JPH033496B2 - - Google Patents

Description

【発明の詳細な説明】 （産業上の利用分野） 本発明は、動脈塞栓の目視、分離、及び除去、
そして塞栓位置の洗浄用無菌液の注入に使用す
る、多手順塞栓除去術用カテーテルに関するもの
である。

（従来の技術） 塞栓除去術用カテーテルは、一般には塞栓を除
去するのに使用されるバルーンカテーテルであ
る。米国特許第3435826号には塞栓除去術用カテ
ーテルの一例が示され、体内の血管等から塞栓を
除去する塞前除去術用カテーテルの利用が記載さ
れている。このカテーテルには塞栓を固定するた
めにスリーブを膨らませる第１通路が設けられて
いる。また、第２通路は塞栓の後ろに流体を放出
し、塞栓に圧力を加えて出口点に移動させる。こ
の方法の欠点は塞栓を除去する間、除去に伴う残
留塞栓の屑を洗浄できないことである。更に、こ
の手順で発見される塞栓は目視できないのであつ
て、目隠しで位置決めを行うことになり、塞栓全
体の除去は不完全になる虞れがある。

（発明の概要） 本発明のカテーテルは、先行技術の技術的、外
科的、及び実際的な欠点を克服するものである。
本発明の重要な特徴は、塞栓を除いた後に残つた
屑を完全に除去するために、塞栓位置を洗浄する
ためカテーテルの末端側に注入用の開口を別個に
設けたことにある。この開口にはスリツトの形成
された柔らかい弾性覆いがかぶせられ、カテーテ
ルを使用しないときにはカテーテルに投薬液を保
持し、洗浄に際しては遅滞なく液を注入できるよ
うにする。更に、本発明の重要な特徴として、塞
栓の位置を特定することができるという点を挙げ
ることができる。塞栓位置の特定のその目視は放
射線不透過性の流体によつて行われ、その後、塞
栓は血管患部を損なうことなく除かれる。

本発明のカテーテルでは、単一のカテーテルに
これらの特徴が結合されている。これらの特徴及
びその他の特徴は後で説明され、一層有効なカテ
ーテルが一層経済的に作られる。更に、本発明の
カテーテルは柔軟性を有し、手術位置から塞栓及
び残留屑を完全に除去することができる。

本発明は二つの管腔を有する塞栓除去術用カテ
ーテルに関し、このカテーテルは第１及び第２管
腔に分割された可撓性の管上部材からなる。この
第１管腔の末端には開口が形成され、弾性バルー
ンアこの開口を狭んで管上部材の末端側と基端側
で管状部材に固定されている。第１管腔の基端に
は前記開口を介して弾性バルーンを膨らませる手
段と連結するようになつている。

第２管腔の基端は第２管腔へ無菌液を供給する
手段に連結している。この第２管腔はカーテルの
末端で注入用の末端開口まで延在している。注入
用の末端開口は弾性覆いを有し、この弾性覆いは
末端開口を実質的に覆うようにカテーテルに取り
付けられている。弾性覆いには、末端開口に重な
る部分にスリツト付きの開口が設けられている。
このスリツトは、スリツトを通つて第２管腔から
出る流体の流れの方が、スリツト通つて第２管腔
へ入る流体の流れよりもかなり多いように構成さ
れている。本発明のカテーテルを構成する管状部
材は塩化ポリビニルで構成されるのが好ましく、
弾性バルーンや弾性覆いはラテツクスゴムで作る
のが好ましい。

本発明のカテーテルで塞栓を目視して除去する
には、患者の体内にカテーテルを挿入することに
よつて塞栓の位置を見極め、バルーンを膨らませ
て血管を閉即し、放射線不透過性の染料をカテー
テル末端の注入用開口から塞栓に向けれ噴射する
ことによつて塞栓の位置を目視し、バルーンを縮
め、カテーテルを前進させて塞栓位置を通過さ
せ、バルーンを膨らませてカテーテルを引き抜
き、これによつて塞栓を除去し、膨らんだバルー
ンを引き出すときにカテーテル末端の注入用開口
から無菌溶液を注入する。

（実施例） 本発明のカテーテル特徴は、添付の図面を参照
して以下の記載を読むことにより明らかになろ
う。

無菌流体を注入する塞栓手術用カテーテルおよ
び動脈塞栓の分離、除去が図面に示されている。
このカテーテルは外面がなめらかで、血管の中に
容易に挿入して通すことができ、しかも傷をつけ
ない。カテーテルは、全体として参照番号１０で
示されており、ガラス製注射器型洗浄器（本発明
を構成しない）に結合されている。カテーテル１
０は、第１および第２管腔１６，１８に分けられ
た可撓性の管状部材１２を有する。第１管腔１６
には、その末端近くに開口２０がある。また、カ
テーテル１０には、開口２０の手前側と末端側で
管状部材１２に固定された弾性バルーン２２があ
る。

弾性バルーン２２は、第１管腔１６の壁にある
開口２０を通して膨脹させる。この開口は、カテ
ーテル１０の末端から約５〜15mmのところにあ
る。第１管腔１６の基端は、膨脹液源２４と連結
するようになつている。膨脹液源２４は、バルー
ン２２を膨脹させるために無菌注入液を供給す
る。

バルーン２２は、弾性の高い材料で、好ましく
はラテツクスゴムで作られている。他の好適な材
料としては、ポリウレタン、シリコンゴムがあ
る。好適実施例では、弾性バルーン２２は、バレ
ーンの対称性を強めるために、そしてバレーンを
さらに補強するために同心リングを設けてある。

第２管腔１８は、末端で流体源に接続する手段
と連結するようになつている。第２管腔１８は管
１２の末端である末端側注入口３２にまで伸びて
いる。末端側注入口３２はカテーテルの末端を囲
む弾性覆いで作られている。弾性覆いの開口２６
は第２管腔１８と連通している。弾性覆いはラテ
ツクスゴムがよいが、ポリウレタンやシリコンゴ
ムも適当である。

本発明の好適実施例では、弾性覆いは、管状部
材１２の末端に弾性バルーン２２を有している。
弾性覆いは、一連の縫合材料の包囲体、特に、一
連の縫合縛材により管状部材１２に固定するのが
好ましい。管状部材１２は、丸い突起物３８を含
むのが好適であり、これは幾つかの機能を発揮す
る。突起物は、Ｘ−線不透過物で作られ従つて、
カテーテル１０が血管内の適所に置かれたとき、
末端側注入口３２および弾性バルーン２２の位置
を指示する。突起物は、管状部材１２の末端に弾
性覆いを一層しつかりと取りつけるのに役立つ。
縫合縛材は、生物学的に合うエポキシ樹脂で覆う
のがよい。

弾性覆いの開口２６には、カテーテル１０の末
端の上にスリツトが設けてある。スリツトは、十
字形がよいが、一軸溝、二軸溝、穴、オリフイス
も適している。

弾性覆いの弾性が高いと、血管中の生物学的流
体の逆流が末端側注入口３２のストリツト２６に
入れるのを防止する。さらに、塞栓が除去された
後、屑を洗浄する液が必要となるまで、カテーテ
ル１０の呼び水作用を行う（すなわち、液で完全
に満たす）ことができる。このカテーテル１０の
特徴は、洗浄の間に血管内に空気塞栓を生じない
ようにすることである。

好適実施例では、カテーテル１０が一体の案内
線４０を有する。案内線は第２管腔１８に配置さ
れており、カテーテルに大きな耐座屈剛性を与え
る。案内線４０と、柔軟な可撓性の弾性被覆端の
組み合わせにより、複雑に枝分かれした血管患部
にカテーテルを通して行くことができ、しかも血
管に傷をつけることがない。このような組み合わ
せにより、カテーテルが塞栓を通るときに座屈し
ない。

管状部材１２は、可撓性で、全体に細長く、体
内管中に挿入して進められるように、充分に直径
の小さい生物学的に合うプラスチツクでできてい
る。典型的には、管状部材は、約1.00mm〜2.33mm
の外径を有する。管状部材の全長は、約40cm〜
100cmがよい。管状部材１２には、印１４をつけ
ることができ、挿入度を示すために管長に沿つて
10cmの目盛付き放射性不透明印がよい。

第５図の使用例で、カテーテル１０は、処置す
べき血管患部に挿入され、塞栓位置に近いところ
に達する。そこで、バルーン２２を膨らませて、
血管患部を閉塞する。この段階は重要である。な
ぜなら、末端側注入口３２から放射性不透明染料
を注入したとき、血管を閉塞しないと、染料がそ
の区域から洩れて、塞栓の位置がフルオロスコー
プではつきりと目視できないからである。

塞栓の位置が視覚的に捕えられた後、バルーン
を縮める。第６図で、カーテル１０か塞栓を通つ
て進み、その位置より遠い点に置かれる。無菌の
溶液、好ましくは食塩水を注入口３２から注入
し、カテーテル１０を膨んだバルーン２２と同時
に引き出して、塞栓を除く。食塩水が塞栓の位置
を洗浄し、血管患部の生理学的能力を維持する。
塞栓を除いた後、塞栓位置をさらに無菌の溶液の
注入により洗浄し、残りの屑を除く。

本発明の多手順塞栓除去術用カテーテルは、塞
栓除去に用いる方法における諸問題を解決する。
本発明は、塞栓除去のための廃棄可能で、比較的
簡単且つ経済的な装置を提供する。本発明の装置
には、１つのカテーテルで多機能を発揮する独特
な利点がある。すなわち、(a)塞栓位置の目視、(b)
塞栓の分離、(c)塞栓の除去、および(d)塞栓位置に
おける無菌洗浄用液の注入。

さらに、本装置は比較的複雑でなく、そして簡
単な操作で本装置を正確に配置できる。

当業者には各種の変更も可能であるから、実施
例の説明によつて、本発明の範囲を限定すべきで
はない。

【図面の簡単な説明】

第１図は、ガラス管注射器型洗浄器に連結した
本発明の塞栓除去術用カテーテルの全体図で、カ
テーテル管は両端を示すように破断してある。第
２図は、線２−２に沿つて矢印の方を見た、第１
図のカテーテルの末端の拡大断面図。第３図は、
第１図の線３−３に沿う断面図で、矢印の方を見
た図。第４図は、第１図のカテーテルの端面図。
第５図は、塞栓位置の近くに配置された本発明の
カテーテルの略図で、バルーンが膨んでいる。第
６図は、第５図と同様の図で、塞栓位置を越えた
位置の膨脹バルーンを示している。 １０……カテーテル、１２……管状部材、１
６，１８……管腔、２２……弾性バルーン、２４
……膨脹流体源。

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １ 第１および第２管腔を有するカテーテルであ
   つて、前記第１管腔の末端近くに、前記カテーテ
   ル外面と前記第１管腔とを連通する開口が設けら
   れ、弾性バルーンが前記開口の前記カテーテル基
   端側および末端側で前記カテーテル外面に固定さ
   れ、前記第１管腔の基端が前記開口を介して前記
   弾性バルーンを膨脹させる手段と連結するための
   装置を有し、前記第２管腔がその基端で前記第２
   管腔へ無菌液を供給する手段と連結するための装
   置を有し、前記第２管腔が前記カテーテルの末端
   まで延びて開口しており、更に前記末端の前記開
   口を覆つて前記カテーテルの前記末端に近い前記
   カテーテル外面に固定される弾性覆いが設けら
   れ、該弾性覆いは前記末端の前記開口を覆う部分
   にスリツトを有し、該スリツトは、該スリツトか
   ら出る液体の流れがそれと反対方向の流れよりも
   実質的に大きい、塞栓除去術用カテーテル。 ２ 前記カテーテルが塩化ポリビニルで作られ、
   前記弾性バルーンがラテツクスゴムで作られ、前
   記弾性覆いがラテツクスで作られている、特許請
   求の範囲第１項に記載の塞栓除去術用カテーテ
   ル。