入力端子に選択的に接続する負のセンシングスイッ
    チから成り、第二のセンシングスイッチペアは正の出力
    バスを第二のセンシング入力端子に選択的に接続する正
    のセンシングスイッチと、負の出力バスを第二のセンシ
    ング入力端子に選択的に接続する負のセンシングスイッ
    チから成り、第一と第二のセンシングスイッチペアは共
    に、正の出力バスまたは負の出力バスの１つだけをセン
    シング入力端子の１つに所定の時間接続するための手段
    を含み、それによって、第一と第二のセンシング入力端
    子は正の出力バスと負の出力バスに選択的に接続され、
    この正と負の出力バスは出力極性スイッチネットワーク
    によって、第一、第二、第三の出力端子の所望の組合せ
    に接続されることを特徴とする請求項１２に記載のプロ
    グラム可能な極性出力コネクタ。
  14. 【請求項１４】 植込可能な医療装置と共に使用するた
    めのプログラム可能な極性出力コネクタであって、植込
    可能な医療装置は正の出力バスと負の出力バスを持ち、
    プログラム可能な極性出力コネクタは、第一、第二、第
    三の出力端子と、第一、第二、または第三の出力端子の
    うち選ばれた１つを正の出力バスにプログラム可能に接
    続し、第一、第二、または第三の出力端子のうち別の選
    ばれた１つを負の出力バスにプログラム可能に接続する
    プログラム可能な接続手段を含み、それによって、第
    一、第二、第三の出力端子が正と負の出力バスに関して
    所望の極性を帯びるようにプログラムされ、第一、第
    二、第三の出力端子の内少なくとも１つが正の出力バス
    に接続され、第一、第二、第三の出力端子の内少なくと
    も他の１つが負の出力バスに接続され、それにより正と
    負の出力バスがプログラムされた極性に従って、第一、
    第二、第三の出力端子の内選ばれたものを通して体部組
    織と接触することができ、プログラムされた極性は第
    一、第二、第三の出力端子の１つか２つが正の出力バス
    につながれ、１つか２つが負の出力バスにつながれるこ
    とにより決定されることを特徴とするプログラム可能な
    極性出力コネクタ。
  15. 【請求項１５】 プログラム可能なスイッチング手段は
    第一、第二、第三のスイッチペアで構成される出力極性
    スイッチネットワークから成り、各スイッチペアは、各
    々の出力端子を正の出力バスに選択的に接続する正のス
    イッチ、各々の出力端子を負の出力バスに選択的に接続
    する負のスイッチ、及び負のスイッチが各々の出力端子
    を負の出力バスに接続する時に、正のスイッチが各々の
    出力端子を正の出力バスに接続することを防止する制御
    手段を含み、それによって正と負の出力バスはスイッチ
    ペアを通して互いに電気的に短絡されることが防止され
    ることを特徴とする請求項１４に記載のプログラム可能
    な出力極性コネクタ。
  16. 【請求項１６】 各スイッチペアの正と負のスイッチは
    各々第一の状態を想定する制御信号に応じて閉じられる
    かまたは低抵抗状態にあり、第二の状態を想定する制御
    信号に応じて開けられるかまたは高抵抗状態にある固体
    スイッチを含み、制御手段は第一と第二の制御信号を発
    生させる回路手段を含み、第一の制御信号は正のスイッ
    チに適用され、第二の制御信号は負のスイッチに適用さ
    れ、第一と第二の制御信号は、第二の制御信号が第二の
    状態を想定する時はいつでも第一の制御信号が第一の状
    態を想定し、第二の制御信号が第一の状態を想定する時
    はいつでも第一の制御信号が第二の状態を想定するとい
    う関係にあり、それによって正または負のスイッチの１
    つだけが所定の時に閉じられることを特徴とする請求項
    １５に記載のプログラム可能な極性出力コネクタ。
  17. 【請求項１７】 各スイッチペアの正のスイッチが第一
    の鎖錠継電器を含み、各スイッチペアの負のスイッチが
    第二の鎖錠継電器を含み、第一と第二の鎖錠継電器は、
    第二の鎖錠継電器が開かれている時には第一の鎖錠継電
    器が閉じられ、第二の鎖錠継電器が閉じられている時に
    は第一の鎖錠継電器が開かれているように構成されるこ
    とを特徴とする請求項１５に記載のプログラム可能な極
    性出力コネクタ。
  18. 【請求項１８】 プログラム可能なスイッチング手段は
    更に第一と第二のセンシングスイッチペアから成るセン
    ス極性スイッチネットワークを含み、第一のセンシング
    スイッチペアは正の出力バスを第一のセンシング入力端
    子に選択的に接続する正のセンシングスイッチと、負の
    出力バスを第一のセンシング入力端子に選択的に接続す
    る負のセンシングスイッチから成り、第二のセンシング
    スイッチペアは同様に正の出力バスを第二のセンシング
    入力端子に選択的に接続する正のセンシングスイッチ
    と、負の出力バスを第二のセンシング入力端子に選択的
    に接続する負のセンシングスイッチから成り、第一と第
    二のセンシングスイッチペアは共に、正の出力バスまた
    は負の出力バスの１つだけをセンシング入力端子の１つ
    に所定の時間に接続するための手段を含み、それによっ
    て、第一と第二のセンシング入力端子は第一、第二、第
    三の出力端子の所望の組合せに選択的に接続されること
    を特徴とする請求項１５に記載のプログラム可能な極性
    出力コネクタ。
  19. 【請求項１９】 出力極性スイッチネットワークは更に
    正または負の出力バスの１つを植込可能な医療装置の中
    に収容された放電回路部分につなぐ放電スイッチを含む
    ことを特徴とする請求項１８に記載のプログラム可能な
    極性出力コネクタ。
  20. 【請求項２０】 植込可能な医療装置は植込可能な除細
    動器から成り、除細動器は放電スイッチを介して正と負
    の出力バスに連結される出力コンデンサを含み、更に植
    込可能な電極はプログラム可能な極性出力コネクタの第
    一、第二、第三の端子に着脱自在に接続されるよう適合
    され、それによって放電スイッチが閉鎖されると出力コ
    ンデンサに保存された電荷を植込可能な電極に接続でき
    るようになることを特徴とする請求項１９に記載のプロ
    グラム可能な極性出力コネクタ。
  21. 【請求項２１】 植込可能な除細動器の多数の出力端子
    の極性をプログラム可能に変更する方法であって、次の
    ステップ （ａ）多数の出力端子の各々を対応する多数のスイッチ
    ペアに接続し、多数のスイッチペアの各々は対応する出
    力端子を正の電圧バスに切り替え可能に接続する正のス
    イッチと、対応する出力端子を負の電圧バスに切り替え
    可能に接続する負のスイッチから成り、 （ｂ）所定のスイッチペアの正のスイッチがその対応す
    る出力端子を正の電圧バスに接続する時、所定のスイッ
    チペアの負のスイッチがその対応する出力端子を負の電
    圧バスに接続するように、また所定のスイッチペアの負
    のスイッチがその対応する出力端子を負の電圧バスに接
    続する時、所定のスイッチペアの正のスイッチが正の電
    圧バスを正の電圧バスから切断するように、スイッチペ
    アの各々を制御し、それによって所定のスイッチペアを
    介して正の電圧バスを負の電圧バスに短絡させることが
    不可能になり、 （ｃ）更にスイッチペアを制御して、１つのスイッチペ
    アの少なくとも正のスイッチがその対応する出力端子を
    正の電圧バスに接続すると同時に、別のスイッチペアの
    負のスイッチがその対応する出力端子を負の電圧バスに
    接続し、 （ｄ）対応する出力端子が正または負の電圧バスの１つ
    に接続されるように、多数のスイッチペアの各々の正と
    負のスイッチをプログラム可能に設定し、それによって
    出力端子を互いに、また正と負の電圧バスに関して所望
    の極性を帯びるように構成し、多数の出力端子のうち少
    なくとも１つが正の電圧バスに接続され、多数の出力端
    子のうち別のものが負の電圧バスに接続されるを含むこ
    とを特徴とする除細動器の出力端子極性変更方法。
  22. 【請求項２２】 除細動器は出力回路を含み、出力回路
    と正、負の電圧バスとの間に放電スイッチを接続し、出
    力回路が発する出力電圧刺激を多数の出力端子に送るべ
    き時にはいつでも放電スイッチを閉じるステップを含
    み、それによって出力電圧刺激が前記ステップ（ｄ）に
    記載した極性を帯びて多数の出力端子を横切って現れる
    ことを特徴とする請求項２１に記載の方法。
  23. 【請求項２３】 更に、放電スイッチが開かれて、出力
    回路が正と負の電圧バスから切断されている時、正と負
    の電圧バスに存在することができる電気信号を感知する
    ことを特徴とする請求項２２に記載の方法。
JP31429893A 1992-11-19 1993-11-19 植込可能な除細動器及びその極性出力コネクタ Pending JPH06197995A (ja)

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Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JP2014502534A (ja) * 2010-12-21 2014-02-03 カーディアック ペースメイカーズ， インコーポレイテッド インプラントにおいて複数のベクトルにわたってペーシング閾値を試験するためのリードアダプタ

Families Citing this family (54)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
SE9303119D0 (sv) * 1993-09-24 1993-09-24 Siemens Elema Ab Defibrillator
FR2740978B1 (fr) * 1995-11-10 1998-01-02 Ela Medical Sa Dispositif medical actif du type defibrillateur/cardioverteur implantable
SE9602846D0 (sv) * 1996-07-23 1996-07-23 Pacesetter Ab A stimulation device
US5999849A (en) * 1997-09-12 1999-12-07 Alfred E. Mann Foundation Low power rectifier circuit for implantable medical device
US6088608A (en) * 1997-10-20 2000-07-11 Alfred E. Mann Foundation Electrochemical sensor and integrity tests therefor
FR2772622B1 (fr) * 1997-12-23 2000-03-31 Ela Medical Sa Dispositif medical implantable actif, notamment stimulateur cardiaque, defibrillateur et/ou cardioverteur, de type multisite configurable
US6181969B1 (en) 1998-06-26 2001-01-30 Advanced Bionics Corporation Programmable current output stimulus stage for implantable device
US6173204B1 (en) 1998-10-13 2001-01-09 Physio-Control Manufacturing Corporation Semiconductor assisted relay in a biphasic defibrillator
US6587719B1 (en) 1999-07-01 2003-07-01 Cyberonics, Inc. Treatment of obesity by bilateral vagus nerve stimulation
US6289248B1 (en) 1999-08-20 2001-09-11 Cardiac Pacemakers, Inc. System and method for detecting and displaying parameter interactions
US6456876B1 (en) 2000-02-28 2002-09-24 Pacesetter, Inc. Dual-chamber implantable cardiac stimulation system and device with selectable arrhythmia termination electrode configurations and method
US7039461B1 (en) 2000-05-13 2006-05-02 Cardiac Pacemakers, Inc. Cardiac pacing system for prevention of ventricular fibrillation and ventricular tachycardia episode
US6522925B1 (en) * 2000-05-13 2003-02-18 Cardiac Pacemakers, Inc. System and method for detection enhancement programming
US20030036774A1 (en) * 2000-06-01 2003-02-20 Chris Maier Switching apparatus for monitoring catherter signals and performing cardioversion defibrillations
US6782291B1 (en) 2000-09-05 2004-08-24 Pacesetter, Inc. Implantable cardiac stimulation device with automatic evoked response sensing electrode configuration selection and method
US7236826B2 (en) 2000-12-15 2007-06-26 Cardiac Pacemakers, Inc. System and method for graphically configuring leads
US7130682B2 (en) * 2000-12-26 2006-10-31 Cardiac Pacemakers, Inc. Pacing and sensing vectors
US6609025B2 (en) 2001-01-02 2003-08-19 Cyberonics, Inc. Treatment of obesity by bilateral sub-diaphragmatic nerve stimulation
US6668193B2 (en) * 2001-01-04 2003-12-23 Cardiac Pacemakers, Inc. Method and apparatus for cardiac shock therapy
US6477417B1 (en) 2001-04-12 2002-11-05 Pacesetter, Inc. System and method for automatically selecting electrode polarity during sensing and stimulation
EP1249254A3 (en) * 2001-04-12 2004-03-24 Pacesetter, Inc. System and method for automatically selecting electrode polarity during sensing and stimulation
US7904161B2 (en) * 2001-10-22 2011-03-08 Oscor Inc. Lead adaptor having low resistance conductors and/or encapsulated housing
US20030208244A1 (en) * 2002-04-26 2003-11-06 Medtronic, Inc. Voltage/current regulator improvements for an implantable medical device
US7110815B2 (en) * 2002-05-06 2006-09-19 Cardiac Pacemakers, Inc. System and method for providing temporary stimulation therapy to optimize chronic electrical performance for electrodes used in conjunction with a cardiac rhythm management system
US20040073261A1 (en) * 2002-10-09 2004-04-15 Kroll Mark W. Methods and systems for treating ventricular fibrillation
US7191006B2 (en) * 2002-12-05 2007-03-13 Cardiac Pacemakers, Inc. Cardiac rhythm management systems and methods for rule-illustrative parameter entry
US7242987B2 (en) * 2003-06-19 2007-07-10 Medtronic, Inc. Medical lead adaptor
US6961611B2 (en) * 2003-06-27 2005-11-01 Zoll Medical Corporation Multi-configuration defibrillation connector
DE602004013056T2 (de) * 2004-11-26 2009-05-07 St. Jude Medical Ab Spannungsschutzkreise für implantierbare medizinprodukte
US8600521B2 (en) * 2005-01-27 2013-12-03 Cyberonics, Inc. Implantable medical device having multiple electrode/sensor capability and stimulation based on sensed intrinsic activity
US7561918B2 (en) 2005-01-28 2009-07-14 Cyberonics, Inc. Autocapture in a neurostimulator
US7454245B2 (en) 2005-01-28 2008-11-18 Cyberonics, Inc. Trained and adaptive response in a neurostimulator
US7310557B2 (en) * 2005-04-29 2007-12-18 Maschino Steven E Identification of electrodes for nerve stimulation in the treatment of eating disorders
US7835796B2 (en) * 2005-04-29 2010-11-16 Cyberonics, Inc. Weight loss method and device
US7899540B2 (en) * 2005-04-29 2011-03-01 Cyberonics, Inc. Noninvasively adjustable gastric band
US7856273B2 (en) 2005-07-28 2010-12-21 Cyberonics, Inc. Autonomic nerve stimulation to treat a gastrointestinal disorder
US7489561B2 (en) 2005-10-24 2009-02-10 Cyberonics, Inc. Implantable medical device with reconfigurable non-volatile program
US8180462B2 (en) * 2006-04-18 2012-05-15 Cyberonics, Inc. Heat dissipation for a lead assembly
US7613672B2 (en) 2006-04-27 2009-11-03 Cardiac Pacemakers, Inc. Medical device user interface automatically resolving interaction between programmable parameters
US20070289445A1 (en) * 2006-06-15 2007-12-20 Mei Hua Compact and efficient pressure swing oxygen concentrator
US8478420B2 (en) * 2006-07-12 2013-07-02 Cyberonics, Inc. Implantable medical device charge balance assessment
US20080027524A1 (en) * 2006-07-26 2008-01-31 Maschino Steven E Multi-electrode assembly for an implantable medical device
US7974707B2 (en) * 2007-01-26 2011-07-05 Cyberonics, Inc. Electrode assembly with fibers for a medical device
US7962214B2 (en) * 2007-04-26 2011-06-14 Cyberonics, Inc. Non-surgical device and methods for trans-esophageal vagus nerve stimulation
US7869884B2 (en) * 2007-04-26 2011-01-11 Cyberonics, Inc. Non-surgical device and methods for trans-esophageal vagus nerve stimulation
US7904175B2 (en) * 2007-04-26 2011-03-08 Cyberonics, Inc. Trans-esophageal vagus nerve stimulation
US8942798B2 (en) * 2007-10-26 2015-01-27 Cyberonics, Inc. Alternative operation mode for an implantable medical device based upon lead condition
US8868203B2 (en) * 2007-10-26 2014-10-21 Cyberonics, Inc. Dynamic lead condition detection for an implantable medical device
US8053121B2 (en) * 2007-11-13 2011-11-08 Honda Motor Co., Ltd. System and method for switching a dual mode electrochemical cell stack between modes of operation
EP2408520A4 (en) * 2009-03-19 2012-12-19 Greatbatch Ltd ELECTROMAGNETIC INTERFERENCE SHIELDED ARRANGEMENT FOR ACTIVE IMPLANTABLE MEDICAL DEVICE (AIMD)
US8478428B2 (en) 2010-04-23 2013-07-02 Cyberonics, Inc. Helical electrode for nerve stimulation
US10456582B2 (en) 2017-06-19 2019-10-29 Pacesetter, Inc. Implantable cardiac stimulation devices, and methods of use therewith, with improved techniques to achieve charge neutrality
US11096757B2 (en) * 2018-06-28 2021-08-24 Medtronic, Inc. Implantable medical lead indicators
WO2023030891A1 (en) 2021-09-02 2023-03-09 Biotronik Se & Co. Kg Implantable cardioverter-defibrillator

Family Cites Families (19)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US3924641A (en) * 1974-08-19 1975-12-09 Axotronics Inc Bi-phasic current stimulation system
USRE31990E (en) * 1978-11-22 1985-09-24 Intermedics, Inc. Multiple function lead assembly and method for inserting assembly into an implantable tissue stimulator
US4459989A (en) * 1981-06-30 1984-07-17 Neuromed, Inc. Non-invasive multiprogrammable tissue stimulator and methods for use
US4686380A (en) * 1986-02-07 1987-08-11 Angott Paul G Remote on/off switch circuit
US4800883A (en) * 1986-04-02 1989-01-31 Intermedics, Inc. Apparatus for generating multiphasic defibrillation pulse waveform
US4991583A (en) * 1986-08-13 1991-02-12 Siemens-Pacesetter, Inc. Pacemaker having independently programmable electrode configuration for pacing and sensing and method for operation thereof
EP0326290B1 (en) * 1988-01-19 1995-12-27 Telectronics N.V. Method and apparatus for applying asymmetric biphasic truncated exponential countershocks
US5083562A (en) * 1988-01-19 1992-01-28 Telectronics Pacing Systems, Inc. Method and apparatus for applying asymmetric biphasic truncated exponential countershocks
US5111816A (en) * 1989-05-23 1992-05-12 Ventritex System configuration for combined defibrillator/pacemaker
US5044367A (en) * 1989-06-26 1991-09-03 The State Of Oregon Acting By And Through The State Board Of Higher Education On Behalf Of Oregon Health Sciences University Method and apparatus for switching cardiac stimulation signals
US4998531A (en) * 1990-03-28 1991-03-12 Cardiac Pacemakers, Inc. Implantable N-phasic defibrillator output bridge circuit
JPH0828749B2 (ja) * 1990-06-14 1996-03-21 株式会社東芝 ネットワークコントローラ
US5163427A (en) * 1990-11-14 1992-11-17 Medtronic, Inc. Apparatus for delivering single and multiple cardioversion and defibrillation pulses
US5107834A (en) * 1991-01-30 1992-04-28 Cardiac Pacemakers, Inc. Low energy multiple shock defibrillation/cardioversion discharge technique and electrode configuration
US5209229A (en) * 1991-05-20 1993-05-11 Telectronics Pacing Systems, Inc. Apparatus and method employing plural electrode configurations for cardioversion of atrial fibrillation in an arrhythmia control system
US5199429A (en) * 1991-05-23 1993-04-06 Angemed, Inc. Implantable defibrillator system employing capacitor switching networks
US5216303A (en) * 1991-08-06 1993-06-01 Lu Chao Cheng Double solid state relay
SE9202521D0 (sv) * 1992-09-02 1992-09-02 Siemens Elema Ab Anordning foer stimulering av levande vaevnad
US5441518A (en) * 1993-07-22 1995-08-15 Angeion Corporation Implantable cardioverter defibrillator system having independently controllable electrode discharge pathway

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JP2014502534A (ja) * 2010-12-21 2014-02-03 カーディアック ペースメイカーズ， インコーポレイテッド インプラントにおいて複数のベクトルにわたってペーシング閾値を試験するためのリードアダプタ

Also Published As

Publication number Publication date
EP0598617A2 (en) 1994-05-25
US5411528A (en) 1995-05-02
EP0598617A3 (en) 1998-03-11
AU5078293A (en) 1994-06-02

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